第一篇：二級醫院等級評審護理管理組自評匯總

2012年護理工作自評報告

一、全面開展優質護理服務。1、7個科室開展了優質護理服務，占58.3 %。

2、在于院長為組長的“優質護理服務示范工程”活動領導小組指導下，根 據我院制定的《2012年優質護理服務工作方案》進行工作，不定期召開專題會議，并組織檢查，及時反饋整改。

3、制定績效工資分配方案，根據不同科室或崗位的服務數量、質量、勞動強度，承擔風險程度等確定實際的績效工資，體現高技術、高風險、高工作量高報酬，并與患者的滿意度等掛鉤。

4、臨床一線護士占全院護士編制的比例是96.5%。

5、加強健康教育，與患者建立和諧護患關系，每位住院病人都清楚自己的責任護士和主管醫生。

6、根據衛生部有關規定、患者病情及自理能力，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示并遵照落實，病人的護理級別與實際接受的服務一致。

7、加強臨床護士分層級管理工作，制定護士分層使用指導原則、崗位職責、工作標準，更好地培養護理骨干及發揮各層級護士的作用。

8、落實“床邊工作制”“整體護理責任制”，護士在病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化，為患者提供安全、優質、滿意的無縫隙護理服務。

二、加強管理，保障病人安全

1、護理管理組織職責明確、管理到位，各臨床護理單元建立組長制，更好地發揮組長的帶頭作用。

2、全院護理人員同工同酬。

3、全院住院科室護士配備達1：0.4，ICU床護比達2.5：1，護士配備達到要求，滿足完成臨床護理工作需要。

4、護理記錄按照衛生部規范要求，簡化護理文書書寫。

5、建立非懲罰性不良事件報告制度，鼓勵主動上報護理不良事件發生，不定期召開護士長工作會議，組織討論、分析，查找原因，提出整改措施，避免發生同類事件，共同提高護理質量。

6、根據臨床護理規范要求，制定《臨床護理常規》及《臨床護理技術操作規程》等，符合各專科臨床實際和病人的需要。

7、認真落實患者安全目標及“危急值”報告制度，高度重視用藥安全，制定安全警示標識，切實保障病人安全。

8、正確執行醫囑，嚴格執行查對、交接班制度及輸血查對制度，交接班重點突出，內容清晰。

9、加強我院緊急重大事件處理，結合我院實際情況，制定《肅寧縣人民醫院護理人力資源調配方案》，保證護理工作保質、保量完成。

三、促進臨床護理技術和服務水平持續改進

1、促進臨床護理技術和服務水平持續改進，護士評估病人生活自理能力和照顧患者能力較好，晨、晚間護理、清潔護理、飲食護理、壓瘡護理、失禁護理、靜脈治療護理落實到位，得到患者的一致好評。

2、ICU管床責任護士的專業能力符合病人需要，掌握重點監護項目和指標的意義，能及時發現危急情況，并配合醫生及時處理。

3、建立急診急救護理質量評價，并落實各項護理措施。護士熟練掌握急救技術，科室各種急救設備完好率100%。

4、規范“護理質量管理委員會”的職責和功能，完善各種評價標準，定期開展活動。

護理部 2012年10月16日

第二篇：二級醫院等級評審護理管理組自評匯總

創二甲“護理管理與技術水平”自評小結

一、全面開展優質護理服務。1、6個科室開展了優質護理服務，占54.5%。

2、在孫院長為組長的“優質護理服務示范工程”活動領導小組指導下，根 據我院制定的《護理服務病區工作指南》進行工作，不定期召開專題會議，并組織檢查，及時反饋整改。

3、制定并執行院、科二級績效工資分配方案，根據不同科室或崗位的服務數量、質量、勞動強度，承擔風險程度等確定實際的績效工資，體現高技術、高風險、高工作量高報酬，并與患者的滿意度等掛鉤。

4、下發《關于落實觀瀾人民醫院醫護協調級別護理的通知》，組織醫師、護理人員培訓、學習，對護士長、高級責任護士強化培訓，并嚴格執行。

5、制定并執行《觀瀾人民醫院護士從事非護理工作清理方案》，完善醫院后 勤保障支持系統，無護士從事財務結算、醫囑錄入、口服藥擺放、物資運送等工作。

6、臨床一線護士占全院護士編制的比例是96.4%。

7、加強健康教育，與患者建立和諧護患關系，每位住院病人都清楚自己的責任護士和主管醫生。

8、根據衛生部有關規定、患者病情及自理能力，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示并遵照落實，病人的護理級別與實際接受的服務一致。

9、加強臨床護士分層級管理工作，制定《新畢業護士規范化培訓實施手冊》、《護士層級培訓手冊》，更好地培養護理骨干及發揮各層級護士的作用。

10、落實“床邊工作制”“整體護理責任制”，護士在病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化，為患者提供安全、優質、滿意的無縫隙護理服務。

二、加強管理，保障病人安全

1、護理管理組織職責明確、管理到位，各臨床護理單元建立組長制，更好地發揮組長的帶頭作用。

2、全院護理人員同工同酬，設置護理專業指標招考，留住人才，2011年1～8月護理人員流失率僅1.4%。

3、全院住院科室護士配備達1：0.4，ICU床護比達2.5：1，護士配備達到要求，滿足完成臨床護理工作需要。

4、護理記錄按照衛生部規范要求，簡化護理文書書寫，使用表格式文書，簡明扼要，重點突出，不重復記錄。

5、建立非懲罰性不良事件報告制度，鼓勵主動上報護理不良事件發生，不定期召開護士長工作會議，組織討論、分析，查找原因，提出整改措施，避免發生同類事件，共同提高護理質量。

6、根據臨床護理規范要求，制定《臨床護理工作手冊》、《臨床護理常規》、《臨床護理技術操作流程匯編》及《護理工作指引》等，符合各專科臨床實際和病人的需要。

7、認真落實患者安全目標及“危急值”報告制度，高度重視用藥安全，制定安全警示標識，切實保障病人安全。

8、正確執行醫囑，嚴格執行查對及交接班制度，并落實注射、輸液的床邊雙人查對制度、輸血查對制度，交接班重點突出，內容清晰。

9、建立特殊藥物使用指引及安全警示標識，嚴抓落實。

10、科室有針對性的開展專項質量指標監控，對基礎與專科指標進行統計，發現問題及時查找原因，分析整改。

11、加強我院緊急重大事件處理，結合我院實際情況，制定《觀瀾人民醫院緊急狀態下護理人力資源調配方案》、《觀瀾人民醫院機動護士人力資源庫調配方案》，保證護理工作保質、保量完成。

三、促進臨床護理技術和服務水平持續改進

1、促進臨床護理技術和服務水平持續改進，護士評估病人生活自理能力和照顧患者能力較好，晨、晚間護理、清潔護理、飲食護理、壓瘡護理、失禁護理、靜脈治療護理落實到位，得到患者的一致好評。

2、建立靜脈治療安全指引，護理措施落實到位。

3、ICU管床責任護士的專業能力符合病人需要，掌握重點監護項目和指標的意義，能及時發現危急情況，并配合醫生及時處理。

4、建立急診急救護理質量指標評價，并落實各項護理措施。護士熟練掌握急救技術，科室各種急救設備完好率100%。

5、建立助產專科護理質量指標評價系統，助產士評估孕婦產程經過、胎兒附屬物情況、軟產道情況及時發現異常情況，及時采取相應的措施。

6、規范“護理質量管理委員會”的職責和功能，完善各種評價標準，護理質量管理與持續改進委員會、護士培訓與科研管理委員會、專科護理管理委員會、職業安全及護士維權委員會等分工明確，定期開展活動。

四、推出護理服務亮點。

永遠把病人放在第一位，不斷更新服務理念，提高服務意識，以技術為保證，以病人為中心，以病人的需求為起點，以病人的滿意為終點，努力構建和諧護患關系，確保護理安全，提升護理管理內涵和服務質量，開創各種特色服務，盡努力做到讓病人滿意。2010年深圳市衛人委對出院患者護理滿意度第一階段評估中，我院榮獲全市第一，滿意度100%。

1、推行首問負責制，幫助病人解決實際問題。

2、出院病人發放“滿意度調查表”，找出問題，持續改進。

3、手外科發放溝通聯系卡，并提供活動室為患者進行功能鍛煉。

4、骨科“延伸護理進家庭”服務：增加出診次數，訪視病人時帶上體溫計、血壓計、年老體弱的病人還可帶上床邊心電圖機，并與社康中心聯系，建立出院病人家庭檔案，讓護士真正走出醫院，走進社康，進入家庭。

5、心血管、呼吸內科針對高血壓病人，開展了高血壓患者家庭訪視活動，為患者提供用藥指導、健教宣傳，積極幫助患者及其家屬正確面對疾病，樹立信心，降低了二次住院率。

6、兒科創立母愛式服務，鼓勵家長參與護理，營造溫馨住院環境，體現母愛式的護理。

7、婦科出院患者電話隨訪，使每一位患者及其親人能得到她們生理及心理的健康指導。電話隨訪已推廣至全院各住院科室。

8、產科：

（1）為每位產婦發放“愛心聯系卡”，卡上有新生的嬰兒的腳印，為每位寶寶留下永久的紀念。

（2）開展產后保健操讓產婦早日恢復漂亮的體型，并每天為出院產婦集體進行出院指導及健康教育，取得了較好的效果。

9、腦外科昏迷患者實施“ 呼喚式護理”，對促醒患者起到了極好的效果。為更好地體現人文關懷，針對腦 外傷昏迷患者住院時間長、恢復慢的特點，推出了病床“呼喚式護理”，要求護士為昏迷患者每做一次操作時都要輕聲呼喚，要把他們當成 清醒病人對待。同時為了更有效促醒昏迷患者，護士們還根據患者不同年齡、不同經歷，征求患者家屬的意見買來了不同的CD碟，放給患者聽。“呼喚式護理”充 滿了親情，充滿了人情，更充滿了醫護人員對患者的關愛。

10、急診科每月進行“急診護理服務之星”評選活動，調動了全科護士“比、學、趕、幫”的積極性，創造了良好的工作氛圍。并開展了“勇敢小星星”、“親情式輸液”特色服務，11、為全面提升顧客滿意度，護士長手機公示于宣傳欄，24小時接受顧客來電建議。

護理部

2011年9月24日

第三篇：等級醫院評審護理組檢查流程

八、護理組工作流程

一、護理評審組承擔的任務及負責檢查的條款

1．負責對第五章護理管理與質量持續改進中的條款； 2．對第三章患者安全中的部分條款進行評審評價； 3．參加人力資源的評審評價；

4．參加醫院感染管理的管理系統追蹤； 5．參加危重癥管理的故那里系統追蹤； 6．參加個案追蹤；

第五章：護理管理與質量持續改進：5.1、5.2、5.3、5.4、5.5共計53個條款，其中核心條款1條

第三章：患者安全：3.1、3.2、3.3、3.7、3.8共計14個條款其中核心條款2條

第四章：醫療質量安全管理與持續改進：4.10.2.3共計1個條款 共計68個條款

核心條款：3個：5.3.3.1，3.1.2.1,3.3.3.1。

二、檢查步驟

? 查看部門文件、材料等

? 依據標準及文件抽查臨床科室 ? 特殊科室檢查 ? 進一步檢查核實 ? 匯總檢查結果

三、檢查方法

傳統法、訪談法、追蹤法

（一）提問、訪談對象 1．醫院領導 2．科主任、醫生

3．護理部主任、科護士長、護士長、護士 4．護理員、清潔工 5．病人、家屬

（二）各級人員訪談詢問主要內容

1．護理部主任：人力資源配置、質量控制方法、績效考核方案垂直管理方案、護士分層培訓等。

2．各級護士長：規劃、計劃內容，管理目標、質控標準、資質認定、調配方案、培訓等

3．各能級護士：分管病人情況（七知道、護理措施、專科護理、心理護理、健康教育）崗位職責、分層管理、核心制度、設備儀器管理、健康教育內容及方法、病歷書寫相關規定、病案培訓演練情況、不良事件如何上報與處理、危急值報告與處理、壓瘡、墜床得倒等管理、護理常規、輸血流程、藥品管理、優護等。

4．科主任及醫生：優質護理工作、對護理工作的滿意度等。5．病人、家屬：滿意度、感受、陪護等。

第四篇：醫院等級評審自評結果匯報

**醫院等級評審自評結果匯報

醫院對全院評審工作準備情況進行自評，現將自評結果、存在問題及下一步整改措施匯報如下：

一、自評得分結果：

1、否決指標中兩室達標供應室得分68.5分，手術室81分，供應室不達標。

2、準入指標中，病床使用率＜85％，不達標。

3、三類指標中，自評得分730分，小于900分不達標。

二、目前主要存在問題：

1、手術室：

⑴、護理人員編制與手術臺之比不合理。⑵、手術部的建筑、布局不合理。⑶、無必備電視教學系統。

⑷、手術室的人員與物品進出存在逆行。⑸、刷手池沒有配備非手動開關龍頭。

⑹、職業防護用品（手術防護眼鏡等）配備不齊。⑺、拖布、抹布容易掉纖維。

⑻、手術室的管理人員無省/市級感染委員會頒發的培訓證書。

2、供應室：

⑴、無下收下送制度；消毒供應質量責任追溯方案及滅菌物品召回制度、工作人員自身防護制度。⑵、主要設備、設施維護保養記錄不全。⑶、科室人員配備不足。

⑷、無帶教組織、教學計劃及落實記錄。⑸、供應室附近的垃圾池污染環境。

⑹、辦公區域設置不合理。各室、區清洗池、消毒池、防火通道、物品架等均無明顯標識。

⑺、去污區和無菌物品存放間五緩沖區。⑻、無菌物品存放間無濕化儀及溫濕度表。⑼、檢查包裝區與去污間無傳遞窗。⑽、供應室建筑、布局不合理，無冷卻區。⑾、無洗手烘干機。

⑿、無密閉式下收車及塑料箱，無車輛清洗裝置。

⒀、器械檢查臺無輔助照明裝置和照明放大鏡，無打包臺、敷料柜及清潔物品裝載車。

⒁、無防護面罩、防護鞋、防護圍裙等。

3、醫院辦公室

⑴、門診便民設施不齊，缺飲水處、公用電話。⑵、質量控制科無獨立的辦公室。⑶、院務公開不全面。⑷、人力資源配備不合理。

⑸、信息管理制度不全，無信息化發展規劃及實施方案，無信息管理意外事件處理緊急預案和應急措施。⑹、發生區域性災害時，無食品、藥品的貯存方案。

⑺、患者投訴機制不健全、完善。（應有機構、接待人員、電話、信箱及處理結果）

4、醫務科

⑴、醫療救助制度沒有落實。

⑵、臨床教學的管理、考核制度不健全。⑶、健康教育宣傳工作無健教處方。

⑷、業務副院長、醫務處、護理部、質控科、院感辦負責人缺乏管理、法律知識學習培訓經歷。

⑸、上級醫院會診登記記錄不全。

⑹、無重點學科建設發展規劃及實施辦法，無市級認定的重點專科。

⑺、醫技科室專業技術人員學分低于25分。

⑻、單病種質量控制與考核制度不健全，費用控制落實不到位。⑼、病案室設施不齊全，布局不合理，人員配備不符合要求。⑽、無專職病案質量監控人員。⑾、醫院無病案管理信息系統。

5、質控科：

⑴、質控科無專職人員，職責不明確。

⑵、質控人員無法律法規、專業技能的培訓經歷。

⑶、質控科對臨床、護理、醫技、病案質量監督、檢查、評價落實不到位。

⑷、無醫療安全管理的專職人員。

6、護理部：

⑴、對護士長任免無相關程序文件（需人力資源部門下發）。⑵、護理人員配備不足，大專以上學歷比例不夠。

⑶、沒有開展專科護士培訓工作、護理教學工作，無護理示教室。

7、感染辦：

⑴、全員性監測、目標性監測、現患率調查不符合要求。⑵、感染患者使用抗生素前菌檢率達不到50％。⑶、感染監控的重點部門消毒設施不符合要求

8、財務科：

⑴、醫院無內部審計機構。

⑵、國有資產管理工作沒有定期進行審計，無會計事務所的評估報告。

9、總務科：

⑴、采購工作記錄、成效分析不全。

⑵、醫院建筑不符合《綜合醫院建筑設計規范》要求。⑶、無雙路供電系統。

10、急診科：

⑴、急診科建筑布局不合理。⑵、急診科一級臨床科室無外科設置。

11、藥劑科： ⑴、臨床藥師的培養使用，畢業后的規范化培訓和繼續教育計劃落實不到位。

⑵、藥物不良反應監測不到位，記錄不全，上報和處理不及時。

12、檢驗科：

⑴、院內感染控制方面工作不到位。

⑵、病理專業無專職細胞病理學診斷醫師，基本工作條件不能滿足臨床病理檢查診斷的要求。

13、功能科：

⑴、無省市CDC對超聲環境的監測報告。⑵、科室定期質量評價記錄、隨訪記錄不全。

三、整改措施：

1、手術室、供應室目前存在的問題可概括為建筑布局不合理、人力資源配備不足。在下一步的工作中，將對手術室、供應室的布局從新設計，必要時邀請上級醫院專家進行指導，嚴格按照《**省醫療機構臨床基礎質量考評標準》關于手術室、供應室建筑布局的要求進行改造，確保手術操作間、消毒物品的質量安全；等級辦將向院領導建議，給供應室、手術室增加1—2名護士，達到二級醫院要求的人員編制標準。

2、院辦、醫務科、質控辦等職能科室目前主要問題是工作人員不足，在檢查督導、人員培訓、信息反饋等方面執行不力，下一步將向院領導建議給職能科室配備2—3名的高年資醫師，以此改善醫院的服務設施，加強病歷的質量監控，發揮質控辦對醫療環節和終末質量的把關作用，提高醫院的診療服務水平。

3、各臨床、醫技科室這次檢查存在的問題主要是質量安全管理工作不到位。等級辦在下一步的工作中將要求各科健全質控組織，完善科室質量控制方案，加強對質控員培訓，定期進行質量安全工作檢查，及時反饋信息，對存在的問題限期整改，通過質控辦不定期抽查促使醫院質量安全管理工作上臺階。

第五篇：醫院二級評審護理組條文釋義

護理組條文釋義

3.1.1.1

1.有制度：門診就診和住院患者身份標識制度，且在全院內統一實施

2.有唯一標識管理：醫保卡，農村合作醫療卡編號，身份證號

3.1.2＊

1.查對制度：標本采集，給藥，采集供臨床檢驗及病理標本，診療活動及操作前的身份確診制度，方法，核對程序

2.身份識別方式，至少2種，姓名，年齡，出生年月

3.熟悉制度及流程并履行

3.1.3

1.制度和流程：急診，病房，手術室間的轉接

2.身份識別及交接流程的明確制度規定:重點患者（手術，急診，無名，兒童，意識不清，語言交流障礙，鎮靜期間患者）

3.對無法進行患者身份確認的無名患者有身體標識方法和核對流程

4.無法自我陳述姓名者由陪同人員陳述姓名、5.各科有制度和活程序規范履行“患者轉接時的身份識別與交接等級制度”

6.各科對執行力有監管

3.1.4

1.制度：對需要使用腕帶作為識別身份的患者和科室有明確制度規定

2.科室有手術室，急診室，兒童，無法識別身份患者，推廣使用腕帶，急診搶救室和留觀，住院，有診療，輸液以及意識不清語言交流障礙

3.職能部門有督導，檢查，總結，反饋，有改進措施

3.2.1.1

1.有開具醫囑相關制度與規范

2.3.職能部門有督導檢查總結反饋及改進措施

4.處方合格率達95%（A標準）

3.2.2.1

1.有制度：只有在緊急搶救情況下方可使用口頭醫囑的相關制度與流程

2.執行者必須復述確認口頭醫囑，雙人核查后方可執行

3.下達口頭醫囑應及時補記

4.有規章制度和活程序規范該制度與流程

5.各科室對本制度的執行力有監管與評價

3.2.3.1

1.有危急值報告制度及流程，包括重要檢查結果等報告范圍

2.接獲非書面危急值報告者應規范完整準確地記錄患者識別信息檢查結果和報告者的信息，復述確認無誤后及時向經治或值班醫生報告，并記錄

3.醫生接獲危急值后及時追蹤與處置

4.相關人員知曉上述制度及流程，并正確執行

5.職能部門對上述工作有督導檢查總結反饋改進措施

6.信息系統能自動識別，提示，并通過網絡及時向臨床科室發出該報告，有醒目提示

5.1.1.1

1.有院長領導下的護理組織管理體系，定期專題研究護理管理工作，實施目標管理

2.按照標準配置各層次護理管理崗位和人員，崗位職責明確

3.落實崗位職責和管理目標，對各層次管理者有考核

5.1.1.2

1.有護理工作中長期規劃，計劃與醫院總體規劃和護理發展方向一致

2.相關人員知曉規劃，計劃的主要內容

3.有措施保障落實中長期規劃，有效執行計劃并有總結

4.有季度，半年，總結，總結完成及未完成，調整情況分析

5.1.2.1

1.有建立護理垂直管理體系的工作方案，實行二級護理管理

2.二級護理管理組織體系完善，有效運行

3.5.1.2.2

1．有相關制度：護理人員執業準入制度，護理人員教育培訓制度，休假制度，職業安全防護制度

2.依法執行護理人員準入管理

3.職能部門（護理部，人事部）對護士條例執行及制度落實情況有監督檢查

4.護士執業資格準入，特殊崗位專業護士準入（如手術室專業，急診急救專業）護理人員資質審核規定與程序，培訓考核計劃及監督管理機制

5.1.3.1

1.建立護士崗位責任制，推行責任制整體護理工作模式，有工作方案，具體措施

2.護士知曉部門本崗位的職責要求

3.有統一管理的護士分級管理檔案

4.有責任制整體護理工作規范明示，有效執行

5.科室能定期自查，分析，整改

6.職能部門履行監管職責，定期監管檢查結果反饋整改意見

5.1.4.1

1.有全院護理管理目標及各項護理標準并實施

2.相關人員知曉上述內容并履行職責

3.科護士長負責科護理管理目標及并按標準實施護理管理

4.護理部對科室護理管理目標，護理質量數據執行有定期的檢查，評價，分析，反饋，整改

5.1.4.2

1.有護理常規和操作規范并及時修訂

2.對護理核心制度（分級護理查對交接班）和崗位職責有培訓考核

3.相關護理人員掌握上述內容并執行

4.護理單元對護理常規操作規程護理核心制度落實情況有自查，分析反饋整改

5.護理部履行監管職責，有定期檢查，分析反饋，改進措施

5.1.4.3

1.各護理單元有能體現專業性和適用性的專科護理常規

2.護理人員掌握本專業的專科護理常規并執行

3.在實施專科護理常規過程中，定期補充，修改與完善

5.1.4.4

1.有修訂制度、職責、常規等相關文件的規定與程序

2.修訂后的文件，有試行，修改，批準，培訓，執行的程序，并有修訂標識

3.相關護理人員知曉修訂規定與程序

4.護理人員知曉修訂后的相關制度

5.1.4.5

1.有護理管理制度培訓計劃并落實

2.護理人員掌握相關護理管理制度

3.護理部對培訓落實情況有檢查和督促

5.2.1.1

1.有護理人員管理規定，崗位職責和工作標準

2.相關人員知曉本部門，本崗位的人員資質與履職要求

3.各護理崗位人員符合相關崗位職責和工作標準的要求、4.職能部門定期對護理人員的工作進行績效考核，包括工作數量，質量等

5.2.1.2

1.有各級護理人員資質審核規定與程序，并執行

2.相關人員知曉資質審核規定與履職要求

3.相關人員符合相關執業資質的要求

4.職能部門監管并執行

5.2.1.3

1.有聘用護理人員的資質，崗位技術能力及要求

2.有薪酬的相關制度，規定和具體執行方案

3.聘用護理人員知曉本崗位資質與履職要求

4.有相關職能部門（護理部人事部）及用人科室共同管理的用人機制

5.聘用護理人員符合相關聘用的要求

5.2.1.4

1.有保障護理人員實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險，醫療養老失業保險的制度

2.護理人員每年離職率《10%

3.落實不同用工形式的護理人員同工同酬，享有同等福利待遇社會保險等待遇

5.2.1.5

1.有護理人員相應崗位職業防護制度及醫療保健服務的相關規定

2.對在崗位上的意外傷害有處理的相關規定

3.護士均知曉

4.對護士的保障上述制度和規定得到落實做到可及

5.2.2

1.護理部管理全院護士信息，掌握全院護理崗位和護士分布情況，按照醫院的規模合理配置護理人員

2.護理部制定有護士人力調配方案或措施，可以對全院護士進行調配

3.護理人員分管患者護理級別符合護理人員能級水平

4.每人平均負責病人數《10人，并體現護理人員能力與病人危重程度相符原則 5.