第一篇：手術室護士常見的職業危險因素及防護措施

手術室護士常見的職業危險因素及防護措施

楚雄州人民醫院手術室

胡蘭花

手術室是一個集手術、麻醉、搶救工作為一體的特殊科室，有別于門診和病房。而手術室護士又是一個在特殊環境中從事特殊護理工作的群體，在承受巨大工作壓力的同時還要面對一些職業危險因素。來源于物理、化學、生物、心理等諸方面的不良因素時刻威脅著手術室護士姐妹們的健康。因此我們要正確認識各種職業危險因素并正確的加強自身防護。

一、潛在的職業危險因素：

1、意外傷害：

手術室特殊的工作環境和工作模式使得護士極易發生針、刀、剪等銳器傷。例如器械護士傳遞器械頻繁或方法不當容易刺傷別人或誤傷自己。巡回護士在搶救病人時由于時間緊、節奏快也極易發生針頭刺傷和玻璃劃傷。這種傷害除了造成開放性傷口外，最嚴重的后果是直接接觸傳染病患者的血液而造成感染。

2、感染手術的污染：

隨著現在疾病譜的改變，手術室接待的手術患者中時不時都會有一些傳染病患者。最常見的是乙肝、丙肝，梅毒和艾滋近年來也越來越多，我們手術室護士在工作中要直接或間接的接觸病人的血液和分泌物，工作過度緊張時極易發生銳器傷而造成感染。

3、化學消毒劑、麻醉殘余氣體：

手術室中不可避免要使用一些化學消毒劑，這些消毒劑在物體表面和空氣中都有或多或少的殘留，再者就是各種麻醉藥品和麻醉氣 體在空氣中也有一定的揮發性濃度。手術室護士長期在這樣的環境中工作會給呼吸道、皮膚、粘膜、眼睛、神經系統等帶來不良的刺激。

4、易燃易爆因素：

術中使用的氧氣、酒精等都有可燃性，使用不當或大意疏忽都可能造成危險性后果。

5、電離輻射與x線損害：

目前高科技在手術室中廣泛應用，各種先進儀器不斷引進。給我們的手術帶來了便捷，但是這些高科技產品對人體有一定的輻射，長期電離輻射與x線的蓄積可引起作業人員的疲勞、困倦、食欲不振甚至致癌。

6、心理因素：

手術室護士工作量大，心理壓力大。長期處在快節奏、高效率、不間斷的工作中。容易造成身體疲勞，高度精神緊張。遇到危重、復雜手術和搶救時表現更為明顯。新頒布的《醫療事故處理條例》中，舉證倒置的新舉措使護士的心理壓力更加增大。在日常工作中常出現對自己的行為不自信，偶有強迫行為傾向。

二、防護措施： 1充分的術前準備：

為了能在術中更好的和醫生配合，不至于慌亂中出現問題。術前一日要到病房看病人，了解患者的一般情況、手術部位、包塊大小、有無血液傳染病。這樣我們就能完善的準備器械，并做好自身防護 工作。

2、認真做好特殊感染手術的消毒隔離：

為了最大限度的減少傷害，手術室護士應多學習病毒的傳播方式和相關知識，學會看各種檢查化驗單，術前認真查閱病歷，對已確診攜帶特異性感染因素的患者應做好特別記錄，提高警惕，加強自身防護。對急診和未確診的患者一律按陽性處理，并重點抓好此類患者圍手術期的安全防護。避免直接接觸患者的血液和體液。在進行靜脈穿刺、抽血、清洗器械、接觸患者的血液和體液時應戴乳膠手套，必要時戴防護目鏡、防護面罩、穿隔離衣、腳套等。在工作中各項操作要謹慎，動作要規范，盡量避免意外銳器傷。如不甚發生刺傷，應立即脫掉手套，擠出傷口的血液，用流動水徹底沖洗，再用2%的碘酊消毒，不脫碘。并及時采用相關病毒血清檢查確定是否存在隱性感染。手術結束后，受污染的手術間用2%的消毒靈拖地，內用物不得移出。紫外線空氣消毒1小時。所有器械均應用2%的消毒靈浸泡30分鐘后徹底清洗，再送高壓滅菌備用。

3對有害氣體和有害液體的防護：

3.1有害液體：惡性腫瘤手術病人，術中常用化療藥物做局部治療，如順鉑、5fu.、絲列霉素等，如藥物噴落可造成局部刺激癥狀，吸入可引起頭暈、惡心。所以我們配置的時候一定要戴好口罩、帽子和乳膠手套。還有就是化學消毒劑，氣味相當刺激，但手術室中必不可少，原則上能用高壓滅菌的物品就首選高壓滅菌。

3.2有害氣體：手術中使用的麻醉藥品可能在空氣中殘留，尤其 是有時候忘記關麻醉機的揮發罐，導致的傷害更大。因此我們要做好檢查工作，做好自身防護。

4特殊儀器使用的防護：

現代醫學在日新月異的進步著，各種高科技儀器不斷涌現在手術室中，如：冷凍治療機、微波治療機、超聲刀、激光治療儀、等離子消毒機等，這些高新的儀器都可對人體產生不同的危害。我們在使用時要仔細閱讀使用說明，正確使用以減少對人體的傷害。例如使用激光治療儀時，我們戴上防護眼鏡可減少對眼睛粘膜的刺激、防止灼傷。骨科手術要做術中透視時我們盡可能穿上防護衣，減少傷害。

5銳器的管理：

手術室工作人員全神貫注地關心手術步驟，精神壓力大，其針刺傷發生率高，所以我們在工作中要提高警惕、手術臺上不可用手彎曲手術縫針，不可用手裝卸手術刀片。銳利器械不可手對手傳遞，也不可將針頭或刀片尖端對準他人。廢棄的各種銳器應有固定的銳器盒放置。

6自我調節：

手術室的工作是體力與腦力相結合的一種特殊工作，要求護士不僅要有扎實的醫學知識和熟練的護理操作技術，還要有健康的體魄和堅強的耐力。倘若身體不佳，那么在工作中就不能保持清醒的頭腦，就容易發生差錯事故。因此我們在平時要注意營養、保持良好的衛生習慣，睡眠充足，加強鍛煉身體，每天精神飽滿的面對工作。綜上所述，在手術室這個特殊的工作環境中，存在著諸多的職業危險因素，我們要正確認識這些職業危險因素，提高自己的防護意識，正確的做好自身防護，保持一個良好健康的體魄，全身心的投入到護理工作中，為手術患者提供優質、高效的服務。

第二篇：手術室護士職業安全的危險因素及防護措施

手術室護士職業危險因素的防護

劉潔

（陜西省安康市中醫院手術室，陜西安康 725000）手術室是醫院對病人進行手術治療和搶救的主要場所和各種病原體最集中的場所，細菌病毒污染、化學消毒劑和揮發性麻醉劑對空氣的污染以及銳器刺傷、噪音等危害工作人員健康的因素大量存在，因此，如何運用一套科學的方法和手段保證手術室護士的職業安全.充分做好護士日常工作中的職業防護，保證手術室護士的職業安全，需要就顯得尤為重要。

手術室的護理工作者，是一個在特殊環境中，從事特殊護理專業的群體。由于工作的需要，每日精神高度緊張，注意力集中；長時間的頸椎前屈位站立；巡回護士經常需快步行走；處理重物；進食時間的不規律；并且不可避免的接觸各種化學藥物、濃度較高的有毒氣體的污染以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液，使得從事本專業的護士成為高危群體。職業危險因素及防護

1． 刀片、針刺傷打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術室護士的基本操作，手術室護士經常與手術創口接觸，直接接觸病人的血液、體液；在執行醫療護理活動的過程中，難免被血液、體液污染的針頭、刀片、安瓿等銳器刺傷。術中銳器傷、骨科手術操作如敲打、器械的意外松脫或脫落都可能造成手術人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它們通過血液傳播的機率最高。

2.噪音 無影燈、麻醉機、電動吸引器、電刀電鉆、空調及病人的呻吟等是手術室噪音的主要來源。手術室護士長時間在緊張和高噪音的環

境中工作，易影響其心血管、內分泌和聽力系統的生理變化，出現頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等，嚴重影響手術室護士的身心健康。化學消毒滅菌劑 各種消毒滅菌劑在手術室工作應用較多。每臺手術

結束后特別是感染手術，污染手術后器械，一次性物品的初步處理都要

使用化學消毒劑如過氧乙酸，戊二醛和含氯消毒劑噴灑、熏蒸、擦拭室

內污染的器具，長時間吸入混有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接

觸戊二醛、84消毒液，可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。甲醛對人體的毒性最大，當濃度>20mg/L

時，接觸者出現食欲不振、體重減輕、持續頭痛、心悸及失眠等。醫院

中戊二醛的使用會引 起皮炎、過敏、結膜炎及鼻竇炎、是引起職業性

哮喘的主要原因。2%堿性戊二醛含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。4廢氣 主要是氨氟醚、異氟醚等，它可從麻醉機的面罩活瓣、螺紋管

等銜接處漏出，污染手術室的空氣。微量的麻醉廢氣可對手術室護士的聽力、記憶力、理解力、讀數能力及操作能力等產生影響，甚至可引起

自發性流產、胎兒畸形和生育能力下降。激光手術的不良影響目前，在泌尿外科，神經外科，矯形外科需采

用激光手術的方法，對皮膚、眼球有光化效應損害.光化效應的作用光譜

光化反應可引起酶、氨基酸、蛋白質、核酸等活性發生變化，分子的高級結構也

會有不同程度的變化，從而產生如殺菌作用、紅斑效應、色素沉著、維生素D

合成等生物效應護士的工作姿勢、站立時間與處理重物、心理疲勞

專家們已證實：［3］護士的工作姿勢與能量消耗有一定關系，工作姿勢與疲勞也有一定關系。我院手術室洗手護士配合手術時保持頸椎前屈15～20℃。連續站立均6.5h/日或更長、巡回護士均用240步/min的急速行走工作，累計時間4h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術計算，需搬動約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術衣包50余次，以上合計約為350kg重的物品由護士完成。疲勞、從職業因素比例高的項目看，有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀，如腰疼受工作姿勢、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責任感、處理重物、飲食不規律、超負荷工作有關系。［8］

手術室護士每日高度精神緊張。遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更為明顯。責任上的壓力來自多方面，醫護人員的心理性危害，主要是精神壓力和輪班。1.1針刺、刀傷的預防

1.1.1 增強自我防護意識，正確認識職業暴露醫療單位的工作人員，由于職業關系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業暴露。醫生手術前常規為病人做好血液的HBV、HCV、HIV檢查，急診手術病人按陽性處理。術中醫護人員只關注病人的手術進展和生命安全問題，而自身的個人防護無暇顧及。手術室護士要重視把保護病人及“自身無傷害”放在同等重要的位置，盡可能排除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的健康。

1.1.2安全處理針頭、刀片用過的針頭禁止雙手回套針帽，應及時放入利器盒內。傳遞刀、縫針時放慢速度，或將手術刀放在彎盤中傳遞，避免直接手-手接觸。不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布墊直接擦拭手術刀刃上的血液，用畢及時撤除所有不必要的銳器，將電刀、鉆頭等銳器放入固定保護位置或鎖定，以免意外觸動開關造成損傷。手術間內物品及用物只限一人使用，手術結束后將刀片、縫針置入利器盒內按醫療垃圾焚燒處理。清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳端使用保護套，避免刺傷。

1.1.3針刺刀傷的應急處理 立即將傷口用清水沖洗，離心端擠出殘血，用5%碘酊消毒，若病人HBV陽性則應在受傷24h內注射高效價乙肝病毒抗體（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV陽性設法在暴露后24h內盡快服藥預防，直至IDV感染預防有效果。發生職業暴露后做好詳細記錄并上報院感科，盡快采暴露者血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIV抗體。

2.1 噪音防護 電動吸引器、麻醉機、推車等需定期維修，活動部件上潤滑劑。要求工作人員做到四輕:即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。吸引器不用時及時關閉。

3.1化學消毒滅菌劑的防護 將戊二醛熏箱安放在有排風能換氣的房間，從里面取物時盡量集中操作，戴好防護鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標本時必須戴上防護手套，注意勿翻撥。接觸戊二醛溶液時戴好橡膠手套和防護鏡，防止濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑地面時，30min后通風。

4.1 麻醉廢氣的管理 選擇質量好的麻醉機，添加麻醉劑時要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應通向室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要緊密防止漏氣，室內有良好通風設備（送新風換氣）。

4.2高頻電刀使用產生的煙霧、關節置換使用的骨水泥異味，對人體呼吸系統有不同程度的影響。使用電刀時要及時吸去煙霧，并持續送新風凈化室內空氣，減少醫務人員有害氣體的吸入。

5.1 激光手術的防護

我們規定凡手術配合人員必須戴上防護鏡。操作時關閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術間內有明顯標牌示：用氧濃度要低于

40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災。并將激光手術固定在一個手術間，保證安全。

6.1 合理安排工作時間

在工作安排中，我們注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護士學會恰當的選擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設計工作流程。創造良好的工作環境。2007年以來，我們在護士工作的班次，時間安排方面打破了幾十年的常規。根據次日手術情況，合理調整，靈活安排人員。使以往上午護士多，下午人員緊張的狀況有了明顯改觀，既保證手術的安全配合，也為安排工作提供更寬松，更有利的條件。討論 手術室護士是醫院感染的高危人群，在嚴格執行感染管理制度和操作規程的同時，充分利用各種防護用具和屏障，減少各種危險行為，加強醫務人員的環保意識和自我防護意識，定期檢查，監督，發現問題及時解決，并加強醫療廢物危害性的認識，抓好每個環節的管理，切實作好職業防護，采取積極有效的措施，最大限度地保護醫務人員和患者，使職業損傷的危害性降低到最低，從而更好地為病人服務。

文獻：

劉俐、孫建平傳染性手術中手術室護士的職業防護，中華醫院感染學雜志，2007，10（1）1420

陳云芳手術室護士職業暴露的危害及防護（J）當代護士2005（1）：86-87

程月娥、葉志霞手術室麻醉廢氣污染與防護（J）中華護理雜志2001.36

（8）：626-627

第三篇：手術室護士職業安全的危險因素與防護措施

手術室護士職業危險因素的防護

? 手術室是醫院對病人進行手術治療和搶

救的主要場所，也是各種病原體最集中的場所，細菌病毒污染、化學消毒劑和揮發性麻醉劑對空氣的污染以及銳器刺傷、噪音等危害工作人員健康的因素大量存在。

手術室護士在這種環境中，由于工作的需要，每日精神高度緊張，精力高度集中，洗手護士長時間頸椎前屈位站立；

巡回護士經常需快步行走；處理重物；進食時間不規律；并且不可避免的接觸各種化學藥物、濃度較高的有毒氣體以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液，使得從事本專業的護士成為高危群體。因此，如何運用一套科學的方法和手段保證手術室護士的職業安全.充分做好護士日常工作中的職業防護，保證手術室護士的職業安全，就顯得尤為重要。

職業危險因素

1． 銳器刺傷

?

打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術室護士的基本操作，洗手護士傳遞縫針、手術刀、電刀等銳器動作不規范易被血液、體液污染的縫針、刀片刺傷。

? 骨科手術操作如敲打、電鋸、電鉆的使用致血滴骨沫飛濺

極易造成手術人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。? 巡回護士配藥、打針極易被安瓿玻璃劃傷、留置針針芯刺

傷，極易感染上如乙肝、丙肝和艾滋病等血液傳播疾病 ?。某手術醫生做肝葉切除術，術中被縫針刺傷，三個月后

感厭食無力，檢查后感染上乙肝。

? 我科護士工齡5年以上的被銳器損傷的比例100%。

2.噪音 無影燈、麻醉機、電動吸引器、電刀電鉆、空調及病人的呻吟等是手術室噪音的主要來源。手術室護士長時間在緊張和高噪音的環境中工作，易影響其心血管、內分泌和聽力系統的生理變化，出現頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等，嚴重影響手術室護士的身心健康。化學消毒滅菌劑、藥物

? 感染手術，污染手術后器械，一次性物品的初步處理都要使用含氯消毒劑噴灑、擦拭室內污染的器具，浸泡器械，長時間吸入混有高濃度含氯的空氣，可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。

? 一些不耐高溫高壓的器械導管需用甲醛熏蒸消毒，甲醛有致敏、誘變、致癌作用，對眼睛、呼吸道、皮膚刺激性很大，當濃度>20mg/L時，接觸者出現食欲不振、體重減輕、持續頭痛、心悸及失眠等。醫院中戊二醛的使用會引 起皮炎、過敏、結膜炎及鼻竇炎、是引起

職業性哮喘的主要原因。2%堿性戊二醛含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。

? 紫外線消毒過程中產生的臭氧有強氧化作用，能破壞肺表面活性物質，引起肺水腫哮喘。紫外線侵害可使皮膚過敏、電光性眼炎。

? 術中臺上臺下需注射細胞毒類藥物，如5-FU、順鉑、絲裂霉素，藥物溢出藥滴揮發可引起局部刺激癥狀，吸入會引起頭暈惡心，長期暴露會引起有害氣體的相加現象，這種慢性的遠期效應往往不易被人們注意。

4廢氣 主要是氨氟醚、異氟醚等，它可從麻醉機的面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出，污染手術室的空氣。微量的麻醉廢氣可對手術室護士的聽力、記憶力、理解力、注意力及操作能力等產生影響，甚至可引起自發性流產、胎兒畸形和生育能力下降。電離輻射與X線損害 目前高科技在手術室廣泛應用，各種儀器不斷涌現手術室，如超聲刀、激光治療儀、C形臂等，這些高科技產品對人體都有一定的輻射，長期電離輻射與X線的蓄積，可引起作業人員的疲勞、困倦、白細胞下降、甚至致癌。

6感染手術的污染 隨著現代疾病譜的改變，手術室接待的患者中經常會有一些傳染病患者，最常見的是乙肝、丙肝，梅毒、艾滋病近年來也越來越多，手術室護士在工作中要直接或間接的接觸患者的血液、分泌物，工作過度緊張時極易發生銳器傷而造成感染。

7電灼傷、化學藥品燒傷

?

手術室使用大量的儀器設備，因空氣潮濕、連接或操作不當及設備老化等原因，常有漏電、短路現象發生，患者、醫護人員也因此被電灼傷。

? 乙醇消毒尚未干透或用量過多浸濕無菌單、床單，使用電刀術中產生火花，遇易燃液體發生起火造成患者和醫護人員燒傷，這樣的事故國內屢有報道。護士的工作姿勢、站立時間與處理重物

? 專家們已證實：護士的工作姿勢與能量消耗有一定關系，工作姿勢與疲勞也有一定關系。我院手術室洗手護士配合手術時保持頸椎前屈15～20℃。連續站立均8-10h/日或更長、巡回護士均用240步/min的急速行走工作，累計時間8-10h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術計算，需搬動約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術衣包50余次，以上合計約為350kg重的物品由護士完成。此外擺手術體位、手術開始結束時抬病人，都需要很大的體力，易引起腰肌勞損。

? 洗手護士長時間頸椎前屈位站立，下肢靜脈回流不暢，易引起頸椎病及大隱靜脈曲張。我科護士工作5-10年的，大隱靜脈曲張率30%

9心理因素

? 手術室護士每日高度精神緊張，遇有重、急癥及復雜手術、搶救等更為明顯。責任上的壓力來自多方面，醫護人員的心理性危害，主要是長期處在快節奏、高效率不間斷的工作中，導致身心疲勞，思維發散，精力不集中。在日常工作中常出現對自己的行為不自信，偶有強迫行為。

? 護患關系、醫護關系不協調 業務不熟練，溝通不佳，護患關系、醫護關系緊張，導致手術是護士心情壓抑，挫折感，影響心情及工作。我科護士工作5-10年的，心電圖S-T改變的占50%。

10長期生活不規律，飲食不規律，工作壓力大，精神緊張，易引起胃腸道疾病，如胃潰瘍，膽囊炎。

防范措施

1銳器傷的預防

? 增強自我防護意識，正確認識職業暴露

醫療單位的工作人員，由于職業關系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業暴露。醫生手術前常規為病人做好血液的HBV、HCV、HIV檢查，急診手術病人按陽性處理。手術室護士要重視把保護病人及“自身無傷害”放在同等重要的位置，盡可能排除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的健康。

安全處理針頭、刀片

用過的針頭禁止雙手回套針帽，應及時放入利器盒內。正確傳遞手術刀、縫針，不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布直接擦拭手術刀刃上的血液，用畢及時撤除所有不必要的銳器，縫針、刀片用持針器放入治療碗內，電刀、鉆頭等銳器放入固定保護位置或鎖定，以免意外觸動開關造成損傷。手術間內物品及用物只限一人使用，手術結束后將刀片、縫針置入利器盒內按醫療垃圾焚燒處理。清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳端使用保護套，避免刺傷。針刺刀傷的應急處理 立即將傷口用清水沖洗，離心端擠出殘血，用0.5%碘伏或75%酒精消毒，若病人HBV陽性則應在受傷24h內注射高效價乙肝病毒抗體（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV陽性設法在暴露后24h內盡快服藥預防，發生職業暴露后做好詳細記錄并上報院感科，盡快采暴露者血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分

別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIV抗體。

2噪音防護 電動吸引器、麻醉機、推車等需定期維修，活動部件上潤滑劑。要求工作人員做到四輕:即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。吸引器不用時及時關閉。

3.1化學藥物、消毒滅菌劑的防護

? 將甲醛熏箱安放在有排風能換氣的房間，從里面取物時盡量集中操作，戴好防護鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標本時必須戴上防護手套，注意勿翻撥。接觸甲醛溶液時戴好橡膠手套和防護鏡，防止濺入眼中或吸入。

? 用84消毒液噴灑地面時，30min后通風。浸泡器械時嚴格按說明書比例配置，先放水后放藥，嚴禁用熱水配制，以放大量氯氣逸出。

? 紫外線開關設在室外，消毒應在無人條件下，避免雙眼直視，消毒完畢通風半小時后再進人。

? 配制化療藥物時戴乳膠手套，太好口罩、帽子、防護鏡，注意規范操作。

4.麻醉廢氣的管理

? 選擇質量好的麻醉機，添加麻醉劑時要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應通向室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要緊密防止漏氣，室內有良好通風設備（送新風換氣）。

高頻電刀使用產生的煙霧、關節置換使用的骨水泥異味，對人體呼吸系統有不同程度的影響。使用電刀時要及時吸去煙霧，并持續送新風凈化室內空氣，減少醫務人員有害氣體的吸入。電離輻射與X線損害

在使用這些特殊儀器時，要仔細閱讀使用說明書，正確使用以減少對人體的危害，如骨科手術要做術中透視時，應減少人員，參加手術人員穿鉛防護衣，手術房間、門進行防輻射處理。

激光手術的防護 凡手術配合人員必須戴上防護鏡。操作時關閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術間內有明顯標牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災。并將激光手術固定在一個手術間，保證安全。

6感染手術的防護 關鍵在于預防為主，做好標準預防，加強衛生防護，養成良好的個人衛生習慣。

標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

7電灼傷、化學藥品燒傷 手術室電路定期檢修，儀器設備定期保養，術前檢查儀器性能，確認完好方可使用。用乙醇等易燃性消毒劑消毒時消毒液量要適中，勿浸濕無菌巾，等消毒液干后再手術。

6.1 合理安排工作時間

在工作安排中，我們注意合理安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護士學會恰當的選擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設計工作流程。創造良好的工作環境。2007年以來，我們在護士工作的班

次，時間安排方面打破了幾十年的常規。根據次日手術情況，合理調整，靈活安排人員。使以往上午護士多，下午人員緊張的狀況有了明顯改觀，既保證手術的安全配合，也為安排工作提供更寬松，更有利的條件。

討論 手術室護士是醫院感染的高危人群，在嚴格執行感染管理制度和操作規程的同時，充分利用各種防護用具和屏障，減少各種危險行為，加強醫務人員的環保意識和自我防護意識，定期檢查，監督，發現問題及時解決，并加強醫療廢物危害性的認識，抓好每個環節的管理，切實作好職業防護，采取積極有效的措施，最大限度地保護醫務人員和患者，使職業損傷的危害性降低到最低，從而更好地為病人服務。

文獻：

劉俐、孫建平傳染性手術中手術室護士的職業防護，中華醫院感染學雜志，2007，10（1）1420

陳云芳

手術室護士職業暴露的危害及防護（J）當代護士2005（1）：86-87

程月娥、葉志霞手術室麻醉廢氣污染與防護（J）中華護理雜志2001.36（8）：626-627

第四篇：手術室護士的職業危害因素及防護措施

手術室護士的職業危害因素及防護

措施

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

中國論文網 /1/view-13036432.htm 手術室護士的職業危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射線的危害：有資料證實：射線可激發空氣中氣體電離，產生氮化物、臭氧、自由基等有害物質，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2 紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強氧化劑，對皮膚黏膜

和肺組織都有強烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3 噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統的損害：血管平滑肌對縮血管物質的敏感性增加。血管收縮，導致血壓升高；對內分泌系統也有影響：煩躁、判斷能力和持續記憶力減退，降低靈活性，導致精力分散，工作易出錯。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，影響學習和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機體植物神經紊亂和內分泌功能紊亂等。手術室平均噪聲應是60-65分貝，這是機體8h內允許的最高水平，但常達到90分貝。所以，手術室屬于噪聲嚴重污染的科室。手術室的噪音主要來自于監護儀、高頻電刀、超聲清洗機等的噪音等。

1.2 化學性危害因素

1.2.1 各類化學消毒劑的危害：如甲醛、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑

等。長期接觸各種化學消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接?|可致肺水腫、同時能使細胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄物可對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數字能力及操作能力產生影響。長期暴露于微量麻醉氣體的污染環境中，有引發自發性流產、胎兒畸變和生育力降低的可能。

1.2.3 抗腫瘤藥物的危害：惡性腫瘤患者在手術過程中使用抗腫瘤藥物非常普遍，抗腫瘤藥物可通過皮膚和呼吸道進入人體，損害正常細胞，出現白細胞下降、脫發、月經不規律等。另外，抗腫瘤藥物還可以通過胎盤運轉，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外損傷：手術室護士每天工作中不可避免地接觸到患者的血液、體液、排泄物等容易被傳染各種疾病；銳利器械、針頭等不當的操作會發生血源性感染。常見的人類

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋體病毒等可因銳器刺傷直接傳播。研究表明，醫務人員職業感染中，80.6%由銳器刺傷所致，醫務人員因針刺傷或損傷接觸受污染的血液，感染乙肝的危險性為2%～40%，感染丙肝為3%～10%。電損傷：高頻電刀、電鉆等設備的廣泛使用，大大增加了護理人員電擊傷、電灼傷的概率。

1.4 生理和心理因素：手術室護士每日精神高度緊張、注意力高度集中、工作節奏快，所面臨的工作具有高危性、高風險性、高強度性、無規律性。長期處于此環境中，使手術室護士存在諸多的威脅。手術室繁重的工作可使手術室工作者頸椎病和腰背損傷的幾率大大增加；同時手術室的工作節奏快，需要注意力高度集中，高強度的工作壓力往往會使人產生疲憊感，影響手術配合質量；長時間的連續工作及空腹、飲食不規律等易致手術室護士患胃潰瘍、偏頭痛等；

長久的站立工作導致下肢靜脈曲張等。[1] 防護措施

2.1 制定職業暴露管理制度：根據職業防護中存在的問題，制定并完善職業暴露的處理流程以及應急預案，完善消毒隔離制度，制定防護流程，完善防護設施，建立醫護人員利器傷管理制度，處理及上報制度。

2.2 加強醫護人員職業安全防護知識教育：把職業安全教育作為在職業培訓的內容，醫院應定期組織醫護人員進行職業安全相關知識的培訓學習，并進行考核，以此加強醫護人員的職業安全知識教育。

2.3 執行嚴格的自我防護措施：

2.3.1 預防物理性危害：手術室應設立射線專用的手術間，術中要使用射線照射時，在保障患者安全的前提下，手術室護士應該暫時回避，如不能回避，要事先穿好鉛衣。參加手術的護士應該定期輪換，避免短期大劑量接受射線的

照射。

2.3.2 預防化學性危害：對于化學制劑應妥善保管，放在陰涼通風處，易揮發毒劑要密封保管。消毒劑現配現有，劑量應準確，避免大劑量使用，使用時做好防護措施；手術室要定時通風換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時排出；在接觸抗腫瘤藥物時，要嚴格遵守操作流程，做好防護措施，使用后的物品及時焚燒處理。

2.3.3 預防生物學危害及意外損傷：對于手術病人，術前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關檢查，查明為陽性患者應在手術通知單上注明，讓手術室工作人員能夠早知道以便采取相應的防護措施；[2]手術室護士應定期自我檢查，及時發現破損的皮膚及粘膜，及時采取措施。小結

醫學科學的發展，推動了護理事業的進步。在醫療工作中，護理事業占據著非常重要的地位。因此，保障護理人

員的職業安全是當今醫療衛生事業工作中的一個重要問題。手術室是個特殊的工作環境，手術室護士由于各種職業因素及工作環境的原因，面臨許多的職業傷害的威脅。雖然許多醫院都采取了一些措施來降低傷害的發生，但作為在手術室工作的護士來說還是應該加強自身的防護意識，只有這樣才是降低傷害發生的最主要途徑。

第五篇：手術室護士的職業危害因素及防護措施

手術室護士的職業危害因素及防護措施

摘要:手術室護士是一群在特殊的工作環境中從事特殊護理工作的人群。手術室的特殊環境使得手術室護士經常暴露在一些危險的因素當中，從而威脅手術室護士的自身健康。因此，作為在手術室工作的護士,首先必須正確認識手術室可能存在的危險因素，在工作中不斷提高自我防護意識，強化自身的防護工作，才能保證自身的安全和日常工作的順利進行。

關鍵詞：手術室,護士,職業,危害,因素

1手術室護士的職業危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射線的危害：有資料證實：射線可激發空氣中氣體電離，產生氮化物、臭氧、自由基等有害物質，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強氧化劑，對皮膚黏膜和肺組織都有強烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統的損害：血管平滑肌對縮血管物質的敏感性增加。血管收縮，導致血壓升高；對內分泌系統也有影響：煩躁、判斷能力和持續記憶力減退，降低靈活性，導致精力分散，工作易出錯。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，聲級達到7090分貝，會使人感到厭煩，影響學習和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機體植物神經紊亂和內分泌功能紊亂等。手術室平均噪聲應是60-65分貝，這是機體8h內允許的最高水平，但常達到90分貝。所以，手術室屬于噪聲嚴重污染的科室。手術室的噪音主要來自于監護儀、高頻電刀、超聲清洗機等的噪音等。

1.2化學性危害因素

1.2.1各類化學消毒劑的危害：如甲醛、環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等。長期接觸各種化學消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接觸可致肺水腫、同時能使細胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄可對手術室工作人員的聽力、記憶力、理

射線的照射。對于懷孕的手術室護士應避免接觸射線；在手術室進行紫外線消毒時，手術室護士應回避；在手術間內限制不必要的交談，做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。對于手術室的醫療電器，要定期檢查和維護，及時淘汰陳舊的設備，引進性能好，聲音小的設備。（2）預防化學性危害：對于化學制劑應妥善保管，放在陰涼通風處，易揮發毒劑要密封保管。消毒劑現配現有，劑量應準確，避免大劑量使用，使用時做好防護措施；手術室要定時通風換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時排出；在接觸抗腫瘤藥物時，要嚴格遵守操作流程，做好防護措施，使用后的物品及時焚燒處理。（3）預防生物學危害及意外損傷：對于手術病人，術前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關檢查，查明為陽性患者應在手術通知單上注明，讓手術室工作人員能夠早知道采取相應的防護措施；手術室護士應定期自我檢查，及時發現破損的皮膚及粘膜，及時處理，及時采取措施；使用帶有保護設計的針頭、套管針；做靜脈穿刺時或與患者的血液直接或間接地接觸時，工作人員應盡可能地戴手套操作，如果沒戴手套，在操作后要及時洗手，簡單有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要環節可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。參加手術者一律戴手套最好戴雙層手套。研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套可能減少50%。根據國外報導，雙層手套穿孔率為4.7%，其中外層8.9%，內層＜0.5%，而單層手套的穿孔率達11.5%-50.0%；洗手護士在安裝、準備手術刀片時，應使用工具，不要徒手安裝，防止誤傷自己；手術刀、穿刺針、縫針、刀片，注射針頭等銳利物品放在手術臺上的小碗里，不可隨意丟棄；手術中，縫針、手術刀、注射器針頭應放入彎盤內傳遞，防止誤傷他人和自己；不要重新給用過的注射器針頭戴保護套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；針頭、穿刺針、刀片、縫針等用后應放人銳器盒內，并加蓋回收，進行無害化處理。使用銳器盒后，針刺傷的發生率降低了50%；在尖銳物被丟棄前，應檢查銳器盒以確定未裝滿或針頭未突出，以防止運送時造成銳器傷等。

2.4適當調整護士工作強度和心理壓力：在工作中適當調整洗手護士和巡回護士工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士因工作帶來的身心疲勞，緩解緊張的程度。讓手術室護士注意節約體力和能量，減少無效勞動。管理者應合理設計流程，保證手術室工作的高效率性。可以在手術間播放輕柔緩和的音樂，使手術室護士放松身心，為手術室護士創造一個輕松愉快的工作環境，同時在工作之余讓手術室護士學會調整自我，積極做好手術室護士的心理健康維護。