第一篇：福州市職工醫療互助第三期材料——實施辦法(第三期)

附件2 福州市職工醫療互助活動實施辦法

(第三期)

為發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統，有效減輕企事業單位職工特別是生產一線低收入職工的醫療負擔，進一步提高職工的醫療保障水平，增強抵御大病風險能力，根據《福州市職工醫療互助活動管理辦法（第三期）》，特制定《福州市職工醫療互助活動實施辦法(第三期)》（以下簡稱本辦法）。

互助活動項目

第一條 福州市職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動）指企業單位職工醫療互助活動、事業單位職工醫療互助活動（以上兩項簡稱企事業職工互助活動）和企事業單位女職工特病醫療互助活動（以下簡稱女職工特病互助活動）。

互助對象及范圍

第二條

凡工會關系隸屬我市的企事業單位在職職工（未辦理退休手續且女性未滿55周歲，男性未滿60周歲；含農民工，不含公務員和享受二級醫療保健待遇的職工），均可根據自愿原則，由所在單位工會統一組織參加。

第三條 單位參加企事業職工互助活動的職工人數應達到一定比例：

(一)職工數1000人以上的應達40%以上，500-1000人的 1

應達50%以上，100-500人的應達60%以上，100人以下的應達70%以上。

(二)職工數在1000-5000人，參加數達到500人的，不受參加比例限制；職工數在5000人以上，參加數達1000人的，不受參加比例限制。

第四條 女職工在參加企事業職工醫療互助活動的基礎上，可以再參加女職工特病互助活動，參加人數應不低于本單位參加企事業互助活動女職工數的30%。

互助活動周期

第五條 互助活動周期為一年，自生效當日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。在企事業職工互助活動和女職工特病互助活動所需的相關材料、互助金繳納均辦結后同時生效。

互助金標準

第六條 職工每人每期只能繳納一份企事業單位職工互助金，女職工只能繳納一份女職工特病互助金。企業單位職工互助金每份36元，事業單位職工互助金每份60元，女職工特病互助金每份10元?；ブ鹨唤浝U納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第七條 互助金來源：(一)職工個人繳款；

(二)政府和用人（工）單位的補助；

(三)上級工會和本單位工會的補助；(四)社會各界捐贈、贊助；(五)利息及其他收入。

第八條 互助金實行市級統籌、市級核算、?？顚Ｓ?，風險調劑金實行全市統籌?；ブ行馁~戶共設立14個分賬戶，其中分12個縣（市）區分賬戶、1個市級產業分賬戶（市級產業分賬戶由互助中心統籌）和1個風險調劑金賬戶（含兜底金、風險調劑金、利息），各辦事處于每月底將籌集到的互助金轉賬至互助中心賬戶，在提取5%全市風險調劑金后歸入各分賬戶核算。各辦事處收到的補助金申請經初審及分管領導審批后，每周集中寄送到互助中心，經互助中心復核后，由互助中心統一轉賬到職工個人賬戶。當期互助金結余，在各分賬賬戶內滾存使用。

第九條 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市職工醫療互助活動監督審查委員會審計和社會監督。

第十條 參加互助活動必須提供以下材料：

(一)能正確反映本單位上個月在職職工人數報表的復印件一份（市人力資源和社會保障局核發的工資冊或企業上個月發放工資花名冊或企業繳納職工養老保險花名冊復印件）；

(二)填寫《福州市職工醫療互助活動團體申請表》一份，并加蓋參加單位工會公章（可在福州市總工會“五月風”網站下載，網址：http://www.tmdps.cn下載中心—公共文檔）；

(三)填寫《福州市職工醫療互助活動參加人員名冊》一份，加蓋單位工會公章（可在福州市總工會“五月風”網站下載，網址同上），同時附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關的繳款證明（現金存款單原件或轉賬憑證）。第十一條 基層單位一年為本單位職工辦理一次參加互助活動手續。自2012年7月1日至下一期互助活動開始期間均可參加。為防止責任期中斷，續辦下一期互助活動的單位應在上期互助活動責任期滿日前辦理續繳手續，有效期順延(提前續繳時間不與當期交叉享受補助待遇)。

補助標準和范圍

第十二條 參加互助活動的職工在有效期內生病住院，有下列情況之一的，按照“住院醫保費用總額”（指醫保目錄內醫療費用總額）的13%給予補助。一個互助周期內，職工多次住院的，可申請多次補助金，補助金累計最高限額為5萬元。(一)到福州市城鎮（職工、居民）基本醫療保險定點醫療機構或福州市新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）定點醫院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農合的農民工，回戶籍地新農合定點醫院就醫，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的；

(三)轉外地醫院住院治療，經有關（職工、居民）醫保管理中心或新農合批準，由本人事先提出申請，基層工會向互助 4

中心或辦事處報備的。

第十三條 參加女職工特病互助活動的，在互助周期內經市級以上醫保、新農合、居民醫保定點醫院診斷，初次患六種原發性婦科癌的，享受一次性特病補助金10000元。六種原發性婦科癌指：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

第十四條 職工跨互助期住院的,企事業職工醫療補助金進行分段計算，按照在兩期的住院醫保費用總額，分別依據兩個互助周期的實施辦法計算補助金額。

第十五條 發生以下情形的，不享受互助金補助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發生的醫療費用;(二)交通事故、醫療事故等應由他方承擔的醫療費用;(三)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用；

(四)自然災害、戰爭、核爆炸、核輻射、核污染以及暴發流行性疾病等發生的醫療費用。

第十六條 如發現利用各種欺詐、作弊等手段騙取補助以及提供的互助活動材料不真實的，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關單位和人員的責任。

補助金的申請

第十七條 申請補助金應提供以下材料: 5

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫療補助（慰問）金申請審批表》一份，并加蓋單位工會公章；

2.申請人身份證原件和復印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復印件一份；

3.申請人福州市社會保障卡（福州市市民卡）或銀行卡或存折復印件。

(二)申請醫療補助金的各類職工須分別補充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮（職工、居民）醫療保險的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、《福州市參保人員住院費用結算表》（出院時在收費處打?。┑仍?。

2.參加福州市新農合的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、《新型農村合作醫療出院補償審核單》等復印件，加蓋“新農合機構”確認章。

3.回省內其他地市或外省戶籍地新農合定點醫院住院治療的，補充提供：基層工會證明，醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等復印件，加蓋當地“新農合機構”確認章。

4.未參加政府任何醫療保險的職工，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等原件。

5.因突發事件在外地醫院住院治療或轉外就醫的，還須補充提供：基層工會證明、福州市醫療保險定點機構轉外就醫審批書（或福州市醫療保險出具的可以享受市醫療保險的證明）和轉外地醫保定點醫療機構住院治療有關證明、票據等。

6.補助金涉及跨期計算的，需提供住院費用日清單。(三)申請女職工特病補助金需補充提供以下材料： 醫療機構出具的疾病診斷證明書（并附有病理檢查、化驗檢查、血液檢查及其他科學診斷報告的醫療診斷、手術證明書）、入院記錄。

第十八條 互助周期內回原籍地就醫或與原單位解除勞動關系的，仍由原參加單位在《福州市職工住院醫療補助金申請審批表》上蓋章、原參加單位工會主席簽字；申請人在外地的，可以由原參加單位工會代為辦理，可以不提供申請人身份證原件。

第十九條 互助中心或辦事處自收件之日起12個工作日內，經審核無誤，通過轉賬方式給付補助金。

第二十條

補助金申請應在出院后60天內提出。如遇特殊情況無法在規定期限內辦理的，應事先通過基層工會向互助中心或辦事處書面報備。

慰問金制度

第二十一條 參加互助活動的職工在互助期內死亡的（屬第十五條情形的除外），另外給予慰問金2000元。

1.如有發生住院費用的，可同時申請補助金及慰問金，申請時需補充提供戶口注銷證明或死亡證明書等材料；

2.無發生住院費用的，需提供《福州市職工住院醫療補助（慰問）金申請審批表》、本人銀行卡或存折復印件、戶口注銷證明、死亡證明書、代辦人身份證原件及復印件。

3.如申請者本人的銀行卡或存折已經注銷，可以提供直系親屬的銀行卡或存折復印件、基層工會證明（證明是否為直系親屬）。

第二十二條 為增進了解，密切感情，更好地服務職工，對補助金超過10000元的職工可以采用上門慰問的方式發放補助。

附 則

第二十三條 本辦法未盡事宜，由福州市職工醫療互助中心負責解釋。

第二十四條 本辦法自2012年7月1日起執行。

附：1.團體申請表

2.福州市職工醫療互助活動參加人員名冊 3.福州市職工醫療互助活動補助金申請審批表

第二篇：2015衡陽市工會第三期職工醫療互助活動實施辦法

衡陽市工會第三期職工醫療互助活動實施辦法

根據《湖南省總工會關于開展第三期職工醫療互助活動的意見》(湘工發〔2015〕30 號)文件精神，為更好地服務職工，努力建設服務型工會，緩解職工醫療費用壓力，經衡陽市總工會黨組會研究，決定在全市范圍內組織開展第三期職工醫療互助活動(以下簡稱互助活動)，特制定本辦法。

第一章 總 則

第一條 市總工會統籌市縣兩級工會組織開展互助活動，市級職工維權幫扶中心(以下簡稱市級中心)、縣級職工維權幫扶中心(以下簡稱縣級中心)負責抓好任務落實。

第二條 市級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助費收繳、補助金審核與發放、數據統計分析、資料歸檔等工作;縣級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助費收繳、補助金初審、數據整理上報等工作。

第三條 互助費來源：①職工繳納的互助費。②各級政府、行政和工會的補助資金。③各級政府和工會投入的風險儲備金。④社會各界捐贈、贊助。⑤利息收入及其他收入。

第四條 第三期互助活動周期為一年，從2016年1月1日起至2016年12月31日止。2015年11月-12月為互助費統一收繳期。參加單位應于2015年12月31日前辦理相關手續，逾期不予受理。續繳單位提前辦理續繳手續的，提前繳納期間不重復互助。本期活動不設免責期。

第五條 職工醫療互助活動的參加對象(以下簡稱“參加人”)為全市行政轄區范圍內已建立工會組織的企業、事業單位、機關中參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工。

根據《湖南省總工會關于開展第三期職工醫療互助活動的實施方案》精神，今年繼續開展已參加城鎮居民醫?；蛐罗r合的在職職工加入醫療互助活動試點，衡陽縣作為試點單位，衡陽縣總工會所屬的基層工會中，已加入工會組織并與參加單位簽訂半年以上勞動合同、已參加城鎮居民醫保或新農合的在職職工，可成建制組織參加，且參加人數應達到單位已入會農民工總數的80%以上。衡陽縣總工會根據本實施辦法，結合自身實際制定實施細則，報市總工會批準后實施。

第六條 互助活動采取團體會員制，不接受職工個人申報。由參加人所在單位(以下簡稱參加單位)工會統一組織收繳互助費，參加單位在縣市區總工會職工維權幫扶中心或衡陽市職工維權幫扶中心辦理參加手續。互助費一律由參加單位通過銀行轉賬或現金匯款方式繳納，不接受現金繳費。參加單位將互助費存入指定賬戶(戶名：衡陽市職工互助保障會，賬號：8402 1920 0064 7343 5012，開戶行：衡陽市雁峰區農村信用合作聯社廻雁信用社)，各單位在繳費時要核對準確，不得多繳或少繳，多繳將不予退還。

參加單位的申請參加人數應達到符合條件職工人數的80%以上，符合參加條件的職工數低于30人的，應全部參加。

第七條 第三期職工醫療互助活動分為職工住院醫療互助項目和職工特殊疾病保障項目。參加住院醫療互助項目的職工，按每人每年60元的標準繳納互助費。參加特殊疾病保障項目的職工，按每人每年10元的標準繳納互助費，每人限繳一份，兩個項目應同時參加。若職工已患有第二十條所列的特殊病種，則不參加特殊疾病保障項目。

第八條 除另有約定外，職工醫療互助補助金的受益人為參加人本人。受益人死亡的，法定繼承人為受益人。

第九條 已參加第二期活動的單位不需要再注冊，繼續使用“衡陽市職工住院醫療互助管理系統”中的原登錄帳號;新參加的單位按以下步驟進行注冊：①從hy.17880.org登錄首頁下載“信息導入模板”，并按格式整理參加人檔案數據;②參加單位向衡陽市職工維權幫扶中心或所屬縣市區總工會服務窗口索取登錄帳號和密碼;③進入軟件系統導入人員檔案數據。

參加單位的工作人員錄入參加人員名單后，按以下步驟進行繳費：①在系統內，分別創建“互助費繳費申請單”和“特殊疾病繳費申請單”;②根據“互助費繳費申請單”和“特殊疾病繳費申請單”的金額，將互助費分別存入衡陽市職工互助保障會指定賬戶;③根據銀行轉賬回單的內容，在“互助費繳費申請單”和“特殊疾病繳費申請單”上填寫轉賬信息，然后提交至服務窗口;④打印“互助費繳費申請單” 和“特殊疾病繳費申請單”，加蓋單位工會公章，并連同銀行轉賬回單復印件一起送到所屬總工會服務窗口。

各縣市區參加單位完成繳費后，憑在17880網站上打印并加蓋了本單位工會公章的“互助費繳費申請單”和銀行轉賬回單復印件，到縣市區總工會服務窗口開具非稅收據。各縣市區總工會在本轄區內所有單位繳費完成后，攜帶所有參加單位的“互助費繳費申請單”、“特殊疾病繳費申請單”、銀行轉賬回單復印件、承諾書以及參加單位情況匯總表，連同非稅收據存根，于2016年5月31日前，到市總工會法律保障部對賬。

衡陽市市直參加單位完成繳費后，憑在17880網站上打印并加蓋了本單位工會公章的“互助費繳費申請單”、“特殊疾病繳費申請單”和銀行轉賬回單復印件及承諾書，到市總工會法律保障部(市職工維權幫扶中心)開具非稅收據。

第十條 互助費實行市級統籌。衡陽市職工互助保障會專戶下設職工住院醫療互助、職工特殊疾病保障兩個科目，實行單獨核算、專戶存儲、?？顚Ｓ?、統一管理。互助關系允許隨勞動關系在本市范圍內轉移、接續。

第十一條 互助費全部用于參加活動職工的醫療費用補助，任何部門和個人不得擠占、截留、挪用互助費，不得隨意擴大開支范圍。互助活動所需工作經費，由市、縣兩級工會從同級工會經費中列支。

第十二條 市縣兩級工會成立由本級工會保障、財務、經審、紀檢等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的職工醫療互助活動監督管理委員會，互助期結束后，對互助費收支及互助活動開展情況進行檢查審計?；ブ顒咏邮芡壵斦徲嫴块T和工會經費審查委員會的檢查審計?；ブM的收支和職工受益等情況，定期在本地報刊、市級工會網站等媒體上進行公示，接受社會監督。

第二章 職工住院醫療互助項目

第十三條 互助活動責任期內，參加人在衡陽市基本醫療保險指定醫院住院，發生符合醫保基金支付范圍的住院醫療費用，在基本醫療保險、大病補充醫療保險等報銷后,對剩下的自負部分(主要指“醫保統籌段自負”，不含“完全政策自負”、“部分政策自負”、“起付線”等)按比例給予補助，“醫保統籌段自負”費用按100%的比例計算補助，補助金不足200元的按200元計。

參加城鎮居民醫保和新農合的職工，在衡陽市基本醫療保險指定醫院住院，經基本醫療保險、大病補充醫療保險等報銷后,對“醫保統籌段自負”費用按50%的比例核算補助金。

補助比例將隨衡陽市基本醫療保險政策的調整和互助費的使用情況，在互助責任期內作適當調整。

第十四條 在活動責任期內，補助金的申請不受次數限制，參加人申請補助金按每次住院分別辦理，責任期內累計補助總額不超過5萬元。但不得將一次住院費用分解成若干次住院費用，分別申請補助金。

第十五條 參加人跨互助保障期住院的醫療補助，按照兩期的住院天數分別占住院總天數的比例分攤計算補助基數，再分別按照不同互助保障期的補助標準計算補助金。住院當天記入住院天數，出院當天不計入住院天數。

第十六條 參加人申請醫療互助活動補助金時，應由參加單位工會負責向市或縣級中心申請辦理。辦理時提供以下資料：①定點醫院出具的出院診斷證明原件、醫療收費收據和住院費用結算單的原件及復印件(原件經審核后退回)。②參加單位進入軟件系統創建“補助金申請單”，根據住院結算單錄入相關數據，保存并提交至服務窗口。③打印“補助金申請單”，連同出院診斷證明原件、醫療收費收據和住院結算單原件(A4紙大小)、身份證復印件、本人銀行卡復印件一起提交至縣(市)區總工會服務窗口。④診斷建議書或轉診申請審批表。⑤參加人因轉院到外地住院治療的，還需提交外地就醫病人住院費用審核單和醫療保險住院費用結算單。

第十七條 參加人因病出院后，須在醫院(或醫保部門)最終出具的結算憑證之日起3個月內申請辦理醫療補助。特殊原因未及時辦理的，應在本互助期內辦理。本期活動最終申報截止期為2017年1月31日，逾期未辦理者，其互助權利終止。

第十八條 發生以下情形的，不給予醫療補助：①依據衡陽市城鎮職工基本醫療保險提供的參保信息，參加人拖欠基本醫療保險費，并在互助期限內仍未補交的;②工傷、生育、職業病的醫療費用;③采取欺詐手段騙取補助金的行為;④參加人調離本市、身故等自然減員的互助活動責任終止。

第十九條 在互助活動有效期內，參加人中途退出基本醫療保險，或當基本醫療保險對參加單位或參加人的責任終止時，本互助活動責任即行終止。

第三章 職工特殊疾病保障項目

第二十條職工特殊疾病保障項目的保障病種：男職工為初次發生原發性乳腺癌、陰莖癌、睪丸癌、附睪惡性腫瘤、輸精管癌、前列腺癌六種，不包括原位癌;女職工為初次發生原發性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌六種，不包括原位癌。參加本項目的職工可含已參加居民醫保和新農合醫保的職工。

第二十一條 本互助活動保障期內，參加人患保障項目病種之一的，可獲一次性補助金1萬元。

第二十二條 參加人患職工特殊疾病保障項目病種之一的，應當在確診30日內，由參加單位工會負責向市或縣級中心申請辦理。職工特殊疾病保障項目補助金申請流程與職工住院醫療項目的類似，參加人需要準備以下材料：①二級以上醫療保險定點醫院出具的首次門診病歷或住院病歷，血液檢驗、病理切片報告及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。②定點醫院出具的醫療收費明細、收據(原件和復印件)和首次住院費用結算單(原件)。③參加人本人的身份證原件和復印件，如親屬代辦，須提供代辦人身份證原件、復印件及戶口本。④參加人在外地住院治療的，還需提交手工填寫的外地就醫病人住院費用審核單和機打的首次住院費用結算單。⑤參加人在互助保障期內因患所保障病種身故的，除提供上述材料外，還需提供醫療機構出具的死亡證明、受益人證明材料及身份證復印件兩份。

以上所有原件，衡陽市職工維權幫扶中心審核后留存復印件，原件返還給職工。

第二十三條 參加人無住院及疑難復雜情況的，除提交第二十二條規定的資料外，還需經中心簽約的專業機構進行認定，并對參加人進行實地核實確定。

第二十四條 發生以下情形之一的，不承擔相應的保障責任：①參加人姓名、身份證等基本信息虛假的。②參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的。③冒用他人姓名和資料申請補助的。④無本辦法第二十二條規定的資料之一的。⑤采取欺詐手段騙取補助金的其他行為。

第四章 特別規定

第二十五條 參加人在互助活動責任期內，若本人沒有生病住院享受補助，但其配偶、未成年子女及年齡在60周歲以下的父母有發生住院醫療費用的(上述三類親屬須是未加入本互助活動)，住院醫保統籌段自負費用在15000元以上者，衡陽市職工互助保障會從互助費中給予2000元補助，一個家庭一年只享受一次(自負醫療費用為“醫保統籌段自負”，不包括“完全政策自負”、“部分政策自負”、“起付線”等;父母不含公婆、岳父母)。

第五章 附 則

第二十六條 市級中心負責聘請具有鑒定資質的服務機構對職工所患特殊疾病、在職職工住院醫療互助項目補助金在5000元以上的疾病進行認定，聘請費用從市級工會經費或省總撥付工作經費中列支。

第二十七條 參加人在一個互助期內發生工作調動的，應在30日內通知中心，由中心為其轉移、續接醫療互助關系，并備案。

第二十八條 參加單位工會在接到參加人提出的醫療補助申請和相關材料后，應及時受理，將符合條件的上報市或縣級中心。市級中心在接到單位工會的申請報告和相關材料后，須在20個工作日內審批辦理終結。遇有特殊情況，職工特殊疾病保障項目的辦理期限可延長至60個工作日。

第二十九條 對冒領、超領醫療補助的，中心有權予以追回，并依法追究相關責任人責任。對違反本辦法的行為，醫療機構、參加單位和參加人有權舉報，一經查實，給予舉報人獎勵。

第三十條 凡因參加人不符合職工醫療互助活動參加條件而造成不能享受補助的，由參加人本人及所在單位工會承擔責任。

第三十一條 互助活動期滿互助責任即告終止。

第三十二條 本辦法由衡陽市總工會負責解釋。

第三篇：福州市職工醫療互助活動實施辦法

福州市職工醫療互助活動實施辦法

(第一期)

為發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統，幫助患病住院職工減輕醫療負擔，確保順利開展福州市職工醫療互助活動，特制定《福州市職工醫療互助活動實施辦法(第一期)》（以下簡稱本辦法）。

互助對象

第一條凡工會關系隸屬我市的企事業單位在職職工（含農民工，不含享受公務員醫保待遇的職工），均可根據自愿原則，由所在單位工會統一組織參加。原則上，參加職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動）的單位職工人數，職工千人以上的應占本單位職工總數的60%以上，千人以下百人以上的應占80%以上，百人以下的應占85%以上。

互助期限

第二條每期一年，自參加單位向福州市職工醫療互助中心（以下簡稱互助中心）或福州市職工醫療互助中心各縣（市）區辦事處(以下簡稱辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。

互助金標準

第三條每人每期只能繳納一份互助金，事業單位職工每份60元，企業職工（含農民工）每份36元，互助金一經繳納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第四條 互助金來源：

(一)職工繳納的互助金；

(二)政府、工會和企業行政的補助；

(三)社會各界捐贈、贊助；

(四)利息及其它收入。

第五條 互助金實行市級統籌、分級核算、?？顚Ｓ?。接受福州市職工醫療互助活動監督審查委員會審計和社會監督。當期互助金結余，結轉下期滾存使用。

第六條 單位參加互助活動應提供以下材料：

(一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數報表的復印件一份（市人力資源和社會保障局核發的工資冊或企業上個月發放工資花名冊復印件）；

(二)填寫《福州市職工醫療互助活動團體申請表》一式三份，并加蓋參加單位工會印章（可在“五月風”網站下載，網址：http://）；

(三)填寫《參加福州市職工醫療互助活動人員名冊》一份，加蓋單位工會印章（可在“五月風”網站下載），同時附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關的繳款證明（現金存款單原件或轉賬憑證）。

第七條參加互助活動的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動手續。每年7月1日至12月31日為互助活動繳款期，每年1月1日至6月30日，停止受理繳費業務，僅受理補助金支付業務。

第八條互助活動期滿應提前辦理續繳互助金手續，起保日與上期相同(提前繳納時間不與當期交叉享受互助待遇)；在互助

期滿之日后30天內續繳互助金的，按實際續繳之日計算互助期限，間斷時間不享受互助待遇，取消30天的免責期（新參加人員執行免責期）；互助期滿30天后續繳互助金的視為首次參加，仍須執行30天免責期。

補助標準和范圍

第九條參加互助活動的職工患病住院，有下列情況之一的，按照住院醫保費用總額的10%給予補助。“住院醫保費用總額”指醫保目錄內醫療費用總額。

(一)到福州市城鎮（職工、居民）基本醫療保險定點醫療機構或福州市新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）定點醫院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農合的農民工，回戶籍地新農合定點醫院就醫，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的；

(三)轉到外地醫院住院治療，經有關（職工、居民）醫保管理中心或新農合批準，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的。

第十條首次參加互助活動執行30天免責期（含在一個互助周期內）。參加互助活動的職工于互助活動生效之日后第31天零時起，患病住院的，按本辦法的有關規定，可申請領取補助金。

第十一條一個互助周期內，職工多次住院的，可申請多次補助，補助金累計最高限額為5萬元。

第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數分

別占住院總天數的比例，依據兩個互助周期的實施辦法分別計算補助金額。

第十三條發生以下情形的，不享受互助金補助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發生的醫療費用;

(二)交通事故、醫療事故等事件中賠付責任人應支付的醫療費用;

(三)工傷、生育、自然災害等發生的醫療費用；

(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用。

第十四條如發現利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關單位和人員的責任。

補助金的申請

第十五條申請補助金應提供以下材料:

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫療補助金申請審批表》一式二份，并加蓋本單位工會公章；

2.申請人身份證原件和復印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復印件一份；

3.申請人銀行卡或存折復印件。

(二)各類職工分別補充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮（職工、居民）醫療保險的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、《福州市參保人員住

院費用結算表》（出院時在收費處打?。┑仍?。

2.參加福州市新農合的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、《新型農村合作醫療出院補償審核單》等復印件，加蓋“新農合機構”確認章。

3.回省內其他地市或外省戶籍地新農合定點醫院住院治療的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等復印件，加蓋當地“新農合機構”確認章。

4.未參加政府任何醫療保險的職工，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等原件。

5.轉外就醫的，補充提供：基層工會證明、福州市醫療保險定點機構和轉外地醫保定點醫療機構住院治療有關證明、票據等。

第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個工作日內，經審核無誤，由代辦機構通過轉賬方式給付補助金。

第十七條補助金申請應在出院后30天內提出。逾期未提出申請，視為放棄。如遇特殊情況無法在規定期限內辦理的，應事先向互助中心或辦事處書面報備。

附則

第十八條本辦法由福州市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。

第十九條本辦法自2010年7月1日起執行。

說明

1.醫療互助窗口服務時間：每周一、三、五上午8：00-12：00。

2.辦理地點及互助金繳交：

（1）工會關系隸屬市級產業工會的單位統一在市醫療互助中心辦理（設在福州市困難職工幫扶中心內），繳款賬號：

戶名：福州市總工會

賬號：701210007920

2開戶行：平安銀行福州分行。

（2）工會關系隸屬縣（市）、區總工會的單位到相應的縣（市）、區辦事處辦理（設在各縣區困難職工幫扶中心內）。繳款到各縣（市）、區總工會指定賬戶。

第四篇：市第三期職工醫療互助活動實施方案

各基層工會：

**市職工醫療互助活動在市委、市政府及各有關部門的大力支持下，在各級工會干部的辛勤努力下，在廣大職工的積極響應下，已順利開展了近兩年時間。自2004年7月1日起至2006年3月31日止，**市職工得到醫療互助活動補助的已達1780人，補助金額1,133,764元；得到補助1萬元以上的有6人，個人得到補助最高金額

35,274元。[xiexiebang.com文章-http://www.tmdps.cn/xiexiebang.com幫您找文章]其中：第二期職工醫療互助活動中，由于政策的“五個改進”，截止2006年3月31日，**市因病住院的職工中共有890人獲得補助，共支出互助金572,769元，得到補助人數是第一期（同期）的218，得到1000元以上補助是第一期（同期）的359.補助人數及補助金額的大幅度增加，充分體現了工會組織為職工辦實事、辦好事和工人階級“大公無私、團結友愛、互相幫助、濟困解難”的高尚品質和崇高精神，實現了“無病我幫人、有病人幫我”的宗旨，真正起到了為職工群眾排憂解難，起到了扶貧幫困的作用。這項活動的開展，越來越得到職工群眾的擁護、支持。

為使全市廣大職工積極投身第十一個五年規劃，繼續深入、扎實開展好職工醫療互助活動，解決廣大職工的實際困難，努力構建“和諧**、文明**”，現將第三期醫療互助活動方案通知如下。

一、第三期職工醫療互助活動有關政策及要求

（一）凡云南省行政轄區內參加城鎮職工基本醫療保險并同時參加大病補充醫療保險的人員，按規定交納互助金的，均可由單位工會統一組織參加云南省職工醫療互助活動。

（二）職工醫療互助活動由各級工會負責組織職工統一參加，不單獨接受個人加入。為了不使企業改制后轉換身份的職工成為無組織的狀況，社區工會要把走向社會的工會會員作為重要的接納對象，統一組織他們參加互助活動。

（三）已參加第二期活動的按每人50元交費，新參加活動的按第一期72元標準交費；參加過第一期但又沒參加第二期的，視為新參加，同樣交費72元。

（四）補助標準。按照職工住院發生的、在基本醫療保險和大病補充醫療保險等支付后的自付部分，扣除全自費醫療費用后，采用分段計算、累加支付的辦法給予補助。具體為：

1、職工住院自付部分超過800元至5,000元（含5,000元）的部分補助40；

2、超過5,000元（不含5,000元）至10,000元（含10,000元）的部分補助60；

3、超過10,000元（不含10,000元）至100,000元（含100,000元）的部分補助80；

4、超過100,000元（不含100,000元）至200,000元（含200,000元）的部分補助90。

（四）活動周期為一年，起止時間從2006年7日1日起至2007年6月30日止。

（五）符合參加職工醫療互助活動條件的財政全額撥款的行政、事業單位，差額撥款、自收自支的事業單位和企業的職工要求100加入第三期職工醫療互助活動。

第三期職工醫療互助活動與第二期相比，區別在于：

1、職工在一個互助期限內發生多次住院，只扣減一次補助起點（800元），其費用可以累加計算，但已審批過的補助不得與下一次補助累計。

2、住院時間在第二期，出院時間在第三期的按第三期辦法計算補助，不再按同比例法計算；出院時間不在同一期的不得累計補助。

3、第三期補助手續實行電子管理。超出市總工會（3000元以內）報銷范圍的，可直接在電腦中審批，由上級工會蓋電子印章后立即可以打印報銷，縮短了辦理補助金時間。

困難職工交費確有困難的，采取“兩個一點”的辦法籌集互助金：

五級網絡籌資幫一點：發揮州總工會－－市總工會－－鄉（處）工會聯合會－－社區工會－－企業工會五級援助網絡作用，籌集資金幫助困難企業的困難職工加入活動。

民政部門幫一點：協調民政部門出資對享受“低?！辈⒎蠀⒓踊顒訔l件的職工給予幫助。

二、開展形式多樣的宣傳活動，營造良好的社會氛圍

開展職工醫療互助活動，是緊緊圍繞“黨政所謀、職工所需、工會所能”的工作思路，是實現“三個代表”重要思想的具體體現，是協助黨和政府解決群眾看病難問題的一項活動。它的順利開展解除了職工的擔心，聚集了職工的人心，樹立了職工對黨和政府、工會的信心，是“組織起來，切實維權”工作方針在工會工作中的一次具體體現。

4月23日是全省醫療互助活動統一宣傳日，我市將在19個社區和小龍潭電廠、小龍潭礦務局設宣傳點，向廣大職工群眾大力宣傳開展職工醫療互助活動的重要意義，突出宣傳政策改進的方面，從而讓職工自覺自愿地加入互助活動。市總工會將按上級

工會的統一部署，將職工醫療互助活動宣傳材料發到各基層工會，并在**市總工會網站全文發布《云南省職工醫療互助活動管理辦法》、《云南省職工醫療互助活動第三期實施辦法》、《云南省職工醫療互助經費審計監督辦法》及《第三期云南省職工醫療互助活動知識問答》，文化宮（俱樂部）和各基層工會通過櫥窗、板報、宣傳標語、廣播等多種形式進行宣傳，同時，在電視臺、廣播電臺、《**市訊》對第三期活動進行專題報道。

宣傳活動期間，市委常委黃云芳，市人大副主任、總工會主席梁欣同志于2006年4月12日上午和14日下午把吳嘉春等6位職工（獲得補助金10,000元以上）的補助金親自送到了職工手中。市總工會領導和獲得補助金的部分職工接受了電臺、電視臺、報社記者的專訪。市總工會領導公開向職工解答疑難問題，并在**市工會第五次代表大會上進行政策宣傳及工作布置。宣傳發動結束后，市總工會將抽調人員，組成十個工作小組，深入基層開展工作。

三、建立目標責任制，確保層層抓落實

職工醫療互助活動是**市總工會2006年的重點工作，總工會已將該項工作列為今年目標責任考核的一項重要內容。各級工會要強化責任意識，積極爭取單位黨政領導的支持，盡最大努力使職工加入到醫療互助活動中來。

四、職工醫療互助活動具體工作時間安排

4月23日全省統一宣傳發動；

6月5日前各基層工會將互助金收齊，上繳到市總工會；

6月10日前，市總工會把互助金全額上繳到州總工會。

第五篇：長治市職工大病醫療互助實施辦法

大家好，今天我們學習的內容是《長治市職工大病醫療互助

實施辦法》

首先，我們先了解一下什么是職工大病醫療互助？ 職工大病醫療互助是由工會組織實施，職工按照單位團體參加，互濟互助性質的醫療保障方式。是對全市職工醫療保障進行的有效補充，參加的職工在互助期內繳納少量互助金即可在患重大疾病時獲得一定醫療費補助。互助活動周期為一年，一般為本的10月1日至下的9月30日。

本辦法共有六章二十條。

第一章

互助對象

第一條 凡工會組織關系隸屬于長治市總工會的企業、事業、機關和社會團體的在職職工，均可參加長治市職工大病醫療互助活動。

參加方式為各單位工會統一組織，按團體參加，參加人數應不少于本單位在職職工人數的８０％，職工人數少于100人的應全部參加。

本辦法所述職工是指與本單位存在勞動關系（包括與單位簽訂了一年以上的勞動合同的農民工）的在職職工，不包括離退休職工或達到法定退休年齡的人員。

不是本單位職工，不得采用掛靠等方式假冒本單位職工參加；不在本單位實際工作，不領取工資或生活費，僅在該單位掛名或留存勞資檔案的不得參加。

第二條 每個單位團體參加職工大病醫療互助時，必須提供以下材料：

1、能夠準確反映本單位現有在職職工人數的有關報表，參加單位，工會工作人員需和本單位分管人事工會人員，帶本單位人事證明（比如行政事業單位帶編制本，企業帶工資表）。

2、《長治市職工大病醫療互助活動團體申請表》；

3、《長治市職工大病醫療互助活動人員名冊》（名冊內容：序號、姓名、性別、年齡、身份證號碼等，除書面材料外同時應報送EXCEL格式的電腦文件）。

第二章

互助經費

第三條 互助活動經費來源：

1、職工個人繳納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、社會各界的捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第四條 參加互助的職工必須按期繳納互助金?；ブ鹨唤浝U納，不再退還。繳費標準為：每人每年50元。

互助金原則上由職工個人繳納。單位行政或工會可以給予一定補助。

互助金繳費標準如有調整，按新標準執行。

第五條 互助金每年繳納一次，由各單位工會在接受職工參加互助時一次收取，收繳時間為每年9月30日前。

第三章

組織管理

第六條 市總工會成立“長治市職工大病醫療互助中心”。各縣（市、區）總工會、各局委工會工作委員會、大中型企業工會、直屬基層工會，設立長治市職工大病醫療互助中心代辦處，以上工會的下屬基層工會設立代辦點，代辦處、代辦點要配備代辦員。代辦處、代辦點、代辦員接受中心的業務指導。

第七條 互助活動的工作經費，由工會經費負擔，按照互助金的2%從工會經費中提取。其中市總工會負擔互助中心、市直單位代辦處、代辦點工作經費，各縣（區、市）總工會及基層代辦處工作經費由各縣（區、市）總工會負擔。

第八條 職工個人繳納的互助金由各單位工會（代辦點）負責收取，并在規定時間內上繳代辦處，各代辦處在規定時間內上繳中心。第九條 各單位工會在接到職工的補助申請和相關材料后，應隨時受理，將符合條件的及時上報代辦處，代辦處應在15日內審核完畢并上報中心。中心在接到代辦處的補助申請和相關材料后，須在90天內審批辦理終結。

第十條 中心對全市的互助經費實行統一管理、統一審批、統一支付、統一核算。

第四章

補助申請與核算標準（這一章也是今天學習的重點）

第十一條 職工大病醫療互助金用于補助職工大病住院治療和慢性病治療費用。

第十二條 職工申請補助時，應由單位工會負責統一到代辦處辦理，并提供以下資料：

1、加蓋基層代辦點、代辦處公章的長治市職工大病醫療互助金申請表；

2、申請人身份證復印件；

3、出院證、診斷證明（出院證上如果能寫清診斷證明也可以，例如北京安貞醫院開出的就是出院診斷證明書）

4、山西省城鎮職工醫療保險醫院住院結算收據（也就是醫保結算單）

5、住院費用清單（也就是費用明細）

以上資料一般收取原件，如果原件用于辦理醫療保險、大病統籌等事宜，收取加蓋留存原件單位公章的復印件（誰收取原件誰蓋公章，出院證、診斷證明、醫保結算單蓋全章，費用清單蓋騎縫章）。數次住院需逐次提供第三項到第五項的資料。

6、其他情況：

（1）有骨折等外傷的職工，排除工傷、交通事故等有第三方賠償責任的情況，還需提供單位證明及病例首頁（首頁有醫生口述）。

（2）提供新農合、虛擬街道、靈活就業醫保結算單的患病職工，縣級工會應到該單位調查是否本單位人員，排除掛靠情況后，還需提供單位證明、至少三個月的工資表或勞動合同。

第十三條 職工大病醫療互助患病職工資料核算方法說明

1、職工大病醫療互助的補助計算基數=治療總費用—非補助計算范圍費用

根據城鎮職工、虛擬街道、靈活結業醫保結算單中的數據進行核算：費用合計—其中自費醫療費用=補助計算基數；根據新農合醫保結算單中的數據進行核算：費用合計—不予補助費用=補助計算基數（這個問題幾乎每個來報銷大病的職工都會問道）。

2、治療總費用=醫保支付金額+個人實際負擔費用

根據城鎮職工、虛擬街道、靈活就業醫保結算單中的數據進行核算：個人實際負擔費用=治療總費用—醫保支付額（醫保支付額包括基本基金支付金額（這個就是醫保單報銷的金額）、大病基金支付金額（這個是花的錢多，醫保中心封頂后會自動轉到大病中心進行報銷）、公務員補貼支付金額（這個一般市里才會有））；根據新農合醫保結算單中的數據進行核算：個人實際負擔費用=治療總費用—實際補助金額。特別注意的是，核算補助金額高于個人實際負擔費用時，按個人實際負擔費用進行補助。

第十三條 參加大病醫療互助的職工，在互助期限內，因患病在當地醫保部門（或互助中心）確定的醫療機構住院和門診治療，經醫保部門（或互助中心）確定的醫療機構批準轉院在外地醫院住院和門診治療，并且一次性住院、數次住院費用或慢性病治療費用分別達互助補助金起付標準的，均可申請領取大病醫療互助補助金。

1、一次性大病住院互助補助金起付標準為住院總費用達到15000元。

補助標準為：在三級醫療機構住院治療，一次性住院費在15000元（含15000元）以上的，按補助金計算基數的13%進行補助；在二級及其以下醫療機構住院治療的，在上述補助比例基礎上增加2個百分點為15%；轉院在外地醫院住院和門診治療的在上述基礎上降低3個百分點為10%。

2、數次大病住院互助補助金起付標準為醫療總費用達到20000元。補助標準為：在三級醫療機構住院治療，數次性住院費在20000元（含20000元）以上的,按補助金計算基數的13%進行補助；在二級及其以下醫療機構住院治療的，在上述補助比例基礎上增加2個百分點為15%；轉院在外地醫院住院和門診治療的在上述基礎上降低3個百分點為10%。

在這里我特別說明一下：屬于三級醫院的有：長治醫學院附屬和平醫院，長治醫學院附屬和濟醫院，長治市人民醫院，長治市第二人民醫院，長治市中醫院，長治市中醫研究所附屬醫院，長治市婦幼保健院，潞礦總醫院為三級醫院，核算比例為13%，既補助計算基數*13% 屬于二級醫院的有：長鋼醫院、城區醫院等縣區醫院為二級醫院，核算比例為15%。

外地醫院核算比例為10%，既補助計算基數*10%

3、慢性病治療費用（包括慢性病門診費用和住院治療費用），慢性病門診費用互助補助金起付標準為醫療費用達到20000元。按計算基數的8%進行補助。慢性病門診費用必須有慢性病鑒定表和門診費用明細。慢性病住院費用達到住院起付標準的按住院核算比例進行核算，慢性病門診費用不與住院費用交叉累加，達到起付標準后單獨核算，但補助金額和住院補助金額累計不得超過30000元封頂線。

本辦法所述慢性病是指《長治市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病門診管理暫行辦法》所規定的17種慢性病，必須經過當地醫保部門審批認定。

7、在一個互助期內，患病職工最高補助額不超過30000元

8、患病職工一次性住院期間跨兩個互助期并且兩期互助活動均參加的，按住院天數較多的一期的規定核算;只參加其中一期的，只對該互助期內的費用進行補助，按在該互助期內住院天數占總住院天數的比例進行核算。

第十四條 職工大病醫療互助的補助范圍和補助金計算基數與長治市職工基本醫療保險的統籌基金支付范圍一致，即醫療費項目在《山西省城鎮職工基本醫療保險用藥目錄》、《山西省城鎮職工基本醫療保險診療項目》、《山西省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施標準》規定之內。補助金計算基數為醫療費總費用扣減不在上述范圍內的項目。

第十五條 職工申請補助，必須在醫院（或醫保部門）最終出具的醫療費專用收據或結算憑證之日起９０日內提出，逾期中心不再受理。

第五章

除外責任

第十六條 為了杜絕不符合條件的人員帶病掛靠參加，套取補助金的行為，從第九期開始設定補助免責期。新參加人員（就是上期未參加人員），本期前三個月以內發生醫療費用不予補助，三個月后發生的醫療費用按規定予以補助。

第十七條 發生以下情形的，不給予互助金補助：

1、工傷、職業病、生育所發生的醫療費用；

2、因意外傷害、交通事故、醫療事故等賠償責任的醫療費用；

3、有欺詐、作弊行為；

4、非本單位人員假冒本單位人員參加的;

5、不屬于本辦法規定的其它情況。

第十八條 參加互助活動的職工有第十七條第三項、第四項、第五項所指的行為及其他故意騙取醫療補助金的行為，即時取消其申請享受互助金補助的權利，對已發出的補助金予以追回，并追究有關工會和責任人的責任。

第六章

附 則

第十九條 本辦法由長治市職工大病醫療互助中心負責解釋。

第二十條 本辦法2015年9月8日修訂通過，自2015年10月１日起執行,原《辦法》同時廢止。