第一篇:手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施
手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)
措施
【中圖分類號】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)02--01
中國論文網(wǎng) /1/view-13036432.htm 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素
1.1 物理性危害因
1.1.1 射線的危害:有資料證實:射線可激發(fā)空氣中氣體電離,產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì),少量多次接觸射線可致癌或致畸。
1.1.2 紫外線及臭氧的危害:紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧,臭氧是一種強(qiáng)氧化劑,對皮膚黏膜
和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性,長期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。
1.1.3 噪聲危害:噪音對人體的聽覺有明顯損害:聽力下降;對心血管系統(tǒng)的損害:血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮,導(dǎo)致血壓升高;對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響:煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退,降低靈活性,導(dǎo)致精力分散,工作易出錯。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠,影響學(xué)習(xí)和工作的效率,噪音長期刺激可引起耳聾,機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應(yīng)是60-65分貝,這是機(jī)體8h內(nèi)允許的最高水平,但常達(dá)到90分貝。所以,手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來自于監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、超聲清洗機(jī)等的噪音等。
1.2 化學(xué)性危害因素
1.2.1 各類化學(xué)消毒劑的危害:如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑
等。長期接觸各種化學(xué)消毒劑,輕者刺激皮膚,引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等,急性大量接?|可致肺水腫、同時能使細(xì)胞突變、致癌、致畸等。
1.2.2 麻醉氣體的危害:微量的麻醉廢棄物可對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力及操作能力產(chǎn)生影響。長期暴露于微量麻醉氣體的污染環(huán)境中,有引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。
1.2.3 抗腫瘤藥物的危害:惡性腫瘤患者在手術(shù)過程中使用抗腫瘤藥物非常普遍,抗腫瘤藥物可通過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體,損害正常細(xì)胞,出現(xiàn)白細(xì)胞下降、脫發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律等。另外,抗腫瘤藥物還可以通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn),造成畸胎等。
1.3 生物性危害因素和意外損傷:手術(shù)室護(hù)士每天工作中不可避免地接觸到患者的血液、體液、排泄物等容易被傳染各種疾病;銳利器械、針頭等不當(dāng)?shù)牟僮鲿l(fā)生血源性感染。常見的人類
免疫缺陷病毒(HIV)乙型肝炎病毒(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)螺旋體病毒等可因銳器刺傷直接傳播。研究表明,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染中,80.6%由銳器刺傷所致,醫(yī)務(wù)人員因針刺傷或損傷接觸受污染的血液,感染乙肝的危險性為2%~40%,感染丙肝為3%~10%。電損傷:高頻電刀、電鉆等設(shè)備的廣泛使用,大大增加了護(hù)理人員電擊傷、電灼傷的概率。
1.4 生理和心理因素:手術(shù)室護(hù)士每日精神高度緊張、注意力高度集中、工作節(jié)奏快,所面臨的工作具有高危性、高風(fēng)險性、高強(qiáng)度性、無規(guī)律性。長期處于此環(huán)境中,使手術(shù)室護(hù)士存在諸多的威脅。手術(shù)室繁重的工作可使手術(shù)室工作者頸椎病和腰背損傷的幾率大大增加;同時手術(shù)室的工作節(jié)奏快,需要注意力高度集中,高強(qiáng)度的工作壓力往往會使人產(chǎn)生疲憊感,影響手術(shù)配合質(zhì)量;長時間的連續(xù)工作及空腹、飲食不規(guī)律等易致手術(shù)室護(hù)士患胃潰瘍、偏頭痛等;
長久的站立工作導(dǎo)致下肢靜脈曲張等。[1] 防護(hù)措施
2.1 制定職業(yè)暴露管理制度:根據(jù)職業(yè)防護(hù)中存在的問題,制定并完善職業(yè)暴露的處理流程以及應(yīng)急預(yù)案,完善消毒隔離制度,制定防護(hù)流程,完善防護(hù)設(shè)施,建立醫(yī)護(hù)人員利器傷管理制度,處理及上報制度。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識教育:把職業(yè)安全教育作為在職業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容,醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核,以此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全知識教育。
2.3 執(zhí)行嚴(yán)格的自我防護(hù)措施:
2.3.1 預(yù)防物理性危害:手術(shù)室應(yīng)設(shè)立射線專用的手術(shù)間,術(shù)中要使用射線照射時,在保障患者安全的前提下,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該暫時回避,如不能回避,要事先穿好鉛衣。參加手術(shù)的護(hù)士應(yīng)該定期輪換,避免短期大劑量接受射線的
照射。
2.3.2 預(yù)防化學(xué)性危害:對于化學(xué)制劑應(yīng)妥善保管,放在陰涼通風(fēng)處,易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有,劑量應(yīng)準(zhǔn)確,避免大劑量使用,使用時做好防護(hù)措施;手術(shù)室要定時通風(fēng)換氣,使麻醉廢氣等有害氣體及時排出;在接觸抗腫瘤藥物時,要嚴(yán)格遵守操作流程,做好防護(hù)措施,使用后的物品及時焚燒處理。
2.3.3 預(yù)防生物學(xué)危害及意外損傷:對于手術(shù)病人,術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關(guān)檢查,查明為陽性患者應(yīng)在手術(shù)通知單上注明,讓手術(shù)室工作人員能夠早知道以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施;[2]手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期自我檢查,及時發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜,及時采取措施。小結(jié)
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,推動了護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步。在醫(yī)療工作中,護(hù)理事業(yè)占據(jù)著非常重要的地位。因此,保障護(hù)理人
員的職業(yè)安全是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中的一個重要問題。手術(shù)室是個特殊的工作環(huán)境,手術(shù)室護(hù)士由于各種職業(yè)因素及工作環(huán)境的原因,面臨許多的職業(yè)傷害的威脅。雖然許多醫(yī)院都采取了一些措施來降低傷害的發(fā)生,但作為在手術(shù)室工作的護(hù)士來說還是應(yīng)該加強(qiáng)自身的防護(hù)意識,只有這樣才是降低傷害發(fā)生的最主要途徑。
第二篇:手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施
手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施
摘要:手術(shù)室護(hù)士是一群在特殊的工作環(huán)境中從事特殊護(hù)理工作的人群。手術(shù)室的特殊環(huán)境使得手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常暴露在一些危險的因素當(dāng)中,從而威脅手術(shù)室護(hù)士的自身健康。因此,作為在手術(shù)室工作的護(hù)士,首先必須正確認(rèn)識手術(shù)室可能存在的危險因素,在工作中不斷提高自我防護(hù)意識,強(qiáng)化自身的防護(hù)工作,才能保證自身的安全和日常工作的順利進(jìn)行。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室,護(hù)士,職業(yè),危害,因素
1手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素
1.1物理性危害因
1.1.1射線的危害:有資料證實:射線可激發(fā)空氣中氣體電離,產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì),少量多次接觸射線可致癌或致畸。
1.1.2紫外線及臭氧的危害:紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧,臭氧是一種強(qiáng)氧化劑,對皮膚黏膜和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性,長期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。
1.1.3噪聲危害:噪音對人體的聽覺有明顯損害:聽力下降;對心血管系統(tǒng)的損害:血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮,導(dǎo)致血壓升高;對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響:煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退,降低靈活性,導(dǎo)致精力分散,工作易出錯。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠,聲級達(dá)到7090分貝,會使人感到厭煩,影響學(xué)習(xí)和工作的效率,噪音長期刺激可引起耳聾,機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應(yīng)是60-65分貝,這是機(jī)體8h內(nèi)允許的最高水平,但常達(dá)到90分貝。所以,手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來自于監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、超聲清洗機(jī)等的噪音等。
1.2化學(xué)性危害因素
1.2.1各類化學(xué)消毒劑的危害:如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等。長期接觸各種化學(xué)消毒劑,輕者刺激皮膚,引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等,急性大量接觸可致肺水腫、同時能使細(xì)胞突變、致癌、致畸等。
1.2.2麻醉氣體的危害:微量的麻醉廢棄可對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理
射線的照射。對于懷孕的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)避免接觸射線;在手術(shù)室進(jìn)行紫外線消毒時,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)回避;在手術(shù)間內(nèi)限制不必要的交談,做到四輕:說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。對于手術(shù)室的醫(yī)療電器,要定期檢查和維護(hù),及時淘汰陳舊的設(shè)備,引進(jìn)性能好,聲音小的設(shè)備。(2)預(yù)防化學(xué)性危害:對于化學(xué)制劑應(yīng)妥善保管,放在陰涼通風(fēng)處,易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有,劑量應(yīng)準(zhǔn)確,避免大劑量使用,使用時做好防護(hù)措施;手術(shù)室要定時通風(fēng)換氣,使麻醉廢氣等有害氣體及時排出;在接觸抗腫瘤藥物時,要嚴(yán)格遵守操作流程,做好防護(hù)措施,使用后的物品及時焚燒處理。(3)預(yù)防生物學(xué)危害及意外損傷:對于手術(shù)病人,術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關(guān)檢查,查明為陽性患者應(yīng)在手術(shù)通知單上注明,讓手術(shù)室工作人員能夠早知道采取相應(yīng)的防護(hù)措施;手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期自我檢查,及時發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜,及時處理,及時采取措施;使用帶有保護(hù)設(shè)計的針頭、套管針;做靜脈穿刺時或與患者的血液直接或間接地接觸時,工作人員應(yīng)盡可能地戴手套操作,如果沒戴手套,在操作后要及時洗手,簡單有效的洗手可清除手部90%以上的微生物,重要環(huán)節(jié)可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。參加手術(shù)者一律戴手套最好戴雙層手套。研究表明:如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能減少50%。根據(jù)國外報導(dǎo),雙層手套穿孔率為4.7%,其中外層8.9%,內(nèi)層<0.5%,而單層手套的穿孔率達(dá)11.5%-50.0%;洗手護(hù)士在安裝、準(zhǔn)備手術(shù)刀片時,應(yīng)使用工具,不要徒手安裝,防止誤傷自己;手術(shù)刀、穿刺針、縫針、刀片,注射針頭等銳利物品放在手術(shù)臺上的小碗里,不可隨意丟棄;手術(shù)中,縫針、手術(shù)刀、注射器針頭應(yīng)放入彎盤內(nèi)傳遞,防止誤傷他人和自己;不要重新給用過的注射器針頭戴保護(hù)套,禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器;針頭、穿刺針、刀片、縫針等用后應(yīng)放人銳器盒內(nèi),并加蓋回收,進(jìn)行無害化處理。使用銳器盒后,針刺傷的發(fā)生率降低了50%;在尖銳物被丟棄前,應(yīng)檢查銳器盒以確定未裝滿或針頭未突出,以防止運(yùn)送時造成銳器傷等。
2.4適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度和心理壓力:在工作中適當(dāng)調(diào)整洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作的次數(shù),既要保證工作的連續(xù)性,又要注意緩解護(hù)士因工作帶來的身心疲勞,緩解緊張的程度。讓手術(shù)室護(hù)士注意節(jié)約體力和能量,減少無效勞動。管理者應(yīng)合理設(shè)計流程,保證手術(shù)室工作的高效率性。可以在手術(shù)間播放輕柔緩和的音樂,使手術(shù)室護(hù)士放松身心,為手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)造一個輕松愉快的工作環(huán)境,同時在工作之余讓手術(shù)室護(hù)士學(xué)會調(diào)整自我,積極做好手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)。
第三篇:護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施
護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施
護(hù)理人員由于其工作的特殊性,每天不得不暴露于各種各樣的職業(yè)危險因素之中,在臨床護(hù)理工作中,往往又只注重病人的安全,而忽略了護(hù)理人員自身的職業(yè)安全,護(hù)理人員的健康受到不同程度的影響。作為護(hù)理工作主體的護(hù)理人員應(yīng)該怎樣做好職業(yè)安全防護(hù)及職業(yè)暴露后的處理,今天我們就共同學(xué)習(xí)一下.護(hù)理人員工作的醫(yī)院內(nèi),由于病人高度聚集,加上各種診斷,治療技術(shù)的應(yīng)用,形成了醫(yī)院特有的生物性、物理性、化學(xué)性環(huán)境;同時由于護(hù)理工作高強(qiáng)度性,使護(hù)理人員經(jīng)常處于心理學(xué)和工效學(xué)的高度應(yīng)激狀態(tài)。如何有效避免護(hù)理人員的職業(yè)危害,加強(qiáng)護(hù)理人員的主動防護(hù)意識,已迫在眉睫。有記載的醫(yī)源性感染:
1924年,第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染白喉 1949年,第一例報道醫(yī)務(wù)人員感染肝炎 1984年,美國首例報道醫(yī)務(wù)人員感染HIV 1987年,意大利首例ICU護(hù)士感染HIV 1992年,美國醫(yī)生被留置針扎傷感染HIV 2003年,美國報道實驗室感染HIV+HCV 2009年,我國廣東某醫(yī)院某護(hù)工感染HIV……
這么多醫(yī)護(hù)人員遭受職業(yè)暴露, 那什么是職業(yè)暴露呢
職業(yè)暴露的定義 定義:職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險因素中,有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險;
職業(yè)暴露的高危人群:實驗室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員。護(hù)理人員位居高危之首; 一場突如其來的重大災(zāi)難-SARS &2002.11-2003.6,內(nèi)地診斷病例5326例,其中醫(yī)務(wù)人員1002例;死亡病例中約30%是醫(yī)務(wù)人員;另據(jù)報道: 某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中,6名醫(yī)務(wù)人員均因無保護(hù)措施參加搶救,在搶救中均直接接觸血液,頻率最多的那位重傷員,后經(jīng)檢測證實是艾滋病人,致使6名醫(yī)務(wù)人員全部遭受艾滋病毒職業(yè)暴露。半年后有2名血液檢出艾滋病毒抗體陽性,造成一起醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露的悲劇;
為什么護(hù)理人員易發(fā)生職業(yè)暴露呢?(圖)護(hù)理人員的職業(yè)危險緣于:工作環(huán)境特殊:病原微生物集中;工作對象:易感人群;遭受職業(yè)傷害的機(jī)會和頻率高;自我防護(hù)意識淡薄;缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度;
護(hù)理人員職業(yè)安全危害的因素都有哪些呢 1.生物性因素
主要包括由呼吸道傳播的疾病; HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒;護(hù)理人員經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物;經(jīng)常接觸各種感染患者,易受到職業(yè)傷害;大量調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理人員在職業(yè)工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露率,導(dǎo)致了較高的感染率和帶菌率。據(jù)WHO統(tǒng)計,護(hù)士、醫(yī)院實驗室人員和清潔工是創(chuàng)傷性接觸的高危人群,年創(chuàng)傷率為1%-2%,創(chuàng)傷后感染率為0.3%-3%。在諸多生物因素中,護(hù)士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最重要。由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病,有80%-90%的健康的醫(yī)護(hù)人員患傳染病是針刺傷所致。化學(xué)性因素
對護(hù)理人員造成職業(yè)危害的化學(xué)性因素主要是一些藥物及消毒劑的接觸,如抗腫瘤藥、麻醉劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點(diǎn)是容易入空氣中,或由于接觸暴露,多有致畸和致癌作用。合理使用化學(xué)消毒劑解決消毒與環(huán)境污染致殘余消毒劑吸入的矛盾也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)亟待改進(jìn)的重要課題,有報道長期吸入混有較高濃度的戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀。對護(hù)理人員職業(yè)衛(wèi)生安全影響最大的化學(xué)因素是抗腫瘤藥物的接觸,現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒劑,具有致突性、致癌性、致畸性。
物理性因素
護(hù)理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題,這些疾病的發(fā)生主要與護(hù)理人員彎腰動作多,勞動強(qiáng)度大,站立時間長,低頭工作多且工作中不能正確運(yùn)用力學(xué)原理等有關(guān)。比如手術(shù)室護(hù)士長時間處于相對固定的位置,肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環(huán)不良,導(dǎo)致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護(hù)士在搬運(yùn)病人、彎腰為病人進(jìn)行治療護(hù)理時引起運(yùn)動功能性損傷,如腰背痛等。長期接觸X線可對人體造成很多損害,如植物神經(jīng)功能紊亂,造血功能低下,晶狀體混濁、精子生成障礙,甚至誘發(fā)腫瘤。
噪聲嚴(yán)重污染的科室有ICU、手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等主要噪聲來源為機(jī)器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動的聲音等;在消毒滅菌工作中,消毒物質(zhì)(紫外線、臭氧等)均對人體造成損害.4 心理社會性因素
護(hù)理人員長期面對疾病、意外傷害、死亡、憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度;社會對護(hù)理人員的要求不斷提高,公共突發(fā)事件以及 酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題增加了護(hù)理工作的風(fēng)險性和緊張感;由于工作緊張、長期的輪班、心理壓力超負(fù)荷,生物鐘紊亂,造成護(hù)理人員的心理壓力加重;國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)士的心理健康水平低于國內(nèi)常模,護(hù)士人群的心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率較高,心理狀況不佳的檢出率達(dá)到12.3%。護(hù)理工作壓力源主要有:①不良的工作環(huán)境;②緊急的工作性質(zhì);③沉重的工作負(fù)荷。面對這么多職業(yè)安全的危害因素,我們應(yīng)該怎樣做好安全防護(hù)呢?
防護(hù)措施
1.建立健全規(guī)章制度
建立接觸特殊感染源,控制預(yù)防的原則,避免受到針頭和其他銳利物的損傷,規(guī)定護(hù)士絕對不要將針罩罩回針頭;操作后針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中。建立損傷后的監(jiān)護(hù)與健康跟蹤制度,如不慎被銳器刺傷應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施,清創(chuàng)、消毒,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識的教育,強(qiáng)化自我防護(hù)意識,增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性;嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,加強(qiáng)自我防護(hù);醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入,提供有力的職業(yè)安全保障,為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境;
2.加強(qiáng)藥物管理
加強(qiáng)化療藥物的管理,建立化療操作流程、加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識,提供安全的防護(hù)用品、設(shè)備和環(huán)境。接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩,口罩和手套要定時更換;配置化療藥物環(huán)境空氣要流通,使用生物安全柜,操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛,應(yīng)立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學(xué)、消毒劑時,除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個人防護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境外,要科學(xué)地使用化學(xué)消毒劑濃度,集中存放,容器密閉,并有顯著標(biāo)記。
加強(qiáng)自我防護(hù) 長時間站立的護(hù)士應(yīng)學(xué)會合理用力,運(yùn)用正確的姿勢,培訓(xùn)護(hù)士正確搬抬病人和幫助翻身。監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等部門如頻繁應(yīng)用射線和電磁波,也應(yīng)達(dá)到一定的防護(hù)要求,如鉛板隔層,或提供鉛屏風(fēng)等防護(hù)用品,在攝床旁拍片時讓所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)器10m以上。重視洗手與戴手套
醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手,因此要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性。在進(jìn)行護(hù)理操作前后,接觸病人前后、上下班前、脫隔離衣后要洗手。曾有檢測醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%。因此,一定要重視洗手并掌握洗手的規(guī)范方法。實踐證明,這些預(yù)防措施在臨床工作中起到了積極作用。提高認(rèn)識,減少精神及心理壓力
護(hù)理人員因工作對象、環(huán)境、社會地位、護(hù)患關(guān)系等造成心理緊張,工作壓力比一般職業(yè)突出,其心理健康水平明顯低于一般人群。要積極應(yīng)對各種壓力,調(diào)節(jié)心態(tài)。通過繼續(xù)教育等途徑拓寬知識,完善知識結(jié)構(gòu)。通過溝通技巧的學(xué)習(xí),正確處理護(hù)患關(guān)系。以高度的責(zé)任心,精湛的技術(shù),防范差錯事故發(fā)生。
面對壓力如何進(jìn)行自我調(diào)控? 做人不要太認(rèn)真; 做事一定要認(rèn)真;
學(xué)會享受工作中的樂趣;學(xué)會給自己減壓 個人防護(hù)---3R原則
認(rèn)識(Reconnition)——認(rèn)清你該做什么,有備無患; 重復(fù)(Repetition)——正確、熟練、反復(fù)地操練; 強(qiáng)化(Reinforcement)——在例行操作中反復(fù)強(qiáng)化,使
習(xí)慣成自然;
總之,護(hù)理人員維護(hù)好自身健康是做好護(hù)理工作的基本保障。醫(yī)院及各科室管理者應(yīng)對護(hù)理工作有充分的了解和重視,建立健全防護(hù)制度,完善與改進(jìn)防護(hù)措施,努力創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境,讓我們努力工作,快樂生活!祝大家身體健康!生活幸福!
第四篇:手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)
手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)
【摘要】目的:提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)危害因素的認(rèn)識,保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。方法:通過臨床觀察及查閱資料進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。結(jié)果:手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害共有7種,并提出相應(yīng)的防護(hù)措施及制定可行的、科學(xué)的管理方法。結(jié)論:手術(shù)室護(hù)士通過加強(qiáng)防護(hù)知識和技巧的學(xué)習(xí),樹立自我保護(hù)意識,規(guī)范操作,確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;職業(yè)危害;自身防護(hù)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用,致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里。同時手術(shù)室還有常備的各種化學(xué)制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素,使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此,如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要。本文就手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險因素進(jìn)行臨床觀察及文獻(xiàn)歸納總結(jié),并提出防護(hù)性措施。1 手術(shù)室常見的職業(yè)危險因素
1.1 感染因素 我國是乙肝、丙肝感染高發(fā)區(qū),手術(shù)室護(hù)士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛,很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染,HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,HCV污染的銳器刺傷后感染機(jī)率為1.8 %[1]。
1.2 護(hù)士的工作姿勢、站立時間 專家已證實護(hù)士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系,與疲勞也有一定關(guān)系[2]。手術(shù)室的護(hù)士經(jīng)常需快步行走,搬運(yùn)器械包和敷料包,處理各種器械和重物。洗手護(hù)士需長時間站立,有時連續(xù)站立6.5小時/天或更長,巡回護(hù)士均用240步/分鐘的急速行走工作,累計時間4小時/天或以上。護(hù)士由于負(fù)重引起脊柱損傷,腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %,護(hù)士因站立時間過長導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群
[3]。
1.3 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護(hù)士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥,某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等,吸入人體后經(jīng)一定的時間才能排出,長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中,有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。
1.4 噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、血壓檢測系統(tǒng)等。長時間在噪音環(huán)境中工作,可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀,還可使人煩躁、精力分散,工作容易出現(xiàn)差錯[5]。
1.5 消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護(hù)的長期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[6]。
1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術(shù)的開展,手術(shù)中使用C-臂機(jī)越來越多。少量多次接觸X射線會導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)[7]。
1.7 生理、心理因素 手術(shù)室工作緊張,思想高度集中,加班加點(diǎn)是常事,遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更加明顯,尤其是夜班護(hù)士,要獨(dú)立完成繁重的工作。造成護(hù)士心情焦慮、精神緊張。護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59.1 %,無成就感的占53.2 %,明顯高于國內(nèi)常模33 %。手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)
2.1 感染因素的防護(hù) 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù),傳遞手術(shù)刀、剪時,不能直接用手,要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法,使用硬質(zhì)銳器收集盒,銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50 %[8]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動接受關(guān)于乙肝、丙肝、HIV的知識,同時要了解和掌握手術(shù)病人的病情,對已確診攜帶感染因素的患者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。對急診或未確診病人一律按陽性對待,接觸有感染血液或體液時均應(yīng)有個人保護(hù)裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應(yīng)立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護(hù)措施。
2.2 合理安排工作時間 注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù),既要保證工作的連續(xù)性,又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢帶來的身心疲勞,注意節(jié)約體力和能量,減少無效勞動。打破護(hù)士工作的班次,實行彈性工作制,根據(jù)次日手術(shù)情況,合理調(diào)整,靈活安排人員。既保證手術(shù)的安全配合,也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。
2.3 污染氣體的處理 改善手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備,保證通風(fēng)良好,將每個麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外,防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置,定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機(jī)的密閉性,減少藥液散發(fā)在空氣中。
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2.4 噪音的防護(hù) 在工作中盡量減少噪音,操作迅速、輕柔,陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰,引進(jìn)儀器時要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過程中不許談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事,做好病人的心理護(hù)理,為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。
2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好,并用無菌生理鹽水沖凈,取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時盡量一次取完,有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時,必須戴上防護(hù)手套,注意勿潑翻。
2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進(jìn)行X線攝片的手術(shù),安排在固定的手術(shù)間,上臺前必須穿好鉛衣,情況允許下可暫時回避,盡量避免身體照射,合理安排人員,避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護(hù)士避免接觸X線。
2.7 調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度 由兩名夜班護(hù)士承擔(dān)的繁重的手術(shù)準(zhǔn)備工作分?jǐn)偨o當(dāng)日白班的6名護(hù)士,大大降低了夜班護(hù)士的集中工作強(qiáng)度。我們還堅持了每日14點(diǎn)30分后更換洗手護(hù)士下臺休整的做法,工作效率有了提高。針對以往器械護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù),費(fèi)時、費(fèi)力、壓力大的情況,醫(yī)生有時還不甚滿意,我們制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡,使護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù),減少盲目性和隨意性,減輕了護(hù)士在時間和精神上的壓力。3 小結(jié)
為了進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作,加強(qiáng)法制化管理,國家先后頒布實施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國務(wù)院剛剛頒布實施的《護(hù)士條例》明確了護(hù)士的權(quán)益,規(guī)范了護(hù)士的行為,進(jìn)一步完善了職業(yè)防護(hù)策略和措施,對于積極依法保障護(hù)理人員的職業(yè)安全起到了促進(jìn)作用,護(hù)理人員在做好本職工作的同時,應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并加以貫徹落實,不斷提高自我防護(hù)意識,加強(qiáng)自我防護(hù),確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。
【參考文獻(xiàn)】
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第五篇:手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)新進(jìn)展
手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)新進(jìn)展
夏桂紅
摘要目的:探討手術(shù)室職業(yè)危害對護(hù)理人員的影響及有效的防護(hù)措施。方法:對手術(shù)室護(hù)士常見的職業(yè)危害總結(jié)分析并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果:手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)意識有了增強(qiáng)。結(jié)論:通過加強(qiáng)防護(hù)知識和技巧的學(xué)習(xí),樹立自我保護(hù)意識,規(guī)范操作,從而維護(hù)和保障了護(hù)士的身心健康和職業(yè)安全。
關(guān)鍵詞手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)進(jìn)展
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,新的化學(xué)物及高科技技術(shù)有臨床上的廣泛應(yīng)用,帶來了新的職業(yè)危害,手術(shù)室特殊的工作環(huán)境與工作性質(zhì)使其成為職業(yè)損傷的高危科室。環(huán)境中的各種有害因素如銳器傷、放射線、化學(xué)消毒劑、麻醉氣體等的存在對手術(shù)室工作人員造成潛在的健康威脅。手術(shù)室護(hù)士的特殊工作性質(zhì)如進(jìn)食不規(guī)律、注意力高度集中、長時間站立或走動等使得這一群體成為職業(yè)損害的高危群體,如何加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全防護(hù),正確的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防模式來保護(hù)護(hù)士的職業(yè)安全是非常重要的。現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對策的最新進(jìn)展綜述如下: 1手術(shù)室常見的職業(yè)危害因素
1.1物理性危害
1.1.1銳器傷針刺傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險因素,1
與其它科室護(hù)士比較手術(shù)室護(hù)士每天都要從事?lián)p傷性操作,接觸到銳器的機(jī)會更多,直接暴露于傳染源的幾率更高,因此受感染的幾率很高,我國是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū),0.004ml污染HBV的血液足以使受傷者感染,HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3%,HCV污染的銳器刺傷后感染機(jī)率為1.8%[1]。
1.1.2輻射危害手術(shù)室的輻射多來源C型臂X光定位照片和心電監(jiān)護(hù)儀,手術(shù)室護(hù)士常暴露于小劑量放射環(huán)境中,應(yīng)警惕白細(xì)胞減少、不良生育等職業(yè)性損傷。小劑量暴露及長時間接觸會因蓄積而致癌、致畸[2]。
1.1.3噪音和觸電手術(shù)室各種監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器、電鉆、空調(diào)、推車聲等噪音均可影響工作人員的內(nèi)分泌、聽覺系統(tǒng)的生理變化,長時間在噪音環(huán)境中工作可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀,手術(shù)室的電器非常多,引起觸電的原因有操作不當(dāng),吸引器損壞漏電,電插座接觸不良,線路老化,無安全用電知識等,有時能給醫(yī)護(hù)人員造成不必要的傷害。
1.2化學(xué)性危害手術(shù)室是一個相對密閉的空間,盡管層流凈化系統(tǒng)正常運(yùn)作,但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)如乙醇類、碘伏等,化學(xué)滅菌劑如甲醛、戊二醛、84消毒液等,吸入性麻醉劑如異氟醚、廢氣(CO2)和骨科手術(shù)中應(yīng)用的骨水泥等,它們以氣霧狀或分子形式漂浮與空氣中,引起皮膚黏膜,呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害[3]。
1.3手術(shù)室超負(fù)荷工作強(qiáng)高及心理危害因素:洗手護(hù)士經(jīng)常超時站立,不能按時進(jìn)食,易產(chǎn)生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢靜脈曲張、胃潰瘍。搬動各類器械包及搬運(yùn)病人易產(chǎn)生腰腿痛、頸椎病和腰肌勞損等,心理危害主要是精神緊張,壓力感所致,主要表現(xiàn)為疲勞,手術(shù)室工作繁忙、節(jié)奏緊張,思想高度集中,工作不定時,急癥危重患者多,晚夜班勤,經(jīng)常加班加點(diǎn)。護(hù)士,長期處于應(yīng)急狀態(tài),如果長期下去,超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力,則可產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象[4]。
2防護(hù)措施
2.1充分認(rèn)識職業(yè)防護(hù)的重要性。應(yīng)樹立全面防護(hù)感染的管理理念,加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育與培訓(xùn),制定相應(yīng)的防護(hù)措施,對職業(yè)接觸的感染防護(hù)給予高度重視,提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)危害的認(rèn)識,嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度和規(guī)范操作。護(hù)士應(yīng)重視術(shù)前洗手和戴手套,正確洗手是醫(yī)院防止交叉感染的重要措施之一。
2.2采取有效的防護(hù)
2.2.1銳器傷的防護(hù)護(hù)士在進(jìn)行各項穿刺操作時應(yīng)集中注意力,盡量避免針頭的分離與重套,規(guī)范手術(shù)器械臺的擺置,如手術(shù)刀、剪、縫針等銳利器械須放在彎盤內(nèi)進(jìn)行傳遞,并且使用后放在固定位置,手術(shù)刀片的安卸必須用持針器,術(shù)中及時撤去手術(shù)臺上不必要的銳利器械,術(shù)后處理銳器時,應(yīng)格外小心,應(yīng)放置在專門的利器合中,不要隨意丟棄,防止意外刺傷,一旦刺傷
皮膚,用健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕壓創(chuàng)口,擠出部分血液,再用肥皂水流動水沖洗,擦干并用碘酊、乙醇消毒后包扎創(chuàng)口。根據(jù)患者情況采取合理預(yù)防性治療,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)建立健康檔案,定期進(jìn)行健康檢查和必要的預(yù)防接種。
2.2.2輻射的控制術(shù)中需行X線透視的手術(shù)應(yīng)安排專用手術(shù)間,要穿戴防護(hù)用具,盡量減少攝片次數(shù),盡量減少暴露時間,除必需人員外,其余人員處于2m以外的地方,護(hù)士長要合理排班以減少個人接受射線的幾率和射線量,孕期和哺乳期護(hù)士暫不參加此類手術(shù)。
2.2.3噪音的控制正確認(rèn)識噪聲對人體的危害,采用防噪聲措施,合理布局,如使用中央空調(diào)、中心吸引等,及時淘汰陳舊的設(shè)備,選用噪聲小、性能好的儀器設(shè)備,使用中的儀器盡量調(diào)低音量,暫不用的儀器及時關(guān)閉,定時檢查和維修發(fā)生噪聲的設(shè)備,必要時上潤滑劑,手術(shù)間內(nèi)保持安靜,防止或減輕噪聲污染,做到說話輕,走路輕,操作輕。
2.2.4化學(xué)性危害因素的防護(hù)護(hù)士配置使用消毒劑時要戴上防護(hù)手套和口罩,避免直接接觸,熟悉化學(xué)制劑的配置方法及注意事項,室內(nèi)安裝空氣凈化裝置,每天定時通風(fēng),定時檢測空氣質(zhì)量,盛裝的容器嚴(yán)密加蓋,以減少消毒液揮發(fā)對人體產(chǎn)生的影響,標(biāo)本要放入密封的標(biāo)本袋內(nèi)。不耐熱器械盡量選用低溫等離子滅菌器滅菌。手術(shù)室消毒劑的使用盡可能以新型低毒、無毒的產(chǎn)品為主。手術(shù)室護(hù)士要提高防污意識,減少污染源的產(chǎn)生,定期檢測麻醉機(jī)的密閉性,麻醉機(jī)應(yīng)增加排污管道,管道出口應(yīng)加裝過濾裝置,減少排出氣體的毒害性。
2.2.5生理、心理因素的防護(hù)器械護(hù)士為了改善下肢靜脈回流,術(shù)中可使用彈力襪,同時左右兩腿輪換支撐身體。如果是坐姿手術(shù)要保持背部生理彎曲。為了減輕視覺疲勞及頸部酸痛,可以利用幾秒鐘時間轉(zhuǎn)動眼球,頸部前后擺動。護(hù)士手術(shù)前應(yīng)訪視患者,了解患者情況,平時加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),熟悉手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣,手術(shù)中做到心中有數(shù),配合默契。平時適當(dāng)參加運(yùn)動、娛樂、休閑活動,盡量保持有規(guī)律的生活,注意每天的營養(yǎng),養(yǎng)成堅持每天吃早餐的習(xí)慣,飲食以高蛋白、高熱量為主,如條件允許,手術(shù)時間超過6-8h,應(yīng)考慮更換器械護(hù)士和巡回護(hù)士輪流吃飯,保證護(hù)士有充足精力投入工作。為減少護(hù)士心理壓力,術(shù)中可播放一些輕音樂,有調(diào)查報告[5]顯示醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)時播放背景音樂的認(rèn)同趨勢是明確的,比較一致的,認(rèn)為邊工作邊聽音樂不但沒有影響正常工作,而且感到心理壓力明顯減少。
3小結(jié)
在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的今天,我們應(yīng)高度重視手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)問題,制訂可行的科學(xué)的管理方法。手術(shù)室護(hù)士在工作中面臨影響健康的多種因素,首先要從觀念上加強(qiáng)自身防護(hù)意識,制定切合醫(yī)院實際情況的各種防護(hù)措施。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制
度,采取有效的防護(hù)措施,能在一定程度上減少意外傷害的發(fā)生,避免手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與感染[6],維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康,從而保證了護(hù)理質(zhì)量。
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志,2004,4(4):38.工作單位:邵陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室5224301
夏桂紅,女,本科,主管護(hù)師
E-mail:1650026921@qq.com
收稿:2010-11-18