第一篇：龍巖市第七期職工住院醫療互助活動實施辦法

龍巖市第七期職工住院醫療互助活動實施辦法

（其他企業）

一、互助對象和互助期限

第一條 凡在龍巖市行政區域內除龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業外的其他企業（下文統一簡稱“其他企業”）單位的在職在崗職工(含農民工)(以下統稱為職工)、龍巖市行政轄區內黨政群機關和所有事業單位(含企業化管理的事業單位）未參加城鎮職工基本醫療保險的聘用職工、龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業中的農民工，男職工60周歲、女職工50周歲以內，政策允許除外，均可由單位統一組織參加其他企業職工住院醫療互助活動（以下簡稱為“活動”），參加活動人數應占本單位職工總數的90%以上。退休返聘職工、非在崗職工不得參加醫療互助活動。

第二條 單位組織職工參加醫療互助活動時：

1、必須填寫《龍巖市其他企業職工住院醫療互助活動團體申請表》一式兩份用A4紙打印，（參加存話費送醫療互助活動的單位用A4紙打印一式三份），加蓋單位印章；

2、用電腦U盤拷貝，市直企業和相關單位報送市職工醫療互助中心，縣（市、區）企業和相關單位報送縣（市、區）職工醫療互助辦事處；

3、提供單位營業執照復印件；

4、提供2013年10月份職工在職在崗工資冊。

第三條

互助期限為12個月，起止時間從2014年1月1日至2014年12月31日止。

互助金由用人單位全額為職工繳交的單位，如出現參加活動職工在2014年2月18日（農歷正月十九）前離開用人單位，該職工又未發生費用的，允許用人單位在2014年2月18（農歷正月十九）前，以新招聘職工一對一替補參加；互助金由職工個人全額（或部分）繳交的，其本人在互助期內離開原用人單位，可以申請職工住院醫療互助補助（有新就業單位可通過新單位審核；沒有就業單位的，由市職工醫療互助中心或縣級辦事處直接受理審核）。

二、互助金的籌措與管理

第四條 互助金的主要來源：

1、職工個人繳納或用人單位替職工繳納的互助金；

2、政府、企業和工會的補助；

3、社會各界捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 參加活動的職工交納互助金的標準每人36元，主要由職工個人繳納，也可由用人單位替職工繳納或由職工個人和用人單位共同出資繳納，有條件的也可從本單位留成中的工會經費中支付。企業替職工繳納部分可根據《龍巖市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》，在企業參加基本醫療保險的基礎上，作為補充醫療保險，在工資總額4%以內的部分，從職工福利費、工資結余和公益金中開支。第六期互助活動，企業職工繳費還可以通過單位團體存話費送醫療互助金的形式參與職工醫療互助活動（具體參與方式另行發文）。互助金一經交納，不再退還。

第六條

“龍巖市職工醫療互助活動管理委員會”負責全市職工醫療互助活動的組織領導和管理工作。“龍巖市職工醫療互助經費監督審查委員會”負責對全市職工醫療互助活動資金使用的監督審查。管委會日常辦事機構為“龍巖市職工醫療互助中心”（以下簡稱中心，設在市總工會）。各縣（市、區）設立職工醫療互助辦事處（以下簡稱辦事處，設在縣(市、區)總工會），接受中心的業務指導，各辦事處在參與活動單位設立代辦員，承擔互助金收交、代職工申請領取補助金等。

第七條

各參與單位代辦員到中心或辦事處審核辦理相關手續后，必須及時將收取的互助金匯入中心或辦事處帳戶。

第八條 互助金實行市級統籌、分級核算、專款專用，并接受龍巖市職工醫療互助經費監督審查委員會和社會監督以及國家審計監督。當期互助金結余，結轉下期滾動使用。

三、申請補助

第九條

辦理補助申請手續，由當事人或單位代辦員到中心或辦事處辦理。

1、參加基本醫療保險及互助活動【在本地區住院的】人員提供：（1）醫療互助活動補助金申請表一式兩份，申請表必須所在單位工會蓋章、主席簽字；（2）住院費用發票；（3）住院費用電腦總清單（蓋印）；（4）龍巖市醫療保險住院費用清單（蓋印）；（5）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結；(7)申請人身份證原件及復印件；（8）申請人存折復印件（卡復印件需提供詳細開戶行名稱）；（9）進入大病補充保險的要提供龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠計算書和龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠明細表；（10）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結論書；（11）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經過證明或者醫保中心批準的意外傷害審批表；參加醫保及互助活動【轉異地住院的】人員提供：（1）醫療互助活動補助金申請表一式兩份，申請表必須所在單位工會蓋章、主席簽字；（2）住院費用發票；（3）參保人員異地就診報銷單（有蓋印及簽章）（4）住院費用電腦總清單（蓋印）；（5）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結；（7）申請人身份證原件及復印件；（8）申請人存折復印件（卡復印件需提供詳細開戶行名稱）；（9）進入大病補充保險的要提供龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠計算書和龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠明細表；（10）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結論書；（11）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經過證明或者醫保中心批準的意外傷害審批表；

2、參加新型農村合作醫療保險或城鎮居民醫療保險的職工提供以下材料：（1）醫療互助活動補助金申請表一式兩份，申請表必須所在單位工會蓋章、主席簽字；（2）住院費用發票；（3）新型農村保險或城鎮居民保險補償表（蓋印及簽章）；（4）住院費用電腦總清單（蓋印）；（5）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結（7）申請人身份證原件及復印件；（8）申請人存折復印件（卡復印件需提供詳細開戶行名稱）；（9）進入大病補充保險的要提供龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠計算書和龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠明細表；（10）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結論書；（11）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經過證明。

3、沒有參加以上任何醫療保險的職工提供以下材料：（1）醫療互助活動補助金申請表一式兩份，申請表必須所在單位工會蓋章、主席簽字；(2）住院費用發票(原件)；（3）住院費用電腦總清單（原件）；（4）住院出院小結(原件)；（5）申請人身份證原件及復印件；（6）提供申請人戶籍所在地新農合辦和醫保中心證明：申請人未參加新型農村醫療合作保險和城鎮居民保險；（7）申請人存折復印件（卡復印件需提供詳細開戶行名稱）；（8）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結論書；（9）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經過證明。

第十條 補助標準：

1、參加龍巖市基本醫療保險的職工，按基本醫療保險指定醫院住院，在基本醫療保險和大病補充醫療保險等支付后（不含特殊病種門診費用）的自付部分，扣除（1）全自費（2）400元起付線（3）服務設施費（含床位費）、檢查治療費、材料費參照城鎮職工醫療保險規定執行，超過規定部分按全自費計算，即醫保藥品按政策規定部分自費項目中的西藥費、成藥費、草藥費繳入補助范圍，其他按全自費計算外，按50%給予補助，在龍巖市外醫院住院的，按40%給予補助。

在第六期互助期內，職工住院補助金不足200元的，按200元補助（對多次住院累計補助金超過200元的，應扣除第一次住院補助金200元的補差額，補差額=200元減第一次住院實際補助金額）。

補助金計算單位為元，角單位金額采取4舍5入原則計算。一個互助期內補助金最高補助限額為15000元。

2、已參加新型農村合作醫療保險的農民工或已參加城鎮居民醫療保險的職工，在“新農合”或“城鎮居民醫療保險”支付后的自付部分，扣除（1）全自費（2）400元起付線（3）服務設施費（含床位費）、檢查治療費、材料費參照城鎮職工醫療保險規定執行，超過規定部分按全自費計算，即醫保藥品按政策規定部分自費項目中的西藥費、成藥費、草藥費繳入補助范圍，其他按全自費計算外，按45%給予補助，龍巖市外醫院住院按35%給予補助。

一個互助期內補助金最高補助限額為12000元。

3、未參加基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鎮居民醫療保險的職工、農民工，仍按基本醫療保險指定醫院住院，參照“醫保”（規定范圍內可報銷的費用）扣除（1）全自費（2）400元起付線（3）服務設施費（含床位費）、檢查治療費、材料費參照城鎮職工醫療保險規定執行，超過規定部分按全自費計算，即醫保藥品按政策規定部分自費項目中的西藥費、成藥費、草藥費繳入補助范圍，其他按全自費計算外，按40%給予補助，龍巖市外醫院住院按30%給予補助。

一個互助期內補助金最高補助限額為10000元。

第十一條

職工在一個互助期限內發生多次住院的，每次住院均需扣減起付線400元。一個互助期內，當補助金額累計達到最高給付限額時，本期互助責任終止。

第十二條 建立幫扶慰問制度。互助期內未進入醫療互助補助死亡的，一次性給付慰問金1000元；對互助期內進入醫療互助補助不足1000元死亡的職工，補足到1000元。互助期內發生工傷的職工，經勞動保障部門鑒定為1~4級傷殘者（含死亡），一次性給付慰問金1000元，5~6級傷殘者，一次性給付慰問金800元，7~10級傷殘者，一次性給付慰問金600元。

工傷職工在一個互助期內凡一次或累計給付慰問金達到1000元慰問金時，本期慰問金責任終止。

第十三條

在一個互助期內，同一職工不能申請參加兩個以上單位的醫療互助活動。參加醫療互助活動的職工，在一個互助期限內發生工作單位調整時（本市范圍），調出與調入單位應在30日內通知中心、辦事處，由中心、辦事處為職工轉移、續接醫療互助關系。

第十四條 互助金的審批辦理權限。補助金額在3000元以內（含3000元）的，由中心委托各辦事處直接審批支付；3000元以上由辦事處報中心審核，經中心審核通過后，由辦事處支付。

第十五條 中心和辦事處受理補助申請辦理時間為7個工作日。辦事處受理3000元以上補助申請時間為15個工作日（辦事處8個工作日，市中心7個工作日）。

第十六條 申請互助金補助的期限。申請補助期限為18個月，截止時間為2015年6月30日。

四、責任免除

第十七條

因下列情形導致參與職工發生死亡或住院的，不承擔給付醫療互助金責任：

1、工傷、職業病、生育、交通事故及自然災害；

2、打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒；

3、利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的；

第十八條 如有第十七條第三款所指的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助金，并追究有關負責人和責任人的責任。

第十九條 職工中途退出基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的，只能享受未參加基本醫療保險的補助標準。

五、其 它

第二十條 本辦法由龍巖市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。附件四

龍巖市第七期女職工特病住院醫療互助活動實施辦法

一、互助對象和期限

第一條 凡在龍巖市行政區域內的機關、企事業單位、社會團體的在職在崗女職工，在參加“機關、事業職工住院醫療互助活動”或“企業職工住院醫療互助活動”的前提下，方可由所在單位組織參加龍巖市第六期女職工特病住院醫療互助活動（以下簡稱為活動）。

女職工參加人數應達本單位女職工數的95%以上。

第二條 單位組織女職工參加醫療互助活動時：

1、必須填寫《龍巖市女職工特病住院醫療互助活動團體申請表》一式兩份用A4紙打印，（參加存話費送醫療互助活動的單位用A4紙打印一式三份），加蓋單位印章；

2、用電腦U盤拷貝，市直單位報送市職工醫療互助中心；縣（市、區）單位報送各縣（市、區）職工醫療互助辦事處。

第三條 互助期起止時間從2014年1月1日至2014年12月31日止。

二、互助金的籌集和管理

第四條

參加活動的女職工交納互助金的標準每人25元，主要由職工個人繳納，也可由用人單位替職工繳納或由職工個人和用人單位共同出資繳納，有條件的也可從本單位留成中的工會經費中支付。企業女職工繳費可以通過單位團體存話費送醫療互助金的形式參與職工醫療互助活動（具體參與方式另行發文）。互助金一經交納，不再退還。

第五條

“龍巖市職工醫療互助活動管理委員會”負責全市職工醫療互助活動的組織領導和管理工作。“龍巖市職工醫療互助經費監督審查委員會”負責對全市職工醫療互助活動資金使用的監督審查。管委會日常辦事機構為“龍巖市職工醫療互助中心”（以下簡稱中心，設在市總工會），各縣（市、區）設立職工醫療互助辦事處（以下簡稱辦事處，設在總工會）接受中心的業務指導，各辦事處在各參與活動單位設立代辦員，承擔互助金收交、代職工申請領取補助金等。

第六條 各參與單位代辦員到中心或辦事處審核辦理相關手續后，必須及時將收取的互助金匯入中心或辦事處帳戶。

第七條 互助金實行市級統籌、分級核算、專款專用，接受龍巖市職工醫療互助經費監督審查委員會和社會監督。當期互助金結余，結轉下期滾動使用。

三、女職工特病范圍

第八條 女職工特病類別： 第一類特病：原發性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內膜癌；

第二類特病：子宮和卵巢同時摘除手術； 第三類特病：子宮或卵巢摘除手術； 第四類特病：子宮肌瘤摘除手術。

四、互助金給付標準

第九條 互助金給付標準為：第一類特病住院一次性補助6000元，第二類特病住院一次性補助3000元，第三類特病住院一次性補助2000元，第四類特病住院一次性補助1000元。

第十條 凡特病住院一次或累計給付補助金達到第一類特病互助金額6000元時，本期互助責任終止。

五、互助金申請程序

第十一條 辦理補助申請手續，由當事人或單位代辦員憑住院資料直接向中心或辦事處申請。除了提交住院材料，還必須提交女職工特病住院醫療互助活動補助金申請表一式兩份，申請表必須所在單位工會蓋章、主席簽字；屬第三、四類特病互助金中心委托辦事處支付；屬第一、二類特病由辦事處報中心審核，經中心審核通過后，由辦事處支付。

第十二條 申請互助金補助的期限。申請補助期限為18個月，截止時間為2015年6月30日。

六、責任免除

第十三條 發現以下所列情況之一，不承擔給付醫療互助金責任：

1、不是本互助期首次確診為女特一類病的；

2、被醫院錯誤診斷為患特種疾病；

3、有偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為；

第十四條 如有第十三條第三款所指的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關負責人和責任人的責任。

七、其 它

第十五條 本辦法由龍巖市職工醫療互助活動管理委

第二篇：泉州市2015 職工醫療互助活動實施辦法

附件2

泉州市2015 職工醫療互助活動實施辦法

非公企業類

第一章 總則

第一條 為減輕職工醫療費用負擔，提高職工醫療保障水平，根據《泉州市職工醫療互助活動管理辦法》和我市職工醫療保障實際，制定本實施辦法。

第二條 職工醫療互助活動是對職工基本醫保的補充，以幫扶救困為宗旨，以自愿參加為原則。

第二章 參加對象和活動期限

第三條 泉州市行政轄區內所有非公企業的在職職工（在法定在職年齡內）均可由所在非公企業工會統一組織參加泉州市職工醫療互助活動（以下簡稱“活動”），其參加人數應達本企業職工總數的80%以上。職工總數300人以上的非公企業，其參加人數應不低于本企業職工總數的60%。

非公企業女職工的參加年齡可延至55周歲，對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關證明參加職工醫療互助活動。

泉州市行政轄區內機關事業單位未參加基本醫療保險的合同工參加非公企業類職工醫療互助。

泉州市行政轄區內中央、省、市、縣（市、區）所屬國有企業未參加基本醫療保險的在職職工參加非公企業類職工醫療互助。

第四條 單位工會組織職工參加活動時，須提供以下資料：

1、按規定錄入的《泉州市非公企業職工住院醫療互助活動團體申請表》二份（EXCEL格式，可在泉州市總工會網站www.tmdps.cn下載)，加蓋本單位工會印章。

2、錄入本單位參加人員基本信息（EXCEL格式）的電子文檔。其中錄入的身份證號碼必須是第二代身份證號（18位）。

第五條 活動一年一期，從參加單位繳足互助金并交齊相關材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。

首次參加人數在300人以上的非公企業同一互助期內新進人員的，可申請第二次參加，但第二次參加人數須達到50人以上。活動期限為一年，自繳費時起生效，新參加人員需執行30天免責期。導入系統時兩次參加的人員名單不進行合并。

第三章 互助金的籌集與管理

第六條 互助金來源：

1、職工或單位交納；

2、政府和工會補貼；

3、社會各界捐贈；

4、利息及其它收入。

第七條 互助金必須按期交納，每期繳費一次，由活動各代辦點在接受參加時一次性收取。

第八條 參加活動的職工每人每期36元（每人限交一份），可由職工個人交納或單位替職工交納，也可由職工個人和單位共同負擔。

互助金一經交納，不再退還。

第九條 各基層工會或代辦點收取互助金后，應及時到轄區辦事處辦理參加手續并上交互助金。互助金以現金或轉帳方式繳交。

第十條 互助金實行市級統籌，縣級核算。各辦事處須于每季度末將已收取的互助金全部匯入市職工醫療互助中心帳戶，中心提取7%作為全市的風險調劑金，其余互助金在下一季度上旬回撥至各辦事處結轉下期滾動使用。

第十一條 互助金必須專款專用，不能挪作它用。互助金的使用接受泉州市職工醫療互助經費監督審查委員會的審查和社會監督。

第四章 申請手續和補助標準

第十二條 首次參加活動的實行30天的免責期。互助期滿之日起30天內繼續參加下一期的，不執行免責期。互助期滿之日起30天后再參加的視為首次參加，并執行30天的免責期。

繼續參加下一期活動的單位應在互助期屆滿前辦理續

交手續，以保證參加活動職工的權益。提前辦理續交手續的，其活動期限自上一期活動期滿日的次日起算。

因參加單位的原因導致互助活動期限間斷的，不給予補助。

第十三條 補助金由住院醫療補助和住院津貼組成。住院醫療補助的計算方式：

（一）已參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的職工，在醫保定點醫院住院產生治療費用，在基本醫療保險和商業保險支付后的自付部分（包括起付線、按政策規定部分自費、按政策規定全自費、按比例分段自付），扣除全自費(無法明確全自費項目的統一按職工住院自付部分的16%為據)后，按45%計算支付補助金；

（二）未參加任何基本醫療保險的職工，必須在醫保定點醫院住院治療，先按住院醫療總費用扣除10%后，再扣除全自費(按醫療總費用的16%計算)后按45%計算補助金。

（三）特殊門診和家庭病床的醫療補助與住院醫療補助計算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門診治療費用最高支付限額不超過2000元）。

住院津貼的計算方式：住院津貼與住院補助掛鉤，住院不給予補助的，不支付住院津貼。住院津貼以每人每日30元計，最高不超過30天。特殊門診和家庭病床不支付住院津貼。

每期每人的醫療補助金最高限額4萬元，并不得高于自付部分。首次參加醫療互助活動，每期每人的醫療補助金最高限額2萬元，并不得高于自付部分。

各辦事處可參照本條款結合當地實際調整補助標準,報泉州市職工醫療互助中心審批后執行。

第十四條 職工跨期住院的補助金計算辦法：根據兩期的住院天數分別占住院總天數的比例計算補助比例，再分別按兩期的補助標準計算補助金額。

第十五條 職工申請醫療互助補助，可個人或通過單位工會向轄區辦事處申請，并提供以下資料：兩份，加蓋單位工會印章；

（2）申請人的身份證原件及身份證復印件一份；（3）本人銀行卡或存折復印件一份；

（4）醫保定點醫院（醫療和醫保部門）出具的收費票據（住院發票），如申請人確實需要留用原件的，經職工醫療互助中心或各辦事處將復印件與原件核對無誤，并在復印件加蓋核對章后，可將原件交還申請人；原件上交后需查檔或復印的，須提供本人身份證及單位證明；未參加任何保險的必須上交原件；

（5）在本市住院且有參加基本醫療保險的，須提供《泉州市醫療保險住院費用清單》原件，參加新型農村合作醫療的須提供《新型農村合作醫療住院補償表》原件；在省內外地住院的須提供《全省聯網異地就醫住院費用結算單》，在省外住院的須提供泉州市醫療保險中心開具的基本醫療保險醫療費用報銷單；（1）《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》一式（6）出院小結或出院記錄原件；

（7《泉州市基本醫療保險門診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（特指特殊門診或家庭病床）；

第十六條 為方便職工，泉州市醫療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補助金，10000元以上須送市中心審批后，由辦事處發放。

第十七條 職工出院后，原則上應在本互助期內申請補助，因故未及時辦理的，應在2016年12月31日前辦理，逾期未辦理的，其互助責權終止。

第十八條 職工在一個互助期內發生工作調動時（泉州市轄區范圍內），調入單位應在30天內通知轄區辦事處，由辦事處聯系市中心為該職工辦理轉移、續接醫療互助關系。

第五章 慰問金制度

第十九條 職工在互助期內因病猝死且未產生住院治療費用的，給付慰問金3000元。

職工因工傷（職業病）、交通事故突發死亡的執行本條款。

第二十條 職工因工傷（職業病）、交通事故和因大病無法住院治療且產生門診手術費用（須提供手術報告），以互助期內發生的醫療總費用為準，給予慰問。其標準為：醫療總費用2000元至5000元的，慰問500元； 5000元至10000元的，慰問1000元；10000元至50000元的，慰問2000元；50000元以上的，慰問3000元。一個互助期內多次治療的，可多次慰問，由各經辦機構對醫療總費用進行核算后補齊慰問差額，但慰問總金額不得超過前款規定。

第六章 除外責任與監督管理

第二十一條 以下情形不納入職工醫療互助補助范圍：

1、在互助期外發生的醫療費用；

2、基本醫療保險或新型農村合作醫療不予支付的住院醫療費用；

3、依法由工傷（職業病）保險基金、生育保險基金、第三人負擔的醫療費用；

4、在境外就醫的；

5、未經辦事處同意轉外就醫的醫療費用（特指未參加任何基本醫療保險的情形）；

6、其他不符合補助范圍的情形。

第二十二條 如有以下行為的，即時取消相關單位或人員參加活動和申請補助的權利，追回已發放的補助款，追究相關責任人的責任，并在全市范圍內進行通報批評。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機關進行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

3、允許不符合條件的社區居民、計生二女戶等人員參加的；

4、其他以欺詐、作弊等方式騙取補助金的行為。

第七章 附則

第二十三條 本辦法由泉州市職工醫療互助活動中心負責解釋。

第二十四條 本辦法自2014年10月1日起執行。

附件3

泉州市2015職工醫療互助活動實施辦法

女職工特病類

為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強抵御大病風險能力，根據《泉州市職工醫療互助活動管理辦法》和女職工醫療保障實際，制定本實施辦法。

第一章 互助對象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區內機關、企事業單位等所有

用人單位，均可由單位工會或女職工組織統一組織在職女職工（統一按國家法定在職年齡）參加本醫療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加活動的人員不得少于本單位女職工總數的80%。

非公企業女職工的參加年齡可延至55周歲，對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關證明參加職工醫療互助活動，但須報市醫療互助中心審批后執行。

第二條 單位工會組織女職工參加活動時，必須提供以下資料：

1、統一按規定的EXCEL格式錄入《泉州市女職工特病醫療互助活動申請表》(可在泉州市總工會網站www.tmdps.cn下載)并打印一式二份，加蓋本單位工會印章。

2、報送時須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤。其中錄入的身份證號碼必須是第二代身份證號（18位）。

第三條

女職工特病醫療互助期限每期為一年。起止時間從參加活動的單位向縣級以上職工醫療互助經辦機構繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至期滿日的二十四時止。

第二章 互助金的籌措與管理

第四條 互助金來源：

1、女職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、社會各界捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標準每期每人25元。可由女職工個人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個人共同出資參加。

互助金一經交納，不再退還。第六條 各基層工會或代辦點收取的互助金，應及時到所在地職工醫療互助辦事處辦理手續并上交互助金。互助金以現金或轉帳方式繳交。

第七條 互助金的統籌和管理。互助金實行市級統籌，縣級核算。各縣（市、區）職工醫療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風險調劑金，其余互助金在下一季度上旬回撥至各辦事處結轉下期滾動使用。

第八條 互助金必須做到專款專用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫療互助經費監督審查委員會的審查和社會監督。

第三章 女職工特病范圍

第九條

女職工特病類別：子宮內膜癌；

第一類特病：原發性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、第二類特病：乳腺原位癌、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內膜原位癌；

第三類特病：子宮或卵巢摘除手術；第四類特病：子宮肌瘤摘除手術。

第四章 申請補助

第十條 首次參加活動的職工實行30天免責期，續辦新一期互助活動的單位應提前辦理續交手續，以保障參加職工的權益（提前繳交時間不與前一期交叉承擔互助責任）；如在互助期滿之日起30天內繼續參加，取消免責期，但其中間斷時間互助中心不負互助責任；互助期滿之日起30天后再參加的視為首次參加，仍須執行30天免責期。

第十一條 單位工會或女職工組織在接受女職工申請補助時，應提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理：一式兩份，加蓋單位工會印章；

（2）申請人的身份證原件及身份證復印件一份；（3）本人銀行卡或存折復印件一份；

（4）醫保定點醫院（醫療和醫保部門）出具的收費票據（住院發票），經本中心及各辦事處將復印件與原件核對，在復印件加蓋核對章后有效；

（5）出院小結或出院記錄原件；

（6）醫院疾病診斷證明書并附有病理檢查報告單、化驗檢查及其它科學診斷報告的醫療診斷結論或手術證明原件。（1）《泉州市職工職工醫療互助活動補助申請審批表》第十二條 補助金標準：第一類特病15000元；第二類特病3000元；第三類特病2000元；第四類特病1000元。

第十三條 女職工患特病住院出院后，原則上在本互助期內申請辦理補助金。若未及時辦理的，應在2016年12月31日辦理，越期未辦理者，其互助責權終止。

第十四條 為方便女職工，第二、三、四類特病補助金市互助中心委托各辦事處審核支付，第一類特病補助金由辦事處送中心審核把關后，由辦事處發放。

第五章 除外責任與監督管理

第十五條 發現以下情形的，不承擔互助金補助和慰問金的責任：一；

2、被醫院誤診為患女職工特種疾病的；體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內膜癌。

3、參加互助人患有轉移性原發性乳腺癌、卵巢癌、宮第十六條 如發現以下行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關工會和責任人的責任,并在全市范圍內進行通報批評。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機關進行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

1、參加互助時患有本實施辦法所列明的第一類特病之

3、允許不符合條件的社區居民、計生二女戶等人員參加的；

4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史的；

5、其他以欺詐、作弊等方式騙取補助金的行為。

第十七條責解釋。

第十八條

第六章 附則

本辦法由泉州市職工醫療互助活動中心負本辦法自2014年10月1日起執行。

第三篇：福州市職工醫療互助活動實施辦法

福州市職工醫療互助活動實施辦法

(第一期)

為發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統，幫助患病住院職工減輕醫療負擔，確保順利開展福州市職工醫療互助活動，特制定《福州市職工醫療互助活動實施辦法(第一期)》（以下簡稱本辦法）。

互助對象

第一條凡工會關系隸屬我市的企事業單位在職職工（含農民工，不含享受公務員醫保待遇的職工），均可根據自愿原則，由所在單位工會統一組織參加。原則上，參加職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動）的單位職工人數，職工千人以上的應占本單位職工總數的60%以上，千人以下百人以上的應占80%以上，百人以下的應占85%以上。

互助期限

第二條每期一年，自參加單位向福州市職工醫療互助中心（以下簡稱互助中心）或福州市職工醫療互助中心各縣（市）區辦事處(以下簡稱辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。

互助金標準

第三條每人每期只能繳納一份互助金，事業單位職工每份60元，企業職工（含農民工）每份36元，互助金一經繳納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第四條 互助金來源：

(一)職工繳納的互助金；

(二)政府、工會和企業行政的補助；

(三)社會各界捐贈、贊助；

(四)利息及其它收入。

第五條 互助金實行市級統籌、分級核算、專款專用。接受福州市職工醫療互助活動監督審查委員會審計和社會監督。當期互助金結余，結轉下期滾存使用。

第六條 單位參加互助活動應提供以下材料：

(一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數報表的復印件一份（市人力資源和社會保障局核發的工資冊或企業上個月發放工資花名冊復印件）；

(二)填寫《福州市職工醫療互助活動團體申請表》一式三份，并加蓋參加單位工會印章（可在“五月風”網站下載，網址：http://）；

(三)填寫《參加福州市職工醫療互助活動人員名冊》一份，加蓋單位工會印章（可在“五月風”網站下載），同時附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關的繳款證明（現金存款單原件或轉賬憑證）。

第七條參加互助活動的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動手續。每年7月1日至12月31日為互助活動繳款期，每年1月1日至6月30日，停止受理繳費業務，僅受理補助金支付業務。

第八條互助活動期滿應提前辦理續繳互助金手續，起保日與上期相同(提前繳納時間不與當期交叉享受互助待遇)；在互助

期滿之日后30天內續繳互助金的，按實際續繳之日計算互助期限，間斷時間不享受互助待遇，取消30天的免責期（新參加人員執行免責期）；互助期滿30天后續繳互助金的視為首次參加，仍須執行30天免責期。

補助標準和范圍

第九條參加互助活動的職工患病住院，有下列情況之一的，按照住院醫保費用總額的10%給予補助。“住院醫保費用總額”指醫保目錄內醫療費用總額。

(一)到福州市城鎮（職工、居民）基本醫療保險定點醫療機構或福州市新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）定點醫院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農合的農民工，回戶籍地新農合定點醫院就醫，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的；

(三)轉到外地醫院住院治療，經有關（職工、居民）醫保管理中心或新農合批準，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的。

第十條首次參加互助活動執行30天免責期（含在一個互助周期內）。參加互助活動的職工于互助活動生效之日后第31天零時起，患病住院的，按本辦法的有關規定，可申請領取補助金。

第十一條一個互助周期內，職工多次住院的，可申請多次補助，補助金累計最高限額為5萬元。

第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數分

別占住院總天數的比例，依據兩個互助周期的實施辦法分別計算補助金額。

第十三條發生以下情形的，不享受互助金補助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發生的醫療費用;

(二)交通事故、醫療事故等事件中賠付責任人應支付的醫療費用;

(三)工傷、生育、自然災害等發生的醫療費用；

(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用。

第十四條如發現利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關單位和人員的責任。

補助金的申請

第十五條申請補助金應提供以下材料:

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫療補助金申請審批表》一式二份，并加蓋本單位工會公章；

2.申請人身份證原件和復印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復印件一份；

3.申請人銀行卡或存折復印件。

(二)各類職工分別補充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮（職工、居民）醫療保險的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、《福州市參保人員住

院費用結算表》（出院時在收費處打印）等原件。

2.參加福州市新農合的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、《新型農村合作醫療出院補償審核單》等復印件，加蓋“新農合機構”確認章。

3.回省內其他地市或外省戶籍地新農合定點醫院住院治療的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等復印件，加蓋當地“新農合機構”確認章。

4.未參加政府任何醫療保險的職工，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等原件。

5.轉外就醫的，補充提供：基層工會證明、福州市醫療保險定點機構和轉外地醫保定點醫療機構住院治療有關證明、票據等。

第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個工作日內，經審核無誤，由代辦機構通過轉賬方式給付補助金。

第十七條補助金申請應在出院后30天內提出。逾期未提出申請，視為放棄。如遇特殊情況無法在規定期限內辦理的，應事先向互助中心或辦事處書面報備。

附則

第十八條本辦法由福州市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。

第十九條本辦法自2010年7月1日起執行。

說明

1.醫療互助窗口服務時間：每周一、三、五上午8：00-12：00。

2.辦理地點及互助金繳交：

（1）工會關系隸屬市級產業工會的單位統一在市醫療互助中心辦理（設在福州市困難職工幫扶中心內），繳款賬號：

戶名：福州市總工會

賬號：701210007920

2開戶行：平安銀行福州分行。

（2）工會關系隸屬縣（市）、區總工會的單位到相應的縣（市）、區辦事處辦理（設在各縣區困難職工幫扶中心內）。繳款到各縣（市）、區總工會指定賬戶。

第四篇：參加龍巖市總工會職工醫療互助活動

參加龍巖市總工會職工醫療互助活動申請補助所需材料

一、龍巖市職工醫療互助活動補助金申請審批表一式二份（龍巖市總工會網站下載）。

二、有參加醫保及互助活動【在本地區住院的】人員提供：（1）住院費用發票；（2）住院費用電腦總清單（蓋印）；（3）龍巖市醫療保險住院費用清單（蓋印）；（4）血制品與白蛋白審批單；（5）住院出院小結；(6)申請人身份證復印件；（7）申請人存折復印件；（8）進入大病補充保險的要提供龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠計算書和龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠明細表；（9）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結論書；（10）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經過證明或者醫保中心批準的意外傷害審批表；

三、有參加醫保及互助活動【轉異地住院的】人員提供：（1）住院費用發票；（2）參保人員異地就診報銷單（有蓋印及簽章）（3）住院費用電腦總清單（蓋印）；（4）血制品與白蛋白審批單；（5）住院出院小結；（6）申請人身份證復印件；（7）申請人存折復印件；（8）進入大病補充保險的要提供龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠計算書和龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠明細表；（9）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結論書；（10）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經過證明或者醫保中心批準的意外傷害審批表；

四、參加新型農村合作醫療保險或城鎮居民醫療保險及互助活動的人員提供：（1）住院費用發票；（2）新型農村保險或城鎮居民保險補償表（蓋印及簽章）；（3）住院費用電腦總清單（蓋印）；（4）血制品與白蛋白審批單；（5）住院出院小結（6）申請人身份證復印件；（7）申請人存折復印件；（8）進入大病補充保險的要提供龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠計算書和龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠明細表；（9）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結論書；（10）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經過證明；

五、沒有參加任何醫療保險只參加互助活動的人員提供：（1）住院費用發票(原件)；（2）住院費用電腦總清單（原件）；（3）住院出院小結(原件)；（4）申請人身份證復印件；（5）提供申請人（戶籍所在地或者單位）證明沒有參加新型農村醫療合作保險或城鎮居民保險的有效證明；（6）申請人存折復印件；（7）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經過證明；（8）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結論書；

六、申請女特病補助的需要同時填寫女特病職工醫療互助活動補助金申請審批表一式二份。

七、對以上住院材料，申請人要求索回原件者，工作人員檢查復印件是否與原件相符，檢查無誤后在復印件上加蓋與原件相符印章方可退回原件,復印件才能當原件附件使用；或者只提供復印件的，須在復印件上蓋原件保存單位印“與原件相符”字樣，沒有參加任何醫保需要提供原件。

第五篇：武漢市職工住院醫療互助辦法

武漢市職工住院醫療互助辦法（第一期）

為配合武漢市城鎮職工基本醫療制度改革和促進多層次醫療保障體系建立完善，充分發揚工人階級團結互助的光榮傳統，幫助職工減輕住院醫療負擔，提高職工醫療保障水平，推進我市和諧社會建設，制定本辦法。互助對象

第一條 凡已參加武漢市城鎮職工基本醫療保險和大額醫療保險的在職職工和退休人員（以下簡稱參加人），均可在本單位工會統一組織下團體參加本互助活動。互助期限

第二條 本期互助活動的周期為一年，從2012年1月1日起至2012年12月31日止。參加辦法

第三條 本辦法采取團體會員制。參加人由所在單位工會（以下簡稱參加單位）統一組織繳納互助費，然后由所屬區、局（總公司）、直屬大單位工會（以下簡稱代理單位）到武漢市職工醫療互助辦公室（以下簡稱互助辦）統一辦理參加手續。

在職職工參加人數不少于本單位參加基本醫療保險的在職職工總數的80%。退休人員在本單位在職職工參加本互助活動的同時可自愿參加。

第四條 參加單位實行網上申報，申報成功后打印《武漢市職工住院醫療互助參加申請書》，并提供本單位近期參加武漢市城鎮職工基本醫療保險的人員名冊和基本醫療保險繳費憑證復印件各一份。

第五條 參加單位應于本期互助活動開始前辦理相關參加互助手續。

參加單位在本期互助活動開始前已辦理了參加互助手續的，其互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止；如在本期互助活動開始后辦理參加互助手續的，其互助有效期為繳納互助費并交齊符合要求的參加資料的次日零時起至2012年12月31日二十四時止，且其互助費仍按本辦法規定的繳費標準繳納。

參加單位在參加互助活動后的一個互助有效期內，不能再為本單位未參加職工補辦參加手續。

第六條 參加單位在參加互助活動后，若發生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯系人和聯系電話等）變更時，應在變更后15日內書面通知互助辦。繳費標準

第七條 參加人本期繳納的互助費為每人每份100元。互助費可由職工個人繳納或單位出資為職工繳納；也可由單位、工會和職工共同出資繳納。互助費應一次性繳納。互助費一經繳納，不予退還。

參加人在一個互助期限內只能參加一份，超出的份額視作無效。互助責任

第八條 參加人在互助有效期內，在醫保定點醫院住院治療，可向互助辦申請領取醫療互助金。

第九條 在互助有效期內，參加人在醫保定點醫院住院治療時，發生符合基本醫療保險規定的醫療費用，在基本醫療保險、大額醫療保險和各種補助（如公務員補助等）結算支付后，對個人自付的醫療費用（不含起付線和自費費用），采取分段計算的辦法給付醫療互助金（醫療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫療互助金； 2、1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫療互助金； 3、10萬元（不含10萬元）至12萬元（含12萬元）的部分，按80%給付醫療互助金。第十條 在一個互助有效期內，醫療互助金的申請不受次數限制。參加人申請醫療互助金，按每次出院分別辦理，不累計重復計算。

第十一條 參加人在參加本期互助活動前已住院，本互助期內出院的；或在本互助期內住院，本互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動的，其醫療互助金的計算辦法：按互助有效期內的住院天數占住院總天數的比例乘以個人自付部分的醫療費用（不含起付線和自費費用）計算給付基數，再按本期互助辦法的給付標準計算給付醫療互助金。

參加人在本互助期內住院，本互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動的，其醫療互助金的計算辦法：按兩期互助有效期內的住院天數占住院總天數的比例乘以個人自付部分的醫療費用（不含起付線和自費費用）分別計算給付基數，再分別按兩期互助辦法的給付標準計算給付醫療互助金。

第十二條 在互助有效期內，當基本醫療保險和大額醫療保險對參加單位或參加人的責任終止時，本互助責任即行終止。

第十三條 互助期滿互助責任即告終止。醫療互助金的申請與給付

第十四條 醫療互助金的申請應提供以下材料：

1、經參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫療互助給付申請書》；

2、參加人身份證原件和復印件、醫保卡原件和復印件；如參加人已經身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復印件；

3、醫保定點醫院或本地醫保部門出具的住院醫療收費收據、醫療費用結算清單等有效票據的原件；

4、經醫院蓋章的出院小結復印件；

5、互助辦認為必須提供的其他相關材料。

第十五條 醫療互助金的申請，必須在參加人出院之日起90天內向互助辦提出。逾期仍未提出申請的，視作自動放棄享受醫療互助金的權利。

第十六條 為方便辦理醫療互助金申請與給付手續，互助辦在本市13個區總工會設立辦事處，對于給付的醫療互助金在10000元（含10000元）以內的，由各辦事處直接支付；10000元以上的，由辦事處報互助辦審核，經互助辦審核批準后，由辦事處支付。

第十七條 互助辦和辦事處在收到職工手續齊備的申請材料后，應在10個工作日內辦理終結。除外責任

第十八條 發生以下情形的，不承擔醫療互助金給付責任：

1、在互助有效期外發生的住院醫療費用；

2、在一個互助有效期內，參加人在醫保定點醫院住院治療時，發生符合基本醫療保險規定的醫療費用，在基本醫療保險、大額醫療保險和各種補助（如公務員補助等）結算支付后，累計個人自付醫療費用總額（不含起付線和自費費用）超過12萬元的部分；

3、工傷（職業病）、女職工生育的醫療費用；

4、基本醫療保險和大額醫療保險不予支付的其他住院醫療費用；

5、利用各種欺詐、作弊行為騙取醫療互助金的。

第十九條 參加單位或參加人如有第十八條第5款所指行為，即行終止對其的互助責任，追回已給付的醫療互助金，并追究有關單位工會和責任人的責任。其他 第二十條 本辦法由武漢市職工醫療互助辦公室負責解釋。第二十一條 本辦法自2012年1月1日起施行。

武漢市職工住院醫療互助活動知識問答

一、開展職工住院醫療互助活動的目的是什么？

開展職工住院醫療互助活動，目的是發揚中國工人階級團結互助的光榮傳統，發揮工會組織在構建社會主義和諧社會中的積極作用。通過職工之間互助互濟，聚小錢，辦大事，實現無病我幫人，有病人幫我，緩解患病住院職工個人自付醫療費用過高造成的經濟困難，使職工在患病住院時，除享受基本醫療保險待遇外，還能得到互助活動給予的補助，以減輕職工的經濟負擔，提高職工醫療保障水平。

二、職工住院醫療互助活動與城鎮職工基本醫療保險是什么關系？

組織開展職工住院醫療互助活動，是對城鎮職工基本醫療保障制度的重要補充，是在人力資源和社會保障部門基本醫療保險工作基礎上的延伸，是接力棒的關系

三、職工醫療互助活動與商業醫療保險有什么區別？

職工醫療互助活動與商業醫療保險有本質的區別。商業醫療保險是保險企業行為；而職工醫療互助活動不以盈利為目的，是通過工會組織動員職工自愿參加的互助合作行為，實行民主決策、民主管理、民主監督，以幫助解決職工特殊困難為目標

四、參加職工住院醫療互助活動的對象和條件是什么？

凡已參加武漢市城鎮職工基本醫療保險和大額醫療保險的在職職工和退休人員（以下簡稱參加人），均可在本單位工會統一組織下團體參加住院醫療互助活動。參加的人員中，在職職工不少于本單位參加基本醫療保險的在職職工總數的80%，退休人員在本單位在職職工參加的同時可自愿參加。

五、如何參加職工住院醫療互助活動？

職工住院醫療互助活動采取團體會員制。參加人由所在單位工會（以下簡稱參加單位）統一組織繳納互助費，并由參加單位將相關資料進行網上申報，申報成功后打印《武漢市職工住院醫療互助參加申請書》，同時，提供本單位近期參加武漢市城鎮職工基本醫療保險的人員名冊和基本醫療保險繳費憑證復印件各一份。然后由所屬區、局（總公司）、直屬大單位工會（以下簡稱代理單位）到武漢市職工醫療互助辦公室（以下簡稱互助辦）統一辦理參加手續

六、職工住院醫療互助活動的期限是怎樣規定的？

職工住院醫療互助活動每期周期為一年，第一期從2012年1月1日起至2012年12月31日止。參加單位在第一期互助活動開始前已辦理了參加互助手續的，其互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止；如在第一期互助活動開始后辦理參加互助手續的，其互助有效期為繳納互助費并交齊符合要求的參加資料的次日零時起至2012年12月31日二十四時止，且其互助費仍按本辦法規定的繳費標準繳納。

七、互助費繳費標準是多少？

互助費標準一期一定，每期參加時一次性繳納。第一期繳費標準為每人每份100元，每人限繳一份。互助費一經繳納，不予退還

八、職工住院醫療互助費的籌集方式有哪些？

（一）職工個人繳納；

（二）本級工會經費結余部分列支；

（三）單位行政承擔（根據《武漢市城鎮職工基本醫療保險辦法》的有關規定，補充醫療保險費在本單位職工工資總額4%以內的部分，可列入成本）

（四）其它

九、如何辦理職工住院醫療互助金的申請手續？

參加人在醫保定點醫院住院治療出院后，向本人所在單位工會進行申請。單位工會應及時到設在本轄區總工會的市職工醫療互助辦公室辦事處辦理相關手續，并提供以下資料：

1、經參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫療互助給付申請書》

2、參加人身份證原件和復印件、醫保卡原件和復印件；如參加人已經身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復印件；

3、醫保定點醫院或本地醫保部門出具的住院醫療收費收據、醫療費用結算清單等有效票據的原件；

4、經醫院蓋章的出院小結復印件；

5、互助辦認為必須提供的其他相關材料。

十、醫療互助金的申請時限有何規定？

醫療互助金的申請，必須在參加人出院之日起90天內向互助辦提出。逾期仍未提出申請的，視作自動放棄享受醫療互助金的權利。

十一、醫療互助金如何計算？

參加人在互助有效期內，在醫保定點醫院住院治療時，發生符合基本醫療保險規定的醫療費用，在基本醫療保險、大額醫療保險和各種補助（如公務員補助等）結算支付后，對個人自付的醫療費用（不含起付線和自費費用），采取分段計算的辦法給付醫療互助金（醫療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫療互助金； 2、1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫療互助金； 3、10萬元（不含10萬元）至12萬元（含12萬元）的部分，按80%給付醫療互助金。基本公式： 給付基數=住院醫療總費用-基本醫療統籌支付-大額醫療保險支付-各項補助補貼(如公務員補助)-自費費用-起付線

案例一：某職工在互助有效期內在某定點醫院住院治療，醫療費用總額為100151.11元，其中：基本醫療統籌支付81194.98元，大額醫療保險支付0.00元,公務員補助0.00元,個人自付16945.73元，自費費用2010.40元，起付線800元。互助金計算如下：

（1）給付基數=100151.11-81194.98-0.00-0.00-2010.40-800=16145.73（2）互助金計算: 10000×30%=3000(16145.73-10000)×60%=3687 互助金合計：3000+3687=6687（元）

案例二：某職工在互助有效期內在某定點醫院住院治療，醫療費用總額為721611元，其中：基本醫療統籌支付185623元，大額醫療保險支付300000元，公務員補助0.00元，個人自付136945元，自費費用99043元，起付線800元。互助金計算如下：

（1）給付基數=721611-185623-300000-0.00-99043-800=136145（（2）互助金計算：10000×30%=3000（100000-10000）×60%=54000（120000-100000）×80%=16000 互助金合計：3000+54000+16000=73000（元）

十二、在一個互助有效期內發生多次住院時，如何申請醫療互助金？互助金又如何計算？ 參加人在一個互助有效期內多次住院治療，可多次申請醫療互助金。申請醫療互助金時，按每次出院分別辦理，不累計重復計算。

案例三：某職工在互助有效期內第一次在某定點醫院住院治療，醫療費用總額為44417.71元，其中：基本醫療統籌支付26679.82元，個人自付14753.16元，自費費用2984.73元，起付線800元。該職工在互助有效期內第二次到定點醫院住院治療，醫療費用總額為20939.29元，其中：基本醫療統籌支付15813.28元，個人自付4356.99元，自費費用769.02元，起付線400元。互助金計算如下： 第一次住院：

（1）給付基數=44417.71-26679.82-2984.73-800=13953.16（2）互助金計算：10000×30%=3000（13953.16-10000）×60%=2372 互助金小計：3000+2372=5372（元）第二次住院：

（1）給付基數=20939.29-15813.28-769.02-400=3956.99（2）互助金計算：3956.99×30%=1187（元）該職工兩次住院互助金合計：5372+1187=6559（元）

十三、在參加互助活動前已住院，互助有效期內出院的，其互助金如何計算？

案例四：某職工參加了第一期互助活動，其互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止。該職工因病于2011年12月28日住院治療，2012年1月17日出院，住院天數為20天，醫療費用總額為103213.84元，其中：基本醫療統籌支付83632.22元，個人自付16368.15元，自費費用3213.47元，起付線800元。

1、分析：此種情況，只能按互助有效期內的住院醫療費用計算給付基數。發生在互助有效期外的住院醫療費用，將不予補助。計算住院天數時應注意:住院當天記入住院天數中，出院當天不記入住院天數中。

因此，只能按2012年1月1日至2012年1月17日期間16天的住院醫療費用計算給付基數，對于2012年1月1日以前的住院醫療費用將不予補助。

給付基數=（住院醫療總費用-基本醫療統籌支付-大額醫療保險支付-公務員補助-自費費用-起付線）÷住院總天數×互助有效期內的住院天數

2、互助金計算如下：

（1）給付基數=（103213.84-83632.22-3213.47-800）÷20×16=12454.52（2）互助金計算：10000×30%=3000（12454.52-10000）×60%=1473 互助金合計：3000+1473=4473（元）

十四、在互助有效期內住院，互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動的，其互助金如何計算？

案例五：某職工參加了第一期未參加第二期互助活動，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止。該職工因病于2012年12月19日住院，2013年的1月6日出院，住院天數為18天，醫療費用總額為52195.45元，其中：基本醫療統籌支付38601.19元，個人自付11132.55元，自費費用2461.71元，起付線800元。

1、分析：由于該職工參加了第一期未參加第二期互助活動，因此，只能按2012年12月19日至2012年12月31日期間13天的住院醫療費用計算給付基數，對于2013年1月1日以后的住院醫療費用將不予補助。

2、互助金計算如下：

（1）給付基數=（52195.45-38601.19-2461.71-800）÷18×13=7462.40（2）互助金計算：7462.40×30%=2239（元）

十五、在互助有效期內住院，互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動的，其互助金如何計算？ 案例六：某職工同時參加了第一期及第二期互助活動，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時起至2012年12月31日二十四時止，第二期互助有效期為2013年1月1日零時起至2013年12月31日二十四時止。該職工因病于2012年12月26日住院，2013年的1月8日出院，住院天數為13天，醫療費用總額為52390.17元，其中：基本醫療統籌支付37045.42元，個人自付14706.55元，自費費用638.2元，起付線800元。

1、分析：由于該職工同時參加了前后兩期互助活動，因此，應分別按2012年12月26日至2012年12月31日期間6天，及2013年1月1日至2013年1月8日期間7天的住院醫療費用計算給付基數，再分別按第一期及第二期互助辦法的給付標準計算醫療互助金。

2、互助金計算如下：

第一期給付基數=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×6=6418.41 第二期給付基數=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×7=7488.14 再分別按第一期及第二期互助辦法的給付標準計算醫療互助金。

十六、不承擔醫療互助金給付責任的情形有哪些？

（一）在互助有效期外發生的住院醫療費用；

（二）在一個互助有效期內，參加人在醫保定點醫院住院治療時，發生符合基本醫療保險規定的醫療費用，在基本醫療保險、大額醫療保險和各種補助（如公務員補助等）結算支付后，累計個人自付醫療費用總額（不含起付線和自費費用）超過12萬元的部分；

（三）工傷（職業病）、女職工生育的醫療費用；

（四）基本醫療保險和大額醫療保險不予支付的其他住院醫療費用；

（五）利用各種欺詐、作弊行為騙取醫療互助金的。

十七、參加人中途退出基本醫療保險和大額醫療保險的，是否還能享受職工住院醫療互助補助？參加職工住院醫療互助活動的人員，中途退出基本醫療保險和大額醫療保險的，從退出之日起，終止享受職工住院醫療互助補助的權利，其繳納的互助費不予退還。

十八、職工住院醫療互助資金如何管理？

按照《武漢市職工醫療互助資金管理辦法》的有關規定，武漢市職工醫療互助工作指導委員會（以下簡稱指導委員會）為資金管理的最高機構，下設武漢市職工醫療互助辦公室具體負責資金籌集、使用和管理等日常工作，并對指導委員會負責。互助資金實行獨立核算，建立專用賬戶，資金專款專用，資金的運作、結算、管理，接受市總工會財務部門的業務指導和市總工會經費審查委員會的審計監督。