第一篇：助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施.[推薦]

[摘 要] 伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及計(jì)劃生育條例的頒布實(shí)施，母嬰健康問題受到來自社會(huì)各界的愈來愈多的關(guān)注，產(chǎn)婦與社會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的服務(wù)要求也隨之不斷提高。產(chǎn)房是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，助產(chǎn)士的工作性質(zhì)決定了其必然承受著較大的心理壓力，處理不好勢(shì)必影響其身心健康與工作質(zhì)量。可見助產(chǎn)士除了需要具備一定的專科知識(shí)與專業(yè)技能，還需具備健康的體魄以及良好的心理素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士;職業(yè)危險(xiǎn)因素;防護(hù)措施

助產(chǎn)工作，作為一種特殊的護(hù)理工作，也由原來的功能護(hù)理觀察產(chǎn)程、接產(chǎn)轉(zhuǎn)變到責(zé)任制護(hù)理全程導(dǎo)樂陪伴分娩模式。助產(chǎn)士是護(hù)理隊(duì)伍中從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體，其擔(dān)負(fù)著促進(jìn)母嬰生命健康與安全的重大職責(zé)[1]。筆者將分析當(dāng)前助產(chǎn)士常常面臨的職業(yè)危險(xiǎn)因素，并提出幾點(diǎn)防護(hù)措施。

當(dāng)前常見的助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 心理因素：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)涵的不斷拓展，護(hù)理人員的編制卻未增加，變相加大了護(hù)理人員的工作壓力。由于產(chǎn)房工作性質(zhì)特殊，其急診多，工作量大，夜班時(shí)間長且值班人員相對(duì)略少，故助產(chǎn)士不僅需要完成繁重的工作，還要確保不發(fā)生差錯(cuò)，難免增加心理負(fù)擔(dān)，夜班時(shí)間較長會(huì)擾亂人體的生物鐘，影響體內(nèi)激素分泌，生活不規(guī)律易造成慢性消化系統(tǒng)疾病，影響身體健康。持續(xù)的疲勞狀態(tài)，不斷能夠使其記憶力下降，出現(xiàn)焦慮等消極情緒，還會(huì)降低助產(chǎn)士的自信心。護(hù)理模式的改變，使產(chǎn)婦焦慮情緒及家屬對(duì)新生兒的期盼心理大部分轉(zhuǎn)嫁到助產(chǎn)士身上，為其帶來了巨大心理壓力。

1.2 理化因素：現(xiàn)臨床使用許多高科技醫(yī)療儀器，如心電監(jiān)護(hù)、胎心監(jiān)護(hù)、新生兒輻射臺(tái)等，使用時(shí)的聲音、產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的叫喊等噪音，長期會(huì)影響人體健康，導(dǎo)致心情煩躁、失眠、頭痛、注意力渙散等現(xiàn)象，極易因此引發(fā)醫(yī)療糾紛。此外，長期慢性接觸化學(xué)消毒劑，不僅能夠刺激呼吸道，還可能對(duì)肝、脾、腎等器官造成傷害。紫外線消毒的同時(shí)對(duì)人體的皮膚細(xì)胞也具有較強(qiáng)的殺傷力，長期處于此環(huán)境中，甚至能導(dǎo)致皮膚發(fā)生癌變等。

1.3 社會(huì)因素：伴隨產(chǎn)科傳統(tǒng)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，有家屬陪伴，助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴等服務(wù)的開展，大大增加了助產(chǎn)工作的透明度，對(duì)助產(chǎn)工作的要求也大大提高[2]。與此同時(shí)，助產(chǎn)士如何協(xié)調(diào)與患者本人及與患者家屬的關(guān)系也是一個(gè)不容忽視的重要問題，加重助產(chǎn)士的心理負(fù)擔(dān)。在部分醫(yī)療衛(wèi)生體系中，因院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作缺乏足夠重視，導(dǎo)致助產(chǎn)士嚴(yán)重缺編，而然護(hù)理強(qiáng)度卻不成比例的大幅度增加，報(bào)酬不高，使其勞動(dòng)付出與報(bào)酬不成正比，這也能夠使助產(chǎn)士產(chǎn)生心理失衡。助產(chǎn)士的職業(yè)安全防護(hù)措施

2.1 重視護(hù)理工作：助產(chǎn)士作為護(hù)理人員中的特殊群體，培養(yǎng)困難、編制缺乏、工作量大、工作環(huán)境特殊為其主要特點(diǎn)，醫(yī)院的管理者應(yīng)重視對(duì)助產(chǎn)士的培養(yǎng)，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷、合理安排薪酬，以保證助產(chǎn)士獲得與之勞動(dòng)付出相匹配的所得。管理人員要高度重視助產(chǎn)工作，科學(xué)合理配置助產(chǎn)士，降低工作量，實(shí)行彈性排班制度，進(jìn)而有效緩解助產(chǎn)士的心理負(fù)擔(dān)。

2.2 改善理化環(huán)境：不可輕視噪音對(duì)人體的傷害，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教時(shí)需講解陣痛原理，應(yīng)盡量避免喊叫，以取得產(chǎn)婦合作。對(duì)所用如心電監(jiān)護(hù)、中心供氧及吸痰等儀器不用時(shí)關(guān)閉，說話輕、走路輕，盡量保持產(chǎn)房安靜。平時(shí)應(yīng)合理使用化學(xué)消毒劑，需了解消毒劑的性能和不良反應(yīng)，熟練掌握其用法、濃度與時(shí)間，嚴(yán)格按規(guī)范操作。消毒時(shí)佩戴口罩與橡膠手套，避免皮膚與消毒液直接接觸。紫外線消毒時(shí)應(yīng)控制好時(shí)間，應(yīng)盡量減少皮膚暴露面積與接觸時(shí)間，不要用眼睛直視紫外線燈。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完善對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理：助產(chǎn)士需加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，建立高效的工作，面對(duì)緊張繁忙的工作有條不紊，處理業(yè)務(wù)能夠分輕重緩急。醫(yī)院應(yīng)定期組織一些醫(yī)源性感染防護(hù)知識(shí)與方法的講座，以增強(qiáng)助產(chǎn)士的自我保護(hù)意識(shí)，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。在工作中應(yīng)主動(dòng)做好孕產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中的心理、生活護(hù)理，及時(shí)與家屬通報(bào)產(chǎn)程進(jìn)展[3]。護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，密切觀察產(chǎn)婦病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄。整個(gè)過程中需加強(qiáng)與孕婦的溝通，了解其身體狀況，做好產(chǎn)前常規(guī)檢查。

2.4 合理休息，調(diào)節(jié)心情，釋放心理壓力：助產(chǎn)士目前是一個(gè)面臨心理壓力重、勞動(dòng)強(qiáng)度大的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，沒有良好的身體心理素質(zhì)難以應(yīng)付緊張工作，故應(yīng)合理利用時(shí)間，注意休息，保持精力旺盛以適應(yīng)繁重工作。助產(chǎn)士在工作中應(yīng)秉持廉潔奉公，保持良好心態(tài)，認(rèn)真分析一些糾紛原因，勇于面對(duì)醫(yī)療糾紛，在糾紛中積累經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)以及隨機(jī)應(yīng)變的能力，平時(shí)需要多與同事和朋友交流，調(diào)整好心態(tài)，適當(dāng)緩解釋放心理壓力，使自己能夠以飽滿的情緒和旺盛的精力投入到工作中去。

小結(jié)

助產(chǎn)士是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的職業(yè)，要求其具備高度的責(zé)任心與熟練的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)還要求具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)。助產(chǎn)工作是人類社會(huì)發(fā)展不可缺少的神圣事業(yè)之一，找出助產(chǎn)士工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取有效應(yīng)對(duì)措施，關(guān)心助產(chǎn)士的身心健康，實(shí)行人性化管理，創(chuàng)造良好的生活和工作環(huán)境，為保證母嬰健康，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，具有重大意義。本文來自 錦程醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)

第二篇：助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

【摘要】 目的 助產(chǎn)士是醫(yī)院這一特殊環(huán)境中為特殊人群服務(wù)的群體，經(jīng)常會(huì)接觸較多的危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致與工作有關(guān)的疾病發(fā)生，危害了助產(chǎn)士的健康。因此，關(guān)注并降低助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)在必行。方法 探討醫(yī)院產(chǎn)房工作中存在著的多種職業(yè)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)性地提出防護(hù)措施。結(jié)果 本文總結(jié)了助產(chǎn)士常見職業(yè)危害因素，認(rèn)為這些因素分別為醫(yī)源性感染、體液污染、化學(xué)性危害和物理性危害；從助產(chǎn)士職業(yè)安全教育、生物、理化、環(huán)境和心理等方面提出做好安全防范對(duì)策。結(jié)論 結(jié)合臨床，針對(duì)助產(chǎn)士潛在的職業(yè)危險(xiǎn)及防護(hù)對(duì)策進(jìn)行綜述以保障助產(chǎn)士的身心健康。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士；危險(xiǎn)因素；防護(hù)措施；產(chǎn)房；安全管理；針刺損傷；感染

醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理患者的過程中，有可能意外接觸到患者的血液、體液而導(dǎo)致感染。產(chǎn)房環(huán)境封閉，助產(chǎn)士因?yàn)槠涔ぷ鞯奶厥庑裕?jīng)常會(huì)接觸較多的危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致與工作有關(guān)的疾病發(fā)生，危害了助產(chǎn)士的健康。最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病。如助產(chǎn)士防范意識(shí)不強(qiáng)、防護(hù)意識(shí)缺乏和防護(hù)措施不嚴(yán)，可使助產(chǎn)士發(fā)生感染性疾病的危險(xiǎn)性增大。因此要關(guān)注助產(chǎn)士職業(yè)危害，將各種危害降至最低，保障助產(chǎn)士身心健康。

助產(chǎn)士的職業(yè)性危險(xiǎn)因素

1.1 生物因素 生物因素包括細(xì)菌性和病毒性因素。助產(chǎn)士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水、惡露，從而暴露在危險(xiǎn)因素中。另外，助產(chǎn)士在工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些無法預(yù)知的后果而需要緊急處理的事件，如新生兒窒息搶救、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、DIC等，往往在患者未得到明確診斷的情況下就投入搶救，搶救工作在時(shí)間上不允許助產(chǎn)士進(jìn)行自我防護(hù)。接觸患者血液、體液的病原體包括：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和艾滋病毒（HIV）。而含病毒濃度較高的血液和體液依次為：血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等，有資料表明，眼、鼻、口腔因暴露于污染的血液和體液中而感染HIV的感染率為0.1%［1］。

1.2 化學(xué)因素 產(chǎn)房是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，相對(duì)密閉，存在各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素，如各種消毒液，可通過呼吸道和皮膚對(duì)人體造成傷害;戊二醛有刺激和致敏作用，可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻炎;高濃度的甲醛可刺激黏膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸更可致肺水腫，同時(shí)致細(xì)胞突變，致癌、致畸，也是職業(yè)性皮炎最常見的原因［2］。有研究表明，長期值夜班的女性患乳腺癌的幾率比普通女性高（8%～60%），這與夜間燈光會(huì)使褪黑素分泌減少有關(guān)，助產(chǎn)士長期倒班，成為乳腺癌的高危人群。

1.3 物理因素 針刺傷是助產(chǎn)士被感染的主要途徑。在進(jìn)行會(huì)陰縫合術(shù)和各種注射操作時(shí)，助產(chǎn)士常因產(chǎn)婦不配合或操作不慎而被刺傷。有研究表明，只需要0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%［2］，被HIV血液污染的針頭或利器刺傷皮膚會(huì)有0.3%感染危險(xiǎn)［3］。助產(chǎn)士在接生時(shí)，需保持前屈側(cè)屈的體位，易引起腰背部疼痛、頸椎病、肩周炎等。

1.4 社會(huì)心理因素 心理健康水平與工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、工作壓力有關(guān)，助產(chǎn)士的每項(xiàng)工作均關(guān)系到母嬰安危，責(zé)任重大常使助產(chǎn)士在工作中長久地處于精神高度緊張狀態(tài)，而且在工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些不可預(yù)知的緊急事件，如急診入院、新生兒窒息搶救等，這些都會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的心理造成很大的刺激。同時(shí)隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，社會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的要求也越來越高，使得助產(chǎn)士面臨專業(yè)發(fā)展知識(shí)更新的緊迫感。另外，助產(chǎn)士還會(huì)受到來自人際關(guān)系、晉升評(píng)比、學(xué)習(xí)進(jìn)修及家庭等諸多問題，這些社會(huì)心理因素都會(huì)使助產(chǎn)士產(chǎn)生疲憊感、焦慮感，影響其精神狀態(tài)和生活態(tài)度。危險(xiǎn)因素的防護(hù)措施 2.1 制定職業(yè)安全培訓(xùn)制度 應(yīng)定期對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行在職培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染和防護(hù)知識(shí)宣教，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，牢固樹立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴(yán)重潛在感染危險(xiǎn)”的觀念［4］措施，護(hù)士在接觸患者血液時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施。讓助產(chǎn)人員了解其工作對(duì)身心安全的直接或潛在威脅程度，提高防護(hù)意識(shí)，教育他們用理性和健康的心態(tài)對(duì)待工作，掌握一定的知識(shí)技能和防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，以使危害點(diǎn)降到最低限度。

2.2 改善病區(qū)環(huán)境 產(chǎn)房應(yīng)布局合理，在設(shè)計(jì)上考慮空氣的流通性好，并按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明顯。墻壁、地面、天花板無裂縫，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，被血液、羊水污染時(shí)便于清洗和消毒。對(duì)分娩后的產(chǎn)婦及時(shí)行終末處理。每月定時(shí)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。

2.3 生物因素的防護(hù)

2.3.1 防止交叉感染 盡量使用一次性用品，如備皮包、灌腸袋、嬰兒吸痰管、便盆等。遇傳染患者必須隔離待產(chǎn)、隔離分娩。在為患者做產(chǎn)檢、會(huì)陰沖洗等操作時(shí)，手被污染的機(jī)會(huì)最多，所以要嚴(yán)格執(zhí)行接觸患者前、后認(rèn)真洗手的制度，洗手是防止交叉感染的重要措施。為提高助產(chǎn)士洗手的依從性，最好在待產(chǎn)室內(nèi)設(shè)感應(yīng)式或腳踏式的流動(dòng)水洗手池，在洗手過程中要規(guī)范。可將六步洗手法貼于墻面。

2.3.2 做好個(gè)人防護(hù) 對(duì)有可能發(fā)生血液、體液飛濺和黏膜暴露等危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)使用防護(hù)具。行肛查、陰道檢查、人工破膜等，接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、羊水時(shí)均應(yīng)配口罩，戴乳膠手套。接生時(shí)，由于胎膜張力高，羊水呈噴射狀飛濺時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，穿防水接生衣。手皮膚有破損時(shí)戴雙層手套，據(jù)新加坡的調(diào)查研究表明，針刺入手套，通過有彈性的兩層橡膠手套再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%，故戴兩層手套能有效防止感染和降低感染率。在操作中若手套破損應(yīng)立即更換。同時(shí)要穿雨靴，避免血液、羊水從接生床交接處漏下濺到腳上。如產(chǎn)婦的血液或體液不慎飛濺到臉上或眼中，應(yīng)立即用消毒液清洗顏面部，并用抗生素眼藥水做好眼的保護(hù)。

2.4 物理因素防護(hù)

2.4.1 避免針刺傷，安全使用銳器，制定和完善避免銳器傷的防護(hù)措施 助產(chǎn)士應(yīng)養(yǎng)成用鑷子或持針器放取縫合針，使用后的手術(shù)縫合針、刀片、針頭及時(shí)置入防水耐刺容器，避免銳器與其他器械混雜，防止清理器械時(shí)損傷自己。禁止雙手回套針帽，禁止直接傳遞針頭及銳器物;行會(huì)陰側(cè)切術(shù)和宮頸、陰道、會(huì)陰裂傷縫合術(shù)時(shí)，由于操作部位隱蔽，要特別小心謹(jǐn)慎，尤其給不合作的產(chǎn)婦進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)有他人協(xié)助。避免縫針和剪刀損傷。

2.4.2 建立刺傷登記上報(bào)制度 一旦發(fā)生銳器刺傷，應(yīng)立即做好局部處理，從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液；用肥皂水和大量流動(dòng)水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。同時(shí)要及時(shí)向主管部門匯報(bào)并填寫銳器刺傷登記表。72h內(nèi)作HIV、HBV等檢測(cè)，當(dāng)懷疑暴露于HBV感染血液、體液時(shí)，盡快注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗;當(dāng)懷凝暴露于HIV感染血液、體液時(shí)，短時(shí)間內(nèi)口服大劑量AZT（疊氮脫氧核苷）盡快于暴露后檢測(cè)HIV抗體，并進(jìn)行后期復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）。若確定被患者血清污染的針頭刺傷，立即采取相關(guān)治療措施，做到早期預(yù)防［5］。

2.5 化學(xué)消毒滅菌劑防護(hù) 合理使用化學(xué)消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時(shí)間，并嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作和使用，解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾，接觸各類化學(xué)消毒劑前，應(yīng)先了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng)。進(jìn)行消毒操作時(shí)，穿戴不滲透的個(gè)人保護(hù)裝備，最適宜的手套材料是丁基膠［6］。可以有效地避免與消毒液的接觸。甲醛消毒滅菌必須在無菌箱中進(jìn)行，消毒后開窗通風(fēng);戊二醛應(yīng)存放于有蓋的容器內(nèi)，且室內(nèi)應(yīng)有良好通風(fēng)設(shè)備，減少與有害氣體接觸。

2.6 心理因素的防護(hù) 在工作管理上，助產(chǎn)士的配備要充足，采用彈性排班，合理利用人力資源，避免助產(chǎn)士超負(fù)荷工作，保證助產(chǎn)士的休息和體力。加強(qiáng)助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和專科學(xué)習(xí)，以減輕助產(chǎn)士因?qū)W習(xí)新技術(shù)及知識(shí)更新所帶來的心理壓力。此外注重提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力，助產(chǎn)士在高強(qiáng)度工作壓力下，應(yīng)保持自身精神健康，掌握一些緩解壓力的方法，在工作之余培養(yǎng)良好的個(gè)人興趣和愛好，多與朋友溝通，適當(dāng)宣泄緊張、抑郁等不良情緒。關(guān)心助產(chǎn)士的心理生理需求，組織各種有益活動(dòng)，保持良好心態(tài)和體魄，以飽滿的精神和工作狀態(tài)應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作。

【參考文獻(xiàn)】

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第三篇：助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)

助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)

助產(chǎn)士在操作過程中面臨各種危險(xiǎn)因素，如何提高助產(chǎn)士的職業(yè)暴露的防護(hù)能力，己成為本行業(yè)領(lǐng)域中的—個(gè)職業(yè)性問題。

1.助產(chǎn)士的職業(yè)性危險(xiǎn)因素

1.1針刀及銳器傷：對(duì)助產(chǎn)士構(gòu)成職業(yè)危害的主要是針頭及銳器傷，也是助產(chǎn)士被感染的主要途徑，助產(chǎn)士在進(jìn)行會(huì)陰縫合或進(jìn)行各種注射操作時(shí)司因產(chǎn)婦不配合或操作不慎而被刺傷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：在醫(yī)療服務(wù)中，存在由于針刺或利器造成AIDS從病人傳給醫(yī)務(wù)人員的危險(xiǎn)性，發(fā)生率為0.1％-0.3％，被污染的銳器刺傷的感染率為1.8％，針刺傷時(shí)只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV，有一所醫(yī)院手術(shù)室一年病例牛，僅HBV病毒感染就占12.7％。助產(chǎn)士在各項(xiàng)操作中，最易發(fā)生皮膚粘膜損傷的是縫臺(tái)。

1.2化學(xué)因素：產(chǎn)房是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，相對(duì)密閉，存在各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素，污染的空氣可直接引起呼吸道感染，各種消毒劑通過呼吸道和皮膚對(duì)人體

造成的傷害緩慢卻不容忽視。如戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻炎，甲醛司誘發(fā)細(xì)胞突變，并且有累積效應(yīng)。另外最近有研究表明，長期值夜班的女性患乳腺痛的幾率比普通女性高出8％-60％，這與夜間燈光會(huì)使體內(nèi)褪黑色素分泌減少牙口梢神高度緊張百關(guān)。

1.3皮膚粘膜暴露：經(jīng)血液傳播疾病如乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)，艾滋病(AIDS)，性傳播疾病(STD)等病原體主要存在于感染者的外周血液和體液中，助產(chǎn)：士在日常工作中不司避免的接觸到血液，羊水，惡露，從而暴露在危險(xiǎn)因素中。有些資料表明(1)眼鼻口腔暴露于污染血液和體液而感染AIDS的幾事為0.1％，皮膚暴露感染AiDS得幾率為0.1％，暴露含HBV的血液或體液的感染率為6％-30％，暴露含STD的體液的感染率為I％一5％。

1.4社會(huì)心理因素：助產(chǎn)士印每項(xiàng)工作均關(guān)系到母嬰安全，責(zé)任重壓力大，是助

利器時(shí)不要使利器面對(duì)人，以免傷及他人：不能將針頭丟入垃圾袋內(nèi)，應(yīng)按規(guī)定扔入銳物箱內(nèi)：給不合作的產(chǎn)婦進(jìn)行操作時(shí)最好有他人協(xié)助。

2.1.4意外暴露的處理：血液或羊水濺到眼睛，皮膚上，立即用大量清水沖洗局部或碘伏消毒皮膚。銳氣刺傷后立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠血，并用流動(dòng)清水沖洗，碘伏消毒包扎傷口，更換雙層手套再進(jìn)行操作，司注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。

2.2空氣及物品消毒：產(chǎn)房應(yīng)定期通風(fēng)換氣，每口開窗，采用自然風(fēng)通氣，每天空氣消毒或產(chǎn)婦分娩后再進(jìn)行消毒，司采用三氧消毒，消毒前保持濕潤，每次消毒30分鐘。所有物品表面用有效氯擦拭，被褥經(jīng)常陽光下暴曬消毒，無菌物品必須一人一用一滅菌。

2.3提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力：助產(chǎn)士在高強(qiáng)度工作壓力下，怎樣保持自身精神健康，需掌握一些緩解壓力的方法，在工作之余培養(yǎng)良好的興趣牙口愛好，多與朋友溝通，適當(dāng)宜池緊張抑郁等不良情緒，同時(shí)必須學(xué)習(xí)—些心理學(xué)知識(shí)，掌握一些心理技巧，提高對(duì)緊張刺激的承受能力。

2.4確定政策，做好宣傳教育：完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染監(jiān)督機(jī)制，確定相應(yīng)保護(hù)政策，是醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防措施得以落實(shí)，加強(qiáng)助產(chǎn)士自我保護(hù)意識(shí)的教育，定期紹織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，充分了解職業(yè)感染的危害性，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)無菌觀念，正確認(rèn)識(shí)各項(xiàng)技術(shù)操作的重要性。

第四篇：助產(chǎn)士工作中的危險(xiǎn)因素與自身防護(hù)

助產(chǎn)士工作中的危險(xiǎn)因素與自身防護(hù)

摘要：目的 探討助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施，以保證助產(chǎn)士的職業(yè)安全。方法 分析醫(yī)院產(chǎn)房工作中存在著的多種職業(yè)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)性地提出防護(hù)措施。結(jié)果 本文總結(jié)了助產(chǎn)士常見職業(yè)危害因素，包括醫(yī)源性感染、體液污染、化學(xué)性危害和物理性危害；從助產(chǎn)士職業(yè)安全教育、生物、理化、環(huán)境和心理等方面提出安全防范對(duì)策。結(jié)論 有針對(duì)性地采取防護(hù)措施，以良好心態(tài)、滿腔熱情及精湛嫻熟的技術(shù)為孕產(chǎn)婦服務(wù)。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士 職業(yè)危險(xiǎn) 防護(hù)措施2000年3月美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的報(bào)告顯示，護(hù)士是受職業(yè)傷害的主要群體[1]。助產(chǎn)士作為產(chǎn)科分娩室的護(hù)理工作者，其工作關(guān)系到母嬰兩條生命，責(zé)任重大，精神處于高度緊張狀態(tài)，有可能意外接觸到患者的血液、羊水、分泌物等而導(dǎo)致感染，危害助產(chǎn)士的健康。如助產(chǎn)士防范意識(shí)不強(qiáng)、防護(hù)措施不嚴(yán)，可使助產(chǎn)士發(fā)生感染性疾病的危險(xiǎn)性增大[2]。現(xiàn)就助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策簡述如下。

1飲食作息因素

助產(chǎn)士夜班工作緊張而繁重（夜間迷走神經(jīng)興奮常致使產(chǎn)婦多在夜間臨產(chǎn)或分娩及夜間工作人員少），長期超負(fù)荷工作，腦、體并用的勞動(dòng)等，造成助產(chǎn)士心力、體力同時(shí)過度透支。有研究表明長期值夜班的女性患皮膚癌和乳腺癌的機(jī)率比普通女性高，這與夜間燈光會(huì)使褪黑素分泌減少有關(guān)，助產(chǎn)士長期倒班，成為乳腺癌的高危人群。防護(hù)措施：加強(qiáng)營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息。助產(chǎn)人員的配備要充足，合理的利用人力資源，避免超負(fù)荷工作。

2工作性質(zhì)因素

在分娩的過程中需要長時(shí)間的站立低頭操作，長此以往會(huì)導(dǎo)致頸椎病、胃下垂及下肢靜脈曲張的發(fā)生。站立時(shí)應(yīng)保持雙腳與肩同寬，不定時(shí)的雙腿交替放松，有利于促進(jìn)雙下肢靜脈血液回流，必要時(shí)穿高筒彈力襪軟底鞋，有利于防止下肢大隱靜脈曲張的形成。

3感染因素

分娩過程自始至終都在于血液與體液接觸，HAV、HBV、HCV、HIV等傳染病威脅著助產(chǎn)士的健康。防護(hù)措施：應(yīng)經(jīng)常對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，從心理上要把每一位患者都看作傳染患者，時(shí)刻保持高度警惕。為了避免傳染病的血液傳播，保持皮膚的完整、無破損至關(guān)重要。特別是對(duì)急入產(chǎn)房未來及檢測(cè)肝功及乙肝五項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)婦，更要從思想上重視。臺(tái)上各種操作要規(guī)范，切不可圖簡便。對(duì)有可能發(fā)生體液、血液飛濺和粘膜暴露等危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)使用防護(hù)具。行肛查、內(nèi)診、人工破膜等，接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、羊水時(shí)均應(yīng)配戴口罩、乳膠手套。安全使用銳器，縫合會(huì)陰組織時(shí)避免手被針刺傷，如被刺傷立即脫掉手套，從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液，用流動(dòng)水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，換新的無菌手套且必須是雙層的。據(jù)調(diào)查研究表明，針刺入手套，通過有彈性的兩層手套再刺入皮膚其感染率僅為0.20％~0.25％，故戴兩層手套能有效防止感染和降低感染率。72h內(nèi)作HIV、HBV等檢查，當(dāng)懷疑暴露于HBV感染血液、體液時(shí)，盡快注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗；當(dāng)懷疑暴露于HIV感染血液、體液時(shí)，盡快檢測(cè)HIV抗體，并做后期復(fù)查。術(shù)中血液不慎濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用鹽水棉簽擦洗干凈，并滴氯霉素眼藥水加以保護(hù)。

4物理因素

4.1避免針刺傷，安全使用銳器，制定和完善避免銳器傷的防護(hù)措施。助產(chǎn)士應(yīng)養(yǎng)成用鑷子或持針器放取縫合針的習(xí)慣，使用后的手術(shù)縫合針、刀片、針頭及時(shí)置入防水耐刺容器，避免銳器與其他器械混雜，防止清理器械時(shí)損傷自己。禁止雙手回套針帽，禁止直接傳遞針頭及銳器物；行會(huì)陰側(cè)切術(shù)和宮頸、陰道、會(huì)陰裂傷縫合術(shù)時(shí)，由于操作部位隱蔽，要特別小心謹(jǐn)慎，尤其對(duì)不合作的產(chǎn)婦進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)有他人協(xié)助。避免縫針和剪刀損傷。對(duì)儀器定期修養(yǎng)，盡量降低儀器音量，減少異常噪音。

4.2建立刺傷登記上報(bào)制度一旦發(fā)生銳器刺傷，應(yīng)立即做好局部處理，從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液；用肥皂水和大量流動(dòng)水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。

5環(huán)境因素

產(chǎn)房是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，相對(duì)密閉，存在著各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑，這些對(duì)人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、呼吸道都存在著不良影響，易引起哮喘、職業(yè)性皮炎、機(jī)體免疫力下降。現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用滅菌王刷手，其有效成分為雙氯苯雙胍乙烷，含氯劑對(duì)人體有致畸、致癌作用，因此在術(shù)畢應(yīng)及時(shí)有效徹底清洗雙手及雙臂，防止氯離子的繼續(xù)吸收。分娩陣痛采用的笑氣，為吸入性麻醉劑，長期接觸可能造成肝腎病以及抑制骨髓造血功能，較高濃度還可致自發(fā)性流產(chǎn)。因此要合理使用化學(xué)消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時(shí)間，并嚴(yán)格規(guī)范操作,進(jìn)行消毒操作時(shí)，穿戴不滲透的個(gè)人保護(hù)裝備。

6心理因素

在工作管理上，助產(chǎn)士的配備要充足，采用彈性排班，合理利用人力資源。此外注重提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力，助產(chǎn)士在高強(qiáng)度工作壓力下，應(yīng)保持自身精神健康，掌握一些緩解壓力的方法，保持良好心態(tài)和體魄，以飽滿的精神和工作狀態(tài)應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]江莉娜.助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,06:142-143.[2]田常均.影響產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)的因素及預(yù)防措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,07:237-238.編輯/哈濤

第五篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)

? 手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療和搶

救的主要場(chǎng)所，也是各種病原體最集中的場(chǎng)所，細(xì)菌病毒污染、化學(xué)消毒劑和揮發(fā)性麻醉劑對(duì)空氣的污染以及銳器刺傷、噪音等危害工作人員健康的因素大量存在。

手術(shù)室護(hù)士在這種環(huán)境中，由于工作的需要，每日精神高度緊張，精力高度集中，洗手護(hù)士長時(shí)間頸椎前屈位站立；

巡回護(hù)士經(jīng)常需快步行走；處理重物；進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律；并且不可避免的接觸各種化學(xué)藥物、濃度較高的有毒氣體以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，如何運(yùn)用一套科學(xué)的方法和手段保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全.充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)，保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全，就顯得尤為重要。

職業(yè)危險(xiǎn)因素

1． 銳器刺傷

?

打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術(shù)室護(hù)士的基本操作，洗手護(hù)士傳遞縫針、手術(shù)刀、電刀等銳器動(dòng)作不規(guī)范易被血液、體液污染的縫針、刀片刺傷。

? 骨科手術(shù)操作如敲打、電鋸、電鉆的使用致血滴骨沫飛濺

極易造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。? 巡回護(hù)士配藥、打針極易被安瓿玻璃劃傷、留置針針芯刺

傷，極易感染上如乙肝、丙肝和艾滋病等血液傳播疾病 ?。某手術(shù)醫(yī)生做肝葉切除術(shù)，術(shù)中被縫針刺傷，三個(gè)月后

感厭食無力，檢查后感染上乙肝。

? 我科護(hù)士工齡5年以上的被銳器損傷的比例100%。

2.噪音 無影燈、麻醉機(jī)、電動(dòng)吸引器、電刀電鉆、空調(diào)及病人的呻吟等是手術(shù)室噪音的主要來源。手術(shù)室護(hù)士長時(shí)間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，易影響其心血管、內(nèi)分泌和聽力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等，嚴(yán)重影響手術(shù)室護(hù)士的身心健康。化學(xué)消毒滅菌劑、藥物

? 感染手術(shù)，污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理都要使用含氯消毒劑噴灑、擦拭室內(nèi)污染的器具，浸泡器械，長時(shí)間吸入混有高濃度含氯的空氣，可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。

? 一些不耐高溫高壓的器械導(dǎo)管需用甲醛熏蒸消毒，甲醛有致敏、誘變、致癌作用，對(duì)眼睛、呼吸道、皮膚刺激性很大，當(dāng)濃度>20mg/L時(shí)，接觸者出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、持續(xù)頭痛、心悸及失眠等。醫(yī)院中戊二醛的使用會(huì)引 起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎、是引起

職業(yè)性哮喘的主要原因。2%堿性戊二醛含氯消毒液對(duì)皮膚也有輕度損害。

? 紫外線消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強(qiáng)氧化作用，能破壞肺表面活性物質(zhì)，引起肺水腫哮喘。紫外線侵害可使皮膚過敏、電光性眼炎。

? 術(shù)中臺(tái)上臺(tái)下需注射細(xì)胞毒類藥物，如5-FU、順鉑、絲裂霉素，藥物溢出藥滴揮發(fā)可引起局部刺激癥狀，吸入會(huì)引起頭暈惡心，長期暴露會(huì)引起有害氣體的相加現(xiàn)象，這種慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)往往不易被人們注意。

4廢氣 主要是氨氟醚、異氟醚等，它可從麻醉機(jī)的面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出，污染手術(shù)室的空氣。微量的麻醉廢氣可對(duì)手術(shù)室護(hù)士的聽力、記憶力、理解力、注意力及操作能力等產(chǎn)生影響，甚至可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力下降。電離輻射與X線損害 目前高科技在手術(shù)室廣泛應(yīng)用，各種儀器不斷涌現(xiàn)手術(shù)室，如超聲刀、激光治療儀、C形臂等，這些高科技產(chǎn)品對(duì)人體都有一定的輻射，長期電離輻射與X線的蓄積，可引起作業(yè)人員的疲勞、困倦、白細(xì)胞下降、甚至致癌。

6感染手術(shù)的污染 隨著現(xiàn)代疾病譜的改變，手術(shù)室接待的患者中經(jīng)常會(huì)有一些傳染病患者，最常見的是乙肝、丙肝，梅毒、艾滋病近年來也越來越多，手術(shù)室護(hù)士在工作中要直接或間接的接觸患者的血液、分泌物，工作過度緊張時(shí)極易發(fā)生銳器傷而造成感染。

7電灼傷、化學(xué)藥品燒傷

?

手術(shù)室使用大量的儀器設(shè)備，因空氣潮濕、連接或操作不當(dāng)及設(shè)備老化等原因，常有漏電、短路現(xiàn)象發(fā)生，患者、醫(yī)護(hù)人員也因此被電灼傷。

? 乙醇消毒尚未干透或用量過多浸濕無菌單、床單，使用電刀術(shù)中產(chǎn)生火花，遇易燃液體發(fā)生起火造成患者和醫(yī)護(hù)人員燒傷，這樣的事故國內(nèi)屢有報(bào)道。護(hù)士的工作姿勢(shì)、站立時(shí)間與處理重物

? 專家們已證實(shí)：護(hù)士的工作姿勢(shì)與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢(shì)與疲勞也有一定關(guān)系。我院手術(shù)室洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均8-10h/日或更長、巡回護(hù)士均用240步/min的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間8-10h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術(shù)計(jì)算，需搬動(dòng)約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術(shù)衣包50余次，以上合計(jì)約為350kg重的物品由護(hù)士完成。此外擺手術(shù)體位、手術(shù)開始結(jié)束時(shí)抬病人，都需要很大的體力，易引起腰肌勞損。

? 洗手護(hù)士長時(shí)間頸椎前屈位站立，下肢靜脈回流不暢，易引起頸椎病及大隱靜脈曲張。我科護(hù)士工作5-10年的，大隱靜脈曲張率30%

9心理因素

? 手術(shù)室護(hù)士每日高度精神緊張，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。責(zé)任上的壓力來自多方面，醫(yī)護(hù)人員的心理性危害，主要是長期處在快節(jié)奏、高效率不間斷的工作中，導(dǎo)致身心疲勞，思維發(fā)散，精力不集中。在日常工作中常出現(xiàn)對(duì)自己的行為不自信，偶有強(qiáng)迫行為。

? 護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系不協(xié)調(diào) 業(yè)務(wù)不熟練，溝通不佳，護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，導(dǎo)致手術(shù)是護(hù)士心情壓抑，挫折感，影響心情及工作。我科護(hù)士工作5-10年的，心電圖S-T改變的占50%。

10長期生活不規(guī)律，飲食不規(guī)律，工作壓力大，精神緊張，易引起胃腸道疾病，如胃潰瘍，膽囊炎。

防范措施

1銳器傷的預(yù)防

? 增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露

醫(yī)療單位的工作人員，由于職業(yè)關(guān)系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業(yè)暴露。醫(yī)生手術(shù)前常規(guī)為病人做好血液的HBV、HCV、HIV檢查，急診手術(shù)病人按陽性處理。手術(shù)室護(hù)士要重視把保護(hù)病人及“自身無傷害”放在同等重要的位置，盡可能排除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的健康。

安全處理針頭、刀片

用過的針頭禁止雙手回套針帽，應(yīng)及時(shí)放入利器盒內(nèi)。正確傳遞手術(shù)刀、縫針，不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布直接擦拭手術(shù)刀刃上的血液，用畢及時(shí)撤除所有不必要的銳器，縫針、刀片用持針器放入治療碗內(nèi)，電刀、鉆頭等銳器放入固定保護(hù)位置或鎖定，以免意外觸動(dòng)開關(guān)造成損傷。手術(shù)間內(nèi)物品及用物只限一人使用，手術(shù)結(jié)束后將刀片、縫針置入利器盒內(nèi)按醫(yī)療垃圾焚燒處理。清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置，打包時(shí)器械尖銳端使用保護(hù)套，避免刺傷。針刺刀傷的應(yīng)急處理 立即將傷口用清水沖洗，離心端擠出殘血，用0.5%碘伏或75%酒精消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射高效價(jià)乙肝病毒抗體（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV陽性設(shè)法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，發(fā)生職業(yè)暴露后做好詳細(xì)記錄并上報(bào)院感科，盡快采暴露者血液做HIV抗體檢測(cè)，如為陰性，則分

別于暴露后6周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月定期查HIV抗體。

2噪音防護(hù) 電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、推車等需定期維修，活動(dòng)部件上潤滑劑。要求工作人員做到四輕:即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉。

3.1化學(xué)藥物、消毒滅菌劑的防護(hù)

? 將甲醛熏箱安放在有排風(fēng)能換氣的房間，從里面取物時(shí)盡量集中操作，戴好防護(hù)鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標(biāo)本時(shí)必須戴上防護(hù)手套，注意勿翻撥。接觸甲醛溶液時(shí)戴好橡膠手套和防護(hù)鏡，防止濺入眼中或吸入。

? 用84消毒液噴灑地面時(shí)，30min后通風(fēng)。浸泡器械時(shí)嚴(yán)格按說明書比例配置，先放水后放藥，嚴(yán)禁用熱水配制，以放大量氯氣逸出。

? 紫外線開關(guān)設(shè)在室外，消毒應(yīng)在無人條件下，避免雙眼直視，消毒完畢通風(fēng)半小時(shí)后再進(jìn)人。

? 配制化療藥物時(shí)戴乳膠手套，太好口罩、帽子、防護(hù)鏡，注意規(guī)范操作。

4.麻醉廢氣的管理

? 選擇質(zhì)量好的麻醉機(jī)，添加麻醉劑時(shí)要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應(yīng)通向室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要緊密防止漏氣，室內(nèi)有良好通風(fēng)設(shè)備（送新風(fēng)換氣）。

高頻電刀使用產(chǎn)生的煙霧、關(guān)節(jié)置換使用的骨水泥異味，對(duì)人體呼吸系統(tǒng)有不同程度的影響。使用電刀時(shí)要及時(shí)吸去煙霧，并持續(xù)送新風(fēng)凈化室內(nèi)空氣，減少醫(yī)務(wù)人員有害氣體的吸入。電離輻射與X線損害

在使用這些特殊儀器時(shí)，要仔細(xì)閱讀使用說明書，正確使用以減少對(duì)人體的危害，如骨科手術(shù)要做術(shù)中透視時(shí)，應(yīng)減少人員，參加手術(shù)人員穿鉛防護(hù)衣，手術(shù)房間、門進(jìn)行防輻射處理。

激光手術(shù)的防護(hù) 凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時(shí)關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標(biāo)牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個(gè)手術(shù)間，保證安全。

6感染手術(shù)的防護(hù) 關(guān)鍵在于預(yù)防為主，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

7電灼傷、化學(xué)藥品燒傷 手術(shù)室電路定期檢修，儀器設(shè)備定期保養(yǎng)，術(shù)前檢查儀器性能，確認(rèn)完好方可使用。用乙醇等易燃性消毒劑消毒時(shí)消毒液量要適中，勿浸濕無菌巾，等消毒液干后再手術(shù)。

6.1 合理安排工作時(shí)間

在工作安排中，我們注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護(hù)士學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)倪x擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運(yùn)作的行程和程序，減少無效勞動(dòng)，合理設(shè)計(jì)工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。2007年以來，我們?cè)谧o(hù)士工作的班

次，時(shí)間安排方面打破了幾十年的常規(guī)。根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。使以往上午護(hù)士多，下午人員緊張的狀況有了明顯改觀，既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松，更有利的條件。

討論 手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度和操作規(guī)程的同時(shí)，充分利用各種防護(hù)用具和屏障，減少各種危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，定期檢查，監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)，抓好每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)作好職業(yè)防護(hù)，采取積極有效的措施，最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者，使職業(yè)損傷的危害性降低到最低，從而更好地為病人服務(wù)。

文獻(xiàn)：

劉俐、孫建平傳染性手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，10（1）1420

陳云芳

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害及防護(hù)（J）當(dāng)代護(hù)士2005（1）：86-87

程月娥、葉志霞手術(shù)室麻醉廢氣污染與防護(hù)（J）中華護(hù)理雜志2001.36（8）：626-627