第一篇：手術室護士的職業危害因素及自我防護對策

手術室護士的職業危害因素及自我防護對策

內容摘要：職業環境與人體的健康有著密切關系手術室的環境對手術室護士的健康有著極其重要影響。相對于其他臨床科室而言，環境封閉存在有害因素特別是環境污染的危害因素，且由于長時間、連續的工作，使手術室護士成高危群體。另外，隨著醫學科學的發展，各種先進儀器設備、高科技產品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術室廣泛使用。

關鍵詞：職業危害 物理危害 化學危害 生理危害 對策

職業環境與人體的健康有著密切關系手術室的環境對手術室護士的健康有著極其重要影響。相對于其他臨床科室而言，環境封閉存在有害因素特別是環境污染的危害因素，且由于長時間、連續的工作，使手術室護士成高危群體。另外，隨著醫學科學的發展，各種先進儀器設備、高科技產品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術室廣泛使用。因此，針對危害手術室護士的身體健康的因素不斷增加的現象，如何增強手術室護士的自我防護，減輕有害因素對自身的危害，就顯得尤為重要。

一、手術室存在的職業性危害

1、生物性危害手術室護士在護理工作中，直接接觸病人的血液和體液，被病毒、細菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感染的機率為增加。據資料顯示11.7%的手術室工作人員存在意外血接觸，諸如器械護士傳遞銳利器械時意外遭受針刺傷，刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里。而血接觸造成感染的概率為:乙肝2%～40%，丙肝3%～10%，愛滋病（AIDS）0.2%～0.5%。乙肝病的致病性強，般0.004ul血液就足以使受傷者感染HBV。

1.2化學性危害手術室的工作環境相對封閉，空氣流動性較差，工作期間接觸化學消毒劑的時間長、種類多、使用頻率高。

1.2.1 甲醛是常用的化學消毒劑，易揮發氣體，對人體有一定的刺激、致敏、致突變及致癌作用。據報道，甲醛濃度超過0.6mg/m 3，即可引起流淚，咽部不適及疼痛，并可出現惡心、嘔吐、氣喘，如果長期接觸低劑量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病，月經紊亂，染色體異常及肝臟損害。

1.2.2 2%戍二醛一般用于器械的消毒、滅菌，濺到皮膚上有強烈的刺激性，特別是長期暴露在空氣中易引起胸悶、頭痛、皮膚過敏等癥狀。

1.2.3 環氧乙烷本品因用于不耐高溫的醫療用品滅菌效果好而廣泛使用，但殘留在醫療物品上的環氧乙烷對人體有害。如不徹底排放，可以刺激眼和呼吸道，可致癌，引起流產;吸入過量的環氧乙烷氣體可引起嘔吐，意識障礙等急性中毒癥狀，皮膚若直接接觸其液體可致燒傷和凍傷。1.2.4 臭氧用于手術間空氣消毒，是眼和肺最危險的刺激之一。易引起頭暈、惡心等癥狀，長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。

1.2.5 抗腫瘤藥隨著腫瘤外科的發展，越來越多抗癌藥用于手術中，往往在局部或全身用藥。苯類藥物在使用時可通過皮膚和呼吸道進入人體，損害人體正常白細胞，易出現白細胞下降、月經不正常、脫發等癥狀。還可通過胎盤運轉，孕期職業接觸抗癌藥可造成胚胎或胎兒宮內接觸，此外，對生殖功能亦有不良影響。

1.3 物理環境性危害

1.3.1 由于新技術、新業務的開展，在手術室內使用電子儀器越來越多，有觸電、灼傷等危險因素的存在。骨科手術內固定器械的使用廣泛，為病人安全常在術中定位照片，手術室護士受到X線照射機會增多，長期接觸X線可致癌或胎兒畸形等放射性損害。

1.3.2 麻醉機排出的廢氣，主要是安氟醚，異氟醚等的代謝產物。另外還有術中使用電刀、雙極電凝時產生的煙霧，腔鏡手術中二氧化碳泄漏，關節臵換術中骨水泥釋放的氣體等。長時間呼吸諸多有毒氣體，可引起人頭痛、注意力不集中、應變能力差、心情煩躁等。

1.3.3 噪聲污染手術室內噪音來自于使用各種監護儀、麻醉機、電刀、電鋸、吸引器和器械車輪的摩擦發生的噪音。手術室平均噪音應是60～65分貝，但常達90分貝［4］，是8h內允許的最高水平。噪音可引起機體的應激反應，包括心理反應和生理反應，二者同時發生，且互為因果。常可導致反應遲鈍、心率加快、血壓升高和焦慮、恐懼、憤怒或抑郁等情緒變化。

1.4 生理性危害

1.4.1 因從事手術室護理工作，長期超時站立，可致下肢靜脈血流回流不暢，易生下肢淤血，甚至可造成下肢靜脈曲張。長期不規律就餐，易引起胃部病變。

1.4.2 協助醫生給病人擺放和/或維護各種體位是手術室護士一項經常性體力勞動，加上長期奔走造成肌肉關節損傷;另外，搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。

1.4.3 在整手術過程中，器械護士術中全神貫注于手術的配合，上身傾，頸部偏轉，相對固定在20°～80°，術野離器械護士越遠，頸部偏角越大，長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞，受累的有斜方肌、頸類肌等，這些肌群長時間張弛失調造成局部血液循環不良，形成組織水腫，滲出或增生，嚴重的可壓迫椎動脈和脊神經根導致頸椎病的發生［5］。

1.5 心理社會性危害

1.5.1 護理工作與法律的關系手術室護理工作中難免存在或潛在差錯或糾紛問題和隱患的襲擾。如:接錯病人，手術部位搞錯，器械或敷料遺留于病人體腔等［6］。一旦發生醫療糾紛，不但影響正常的醫療秩序，而且承受著巨大的精神壓力。

1.5.2 手術室護士每天所面臨的工作性質具有高危、高風險、高強度、無規律性，加之家庭對護理工作的不理解以及經濟、子女問題等，造成工作和生活不協調，長期處于此環境中易造成嚴重心理壓力。

二、自我防護對策 1 生物性危害的防護

1.1 術前認真查閱病人病歷，對有特異性感染者應作特別記錄。

1.2 做好自檢，如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術，盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。

1.3 防止針頭、刀片或銳利器械損傷。在手術全程操作中，傳遞手術刀、穿刺針頭等銳利器械應臵于彎盤內，不可直接傳遞，避免誤傷任何一方。如在工作中不慎被刺傷，應立即擠出少量血液，用0.5%碘伏處理傷口，盡早檢測抗體，并依據免疫狀態及抗體水平采取相應處理措施，如接種疫苗等。

1.4 術中盡量使用一次性用物。手術完畢分類處理有關防止交叉感染物品，針頭、刀片放入回收盒內。一次性用物用0.5%365液浸泡、毀形。丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒，手術間進行終末消毒。

2.化學性危害的防護

2.1 用甲醛消毒、滅菌時熏箱門一定要關好，以防泄漏。取放物品時先看準放臵位臵再操作，動作迅速、準確。為減少開啟熏箱次，可由夜班護士根據當日上午手術次數集中開啟夾取，這樣做可以有效地來降低空氣中甲醛濃度。

2.2 接觸2%戍二醛應戴口罩、手套，防止濺入眼內和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時，容器要加蓋，盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑，縮小化學消毒劑的使用范圍。加強化學消毒劑的使用及儲藏的管理，以安全、有效為原則。

2.3 環氧乙烷滅菌效果好，尤其還用于一次性用品滅菌，應設有專用的房間和排放有毒物質裝臵系統，為了安全性，滅菌后須將物品按規定放臵一段時間再用。

2.4 臭氧發生器換為定時自動開關的新一代空氣消毒機—三氧消毒殺菌機，可以彌補紫外線、化學藥物及熏蒸法的缺陷，特別是滅活速度快，消毒率高。開機過程中工作人員應避免進入被消毒區域，有條件的醫療機構可臵層流手術室。

2.5 配臵抗腫瘤藥，應戴好口罩、帽子、手套，開啟安瓿時應防止劃傷手;配制溶液時應防止藥物溢出。操作完畢后及時洗手，治療臺用濕布擦拭。物理性危害的防護

3.1 C型臂由專人操作，使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫護人員應穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范圍，在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進行登記，次數均攤，避免身體短期大劑量集中接受X線照射。

3.2 重視麻醉廢氣的排放管理，建立良好的排放系統，使用密閉性良好的麻醉機減少泄漏。根據麻醉種類及手術的分類安排手術間。合理安排孕期護士工作。吸引管道應跟著電刀走，避免煙霧在局部過高。關節臵換手術更換為非骨水泥材料;腹腔鏡手術，嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器及銜接處，防止二氧化碳泄漏。

3.3 為防止或減輕噪聲污染，盡量做到操作準確、輕柔。對于陳舊性、噪音大的儀器設備盡量淘汰，使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。定期檢查器械車，使用潤滑劑加強保養。吸引器應做到即用即開，各種監護儀器音量大小適宜。保持室內安靜，盡量減少不必要的對話，做到走路輕、說話輕、操作輕。生理性危害防護

4.1 工作中應重視姿式自我調節，盡量避免被動操作，可兩腿交替支撐身體，以促進血液循環，適度放松減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉，減少靜脈曲張發生。傳遞器械用物時，頸部與身體同時轉動。平時加強腰背肌及頸部運動，預防頸椎病及腰背積累性損傷。合理、安排巡回手術和上臺次數;手術時間過長時，可由巡回護士與器械護士調換位臵，以緩解疲勞與緊張心理，亦便于有規律進餐，但應做好臺上物品交班。

4.2 熟悉手術類別及程序，充分準備用物，減少奔跑次數。協助病人擺放體位時應請醫生配合，減少體力消耗。心理社會性危害的防護

5.1 加強職業道德教育，嚴格執行各項查對制度，嚴格執行保護性醫療制度，保證搶救器械的完好率，這樣既保護病人的利益又保護自身的利益。

5.2 加強心理訓練，完善工作制度，改善客觀工作環境及工作待遇，提高自身的業務素質，正確對待工作壓力。同事間真情相處，緩解心理壓力。手術結束后，盡快地從緊張的工作環境中解脫出來，合理安排休息，娛樂身心，使工作和生活節奏有張有弛。

三、小結

手術室護士的職業性危害與自身防護，是一個引以為關注的課題。筆者就相關問題作了以上闡述，針對手術室存在的環境危害，特別是化學性、機械性及法律糾紛帶來的壓力等提出討論，并提出相應措施。通過加強規范操作，提高醫療技術水平，增強法律意識，保護手術室護士的身心健康。目前，部分醫院對手術室客觀存在的職業性危害認識不足，在如何防護上未引起足夠重視，這種現狀亟待改變。

參考文獻 吳紅梅.手術室護士的自身防護及環境污染的控制.臨床護理雜志，2001，4（5）:42.2 王英姿.淺談手術室護士的損害因素及防護措施.現代醫藥衛生，2003，19（5）:611.3 薛嵐，徐波，謝栓輝.護士職業接觸抗癌藥對自身DNA損害的觀察.中華護理雜志，2001，36（5）:359-360.4 樊波，賈鵬云.手術室的噪音污染及預防.臨床醫藥實踐雜志，2003，12（1）:63.5 賴海燕.手術室護士應注意預防頸椎病.中華護理雜志，2001，36（2）:139.6 劉鳳云.手術室護理質量管理與法律意識的關系.南方護理學報，2003，10（1）:73.

第二篇：腫瘤科護士職業危害因素及防護對策

腫瘤科護士職業危害因素及防護對策

來源：創新醫學網

作者：韓志慧

作者單位：北海市人民醫院放療科,廣西北海,536000

【摘要】 危害護士執業安全的因素有機械性，物理性，化學性，心理性，工作環境[1]本文從心理社會性危害、化學性危害、物理性危害、生物性危害等方面分析腫瘤科護士在執行醫療護理活動過程中存在的不安全因素，并提出針對性的防護對策。

【關鍵詞】 腫瘤科護士,職業危害,防護對策

隨著人們的工作生活壓力加重，環境污染及不良生活習慣和飲食方式，腫瘤的發病率也隨之上升。惡性腫瘤是威脅人類健康的重要疾病，以死亡率統計僅次于心血管疾病而占第二位[2]。綜合治療已成為當前腫瘤治療的主要方向，而腫瘤內科治療在其中起了重要作用，隨著醫學發展，各種新抗癌藥增多及高新技術推廣使腫瘤科護士暴露于多種職業危害之中。目前，護士職業防護日益受到重視。現分析腫瘤科護士的職業危害因素并提出相應的防護措施。職業危險因素

1.1 心理社會因素 腫瘤科護士面對的是各類腫瘤患者，病情各異，并有些伴有各類急慢性感染性疾病，甚至烈性傳染病原攜帶者，這均可導致護理人員心理壓力和工作壓力增加;另一方面，腫瘤患者既要承受來自疾病和治療的痛苦，還要隨時面臨死亡的威脅，常出現抑郁、焦慮、絕望，甚至精神崩潰現象，因不堪忍受疾病的折磨和經濟的窘迫常無端發脾氣或不配合治療，訓斥護士;腫瘤科護士經常面對患者痛苦的表情、無助的眼神、悲傷的情緒，為晚期腫瘤患者送終等，這些不良刺激嚴重地影響著護士的心理健康。美國衛生界人士普遍認為：盡管護士有體諒患者、進行周到護理的滿腔熱情，但這種熱情因某種原因被長期禁錮，以至喪失熱情，護理變得表面化、機械式、出現不能對病人的生活質量提高給予幫助現象[3]。

1.2 化學性危害因素 大多數抗腫瘤藥物為細胞毒劑，在正常組織細胞和腫瘤細胞之間缺乏選擇[4]，近年來，文獻報道使用抗腫瘤藥物可誘發二種癌，尤其是烷化劑的癌誘發作用和致癌作用[5]，經常接觸抗腫瘤藥物的醫務人員的體細胞染色體有較多的異常現象[6]。這對長期接觸抗腫瘤藥物的腫瘤科護士具有極大危害性，抗癌藥物能在空氣中揮發，經皮膚吸收、呼吸道及消化道吸收進入人體，造成護士白細胞減少、月經失調、自發性流產率增高、畸胎、脫發、頭暈等職業危害風險。

1.3 物理性危害因素 放射治療也是護士職業損傷危險因素之一，在治療子宮癌行腔內放射治療所采用的放射性核素為鈷60，而釋放出的γ射線，是一種波長很短的電磁波，其穿透能力很強，如果放療護士在沒有任何防護的情況下接觸放射線，會造成機體損傷，如白細胞減少、不孕、放射病、致癌、致畸等[7]。護士給病區空氣消毒及配制消毒劑時，如果防護不當，紫外線會使眼睛、皮膚受損。

1.4 生物性危害因素 隨著無癥狀病毒攜帶者的增多及細菌致病力傳染性增強，護士受到職業危害性更大。護士在進行護理操作過程中，常接觸到腫瘤病人的血液、體液，尤其是針刺傷時常有發生，通過血液、體液可能被傳染多種疾病。病房環境細菌污染機會增多，易感染各種傳染病，如開放性肺結核等。隨著抗腫瘤治療領域發展，生物治療中的病毒制劑已廣泛用于臨床，因此增加了腫瘤科護士病毒感染的機會。防護對策

2.1 避免心理、生理疲勞 職業心態是影響其身心健康的決定因素，管理者應充分合理調配人力資源，科學彈性排班。使護理人員的工作、學習和生活能得到勞逸結合;積極營造促進護士身心健康的環境氛圍，定期組織護士的福利性娛樂活動，以集體出游、KTV等生動活潑形式，使護士在輕松、愉快的氣氛中彼此交流、營造和諧關系，釋放心理壓力，保持良好身心狀態。護理人員應積極參加各種形式繼續教育學習，不斷更新專業知識，豐富知識內涵，提高與患者溝通技巧及能力，加強自身修養，減少身心疲勞。

2.2 加強職業防護意識培訓 培養護理人員樹立自我防護和“慎獨”意識，執行化療的護士必須經過相關化療防護專業培訓，建立相關工作制度、措施及應急預案并定期組織學習與考核。使護理人員充分認識到職業防護的重要性，并針對性地熟練運用自身防護技能，當危害發生時能及時處理。管理者應對經常接觸化療藥物的護士應建立健康檔案，定期進行健康檢查，并且同時進行輪崗制，以減少接觸化療藥物的時間。

2.3 化學性危害因素防護 腫瘤科護士首先應熟悉各種細胞毒素類藥物的藥理作用、化學特性、不良反應、對人體造成危害及操作防護。把接觸抗癌藥操作規程制成簡表，掛在配藥室醒目的位置，提醒護士注意。配制化療藥物操作流程是：洗手一穿一次性手術衣一戴一次性口罩、帽子一戴雙層手套一打開粉劑安瓿時用無菌紗布包裹;瓶裝藥物稀釋后抽取時插入雙針頭，排除瓶內壓力一配制結束。用75%酒精擦拭操作臺一棄置于專用袋內集中封閉處理一洗手[8]。

2.4 物理危害因素防護

2.4.1 防銳利器損傷 護理人員進行護理操作時應規范操作，割玻璃安瓿時，用紗布墊于安瓿與手指間，用力均勻;各類針頭、銳利醫療廢物嚴格按《醫院廢物處理條例》進行分裝、集中處理。

2.4.2 參加放射治療護士必須掌握防護知識和有關法規，經培訓考核合格;進入放療場所必須佩戴個人劑量儀，定期進行健康體檢。

2.5 生物危害因素防護 護理人員在治療護理操作中，應按照標準預防的原則進行預防，采取相應防護措施，嚴格遵守《醫院感染管理規范》中對手衛生要求。定期進行乙肝疫苗的免疫接種，提高機體抵抗力。小結

腫瘤學在醫學領域中新的理論、新的診斷、治療方法和新抗腫瘤藥物不斷出現，護理工作范圍日益擴大[9]。需腫瘤科護士不斷豐富專業知識的同時，應具有高度職業危害防護意識，重視抗腫瘤藥物在化療過程中對護理人員的身體危害性，注重工作中細節，增強自我保護和環境保護意識，生活中還應加強體育煅煉，增強體質，才能勝任工作，充分發揮護士在腫瘤防治工作中的的作用。

【參考文獻】

[1] 董順紅.護士職業損傷的危險因素及防護對策[J].當代護士，2007，(1)：69-71.[2] 胡雁，陸箴琦.實用腫瘤護理[M].第一版.上海:上海科學技術出版社，2007：7-10.[3] 周郁秋.護理心理學[M].第一版.北京：人民衛生出版社，42-58.[4] 張惠蘭，陳榮秀，主編.腫瘤護理學[M].天津：天津出版社，2000：183～184.[5] 孫燕，主編.內科腫瘤學[M].北京：人民衛生出版社，2001：359.[6] 何海麗，呂菊紅，魯娟.抗腫瘤藥物對醫護人員健康影響及防護的研究現狀和進展[J].解放軍護理雜志，2004，21(2)：33—34.[7] 張月英，穆進軍.職業接觸抗腫瘤藥物對護士的危害及防護相關研究[J].臨床醫藥實踐，2006,15(4)：243.245.[8] 章鳴.非腫瘤科護士接觸化療藥物的自我防護[J].臨床護理雜志，2004，12(4)：6-7.[9] 王艷榮.運用奧沙利鉑聯合化療治療大腸癌的觀察及護理[J].現代護理，2001，7(10)：39.

第三篇：手術室護士的職業危害因素及防護措施

手術室護士的職業危害因素及防護

措施

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

中國論文網 /1/view-13036432.htm 手術室護士的職業危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射線的危害：有資料證實：射線可激發空氣中氣體電離，產生氮化物、臭氧、自由基等有害物質，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2 紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強氧化劑，對皮膚黏膜

和肺組織都有強烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3 噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統的損害：血管平滑肌對縮血管物質的敏感性增加。血管收縮，導致血壓升高；對內分泌系統也有影響：煩躁、判斷能力和持續記憶力減退，降低靈活性，導致精力分散，工作易出錯。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，影響學習和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機體植物神經紊亂和內分泌功能紊亂等。手術室平均噪聲應是60-65分貝，這是機體8h內允許的最高水平，但常達到90分貝。所以，手術室屬于噪聲嚴重污染的科室。手術室的噪音主要來自于監護儀、高頻電刀、超聲清洗機等的噪音等。

1.2 化學性危害因素

1.2.1 各類化學消毒劑的危害：如甲醛、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑

等。長期接觸各種化學消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接?|可致肺水腫、同時能使細胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄物可對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數字能力及操作能力產生影響。長期暴露于微量麻醉氣體的污染環境中，有引發自發性流產、胎兒畸變和生育力降低的可能。

1.2.3 抗腫瘤藥物的危害：惡性腫瘤患者在手術過程中使用抗腫瘤藥物非常普遍，抗腫瘤藥物可通過皮膚和呼吸道進入人體，損害正常細胞，出現白細胞下降、脫發、月經不規律等。另外，抗腫瘤藥物還可以通過胎盤運轉，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外損傷：手術室護士每天工作中不可避免地接觸到患者的血液、體液、排泄物等容易被傳染各種疾病；銳利器械、針頭等不當的操作會發生血源性感染。常見的人類

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋體病毒等可因銳器刺傷直接傳播。研究表明，醫務人員職業感染中，80.6%由銳器刺傷所致，醫務人員因針刺傷或損傷接觸受污染的血液，感染乙肝的危險性為2%～40%，感染丙肝為3%～10%。電損傷：高頻電刀、電鉆等設備的廣泛使用，大大增加了護理人員電擊傷、電灼傷的概率。

1.4 生理和心理因素：手術室護士每日精神高度緊張、注意力高度集中、工作節奏快，所面臨的工作具有高危性、高風險性、高強度性、無規律性。長期處于此環境中，使手術室護士存在諸多的威脅。手術室繁重的工作可使手術室工作者頸椎病和腰背損傷的幾率大大增加；同時手術室的工作節奏快，需要注意力高度集中，高強度的工作壓力往往會使人產生疲憊感，影響手術配合質量；長時間的連續工作及空腹、飲食不規律等易致手術室護士患胃潰瘍、偏頭痛等；

長久的站立工作導致下肢靜脈曲張等。[1] 防護措施

2.1 制定職業暴露管理制度：根據職業防護中存在的問題，制定并完善職業暴露的處理流程以及應急預案，完善消毒隔離制度，制定防護流程，完善防護設施，建立醫護人員利器傷管理制度，處理及上報制度。

2.2 加強醫護人員職業安全防護知識教育：把職業安全教育作為在職業培訓的內容，醫院應定期組織醫護人員進行職業安全相關知識的培訓學習，并進行考核，以此加強醫護人員的職業安全知識教育。

2.3 執行嚴格的自我防護措施：

2.3.1 預防物理性危害：手術室應設立射線專用的手術間，術中要使用射線照射時，在保障患者安全的前提下，手術室護士應該暫時回避，如不能回避，要事先穿好鉛衣。參加手術的護士應該定期輪換，避免短期大劑量接受射線的

照射。

2.3.2 預防化學性危害：對于化學制劑應妥善保管，放在陰涼通風處，易揮發毒劑要密封保管。消毒劑現配現有，劑量應準確，避免大劑量使用，使用時做好防護措施；手術室要定時通風換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時排出；在接觸抗腫瘤藥物時，要嚴格遵守操作流程，做好防護措施，使用后的物品及時焚燒處理。

2.3.3 預防生物學危害及意外損傷：對于手術病人，術前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關檢查，查明為陽性患者應在手術通知單上注明，讓手術室工作人員能夠早知道以便采取相應的防護措施；[2]手術室護士應定期自我檢查，及時發現破損的皮膚及粘膜，及時采取措施。小結

醫學科學的發展，推動了護理事業的進步。在醫療工作中，護理事業占據著非常重要的地位。因此，保障護理人

員的職業安全是當今醫療衛生事業工作中的一個重要問題。手術室是個特殊的工作環境，手術室護士由于各種職業因素及工作環境的原因，面臨許多的職業傷害的威脅。雖然許多醫院都采取了一些措施來降低傷害的發生，但作為在手術室工作的護士來說還是應該加強自身的防護意識，只有這樣才是降低傷害發生的最主要途徑。

第四篇：手術室護士的職業危害因素及防護措施

手術室護士的職業危害因素及防護措施

摘要:手術室護士是一群在特殊的工作環境中從事特殊護理工作的人群。手術室的特殊環境使得手術室護士經常暴露在一些危險的因素當中，從而威脅手術室護士的自身健康。因此，作為在手術室工作的護士,首先必須正確認識手術室可能存在的危險因素，在工作中不斷提高自我防護意識，強化自身的防護工作，才能保證自身的安全和日常工作的順利進行。

關鍵詞：手術室,護士,職業,危害,因素

1手術室護士的職業危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射線的危害：有資料證實：射線可激發空氣中氣體電離，產生氮化物、臭氧、自由基等有害物質，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強氧化劑，對皮膚黏膜和肺組織都有強烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統的損害：血管平滑肌對縮血管物質的敏感性增加。血管收縮，導致血壓升高；對內分泌系統也有影響：煩躁、判斷能力和持續記憶力減退，降低靈活性，導致精力分散，工作易出錯。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，聲級達到7090分貝，會使人感到厭煩，影響學習和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機體植物神經紊亂和內分泌功能紊亂等。手術室平均噪聲應是60-65分貝，這是機體8h內允許的最高水平，但常達到90分貝。所以，手術室屬于噪聲嚴重污染的科室。手術室的噪音主要來自于監護儀、高頻電刀、超聲清洗機等的噪音等。

1.2化學性危害因素

1.2.1各類化學消毒劑的危害：如甲醛、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等。長期接觸各種化學消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接觸可致肺水腫、同時能使細胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄可對手術室工作人員的聽力、記憶力、理

射線的照射。對于懷孕的手術室護士應避免接觸射線；在手術室進行紫外線消毒時，手術室護士應回避；在手術間內限制不必要的交談，做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。對于手術室的醫療電器，要定期檢查和維護，及時淘汰陳舊的設備，引進性能好，聲音小的設備。（2）預防化學性危害：對于化學制劑應妥善保管，放在陰涼通風處，易揮發毒劑要密封保管。消毒劑現配現有，劑量應準確，避免大劑量使用，使用時做好防護措施；手術室要定時通風換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時排出；在接觸抗腫瘤藥物時，要嚴格遵守操作流程，做好防護措施，使用后的物品及時焚燒處理。（3）預防生物學危害及意外損傷：對于手術病人，術前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關檢查，查明為陽性患者應在手術通知單上注明，讓手術室工作人員能夠早知道采取相應的防護措施；手術室護士應定期自我檢查，及時發現破損的皮膚及粘膜，及時處理，及時采取措施；使用帶有保護設計的針頭、套管針；做靜脈穿刺時或與患者的血液直接或間接地接觸時，工作人員應盡可能地戴手套操作，如果沒戴手套，在操作后要及時洗手，簡單有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要環節可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。參加手術者一律戴手套最好戴雙層手套。研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套可能減少50%。根據國外報導，雙層手套穿孔率為4.7%，其中外層8.9%，內層＜0.5%，而單層手套的穿孔率達11.5%-50.0%；洗手護士在安裝、準備手術刀片時，應使用工具，不要徒手安裝，防止誤傷自己；手術刀、穿刺針、縫針、刀片，注射針頭等銳利物品放在手術臺上的小碗里，不可隨意丟棄；手術中，縫針、手術刀、注射器針頭應放入彎盤內傳遞，防止誤傷他人和自己；不要重新給用過的注射器針頭戴保護套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；針頭、穿刺針、刀片、縫針等用后應放人銳器盒內，并加蓋回收，進行無害化處理。使用銳器盒后，針刺傷的發生率降低了50%；在尖銳物被丟棄前，應檢查銳器盒以確定未裝滿或針頭未突出，以防止運送時造成銳器傷等。

2.4適當調整護士工作強度和心理壓力：在工作中適當調整洗手護士和巡回護士工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作帶來的身心疲勞，緩解緊張的程度。讓手術室護士注意節約體力和能量，減少無效勞動。管理者應合理設計流程，保證手術室工作的高效率性。可以在手術間播放輕柔緩和的音樂，使手術室護士放松身心，為手術室護士創造一個輕松愉快的工作環境，同時在工作之余讓手術室護士學會調整自我，積極做好手術室護士的心理健康維護。

第五篇：手術室護士職業危害及自身防護

手術室護士職業危害及自身防護

【摘要】目的：提高手術室護士對職業危害因素的認識，保證手術室護士的職業安全。方法：通過臨床觀察及查閱資料進行分析、歸納和總結。結果：手術室護士的職業危害共有7種，并提出相應的防護措施及制定可行的、科學的管理方法。結論：手術室護士通過加強防護知識和技巧的學習，樹立自我保護意識，規范操作，確保護理人員的職業安全。

【關鍵詞】手術室;職業危害;自身防護

隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，新的化學物質及高科技技術在臨床上的廣泛應用，致使手術室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環境里。同時手術室還有常備的各種化學制劑、揮發性麻醉劑、銳利的手術器材等多種不利因素，使得從事本專業的護士成為高危群體。因此，如何充分做好護士日常工作中的職業防護十分重要。本文就手術室護士的職業危險因素進行臨床觀察及文獻歸納總結，并提出防護性措施。1 手術室常見的職業危險因素

1.1 感染因素 我國是乙肝、丙肝感染高發區,手術室護士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染,HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,HCV污染的銳器刺傷后感染機率為1.8 %[1]。

1.2 護士的工作姿勢、站立時間 專家已證實護士的工作姿勢與能量消耗有一定關系，與疲勞也有一定關系[2]。手術室的護士經常需快步行走，搬運器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護士需長時間站立，有時連續站立6.5小時/天或更長，巡回護士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護士由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發生率為8.4 %，護士因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發生明顯高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉氣體的不良影響 手術室護士每日工作的環境中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環境中，有引起流產、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪聲的危害 手術室的噪音包括電鉆、電刀、負壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統等。長時間在噪音環境中工作，可出現頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現差錯[5]。

1.5 消毒滅菌劑的影響 手術室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統疾病[6]。

1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術的開展，手術中使用C-臂機越來越多。少量多次接觸X射線會導致護理人員機體損傷(白細胞減少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手術室工作緊張，思想高度集中，加班加點是常事，遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更加明顯，尤其是夜班護士，要獨立完成繁重的工作。造成護士心情焦慮、精神緊張。護理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無成就感的占53.2 %，明顯高于國內常模33 %。手術室護士的自身防護

2.1 感染因素的防護 熟練掌握銳利器械的操作技術，傳遞手術刀、剪時，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發生率降低50 %[8]。手術室護士應主動接受關于乙肝、丙肝、HIV的知識，同時要了解和掌握手術病人的病情，對已確診攜帶感染因素的患者應加強防護。對急診或未確診病人一律按陽性對待，接觸有感染血液或體液時均應有個人保護裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護措施。

2.2 合理安排工作時間 注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，注意節約體力和能量，減少無效勞動。打破護士工作的班次，實行彈性工作制,根據次日手術情況，合理調整，靈活安排人員。既保證手術的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。

2.3 污染氣體的處理 改善手術室通風設備，保證通風良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術室內蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發在空氣中。

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2.4 噪音的防護 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產生噪聲大的設備盡量淘汰，引進儀器時要考慮到環保因素。手術過程中不許談論與手術無關的事，做好病人的心理護理，為醫務人員和病人共同創造一個整潔、清新、安靜的手術環境。

2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內物品時盡量一次取完，有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護手套，注意勿潑翻。

2.6 X射線的管理 術中需要行X線透視及使用C型臂進行X線攝片的手術，安排在固定的手術間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內接受大劑量X線照射。孕期護士避免接觸X線。

2.7 調整護士的工作強度 由兩名夜班護士承擔的繁重的手術準備工作分攤給當日白班的6名護士，大大降低了夜班護士的集中工作強度。我們還堅持了每日14點30分后更換洗手護士下臺休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護士準備次日手術，費時、費力、壓力大的情況，醫生有時還不甚滿意，我們制定了一套器械準備常規卡，使護士準備次日手術器械心中有數，減少盲目性和隨意性，減輕了護士在時間和精神上的壓力。3 小結

為了進一步規范護理工作，加強法制化管理，國家先后頒布實施了《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》等法律法規和技術規范。尤其是國務院剛剛頒布實施的《護士條例》明確了護士的權益，規范了護士的行為，進一步完善了職業防護策略和措施，對于積極依法保障護理人員的職業安全起到了促進作用，護理人員在做好本職工作的同時，應認真學習并加以貫徹落實，不斷提高自我防護意識，加強自我防護，確保護理人員的職業安全。

【參考文獻】

[1] 戴青梅,王立英,劉素云.醫護人員職業性損傷的危險因素及預防對策[J].中華護理雜志,2002,37(7):532-534.[2] 賀鋒洲 摘.護士工作姿勢與能量消耗及疲勞關系[J].國外醫學.醫院管理分冊,1994,(4):18.[3] 李映蘭,羅貞.護士職業安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志,2003,19(1):67-68.[4] 程月娥,葉志霞.手術室的麻醉廢氣污染與防護[J].中華護理雜志,2001,36(8):626.[5] 魏繼承.手術室及ICU環境的噪聲污染[J].國外醫學.麻醉與復蘇分冊,1996,17(5):311-312.[6] 楊玉蓮，陳玉平.護士面臨的職業危害[J].國外醫學.護理分冊,2000,19(9):434-435.[7] 艾秀琴.醫務人員職業損傷與防護[J].天津護理,2004,12(1):58.[8] 李可萍，莊英杰，聞翠容，等.護理人員職業暴露與防護措施[J].中華護理雜志,2008,43(6):572.