第一篇：第五期醫(yī)療互助實(shí)施辦法

附件1

福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

(第五期)

為貫徹落實(shí)黨的十八大精神，協(xié)助黨委政府處理好保障和改善民生工作，福州市總工會(huì)決定啟動(dòng)第五期福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)，現(xiàn)根據(jù)《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法（第五期）》，制定《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第五期)》（以下簡稱本辦法）。

互助活動(dòng)項(xiàng)目

第一條 福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱互助活動(dòng)）指企業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)、事業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以上兩項(xiàng)簡稱企事業(yè)職工互助活動(dòng)）和企事業(yè)單位女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱女職工特病互助活動(dòng)）。

互助對象及范圍

第二條 凡工會(huì)關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工（未辦理退休手續(xù)且女性未滿55周歲，男性未滿60周歲；含農(nóng)民工，不含公務(wù)員和享受二級醫(yī)療保健待遇的職工），均可根據(jù)自愿原則，由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加。

第三條 單位參加企事業(yè)職工互助活動(dòng)的職工人數(shù)應(yīng)達(dá)到一定比例：

職工總數(shù)1000人以上的參加互助活動(dòng)人數(shù)比例應(yīng)達(dá)50% 1

以上，500-1000人的應(yīng)達(dá)60%以上，100-500人的應(yīng)達(dá)70%以上，100人以下的應(yīng)達(dá)80%以上；

第四條 女職工在參加企事業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)的基礎(chǔ)上，可以再參加女職工特病互助活動(dòng)，參加人數(shù)應(yīng)不低于本單位參加企事業(yè)互助活動(dòng)女職工數(shù)的30%。

互助活動(dòng)周期

第五條 互助活動(dòng)周期為一年，自生效當(dāng)日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止，在企事業(yè)職工互助活動(dòng)和女職工特病互助活動(dòng)所需的相關(guān)材料、互助金繳納均辦結(jié)后同時(shí)生效。

續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)在上期互助活動(dòng)責(zé)任期滿日前辦理續(xù)繳手續(xù)，有效期順延(提前續(xù)繳時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受補(bǔ)助待遇)。

第六條 本辦法的繳費(fèi)周期自2014年7月1日至2015年6月30日止。

互助活動(dòng)的參加

第七條

職工每人每期只能繳納一份企事業(yè)單位職工互助金，女職工只能繳納一份女職工特病互助金。企業(yè)單位職工互助金每份36元，事業(yè)單位職工互助金每份70元，女職工特病互助金每份10元。互助金一經(jīng)繳納不退還，互助期滿不返還。

第八條 互助活動(dòng)的參加以職工所在企事業(yè)單位工會(huì)隸 2

屬關(guān)系為準(zhǔn)。市級產(chǎn)業(yè)工會(huì)所屬基層工會(huì)參加互助活動(dòng)的，申請材料提交至福州市職工醫(yī)療互助中心；縣（市）區(qū)總工會(huì)所屬基層工會(huì)參加互助活動(dòng)的，申請材料提交至縣（市）區(qū)辦事處。

第九條 參加互助活動(dòng)必須提供以下材料：

(一)能正確反映本單位上個(gè)月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份（市人力資源和社會(huì)保障局核發(fā)的工資冊或企業(yè)上個(gè)月發(fā)放工資花名冊或企業(yè)繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)花名冊復(fù)印件）；

(二)加蓋參加單位工會(huì)公章的《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請表》一份。表樣可在福州市總工會(huì)網(wǎng)站下載，網(wǎng)址http://zgh.fuzhou.gov.cn下載中心—公共文檔；或可在“百度文庫”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址http://wenku.baidu.com；

(三)加蓋單位工會(huì)公章的《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加人員名冊》一份，同時(shí)附電子文檔（用U盤拷貝）。表樣可在福州市總工會(huì)網(wǎng)站或“百度文庫”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址同上。

第十條 提交的材料待審核通過后，互助中心開具“繳費(fèi)通知書”，繳費(fèi)完成后提供相關(guān)的繳款證明（現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證），即可領(lǐng)取“生效確認(rèn)書”。

互助金籌措與管理

第十一條 互助金來源：(一)職工個(gè)人繳款；

(二)政府和用人（工）單位的補(bǔ)助；(三)上級工會(huì)和本單位工會(huì)的補(bǔ)助；(四)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；(五)利息及其他收入。

第十二條 互助金實(shí)行市級統(tǒng)籌、市級核算、專款專用，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金實(shí)行全市統(tǒng)籌。互助中心賬戶共設(shè)立14個(gè)分賬戶，其中分12個(gè)縣（市）區(qū)分賬戶、1個(gè)市級產(chǎn)業(yè)分賬戶（市級產(chǎn)業(yè)分賬戶由互助中心統(tǒng)籌）和1個(gè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金賬戶，各辦事處于每月底將籌集到的互助金轉(zhuǎn)賬至互助中心賬戶，在提取5%全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金后歸入各分賬戶核算。各辦事處收到的補(bǔ)助金申請經(jīng)初審及分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，每周集中寄送到互助中心，經(jīng)互助中心復(fù)核后，由互助中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬到職工個(gè)人賬戶。當(dāng)期互助金結(jié)余，在各分賬賬戶內(nèi)滾存使用。

第十三條 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍

第十四條 參加互助活動(dòng)的職工在有效期內(nèi)生病住院，有下列情況之一的，按照“住院醫(yī)保費(fèi)用總額”（指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額）的12%給予補(bǔ)助。

(一)到城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院住院治 4

療的；

(二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工，回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或到外地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的；

(三)經(jīng)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療的。

第十五條 一個(gè)互助周期內(nèi)，職工多次住院的，可申請多次補(bǔ)助金，補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬元。

第十六條 參加女職工特病互助活動(dòng)的，在互助周期內(nèi)經(jīng)市級以上醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷，初次患六種原發(fā)性婦科癌的，享受一次性特病補(bǔ)助金10000元。六種原發(fā)性婦科癌指：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

第十七條 申請補(bǔ)助人生病住院的費(fèi)用一部分時(shí)間在互助期內(nèi)，另一部分時(shí)間不在互助期內(nèi)的，補(bǔ)助金的計(jì)算基數(shù)按總費(fèi)用/總住院天數(shù)x互助期內(nèi)住院天數(shù)。

第十八條 職工跨互助期住院的,企事業(yè)職工醫(yī)療補(bǔ)助金進(jìn)行分段計(jì)算，按照在兩期的住院醫(yī)保費(fèi)用總額，分別依據(jù)兩個(gè)互助周期的實(shí)施辦法計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十九條 發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;5

(二)交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用；

(四)自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、核爆炸、核輻射、核污染以及暴發(fā)流行性疾病等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(五)出院后120天內(nèi)未提出補(bǔ)助金申請的。

第二十條 如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊等手段騙取補(bǔ)助以及提供的互助活動(dòng)材料不真實(shí)的，即時(shí)取消其申請補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

補(bǔ)助金的申請

第二十一條 申請補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料:(一)基本材料：

1.《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助（慰問）金申請審批表》一份，并加蓋單位工會(huì)公章；

2.申請補(bǔ)助人身份證復(fù)印件一份；

3.申請補(bǔ)助人銀行卡、存折、已開通銀行存儲(chǔ)功能的福州市社會(huì)保障卡（福州市市民卡）復(fù)印件任一。

(二)補(bǔ)充材料：

1.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用結(jié)算表原件或有效復(fù)印件。

2.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，須提供：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批書、外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單原件或有效復(fù)印件；因突發(fā)事件在外地醫(yī)院住院治療的，須提供醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明和外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單原件或有效復(fù)印件。

3.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)出院補(bǔ)償審核單》等原件或有效復(fù)印件。

4.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的（包括在福州的、省內(nèi)其他地市的、回原籍的）須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)或出院補(bǔ)償審核單》等原件或有效復(fù)印件。

5.申請女職工特病補(bǔ)助的，須提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書及能確診為本辦法六種癌病的各種輔助證明，如病理報(bào)告單、化驗(yàn)檢查、血液檢查及其他輔助診斷報(bào)告單、手術(shù)證明書（手術(shù)記錄單）、入院記錄、放療化療證明單等。

6.參加城鎮(zhèn)職工生育、工傷保險(xiǎn)的，須提供：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算通知單原件或有效復(fù)印件（產(chǎn)前檢查等門診產(chǎn)生的費(fèi)用不能補(bǔ)助）。

第二十二條 因未參加任何社會(huì)保險(xiǎn)或其他原因不能完 7

整提供申請材料的，申請補(bǔ)助人至少須提供住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)的原件或有效復(fù)印件，如住院費(fèi)用發(fā)票不能體現(xiàn)醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用的，補(bǔ)助金按全住院發(fā)票總額的50%作為計(jì)算基數(shù)。

第二十三條 互助周期內(nèi)回原籍地就醫(yī)或與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，仍由原參加單位在《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請審批表》上蓋章、原參加單位工會(huì)主席簽字；申請人在外地的，可以由原參加單位工會(huì)代為辦理，可以不提供申請人身份證原件。

第二十四條 在市職工醫(yī)療互助中心參加互助活動(dòng)的，補(bǔ)助金申請材料提交至互助中心；在縣（市）區(qū)參加互助活動(dòng)的，補(bǔ)助金申請材料提交至縣（市）區(qū)辦事處，辦事處進(jìn)行初步審核后報(bào)市職工醫(yī)療互助中心；互助中心或辦事處自收件之日起15個(gè)工作日內(nèi)，經(jīng)審核無誤，通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。

第二十五條 補(bǔ)助金申請應(yīng)在出院后120天內(nèi)提出。出院時(shí)間超過120天的不予辦理。

慰問金制度

第二十六條 參加互助活動(dòng)的職工在互助期內(nèi)死亡的（屬第十九條情形的除外），另外給予慰問金2000元。

1.如有發(fā)生住院費(fèi)用的，可同時(shí)申請補(bǔ)助金及慰問金，申請時(shí)需補(bǔ)充提供戶口注銷證明或死亡證明書等材料；

2.無發(fā)生住院費(fèi)用的，需提供《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助（慰問）金申請審批表》、本人銀行卡或存折復(fù)印件、戶口注銷證明、死亡證明書、代辦人身份證原件及復(fù)印件。

3.如申請者本人的銀行卡或存折已經(jīng)注銷，可以提供直系親屬的銀行卡或存折復(fù)印件、基層工會(huì)證明（證明是否為直系親屬）。

第二十七條 為增進(jìn)了解，密切感情，更好地服務(wù)職工，對補(bǔ)助金超過10000元的職工可以采用上門慰問的方式發(fā)放補(bǔ)助。

附 則

第三十一條 本辦法未盡事宜，由福州市職工醫(yī)療互助中心負(fù)責(zé)解釋。

第三十二條 本辦法自2014年7月1日起執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第二期)

漳州市機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位

在職干部職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法（第二期）

為推動(dòng)我市進(jìn)一步建立多形式、多層次的醫(yī)療保障體系，發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，有效幫助患重大疾病和住院職工減輕醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，經(jīng)市總工會(huì)研究，決定在全市機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職干部職工中組織開展醫(yī)療互助活動(dòng)，具體實(shí)施辦法如下：

醫(yī)療互助活動(dòng)對象

第一條 參加醫(yī)療互助活動(dòng)的對象是漳州市總工會(huì)所屬的各級工會(huì)組織所在的機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位在職干部職工（包括是工會(huì)會(huì)員的勞務(wù)工，離退休人員除外），以下統(tǒng)稱職工。

互助活動(dòng)期限

第二條 互助期限為一年，起止時(shí)間從參加活動(dòng)單位向漳州市職工醫(yī)療互助中心繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止。首次參加本活動(dòng)的職工普通疾病住院的執(zhí)行30天免責(zé)期，重大疾病住院的執(zhí)行60天免責(zé)期。參加活動(dòng)的職工在一個(gè)互助期期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加活動(dòng)的，取消免責(zé)期。

醫(yī)療互助金的籌措與管理

第三條 互助金來源：

1、職工交納的互助金；

2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

3、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

4、社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

5、利息及其它收入。第四條 互助金交納標(biāo)準(zhǔn)一期（年）每人60元。主要由職工個(gè)

人繳納，也可由用人單位替職工交納或由職工個(gè)人和用人單位共同出資參加。互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第五條 成立“漳州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)”和“漳州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)”；管委會(huì)日常辦事機(jī)構(gòu)為“漳州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)中心”（以下簡稱中心，設(shè)在市總工會(huì)）。各縣（市、區(qū)）設(shè)立職工醫(yī)療互助活動(dòng)辦事處（以下簡稱辦事處，設(shè)在縣級總工會(huì)），負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)參加醫(yī)療互助活動(dòng)單位辦理相關(guān)申報(bào)手續(xù)，并接受中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第六條 參加單位收取的互助金，必須在收齊后的當(dāng)日上交中心或經(jīng)辦事處審核辦理相關(guān)手續(xù)后，直接匯入中心醫(yī)療互助帳戶。辦事處受理后，要于每月月底前將相關(guān)手續(xù)上報(bào)中心。第七條 互助金實(shí)行市級統(tǒng)籌、分級核算、專款專用，并接受漳州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)和社會(huì)監(jiān)督。當(dāng)期互助金結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用。

第八條 中心及辦事處開展醫(yī)療活動(dòng)的工作經(jīng)費(fèi)，由市、縣總工會(huì)各自承擔(dān)。

第九條 為方便職工，中心委托各辦事處審核轄區(qū)內(nèi)參加活動(dòng)職工的重大疾病慰問金和住院醫(yī)療補(bǔ)助金，并于每月月底前攜帶相關(guān)手續(xù)到中心結(jié)算。

醫(yī)療互助補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

第十一條 參加本活動(dòng)的職工在一個(gè)醫(yī)療互助活動(dòng)周期內(nèi)可享有各一次以下醫(yī)療補(bǔ)助：重大疾病慰問金、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金、住院醫(yī)療補(bǔ)助金。

第十二條 重大疾病慰問金。首次參加本活動(dòng)的職工，自參加活動(dòng)次日起60日（含60日）內(nèi)，經(jīng)二級以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（以下

簡稱定點(diǎn)醫(yī)院，含經(jīng)醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)院和尚未參保的職工需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)院）首次確診患本《辦法》所列的其中一種以上（含一種）重大疾病，并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，實(shí)行慰問金制度，可申請領(lǐng)取慰問金，且一個(gè)互助周期內(nèi)僅限一次。慰問金標(biāo)準(zhǔn)為1000元，仍可享有住院醫(yī)療補(bǔ)助金。

第十三條 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。首次參加本活動(dòng)的職工，自參加活動(dòng)次日起61天（含61天）后，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院首次確診患本《辦法》所列的其中一種重大疾病并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療者，可申請領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，且一個(gè)互助周期內(nèi)僅限一次。重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：本《辦法》第十九條所列第1種至第11種重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金16000元；第12種至第31種重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金12000元。參加本活動(dòng)的職工在一個(gè)醫(yī)療互助活動(dòng)周期內(nèi)，首次確診患本《辦法》所列的兩種以上重大疾病，重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金的給付以其中補(bǔ)助金額最高一種重大疾病為限。

第十四條 住院醫(yī)療補(bǔ)助金。首次參加本活動(dòng)的職工，自參加活動(dòng)次日起31日（含31日）后，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確診患病并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療者，可申請領(lǐng)取住院醫(yī)療補(bǔ)助金，且一個(gè)互助周期內(nèi)僅限一次。住院醫(yī)療補(bǔ)助金按每天50元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，在一個(gè)醫(yī)療互助活動(dòng)周期內(nèi)最高補(bǔ)助12天（600元）。

醫(yī)療補(bǔ)助金（慰問金）申請

第十五條 由職工所在單位代為辦理醫(yī)療補(bǔ)助金(慰問金)申請手續(xù)，并及時(shí)向所屬中心或辦事處提供以下資料：

1、《漳州市總工會(huì)職工醫(yī)療補(bǔ)助金（慰問金申請表》一式二份，并經(jīng)職工所在單位工會(huì)審核蓋章，工會(huì)主席簽名；

2、該患病職工身份證復(fù)印件；

3、能夠證明住院治療情況和天數(shù)的相關(guān)材料（或加蓋醫(yī)院 印章的復(fù)印件），如：診斷證明、住院病歷、住院收費(fèi)票據(jù)、住院期間日治療清單、出院小結(jié)等；

重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金、慰問金的申請還應(yīng)提供以下材料：門診病歷及首次確診檢查報(bào)告（如CT、磁共振、B超、病理切片報(bào)告單、血液檢驗(yàn)報(bào)告單、影像學(xué)報(bào)告等科學(xué)方法檢驗(yàn)確診所 患重大疾病的檢查報(bào)告單原件或加蓋醫(yī)院印章的復(fù)印件）。

4、中心或辦事處認(rèn)為必須提供的其他資料。

第十六條 中心或辦事處收到手續(xù)齊全有效的申請材料，經(jīng)核實(shí)無誤后，于15日內(nèi)將職工醫(yī)療補(bǔ)助金（慰問金）通過銀行轉(zhuǎn)賬方式直接匯入職工的銀行卡。

第十七條 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（含慰問金）和住院醫(yī)療補(bǔ)助金的申請應(yīng)在患病的職工出院30日內(nèi)向中心或辦事處提出。因特殊情況無30日內(nèi)辦理申領(lǐng)事宜的應(yīng)事先向中心或辦事處書面報(bào)備。逾期提出申請又未進(jìn)行書面報(bào)備的，即視為放棄。

第十八條 在一個(gè)互助期內(nèi)，同一職工不能申請參加兩個(gè)以上單位的醫(yī)療互助活動(dòng)；非本單位職工不予報(bào)名參加醫(yī)療互助活動(dòng)。職工在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生工作單位調(diào)整時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30 日內(nèi)通知辦事處，由辦事處、中心為職工轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。重大病癥的范圍

第十九條 本《辦法》所指的重大疾病系指參加本活動(dòng)的職工在定點(diǎn)醫(yī)院首次確診（指以前從未醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診過，下同）患下列各類疾病并且必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院連續(xù)住院治療7天（含7天）以上者：

1、各種原發(fā)性惡性腫瘤（原發(fā)性癌癥）；

2、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；

3、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）；

4、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；

5、急性或亞急性重癥肝炎；

6、良性腦腫瘤；

7、心臟瓣膜手術(shù)；

8、重型再生障礙性貧血；

9、主動(dòng)脈手術(shù)；

10、嚴(yán)重的多發(fā)性硬化；

11、白血病；

12、急性心肌梗塞；

13、腦中風(fēng)后遺癥；

14、多個(gè)肢體缺失；

15、慢性肝功能衰竭失代償期；

16、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；

17、深度昏迷；

18、雙耳失聰；

19、雙目失明；20、癱瘓；

21、嚴(yán)重阿爾茨海默病；

22、嚴(yán)重腦損傷；

23、嚴(yán)重帕金森病；

24、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷；

25、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；

26、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；

27、語言能力喪失；

28、嚴(yán)重的Ⅰ型糖尿病；

29、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）；30、系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害；

31、嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病。除外責(zé)任

第二十條 發(fā)現(xiàn)以下所列情況之一，本活動(dòng)不承擔(dān)給付重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（含慰問金）：

1、參加本活動(dòng)的職工有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其它各種欺騙、作弊行為；

2、職工參加本活動(dòng)前已確診（含職工本人及其用人單位已知或應(yīng)知）患有本《辦法》所列的重大疾病之一；

3、在定點(diǎn)醫(yī)院掛床，但實(shí)際并未住院者；

4、參加本活動(dòng)的職工被定點(diǎn)醫(yī)院錯(cuò)誤診斷為患重大疾病；

5、負(fù)主要及其以上責(zé)任的交通事故。

第二十一條 參加本活動(dòng)的職工有第二十條第1款、第2款所指的行為，即終止對其的醫(yī)療補(bǔ)助，已發(fā)放的補(bǔ)助金（慰問金）予以追回，并追究有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任；有第二十一

條第3款、第4款所指的情況，已發(fā)放的補(bǔ)助金（慰問金）予以收回。

第二十二條 發(fā)現(xiàn)以下所列情況之一，本活動(dòng)不給付住院醫(yī)療補(bǔ)助金（含慰問金）：

1、欺騙、故意行為；

2、醉酒、斗毆、故意自傷自殘自殺；

3、故意犯罪或拒捕造成的傷害；

4、酒后駕駛、無有效執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)、助動(dòng)交通工具；

5、不符合計(jì)劃生育政策的保胎、流產(chǎn)、分娩等；

6、在非定點(diǎn)醫(yī)院（包括國外及境外醫(yī)院、中外合資醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院（病房）、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病床等）住院；

7、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)性治療、物理治療、心理治療的醫(yī)療行為；

8、整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)（如預(yù)防性闌尾切除）以 及因此而引起的并發(fā)癥，但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)不在此限；

9、不可預(yù)料無法控制的自然災(zāi)害、突發(fā)群體性事件等。附則

第二十三條 本《實(shí)施辦法》自2010年10月1日施行。第二十四條 本《實(shí)施辦法》由漳州市總工會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

第三篇：福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

(第一期)

為發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，幫助患病住院職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保順利開展福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)，特制定《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第一期)》（以下簡稱本辦法）。

互助對象

第一條凡工會(huì)關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工（含農(nóng)民工，不含享受公務(wù)員醫(yī)保待遇的職工），均可根據(jù)自愿原則，由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加。原則上，參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱互助活動(dòng)）的單位職工人數(shù)，職工千人以上的應(yīng)占本單位職工總數(shù)的60%以上，千人以下百人以上的應(yīng)占80%以上，百人以下的應(yīng)占85%以上。

互助期限

第二條每期一年，自參加單位向福州市職工醫(yī)療互助中心（以下簡稱互助中心）或福州市職工醫(yī)療互助中心各縣（市）區(qū)辦事處(以下簡稱辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止。

互助金標(biāo)準(zhǔn)

第三條每人每期只能繳納一份互助金，事業(yè)單位職工每份60元，企業(yè)職工（含農(nóng)民工）每份36元，互助金一經(jīng)繳納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第四條 互助金來源：

(一)職工繳納的互助金；

(二)政府、工會(huì)和企業(yè)行政的補(bǔ)助；

(三)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

(四)利息及其它收入。

第五條 互助金實(shí)行市級統(tǒng)籌、分級核算、專款專用。接受福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。當(dāng)期互助金結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾存使用。

第六條 單位參加互助活動(dòng)應(yīng)提供以下材料：

(一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份（市人力資源和社會(huì)保障局核發(fā)的工資冊或企業(yè)上個(gè)月發(fā)放工資花名冊復(fù)印件）；

(二)填寫《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請表》一式三份，并加蓋參加單位工會(huì)印章（可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址：http://）；

(三)填寫《參加福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)人員名冊》一份，加蓋單位工會(huì)印章（可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載），同時(shí)附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關(guān)的繳款證明（現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證）。

第七條參加互助活動(dòng)的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動(dòng)手續(xù)。每年7月1日至12月31日為互助活動(dòng)繳款期，每年1月1日至6月30日，停止受理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，僅受理補(bǔ)助金支付業(yè)務(wù)。

第八條互助活動(dòng)期滿應(yīng)提前辦理續(xù)繳互助金手續(xù)，起保日與上期相同(提前繳納時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受互助待遇)；在互助

期滿之日后30天內(nèi)續(xù)繳互助金的，按實(shí)際續(xù)繳之日計(jì)算互助期限，間斷時(shí)間不享受互助待遇，取消30天的免責(zé)期（新參加人員執(zhí)行免責(zé)期）；互助期滿30天后續(xù)繳互助金的視為首次參加，仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍

第九條參加互助活動(dòng)的職工患病住院，有下列情況之一的，按照住院醫(yī)保費(fèi)用總額的10%給予補(bǔ)助。“住院醫(yī)保費(fèi)用總額”指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額。

(一)到福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工，回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，由本人事先提出申請，基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的；

(三)轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院住院治療，經(jīng)有關(guān)（職工、居民）醫(yī)保管理中心或新農(nóng)合批準(zhǔn)，由本人事先提出申請，基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的。

第十條首次參加互助活動(dòng)執(zhí)行30天免責(zé)期（含在一個(gè)互助周期內(nèi)）。參加互助活動(dòng)的職工于互助活動(dòng)生效之日后第31天零時(shí)起，患病住院的，按本辦法的有關(guān)規(guī)定，可申請領(lǐng)取補(bǔ)助金。

第十一條一個(gè)互助周期內(nèi)，職工多次住院的，可申請多次補(bǔ)助，補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬元。

第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數(shù)分

別占住院總天數(shù)的比例，依據(jù)兩個(gè)互助周期的實(shí)施辦法分別計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十三條發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)交通事故、醫(yī)療事故等事件中賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)工傷、生育、自然災(zāi)害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用。

第十四條如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的行為，即時(shí)取消其申請補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

補(bǔ)助金的申請

第十五條申請補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料:

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請審批表》一式二份，并加蓋本單位工會(huì)公章；

2.申請人身份證原件和復(fù)印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復(fù)印件一份；

3.申請人銀行卡或存折復(fù)印件。

(二)各類職工分別補(bǔ)充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《福州市參保人員住

院費(fèi)用結(jié)算表》（出院時(shí)在收費(fèi)處打印）等原件。

2.參加福州市新農(nóng)合的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療出院補(bǔ)償審核單》等復(fù)印件，加蓋“新農(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

3.回省內(nèi)其他地市或外省戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等復(fù)印件，加蓋當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

4.未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等原件。

5.轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，補(bǔ)充提供：基層工會(huì)證明、福州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療有關(guān)證明、票據(jù)等。

第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個(gè)工作日內(nèi)，經(jīng)審核無誤，由代辦機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。

第十七條補(bǔ)助金申請應(yīng)在出院后30天內(nèi)提出。逾期未提出申請，視為放棄。如遇特殊情況無法在規(guī)定期限內(nèi)辦理的，應(yīng)事先向互助中心或辦事處書面報(bào)備。

附則

第十八條本辦法由福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

第十九條本辦法自2010年7月1日起執(zhí)行。

說明

1.醫(yī)療互助窗口服務(wù)時(shí)間：每周一、三、五上午8：00-12：00。

2.辦理地點(diǎn)及互助金繳交：

（1）工會(huì)關(guān)系隸屬市級產(chǎn)業(yè)工會(huì)的單位統(tǒng)一在市醫(yī)療互助中心辦理（設(shè)在福州市困難職工幫扶中心內(nèi)），繳款賬號：

戶名：福州市總工會(huì)

賬號：701210007920

2開戶行：平安銀行福州分行。

（2）工會(huì)關(guān)系隸屬縣（市）、區(qū)總工會(huì)的單位到相應(yīng)的縣（市）、區(qū)辦事處辦理（設(shè)在各縣區(qū)困難職工幫扶中心內(nèi)）。繳款到各縣（市）、區(qū)總工會(huì)指定賬戶。

第四篇：《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法》

關(guān)于印發(fā)《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法》的通知

來源:無 發(fā)布者:權(quán)益部 文章作者: 更新時(shí)間:2014-08-20

關(guān)于印發(fā)《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法》的

通 知

公司各單位、機(jī)關(guān)各部（處）室：

淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助會(huì)自2006年成立以來, 得到了公司黨政的高度重視和廣大職工的大力支持，為解決患大病職工經(jīng)濟(jì)困難、維護(hù)礦區(qū)和諧穩(wěn)定起到了積極作用,贏得了礦區(qū)廣大職工的普遍歡迎。為了推動(dòng)大病醫(yī)療互助工作健康發(fā)展,經(jīng)過多方調(diào)研論證，對原有的《淮北礦業(yè)集團(tuán)公司大病醫(yī)療互助暫行辦法》進(jìn)行修訂，制定了《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法》，已經(jīng)淮北礦業(yè)第六屆職代會(huì)第三次聯(lián)席會(huì)議審議通過。現(xiàn)將新的《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，希望各單位廣泛宣傳，準(zhǔn)確理解，嚴(yán)格把握，認(rèn)真執(zhí)行，切實(shí)把大病醫(yī)療互助工作落到實(shí)處，讓礦區(qū)職工感受到企業(yè)和工會(huì)組織的關(guān)愛和溫暖。

淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法

（淮北礦業(yè)第六屆職代會(huì)第三次聯(lián)席會(huì)議審議通過）

第一條 為發(fā)揚(yáng)職工互助互濟(jì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，減輕職工、家屬患大病治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建立長效幫扶機(jī)制，特制定本實(shí)施辦法。

第二條 淮北礦業(yè)成立大病醫(yī)療互助會(huì)（以下簡稱互助會(huì)）。互助會(huì)實(shí)行會(huì)員制，凡與淮北礦業(yè)簽訂固定期限、無固定期限勞動(dòng)合同的職工、退離休（職）人員、傷病亡職工配偶自愿交納會(huì)費(fèi)，均可申請參加。

第三條 互助會(huì)的任務(wù)是在淮北礦業(yè)工會(huì)的指導(dǎo)下,按照國家政策,籌集、管理職工大病醫(yī)療互助金，自主開展職工大病醫(yī)療互助活動(dòng)。

第四條 大病醫(yī)療互助金從下列渠道籌集：

（一）會(huì)員交納會(huì)費(fèi)（每人每年一次性繳納30元，每年一季度繳納當(dāng)會(huì)費(fèi)）；

（二）企業(yè)資助；

（三）工會(huì)資助；

（四）社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

（五）職工自愿捐款；

（六）互助金利息收入。

第五條 互助會(huì)設(shè)立大病醫(yī)療互助金管理委員會(huì)（以下簡稱管委會(huì)），負(fù)責(zé)大病醫(yī)療互助金（以下簡稱互助金）的籌集、管理和審批。

管委會(huì)由工會(huì)、人力資源部、財(cái)務(wù)資產(chǎn)部、紀(jì)委（監(jiān)察審計(jì)處）等部門主要負(fù)責(zé)同志組成。工會(huì)主席任主任，工會(huì)副主席、人力資源部和財(cái)務(wù)資產(chǎn)部負(fù)責(zé)人任副主任，其他人員任委員。主任、副主任、委員缺位時(shí)，由原單位同職人員自行替補(bǔ)。

第六條 管委會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)辦理日常事務(wù)。辦公室設(shè)在淮北礦業(yè)工會(huì)。辦公室主任由工會(huì)權(quán)益保障部部長兼任。辦公室配備專職工作人員。

第七條 互助金由管委會(huì)委托淮北礦業(yè)工會(huì)集中管理，設(shè)立專戶，專款專用。

第八條 互助金的使用和管理接受紀(jì)委（監(jiān)察審計(jì)處）和工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)的檢查監(jiān)督。互助金收支帳目每年年底公布，并向職工代表大會(huì)報(bào)告或通過多種形式公開。

第九條

會(huì)員的權(quán)利和義務(wù) 會(huì)員的權(quán)利：

（一）會(huì)員及其配偶子女患大病時(shí)，有按照本暫行辦法的規(guī)定申請互助金救助的權(quán)利；

（二）會(huì)員有參與互助金管理和對互助金管理工作提出意見和建議的權(quán)利；

（三）會(huì)員對互助金的使用、管理，有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)；

（四）會(huì)員有自愿退會(huì)的權(quán)利； 會(huì)員的義務(wù)：

（一）按規(guī)定交納會(huì)費(fèi)的義務(wù);

（二）誠實(shí)守信、如實(shí)申報(bào)的義務(wù)；

（三）執(zhí)行管委會(huì)決定的義務(wù)。

第十條 申請互助金救助的條件

會(huì)員以及無職業(yè)無經(jīng)濟(jì)收入的配偶、年齡未滿十八周歲或年滿十八周歲仍在就學(xué)期間(研究生除外)的子女患下列疾病，可以申請互助金救助。

（一）惡性腫瘤；

（二）白血病；

（三）慢性腎衰竭（尿毒癥）；

（四）重要器官移植（指心、肺、肝、胰、腎、骨髓移植）；

（五）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

（六）內(nèi)住院統(tǒng)籌個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)在一萬元以上（含一萬元）的疾病；

（七）家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€，內(nèi)統(tǒng)籌個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)在5千元以上(含5千元)的疾病。

患上述疾病的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的就醫(yī)、用藥、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

第十一條 救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、退休（職）人員分段按以下標(biāo)準(zhǔn)予以救助：

個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在5千元（含5千元）以內(nèi)的，按30%予以救助；

個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在5千元以上至2萬元（含2萬元）的，按40%予以救助；

個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在2萬元以上的部分，按60%予以救助。

家庭人均月收入低于最低生活保障線的，在上述救助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別增加10%。

以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)含起付段。

（二）參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的職工家屬分段按以下標(biāo)準(zhǔn)予以救助：

個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在2萬元以內(nèi)的，按30%予以救助；個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在2萬元以上的部分，按60%予以救助。

家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在1.5萬元以內(nèi)的按30%進(jìn)行救助；個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在1.5萬元以上的部分，按60%予以救助。

救助總額每人每年最高不超過6萬元；家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的，每人每年最高不超過8萬元, 內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在15萬元以上的,給予10萬元的一次性救助。

患第十條1、2、3、4、5項(xiàng)疾病的醫(yī)療費(fèi)包括門診治療費(fèi)和住院治療費(fèi)，患第十條6、7項(xiàng)疾病的醫(yī)療費(fèi)只計(jì)算住院治療費(fèi)。

連續(xù)交費(fèi)五年以上的，在原救助標(biāo)準(zhǔn)上提高救助比例5%。第十二條 申請、審核和支付程序

一、申請

職工會(huì)員及其配偶、子女由會(huì)員向本人所在車間工會(huì)申請；退離休（職）會(huì)員及其配偶、子女由會(huì)員向離退休管理部門工會(huì)申請；其他會(huì)員向各自管理部門工會(huì)申請。

子女患病，父母雙方均是會(huì)員的，由父親向所在車間工會(huì)申請。

會(huì)員提出申請時(shí)，應(yīng)填寫“大病醫(yī)療互助金申請表”，同時(shí)提交以下證明（包括原件和復(fù)印件，各一份）：

（一）會(huì)員交費(fèi)證明；

（二）醫(yī)保部門出具的本淮北市城鎮(zhèn)職工個(gè)人就診臺帳、淮北礦業(yè)職工醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單，其會(huì)員配偶、子女出具的本城鎮(zhèn)居民個(gè)人就診臺帳、新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算單，就診醫(yī)院（縣級以上）出具的診斷證明。

（三）家庭戶口本（限于職工配偶、子女）。

家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的，還應(yīng)有當(dāng)?shù)孛裾块T頒發(fā)的居民最低生活保障卡，領(lǐng)取低保金的銀行卡。

二、審核

車間工會(huì)負(fù)責(zé)對申請人提出的申請理由及其證明材料進(jìn)行初步審查，簽署審查意見后，報(bào)本單位基層工會(huì)。

基層工會(huì)和基層社保部門負(fù)責(zé)對申請人的情況及其提供的證明材料進(jìn)行全面調(diào)查、核實(shí)，符合條件的，予以公示。七日內(nèi)，如無職工提出異議，由工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)簽字，工會(huì)和社保部門蓋章，連同證明材料一起，報(bào)淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助金管理辦公室。

淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助金管理辦公室負(fù)責(zé)對申報(bào)材料進(jìn)行最后審查和綜合評定，提出救助意見，報(bào)管委會(huì)批準(zhǔn)。

三、支付

大病醫(yī)療互助金由淮北礦業(yè)工會(huì)財(cái)務(wù)根據(jù)管委會(huì)批準(zhǔn)的數(shù)額辦理匯款，申請人在本單位基層工會(huì)財(cái)務(wù)簽字領(lǐng)取。

第十三條 有下列情況之一的，不予救助：

（一）不按時(shí)繳納會(huì)費(fèi)的；

（二）救助申請有隱瞞事實(shí)或弄虛作假行為的；

（三）酒后駕車、無照駕駛、打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺等故意行為或違法犯罪行為所造成的疾病；

（四）交通事故有責(zé)任人的；

（五）其他不屬于大病醫(yī)療互助范圍的。

第十四條 管委會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對互助金的管理，嚴(yán)格互助金的審批和支付。對下列行為，將按照黨紀(jì)、政紀(jì)規(guī)定嚴(yán)肅處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（一）擅自挪用、截留互助金；

（二）提供虛假證明、偽造、篡改病歷或醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；

（三）其他違法違紀(jì)行為。

第十五條 本實(shí)施辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。

第十六條 本實(shí)施辦法的解釋權(quán)屬于淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助會(huì)。

第五篇：許昌重大疾病醫(yī)療互助實(shí)施辦法

附件1

許昌市工會(huì)會(huì)員

重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)實(shí)施辦法

為認(rèn)真貫徹十七大精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以保障和改善民生為重點(diǎn)，充分發(fā)揮工會(huì)組織優(yōu)勢，發(fā)揚(yáng)工人階級團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，以解決職工群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題為著力點(diǎn)，建立和完善我市多形式、多層次的醫(yī)療保障體系，提高我市工會(huì)會(huì)員的醫(yī)療保障水平，減輕重病職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障職工基本生活，增強(qiáng)職工抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。經(jīng)研究決定，以許昌市為統(tǒng)籌單位，在全市開展工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)。為了保證活動(dòng)的順利開展和規(guī)范實(shí)施，特制定本實(shí)施辦法。

第一章 互助對象

第一條 全市各級工會(huì)組織中的在冊工會(huì)會(huì)員（不含離退休保留會(huì)籍人員），凡本人自愿，并按規(guī)定交納互助金的，均可向本單位工會(huì)提出申請，由單位工會(huì)統(tǒng)一向上級工會(huì)組織申請參加許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)。

第二條

工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)由各級工會(huì)負(fù)責(zé)組織工會(huì)會(huì)員統(tǒng)一參加，不單獨(dú)接受個(gè)人加入。自愿參加互助活動(dòng)的會(huì)員人數(shù)不低于本單位全體會(huì)員總數(shù)的60%。單位未參加醫(yī)療互助活動(dòng)的在職特困職工，各縣（市、區(qū)）、市直系統(tǒng)工會(huì)作為依托單位統(tǒng)一參加醫(yī)療互助活動(dòng)。

3、工會(huì)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

4、其它收入。

第八條

首期交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定為每人每年60元，有條件的企業(yè)（事業(yè)）單位可以爭取企業(yè)（事業(yè)）行政的資金支持，按照全總總工辦發(fā)〔2007〕17號關(guān)于“有條件的地方工會(huì)或基層工會(huì)可以對參加互助互濟(jì)保障活動(dòng)的職工在互助費(fèi)用方面給予一定的補(bǔ)助”的規(guī)定，從工會(huì)經(jīng)費(fèi)留成中給予交費(fèi)的工會(huì)會(huì)員個(gè)人一定的補(bǔ)助。

第九條

工會(huì)會(huì)員每人每期只能交納一份互助金。互助金一經(jīng)交納，無論是否發(fā)生約定的補(bǔ)助責(zé)任事件，均不再退還。

第十條

互助金以許昌市為單位，實(shí)行統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理，專款專用。互助活動(dòng)的資金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一周期。

第四章 補(bǔ)助范圍和標(biāo)準(zhǔn)

第十一條

工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金的支付： 參加本活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員本人在首期活動(dòng)正式生效之日起60天后，經(jīng)市級以上醫(yī)院首次確診罹患下列8種重大疾病中的一種或幾種的，首期給付其醫(yī)療補(bǔ)助金16000元，第二期繼續(xù)參加活動(dòng)的給付其醫(yī)療補(bǔ)助金3000元，第三期繼續(xù)參加活動(dòng)的給付其醫(yī)療補(bǔ)助金2000元。在此三年期間，再患本《實(shí)施辦法》規(guī)定的8種重大疾病范圍內(nèi)其他疾病的，不再給付其醫(yī)療補(bǔ)助金。三期給付結(jié)束后，會(huì)員本人可繼續(xù)參加以后各期互助活動(dòng)，但對本《實(shí)施辦法》規(guī)定的同一種類疾病，不得重復(fù)享受醫(yī)療補(bǔ)助金。

救助責(zé)任終止，其患病子女今后不再享受本活動(dòng)的任何醫(yī)療補(bǔ)助金。

八種重大疾病包括：

1、惡性腫瘤

2、慢性腎功能衰竭—須透析治療或腎臟移植手術(shù)

3、再生障礙性貧血

4、心臟瓣膜置換術(shù)—須開胸手術(shù)

5、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙

6、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)—須開顱手術(shù)或放射治療

7、重大器官移植術(shù)—須異體移植手術(shù)

8、主動(dòng)脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)

第十三條

連續(xù)交費(fèi)滿5年，且工會(huì)會(huì)員本人及其子女均未享受過醫(yī)療補(bǔ)助金的，從第6年開始到第10年，每年按比當(dāng)年規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)減5元的標(biāo)準(zhǔn)交納互助金，從第11年開始，每年按比當(dāng)年規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)減10元的標(biāo)準(zhǔn)交納互助金。在參加醫(yī)療互助活動(dòng)期間，工會(huì)會(huì)員本人享受過補(bǔ)助金待遇的，重新計(jì)算其連續(xù)交費(fèi)年限。

第十四條

對連續(xù)交費(fèi)滿15年，且工會(huì)會(huì)員本人及其子女均未享受過醫(yī)療補(bǔ)助金的，工會(huì)會(huì)員本人因除本《實(shí)施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故，一次性給付醫(yī)療救助金1000元；連續(xù)交費(fèi)滿25年，且工會(huì)會(huì)員本人及其子女均未享受過醫(yī)療補(bǔ)助金的，工會(huì)會(huì)員本人因除本《實(shí)施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或意外事件身故，一次性給付醫(yī)療救助金2000元，互助活動(dòng)責(zé)任終止。

第十五條

參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員本人在活動(dòng)

第六章 補(bǔ)助金的申請

第十八條

發(fā)生約定的補(bǔ)助責(zé)任事件后，組織參加醫(yī)療互助活動(dòng)的單位工會(huì)、參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員發(fā)生補(bǔ)助責(zé)任范圍內(nèi)事件之日起10日內(nèi)書面通知許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦公室。否則，造成無法判定事實(shí)引起的相關(guān)責(zé)任由組織參加醫(yī)療互助活動(dòng)的單位工會(huì)、參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員承擔(dān)。

第十九條

參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員申請給付補(bǔ)助金應(yīng)向許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦公室提供以下材料：

1、參加活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員所在單位工會(huì)加蓋公章的《工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金申請審批表》；

2、參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員身份證復(fù)印件；為其未成年子女申請補(bǔ)助的需提供《戶口薄》及其復(fù)印件；

3、市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、出院小結(jié)、手術(shù)報(bào)告，病理切片、血液檢驗(yàn)等用以確診所患疾病的檢查報(bào)告單和病史卡。

4、因除本《實(shí)施辦法》規(guī)定的重大疾病之外的疾病身故或因意外事件身故的需提供當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍叩乃劳鲎C明。

5、其他許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療互助活動(dòng)辦公室認(rèn)為必要的證明文件。

第二十條

參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員申請給付醫(yī)療補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)將申請所需的有關(guān)材料交由本單位工會(huì)的代辦員，由代辦員向許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活

會(huì)員已經(jīng)領(lǐng)取或者正在辦理領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金，其在辦理退出活動(dòng)的手續(xù)時(shí)不退還已交納的互助金。

第二十四條

本《實(shí)施辦法》所稱發(fā)生約定的補(bǔ)助責(zé)任事件的具體時(shí)間，根據(jù)參加醫(yī)療互助活動(dòng)的工會(huì)會(huì)員或其未成年子女最初接受符合本《實(shí)施辦法》第十二、十三條規(guī)定病種的治療時(shí)間確定。

第二十五條

繼續(xù)參加醫(yī)療互助活動(dòng)的，如《實(shí)施辦法》調(diào)整，則按調(diào)整后的新《實(shí)施辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條

本《實(shí)施辦法》由許昌市工會(huì)會(huì)員重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充互助活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第二十七條

本《實(shí)施辦法》自發(fā)布之日起開始試行。