第一篇：2015衡陽市工會第三期職工醫療互助活動實施辦法

衡陽市工會第三期職工醫療互助活動實施辦法

根據《湖南省總工會關于開展第三期職工醫療互助活動的意見》(湘工發〔2015〕30 號)文件精神，為更好地服務職工，努力建設服務型工會，緩解職工醫療費用壓力，經衡陽市總工會黨組會研究，決定在全市范圍內組織開展第三期職工醫療互助活動(以下簡稱互助活動)，特制定本辦法。

第一章 總 則

第一條 市總工會統籌市縣兩級工會組織開展互助活動，市級職工維權幫扶中心(以下簡稱市級中心)、縣級職工維權幫扶中心(以下簡稱縣級中心)負責抓好任務落實。

第二條 市級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助費收繳、補助金審核與發放、數據統計分析、資料歸檔等工作;縣級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助費收繳、補助金初審、數據整理上報等工作。

第三條 互助費來源：①職工繳納的互助費。②各級政府、行政和工會的補助資金。③各級政府和工會投入的風險儲備金。④社會各界捐贈、贊助。⑤利息收入及其他收入。

第四條 第三期互助活動周期為一年，從2016年1月1日起至2016年12月31日止。2015年11月-12月為互助費統一收繳期。參加單位應于2015年12月31日前辦理相關手續，逾期不予受理。續繳單位提前辦理續繳手續的，提前繳納期間不重復互助。本期活動不設免責期。

第五條 職工醫療互助活動的參加對象(以下簡稱“參加人”)為全市行政轄區范圍內已建立工會組織的企業、事業單位、機關中參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工。

根據《湖南省總工會關于開展第三期職工醫療互助活動的實施方案》精神，今年繼續開展已參加城鎮居民醫保或新農合的在職職工加入醫療互助活動試點，衡陽縣作為試點單位，衡陽縣總工會所屬的基層工會中，已加入工會組織并與參加單位簽訂半年以上勞動合同、已參加城鎮居民醫保或新農合的在職職工，可成建制組織參加，且參加人數應達到單位已入會農民工總數的80%以上。衡陽縣總工會根據本實施辦法，結合自身實際制定實施細則，報市總工會批準后實施。

第六條 互助活動采取團體會員制，不接受職工個人申報。由參加人所在單位(以下簡稱參加單位)工會統一組織收繳互助費，參加單位在縣市區總工會職工維權幫扶中心或衡陽市職工維權幫扶中心辦理參加手續?；ブM一律由參加單位通過銀行轉賬或現金匯款方式繳納，不接受現金繳費。參加單位將互助費存入指定賬戶(戶名：衡陽市職工互助保障會，賬號：8402 1920 0064 7343 5012，開戶行：衡陽市雁峰區農村信用合作聯社廻雁信用社)，各單位在繳費時要核對準確，不得多繳或少繳，多繳將不予退還。

參加單位的申請參加人數應達到符合條件職工人數的80%以上，符合參加條件的職工數低于30人的，應全部參加。

第七條 第三期職工醫療互助活動分為職工住院醫療互助項目和職工特殊疾病保障項目。參加住院醫療互助項目的職工，按每人每年60元的標準繳納互助費。參加特殊疾病保障項目的職工，按每人每年10元的標準繳納互助費，每人限繳一份，兩個項目應同時參加。若職工已患有第二十條所列的特殊病種，則不參加特殊疾病保障項目。

第八條 除另有約定外，職工醫療互助補助金的受益人為參加人本人。受益人死亡的，法定繼承人為受益人。

第九條 已參加第二期活動的單位不需要再注冊，繼續使用“衡陽市職工住院醫療互助管理系統”中的原登錄帳號;新參加的單位按以下步驟進行注冊：①從hy.17880.org登錄首頁下載“信息導入模板”，并按格式整理參加人檔案數據;②參加單位向衡陽市職工維權幫扶中心或所屬縣市區總工會服務窗口索取登錄帳號和密碼;③進入軟件系統導入人員檔案數據。

參加單位的工作人員錄入參加人員名單后，按以下步驟進行繳費：①在系統內，分別創建“互助費繳費申請單”和“特殊疾病繳費申請單”;②根據“互助費繳費申請單”和“特殊疾病繳費申請單”的金額，將互助費分別存入衡陽市職工互助保障會指定賬戶;③根據銀行轉賬回單的內容，在“互助費繳費申請單”和“特殊疾病繳費申請單”上填寫轉賬信息，然后提交至服務窗口;④打印“互助費繳費申請單” 和“特殊疾病繳費申請單”，加蓋單位工會公章，并連同銀行轉賬回單復印件一起送到所屬總工會服務窗口。

各縣市區參加單位完成繳費后，憑在17880網站上打印并加蓋了本單位工會公章的“互助費繳費申請單”和銀行轉賬回單復印件，到縣市區總工會服務窗口開具非稅收據。各縣市區總工會在本轄區內所有單位繳費完成后，攜帶所有參加單位的“互助費繳費申請單”、“特殊疾病繳費申請單”、銀行轉賬回單復印件、承諾書以及參加單位情況匯總表，連同非稅收據存根，于2016年5月31日前，到市總工會法律保障部對賬。

衡陽市市直參加單位完成繳費后，憑在17880網站上打印并加蓋了本單位工會公章的“互助費繳費申請單”、“特殊疾病繳費申請單”和銀行轉賬回單復印件及承諾書，到市總工會法律保障部(市職工維權幫扶中心)開具非稅收據。

第十條 互助費實行市級統籌。衡陽市職工互助保障會專戶下設職工住院醫療互助、職工特殊疾病保障兩個科目，實行單獨核算、專戶存儲、專款專用、統一管理?；ブP系允許隨勞動關系在本市范圍內轉移、接續。

第十一條 互助費全部用于參加活動職工的醫療費用補助，任何部門和個人不得擠占、截留、挪用互助費，不得隨意擴大開支范圍?；ブ顒铀韫ぷ鹘涃M，由市、縣兩級工會從同級工會經費中列支。

第十二條 市縣兩級工會成立由本級工會保障、財務、經審、紀檢等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的職工醫療互助活動監督管理委員會，互助期結束后，對互助費收支及互助活動開展情況進行檢查審計?；ブ顒咏邮芡壵斦?、審計部門和工會經費審查委員會的檢查審計?；ブM的收支和職工受益等情況，定期在本地報刊、市級工會網站等媒體上進行公示，接受社會監督。

第二章 職工住院醫療互助項目

第十三條 互助活動責任期內，參加人在衡陽市基本醫療保險指定醫院住院，發生符合醫保基金支付范圍的住院醫療費用，在基本醫療保險、大病補充醫療保險等報銷后,對剩下的自負部分(主要指“醫保統籌段自負”，不含“完全政策自負”、“部分政策自負”、“起付線”等)按比例給予補助，“醫保統籌段自負”費用按100%的比例計算補助，補助金不足200元的按200元計。

參加城鎮居民醫保和新農合的職工，在衡陽市基本醫療保險指定醫院住院，經基本醫療保險、大病補充醫療保險等報銷后,對“醫保統籌段自負”費用按50%的比例核算補助金。

補助比例將隨衡陽市基本醫療保險政策的調整和互助費的使用情況，在互助責任期內作適當調整。

第十四條 在活動責任期內，補助金的申請不受次數限制，參加人申請補助金按每次住院分別辦理，責任期內累計補助總額不超過5萬元。但不得將一次住院費用分解成若干次住院費用，分別申請補助金。

第十五條 參加人跨互助保障期住院的醫療補助，按照兩期的住院天數分別占住院總天數的比例分攤計算補助基數，再分別按照不同互助保障期的補助標準計算補助金。住院當天記入住院天數，出院當天不計入住院天數。

第十六條 參加人申請醫療互助活動補助金時，應由參加單位工會負責向市或縣級中心申請辦理。辦理時提供以下資料：①定點醫院出具的出院診斷證明原件、醫療收費收據和住院費用結算單的原件及復印件(原件經審核后退回)。②參加單位進入軟件系統創建“補助金申請單”，根據住院結算單錄入相關數據，保存并提交至服務窗口。③打印“補助金申請單”，連同出院診斷證明原件、醫療收費收據和住院結算單原件(A4紙大小)、身份證復印件、本人銀行卡復印件一起提交至縣(市)區總工會服務窗口。④診斷建議書或轉診申請審批表。⑤參加人因轉院到外地住院治療的，還需提交外地就醫病人住院費用審核單和醫療保險住院費用結算單。

第十七條 參加人因病出院后，須在醫院(或醫保部門)最終出具的結算憑證之日起3個月內申請辦理醫療補助。特殊原因未及時辦理的，應在本互助期內辦理。本期活動最終申報截止期為2017年1月31日，逾期未辦理者，其互助權利終止。

第十八條 發生以下情形的，不給予醫療補助：①依據衡陽市城鎮職工基本醫療保險提供的參保信息，參加人拖欠基本醫療保險費，并在互助期限內仍未補交的;②工傷、生育、職業病的醫療費用;③采取欺詐手段騙取補助金的行為;④參加人調離本市、身故等自然減員的互助活動責任終止。

第十九條 在互助活動有效期內，參加人中途退出基本醫療保險，或當基本醫療保險對參加單位或參加人的責任終止時，本互助活動責任即行終止。

第三章 職工特殊疾病保障項目

第二十條職工特殊疾病保障項目的保障病種：男職工為初次發生原發性乳腺癌、陰莖癌、睪丸癌、附睪惡性腫瘤、輸精管癌、前列腺癌六種，不包括原位癌;女職工為初次發生原發性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌六種，不包括原位癌。參加本項目的職工可含已參加居民醫保和新農合醫保的職工。

第二十一條 本互助活動保障期內，參加人患保障項目病種之一的，可獲一次性補助金1萬元。

第二十二條 參加人患職工特殊疾病保障項目病種之一的，應當在確診30日內，由參加單位工會負責向市或縣級中心申請辦理。職工特殊疾病保障項目補助金申請流程與職工住院醫療項目的類似，參加人需要準備以下材料：①二級以上醫療保險定點醫院出具的首次門診病歷或住院病歷，血液檢驗、病理切片報告及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。②定點醫院出具的醫療收費明細、收據(原件和復印件)和首次住院費用結算單(原件)。③參加人本人的身份證原件和復印件，如親屬代辦，須提供代辦人身份證原件、復印件及戶口本。④參加人在外地住院治療的，還需提交手工填寫的外地就醫病人住院費用審核單和機打的首次住院費用結算單。⑤參加人在互助保障期內因患所保障病種身故的，除提供上述材料外，還需提供醫療機構出具的死亡證明、受益人證明材料及身份證復印件兩份。

以上所有原件，衡陽市職工維權幫扶中心審核后留存復印件，原件返還給職工。

第二十三條 參加人無住院及疑難復雜情況的，除提交第二十二條規定的資料外，還需經中心簽約的專業機構進行認定，并對參加人進行實地核實確定。

第二十四條 發生以下情形之一的，不承擔相應的保障責任：①參加人姓名、身份證等基本信息虛假的。②參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的。③冒用他人姓名和資料申請補助的。④無本辦法第二十二條規定的資料之一的。⑤采取欺詐手段騙取補助金的其他行為。

第四章 特別規定

第二十五條 參加人在互助活動責任期內，若本人沒有生病住院享受補助，但其配偶、未成年子女及年齡在60周歲以下的父母有發生住院醫療費用的(上述三類親屬須是未加入本互助活動)，住院醫保統籌段自負費用在15000元以上者，衡陽市職工互助保障會從互助費中給予2000元補助，一個家庭一年只享受一次(自負醫療費用為“醫保統籌段自負”，不包括“完全政策自負”、“部分政策自負”、“起付線”等;父母不含公婆、岳父母)。

第五章 附 則

第二十六條 市級中心負責聘請具有鑒定資質的服務機構對職工所患特殊疾病、在職職工住院醫療互助項目補助金在5000元以上的疾病進行認定，聘請費用從市級工會經費或省總撥付工作經費中列支。

第二十七條 參加人在一個互助期內發生工作調動的，應在30日內通知中心，由中心為其轉移、續接醫療互助關系，并備案。

第二十八條 參加單位工會在接到參加人提出的醫療補助申請和相關材料后，應及時受理，將符合條件的上報市或縣級中心。市級中心在接到單位工會的申請報告和相關材料后，須在20個工作日內審批辦理終結。遇有特殊情況，職工特殊疾病保障項目的辦理期限可延長至60個工作日。

第二十九條 對冒領、超領醫療補助的，中心有權予以追回，并依法追究相關責任人責任。對違反本辦法的行為，醫療機構、參加單位和參加人有權舉報，一經查實，給予舉報人獎勵。

第三十條 凡因參加人不符合職工醫療互助活動參加條件而造成不能享受補助的，由參加人本人及所在單位工會承擔責任。

第三十一條 互助活動期滿互助責任即告終止。

第三十二條 本辦法由衡陽市總工會負責解釋。

第二篇：福州市職工醫療互助第三期材料——實施辦法(第三期)

附件2 福州市職工醫療互助活動實施辦法

(第三期)

為發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統，有效減輕企事業單位職工特別是生產一線低收入職工的醫療負擔，進一步提高職工的醫療保障水平，增強抵御大病風險能力，根據《福州市職工醫療互助活動管理辦法（第三期）》，特制定《福州市職工醫療互助活動實施辦法(第三期)》（以下簡稱本辦法）。

互助活動項目

第一條 福州市職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動）指企業單位職工醫療互助活動、事業單位職工醫療互助活動（以上兩項簡稱企事業職工互助活動）和企事業單位女職工特病醫療互助活動（以下簡稱女職工特病互助活動）。

互助對象及范圍

第二條

凡工會關系隸屬我市的企事業單位在職職工（未辦理退休手續且女性未滿55周歲，男性未滿60周歲；含農民工，不含公務員和享受二級醫療保健待遇的職工），均可根據自愿原則，由所在單位工會統一組織參加。

第三條 單位參加企事業職工互助活動的職工人數應達到一定比例：

(一)職工數1000人以上的應達40%以上，500-1000人的 1

應達50%以上，100-500人的應達60%以上，100人以下的應達70%以上。

(二)職工數在1000-5000人，參加數達到500人的，不受參加比例限制；職工數在5000人以上，參加數達1000人的，不受參加比例限制。

第四條 女職工在參加企事業職工醫療互助活動的基礎上，可以再參加女職工特病互助活動，參加人數應不低于本單位參加企事業互助活動女職工數的30%。

互助活動周期

第五條 互助活動周期為一年，自生效當日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。在企事業職工互助活動和女職工特病互助活動所需的相關材料、互助金繳納均辦結后同時生效。

互助金標準

第六條 職工每人每期只能繳納一份企事業單位職工互助金，女職工只能繳納一份女職工特病互助金。企業單位職工互助金每份36元，事業單位職工互助金每份60元，女職工特病互助金每份10元。互助金一經繳納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第七條 互助金來源：(一)職工個人繳款；

(二)政府和用人（工）單位的補助；

(三)上級工會和本單位工會的補助；(四)社會各界捐贈、贊助；(五)利息及其他收入。

第八條 互助金實行市級統籌、市級核算、?？顚Ｓ?，風險調劑金實行全市統籌?；ブ行馁~戶共設立14個分賬戶，其中分12個縣（市）區分賬戶、1個市級產業分賬戶（市級產業分賬戶由互助中心統籌）和1個風險調劑金賬戶（含兜底金、風險調劑金、利息），各辦事處于每月底將籌集到的互助金轉賬至互助中心賬戶，在提取5%全市風險調劑金后歸入各分賬戶核算。各辦事處收到的補助金申請經初審及分管領導審批后，每周集中寄送到互助中心，經互助中心復核后，由互助中心統一轉賬到職工個人賬戶。當期互助金結余，在各分賬賬戶內滾存使用。

第九條 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市職工醫療互助活動監督審查委員會審計和社會監督。

第十條 參加互助活動必須提供以下材料：

(一)能正確反映本單位上個月在職職工人數報表的復印件一份（市人力資源和社會保障局核發的工資冊或企業上個月發放工資花名冊或企業繳納職工養老保險花名冊復印件）；

(二)填寫《福州市職工醫療互助活動團體申請表》一份，并加蓋參加單位工會公章（可在福州市總工會“五月風”網站下載，網址：http://www.tmdps.cn下載中心—公共文檔）；

(三)填寫《福州市職工醫療互助活動參加人員名冊》一份，加蓋單位工會公章（可在福州市總工會“五月風”網站下載，網址同上），同時附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關的繳款證明（現金存款單原件或轉賬憑證）。第十一條 基層單位一年為本單位職工辦理一次參加互助活動手續。自2012年7月1日至下一期互助活動開始期間均可參加。為防止責任期中斷，續辦下一期互助活動的單位應在上期互助活動責任期滿日前辦理續繳手續，有效期順延(提前續繳時間不與當期交叉享受補助待遇)。

補助標準和范圍

第十二條 參加互助活動的職工在有效期內生病住院，有下列情況之一的，按照“住院醫保費用總額”（指醫保目錄內醫療費用總額）的13%給予補助。一個互助周期內，職工多次住院的，可申請多次補助金，補助金累計最高限額為5萬元。(一)到福州市城鎮（職工、居民）基本醫療保險定點醫療機構或福州市新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）定點醫院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農合的農民工，回戶籍地新農合定點醫院就醫，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的；

(三)轉外地醫院住院治療，經有關（職工、居民）醫保管理中心或新農合批準，由本人事先提出申請，基層工會向互助 4

中心或辦事處報備的。

第十三條 參加女職工特病互助活動的，在互助周期內經市級以上醫保、新農合、居民醫保定點醫院診斷，初次患六種原發性婦科癌的，享受一次性特病補助金10000元。六種原發性婦科癌指：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

第十四條 職工跨互助期住院的,企事業職工醫療補助金進行分段計算，按照在兩期的住院醫保費用總額，分別依據兩個互助周期的實施辦法計算補助金額。

第十五條 發生以下情形的，不享受互助金補助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發生的醫療費用;(二)交通事故、醫療事故等應由他方承擔的醫療費用;(三)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用；

(四)自然災害、戰爭、核爆炸、核輻射、核污染以及暴發流行性疾病等發生的醫療費用。

第十六條 如發現利用各種欺詐、作弊等手段騙取補助以及提供的互助活動材料不真實的，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關單位和人員的責任。

補助金的申請

第十七條 申請補助金應提供以下材料: 5

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫療補助（慰問）金申請審批表》一份，并加蓋單位工會公章；

2.申請人身份證原件和復印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復印件一份；

3.申請人福州市社會保障卡（福州市市民卡）或銀行卡或存折復印件。

(二)申請醫療補助金的各類職工須分別補充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮（職工、居民）醫療保險的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、《福州市參保人員住院費用結算表》（出院時在收費處打印）等原件。

2.參加福州市新農合的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、《新型農村合作醫療出院補償審核單》等復印件，加蓋“新農合機構”確認章。

3.回省內其他地市或外省戶籍地新農合定點醫院住院治療的，補充提供：基層工會證明，醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等復印件，加蓋當地“新農合機構”確認章。

4.未參加政府任何醫療保險的職工，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等原件。

5.因突發事件在外地醫院住院治療或轉外就醫的，還須補充提供：基層工會證明、福州市醫療保險定點機構轉外就醫審批書（或福州市醫療保險出具的可以享受市醫療保險的證明）和轉外地醫保定點醫療機構住院治療有關證明、票據等。

6.補助金涉及跨期計算的，需提供住院費用日清單。(三)申請女職工特病補助金需補充提供以下材料： 醫療機構出具的疾病診斷證明書（并附有病理檢查、化驗檢查、血液檢查及其他科學診斷報告的醫療診斷、手術證明書）、入院記錄。

第十八條 互助周期內回原籍地就醫或與原單位解除勞動關系的，仍由原參加單位在《福州市職工住院醫療補助金申請審批表》上蓋章、原參加單位工會主席簽字；申請人在外地的，可以由原參加單位工會代為辦理，可以不提供申請人身份證原件。

第十九條 互助中心或辦事處自收件之日起12個工作日內，經審核無誤，通過轉賬方式給付補助金。

第二十條

補助金申請應在出院后60天內提出。如遇特殊情況無法在規定期限內辦理的，應事先通過基層工會向互助中心或辦事處書面報備。

慰問金制度

第二十一條 參加互助活動的職工在互助期內死亡的（屬第十五條情形的除外），另外給予慰問金2000元。

1.如有發生住院費用的，可同時申請補助金及慰問金，申請時需補充提供戶口注銷證明或死亡證明書等材料；

2.無發生住院費用的，需提供《福州市職工住院醫療補助（慰問）金申請審批表》、本人銀行卡或存折復印件、戶口注銷證明、死亡證明書、代辦人身份證原件及復印件。

3.如申請者本人的銀行卡或存折已經注銷，可以提供直系親屬的銀行卡或存折復印件、基層工會證明（證明是否為直系親屬）。

第二十二條 為增進了解，密切感情，更好地服務職工，對補助金超過10000元的職工可以采用上門慰問的方式發放補助。

附 則

第二十三條 本辦法未盡事宜，由福州市職工醫療互助中心負責解釋。

第二十四條 本辦法自2012年7月1日起執行。

附：1.團體申請表

2.福州市職工醫療互助活動參加人員名冊 3.福州市職工醫療互助活動補助金申請審批表

第三篇：福州市職工醫療互助活動實施辦法

福州市職工醫療互助活動實施辦法

(第一期)

為發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統，幫助患病住院職工減輕醫療負擔，確保順利開展福州市職工醫療互助活動，特制定《福州市職工醫療互助活動實施辦法(第一期)》（以下簡稱本辦法）。

互助對象

第一條凡工會關系隸屬我市的企事業單位在職職工（含農民工，不含享受公務員醫保待遇的職工），均可根據自愿原則，由所在單位工會統一組織參加。原則上，參加職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動）的單位職工人數，職工千人以上的應占本單位職工總數的60%以上，千人以下百人以上的應占80%以上，百人以下的應占85%以上。

互助期限

第二條每期一年，自參加單位向福州市職工醫療互助中心（以下簡稱互助中心）或福州市職工醫療互助中心各縣（市）區辦事處(以下簡稱辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。

互助金標準

第三條每人每期只能繳納一份互助金，事業單位職工每份60元，企業職工（含農民工）每份36元，互助金一經繳納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第四條 互助金來源：

(一)職工繳納的互助金；

(二)政府、工會和企業行政的補助；

(三)社會各界捐贈、贊助；

(四)利息及其它收入。

第五條 互助金實行市級統籌、分級核算、專款專用。接受福州市職工醫療互助活動監督審查委員會審計和社會監督。當期互助金結余，結轉下期滾存使用。

第六條 單位參加互助活動應提供以下材料：

(一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數報表的復印件一份（市人力資源和社會保障局核發的工資冊或企業上個月發放工資花名冊復印件）；

(二)填寫《福州市職工醫療互助活動團體申請表》一式三份，并加蓋參加單位工會印章（可在“五月風”網站下載，網址：http://）；

(三)填寫《參加福州市職工醫療互助活動人員名冊》一份，加蓋單位工會印章（可在“五月風”網站下載），同時附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關的繳款證明（現金存款單原件或轉賬憑證）。

第七條參加互助活動的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動手續。每年7月1日至12月31日為互助活動繳款期，每年1月1日至6月30日，停止受理繳費業務，僅受理補助金支付業務。

第八條互助活動期滿應提前辦理續繳互助金手續，起保日與上期相同(提前繳納時間不與當期交叉享受互助待遇)；在互助

期滿之日后30天內續繳互助金的，按實際續繳之日計算互助期限，間斷時間不享受互助待遇，取消30天的免責期（新參加人員執行免責期）；互助期滿30天后續繳互助金的視為首次參加，仍須執行30天免責期。

補助標準和范圍

第九條參加互助活動的職工患病住院，有下列情況之一的，按照住院醫保費用總額的10%給予補助?！白≡横t保費用總額”指醫保目錄內醫療費用總額。

(一)到福州市城鎮（職工、居民）基本醫療保險定點醫療機構或福州市新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）定點醫院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農合的農民工，回戶籍地新農合定點醫院就醫，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的；

(三)轉到外地醫院住院治療，經有關（職工、居民）醫保管理中心或新農合批準，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的。

第十條首次參加互助活動執行30天免責期（含在一個互助周期內）。參加互助活動的職工于互助活動生效之日后第31天零時起，患病住院的，按本辦法的有關規定，可申請領取補助金。

第十一條一個互助周期內，職工多次住院的，可申請多次補助，補助金累計最高限額為5萬元。

第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數分

別占住院總天數的比例，依據兩個互助周期的實施辦法分別計算補助金額。

第十三條發生以下情形的，不享受互助金補助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發生的醫療費用;

(二)交通事故、醫療事故等事件中賠付責任人應支付的醫療費用;

(三)工傷、生育、自然災害等發生的醫療費用；

(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用。

第十四條如發現利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關單位和人員的責任。

補助金的申請

第十五條申請補助金應提供以下材料:

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫療補助金申請審批表》一式二份，并加蓋本單位工會公章；

2.申請人身份證原件和復印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復印件一份；

3.申請人銀行卡或存折復印件。

(二)各類職工分別補充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮（職工、居民）醫療保險的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、《福州市參保人員住

院費用結算表》（出院時在收費處打?。┑仍?。

2.參加福州市新農合的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、《新型農村合作醫療出院補償審核單》等復印件，加蓋“新農合機構”確認章。

3.回省內其他地市或外省戶籍地新農合定點醫院住院治療的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等復印件，加蓋當地“新農合機構”確認章。

4.未參加政府任何醫療保險的職工，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等原件。

5.轉外就醫的，補充提供：基層工會證明、福州市醫療保險定點機構和轉外地醫保定點醫療機構住院治療有關證明、票據等。

第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個工作日內，經審核無誤，由代辦機構通過轉賬方式給付補助金。

第十七條補助金申請應在出院后30天內提出。逾期未提出申請，視為放棄。如遇特殊情況無法在規定期限內辦理的，應事先向互助中心或辦事處書面報備。

附則

第十八條本辦法由福州市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。

第十九條本辦法自2010年7月1日起執行。

說明

1.醫療互助窗口服務時間：每周一、三、五上午8：00-12：00。

2.辦理地點及互助金繳交：

（1）工會關系隸屬市級產業工會的單位統一在市醫療互助中心辦理（設在福州市困難職工幫扶中心內），繳款賬號：

戶名：福州市總工會

賬號：701210007920

2開戶行：平安銀行福州分行。

（2）工會關系隸屬縣（市）、區總工會的單位到相應的縣（市）、區辦事處辦理（設在各縣區困難職工幫扶中心內）。繳款到各縣（市）、區總工會指定賬戶。

第四篇：邵陽市第二期職工醫療互助活動實施辦法

《邵陽市第二期職工醫療互助活動實施辦法》

根據《湖南省總工會關于開展第二期職工醫療互助活動的意見》（湘工發?2014?27號）文件精神，為更好地服務職工，努力建設服務型工會，緩解職工醫療費用壓力，經市總工會研究，決定在全市范圍內組織開展第二期職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動），特制定本辦法。

第一章 總 則

第一條 市總工會統籌市縣兩級工會組織開展互助活動，市級職工維權幫扶中心（以下簡稱市級中心）、縣級職工維權幫扶中心（以下簡稱縣級中心）負責抓好任務落實。

第二條 市級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助金收繳、補助金審核與發放、數據統計分析、資料歸檔等工作；縣級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助金收繳、補助金初審、數據整理上報等工作。

第三條 互助金來源： 1.職工個人繳納； 2.工會經費資助；

3.政府（行政）經費支持； 4.社會各界捐贈、贊助； 5.上結存的互助金； 6.利息收入及其他方式。

第四條 第二期互助活動周期為一年，從2015年1月1日起至2015年12月31日止。2014年11-12月為互助金統一收繳期。參加單位應于2014年12月31日前辦理相關手續，逾期不予受理。續繳單位提前辦理續繳手續的，提前繳納期間不重復互助。本期活動不設免責期。

第五條 職工醫療互助活動的參加對象為全市行政轄區范圍內已建立工會組織的企業、事業單位、機關中參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工;與參加單位簽訂一年以上勞動合同并且參加了工會組織和參加了城鎮居民醫?；蛐罗r合的在職職工，也可成建制組織參加(以下簡稱“參加人”)。

第六條 互助活動采取團體會員制。參加人由所在單位（以下簡稱參加單位）工會統一組織收繳互助金，根據工會組織關系，在市或縣級中心辦理參加手續。符合條件的行政機關、財政全額撥款的事業單位職工參加率原則要達到100%，企業和企業化管理的事業單位職工參加率應不得少于職工總數的80%；符合參加條件職工人數低于30人的，應當全部參加。

第七條 第二期職工醫療互助活動分為職工住院醫療互助項目和女職工特殊疾病保障項目。參加住院醫療互助項目的職工按每人每年50元的標準繳納互助金，參加女職工特殊疾病保障項目的按每人每年10元的標準繳納互助金，每人限繳一份。

第八條 除另有約定外，職工醫療互助補助金受益人為參加人本人。受益人死亡，法定繼承人為受益人。

第九條 互助金實行市級統籌。市級中心設立專戶，實 行集中存儲和統一管理?；ブ鹄U納后，不予退還。互助關系允許隨勞動關系在本市范圍內轉移、接續。

第十條 市職工醫療互助專戶下設職工住院醫療互助、女職工特殊疾病保障等專門科目，實行單獨核算。戶名：邵陽市職工互助保障會；帳號：***9081；開戶銀行：中國工商銀行股份有限公司邵陽寶西支行。繳納方法：縣市區需將所有參加單位互助金收齊后統一繳存，并提供所有參加單位名冊和繳費金額的明細表。市直參加單位直接將醫療互助金繳納到指定帳戶。各單位繳存互助金時必須在“匯款摘要”一欄里署名：“2015職工醫療互助金（或2015女職工特殊疾病保障金）”。

第十一條 互助金全部用于參加活動職工的醫療費用補助,任何部門和個人不得挪用互助金，不能隨意擴大開支范圍?；ブ顒铀韫ぷ鹘涃M，由市、縣兩級工會從同級工會經費中列支。

第十二條 市縣兩級工會成立由本級工會保障、財務、經審、紀檢等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的職工醫療互助活動監督管理委員會，市職工互助保障會成立由本級財政、醫保、審計等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的理事會、常務理事會、監事會。每個互助期結束后，對互助金收支及互助活動開展情況進行檢查審計?；ブ顒咏邮芡壵斦?、審計部門和工會經費審查委員會的檢查審計，同時接受職工互助保障會的審計檢查與監督?；ブ鸬氖罩Ш吐毠な芤娴惹闆r，通過有關媒體定期進行公 示，接受社會監督。

第二章 職工住院醫療互助項目

第十三條 互助活動責任期內，參加城鎮職工基本醫療保險的職工，在邵陽市城鎮職工基本醫療保險指定醫院住院，發生符合醫?；鹬Ц斗秶淖≡横t療費用，在基本醫療保險、大病補充醫療保險、公務員補助等報銷后,對剩下的個人自負部分（主要指“醫保統籌段自負”部分，不包括“完全政策自負”、“部分政策自負”、“起付線”、床位費等），補助標準為補助基數的90%，實行統一一個補助比例，不分段。與單位簽訂一年以上勞動合同、已加入城鎮居民醫?；蛐罗r合的在職職工，單位建立了工會組織的可以成建制參加。其在邵陽市基本醫療保險指定醫院住院，發生醫保報銷政策范圍內的住院醫療費用，按一、二級醫院補助10%，三級醫院補助12%的標準執行。

第十四條 在一個互助活動責任期內，補助金的申請不受次數限制，參加人申請互助活動補助金按每次住院分別辦理，分別計算，在責任期內累計補助總額不得超過最高補助限額5萬元。

第十五條 參加人跨互助保障期住院的醫療補助，按照兩期的住院天數分別占住院總天數的比例分攤計算補助基數，再分別按照不同互助保障期的補助標準計算補助金。住院當天計入住院天數，出院當天不計入住院天數。

第十六條 參加單位參加互助活動時，應提供以下材料，并加蓋參加單位公章： 1.《邵陽市第二期職工醫療互助活動團體申請審批表》（表1）EXCEL格式的電子文件和紙質報表；

2.《邵陽市第二期職工醫療互助活動參加人員名冊》（表2）EXCEL格式的電子文件和紙質名冊。

第十七條 參加人申請醫療互助活動補助金時，應由參加單位工會負責人（或本人）向市或縣級中心申請辦理。辦理時提供以下資料：

1.定點醫院出具的醫療收費明細、收據原件（原件經審核后退回），住院費用結算單的原件（須加蓋醫保部門公章）；

2.《邵陽市第二期職工醫療互助活動補助金申請審批表》（表3）一式二份并加蓋參加單位印章；

3.參加人本人的身份證原件和復印件，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本原件和復印件（原件經審核后退回），參加人不得委托非單位工會負責人及親屬之外的其它人代辦。

4.出院診斷證明；

5.診斷建議書或轉診申請審批表；

6.參加人因轉院到外地住院治療的，還需提交外地就醫病人住院費用審核單和醫療保險住院費用結算單（須加蓋醫保部門公章）。

第十八條 參加人因病出院后，需在醫院（或醫保部門）最終出具的醫療費專用收據或結算憑證之日起30日內申請辦理醫療補助。特殊原因未及時辦理的，應在本互助期內辦理。逾期未辦理者，其互助權利終止。第十九條

發生以下情形的，不給予醫療補助： 1.依據邵陽市城鎮職工基本醫療保險提供的參保信息，參加人拖欠基本醫療保險費，并在互助期限內仍未補交的；

2.工傷、生育、職業病的醫療費用； 3.采取欺詐手段騙取互助金的行為；

4.參加人調離本市、身故等自然減員的互助活動責任終止。

第二十條 在互助活動有效期內，參加人中途退出基本醫療保險，或當基本醫療保險對參加單位或參加人的責任終止時，本互助活動責任即行終止。

第三章 女職工特殊疾病保障項目

第二十一條 女職工特殊疾病保障項目的保障病種為初次發生原發性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌六種，不包括原位癌。

第二十二條

本互助活動保障期內，參加人患保障項目病種之一的，可獲一次性補助金1萬元。

第二十三條 參加人患女職工特殊疾病保障項目病種之一的，應當在確診30日內，由參加單位工會負責向市或縣級中心申請辦理。辦理時需提供以下資料：

1．《邵陽市第二期職工醫療互助活動補助金申請審批表》（表3）一式二份并加蓋參加單位印章；

2.二級以上醫療保險定點醫院出具的首次門診病歷或住院病歷，血液檢驗、病理切片報告及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書； 3.定點醫院出具的醫療收費明細、收據原件（原件經審核后退回），首次住院費用結算單原件；

4.參加人本人的身份證原件和復印件，如親屬代辦，須提供代辦人身份證原件和復印件（原件經審核后退回）；

5.參加人在外地住院治療的，還需提交外地就醫病人住院費用審核單和首次住院費用結算單原件和復印件（原件經審核后退回）；

6.其他證明材料；

7.參加人在互助保障期內因患所保障病種身故的，除提供上述材料外，還需提供醫療機構出具的死亡證明、受益人的證明材料及身份證復印件2份。

第二十四條 參加人無住院及疑難復雜情況的，除提交第二十三條第1、2、4項規定的資料外，還需經中心通過購買服務的方式進行認定，并對參加人進行實地核實確定。

第二十五條 市職工維權幫扶中心負責聘請具有鑒定資質的服務機構對女職工所患特殊疾病進行認定，聘請費用從市總工會經費中列支。

第二十六條 發生以下情形之一的，不承擔相應的保障責任：

1.參加人姓名、身份證等基本信息虛假的；

2.參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的；

3.冒用他人姓名和資料申請補助的； 4.采取欺詐手段騙取補助金的其他行為。

第四章 附 則

第二十七條 參加人在一個互助期內發生工作調動的，應在30日內通知中心，由中心為其轉移、續接醫療互助關系，并備案。

第二十八條 參加單位工會在接到參加人提出的醫療補助申請和相關材料后，應及時受理，將符合條件的上報市或縣級中心。市級中心在接到單位工會的申請報告和相關材料后，須在30個工作日內審批辦理終結。遇有特殊情況，女職工特殊疾病保障項目的辦理期限可延長至60個工作日。

第二十九條 對冒領、超領醫療補助的，中心有權予以追回，并依法追究相關責任人責任。對違反本辦法的行為，醫療機構、參加單位和參加人有權舉報，一經查實，給予舉報人獎勵。

第三十條 互助活動期滿互助責任即告終止。第三十一條

本辦法由邵陽市總工會負責解釋。

第五篇：云南省職工醫療互助活動第九期實施辦法

云南省職工醫療互助活動第九期實施辦法

(云南省職工醫療互助活動管理委員會審議通過)

根據《云南省職工醫療互助活動管理辦法》和職工醫療互助活動的實際，制定本實施辦法。

互助對象和互助期限

第一條

凡云南省行政轄區內參加城鎮職工基本醫療保險并同時參加大病補充醫療保險的在職職工和退休人員，按規定交納互助金的，均可由單位工會統一組織參加云南省職工醫療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加的人員中，在職職工不得少于本單位參加基本醫療保險總數的60%。

第二條

單位工會組織職工參加活動時，必須提供以下資料：

1．職工參加城鎮職工基本醫療保險和大病補充醫療保險的單位繳費證明復印件各一份；

2．《團體申請表》電子文檔及打印紙質文檔一份。第三條

第九期職工醫療互助活動互助期限為一年，起止時間從2013年1月1日起至2013年12月31日止。

互助金的籌措與管理

第四條

互助金來源： 1．職工交納的互助金； 2．政府、行政和工會的補助； 3．政府安排的風險準備金； 4．社會各界捐贈、贊助； 5．利息及其他收入。

第五條

參加活動的職工必須按期交納互助金。具體為：已參加第八期活動的按每人80元交納，新參加活動的按每人100元交納。

互助金一經交納，不再退還。

第六條

互助金每期交費一次，由各代辦點在接受職工參加活動時一次收?。咳讼藿灰环荩?。期滿后繼續參加的，必須在規定時限內交費，逾期不再辦理。

職工交費有困難的，可由本單位工會給予一定的幫助。第七條

互助金必須做到專款專用，不得挪作他用。

第八條

各代辦點收取的互助金，必須在規定時限內上交辦事處，各辦事處收到后，必須在規定時限內上交云南省職工醫療互助中心（以下簡稱“中心”）。

申請補助

第九條

參加活動的職工在互助期限內生病住院時，按本實施辦法的有關規定獲取補助。

第十條

參加活動的職工，在醫保定點醫院住院治療出院后，憑醫院和醫保部門出具的住院收費收據和結算單（原件），向職工所在單位工會申請辦理補助。

出院時間在當期互助期限內的補助申請，按當期實施辦法的補助標準計算補助。

第十一條

單位工會代職工辦理補助申請手續時，應及時到所屬代辦點辦理，并提供以下資料：

1．醫院和醫保部門出具的住院收費收據和費用結算單（原件）；

2．《云南省職工醫療互助活動補助申請表》； 3．申請人《云南省職工醫療互助活動證書》； 4．代辦點認為必要的其他證明資料。

第十二條

補助標準。按照職工住院發生的、在基本醫療保險、大病補充醫療保險和以各種方式辦理的公務員補助等支付后的自付部分，扣除全自費醫療費用后，采用分段計算、累加支付的辦法給予補助。最低補助標準為50元。具體為：

1．職工住院自付部分超過800元至10,000元（含10,000元）的部分補助30％；

2．超過10,000元（不含10,000元）至100,000元（含100,000元）的部分補助60％；

3．超過100,000元（不含100,000元）至150,000元（含150,000元）的部分補助80％。

第十三條

職工在一個互助期限內發生多次住院時，只扣減一次補助起點，其費用可以累加計算，但已審批過的補助不得與下一次補助累計。繼續實行先自付、大病段費用限制。

第十四條

職工在一個互助期限內發生工作調動時，調出與調入單位應在30日內分別通知代辦點、辦事處，由代辦點、辦事處為職工轉移、續接醫療互助關系。

第十五條

互助金的審批辦理權限。補助金額在3，000元以內（含3，000元）的，由各代辦點直接支付；3，000元以上（不含3，000元）至10，000元以下（含10，000元）的，報辦事處審核批準后由代辦點支付；10，000元以上（不含10，000元）的，由辦事處、代辦點報中心審核，經中心下達補助通知后，由辦事處、代辦點支付。

對審批權限內資料齊全的補助申請，應在5個工作日內辦理終結。

第十六條

職工申請補助應盡快到所屬辦事處、代辦點辦理，第八期補助辦理時間最長延至2013年6月30日，第九期補助辦理時間最長延至2014年6月30日。

除外責任

第十七條

發生以下情形的，不承擔補助： 1．在互助期限外發生的住院醫療費用；

2．醫保規定的應由個人承擔的全自費醫療費用及單病種定額包干標準外的費用；

3．基本醫療保險和大病補充醫療保險不予支付的情況，如工傷、女職工生育等；

4．當地醫保部門確定的特殊病、慢性病門診視同住院的醫療費用；

5．當地醫保政策新增支付的醫療費用； 6．醫保部門因故未足額賠付的醫療費用；

7．大病補充醫療保險以病種界定大病的，未進入其報銷范圍內的醫療費用；

8．不在住院收費收據所列項目中的醫療費用； 9．利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的。

第十八條

如有第十七條第九款所指的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關工會和責任人的責任。

第十九條

職工中途退出基本醫療保險和大病補充醫療保險的，從退出之日起，終止享受職工醫療互助補助的權利，先前所交納的互助金一律不予退還。

附 則

第二十條

本辦法由云南省職工醫療互助中心負責解釋。第二十一條

本辦法自2013年1月1日起執行。