第一篇：醫療互助活動實施辦法(第二期)

漳州市機關、企事業單位

在職干部職工醫療互助活動實施辦法（第二期）

為推動我市進一步建立多形式、多層次的醫療保障體系，發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統，有效幫助患重大疾病和住院職工減輕醫療費負擔，提高職工醫療保障水平，經市總工會研究，決定在全市機關、企事業單位在職干部職工中組織開展醫療互助活動，具體實施辦法如下：

醫療互助活動對象

第一條 參加醫療互助活動的對象是漳州市總工會所屬的各級工會組織所在的機關、事業、企業單位在職干部職工（包括是工會會員的勞務工，離退休人員除外），以下統稱職工。

互助活動期限

第二條 互助期限為一年，起止時間從參加活動單位向漳州市職工醫療互助中心繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。首次參加本活動的職工普通疾病住院的執行30天免責期，重大疾病住院的執行60天免責期。參加活動的職工在一個互助期期滿之日起30日內繼續參加活動的，取消免責期。

醫療互助金的籌措與管理

第三條 互助金來源：

1、職工交納的互助金；

2、企業補充醫療保險費；

3、政府、行政和工會的補助；

4、社會各界捐贈、贊助；

5、利息及其它收入。第四條 互助金交納標準一期（年）每人60元。主要由職工個

人繳納，也可由用人單位替職工交納或由職工個人和用人單位共同出資參加。互助金一經交納，不再退還。

第五條 成立“漳州市職工醫療互助活動管理委員會”和“漳州市職工醫療互助活動監督審查委員會”；管委會日常辦事機構為“漳州市職工醫療互助活動中心”（以下簡稱中心，設在市總工會）。各縣（市、區）設立職工醫療互助活動辦事處（以下簡稱辦事處，設在縣級總工會），負責受理轄區內參加醫療互助活動單位辦理相關申報手續，并接受中心的業務指導。第六條 參加單位收取的互助金，必須在收齊后的當日上交中心或經辦事處審核辦理相關手續后，直接匯入中心醫療互助帳戶。辦事處受理后，要于每月月底前將相關手續上報中心。第七條 互助金實行市級統籌、分級核算、專款專用，并接受漳州市職工醫療互助活動監督審查委員會和社會監督。當期互助金結余，結轉下期滾動使用。

第八條 中心及辦事處開展醫療活動的工作經費，由市、縣總工會各自承擔。

第九條 為方便職工，中心委托各辦事處審核轄區內參加活動職工的重大疾病慰問金和住院醫療補助金，并于每月月底前攜帶相關手續到中心結算。

醫療互助補助標準

第十一條 參加本活動的職工在一個醫療互助活動周期內可享有各一次以下醫療補助：重大疾病慰問金、重大疾病醫療補助金、住院醫療補助金。

第十二條 重大疾病慰問金。首次參加本活動的職工，自參加活動次日起60日（含60日）內，經二級以上醫療保險定點醫院（以下

簡稱定點醫院，含經醫保中心批準轉外就醫的醫院和尚未參保的職工需經定點醫院批準轉外就醫的醫院）首次確診患本《辦法》所列的其中一種以上（含一種）重大疾病，并經定點醫院住院治療的，實行慰問金制度，可申請領取慰問金，且一個互助周期內僅限一次。慰問金標準為1000元，仍可享有住院醫療補助金。

第十三條 重大疾病醫療補助金。首次參加本活動的職工，自參加活動次日起61天（含61天）后，經定點醫院首次確診患本《辦法》所列的其中一種重大疾病并經定點醫院住院治療者，可申請領取重大疾病醫療補助金，且一個互助周期內僅限一次。重大疾病醫療補助金標準為：本《辦法》第十九條所列第1種至第11種重大疾病醫療補助金16000元；第12種至第31種重大疾病醫療補助金12000元。參加本活動的職工在一個醫療互助活動周期內，首次確診患本《辦法》所列的兩種以上重大疾病，重大疾病醫療補助金的給付以其中補助金額最高一種重大疾病為限。

第十四條 住院醫療補助金。首次參加本活動的職工，自參加活動次日起31日（含31日）后，經定點醫院確診患病并經定點醫院住院治療者，可申請領取住院醫療補助金，且一個互助周期內僅限一次。住院醫療補助金按每天50元標準補助，在一個醫療互助活動周期內最高補助12天（600元）。

醫療補助金（慰問金）申請

第十五條 由職工所在單位代為辦理醫療補助金(慰問金)申請手續，并及時向所屬中心或辦事處提供以下資料：

1、《漳州市總工會職工醫療補助金（慰問金申請表》一式二份，并經職工所在單位工會審核蓋章，工會主席簽名；

2、該患病職工身份證復印件；

3、能夠證明住院治療情況和天數的相關材料（或加蓋醫院 印章的復印件），如：診斷證明、住院病歷、住院收費票據、住院期間日治療清單、出院小結等；

重大疾病醫療補助金、慰問金的申請還應提供以下材料：門診病歷及首次確診檢查報告（如CT、磁共振、B超、病理切片報告單、血液檢驗報告單、影像學報告等科學方法檢驗確診所 患重大疾病的檢查報告單原件或加蓋醫院印章的復印件）。

4、中心或辦事處認為必須提供的其他資料。

第十六條 中心或辦事處收到手續齊全有效的申請材料，經核實無誤后，于15日內將職工醫療補助金（慰問金）通過銀行轉賬方式直接匯入職工的銀行卡。

第十七條 重大疾病醫療補助金（含慰問金）和住院醫療補助金的申請應在患病的職工出院30日內向中心或辦事處提出。因特殊情況無30日內辦理申領事宜的應事先向中心或辦事處書面報備。逾期提出申請又未進行書面報備的，即視為放棄。

第十八條 在一個互助期內，同一職工不能申請參加兩個以上單位的醫療互助活動；非本單位職工不予報名參加醫療互助活動。職工在一個互助期限內發生工作單位調整時（本市范圍），調出與調入單位應在30 日內通知辦事處，由辦事處、中心為職工轉移、續接醫療互助關系。重大病癥的范圍

第十九條 本《辦法》所指的重大疾病系指參加本活動的職工在定點醫院首次確診（指以前從未醫療機構確診過，下同）患下列各類疾病并且必須經定點醫院連續住院治療7天（含7天）以上者：

1、各種原發性惡性腫瘤（原發性癌癥）；

2、重大器官移植術或造血干細胞移植術；

3、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）；

4、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；

5、急性或亞急性重癥肝炎；

6、良性腦腫瘤；

7、心臟瓣膜手術；

8、重型再生障礙性貧血；

9、主動脈手術；

10、嚴重的多發性硬化；

11、白血病；

12、急性心肌梗塞；

13、腦中風后遺癥；

14、多個肢體缺失；

15、慢性肝功能衰竭失代償期；

16、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；

17、深度昏迷；

18、雙耳失聰；

19、雙目失明；20、癱瘓；

21、嚴重阿爾茨海默病；

22、嚴重腦損傷；

23、嚴重帕金森病；

24、嚴重Ⅲ度燒傷；

25、嚴重原發性肺動脈高壓；

26、嚴重運動神經元病；

27、語言能力喪失；

28、嚴重的Ⅰ型糖尿病；

29、侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）；30、系統性紅斑狼瘡并發重度的腎功能損害；

31、嚴重的原發性心肌病。除外責任

第二十條 發現以下所列情況之一，本活動不承擔給付重大疾病醫療補助金（含慰問金）：

1、參加本活動的職工有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其它各種欺騙、作弊行為；

2、職工參加本活動前已確診（含職工本人及其用人單位已知或應知）患有本《辦法》所列的重大疾病之一；

3、在定點醫院掛床，但實際并未住院者；

4、參加本活動的職工被定點醫院錯誤診斷為患重大疾病；

5、負主要及其以上責任的交通事故。

第二十一條 參加本活動的職工有第二十條第1款、第2款所指的行為，即終止對其的醫療補助，已發放的補助金（慰問金）予以追回，并追究有關負責人和責任人的責任；有第二十一

條第3款、第4款所指的情況，已發放的補助金（慰問金）予以收回。

第二十二條 發現以下所列情況之一，本活動不給付住院醫療補助金（含慰問金）：

1、欺騙、故意行為；

2、醉酒、斗毆、故意自傷自殘自殺；

3、故意犯罪或拒捕造成的傷害；

4、酒后駕駛、無有效執照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動、助動交通工具；

5、不符合計劃生育政策的保胎、流產、分娩等；

6、在非定點醫院（包括國外及境外醫院、中外合資醫院、康復醫院（病房）、聯合診所、民辦醫院、私人診所、家庭病床等）住院；

7、一般健康檢查、療養、特別護理、康復性治療、物理治療、心理治療的醫療行為；

8、整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術（如預防性闌尾切除）以 及因此而引起的并發癥，但因意外傷害所致的矯形、矯形手術、外科整形手術不在此限；

9、不可預料無法控制的自然災害、突發群體性事件等。附則

第二十三條 本《實施辦法》自2010年10月1日施行。第二十四條 本《實施辦法》由漳州市總工會負責解釋。

第二篇：邵陽市第二期職工醫療互助活動實施辦法

《邵陽市第二期職工醫療互助活動實施辦法》

根據《湖南省總工會關于開展第二期職工醫療互助活動的意見》（湘工發?2014?27號）文件精神，為更好地服務職工，努力建設服務型工會，緩解職工醫療費用壓力，經市總工會研究，決定在全市范圍內組織開展第二期職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動），特制定本辦法。

第一章 總 則

第一條 市總工會統籌市縣兩級工會組織開展互助活動，市級職工維權幫扶中心（以下簡稱市級中心）、縣級職工維權幫扶中心（以下簡稱縣級中心）負責抓好任務落實。

第二條 市級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助金收繳、補助金審核與發放、數據統計分析、資料歸檔等工作；縣級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助金收繳、補助金初審、數據整理上報等工作。

第三條 互助金來源： 1.職工個人繳納； 2.工會經費資助；

3.政府（行政）經費支持； 4.社會各界捐贈、贊助； 5.上結存的互助金； 6.利息收入及其他方式。

第四條 第二期互助活動周期為一年，從2015年1月1日起至2015年12月31日止。2014年11-12月為互助金統一收繳期。參加單位應于2014年12月31日前辦理相關手續，逾期不予受理。續繳單位提前辦理續繳手續的，提前繳納期間不重復互助。本期活動不設免責期。

第五條 職工醫療互助活動的參加對象為全市行政轄區范圍內已建立工會組織的企業、事業單位、機關中參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工;與參加單位簽訂一年以上勞動合同并且參加了工會組織和參加了城鎮居民醫保或新農合的在職職工，也可成建制組織參加(以下簡稱“參加人”)。

第六條 互助活動采取團體會員制。參加人由所在單位（以下簡稱參加單位）工會統一組織收繳互助金，根據工會組織關系，在市或縣級中心辦理參加手續。符合條件的行政機關、財政全額撥款的事業單位職工參加率原則要達到100%，企業和企業化管理的事業單位職工參加率應不得少于職工總數的80%；符合參加條件職工人數低于30人的，應當全部參加。

第七條 第二期職工醫療互助活動分為職工住院醫療互助項目和女職工特殊疾病保障項目。參加住院醫療互助項目的職工按每人每年50元的標準繳納互助金，參加女職工特殊疾病保障項目的按每人每年10元的標準繳納互助金，每人限繳一份。

第八條 除另有約定外，職工醫療互助補助金受益人為參加人本人。受益人死亡，法定繼承人為受益人。

第九條 互助金實行市級統籌。市級中心設立專戶，實 行集中存儲和統一管理。互助金繳納后，不予退還。互助關系允許隨勞動關系在本市范圍內轉移、接續。

第十條 市職工醫療互助專戶下設職工住院醫療互助、女職工特殊疾病保障等專門科目，實行單獨核算。戶名：邵陽市職工互助保障會；帳號：***9081；開戶銀行：中國工商銀行股份有限公司邵陽寶西支行。繳納方法：縣市區需將所有參加單位互助金收齊后統一繳存，并提供所有參加單位名冊和繳費金額的明細表。市直參加單位直接將醫療互助金繳納到指定帳戶。各單位繳存互助金時必須在“匯款摘要”一欄里署名：“2015職工醫療互助金（或2015女職工特殊疾病保障金）”。

第十一條 互助金全部用于參加活動職工的醫療費用補助,任何部門和個人不得挪用互助金，不能隨意擴大開支范圍。互助活動所需工作經費，由市、縣兩級工會從同級工會經費中列支。

第十二條 市縣兩級工會成立由本級工會保障、財務、經審、紀檢等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的職工醫療互助活動監督管理委員會，市職工互助保障會成立由本級財政、醫保、審計等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的理事會、常務理事會、監事會。每個互助期結束后，對互助金收支及互助活動開展情況進行檢查審計。互助活動接受同級政府財政、審計部門和工會經費審查委員會的檢查審計，同時接受職工互助保障會的審計檢查與監督。互助金的收支和職工受益等情況，通過有關媒體定期進行公 示，接受社會監督。

第二章 職工住院醫療互助項目

第十三條 互助活動責任期內，參加城鎮職工基本醫療保險的職工，在邵陽市城鎮職工基本醫療保險指定醫院住院，發生符合醫保基金支付范圍的住院醫療費用，在基本醫療保險、大病補充醫療保險、公務員補助等報銷后,對剩下的個人自負部分（主要指“醫保統籌段自負”部分，不包括“完全政策自負”、“部分政策自負”、“起付線”、床位費等），補助標準為補助基數的90%，實行統一一個補助比例，不分段。與單位簽訂一年以上勞動合同、已加入城鎮居民醫保或新農合的在職職工，單位建立了工會組織的可以成建制參加。其在邵陽市基本醫療保險指定醫院住院，發生醫保報銷政策范圍內的住院醫療費用，按一、二級醫院補助10%，三級醫院補助12%的標準執行。

第十四條 在一個互助活動責任期內，補助金的申請不受次數限制，參加人申請互助活動補助金按每次住院分別辦理，分別計算，在責任期內累計補助總額不得超過最高補助限額5萬元。

第十五條 參加人跨互助保障期住院的醫療補助，按照兩期的住院天數分別占住院總天數的比例分攤計算補助基數，再分別按照不同互助保障期的補助標準計算補助金。住院當天計入住院天數，出院當天不計入住院天數。

第十六條 參加單位參加互助活動時，應提供以下材料，并加蓋參加單位公章： 1.《邵陽市第二期職工醫療互助活動團體申請審批表》（表1）EXCEL格式的電子文件和紙質報表；

2.《邵陽市第二期職工醫療互助活動參加人員名冊》（表2）EXCEL格式的電子文件和紙質名冊。

第十七條 參加人申請醫療互助活動補助金時，應由參加單位工會負責人（或本人）向市或縣級中心申請辦理。辦理時提供以下資料：

1.定點醫院出具的醫療收費明細、收據原件（原件經審核后退回），住院費用結算單的原件（須加蓋醫保部門公章）；

2.《邵陽市第二期職工醫療互助活動補助金申請審批表》（表3）一式二份并加蓋參加單位印章；

3.參加人本人的身份證原件和復印件，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本原件和復印件（原件經審核后退回），參加人不得委托非單位工會負責人及親屬之外的其它人代辦。

4.出院診斷證明；

5.診斷建議書或轉診申請審批表；

6.參加人因轉院到外地住院治療的，還需提交外地就醫病人住院費用審核單和醫療保險住院費用結算單（須加蓋醫保部門公章）。

第十八條 參加人因病出院后，需在醫院（或醫保部門）最終出具的醫療費專用收據或結算憑證之日起30日內申請辦理醫療補助。特殊原因未及時辦理的，應在本互助期內辦理。逾期未辦理者，其互助權利終止。第十九條

發生以下情形的，不給予醫療補助： 1.依據邵陽市城鎮職工基本醫療保險提供的參保信息，參加人拖欠基本醫療保險費，并在互助期限內仍未補交的；

2.工傷、生育、職業病的醫療費用； 3.采取欺詐手段騙取互助金的行為；

4.參加人調離本市、身故等自然減員的互助活動責任終止。

第二十條 在互助活動有效期內，參加人中途退出基本醫療保險，或當基本醫療保險對參加單位或參加人的責任終止時，本互助活動責任即行終止。

第三章 女職工特殊疾病保障項目

第二十一條 女職工特殊疾病保障項目的保障病種為初次發生原發性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌六種，不包括原位癌。

第二十二條

本互助活動保障期內，參加人患保障項目病種之一的，可獲一次性補助金1萬元。

第二十三條 參加人患女職工特殊疾病保障項目病種之一的，應當在確診30日內，由參加單位工會負責向市或縣級中心申請辦理。辦理時需提供以下資料：

1．《邵陽市第二期職工醫療互助活動補助金申請審批表》（表3）一式二份并加蓋參加單位印章；

2.二級以上醫療保險定點醫院出具的首次門診病歷或住院病歷，血液檢驗、病理切片報告及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書； 3.定點醫院出具的醫療收費明細、收據原件（原件經審核后退回），首次住院費用結算單原件；

4.參加人本人的身份證原件和復印件，如親屬代辦，須提供代辦人身份證原件和復印件（原件經審核后退回）；

5.參加人在外地住院治療的，還需提交外地就醫病人住院費用審核單和首次住院費用結算單原件和復印件（原件經審核后退回）；

6.其他證明材料；

7.參加人在互助保障期內因患所保障病種身故的，除提供上述材料外，還需提供醫療機構出具的死亡證明、受益人的證明材料及身份證復印件2份。

第二十四條 參加人無住院及疑難復雜情況的，除提交第二十三條第1、2、4項規定的資料外，還需經中心通過購買服務的方式進行認定，并對參加人進行實地核實確定。

第二十五條 市職工維權幫扶中心負責聘請具有鑒定資質的服務機構對女職工所患特殊疾病進行認定，聘請費用從市總工會經費中列支。

第二十六條 發生以下情形之一的，不承擔相應的保障責任：

1.參加人姓名、身份證等基本信息虛假的；

2.參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的；

3.冒用他人姓名和資料申請補助的； 4.采取欺詐手段騙取補助金的其他行為。

第四章 附 則

第二十七條 參加人在一個互助期內發生工作調動的，應在30日內通知中心，由中心為其轉移、續接醫療互助關系，并備案。

第二十八條 參加單位工會在接到參加人提出的醫療補助申請和相關材料后，應及時受理，將符合條件的上報市或縣級中心。市級中心在接到單位工會的申請報告和相關材料后，須在30個工作日內審批辦理終結。遇有特殊情況，女職工特殊疾病保障項目的辦理期限可延長至60個工作日。

第二十九條 對冒領、超領醫療補助的，中心有權予以追回，并依法追究相關責任人責任。對違反本辦法的行為，醫療機構、參加單位和參加人有權舉報，一經查實，給予舉報人獎勵。

第三十條 互助活動期滿互助責任即告終止。第三十一條

本辦法由邵陽市總工會負責解釋。

第三篇：醫療互助活動實施辦法

附件一

龍巖市第八期職工住院醫療互助活動實施辦法

（機關、事業單位）

一、互助對象和互助期限

第一條 凡龍巖市行政轄區內參加城鎮職工基本醫療保險并同時參加大病補充醫療保險的黨政群機關和事業單位(含企業化管理的事業單位)在職在崗職工及參加城鎮職工基本醫療保險的聘用職工，男職工60周歲、女職工干部身份55周歲、女職工工人身份50周歲以內，政策允許除外，均可由單位統一組織參加龍巖市機關、事業單位在職職工醫療互助活動（以下簡稱“活動”）。在所有機關、事業單位(含企業化管理的事業單位）未參加城鎮職工基本醫療保險的聘用職工，參加其他企業職工住院醫療互助活動。參加活動人數不得少于本單位干部職工總數的95%。退休返聘職工、非在崗職工不得參加醫療互助活動。

第二條 單位組織職工參加醫療互助活動時：

1、必須填寫《龍巖市機關、事業單位職工住院醫療互助活動團體申請表》一式兩份用A4紙打印，加蓋單位印章；

2、用電腦U盤拷貝，市直單位報送市職工醫療互助中心，縣（市、區）單位報送縣（市、區）職工醫療互助辦事處；

3、提供單位法人登記證復印件；

4、提供2014年10月份職工在職在崗工資冊。

第三條 互助期限為12個月，起止時間從2015年1月1日至2015年12月31日止。

二、互助金的籌措與管理

第四條 互助金來源：

1、職工交納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、企業、個人、慈善團體等社會各界捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金每人100元。主要由職工個人繳納，也可由用人單位替職工繳納或由職工個人和用人單位共同出資繳納。有條件的也可從本單位留成中的工會經費中支付。互助金一經交納，不再退還。

第六條 “龍巖市職工醫療互助活動管理委員會”負責全市職工醫療互助活動的組織領導和管理工作。“龍巖市職工醫療互助經費監督審查委員會”負責對全市職工醫療互助活動資金使用的監督審查。管委會日常辦事機構為“龍巖市職工醫療互助中心”（以下簡稱中心，設在市總工會）。各縣（市、區）設立職工醫療互

附件二

第八期職工住院醫療互助活動實施辦法

（龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有(獨資、控股、參股)企業）

一、互助對象和互助期限

第一條 凡在龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業的在職在崗的正式職工(以下統稱為職工)，男職工60周歲、女職工50周歲以內，政策允許除外，均可由單位統一組織參加企業職工住院醫療互助活動（以下簡稱為“活動”），農民工參加其他企業活動，參加活動人數應占本單位職工總數的90%以上。退休返聘職工、非在崗職工不得參加醫療互助活動。

第二條 單位組織職工參加醫療互助活動時：

1、必須填寫《龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業職工住院醫療互助活動團體申請表》一式兩份用A4紙打印，（參加存話費送醫療互助活動的單位用A4紙打印一式三份），加蓋單位印章；

2、用電腦U盤拷貝龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業報送市職工醫療互助中心，縣（市、區）龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業報送縣（市、區）職工醫療互助辦事處；

3、提供單位營業執照復印件；

4、提供2014年10月份職工在職在崗工資冊。

第三條

互助期限為12個月，起止時間從2015年1月1日至2015年12月31日止。

互助金由用人單位全額為職工繳交的單位，如出現參加活動職工在2015年3月13日（農歷正月二十三）前離開用人單位，該職工又未發生費用的，允許用人單位在2015年3月13日（農歷正月二十三）前，以新招聘職工一對一替補參加；互助金由職工個人全額（或部分）繳交的，其本人在互助期內離開原用人單位，可以申請職工住院醫療互助補助（有新就業單位可通過新單位審核；沒有就業單位的，由市職工醫療互助中心或縣級辦事處直接受理審核）。

二、互助金的籌措與管理

第四條 互助金的主要來源：

1、職工個人繳納或用人單位替職工繳納的互助金；

2、政府、企業和工會的補助；

3、企業、個人、慈善團體等社會各界捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 參加活動的職工交納互助金的標準每人80元，主要由職工個人繳納，也可由用人單位替職工繳納或由職工個人和用人單位共同出資繳納，有條件的也可從本單位留成中的工會經費中支付。企業替職工繳納部分可根據《龍巖市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》，在企業參加基本醫療保險的基礎上，作為補充醫療保險，在工資總額4%以內的部分，從職工福利費、工資結余和公益金中開支。互助金一經交納，不再退還。

第六條 “龍巖市職工醫療互助活動管理委員會”負責全市職工醫療互助活動的組織領導和管理工作。“龍巖市職工醫療互助經費監督審查委員會”負責對全市職工醫療互助活動資金使用的監督審查。管委會日常辦事機構為“龍巖市職工醫療互助中心”（以下簡稱中心，設在市總工會）。各縣（市、區）設立職工醫療互助辦事處（以下簡稱辦事處，設在縣(市、區)總工會），接受中心的業務指導，各辦事處在參與活動單位設立代辦員，承擔互助金收交、代職工申請領取補助金等。

第七條

各參與單位代辦員到中心或辦事處審核辦理相關手續后，必須及時將收取的互助金匯入中心或辦事處帳戶。

第八條 互助金實行市級統籌、分級核算、專款專用，并接受龍巖市職工醫療互助經費監督審查委員會和社會監督以及國家審計監督。當期互助金結余，結轉下期滾動使用。

三、申請補助

第九條

辦理補助申請手續，由當事人或單位代辦員到中心或辦事處辦理。

1、參加基本醫療保險及互助活動【在本地區住院的】人員提供：（1）醫療互助活動補助金申請表一式兩份，申請表必須所在單位工會蓋章、主席簽字；（2）住院費用發票；（3）住院費用電腦總清單（蓋印）；（4）龍巖市醫療保險住院費用清單（蓋印）；（5）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結；(7)申請人身份證原件及復印件；（8）申請人存折復印件（卡復印件需提供詳細開戶行名稱）；（9）進入大病補充保險的要提供龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠計算書和龍巖市城鎮職工補充醫療保險理賠明細表；（10）工傷慰問要提供工傷認定書決定書和職工勞動能力鑒定書結論書；（11）不屬“除外責任”即意外事故的外傷住院要提供外傷經過證明或者醫保中心批準的意外傷害審批表；參加醫保及互助活動【轉異地住院的】人員提供：（1）醫療互助活動補助金申請表一式兩份，申請表必須所在單位工會蓋章、主席簽字；（2）住院費用發票；（3）參保人員異地就診報銷單（有蓋印及簽章）（4）住院費用電腦總清單（蓋印）；（5）血制品與白蛋白審批單；（6）住院出院小結；（7）申請人身份證原件及復印件；（8）申請人存折復印件（卡復印件需提供詳細開戶行名稱）；（9）進入大病補充保險的要提供龍巖市城

四、責任免除

第十七條

因下列情形導致參與職工發生死亡或住院的，不承擔給付醫療互助金責任：

1、工傷、職業病、生育、交通事故及自然災害；

2、打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒；

3、利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的；

第十八條 如有第十七條第三款所指的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助金，并追究有關負責人和責任人的責任。

第十九條 職工中途退出基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的，只能享受未參加基本醫療保險的補助標準。

五、其 它

第二十條 本辦法由龍巖市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。

附件三

龍巖市第八期職工住院醫療互助活動實施辦法

（除龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有(獨資、控股、參股)企業外的其他企業）

一、互助對象和互助期限

第一條 凡在龍巖市行政區域內除龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業外的其他企業（下文統一簡稱“其他企業”）單位的在職在崗職工(含農民工)(以下統稱為職工)、龍巖市行政轄區內黨政群機關和所有事業單位(含企業化管理的事業單位）未參加城鎮職工基本醫療保險的聘用職工、龍巖轄區內中央、省屬、市屬國有（獨資、控股、參股）企業中的農民工，男職工60周歲、女職工50周歲以內，政策允許除外，均可由單位統一組織參加其他企業職工住院醫療互助活動（以下簡稱為“活動”），參加活動人數應占本單位職工總數的90%以上。退休返聘職工、非在崗職工不得參加醫療互助活動。

第二條 單位組織職工參加醫療互助活動時：

1、必須填寫《龍巖市其他企業職工住院醫療互助活動團體申請表》一式兩份用A4紙打印，加蓋單位印章；

2、用電腦U盤拷貝，市直企業和相關單位報送市職工醫療互助中心，縣（市、區）企業和相關單位報送縣（市、區）職工醫療互助辦事處；

3、提供單位營業執照復印件；

4、提供2014年10月份職工在職在崗工資冊。

第三條

互助期限為12個月，起止時間從2015年1月1日至2015年12月31日止。

互助金由用人單位全額為職工繳交的單位，如出現參加活動職工在2015年3月13日（農歷正月二十三）前離開用人單位，該職工又未發生費用的，允許用人單位在2015年3月13日（農歷正月二十三）前，以新招聘職工一對一替補參加；互助金由職工個人全額（或部分）繳交的，其本人在互助期內離開原用人單位，可以申請職工住院醫療互助補助（有新就業單位可通過新單位審核；沒有就業單位的，由市職工醫療互助中心或縣級辦事處直接受理審核）。

二、互助金的籌措與管理

第四條 互助金的主要來源：

1、職工個人繳納或用人單位替職工繳納的互助金；

2、政府、企業和工會的補助；

3、企業、個人、慈善團體等社會各界捐贈、贊助；

102、已參加新型農村合作醫療保險的農民工或已參加城鎮居民醫療保險的職工，在“新農合”或“城鎮居民醫療保險”支付后的自付部分，扣除（1）全自費（2）400元起付線（3）服務設施費（含床位費）、檢查治療費、材料費參照城鎮職工醫療保險規定執行，超過規定部分按全自費計算，即醫保藥品按政策規定部分自費項目中的西藥費、成藥費、草藥費繳入補助范圍，其他按全自費計算外，按45%給予補助，龍巖市外醫院住院按35%給予補助。

一個互助期內補助金最高補助限額為12000元。

3、未參加基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鎮居民醫療保險的職工、農民工，仍按基本醫療保險指定醫院住院，參照“醫保”（規定范圍內可報銷的費用）扣除（1）全自費（2）400元起付線（3）服務設施費（含床位費）、檢查治療費、材料費參照城鎮職工醫療保險規定執行，超過規定部分按全自費計算，即醫保藥品按政策規定部分自費項目中的西藥費、成藥費、草藥費繳入補助范圍，其他按全自費計算外，按40%給予補助，龍巖市外醫院住院按30%給予補助。

一個互助期內補助金最高補助限額為10000元。

第十一條

職工在一個互助期限內發生多次住院的，每次住院均需扣減起付線400元。一個互助期內，當補助金額累計達到最高給付限額時，本期互助責任終止。

第十二條 建立幫扶慰問制度。互助期內未進入醫療互助補助死亡的，一次性給付慰問金1000元；對互助期內進入醫療互助補助不足1000元死亡的職工，補足到1000元。互助期內發生工傷的職工，經勞動保障部門鑒定為1~4級傷殘者（含死亡），一次性給付慰問金1000元，5~6級傷殘者，一次性給付慰問金800元，7~10級傷殘者，一次性給付慰問金600元。

工傷職工在一個互助期內凡一次或累計給付慰問金達到1000元慰問金時，本期慰問金責任終止。

第十三條

在一個互助期內，同一職工不能申請參加兩個以上單位的醫療互助活動。參加醫療互助活動的職工，在一個互助期限內發生工作單位調整時（本市范圍），調出與調入單位應在30日內通知中心、辦事處，由中心、辦事處為職工轉移、續接醫療互助關系。

第十四條 互助金的審批辦理權限。補助金額在3000元以內（含3000元）的，由中心委托各辦事處直接審批支付；3000元以上由辦事處報中心審核，經中心審核通過后，由辦事處支付。

第十五條 中心和辦事處受理補助申請辦理時間為7個工作日。辦事處受理3000元以上補助申請時間為15個工作日（辦事處8個工作日，市中心7個工作日）。

第十六條 申請互助金補助的期限。申請補助期限為18個月，截止時間為2016年6月30日。

四、責任免除

第十七條

因下列情形導致參與職工發生死亡或住院的，不承擔給付醫療互助金責任：

1、工傷、職業病、生育、交通事故及自然災害；

2、打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒；

3、利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的；

第十八條 如有第十七條第三款所指的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助金，并追究有關負責人和責任人的責任。

第十九條 職工中途退出基本醫療保險和城鎮居民醫療保險的，只能享受未參加基本醫療保險的補助標準。

五、其 它

第二十條 本辦法由龍巖市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。

314

第四篇：第五期醫療互助實施辦法

附件1

福州市職工醫療互助活動實施辦法

(第五期)

為貫徹落實黨的十八大精神，協助黨委政府處理好保障和改善民生工作，福州市總工會決定啟動第五期福州市職工醫療互助活動，現根據《福州市職工醫療互助活動管理辦法（第五期）》，制定《福州市職工醫療互助活動實施辦法(第五期)》（以下簡稱本辦法）。

互助活動項目

第一條 福州市職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動）指企業單位職工醫療互助活動、事業單位職工醫療互助活動（以上兩項簡稱企事業職工互助活動）和企事業單位女職工特病醫療互助活動（以下簡稱女職工特病互助活動）。

互助對象及范圍

第二條 凡工會關系隸屬我市的企事業單位在職職工（未辦理退休手續且女性未滿55周歲，男性未滿60周歲；含農民工，不含公務員和享受二級醫療保健待遇的職工），均可根據自愿原則，由所在單位工會統一組織參加。

第三條 單位參加企事業職工互助活動的職工人數應達到一定比例：

職工總數1000人以上的參加互助活動人數比例應達50% 1

以上，500-1000人的應達60%以上，100-500人的應達70%以上，100人以下的應達80%以上；

第四條 女職工在參加企事業職工醫療互助活動的基礎上，可以再參加女職工特病互助活動，參加人數應不低于本單位參加企事業互助活動女職工數的30%。

互助活動周期

第五條 互助活動周期為一年，自生效當日零時起至一年互助期滿日的二十四時止，在企事業職工互助活動和女職工特病互助活動所需的相關材料、互助金繳納均辦結后同時生效。

續辦下一期互助活動的單位應在上期互助活動責任期滿日前辦理續繳手續，有效期順延(提前續繳時間不與當期交叉享受補助待遇)。

第六條 本辦法的繳費周期自2014年7月1日至2015年6月30日止。

互助活動的參加

第七條

職工每人每期只能繳納一份企事業單位職工互助金，女職工只能繳納一份女職工特病互助金。企業單位職工互助金每份36元，事業單位職工互助金每份70元，女職工特病互助金每份10元。互助金一經繳納不退還，互助期滿不返還。

第八條 互助活動的參加以職工所在企事業單位工會隸 2

屬關系為準。市級產業工會所屬基層工會參加互助活動的，申請材料提交至福州市職工醫療互助中心；縣（市）區總工會所屬基層工會參加互助活動的，申請材料提交至縣（市）區辦事處。

第九條 參加互助活動必須提供以下材料：

(一)能正確反映本單位上個月在職職工人數報表的復印件一份（市人力資源和社會保障局核發的工資冊或企業上個月發放工資花名冊或企業繳納職工養老保險花名冊復印件）；

(二)加蓋參加單位工會公章的《福州市職工醫療互助活動團體申請表》一份。表樣可在福州市總工會網站下載，網址http://zgh.fuzhou.gov.cn下載中心—公共文檔；或可在“百度文庫”網站下載，網址http://wenku.baidu.com；

(三)加蓋單位工會公章的《福州市職工醫療互助活動參加人員名冊》一份，同時附電子文檔（用U盤拷貝）。表樣可在福州市總工會網站或“百度文庫”網站下載，網址同上。

第十條 提交的材料待審核通過后，互助中心開具“繳費通知書”，繳費完成后提供相關的繳款證明（現金存款單原件或轉賬憑證），即可領取“生效確認書”。

互助金籌措與管理

第十一條 互助金來源：(一)職工個人繳款；

(二)政府和用人（工）單位的補助；(三)上級工會和本單位工會的補助；(四)社會各界捐贈、贊助；(五)利息及其他收入。

第十二條 互助金實行市級統籌、市級核算、專款專用，風險調劑金實行全市統籌。互助中心賬戶共設立14個分賬戶，其中分12個縣（市）區分賬戶、1個市級產業分賬戶（市級產業分賬戶由互助中心統籌）和1個風險調劑金賬戶，各辦事處于每月底將籌集到的互助金轉賬至互助中心賬戶，在提取5%全市風險調劑金后歸入各分賬戶核算。各辦事處收到的補助金申請經初審及分管領導審批后，每周集中寄送到互助中心，經互助中心復核后，由互助中心統一轉賬到職工個人賬戶。當期互助金結余，在各分賬賬戶內滾存使用。

第十三條 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市職工醫療互助活動監督審查委員會審計和社會監督。

補助標準和范圍

第十四條 參加互助活動的職工在有效期內生病住院，有下列情況之一的，按照“住院醫保費用總額”（指醫保目錄內醫療費用總額）的12%給予補助。

(一)到城鎮（職工、居民）基本醫療保險定點醫療機構或福州市新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）定點醫院住院治 4

療的；

(二)參加戶籍地新農合的農民工，回戶籍地新農合定點醫院就醫或到外地新農合定點醫院就醫的；

(三)經有關醫療保險經辦機構批準，轉外地醫院住院治療的。

第十五條 一個互助周期內，職工多次住院的，可申請多次補助金，補助金累計最高限額為5萬元。

第十六條 參加女職工特病互助活動的，在互助周期內經市級以上醫保、新農合、居民醫保定點醫院診斷，初次患六種原發性婦科癌的，享受一次性特病補助金10000元。六種原發性婦科癌指：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

第十七條 申請補助人生病住院的費用一部分時間在互助期內，另一部分時間不在互助期內的，補助金的計算基數按總費用/總住院天數x互助期內住院天數。

第十八條 職工跨互助期住院的,企事業職工醫療補助金進行分段計算，按照在兩期的住院醫保費用總額，分別依據兩個互助周期的實施辦法計算補助金額。

第十九條 發生以下情形的，不享受互助金補助：(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發生的醫療費用;5

(二)交通事故、醫療事故等應由他方承擔的醫療費用;(三)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用；

(四)自然災害、戰爭、核爆炸、核輻射、核污染以及暴發流行性疾病等發生的醫療費用；

(五)出院后120天內未提出補助金申請的。

第二十條 如發現利用各種欺詐、作弊等手段騙取補助以及提供的互助活動材料不真實的，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關單位和人員的責任。

補助金的申請

第二十一條 申請補助金應提供以下材料:(一)基本材料：

1.《福州市職工醫療互助活動補助（慰問）金申請審批表》一份，并加蓋單位工會公章；

2.申請補助人身份證復印件一份；

3.申請補助人銀行卡、存折、已開通銀行存儲功能的福州市社會保障卡（福州市市民卡）復印件任一。

(二)補充材料：

1.參加城鎮職工基本醫療保險的，須提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用結算表原件或有效復印件。

2.參加城鎮職工基本醫療保險轉外就醫的，須提供：醫療保險定點機構轉外就醫審批書、外地醫保定點醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、醫療機構結算單原件或有效復印件；因突發事件在外地醫院住院治療的，須提供醫療保險經辦機構出具的相關證明和外地醫保定點醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、醫療機構結算單原件或有效復印件。

3.參加城鎮居民醫療保險的，須提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、《城鎮居民醫療保險出院補償審核單》等原件或有效復印件。

4.參加新型農村合作醫療的（包括在福州的、省內其他地市的、回原籍的）須提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、《新農合醫療保險或出院補償審核單》等原件或有效復印件。

5.申請女職工特病補助的，須提供：醫療機構出具的疾病診斷證明書及能確診為本辦法六種癌病的各種輔助證明，如病理報告單、化驗檢查、血液檢查及其他輔助診斷報告單、手術證明書（手術記錄單）、入院記錄、放療化療證明單等。

6.參加城鎮職工生育、工傷保險的，須提供：社會保險經辦機構或醫療機構出具的醫療費用結算通知單原件或有效復印件（產前檢查等門診產生的費用不能補助）。

第二十二條 因未參加任何社會保險或其他原因不能完 7

整提供申請材料的，申請補助人至少須提供住院費用發票、出院小結的原件或有效復印件，如住院費用發票不能體現醫保目錄內費用的，補助金按全住院發票總額的50%作為計算基數。

第二十三條 互助周期內回原籍地就醫或與原單位解除勞動關系的，仍由原參加單位在《福州市職工住院醫療補助金申請審批表》上蓋章、原參加單位工會主席簽字；申請人在外地的，可以由原參加單位工會代為辦理，可以不提供申請人身份證原件。

第二十四條 在市職工醫療互助中心參加互助活動的，補助金申請材料提交至互助中心；在縣（市）區參加互助活動的，補助金申請材料提交至縣（市）區辦事處，辦事處進行初步審核后報市職工醫療互助中心；互助中心或辦事處自收件之日起15個工作日內，經審核無誤，通過轉賬方式給付補助金。

第二十五條 補助金申請應在出院后120天內提出。出院時間超過120天的不予辦理。

慰問金制度

第二十六條 參加互助活動的職工在互助期內死亡的（屬第十九條情形的除外），另外給予慰問金2000元。

1.如有發生住院費用的，可同時申請補助金及慰問金，申請時需補充提供戶口注銷證明或死亡證明書等材料；

2.無發生住院費用的，需提供《福州市職工住院醫療補助（慰問）金申請審批表》、本人銀行卡或存折復印件、戶口注銷證明、死亡證明書、代辦人身份證原件及復印件。

3.如申請者本人的銀行卡或存折已經注銷，可以提供直系親屬的銀行卡或存折復印件、基層工會證明（證明是否為直系親屬）。

第二十七條 為增進了解，密切感情，更好地服務職工，對補助金超過10000元的職工可以采用上門慰問的方式發放補助。

附 則

第三十一條 本辦法未盡事宜，由福州市職工醫療互助中心負責解釋。

第三十二條 本辦法自2014年7月1日起執行。

第五篇：泉州市2015 職工醫療互助活動實施辦法

附件2

泉州市2015 職工醫療互助活動實施辦法

非公企業類

第一章 總則

第一條 為減輕職工醫療費用負擔，提高職工醫療保障水平，根據《泉州市職工醫療互助活動管理辦法》和我市職工醫療保障實際，制定本實施辦法。

第二條 職工醫療互助活動是對職工基本醫保的補充，以幫扶救困為宗旨，以自愿參加為原則。

第二章 參加對象和活動期限

第三條 泉州市行政轄區內所有非公企業的在職職工（在法定在職年齡內）均可由所在非公企業工會統一組織參加泉州市職工醫療互助活動（以下簡稱“活動”），其參加人數應達本企業職工總數的80%以上。職工總數300人以上的非公企業，其參加人數應不低于本企業職工總數的60%。

非公企業女職工的參加年齡可延至55周歲，對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關證明參加職工醫療互助活動。

泉州市行政轄區內機關事業單位未參加基本醫療保險的合同工參加非公企業類職工醫療互助。

泉州市行政轄區內中央、省、市、縣（市、區）所屬國有企業未參加基本醫療保險的在職職工參加非公企業類職工醫療互助。

第四條 單位工會組織職工參加活動時，須提供以下資料：

1、按規定錄入的《泉州市非公企業職工住院醫療互助活動團體申請表》二份（EXCEL格式，可在泉州市總工會網站www.tmdps.cn下載)，加蓋本單位工會印章。

2、錄入本單位參加人員基本信息（EXCEL格式）的電子文檔。其中錄入的身份證號碼必須是第二代身份證號（18位）。

第五條 活動一年一期，從參加單位繳足互助金并交齊相關材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。

首次參加人數在300人以上的非公企業同一互助期內新進人員的，可申請第二次參加，但第二次參加人數須達到50人以上。活動期限為一年，自繳費時起生效，新參加人員需執行30天免責期。導入系統時兩次參加的人員名單不進行合并。

第三章 互助金的籌集與管理

第六條 互助金來源：

1、職工或單位交納；

2、政府和工會補貼；

3、社會各界捐贈；

4、利息及其它收入。

第七條 互助金必須按期交納，每期繳費一次，由活動各代辦點在接受參加時一次性收取。

第八條 參加活動的職工每人每期36元（每人限交一份），可由職工個人交納或單位替職工交納，也可由職工個人和單位共同負擔。

互助金一經交納，不再退還。

第九條 各基層工會或代辦點收取互助金后，應及時到轄區辦事處辦理參加手續并上交互助金。互助金以現金或轉帳方式繳交。

第十條 互助金實行市級統籌，縣級核算。各辦事處須于每季度末將已收取的互助金全部匯入市職工醫療互助中心帳戶，中心提取7%作為全市的風險調劑金，其余互助金在下一季度上旬回撥至各辦事處結轉下期滾動使用。

第十一條 互助金必須專款專用，不能挪作它用。互助金的使用接受泉州市職工醫療互助經費監督審查委員會的審查和社會監督。

第四章 申請手續和補助標準

第十二條 首次參加活動的實行30天的免責期。互助期滿之日起30天內繼續參加下一期的，不執行免責期。互助期滿之日起30天后再參加的視為首次參加，并執行30天的免責期。

繼續參加下一期活動的單位應在互助期屆滿前辦理續

交手續，以保證參加活動職工的權益。提前辦理續交手續的，其活動期限自上一期活動期滿日的次日起算。

因參加單位的原因導致互助活動期限間斷的，不給予補助。

第十三條 補助金由住院醫療補助和住院津貼組成。住院醫療補助的計算方式：

（一）已參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的職工，在醫保定點醫院住院產生治療費用，在基本醫療保險和商業保險支付后的自付部分（包括起付線、按政策規定部分自費、按政策規定全自費、按比例分段自付），扣除全自費(無法明確全自費項目的統一按職工住院自付部分的16%為據)后，按45%計算支付補助金；

（二）未參加任何基本醫療保險的職工，必須在醫保定點醫院住院治療，先按住院醫療總費用扣除10%后，再扣除全自費(按醫療總費用的16%計算)后按45%計算補助金。

（三）特殊門診和家庭病床的醫療補助與住院醫療補助計算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門診治療費用最高支付限額不超過2000元）。

住院津貼的計算方式：住院津貼與住院補助掛鉤，住院不給予補助的，不支付住院津貼。住院津貼以每人每日30元計，最高不超過30天。特殊門診和家庭病床不支付住院津貼。

每期每人的醫療補助金最高限額4萬元，并不得高于自付部分。首次參加醫療互助活動，每期每人的醫療補助金最高限額2萬元，并不得高于自付部分。

各辦事處可參照本條款結合當地實際調整補助標準,報泉州市職工醫療互助中心審批后執行。

第十四條 職工跨期住院的補助金計算辦法：根據兩期的住院天數分別占住院總天數的比例計算補助比例，再分別按兩期的補助標準計算補助金額。

第十五條 職工申請醫療互助補助，可個人或通過單位工會向轄區辦事處申請，并提供以下資料：兩份，加蓋單位工會印章；

（2）申請人的身份證原件及身份證復印件一份；（3）本人銀行卡或存折復印件一份；

（4）醫保定點醫院（醫療和醫保部門）出具的收費票據（住院發票），如申請人確實需要留用原件的，經職工醫療互助中心或各辦事處將復印件與原件核對無誤，并在復印件加蓋核對章后，可將原件交還申請人；原件上交后需查檔或復印的，須提供本人身份證及單位證明；未參加任何保險的必須上交原件；

（5）在本市住院且有參加基本醫療保險的，須提供《泉州市醫療保險住院費用清單》原件，參加新型農村合作醫療的須提供《新型農村合作醫療住院補償表》原件；在省內外地住院的須提供《全省聯網異地就醫住院費用結算單》，在省外住院的須提供泉州市醫療保險中心開具的基本醫療保險醫療費用報銷單；（1）《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》一式（6）出院小結或出院記錄原件；

（7《泉州市基本醫療保險門診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（特指特殊門診或家庭病床）；

第十六條 為方便職工，泉州市醫療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補助金，10000元以上須送市中心審批后，由辦事處發放。

第十七條 職工出院后，原則上應在本互助期內申請補助，因故未及時辦理的，應在2016年12月31日前辦理，逾期未辦理的，其互助責權終止。

第十八條 職工在一個互助期內發生工作調動時（泉州市轄區范圍內），調入單位應在30天內通知轄區辦事處，由辦事處聯系市中心為該職工辦理轉移、續接醫療互助關系。

第五章 慰問金制度

第十九條 職工在互助期內因病猝死且未產生住院治療費用的，給付慰問金3000元。

職工因工傷（職業病）、交通事故突發死亡的執行本條款。

第二十條 職工因工傷（職業病）、交通事故和因大病無法住院治療且產生門診手術費用（須提供手術報告），以互助期內發生的醫療總費用為準，給予慰問。其標準為：醫療總費用2000元至5000元的，慰問500元； 5000元至10000元的，慰問1000元；10000元至50000元的，慰問2000元；50000元以上的，慰問3000元。一個互助期內多次治療的，可多次慰問，由各經辦機構對醫療總費用進行核算后補齊慰問差額，但慰問總金額不得超過前款規定。

第六章 除外責任與監督管理

第二十一條 以下情形不納入職工醫療互助補助范圍：

1、在互助期外發生的醫療費用；

2、基本醫療保險或新型農村合作醫療不予支付的住院醫療費用；

3、依法由工傷（職業病）保險基金、生育保險基金、第三人負擔的醫療費用；

4、在境外就醫的；

5、未經辦事處同意轉外就醫的醫療費用（特指未參加任何基本醫療保險的情形）；

6、其他不符合補助范圍的情形。

第二十二條 如有以下行為的，即時取消相關單位或人員參加活動和申請補助的權利，追回已發放的補助款，追究相關責任人的責任，并在全市范圍內進行通報批評。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機關進行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

3、允許不符合條件的社區居民、計生二女戶等人員參加的；

4、其他以欺詐、作弊等方式騙取補助金的行為。

第七章 附則

第二十三條 本辦法由泉州市職工醫療互助活動中心負責解釋。

第二十四條 本辦法自2014年10月1日起執行。

附件3

泉州市2015職工醫療互助活動實施辦法

女職工特病類

為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強抵御大病風險能力，根據《泉州市職工醫療互助活動管理辦法》和女職工醫療保障實際，制定本實施辦法。

第一章 互助對象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區內機關、企事業單位等所有

用人單位，均可由單位工會或女職工組織統一組織在職女職工（統一按國家法定在職年齡）參加本醫療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加活動的人員不得少于本單位女職工總數的80%。

非公企業女職工的參加年齡可延至55周歲，對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關證明參加職工醫療互助活動，但須報市醫療互助中心審批后執行。

第二條 單位工會組織女職工參加活動時，必須提供以下資料：

1、統一按規定的EXCEL格式錄入《泉州市女職工特病醫療互助活動申請表》(可在泉州市總工會網站www.tmdps.cn下載)并打印一式二份，加蓋本單位工會印章。

2、報送時須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤。其中錄入的身份證號碼必須是第二代身份證號（18位）。

第三條

女職工特病醫療互助期限每期為一年。起止時間從參加活動的單位向縣級以上職工醫療互助經辦機構繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至期滿日的二十四時止。

第二章 互助金的籌措與管理

第四條 互助金來源：

1、女職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、社會各界捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標準每期每人25元。可由女職工個人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個人共同出資參加。

互助金一經交納，不再退還。第六條 各基層工會或代辦點收取的互助金，應及時到所在地職工醫療互助辦事處辦理手續并上交互助金。互助金以現金或轉帳方式繳交。

第七條 互助金的統籌和管理。互助金實行市級統籌，縣級核算。各縣（市、區）職工醫療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風險調劑金，其余互助金在下一季度上旬回撥至各辦事處結轉下期滾動使用。

第八條 互助金必須做到專款專用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫療互助經費監督審查委員會的審查和社會監督。

第三章 女職工特病范圍

第九條

女職工特病類別：子宮內膜癌；

第一類特病：原發性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、第二類特病：乳腺原位癌、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內膜原位癌；

第三類特病：子宮或卵巢摘除手術；第四類特病：子宮肌瘤摘除手術。

第四章 申請補助

第十條 首次參加活動的職工實行30天免責期，續辦新一期互助活動的單位應提前辦理續交手續，以保障參加職工的權益（提前繳交時間不與前一期交叉承擔互助責任）；如在互助期滿之日起30天內繼續參加，取消免責期，但其中間斷時間互助中心不負互助責任；互助期滿之日起30天后再參加的視為首次參加，仍須執行30天免責期。

第十一條 單位工會或女職工組織在接受女職工申請補助時，應提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理：一式兩份，加蓋單位工會印章；

（2）申請人的身份證原件及身份證復印件一份；（3）本人銀行卡或存折復印件一份；

（4）醫保定點醫院（醫療和醫保部門）出具的收費票據（住院發票），經本中心及各辦事處將復印件與原件核對，在復印件加蓋核對章后有效；

（5）出院小結或出院記錄原件；

（6）醫院疾病診斷證明書并附有病理檢查報告單、化驗檢查及其它科學診斷報告的醫療診斷結論或手術證明原件。（1）《泉州市職工職工醫療互助活動補助申請審批表》第十二條 補助金標準：第一類特病15000元；第二類特病3000元；第三類特病2000元；第四類特病1000元。

第十三條 女職工患特病住院出院后，原則上在本互助期內申請辦理補助金。若未及時辦理的，應在2016年12月31日辦理，越期未辦理者，其互助責權終止。

第十四條 為方便女職工，第二、三、四類特病補助金市互助中心委托各辦事處審核支付，第一類特病補助金由辦事處送中心審核把關后，由辦事處發放。

第五章 除外責任與監督管理

第十五條 發現以下情形的，不承擔互助金補助和慰問金的責任：一；

2、被醫院誤診為患女職工特種疾病的；體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內膜癌。

3、參加互助人患有轉移性原發性乳腺癌、卵巢癌、宮第十六條 如發現以下行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關工會和責任人的責任,并在全市范圍內進行通報批評。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機關進行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

1、參加互助時患有本實施辦法所列明的第一類特病之

3、允許不符合條件的社區居民、計生二女戶等人員參加的；

4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史的；

5、其他以欺詐、作弊等方式騙取補助金的行為。

第十七條責解釋。

第十八條

第六章 附則

本辦法由泉州市職工醫療互助活動中心負本辦法自2014年10月1日起執行。