第一篇：急診護(hù)士職業(yè)危害分析與防范對(duì)策

急診護(hù)士職業(yè)危害分析與防范對(duì)策

【摘要】 通過(guò)對(duì)急診科護(hù)士職業(yè)危害因素進(jìn)行分類匯總分析。探討急診科護(hù)士損害性、化學(xué)性、生物性、心理社會(huì)性、暴力性職業(yè)危害因素的發(fā)生情況，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施，將急診科護(hù)士的職業(yè)危害降到最低點(diǎn)，有利于急診護(hù)士的身心健康，提高工作效率。【關(guān)鍵詞】防范,對(duì)策,危害,職業(yè),護(hù)士,急診

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，科技的迅猛發(fā)展，受環(huán)境因素、生活方式等的影響，人類疾病譜和醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了翻天覆地的變化，各種先進(jìn)儀器和藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用，使得臨床護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素也變得復(fù)雜多樣。急診科是醫(yī)院搶救急危患者的第一線,既承擔(dān)院前急救的任務(wù),又要負(fù)責(zé)院內(nèi)急救的工作。患者流動(dòng)性大,病情危、急、重且復(fù)雜, 對(duì)救治措施、應(yīng)急管理程序、醫(yī)療器材、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)能力等要求較為嚴(yán)格，而且病人及家屬的心理、情緒也相對(duì)處于急躁、不穩(wěn)定的狀態(tài)中，加之部分家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，使得工作在最前沿的急診護(hù)士處在高風(fēng)險(xiǎn)之中，成為職業(yè)高危人群。職業(yè)危害在衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)生率一直居高不下，也威脅到護(hù)理工作者的健康和安全，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作積極性。現(xiàn)綜述急診科護(hù)士職業(yè)危害因素及防范對(duì)策。

1職業(yè)危害因素

1.1 損害性因素

損害性因素中機(jī)械傷是急診護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)危害因素。急診科護(hù)士在搶救病人時(shí)，往往來(lái)不及進(jìn)行有效的自我防護(hù)便直接進(jìn)行護(hù)理操作，工作中接觸多種銳器，如注射針頭、頭皮針、針劑安瓿及手術(shù)刀片等，稍疏于自我防護(hù)，皮膚黏膜受到傷害，容易導(dǎo)致血源性疾病的傳播。據(jù)報(bào)道：急診護(hù)士受以上4種銳器損傷，占傷害總數(shù)的85％以上。在應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生公共事件時(shí)，大批急診患者來(lái)就診，急診護(hù)士應(yīng)接不暇，更容易受到銳器損傷。有文獻(xiàn)表明，醫(yī)院感染中有80%與銳器傷有關(guān)[1]；應(yīng)菊素等人的研究顯示[2]：急診護(hù)士針刺傷受傷率為90.3%；在急診護(hù)理工作中，多種病原體都是通過(guò)銳器傷傳播，如常見(jiàn)的艾滋病、乙肝、丙肝感染，據(jù)報(bào)道:護(hù)士受銳器傷后，艾滋病病毒感染率為0.3％；沒(méi)有注射過(guò)乙肝疫苗的護(hù)士乙肝感染率可高達(dá)30％；丙肝感染率為1.2％～10％[3]。

1.2 化學(xué)性因素

1.2.1 化學(xué)消毒劑 急診科工作環(huán)境中使用消毒劑較多，如戊二醛、含氯消毒液、過(guò)氧乙酸、甲醛等，護(hù)士在日常工作中頻繁接觸這些消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可致中毒或致癌。有調(diào)查報(bào)道，廣泛使用的一次性醫(yī)療用品中，都含有環(huán)氧乙烷的成分，長(zhǎng)期接觸環(huán)氧乙烷的孕婦流產(chǎn)率高達(dá)16.7％，在早孕接觸危險(xiǎn)性更大[4]。

1.2.2 各種治療用藥 急診科護(hù)士在工作中經(jīng)常會(huì)接觸到各種治療用藥，而許多藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中被證實(shí)有致突變和致癌作用, 一些化學(xué)藥物具有相當(dāng)?shù)慕诤瓦h(yuǎn)期毒性，化療藥物可以降低人體免疫力是得以認(rèn)可的。

1.3 生物性因素

醫(yī)院是各種細(xì)菌、病毒聚集的地方，病人是主要污染源。急診科是危重患者救治的場(chǎng)所，急診護(hù)士經(jīng)常直接或間接地與患者的嘔吐物、排泄物或病人接觸，非常容易被傳染。尤其許多急診患者是在診斷不明的情況下就投入到搶救中，通過(guò)患者的排泄物、分泌物、血液及呼吸道傳播的疾病（如艾滋病、乙肝、丙肝、流感）等的感染是急診醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類[5]

1.4 物理性因素

急診病人往往為突發(fā)意外，尤其是創(chuàng)傷病人。沒(méi)有家屬陪伴，經(jīng)常需要做各項(xiàng)輔助檢查，如床旁攝片、ct、核磁共振成像(mri)等。遇到急危重病人，護(hù)士首當(dāng)其沖作為第一責(zé)任人陪同在旁，經(jīng)常接觸電離輻射，長(zhǎng)時(shí)間的蓄積作用會(huì)致畸、致癌、致突變。另外，消毒空氣過(guò)程中，紫外線對(duì)人體也會(huì)造成一定的損傷，使用不當(dāng)可造成眼炎、皮炎等 1.5 心理社會(huì)性因素

護(hù)士這一職業(yè)主要是女性承擔(dān)，女性特殊的生理心理狀況、家庭的重?fù)?dān)、工作壓力等是護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素中的社會(huì)心理因素。急診室護(hù)士經(jīng)常是在應(yīng)急的情況下完成各項(xiàng)搶救工作的，需無(wú)條件的全身心投入，工作持續(xù)緊張和刺激，導(dǎo)致一定的精神壓力，容易出現(xiàn)精神不穩(wěn)定、心煩意亂，經(jīng)常接觸各類突如其來(lái)危重病人、意外傷害及死亡病人太多，憂傷情緒影響護(hù)士的精神狀態(tài)和生活態(tài)度。現(xiàn)在社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求在不斷提高，而現(xiàn)有的醫(yī)療條件還不能滿足所有病人的需要，尤其護(hù)士的地位還沒(méi)有被社會(huì)所完全認(rèn)同，所以當(dāng)病人的需求沒(méi)有被完全滿足時(shí)，護(hù)士經(jīng)常是某些病人或家屬的出氣筒，有時(shí)，因?yàn)榻o小孩穿刺時(shí)沒(méi)有一針見(jiàn)血就破口大罵，甚至打人、砸東西。這些問(wèn)題給護(hù)士的工作造成了很大的風(fēng)險(xiǎn)性和緊張感。

1.6 暴力因素

近年來(lái)，醫(yī)院暴力事件頻發(fā)，急診科作為一個(gè)特殊性的醫(yī)療場(chǎng)所，更是襲醫(yī)事件的高發(fā)科室。發(fā)生暴力事件主要原因有：就診病人及家屬素質(zhì)參差不齊、對(duì)醫(yī)院的就診流程和收費(fèi)不理解、現(xiàn)有的醫(yī)療條件達(dá)不到病人和家屬心中的標(biāo)準(zhǔn)和要求、接診醫(yī)生或護(hù)士態(tài)度欠佳語(yǔ)言生硬，加上不良的工作環(huán)境，半開(kāi)放的搶救場(chǎng)所，使護(hù)士的操作多處于患者家屬的直視下，護(hù)士心里壓力大，穿刺時(shí)不能一針見(jiàn)血。這些來(lái)自病人及病人家屬的暴力侵犯不僅影響了醫(yī)院正常的診療秩序，同時(shí)也嚴(yán)重危害了醫(yī)護(hù)人員的身心健康。

2.防護(hù)對(duì)策

2.1加強(qiáng)自身保護(hù)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)

護(hù)士首先應(yīng)充分認(rèn)識(shí)針刺傷的危害性，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)集中注意力，嚴(yán)格管理各種銳器，做到有效預(yù)防。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)評(píng)定表明60%～80%的銳器傷是可以預(yù)防的[6]。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定在所有可能暴露于血液, 體液的過(guò)程中應(yīng)戴手套,每位急診科護(hù)士都應(yīng)該提高預(yù)防針刺傷的自覺(jué)性。為昏迷、煩躁及其他不合作的病人穿刺時(shí)要有人在旁協(xié)助。搶救病人采用安全型留置針進(jìn)行輸液。一旦發(fā)生銳器傷應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓, 盡可能擠出傷口處的血液, 用肥皂水或流動(dòng)水進(jìn)行沖洗傷口5～10min, 用安爾碘消毒后包扎傷口，意外受傷后48h內(nèi)做HBV、HCV、HIV等基礎(chǔ)水平檢查。若可疑感染HBV病毒，應(yīng)注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗；若可疑感染HCV病毒，應(yīng)在暴露4～6周后檢測(cè)HCV RNA；若可疑感染HIV病毒，盡快檢查HIV抗體；并在暴露后第4、8、12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則》進(jìn)行相關(guān)的處理。意外暴露后必須在48h內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告,并填寫(xiě)意外暴露報(bào)告卡[7]，做好跟蹤監(jiān)測(cè)工作。管理層對(duì)護(hù)士要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)洗手和戴手套的作用，保證護(hù)士在急危重病人搶救時(shí)能沉著應(yīng)對(duì)，有條不紊，避免遭受外源性的污染。損傷性污物，如針頭、銳器使用后應(yīng)及時(shí)放入專用容器盒內(nèi)，密閉存放，禁止雙手回套針帽。2.2防護(hù)器具的使用

一般情況下操作、接觸病人時(shí)除工作服、鞋帽外，還要戴口罩、手套，特殊情況下需穿隔離衣，戴護(hù)目鏡，和防護(hù)面罩。手套要在診療、護(hù)理不同的患者應(yīng)更換，操作時(shí)手套破損及時(shí)更換，操作完成脫去手套后，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手。接觸刺激性較強(qiáng)的含氯消毒劑，尤其是在更換或測(cè)試消毒液時(shí)，應(yīng)帶好口罩、手套，避免直接用手取放。輔助檢查時(shí)，護(hù)士最好離開(kāi)放射源區(qū)。如病情需要必須陪同，則必須帶好鉛帽、穿好鉛衣。床旁攝片時(shí)應(yīng)配備含鉛屏障，以便拍片工作人員及時(shí)躲藏于背后，防止電離輻射對(duì)人體的傷害。2.3加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，提升心理應(yīng)急能力

急診護(hù)士是“關(guān)懷者”，同時(shí)也是“被關(guān)懷者”，護(hù)士應(yīng)有自己的支持系統(tǒng)，以減輕心理壓力,緩解心理疲勞。利用廣播、電視、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對(duì)護(hù)士工作加以正面宣傳，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解與認(rèn)同[8]，提高護(hù)士的社會(huì)地位，使護(hù)士的付出和獲得的社會(huì)尊重之間平衡。教育護(hù)士學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)，學(xué)會(huì)自我放松、自我調(diào)節(jié)；建立良好的人際關(guān)系，營(yíng)造一個(gè)輕松和諧的工作環(huán)境；積極參加體育鍛煉和文娛活動(dòng)，保證充足的睡眠，放松心情，以最佳的身心狀態(tài)投入護(hù)理工作中。解決急診護(hù)理人員缺編問(wèn)題，減輕其工作量，管理層要合理配置人力資源，構(gòu)建合理護(hù)理梯隊(duì)。管理層要合理配置人力資源，彈性排班：繁忙時(shí)段加強(qiáng)護(hù)理力量，遇病人較少時(shí)，可合理安排人員輪休，每個(gè)班次均有高年資護(hù)士把關(guān)。重視護(hù)士家庭的因素，關(guān)心護(hù)士個(gè)人生活，及時(shí)解決護(hù)士實(shí)際困難，使她們沒(méi)有后顧之憂，身心愉快的為病人服務(wù)。提升護(hù)士心理素質(zhì)，對(duì)有負(fù)面情緒者應(yīng)采取措施，或積極尋求社會(huì)支持，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)宣泄、傾訴，也可使用姑息、轉(zhuǎn)移、忽視等方法減輕心理壓力，營(yíng)造積極、健康、愉快的身心環(huán)境。2.4暴力事件防護(hù)

2.4.1加強(qiáng)安全法制教育，提高急診科護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，并制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)相應(yīng)的應(yīng)急能力。

2.4.2改進(jìn)急診就診服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)與病人及家屬溝通，取得病人及家屬的理解、配合，避免暴力事件。

2.4.3不斷提高急診科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高各種急診搶救的成功率，減少暴力發(fā)生的誘因。提高急診科護(hù)理人員的人文素質(zhì)，只有具備比較好的人文素質(zhì)，才能在醫(yī)療護(hù)理工作中，給病人更多的親情關(guān)懷，避免不必要的沖突及暴力事件。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)治安管理，建立健全各項(xiàng)安全保衛(wèi)制度，我院在急診科安裝監(jiān)控裝置，增派保安人員巡查，以增強(qiáng)防范能力；同時(shí)，還設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)，接受和處理病人投訴，使醫(yī)療糾紛得到合理解決，避免和減少暴力沖突的誘因。

小結(jié)

急診科作為急危重癥病人相對(duì)集中的場(chǎng)所，護(hù)理人員的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素具有復(fù)雜、多變、不確定性，而護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素缺乏全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。在我國(guó)，護(hù)理人員的職業(yè)安全教育可以說(shuō)是一項(xiàng)空白[9]。目前護(hù)士學(xué)校均未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)教育課程，也無(wú)相應(yīng)的教材[10]。對(duì)在職護(hù)理人員的培訓(xùn)工作開(kāi)展的深度、廣度都不夠。護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)

因素及如何安全防護(hù)正逐漸受到國(guó)內(nèi)外同行的關(guān)注。患者在治療中需要一個(gè)安全的就診環(huán)境，護(hù)士也需要一個(gè)安全的操作環(huán)境進(jìn)行工作。因此，應(yīng)將職業(yè)安全防護(hù)教育列入護(hù)士教育課程，列入崗前培訓(xùn)內(nèi)容，把職業(yè)安全教育放在首位，提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范工作。護(hù)理安全文化是一種護(hù)理管理思路[11]，醫(yī)院管理層也要加大在職業(yè)安全方面的投入，建立完善的職業(yè)暴露管理制度，采取科學(xué)有效的防護(hù)措施，把職業(yè)危險(xiǎn)因素的發(fā)生率降到最低。這需要各部門的重視，同抓共管，全員參與。只有加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)的教育，提高自我防護(hù)能力，嚴(yán)格遵守各種診療操作規(guī)程和消毒隔離制度，才能使護(hù)士的健康得到有效的保障，才能更好的服務(wù)于患者保障患者的安全。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王方.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志,2000,35(5):290.應(yīng)菊素, [2] [2]徐國(guó)英,王晶,等.急診護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知及針刺傷后心理狀態(tài)的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理雜志,2004,39(3):204-206.[3]Elis M B,Ian T W,Crag N S,et al.Risk and Management 25 ofBlood Bome Infections in Health Care Workers［J］.Clinical Microbiology Reviews,2000,13(3):385-407.[4] 戴青梅,王立英,劉素美,等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(7):532-533.[5]王紅紅,楊敏,何國(guó)平,等.護(hù)士工作中針刺傷現(xiàn)狀及預(yù)防對(duì)策［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,9(6):666.[6]蘭賽金,鄭祎升.臨床護(hù)生針刺傷原因及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(9):94-95.[7]劉振聲,金大鵬,陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2000.18． [8] 孫宏玉,郭光霞.縣級(jí)醫(yī)院急診護(hù)士與病房護(hù)士工作壓力源的調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2003,3(4):10-13.[9]鄧敬.臨床護(hù)士針刺傷的防護(hù)新進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士,2008(7):112-114.[10]蘭賽金,鄭祎升.臨床護(hù)生針刺傷原因及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(9):94-95.[11]申玉云,劉勝娟.護(hù)理人員如何搞好護(hù)理安全和護(hù)理管理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2005,22(4):490-491.

第二篇：急診護(hù)士針刺傷的危害分析及預(yù)防對(duì)策

急診護(hù)士針刺傷的危害分析及預(yù)防對(duì)策

護(hù)理人員的職業(yè)暴露越來(lái)越受到廣大醫(yī)務(wù)界的重視。由于工作的特殊性，急診護(hù)士需經(jīng)常接觸患者的血液、體液及各種銳器。針刺傷又是急診護(hù)士經(jīng)常遇到的一種意外傷害。由于工作量大，而時(shí)間緊迫、病情急，在對(duì)病人進(jìn)行注射或使用其他尖利的醫(yī)療器具時(shí)稍有不慎就會(huì)傷到自己。然而在發(fā)生針刺傷后，仍有許多護(hù)士不清楚報(bào)告流程，防護(hù)意識(shí)淡漠，使得急診護(hù)士面臨較大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。因此，防止針刺傷的發(fā)生應(yīng)引起急診護(hù)士的高度重視。1．針刺傷的危害

針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，被病原體污染的血液或體液會(huì)由此接種到受傷者的體內(nèi)。現(xiàn)已證實(shí)針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，80%~90%的健康醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病是由針刺傷所致。最常見(jiàn)的就是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。有關(guān)專家指出：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)程度取決于人群中血液傳染性疾病的流行率。而我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)國(guó)，乙肝的總感染率高達(dá)約60%。艾滋病的流行在我國(guó)也已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，流行形勢(shì)十分嚴(yán)峻。據(jù)估計(jì)，艾滋病的感染者大約為100萬(wàn)。因此，采取預(yù)防措施減少針刺傷的發(fā)生是十分必要的。2．預(yù)防對(duì)策

2.1加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

定期培訓(xùn)考核，特別是對(duì)新職工、實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，說(shuō)明職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及職業(yè)感染的途徑、針刺傷應(yīng)急處理措施、報(bào)告流程等，目的是提高急診護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)。2.2提供安全的醫(yī)療操作環(huán)境

在接觸患者體液、分泌物等操作時(shí)，應(yīng)戴好手套。有研究表明，被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)護(hù)人員接觸到的血量比未戴手套減少50%以上，戴雙層手套可使血液接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%，且內(nèi)層手套的穿孔率僅為0.52%。增加醫(yī)護(hù)配置比率，杜絕疲勞連班工作。在為酗酒等不合作患者注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。

2.3禁止用雙手回套針帽

美國(guó)CDC早在1987年在全面性防護(hù)措施中就提出：禁止用雙手回套針帽。然而在我國(guó)臨床護(hù)理操作中，這一現(xiàn)象仍普遍存在。尤其是急診科，在工作忙碌時(shí)，倉(cāng)促的將針帽回套，更易發(fā)生針刺傷。

2.4醫(yī)療廢棄物的處理

急診護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，及時(shí)將用過(guò)的針頭放入利器盒中，由后勤人員統(tǒng)一進(jìn)行收集、存放。不要將手指伸入容器內(nèi)。利器盒不應(yīng)放的過(guò)滿，及時(shí)更換，以免刺傷他人。3.針刺傷后的處理 立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口，擠出傷口處的血液，然后用0.5%碘伏進(jìn)行局部消毒、包扎。傷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫(xiě)報(bào)表上報(bào)院感染科備案，72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查。可疑暴露于HBV感染血液、體液時(shí)，注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗。并進(jìn)行定期隨訪。

總之，急診護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，對(duì)各種危害有足夠認(rèn)識(shí)，采取適當(dāng)?shù)胤雷o(hù)措施，最大限度的保障自身安全。因此，需要加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，從而降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。顧彩萍，耿玉娟.針刺傷危害淺析及預(yù)防[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（3）：111 2 范慧娟

注射針刺傷的防護(hù)和應(yīng)急護(hù)理對(duì)策[J]中國(guó)中醫(yī)急癥，2010,19（1）：183 3 羅紅，朱紅艷.臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的調(diào)查及預(yù)防對(duì)策[J]職業(yè)與健康，2010，26（21）：2414-2415 4 田瑞華，王金鳳，王瑞蓮，等.婦產(chǎn)科護(hù)士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及管理對(duì)策[J]中華護(hù)理雜志，2011,46（5）：440 5 王玉蓮 急診護(hù)士針刺傷的高危因素及防護(hù)對(duì)策[J]吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（1）：150 6 林煥閣，王俠.急診護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素的分析[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（24）：114

08護(hù)理專升本二班

0806145 張麗

第三篇：關(guān)于職業(yè)危害防范

四川省人間印象家具有限公司

職業(yè)病危害防治管理

職業(yè)病危害防治管理制度、操作規(guī)程范例

一、職業(yè)病防治目標(biāo)管理責(zé)任制

二、職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度

三、職業(yè)病危害告知制度

四、職業(yè)病危害申報(bào)制度

五、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維修管理制度

六、產(chǎn)生職業(yè)病危害的原材料和設(shè)備管理制度

七、職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)及評(píng)估制度

八、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品管理制度

九、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度

十、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度

十一、作業(yè)崗位職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程（舉例）

1、木工切割類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

2、木工磨光類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

3、木工銑形類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

4、木工刨光類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

5、木工鉆孔類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

6、配漆崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程

7、人工噴漆崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程

8、自動(dòng)噴漆崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程

9、中央除塵崗位職業(yè)健康操作規(guī)程

10、包裝崗位職業(yè)健康操作規(guī)程 附錄A 職業(yè)健康教育培訓(xùn)表格

附錄B 職業(yè)病危害告知內(nèi)容及告知書(shū)范例 附錄C 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施使用、維護(hù)、檢查表

附錄D 可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表 附錄E 職業(yè)病危害日常檢查、分析、整改表 附錄F 個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放、檢查表

附錄G 接觸職業(yè)病危害因素體檢項(xiàng)目、周期及職 業(yè)禁忌癥

附錄H 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)表格

一、職業(yè)病防治目標(biāo)管理責(zé)任制 第一、總則

（一）為貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治工作的管理，預(yù)防和控制職業(yè)病，切實(shí)保障勞 動(dòng)者的身心健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《使 用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》等，制定本制度。

（二）本公司（廠）職業(yè)病防治堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、源頭控制、過(guò)程可控、綜合治理”的原則，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各職能部 門、各生產(chǎn)部門和職工明確職業(yè)病防治的責(zé)任，做到人人參與，各司其職，各負(fù)其責(zé)，做好職業(yè)病防治，促進(jìn)生產(chǎn)可持續(xù)發(fā)展。

（三）本制度規(guī)定從公司最高領(lǐng)導(dǎo)到各部門在職業(yè)病防治的職責(zé) 范圍，凡本公司發(fā)生職業(yè)病危害事故，以本制度追究責(zé)任。

（四）為保證本制度的有效執(zhí)行，今后凡有行政體制變動(dòng)，均以 本制度規(guī)定的職責(zé)范圍，對(duì)照落實(shí)相應(yīng)的職能部門和責(zé)任人。第二、各部門和人員的職責(zé)

（一）法定代表人的職責(zé)

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、政策和標(biāo) 準(zhǔn)，落實(shí)各級(jí)職業(yè)病防治責(zé)任制，確保勞動(dòng)者的身心健康。對(duì)本公司（廠）的職業(yè)病防治工作負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

2、依法設(shè)臵與企業(yè)規(guī)模相適應(yīng)的職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，建立職業(yè) 健康管理網(wǎng)絡(luò)，配備專職或兼職職業(yè)健康專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本公司（廠）的職業(yè)病防治工作。

3、在制定本公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)整體規(guī)劃時(shí)，將職業(yè)病防治工作納入目標(biāo)管理責(zé)任制中并通過(guò)層層分解的目標(biāo)使下屬機(jī)構(gòu)都有相應(yīng) 的職責(zé)、任務(wù)、目標(biāo)、進(jìn)度和考核指標(biāo)。

4、每年向職工代表大會(huì)（或職工大會(huì)）報(bào)告本公司（廠）職業(yè) 病防治工作規(guī)劃和落實(shí)情況，主動(dòng)聽(tīng)取職工對(duì)本公司（廠）職業(yè)健康工作的意見(jiàn)，并責(zé)成有關(guān)部門及時(shí)解決提出的合理建議和正當(dāng)要求。

5、每年至少召開(kāi)一次職業(yè)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，聽(tīng)取工作匯 報(bào)，親自研究和制訂職業(yè)病防治計(jì)劃與方案，落實(shí)職業(yè)病防 治所需經(jīng)費(fèi)，督促、檢查、落實(shí)各項(xiàng)職業(yè)病危害防范措施。

6、組織建立、健全本公司（廠）職業(yè)危害防治責(zé)任制、規(guī)章制 度和操作規(guī)程。

7、組織建立并實(shí)施本公司（廠）的職業(yè)危害事故應(yīng)急救援組織 和預(yù)案。

8、新、改、擴(kuò)建或技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危 害的，其主體工程必須與職業(yè)病防護(hù)設(shè)施同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。

9、及時(shí)、如實(shí)報(bào)告職業(yè)危害事故。對(duì)有關(guān)責(zé)任人予以嚴(yán)肅處理。

10、每年向當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門上報(bào)本企業(yè)職業(yè)危害 管理的情況。

（二）職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、根據(jù)國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在公 司（廠）負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施各項(xiàng)職業(yè)病防治工作并 依法承擔(dān)職業(yè)病防治工作的直接責(zé)任。：

2、制訂公司（廠）職業(yè)衛(wèi)生管理工作計(jì)劃，確定明確的目標(biāo)及量化指標(biāo)，并組織具體實(shí)施，保證經(jīng)費(fèi)的落實(shí)和使用。

3、組織制訂（修改）職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，并督促執(zhí)行。

4、根據(jù)公司（廠）機(jī)構(gòu)設(shè)臵，明確各部門、各崗位人員職業(yè)病 防治職責(zé)。負(fù)責(zé)確定職業(yè)危害識(shí)別、評(píng)價(jià)及其控制人員的職責(zé)、義務(wù)和權(quán)利，并告知?jiǎng)趧?dòng)者。

5、負(fù)責(zé)公司（廠）工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。建立符合規(guī)范的“職業(yè)衛(wèi)生檔案”。

6、組織對(duì)全公司干部、員工進(jìn)行職業(yè)病防治法規(guī)、職業(yè)病危害 知識(shí)培訓(xùn)與宣傳教育。對(duì)在職業(yè)病防治工作中有貢獻(xiàn)的進(jìn)行表 揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違章者、不履行職責(zé)者進(jìn)行批評(píng)教育和處罰。

7、定期檢查公司（廠）和各部門職業(yè)病防治工作開(kāi)展情況，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究，制訂整改措施，落實(shí)部門按 期解決。

8、定期了解各部門、車間、安全技術(shù)人員、職工關(guān)于職業(yè)病防治的有關(guān)情況，及時(shí)采取措施。

9、公司（廠）內(nèi)發(fā)生職業(yè)病危害事故，要科學(xué)應(yīng)對(duì)、妥善處理、及時(shí)報(bào)告，并積極協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查和處理，對(duì)有關(guān)責(zé)任人予以 嚴(yán)肅處理。

（三）企業(yè)技術(shù)部門的職責(zé)

1、對(duì)本公司（廠）職業(yè)病防治在技術(shù)上負(fù)全面責(zé)任。

2、在組織企業(yè)生產(chǎn)工藝、技術(shù)改造方案、設(shè)計(jì)、施工和生產(chǎn)過(guò)程中，貫徹執(zhí)行國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)。改善勞動(dòng)條件，促進(jìn)文明生產(chǎn)。

3、組織審定本單位的職業(yè)病防治技術(shù)文件、技術(shù)規(guī)程和預(yù)防重大職業(yè)病事故的技術(shù)措施。

4、對(duì)生產(chǎn)設(shè)施和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，檢修，確保安全運(yùn)行。

（四）生產(chǎn)調(diào)度部門職責(zé)

1、在編制生產(chǎn)計(jì)劃時(shí)，同時(shí)編制職業(yè)病防治計(jì)劃。在檢查生產(chǎn) 進(jìn)度時(shí)，同時(shí)檢查職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)情況。

2、安排生產(chǎn)計(jì)劃時(shí)，必須考慮生產(chǎn)設(shè)備和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施裝臵 能力，防止職業(yè)病防護(hù)設(shè)施超負(fù)荷運(yùn)行。

3、在組織制定新產(chǎn)品、新工藝的操作規(guī)程時(shí)，必須同時(shí)制定職 業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程。

4、在考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃時(shí)，必須包括職業(yè)病防治規(guī)劃，改善勞動(dòng)條

（五）人事部門職責(zé)

1、在與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同）時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過(guò) 程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等 如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同（含聘用合同）中寫(xiě)明，不得隱 瞞或者欺騙。

2、應(yīng)對(duì)新工人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育，未經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生教育或教育不合格者不許分配到單位。

3、新工人進(jìn)入生產(chǎn)崗位前應(yīng)做好職業(yè)性崗前體檢工作，分配時(shí)應(yīng)執(zhí)行有關(guān)職業(yè)禁忌和女職工保護(hù)規(guī)定。

4、嚴(yán)格控制加班加點(diǎn)，注意勞逸結(jié)合，配合有關(guān)部門做好職業(yè)禁忌員工的調(diào)動(dòng)。

5、保證全體員工依法參加工傷保險(xiǎn)。

6、負(fù)責(zé)罹患職業(yè)病員工的善后事宜。

（六）專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生管理人員職責(zé)

1、協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組推動(dòng)企業(yè)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生工作，貫徹執(zhí)行國(guó)家法 規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。匯總和審查各項(xiàng)技術(shù)措施、計(jì)劃，并且督促有關(guān)部門 切實(shí)按期執(zhí)行。

2、組織對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育。

3、組織涉及職業(yè)危害作業(yè)的職工進(jìn)行職業(yè)健康體檢，并建立健 康檢查檔案。職業(yè)健康體檢結(jié)果如實(shí)告知職工。

4、負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測(cè)，登記、上報(bào)、建檔工作。

5、組織和協(xié)助有關(guān)部門制訂制度、職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，對(duì)這些制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

6、定期組織現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違反職業(yè)衛(wèi)生管理制度或（和）操作規(guī)程的，有權(quán)責(zé)令改正，或立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組研究 處理。

7、負(fù)責(zé)職業(yè)病危害事故報(bào)告，參加事故調(diào)查處理。

8、負(fù)責(zé)建立公司（廠）職業(yè)衛(wèi)生檔案和員工職業(yè)健康檔案，負(fù)責(zé)登錄、存檔、申報(bào)等工作。

（七）車間主任職責(zé)

1、把企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度的措施貫徹到每個(gè)具體環(huán)節(jié)。

2、組織對(duì)本車間職工的職業(yè)健康培訓(xùn)、教育，發(fā)放個(gè)人防護(hù)用

3、督促職工嚴(yán)格按操作規(guī)程生產(chǎn)，確保個(gè)人防護(hù)用品的正確使用。嚴(yán)加阻止違章、冒險(xiǎn)作業(yè)。、定期組織本車間范圍的檢查，對(duì)車間的設(shè)備、防護(hù)設(shè)施中存在的問(wèn)題，及時(shí)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，采取措施。

5、發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)，迅速上報(bào)，并及時(shí)組織搶救。

二、職業(yè)健康教育培訓(xùn)制度

為提高職工的自我保護(hù)意識(shí)和能力，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》和《作業(yè) 場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本公司（廠）實(shí)際，組織對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)健康法規(guī)、職業(yè)危害基本知識(shí)、操作 規(guī)程、職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品的正確使 用、維護(hù)的培訓(xùn)，特制定本制度。

（一）相關(guān)規(guī)定

1、公司（廠）最高管理者、分管職業(yè)衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、國(guó)家規(guī)定的特種作業(yè)人員，必須接受安全監(jiān)管部門組織 的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)。

2、接觸職業(yè)病有害因素的新員工在上崗前，必須接受職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。

3、對(duì)接觸職業(yè)病有害因素的在崗員工，每年應(yīng)至少組織一次職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)技能再教育和考核。

4、接觸職業(yè)病有害因素的換崗員工以及長(zhǎng)期停工后復(fù)崗員工，必須接受職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

5、接觸職業(yè)病有害因素的臨時(shí)員工，必須接受職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培

6、培訓(xùn)方式為：安全監(jiān)管部門組織，公司（廠）、車間、班組組織，委托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)組織。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容

1、職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)；

2、職業(yè)病危害基本知識(shí)；

3、職業(yè)安全健康管理制度和操作規(guī)程；

4、正確使用、維護(hù)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)危害防 護(hù)用品；

（三）組織實(shí)施部門、經(jīng)費(fèi)保障

1、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的組織、實(shí)施，并建立職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案。

2、公司把職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。

三、職業(yè)病危害告知制度

為了有效預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防止發(fā)生職業(yè)病危害事 故，切實(shí)保障企業(yè)員工健康及其相關(guān)權(quán)益，根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》和《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康 監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

（一）本公司（廠）為員工創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和健康要 求的工作 境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)健康保護(hù) 的權(quán)益。

（二）告知范圍：

本公司所有從事存在職業(yè)危害作業(yè)的員工；因工作崗位或者工作 內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知的存在職業(yè)危害作業(yè) 的員工；從事存在職業(yè)危害作業(yè)的臨時(shí)員工。

（三）告知形式及內(nèi)容：

1、公司（廠）人事管理部門與新老員工簽訂合同（含聘用合同）時(shí)，應(yīng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果、職業(yè)危害防 護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知，并在勞動(dòng)合同中寫(xiě)明。11 因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動(dòng)合同中未告知 的存在職業(yè)危害的作業(yè)時(shí)，企業(yè)人事管理、職業(yè)衛(wèi)生管理等部門 應(yīng)向員工如實(shí)告知現(xiàn)所從事的工作崗位存在的職業(yè)危害因素，并簽訂職業(yè)危害因素告知補(bǔ)充合同。

2、公司在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位的醒目位臵，設(shè) 臵警示標(biāo)牌及警示標(biāo)志，內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)病危害因素中英文名 稱、健康損害、預(yù)防措施、應(yīng)急救援措施、防護(hù)措施等。公司通過(guò)公告欄、書(shū)面通知或其他有效方式將有關(guān)職業(yè)病危害防 治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)危害事故應(yīng)急救援措施以及職業(yè) 病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果及評(píng)價(jià)告知員工。

3、如實(shí)告知員工上崗前、在崗期間、離崗時(shí)及應(yīng)急職業(yè)健 康檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)危害的及時(shí)告知本人。員工離開(kāi)本企 業(yè)時(shí)，如索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，公司（廠）應(yīng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

4、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)定期或不定期對(duì)各項(xiàng)職業(yè)病危害告知事項(xiàng) 的實(shí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，確保告知制度的落實(shí)。

5、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)對(duì)接觸職業(yè)病危害的員工進(jìn)行上崗前和在崗定期培訓(xùn)和考核，使每位員工掌握職業(yè)病危害因素的預(yù)防和控 制技能。

6、未如實(shí)告知從業(yè)人員職業(yè)病危害的，從業(yè)人員有權(quán)拒絕作業(yè)；企業(yè)不得以從業(yè)人員拒絕作業(yè)而解除或終止與從業(yè)人員訂立的 勞動(dòng)合同。

四、職業(yè)病危害申報(bào)制度

為規(guī)范本公司（廠）作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害的申報(bào)工作，根據(jù)《職 業(yè)病防治法》、《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理規(guī)定》和《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，制定本制度

（一）本公司（廠）存在職業(yè)病危害因素，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有 關(guān)法律、行政法規(guī)及本辦法的規(guī)定，及時(shí)、如實(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報(bào)危害項(xiàng)目，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的 監(jiān)督檢查。

（二）職業(yè)病危害申報(bào)工作由職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，相關(guān) 職能部門密切配合。

（三）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)采取電子和紙質(zhì)文本兩種方式。通過(guò)“職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)”進(jìn)行電子數(shù)據(jù)申報(bào)，同時(shí)將《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表》加蓋公章并由用人單位主要負(fù)責(zé)人簽字后，連同有關(guān)資料一并上報(bào)所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。

（四）申報(bào)內(nèi)容有：

1、本公司（廠）的基本情況；

2、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類、分布情況以及接觸人數(shù)；

3、法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他資料。

（五）當(dāng)本公司（廠）有下列重大變化時(shí)，向原申報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān) 督管理部門申報(bào)變更：

1、進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進(jìn)的，在建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收之日起30 日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；

2、因技術(shù)、工藝或者材料發(fā)生變化導(dǎo)致原申報(bào)的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，在技術(shù)、工藝或者材料變化之 日起15 日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；

3、公司（廠）工作場(chǎng)所、名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的，在發(fā)生變化之日起15 日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。

4、公司（廠）終止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)終止之日起15日內(nèi)向安監(jiān)部門報(bào)告并辦理相關(guān)手續(xù)。

五、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維修管理制度

為保證職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的有效配備及使用，保證工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃 度或強(qiáng)度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，降低職業(yè)病危害事 故的風(fēng)險(xiǎn)，保障勞動(dòng)者身體健康，制定本管理制度。

（一）職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)制訂實(shí)施職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)備管理計(jì)劃。

2、檢查防護(hù)設(shè)施使用狀況。

3、審查新采購(gòu)防護(hù)設(shè)施的防護(hù)效果。

4、建立職業(yè)病防護(hù)設(shè)施管理檔案，內(nèi)容包括設(shè)施名稱、供應(yīng)商 信息、購(gòu)臵時(shí)間、安裝地點(diǎn)、數(shù)量、使用狀況、負(fù)責(zé)人、合格證、生產(chǎn)許可證等。

（二）設(shè)備管理人員職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)防護(hù)設(shè)施進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，定期檢測(cè)其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)。

（三）工作場(chǎng)所或車間負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)記錄防護(hù)設(shè)施和應(yīng)急救援設(shè) 施的使用情況，并向職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)報(bào)告其運(yùn)行不良情況。

（四）要求：

1、在下料、順?shù)彙@孔、四面刨、鏤銑、砂光、修邊、封 邊、打磨、精整、調(diào)漆、噴涂等崗位均應(yīng)設(shè)臵相應(yīng)的職業(yè)病防護(hù) 設(shè)施，并保證配臵有效齊全。

2、采購(gòu)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施時(shí)，應(yīng)結(jié)合公司工作場(chǎng)所職業(yè)病危害狀況，并充分考慮其防護(hù)效果，由職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)審查。

3、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)每季度檢查一次職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和應(yīng)急救援設(shè)施運(yùn)行情況，查看使用、檢查、維修記錄。

六、產(chǎn)生職業(yè)病危害的原材料和設(shè)備管理制度

為減少或避免因原材料和設(shè)備所致的職業(yè)病危害，盡量降低職業(yè)病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，制定本制度。

（一）采購(gòu)過(guò)程管理：

1、采購(gòu)部門應(yīng)建立原材料和設(shè)備管理檔案，詳細(xì)記錄原材料和設(shè)備名稱、使用量（數(shù)量）、使用崗位、供應(yīng)商信息，以及產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、接觸人數(shù)等。

2、采購(gòu)鋸、刨、銑、磨、鏤床產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備時(shí)，應(yīng)當(dāng)向供應(yīng)商索取中文說(shuō)明書(shū)，并要求在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。警示說(shuō)明應(yīng)當(dāng)載明設(shè)備性能、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、安全操作和維護(hù)注意事項(xiàng)、職業(yè)病防護(hù)以及應(yīng)急救治 措施等內(nèi)容。

3、采購(gòu)油漆、溶劑、粘結(jié)劑等化學(xué)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)向供應(yīng)商索取符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中文說(shuō)明書(shū)。說(shuō)明書(shū)應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)品特性、主要成份、存在的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、安全使用注意事項(xiàng)、職業(yè)病防護(hù)以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。產(chǎn)品包裝應(yīng)當(dāng)有醒目的警示 標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。

4、對(duì)成份不明或?qū)?yīng)商所提供資料存在疑議的化學(xué)品，可送樣到職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行成分分析。

5、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)根據(jù)產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、化學(xué)品說(shuō)明書(shū) 或職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果，制定具體的職業(yè)危害控制方案，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。并對(duì)原材料和設(shè)備進(jìn)行追蹤，了解是否符合職業(yè)衛(wèi)生要求，以利于修改方案。

（二）使用環(huán)節(jié)管理

生產(chǎn)部門要按照職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的要求，嚴(yán)格把好生產(chǎn)和使用關(guān)。特別強(qiáng)調(diào)在使用化學(xué)品之前，要先查看中文說(shuō)明書(shū)，弄清其成份和毒性、中毒表現(xiàn)和防護(hù)要求，再確保防護(hù)設(shè)施正常使用，并督促員工使用防護(hù)用品等。

（三）貯存環(huán)節(jié)管理

油漆、溶劑、粘結(jié)劑應(yīng)儲(chǔ)存在專門的場(chǎng)所、庫(kù)房中，其貯存條件、貯存方式、貯存限量應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。作業(yè)場(chǎng)所盛放的油漆、稀料的容器應(yīng)密閉。在開(kāi)啟使用后應(yīng)加蓋密閉或存放在通風(fēng)柜中。

七、職業(yè)病危害日常監(jiān)測(cè)管理制度

為提高對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素識(shí)別能力，有效控制工作場(chǎng)所職業(yè)病危害 因素的濃度（強(qiáng)度），確保其符合國(guó)家職業(yè)接觸限制要求，以達(dá)到控制職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)的目的，制定本制度。

（一）職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理職業(yè)病危害因素的識(shí)別和檢測(cè)工作。

（二）本公司必須檢測(cè)的職業(yè)病危害因素：

1、粉塵：存在于下料、順?shù)彙@孔、四面刨、鏤銑、砂光、修邊、封邊、打磨、精整工序。

2、噪聲：存在于下料、順?shù)彙@孔、四面刨、鏤銑、砂光、修 邊、封邊工序。

3、化學(xué)毒物（苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、乙醛）：存在于涂膠、擦色、噴涂、晾漆、總裝工序。

（三）公司應(yīng)配備專職人員負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測(cè)工作，正常生產(chǎn)情況下每月對(duì)作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度進(jìn)行一次日常監(jiān)測(cè)，每周對(duì)作業(yè)場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度進(jìn)行一次日常監(jiān)測(cè)，每日對(duì)作業(yè)場(chǎng)所夏季高溫進(jìn)行一次日常監(jiān)測(cè)，并保證職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)對(duì)作業(yè)場(chǎng)所的苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、甲醛等職業(yè)病危害因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，企業(yè)自身不具備監(jiān)測(cè)能力的，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。

（四）公司委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)、辨識(shí)和評(píng)估：

1、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)公司生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)情況，確定職業(yè)危害檢測(cè)點(diǎn)，并繪制職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)分布示意圖。

2、苯、甲醛等高毒化學(xué)物，至少每個(gè)月檢測(cè)一次；

3、其余化學(xué)物質(zhì)或粉塵，每年至少檢測(cè)一次；

4、噪聲每年至少檢測(cè)一次；

5、對(duì)于檢測(cè)結(jié)果不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生接觸限制的檢測(cè)地點(diǎn)或崗位，應(yīng)該適當(dāng)增加檢測(cè)次數(shù)；

6、對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的職業(yè)病危害因素，至少每三年進(jìn)行一次職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，高毒物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所至少每半年進(jìn)行一次職業(yè)中毒 危害控制效果評(píng)價(jià)。

7、當(dāng)作業(yè)場(chǎng)所、工藝過(guò)程、設(shè)備發(fā)生重大變化時(shí)，應(yīng)重新開(kāi)展辨識(shí)評(píng)估。

（四）職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)每年對(duì)職業(yè)病防治技術(shù)措施和管理措施至少進(jìn)行一次內(nèi)部檢查，對(duì)不符合防塵防毒要求的作業(yè)場(chǎng)所及時(shí)整改。

（五）檢（監(jiān)）測(cè)結(jié)果的記錄、報(bào)告和公示

1、職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立檢（監(jiān)）測(cè)結(jié)果檔案。

2、每次檢（監(jiān)）測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)分析、充分利用。

3、每次日常監(jiān)測(cè)、檢測(cè)與評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)公示，公示地點(diǎn)為 檢（監(jiān)）測(cè)點(diǎn)及人員較集中的公共場(chǎng)所（如食堂），公示內(nèi)容包括檢（監(jiān)）測(cè)地點(diǎn)、檢（監(jiān)）測(cè)日期、檢（監(jiān)）測(cè)項(xiàng)目、檢（監(jiān)）測(cè)結(jié)果、職業(yè)接觸限制、評(píng)價(jià)等。

（六）檢（監(jiān)）測(cè)費(fèi)用列入職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)開(kāi)支。

八、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品管理制度

為建立、健全員工職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放、使用規(guī)定，確保員工在生產(chǎn)過(guò)程中 能正確使用個(gè)人防護(hù)用品，有效預(yù)防職業(yè)病，制定本管理制度。(一）職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品的管理工作

1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)個(gè)人防護(hù)用品的使用，制定各類個(gè)人防護(hù)用品的使用規(guī)定，包括使用、保存、維護(hù)、更換周期等內(nèi)容。

2、負(fù)責(zé)制定個(gè)人防護(hù)用品采購(gòu)計(jì)劃，確定各工作崗位配置的個(gè)人防護(hù)用品的種類、型號(hào)、使用人員名單，個(gè)人防護(hù)用品的防護(hù)參數(shù)應(yīng)符合要求。

3、對(duì)采購(gòu)部門采購(gòu)的個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)行驗(yàn)收，保證采購(gòu)的個(gè)人防護(hù)用品質(zhì)量合格，有生產(chǎn)許可證“QS“標(biāo)識(shí)和安全認(rèn)證標(biāo)志”LA" 標(biāo)識(shí)。

4、指導(dǎo)倉(cāng)儲(chǔ)部門做好個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放、登記，做好個(gè)人防護(hù)用品的出入庫(kù)記錄。

5、定期對(duì)工作場(chǎng)所勞動(dòng)者使用個(gè)人防護(hù)用品情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，做好檢查結(jié)果記錄及存檔，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并監(jiān)督整改。

（二）各類崗位個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品的使用

1、鋸、刨、銑、磨作業(yè)時(shí)，員工應(yīng)佩戴防塵口罩、塞栓式耳塞或耳罩。鋸、刨、銑、鉆作業(yè)時(shí)，員工應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡

2、干式手工打磨作業(yè)時(shí)，勞動(dòng)者應(yīng)佩戴防塵口罩和護(hù)發(fā)帽；

3、擦色、調(diào)漆、噴漆作業(yè)時(shí)，勞動(dòng)者應(yīng)穿著液態(tài)化學(xué)品防護(hù)服，佩戴防滲透手套、護(hù)發(fā)帽和防毒面具。

九、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度

為規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病鑒定與診斷、職業(yè)病人管理，保護(hù)勞動(dòng)者健康 其相關(guān)權(quán)益，制定本制度。第一職責(zé)

（一）職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)

1、負(fù)責(zé)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的管理，組織員工進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案及其管理檔案，并按規(guī)定妥善保存。

2、負(fù)責(zé)職業(yè)病人的診斷與職業(yè)病鑒定工作的組織協(xié)調(diào)。

3、負(fù)責(zé)制定職業(yè)健康檢查計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

4、負(fù)責(zé)職業(yè)病危害作業(yè)工種和人數(shù)的核定、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃 的制定。

5、根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果，確定員工的作業(yè)工種。

6、發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人時(shí)，職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告；確診為職業(yè)病的，還應(yīng) 當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告。

（二）人事主管部門 配合職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)開(kāi)展員工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。第二、上崗前體檢的管理

（一）上崗前職業(yè)健康檢查的對(duì)象為：擬從事接觸職業(yè)病危害作 業(yè)的新錄用

人員、轉(zhuǎn)崗到職業(yè)病危害作業(yè)崗位人員和擬從事接觸 職業(yè)危害的臨時(shí)（包）工。

（二）不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的、健康檢查不合格的，發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的員工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)。第三、職業(yè)禁忌證的管理

（一）不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事其所禁忌的作業(yè)，應(yīng)當(dāng)調(diào) 離原工作崗位；

（二）不得安排孕期、哺乳期的女職工從事接觸噪聲和有機(jī)溶劑 的作業(yè)；

（三）不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)。第四、在崗期間體檢的管理

（一）在崗期間職業(yè)健康檢查的對(duì)象為：

1、直接接觸職業(yè)病危害因素的員工；

2、雖不是接觸職業(yè)病危害因素，但由于作業(yè)場(chǎng)所未隔開(kāi)，防護(hù) 設(shè)施未到位，導(dǎo)致與直接接觸員工同樣的或幾乎同樣的接觸的員工

（二）職業(yè)健康檢查周期必須符合國(guó)家有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。（見(jiàn)附錄）

（三）及時(shí)將職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議如實(shí) 告知員工。

（四）對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的員工，應(yīng)當(dāng)妥善安

（五）對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的員工，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。第五、離崗時(shí)管理

（一）離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的對(duì)象為：準(zhǔn)備退休、調(diào)離或脫離原 從事的職業(yè)病危害作業(yè)的員工。

（二）對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的員工不得解除或者終止與 其訂立的勞動(dòng)合同；

（三）勞動(dòng)者離開(kāi)公司時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，本公

司如實(shí)、無(wú)償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章；

（四）準(zhǔn)備調(diào)離或脫離原從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位時(shí)，如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90 日內(nèi)，可視為 離崗時(shí)檢查。

（五）對(duì)接觸職業(yè)病危害因素，離崗后仍有可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的員工，要安排離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪。第六、應(yīng)急體檢的管理

生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生急性職業(yè)病危害事故可能導(dǎo)致勞動(dòng)者急性健康損害時(shí)，職業(yè) 衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時(shí)組織進(jìn)行應(yīng)急健康檢查。第七、職業(yè)健康檢查費(fèi)用的管理

（一）公司承擔(dān)員工職業(yè)健康檢查、醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)學(xué)隨訪的費(fèi)用。

（二）員工接受職業(yè)健康檢查視同正常出勤。第八、職業(yè)健康檢查的準(zhǔn)備

必須委托取得資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，并如實(shí)提供 以下資料：

1、基本情況；

2、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的濃度或強(qiáng)度資料；

3、產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝及原輔材料、產(chǎn)品名稱等情況；

4、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。第九、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理

（一）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案的基本內(nèi)容包括

1、職業(yè)危害申報(bào)材料；

2、公司對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出具的的委托書(shū)；

3、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)檢測(cè)結(jié)果、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào)告；

4、從業(yè)人員職業(yè)健康檢查計(jì)劃；

5、職業(yè)健康檢查結(jié)果的“評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)”；

6、對(duì)職業(yè)病（疑似）患者、健康受到損害的從業(yè)人員救治診療資料；

7、對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安臵的記錄；

8、在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供從業(yè)人員體檢結(jié)果告知的相關(guān)證明材料、需要提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄的相關(guān)資料；

9、其他相關(guān)資料。

（二）公司建立接觸職業(yè)危害員工個(gè)人職業(yè)健康檔案，做到“一人一檔”，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：

1、勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；

2、相應(yīng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果；

3、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；

4、職業(yè)病診療等健康資料。

十、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定,結(jié)合本公司（廠）的實(shí)際,對(duì) 公司（廠）各單位建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、員工個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,并由專人保管。

（一）職業(yè)衛(wèi)生檔案內(nèi)容：

1、組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)檔案

（1）企業(yè)法定代表人承諾遵守國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)的承諾文件

（2）國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治工作的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn) 目錄，有關(guān)文本及適應(yīng)性分析報(bào)告

（3）職業(yè)衛(wèi)生管理方針、目標(biāo)，職業(yè)衛(wèi)生管理制度（4）職業(yè)衛(wèi)生評(píng)估報(bào)告（5）設(shè)立職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的相關(guān)文件包括機(jī)構(gòu)設(shè)立的書(shū)面文件、有關(guān)會(huì)議紀(jì)要和工作記錄

（6）設(shè)臵或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)組織的書(shū)面文件

（7）專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生人員檔案，包括書(shū)面聘用（任命）文件、個(gè)人資質(zhì)文件和個(gè)人專業(yè)檔案

（8）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)整體規(guī)劃和目標(biāo)分解、考核文件（9）職業(yè)病防治計(jì)劃、實(shí)施方案以及評(píng)估報(bào)告書(shū)面資（10）職業(yè)病危害因素檢測(cè)及評(píng)價(jià)制度書(shū)面文件（11）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)報(bào)表

（12）工傷保險(xiǎn)繳納憑證（工傷保險(xiǎn)號(hào)）

（13）職業(yè)衛(wèi)生檔案包括 —職業(yè)衛(wèi)生基本情況一覽表；生產(chǎn)工藝流程圖； 職 業(yè)性有害因素分布圖；原輔材料名稱及用量清單；技術(shù)、工藝清單；有毒有害物質(zhì)清單；作業(yè)崗位清單；勞動(dòng)者名冊(cè)；歷年有毒有害因素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總表； 職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表；職業(yè)病病人名單；疑似職業(yè)病病人名單；職業(yè)禁忌證患者名單；職業(yè)禁忌患者調(diào)離人員情況清單；職業(yè)病防護(hù)設(shè)施清單、運(yùn)轉(zhuǎn)及維護(hù)記錄；其他有關(guān)資料。

（14）書(shū)面的崗位操作規(guī)程（或崗位的作業(yè)指導(dǎo)書(shū)）（15）工種臺(tái)賬

2、前期預(yù)防的檔案

（1）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)檔案（2）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)檔案（3）建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查檔案（4）建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收檔案

3、材料和設(shè)備管理檔案

（1）國(guó)家明令禁止或淘汰使用的工藝、技術(shù)和材料的文件 以及適應(yīng)性報(bào)告（2）設(shè)備管理檔案包括 —設(shè)備管理制度書(shū)面文件；一般設(shè)備臺(tái)賬；設(shè)備中文說(shuō)明書(shū)；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施臺(tái)賬；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施日常運(yùn)轉(zhuǎn)記錄；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施定期檢查記錄；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施維修記錄；應(yīng)急救援設(shè)施配備檔案；應(yīng)急救援設(shè)施定期檢查記錄；應(yīng)急救援設(shè)施維修記錄。（3）危險(xiǎn)化學(xué)品管理檔案

4、工作場(chǎng)所管理檔案

（1）生產(chǎn)布局平面布臵、豎向布臵圖（2）合同檔案（3）報(bào)警裝臵管理檔案

5、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)檔案包括：工作場(chǎng)所管理制度或作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)制度書(shū)面文件；職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)管理制度書(shū)面文件；職業(yè)有害因素的監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布圖；職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)委托書(shū)；職業(yè)病危害因素檢測(cè)方案；職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)；職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)材料復(fù)印件。

6、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品檔案

（1）個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品管理制度；（2）個(gè)人防護(hù)用品采購(gòu)計(jì)劃；

（3）個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放登記記錄，包括發(fā)放周期、使用方法、維修方法、保養(yǎng)方法等告知內(nèi)容；

（4）個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品督促使用檢查記錄；（5）個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)、適用性評(píng)價(jià)報(bào)告。

7、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案

（1）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案包括：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度書(shū)面文件；進(jìn)行職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明；職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)報(bào)告；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案借閱登記和復(fù)印記錄；投訴記錄。

（2）個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：上崗前職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；在崗期間職業(yè)監(jiān)護(hù)檔案；離崗時(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；應(yīng)急職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。（3）職業(yè)病危害事故檔案（4）崗位津貼（保健費(fèi)）發(fā)放記錄

（5）職業(yè)禁忌證勞動(dòng)者管理檔案包括：職業(yè)禁忌證人員名單；職業(yè)禁忌證處理記錄檔案。

8、職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援檔案

（1）應(yīng)急救援預(yù)案檔案包括職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、演練計(jì)劃、演練記錄、演練評(píng)估報(bào)告或總結(jié)。

（2）現(xiàn)場(chǎng)急救用品管理檔案包括現(xiàn)場(chǎng)急救用品配備檔案、定期檢查記錄、維護(hù)或更新記錄、適用性評(píng)價(jià)報(bào)告。

（3）沖洗設(shè)備管理檔案包括沖洗設(shè)備定期檢查記錄、維修記錄及適用性評(píng)價(jià)報(bào)告。

（4）輔助設(shè)施檔案包括淋浴間、更衣室配備檔案及物品存放專用間管理檔案。

9、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案

（1）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃

（2）上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案（通知、教材、試卷、考核 成績(jī)等）（3）在崗期間職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案（通知、教材、試卷、考 核成績(jī)等）（4）上級(jí)單位培訓(xùn)通知、培訓(xùn)合格證

10、職業(yè)病診斷管理檔案包括：職業(yè)病病人診斷病例檔案；職業(yè)病病人治療、復(fù)查、康復(fù)療養(yǎng)記錄；職業(yè)病診斷、診斷鑒定證明書(shū)；職業(yè)病病人調(diào)離通知書(shū)；職業(yè)病病人調(diào)離記錄；職業(yè)病病人勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果；職業(yè)病病人安臵記錄。

11、群眾監(jiān)督檔案包括

（1）建立工會(huì)組織

（2）設(shè)立工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)（3）開(kāi)展群眾性勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查活動(dòng)（4）民主管理、民主監(jiān)督（5）平等協(xié)商和簽訂集體合同

（一）職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)按檔案管理的要求建立目錄、統(tǒng)一編號(hào)、專冊(cè)登記;分永久、長(zhǎng)期、短期三種期限及時(shí)進(jìn)行歸檔。

（二）職業(yè)衛(wèi)生檔案資料應(yīng)字跡清楚、圖表清晰、文字準(zhǔn)確 可靠，并管好和用好“兩檔”

（三）隨時(shí)、定期地根據(jù)公司人員的變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充檔案資料，各表卡每年10 月前系統(tǒng)地調(diào)整一次。

（四）檔案中各種資料按要求每三年復(fù)核一次；日常職業(yè)衛(wèi)生工作須將測(cè)定結(jié)果、健康檢查結(jié)果、職業(yè)病管理情況隨時(shí)記錄，以備分析。

（五）員工離開(kāi)單位時(shí)，有權(quán)索取個(gè)人健康檔案資料并復(fù)印，檔案室應(yīng)如實(shí)無(wú)償提供，并在所提供的個(gè)人復(fù)印件上簽章。

（六）職業(yè)病診斷，鑒定單位需提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料時(shí)，公司（廠）應(yīng)如實(shí)地提供。

（七）檔案工作人員對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理、借閱利 用等情況要進(jìn)行登記，檔案工作人員調(diào)離時(shí)，必須辦好交接手續(xù)。

（八）職業(yè)衛(wèi)生檔案庫(kù)房要堅(jiān)固、安全，做好防盜、防火、防蟲(chóng)、防鼠、防高溫、防潮、通風(fēng)等項(xiàng)工作，并有應(yīng)急措施。職 業(yè)衛(wèi)生檔案庫(kù)要設(shè)專人管理，定期檢查清點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)檔案破損、變質(zhì)時(shí)要及時(shí)修補(bǔ)復(fù)制。

（九）利用職業(yè)衛(wèi)生檔案的人員應(yīng)當(dāng)愛(ài)護(hù)檔案，職業(yè)衛(wèi)生檔案室嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檔案拆卷、涂改、污損、轉(zhuǎn)借和擅自翻印。

本規(guī)定敬請(qǐng)各部門認(rèn)真組織員工學(xué)習(xí)，把職業(yè)衛(wèi)生管理落到實(shí)處。

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2016年9月21日 是否將百度文庫(kù)設(shè)置為主頁(yè)？

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第四篇：急診護(hù)理不安全因素分析和防范對(duì)策

急診護(hù)理不安全因素分析和防范對(duì)策

急診科作為醫(yī)院的窗口，其護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象。我科結(jié)合門急診護(hù)理安全中存在的不安全因素進(jìn)行分析，健全和完善急診護(hù)理安全防范措施，以便為患者提供安全、高效、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。影響急診護(hù)理安全的因素

1．1 護(hù)理人員因素

1．1．1 法律意識(shí)淡漠，缺乏自我保護(hù)意識(shí) 患者到醫(yī)院就診、消費(fèi)后就與醫(yī)院建立_r合同關(guān)系。護(hù)士在日常的醫(yī)療行為中，對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛認(rèn)識(shí)不足，如：盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑；在 t理操作后未告知與病情及用藥有關(guān)的注意事項(xiàng)；護(hù)理記錄不完善；沒(méi)有及時(shí)觀察到患者的病情變化或發(fā)現(xiàn)病情變化但未及時(shí)報(bào)告而延誤搶救，導(dǎo)致患者死亡。

1．1．2 責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)護(hù)士在t作中不負(fù)責(zé)任，有章不循，違規(guī)操作，未客觀、真實(shí)的書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，未認(rèn)真觀察病情，違背了護(hù)理人員應(yīng)具有的職業(yè)道德，給患者帶來(lái)痛苦和傷害，引起護(hù)患糾紛。

1．1．3 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程年青護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足，T 作忙亂無(wú)序，穿刺技術(shù)不熟練，延誤了患者的治療及搶救，或在操作中不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故，也是危害性最大的安全隱患問(wèn)題。

1．1．4 帶教因素 帶教老師 認(rèn)真履行帶教職責(zé)，讓無(wú)照護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生單獨(dú)操作，是護(hù)理事故或糾紛的重大隱患。

1．1．5 缺乏良好的護(hù)患溝通 未能正確、及時(shí)的與患者溝通，也是引起不安全因素的原因之一。

1．2 患者因素患者的經(jīng)濟(jì)狀況、心理素質(zhì)、家屬對(duì)患者的關(guān)心程度~ x,j-患者的情緒造成一定的影響。

1．3 管理因素管理機(jī)制不夠完善，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé)，把關(guān)不到位，都是影響護(hù)理安全的 素。

1．4 環(huán)境因素急診就醫(yī)環(huán)境臟亂，待診區(qū)域較窄，容易造成擁擠現(xiàn)象。患者多而復(fù)雜，流量大，存在治安隱患。

1．5 社會(huì)因素個(gè)別媒體不正確報(bào)道醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)療行業(yè)造成很大的負(fù)面影響，引起社會(huì)對(duì)醫(yī)院的看法產(chǎn)生偏見(jiàn)，來(lái)到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)容易引起不必要的糾紛。加強(qiáng)急診護(hù)理安全管理的對(duì)策

2．1 川1強(qiáng)護(hù) ：素質(zhì)培養(yǎng)定期進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)和開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育十分重要，樹(shù)立以病人為中心、愛(ài)崗敬業(yè)、自覺(jué)遵守醫(yī)德規(guī)范。

2．2 提高法律意識(shí)組織護(hù)十定期學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及法律法規(guī)。客觀、準(zhǔn)確的書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，若患者發(fā)生病情變化時(shí)，搶救完畢應(yīng)詳細(xì)記錄搶救及護(hù)嬋措施，患者出院后應(yīng)隨病歷lJ]檔保存。

2．3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技能熟悉院前常見(jiàn)危蓖病的急救原則，精通護(hù)理技術(shù)、熟練搶救儀器的使用，才能在工作中忙而不亂，很好的配合醫(yī)生完成各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。

2．4 完善管理機(jī)制建立逐級(jí)管理制度，全程監(jiān)控護(hù)理質(zhì)，蘑點(diǎn)時(shí)段、患者及員_12是我科護(hù)理安全中的薄弱環(huán)節(jié)，是管理的難點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)這三方面的管理。例如：中午、中、夜班急診時(shí)間段做好急診患者的觀察、導(dǎo)診及輸液：r作；加強(qiáng)員-12培訓(xùn)，排班上新l老護(hù) 搭配|2 設(shè)立安傘獎(jiǎng)懲制度，刈‘存在問(wèn)題及時(shí)糾IE，嚴(yán)防差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)牛2．5 合理洲配護(hù)理資源在作繁忙的季 和時(shí)r卣J(rèn)段靈活、科學(xué)的調(diào)配護(hù)理人員，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，如：中、夜班加強(qiáng)l～2人等，以減輕超負(fù)荷的工作狀態(tài)。

2．6 重視對(duì)護(hù)生的管理工作中應(yīng)有帶教老師全程監(jiān)督，做到放手不放眼，同時(shí)要求帶教老師加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)每一位新到來(lái)的同學(xué)耐心講解工作環(huán)境、每班職責(zé)，認(rèn)真示范護(hù)理操作，因人施教并加強(qiáng)護(hù)理安全與法律知識(shí)的教育。

2．7 保證急救藥品及設(shè)備的完好急診科的急救藥品及物品要做到五固定：定量品種、定人管理、定點(diǎn)放置、定期消毒滅菌、定期維修檢查。確保完好率達(dá)到100％，保證搶救工作的順利進(jìn)行，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第五篇：腫瘤科護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策

腫瘤科護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策

來(lái)源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)

作者：韓志慧

作者單位：北海市人民醫(yī)院放療科,廣西北海,536000

【摘要】 危害護(hù)士執(zhí)業(yè)安全的因素有機(jī)械性，物理性，化學(xué)性，心理性，工作環(huán)境[1]本文從心理社會(huì)性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、生物性危害等方面分析腫瘤科護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中存在的不安全因素，并提出針對(duì)性的防護(hù)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤科護(hù)士,職業(yè)危害,防護(hù)對(duì)策

隨著人們的工作生活壓力加重，環(huán)境污染及不良生活習(xí)慣和飲食方式，腫瘤的發(fā)病率也隨之上升。惡性腫瘤是威脅人類健康的重要疾病，以死亡率統(tǒng)計(jì)僅次于心血管疾病而占第二位[2]。綜合治療已成為當(dāng)前腫瘤治療的主要方向，而腫瘤內(nèi)科治療在其中起了重要作用，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，各種新抗癌藥增多及高新技術(shù)推廣使腫瘤科護(hù)士暴露于多種職業(yè)危害之中。目前，護(hù)士職業(yè)防護(hù)日益受到重視。現(xiàn)分析腫瘤科護(hù)士的職業(yè)危害因素并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 心理社會(huì)因素 腫瘤科護(hù)士面對(duì)的是各類腫瘤患者，病情各異，并有些伴有各類急慢性感染性疾病，甚至烈性傳染病原攜帶者，這均可導(dǎo)致護(hù)理人員心理壓力和工作壓力增加;另一方面，腫瘤患者既要承受來(lái)自疾病和治療的痛苦，還要隨時(shí)面臨死亡的威脅，常出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望，甚至精神崩潰現(xiàn)象，因不堪忍受疾病的折磨和經(jīng)濟(jì)的窘迫常無(wú)端發(fā)脾氣或不配合治療，訓(xùn)斥護(hù)士;腫瘤科護(hù)士經(jīng)常面對(duì)患者痛苦的表情、無(wú)助的眼神、悲傷的情緒，為晚期腫瘤患者送終等，這些不良刺激嚴(yán)重地影響著護(hù)士的心理健康。美國(guó)衛(wèi)生界人士普遍認(rèn)為：盡管護(hù)士有體諒患者、進(jìn)行周到護(hù)理的滿腔熱情，但這種熱情因某種原因被長(zhǎng)期禁錮，以至喪失熱情，護(hù)理變得表面化、機(jī)械式、出現(xiàn)不能對(duì)病人的生活質(zhì)量提高給予幫助現(xiàn)象[3]。

1.2 化學(xué)性危害因素 大多數(shù)抗腫瘤藥物為細(xì)胞毒劑，在正常組織細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞之間缺乏選擇[4]，近年來(lái)，文獻(xiàn)報(bào)道使用抗腫瘤藥物可誘發(fā)二種癌，尤其是烷化劑的癌誘發(fā)作用和致癌作用[5]，經(jīng)常接觸抗腫瘤藥物的醫(yī)務(wù)人員的體細(xì)胞染色體有較多的異常現(xiàn)象[6]。這對(duì)長(zhǎng)期接觸抗腫瘤藥物的腫瘤科護(hù)士具有極大危害性，抗癌藥物能在空氣中揮發(fā)，經(jīng)皮膚吸收、呼吸道及消化道吸收進(jìn)入人體，造成護(hù)士白細(xì)胞減少、月經(jīng)失調(diào)、自發(fā)性流產(chǎn)率增高、畸胎、脫發(fā)、頭暈等職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 物理性危害因素 放射治療也是護(hù)士職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素之一，在治療子宮癌行腔內(nèi)放射治療所采用的放射性核素為鈷60，而釋放出的γ射線，是一種波長(zhǎng)很短的電磁波，其穿透能力很強(qiáng)，如果放療護(hù)士在沒(méi)有任何防護(hù)的情況下接觸放射線，會(huì)造成機(jī)體損傷，如白細(xì)胞減少、不孕、放射病、致癌、致畸等[7]。護(hù)士給病區(qū)空氣消毒及配制消毒劑時(shí)，如果防護(hù)不當(dāng)，紫外線會(huì)使眼睛、皮膚受損。

1.4 生物性危害因素 隨著無(wú)癥狀病毒攜帶者的增多及細(xì)菌致病力傳染性增強(qiáng)，護(hù)士受到職業(yè)危害性更大。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中，常接觸到腫瘤病人的血液、體液，尤其是針刺傷時(shí)常有發(fā)生，通過(guò)血液、體液可能被傳染多種疾病。病房環(huán)境細(xì)菌污染機(jī)會(huì)增多，易感染各種傳染病，如開(kāi)放性肺結(jié)核等。隨著抗腫瘤治療領(lǐng)域發(fā)展，生物治療中的病毒制劑已廣泛用于臨床，因此增加了腫瘤科護(hù)士病毒感染的機(jī)會(huì)。防護(hù)對(duì)策

2.1 避免心理、生理疲勞 職業(yè)心態(tài)是影響其身心健康的決定因素，管理者應(yīng)充分合理調(diào)配人力資源，科學(xué)彈性排班。使護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)和生活能得到勞逸結(jié)合;積極營(yíng)造促進(jìn)護(hù)士身心健康的環(huán)境氛圍，定期組織護(hù)士的福利性?shī)蕵?lè)活動(dòng)，以集體出游、KTV等生動(dòng)活潑形式，使護(hù)士在輕松、愉快的氣氛中彼此交流、營(yíng)造和諧關(guān)系，釋放心理壓力，保持良好身心狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)積極參加各種形式繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新專業(yè)知識(shí)，豐富知識(shí)內(nèi)涵，提高與患者溝通技巧及能力，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，減少身心疲勞。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)培訓(xùn) 培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立自我防護(hù)和“慎獨(dú)”意識(shí)，執(zhí)行化療的護(hù)士必須經(jīng)過(guò)相關(guān)化療防護(hù)專業(yè)培訓(xùn)，建立相關(guān)工作制度、措施及應(yīng)急預(yù)案并定期組織學(xué)習(xí)與考核。使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，并針對(duì)性地熟練運(yùn)用自身防護(hù)技能，當(dāng)危害發(fā)生時(shí)能及時(shí)處理。管理者應(yīng)對(duì)經(jīng)常接觸化療藥物的護(hù)士應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，并且同時(shí)進(jìn)行輪崗制，以減少接觸化療藥物的時(shí)間。

2.3 化學(xué)性危害因素防護(hù) 腫瘤科護(hù)士首先應(yīng)熟悉各種細(xì)胞毒素類藥物的藥理作用、化學(xué)特性、不良反應(yīng)、對(duì)人體造成危害及操作防護(hù)。把接觸抗癌藥操作規(guī)程制成簡(jiǎn)表，掛在配藥室醒目的位置，提醒護(hù)士注意。配制化療藥物操作流程是：洗手一穿一次性手術(shù)衣一戴一次性口罩、帽子一戴雙層手套一打開(kāi)粉劑安瓿時(shí)用無(wú)菌紗布包裹;瓶裝藥物稀釋后抽取時(shí)插入雙針頭，排除瓶?jī)?nèi)壓力一配制結(jié)束。用75%酒精擦拭操作臺(tái)一棄置于專用袋內(nèi)集中封閉處理一洗手[8]。

2.4 物理危害因素防護(hù)

2.4.1 防銳利器損傷 護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)規(guī)范操作，割玻璃安瓿時(shí)，用紗布?jí)|于安瓿與手指間，用力均勻;各類針頭、銳利醫(yī)療廢物嚴(yán)格按《醫(yī)院廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行分裝、集中處理。

2.4.2 參加放射治療護(hù)士必須掌握防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法規(guī)，經(jīng)培訓(xùn)考核合格;進(jìn)入放療場(chǎng)所必須佩戴個(gè)人劑量?jī)x，定期進(jìn)行健康體檢。

2.5 生物危害因素防護(hù) 護(hù)理人員在治療護(hù)理操作中，應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行預(yù)防，采取相應(yīng)防護(hù)措施，嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中對(duì)手衛(wèi)生要求。定期進(jìn)行乙肝疫苗的免疫接種，提高機(jī)體抵抗力。小結(jié)

腫瘤學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新的理論、新的診斷、治療方法和新抗腫瘤藥物不斷出現(xiàn)，護(hù)理工作范圍日益擴(kuò)大[9]。需腫瘤科護(hù)士不斷豐富專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)具有高度職業(yè)危害防護(hù)意識(shí)，重視抗腫瘤藥物在化療過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員的身體危害性，注重工作中細(xì)節(jié)，增強(qiáng)自我保護(hù)和環(huán)境保護(hù)意識(shí)，生活中還應(yīng)加強(qiáng)體育煅煉，增強(qiáng)體質(zhì)，才能勝任工作，充分發(fā)揮護(hù)士在腫瘤防治工作中的的作用。

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