第一篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)

? 手術(shù)室是醫(yī)院對病人進(jìn)行手術(shù)治療和搶

救的主要場所，也是各種病原體最集中的場所，細(xì)菌病毒污染、化學(xué)消毒劑和揮發(fā)性麻醉劑對空氣的污染以及銳器刺傷、噪音等危害工作人員健康的因素大量存在。

手術(shù)室護(hù)士在這種環(huán)境中，由于工作的需要，每日精神高度緊張，精力高度集中，洗手護(hù)士長時(shí)間頸椎前屈位站立；

巡回護(hù)士經(jīng)常需快步行走；處理重物；進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律；并且不可避免的接觸各種化學(xué)藥物、濃度較高的有毒氣體以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，如何運(yùn)用一套科學(xué)的方法和手段保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全.充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)，保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全，就顯得尤為重要。

職業(yè)危險(xiǎn)因素

1． 銳器刺傷

?

打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術(shù)室護(hù)士的基本操作，洗手護(hù)士傳遞縫針、手術(shù)刀、電刀等銳器動(dòng)作不規(guī)范易被血液、體液污染的縫針、刀片刺傷。

? 骨科手術(shù)操作如敲打、電鋸、電鉆的使用致血滴骨沫飛濺

極易造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。? 巡回護(hù)士配藥、打針極易被安瓿玻璃劃傷、留置針針芯刺

傷，極易感染上如乙肝、丙肝和艾滋病等血液傳播疾病 ?。某手術(shù)醫(yī)生做肝葉切除術(shù)，術(shù)中被縫針刺傷，三個(gè)月后

感厭食無力，檢查后感染上乙肝。

? 我科護(hù)士工齡5年以上的被銳器損傷的比例100%。

2.噪音 無影燈、麻醉機(jī)、電動(dòng)吸引器、電刀電鉆、空調(diào)及病人的呻吟等是手術(shù)室噪音的主要來源。手術(shù)室護(hù)士長時(shí)間在緊張和高噪音的環(huán)境中工作，易影響其心血管、內(nèi)分泌和聽力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等，嚴(yán)重影響手術(shù)室護(hù)士的身心健康?；瘜W(xué)消毒滅菌劑、藥物

? 感染手術(shù)，污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理都要使用含氯消毒劑噴灑、擦拭室內(nèi)污染的器具，浸泡器械，長時(shí)間吸入混有高濃度含氯的空氣，可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。

? 一些不耐高溫高壓的器械導(dǎo)管需用甲醛熏蒸消毒，甲醛有致敏、誘變、致癌作用，對眼睛、呼吸道、皮膚刺激性很大，當(dāng)濃度>20mg/L時(shí)，接觸者出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、持續(xù)頭痛、心悸及失眠等。醫(yī)院中戊二醛的使用會(huì)引 起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎、是引起

職業(yè)性哮喘的主要原因。2%堿性戊二醛含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。

? 紫外線消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強(qiáng)氧化作用，能破壞肺表面活性物質(zhì)，引起肺水腫哮喘。紫外線侵害可使皮膚過敏、電光性眼炎。

? 術(shù)中臺(tái)上臺(tái)下需注射細(xì)胞毒類藥物，如5-FU、順鉑、絲裂霉素，藥物溢出藥滴揮發(fā)可引起局部刺激癥狀，吸入會(huì)引起頭暈惡心，長期暴露會(huì)引起有害氣體的相加現(xiàn)象，這種慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)往往不易被人們注意。

4廢氣 主要是氨氟醚、異氟醚等，它可從麻醉機(jī)的面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出，污染手術(shù)室的空氣。微量的麻醉廢氣可對手術(shù)室護(hù)士的聽力、記憶力、理解力、注意力及操作能力等產(chǎn)生影響，甚至可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力下降。電離輻射與X線損害 目前高科技在手術(shù)室廣泛應(yīng)用，各種儀器不斷涌現(xiàn)手術(shù)室，如超聲刀、激光治療儀、C形臂等，這些高科技產(chǎn)品對人體都有一定的輻射，長期電離輻射與X線的蓄積，可引起作業(yè)人員的疲勞、困倦、白細(xì)胞下降、甚至致癌。

6感染手術(shù)的污染 隨著現(xiàn)代疾病譜的改變，手術(shù)室接待的患者中經(jīng)常會(huì)有一些傳染病患者，最常見的是乙肝、丙肝，梅毒、艾滋病近年來也越來越多，手術(shù)室護(hù)士在工作中要直接或間接的接觸患者的血液、分泌物，工作過度緊張時(shí)極易發(fā)生銳器傷而造成感染。

7電灼傷、化學(xué)藥品燒傷

?

手術(shù)室使用大量的儀器設(shè)備，因空氣潮濕、連接或操作不當(dāng)及設(shè)備老化等原因，常有漏電、短路現(xiàn)象發(fā)生，患者、醫(yī)護(hù)人員也因此被電灼傷。

? 乙醇消毒尚未干透或用量過多浸濕無菌單、床單，使用電刀術(shù)中產(chǎn)生火花，遇易燃液體發(fā)生起火造成患者和醫(yī)護(hù)人員燒傷，這樣的事故國內(nèi)屢有報(bào)道。護(hù)士的工作姿勢、站立時(shí)間與處理重物

? 專家們已證實(shí)：護(hù)士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢與疲勞也有一定關(guān)系。我院手術(shù)室洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均8-10h/日或更長、巡回護(hù)士均用240步/min的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間8-10h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術(shù)計(jì)算，需搬動(dòng)約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術(shù)衣包50余次，以上合計(jì)約為350kg重的物品由護(hù)士完成。此外擺手術(shù)體位、手術(shù)開始結(jié)束時(shí)抬病人，都需要很大的體力，易引起腰肌勞損。

? 洗手護(hù)士長時(shí)間頸椎前屈位站立，下肢靜脈回流不暢，易引起頸椎病及大隱靜脈曲張。我科護(hù)士工作5-10年的，大隱靜脈曲張率30%

9心理因素

? 手術(shù)室護(hù)士每日高度精神緊張，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。責(zé)任上的壓力來自多方面，醫(yī)護(hù)人員的心理性危害，主要是長期處在快節(jié)奏、高效率不間斷的工作中，導(dǎo)致身心疲勞，思維發(fā)散，精力不集中。在日常工作中常出現(xiàn)對自己的行為不自信，偶有強(qiáng)迫行為。

? 護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系不協(xié)調(diào) 業(yè)務(wù)不熟練，溝通不佳，護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張，導(dǎo)致手術(shù)是護(hù)士心情壓抑，挫折感，影響心情及工作。我科護(hù)士工作5-10年的，心電圖S-T改變的占50%。

10長期生活不規(guī)律，飲食不規(guī)律，工作壓力大，精神緊張，易引起胃腸道疾病，如胃潰瘍，膽囊炎。

防范措施

1銳器傷的預(yù)防

? 增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露

醫(yī)療單位的工作人員，由于職業(yè)關(guān)系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業(yè)暴露。醫(yī)生手術(shù)前常規(guī)為病人做好血液的HBV、HCV、HIV檢查，急診手術(shù)病人按陽性處理。手術(shù)室護(hù)士要重視把保護(hù)病人及“自身無傷害”放在同等重要的位置，盡可能排除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的健康。

安全處理針頭、刀片

用過的針頭禁止雙手回套針帽，應(yīng)及時(shí)放入利器盒內(nèi)。正確傳遞手術(shù)刀、縫針，不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布直接擦拭手術(shù)刀刃上的血液，用畢及時(shí)撤除所有不必要的銳器，縫針、刀片用持針器放入治療碗內(nèi)，電刀、鉆頭等銳器放入固定保護(hù)位置或鎖定，以免意外觸動(dòng)開關(guān)造成損傷。手術(shù)間內(nèi)物品及用物只限一人使用，手術(shù)結(jié)束后將刀片、縫針置入利器盒內(nèi)按醫(yī)療垃圾焚燒處理。清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置，打包時(shí)器械尖銳端使用保護(hù)套，避免刺傷。針刺刀傷的應(yīng)急處理 立即將傷口用清水沖洗，離心端擠出殘血，用0.5%碘伏或75%酒精消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射高效價(jià)乙肝病毒抗體（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV陽性設(shè)法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，發(fā)生職業(yè)暴露后做好詳細(xì)記錄并上報(bào)院感科，盡快采暴露者血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分

別于暴露后6周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月定期查HIV抗體。

2噪音防護(hù) 電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、推車等需定期維修，活動(dòng)部件上潤滑劑。要求工作人員做到四輕:即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉。

3.1化學(xué)藥物、消毒滅菌劑的防護(hù)

? 將甲醛熏箱安放在有排風(fēng)能換氣的房間，從里面取物時(shí)盡量集中操作，戴好防護(hù)鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標(biāo)本時(shí)必須戴上防護(hù)手套，注意勿翻撥。接觸甲醛溶液時(shí)戴好橡膠手套和防護(hù)鏡，防止濺入眼中或吸入。

? 用84消毒液噴灑地面時(shí)，30min后通風(fēng)。浸泡器械時(shí)嚴(yán)格按說明書比例配置，先放水后放藥，嚴(yán)禁用熱水配制，以放大量氯氣逸出。

? 紫外線開關(guān)設(shè)在室外，消毒應(yīng)在無人條件下，避免雙眼直視，消毒完畢通風(fēng)半小時(shí)后再進(jìn)人。

? 配制化療藥物時(shí)戴乳膠手套，太好口罩、帽子、防護(hù)鏡，注意規(guī)范操作。

4.麻醉廢氣的管理

? 選擇質(zhì)量好的麻醉機(jī)，添加麻醉劑時(shí)要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應(yīng)通向室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要緊密防止漏氣，室內(nèi)有良好通風(fēng)設(shè)備（送新風(fēng)換氣）。

高頻電刀使用產(chǎn)生的煙霧、關(guān)節(jié)置換使用的骨水泥異味，對人體呼吸系統(tǒng)有不同程度的影響。使用電刀時(shí)要及時(shí)吸去煙霧，并持續(xù)送新風(fēng)凈化室內(nèi)空氣，減少醫(yī)務(wù)人員有害氣體的吸入。電離輻射與X線損害

在使用這些特殊儀器時(shí)，要仔細(xì)閱讀使用說明書，正確使用以減少對人體的危害，如骨科手術(shù)要做術(shù)中透視時(shí)，應(yīng)減少人員，參加手術(shù)人員穿鉛防護(hù)衣，手術(shù)房間、門進(jìn)行防輻射處理。

激光手術(shù)的防護(hù) 凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時(shí)關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標(biāo)牌示：用氧濃度要低于40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個(gè)手術(shù)間，保證安全。

6感染手術(shù)的防護(hù) 關(guān)鍵在于預(yù)防為主，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

7電灼傷、化學(xué)藥品燒傷 手術(shù)室電路定期檢修，儀器設(shè)備定期保養(yǎng)，術(shù)前檢查儀器性能，確認(rèn)完好方可使用。用乙醇等易燃性消毒劑消毒時(shí)消毒液量要適中，勿浸濕無菌巾，等消毒液干后再手術(shù)。

6.1 合理安排工作時(shí)間

在工作安排中，我們注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護(hù)士學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)倪x擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運(yùn)作的行程和程序，減少無效勞動(dòng)，合理設(shè)計(jì)工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。2007年以來，我們在護(hù)士工作的班

次，時(shí)間安排方面打破了幾十年的常規(guī)。根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。使以往上午護(hù)士多，下午人員緊張的狀況有了明顯改觀，既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松，更有利的條件。

討論 手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度和操作規(guī)程的同時(shí)，充分利用各種防護(hù)用具和屏障，減少各種危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，定期檢查，監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)，抓好每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)作好職業(yè)防護(hù)，采取積極有效的措施，最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者，使職業(yè)損傷的危害性降低到最低，從而更好地為病人服務(wù)。

文獻(xiàn)：

劉俐、孫建平傳染性手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，10（1）1420

陳云芳

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害及防護(hù)（J）當(dāng)代護(hù)士2005（1）：86-87

程月娥、葉志霞手術(shù)室麻醉廢氣污染與防護(hù)（J）中華護(hù)理雜志2001.36（8）：626-627

第二篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)

劉潔

（陜西省安康市中醫(yī)院手術(shù)室，陜西安康 725000）手術(shù)室是醫(yī)院對病人進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的主要場所和各種病原體最集中的場所，細(xì)菌病毒污染、化學(xué)消毒劑和揮發(fā)性麻醉劑對空氣的污染以及銳器刺傷、噪音等危害工作人員健康的因素大量存在，因此，如何運(yùn)用一套科學(xué)的方法和手段保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全.充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)，保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全，需要就顯得尤為重要。

手術(shù)室的護(hù)理工作者，是一個(gè)在特殊環(huán)境中，從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體。由于工作的需要，每日精神高度緊張，注意力集中；長時(shí)間的頸椎前屈位站立；巡回護(hù)士經(jīng)常需快步行走；處理重物；進(jìn)食時(shí)間的不規(guī)律；并且不可避免的接觸各種化學(xué)藥物、濃度較高的有毒氣體的污染以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)

1． 刀片、針刺傷打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術(shù)室護(hù)士的基本操作，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與手術(shù)創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液；在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的過程中，難免被血液、體液污染的針頭、刀片、安瓿等銳器刺傷。術(shù)中銳器傷、骨科手術(shù)操作如敲打、器械的意外松脫或脫落都可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它們通過血液傳播的機(jī)率最高。

2.噪音 無影燈、麻醉機(jī)、電動(dòng)吸引器、電刀電鉆、空調(diào)及病人的呻吟等是手術(shù)室噪音的主要來源。手術(shù)室護(hù)士長時(shí)間在緊張和高噪音的環(huán)

境中工作，易影響其心血管、內(nèi)分泌和聽力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等，嚴(yán)重影響手術(shù)室護(hù)士的身心健康。化學(xué)消毒滅菌劑 各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。每臺(tái)手術(shù)

結(jié)束后特別是感染手術(shù)，污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理都要

使用化學(xué)消毒劑如過氧乙酸，戊二醛和含氯消毒劑噴灑、熏蒸、擦拭室

內(nèi)污染的器具，長時(shí)間吸入混有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接

觸戊二醛、84消毒液，可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。甲醛對人體的毒性最大，當(dāng)濃度>20mg/L

時(shí)，接觸者出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、持續(xù)頭痛、心悸及失眠等。醫(yī)院

中戊二醛的使用會(huì)引 起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎、是引起職業(yè)性

哮喘的主要原因。2%堿性戊二醛含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。4廢氣 主要是氨氟醚、異氟醚等，它可從麻醉機(jī)的面罩活瓣、螺紋管

等銜接處漏出，污染手術(shù)室的空氣。微量的麻醉廢氣可對手術(shù)室護(hù)士的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)能力及操作能力等產(chǎn)生影響，甚至可引起

自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力下降。激光手術(shù)的不良影響目前，在泌尿外科，神經(jīng)外科，矯形外科需采

用激光手術(shù)的方法，對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害.光化效應(yīng)的作用光譜

光化反應(yīng)可引起酶、氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸等活性發(fā)生變化，分子的高級結(jié)構(gòu)也

會(huì)有不同程度的變化，從而產(chǎn)生如殺菌作用、紅斑效應(yīng)、色素沉著、維生素D

合成等生物效應(yīng)護(hù)士的工作姿勢、站立時(shí)間與處理重物、心理疲勞

專家們已證實(shí)：［3］護(hù)士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢與疲勞也有一定關(guān)系。我院手術(shù)室洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均6.5h/日或更長、巡回護(hù)士均用240步/min的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間4h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術(shù)計(jì)算，需搬動(dòng)約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術(shù)衣包50余次，以上合計(jì)約為350kg重的物品由護(hù)士完成。疲勞、從職業(yè)因素比例高的項(xiàng)目看，有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀，如腰疼受工作姿勢、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責(zé)任感、處理重物、飲食不規(guī)律、超負(fù)荷工作有關(guān)系。［8］

手術(shù)室護(hù)士每日高度精神緊張。遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。責(zé)任上的壓力來自多方面，醫(yī)護(hù)人員的心理性危害，主要是精神壓力和輪班。1.1針刺、刀傷的預(yù)防

1.1.1 增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露醫(yī)療單位的工作人員，由于職業(yè)關(guān)系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業(yè)暴露。醫(yī)生手術(shù)前常規(guī)為病人做好血液的HBV、HCV、HIV檢查，急診手術(shù)病人按陽性處理。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員只關(guān)注病人的手術(shù)進(jìn)展和生命安全問題，而自身的個(gè)人防護(hù)無暇顧及。手術(shù)室護(hù)士要重視把保護(hù)病人及“自身無傷害”放在同等重要的位置，盡可能排除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的健康。

1.1.2安全處理針頭、刀片用過的針頭禁止雙手回套針帽，應(yīng)及時(shí)放入利器盒內(nèi)。傳遞刀、縫針時(shí)放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在彎盤中傳遞，避免直接手-手接觸。不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布墊直接擦拭手術(shù)刀刃上的血液，用畢及時(shí)撤除所有不必要的銳器，將電刀、鉆頭等銳器放入固定保護(hù)位置或鎖定，以免意外觸動(dòng)開關(guān)造成損傷。手術(shù)間內(nèi)物品及用物只限一人使用，手術(shù)結(jié)束后將刀片、縫針置入利器盒內(nèi)按醫(yī)療垃圾焚燒處理。清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置，打包時(shí)器械尖銳端使用保護(hù)套，避免刺傷。

1.1.3針刺刀傷的應(yīng)急處理 立即將傷口用清水沖洗，離心端擠出殘血，用5%碘酊消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射高效價(jià)乙肝病毒抗體（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV陽性設(shè)法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，直至IDV感染預(yù)防有效果。發(fā)生職業(yè)暴露后做好詳細(xì)記錄并上報(bào)院感科，盡快采暴露者血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月定期查HIV抗體。

2.1 噪音防護(hù) 電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、推車等需定期維修，活動(dòng)部件上潤滑劑。要求工作人員做到四輕:即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉。

3.1化學(xué)消毒滅菌劑的防護(hù) 將戊二醛熏箱安放在有排風(fēng)能換氣的房間，從里面取物時(shí)盡量集中操作，戴好防護(hù)鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標(biāo)本時(shí)必須戴上防護(hù)手套，注意勿翻撥。接觸戊二醛溶液時(shí)戴好橡膠手套和防護(hù)鏡，防止濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑地面時(shí)，30min后通風(fēng)。

4.1 麻醉廢氣的管理 選擇質(zhì)量好的麻醉機(jī)，添加麻醉劑時(shí)要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應(yīng)通向室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要緊密防止漏氣，室內(nèi)有良好通風(fēng)設(shè)備（送新風(fēng)換氣）。

4.2高頻電刀使用產(chǎn)生的煙霧、關(guān)節(jié)置換使用的骨水泥異味，對人體呼吸系統(tǒng)有不同程度的影響。使用電刀時(shí)要及時(shí)吸去煙霧，并持續(xù)送新風(fēng)凈化室內(nèi)空氣，減少醫(yī)務(wù)人員有害氣體的吸入。

5.1 激光手術(shù)的防護(hù)

我們規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時(shí)關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標(biāo)牌示：用氧濃度要低于

40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個(gè)手術(shù)間，保證安全。

6.1 合理安排工作時(shí)間

在工作安排中，我們注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護(hù)士學(xué)會(huì)恰當(dāng)?shù)倪x擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運(yùn)作的行程和程序，減少無效勞動(dòng)，合理設(shè)計(jì)工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。2007年以來，我們在護(hù)士工作的班次，時(shí)間安排方面打破了幾十年的常規(guī)。根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。使以往上午護(hù)士多，下午人員緊張的狀況有了明顯改觀，既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松，更有利的條件。討論 手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度和操作規(guī)程的同時(shí)，充分利用各種防護(hù)用具和屏障，減少各種危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，定期檢查，監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)，抓好每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)作好職業(yè)防護(hù)，采取積極有效的措施，最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者，使職業(yè)損傷的危害性降低到最低，從而更好地為病人服務(wù)。

文獻(xiàn)：

劉俐、孫建平傳染性手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，10（1）1420

陳云芳手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危害及防護(hù)（J）當(dāng)代護(hù)士2005（1）：86-87

程月娥、葉志霞手術(shù)室麻醉廢氣污染與防護(hù)（J）中華護(hù)理雜志2001.36

（8）：626-627

第三篇：手術(shù)室護(hù)士常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)室

胡蘭花

手術(shù)室是一個(gè)集手術(shù)、麻醉、搶救工作為一體的特殊科室，有別于門診和病房。而手術(shù)室護(hù)士又是一個(gè)在特殊環(huán)境中從事特殊護(hù)理工作的群體，在承受巨大工作壓力的同時(shí)還要面對一些職業(yè)危險(xiǎn)因素。來源于物理、化學(xué)、生物、心理等諸方面的不良因素時(shí)刻威脅著手術(shù)室護(hù)士姐妹們的健康。因此我們要正確認(rèn)識(shí)各種職業(yè)危險(xiǎn)因素并正確的加強(qiáng)自身防護(hù)。

一、潛在的職業(yè)危險(xiǎn)因素：

1、意外傷害：

手術(shù)室特殊的工作環(huán)境和工作模式使得護(hù)士極易發(fā)生針、刀、剪等銳器傷。例如器械護(hù)士傳遞器械頻繁或方法不當(dāng)容易刺傷別人或誤傷自己。巡回護(hù)士在搶救病人時(shí)由于時(shí)間緊、節(jié)奏快也極易發(fā)生針頭刺傷和玻璃劃傷。這種傷害除了造成開放性傷口外，最嚴(yán)重的后果是直接接觸傳染病患者的血液而造成感染。

2、感染手術(shù)的污染：

隨著現(xiàn)在疾病譜的改變，手術(shù)室接待的手術(shù)患者中時(shí)不時(shí)都會(huì)有一些傳染病患者。最常見的是乙肝、丙肝，梅毒和艾滋近年來也越來越多，我們手術(shù)室護(hù)士在工作中要直接或間接的接觸病人的血液和分泌物，工作過度緊張時(shí)極易發(fā)生銳器傷而造成感染。

3、化學(xué)消毒劑、麻醉殘余氣體：

手術(shù)室中不可避免要使用一些化學(xué)消毒劑，這些消毒劑在物體表面和空氣中都有或多或少的殘留，再者就是各種麻醉藥品和麻醉氣 體在空氣中也有一定的揮發(fā)性濃度。手術(shù)室護(hù)士長期在這樣的環(huán)境中工作會(huì)給呼吸道、皮膚、粘膜、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)等帶來不良的刺激。

4、易燃易爆因素：

術(shù)中使用的氧氣、酒精等都有可燃性，使用不當(dāng)或大意疏忽都可能造成危險(xiǎn)性后果。

5、電離輻射與x線損害：

目前高科技在手術(shù)室中廣泛應(yīng)用，各種先進(jìn)儀器不斷引進(jìn)。給我們的手術(shù)帶來了便捷，但是這些高科技產(chǎn)品對人體有一定的輻射，長期電離輻射與x線的蓄積可引起作業(yè)人員的疲勞、困倦、食欲不振甚至致癌。

6、心理因素：

手術(shù)室護(hù)士工作量大，心理壓力大。長期處在快節(jié)奏、高效率、不間斷的工作中。容易造成身體疲勞，高度精神緊張。遇到危重、復(fù)雜手術(shù)和搶救時(shí)表現(xiàn)更為明顯。新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，舉證倒置的新舉措使護(hù)士的心理壓力更加增大。在日常工作中常出現(xiàn)對自己的行為不自信，偶有強(qiáng)迫行為傾向。

二、防護(hù)措施： 1充分的術(shù)前準(zhǔn)備：

為了能在術(shù)中更好的和醫(yī)生配合，不至于慌亂中出現(xiàn)問題。術(shù)前一日要到病房看病人，了解患者的一般情況、手術(shù)部位、包塊大小、有無血液傳染病。這樣我們就能完善的準(zhǔn)備器械，并做好自身防護(hù) 工作。

2、認(rèn)真做好特殊感染手術(shù)的消毒隔離：

為了最大限度的減少傷害，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)病毒的傳播方式和相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)看各種檢查化驗(yàn)單，術(shù)前認(rèn)真查閱病歷，對已確診攜帶特異性感染因素的患者應(yīng)做好特別記錄，提高警惕，加強(qiáng)自身防護(hù)。對急診和未確診的患者一律按陽性處理，并重點(diǎn)抓好此類患者圍手術(shù)期的安全防護(hù)。避免直接接觸患者的血液和體液。在進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、清洗器械、接觸患者的血液和體液時(shí)應(yīng)戴乳膠手套，必要時(shí)戴防護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、穿隔離衣、腳套等。在工作中各項(xiàng)操作要謹(jǐn)慎，動(dòng)作要規(guī)范，盡量避免意外銳器傷。如不甚發(fā)生刺傷，應(yīng)立即脫掉手套，擠出傷口的血液，用流動(dòng)水徹底沖洗，再用2%的碘酊消毒，不脫碘。并及時(shí)采用相關(guān)病毒血清檢查確定是否存在隱性感染。手術(shù)結(jié)束后，受污染的手術(shù)間用2%的消毒靈拖地，內(nèi)用物不得移出。紫外線空氣消毒1小時(shí)。所有器械均應(yīng)用2%的消毒靈浸泡30分鐘后徹底清洗，再送高壓滅菌備用。

3對有害氣體和有害液體的防護(hù)：

3.1有害液體：惡性腫瘤手術(shù)病人，術(shù)中常用化療藥物做局部治療，如順鉑、5fu.、絲列霉素等，如藥物噴落可造成局部刺激癥狀，吸入可引起頭暈、惡心。所以我們配置的時(shí)候一定要戴好口罩、帽子和乳膠手套。還有就是化學(xué)消毒劑，氣味相當(dāng)刺激，但手術(shù)室中必不可少，原則上能用高壓滅菌的物品就首選高壓滅菌。

3.2有害氣體：手術(shù)中使用的麻醉藥品可能在空氣中殘留，尤其 是有時(shí)候忘記關(guān)麻醉機(jī)的揮發(fā)罐，導(dǎo)致的傷害更大。因此我們要做好檢查工作，做好自身防護(hù)。

4特殊儀器使用的防護(hù)：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在日新月異的進(jìn)步著，各種高科技儀器不斷涌現(xiàn)在手術(shù)室中，如：冷凍治療機(jī)、微波治療機(jī)、超聲刀、激光治療儀、等離子消毒機(jī)等，這些高新的儀器都可對人體產(chǎn)生不同的危害。我們在使用時(shí)要仔細(xì)閱讀使用說明，正確使用以減少對人體的傷害。例如使用激光治療儀時(shí)，我們戴上防護(hù)眼鏡可減少對眼睛粘膜的刺激、防止灼傷。骨科手術(shù)要做術(shù)中透視時(shí)我們盡可能穿上防護(hù)衣，減少傷害。

5銳器的管理：

手術(shù)室工作人員全神貫注地關(guān)心手術(shù)步驟，精神壓力大，其針刺傷發(fā)生率高，所以我們在工作中要提高警惕、手術(shù)臺(tái)上不可用手彎曲手術(shù)縫針，不可用手裝卸手術(shù)刀片。銳利器械不可手對手傳遞，也不可將針頭或刀片尖端對準(zhǔn)他人。廢棄的各種銳器應(yīng)有固定的銳器盒放置。

6自我調(diào)節(jié)：

手術(shù)室的工作是體力與腦力相結(jié)合的一種特殊工作，要求護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，還要有健康的體魄和堅(jiān)強(qiáng)的耐力。倘若身體不佳，那么在工作中就不能保持清醒的頭腦，就容易發(fā)生差錯(cuò)事故。因此我們在平時(shí)要注意營養(yǎng)、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，睡眠充足，加強(qiáng)鍛煉身體，每天精神飽滿的面對工作。綜上所述，在手術(shù)室這個(gè)特殊的工作環(huán)境中，存在著諸多的職業(yè)危險(xiǎn)因素，我們要正確認(rèn)識(shí)這些職業(yè)危險(xiǎn)因素，提高自己的防護(hù)意識(shí)，正確的做好自身防護(hù)，保持一個(gè)良好健康的體魄，全身心的投入到護(hù)理工作中，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

第四篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)

措施

【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

中國論文網(wǎng) /1/view-13036432.htm 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射線的危害：有資料證實(shí)：射線可激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2 紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對皮膚黏膜

和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3 噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統(tǒng)的損害：血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響：煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導(dǎo)致精力分散，工作易出錯(cuò)。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，影響學(xué)習(xí)和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應(yīng)是60-65分貝，這是機(jī)體8h內(nèi)允許的最高水平，但常達(dá)到90分貝。所以，手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來自于監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、超聲清洗機(jī)等的噪音等。

1.2 化學(xué)性危害因素

1.2.1 各類化學(xué)消毒劑的危害：如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑

等。長期接觸各種化學(xué)消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接?|可致肺水腫、同時(shí)能使細(xì)胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄物可對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力及操作能力產(chǎn)生影響。長期暴露于微量麻醉氣體的污染環(huán)境中，有引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。

1.2.3 抗腫瘤藥物的危害：惡性腫瘤患者在手術(shù)過程中使用抗腫瘤藥物非常普遍，抗腫瘤藥物可通過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體，損害正常細(xì)胞，出現(xiàn)白細(xì)胞下降、脫發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律等。另外，抗腫瘤藥物還可以通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外損傷：手術(shù)室護(hù)士每天工作中不可避免地接觸到患者的血液、體液、排泄物等容易被傳染各種疾?。讳J利器械、針頭等不當(dāng)?shù)牟僮鲿?huì)發(fā)生血源性感染。常見的人類

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋體病毒等可因銳器刺傷直接傳播。研究表明，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染中，80.6%由銳器刺傷所致，醫(yī)務(wù)人員因針刺傷或損傷接觸受污染的血液，感染乙肝的危險(xiǎn)性為2%～40%，感染丙肝為3%～10%。電損傷：高頻電刀、電鉆等設(shè)備的廣泛使用，大大增加了護(hù)理人員電擊傷、電灼傷的概率。

1.4 生理和心理因素：手術(shù)室護(hù)士每日精神高度緊張、注意力高度集中、工作節(jié)奏快，所面臨的工作具有高危性、高風(fēng)險(xiǎn)性、高強(qiáng)度性、無規(guī)律性。長期處于此環(huán)境中，使手術(shù)室護(hù)士存在諸多的威脅。手術(shù)室繁重的工作可使手術(shù)室工作者頸椎病和腰背損傷的幾率大大增加；同時(shí)手術(shù)室的工作節(jié)奏快，需要注意力高度集中，高強(qiáng)度的工作壓力往往會(huì)使人產(chǎn)生疲憊感，影響手術(shù)配合質(zhì)量；長時(shí)間的連續(xù)工作及空腹、飲食不規(guī)律等易致手術(shù)室護(hù)士患胃潰瘍、偏頭痛等；

長久的站立工作導(dǎo)致下肢靜脈曲張等。[1] 防護(hù)措施

2.1 制定職業(yè)暴露管理制度：根據(jù)職業(yè)防護(hù)中存在的問題，制定并完善職業(yè)暴露的處理流程以及應(yīng)急預(yù)案，完善消毒隔離制度，制定防護(hù)流程，完善防護(hù)設(shè)施，建立醫(yī)護(hù)人員利器傷管理制度，處理及上報(bào)制度。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育：把職業(yè)安全教育作為在職業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，以此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全知識(shí)教育。

2.3 執(zhí)行嚴(yán)格的自我防護(hù)措施：

2.3.1 預(yù)防物理性危害：手術(shù)室應(yīng)設(shè)立射線專用的手術(shù)間，術(shù)中要使用射線照射時(shí)，在保障患者安全的前提下，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該暫時(shí)回避，如不能回避，要事先穿好鉛衣。參加手術(shù)的護(hù)士應(yīng)該定期輪換，避免短期大劑量接受射線的

照射。

2.3.2 預(yù)防化學(xué)性危害：對于化學(xué)制劑應(yīng)妥善保管，放在陰涼通風(fēng)處，易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，避免大劑量使用，使用時(shí)做好防護(hù)措施；手術(shù)室要定時(shí)通風(fēng)換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時(shí)排出；在接觸抗腫瘤藥物時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作流程，做好防護(hù)措施，使用后的物品及時(shí)焚燒處理。

2.3.3 預(yù)防生物學(xué)危害及意外損傷：對于手術(shù)病人，術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關(guān)檢查，查明為陽性患者應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，讓手術(shù)室工作人員能夠早知道以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施；[2]手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜，及時(shí)采取措施。小結(jié)

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步。在醫(yī)療工作中，護(hù)理事業(yè)占據(jù)著非常重要的地位。因此，保障護(hù)理人

員的職業(yè)安全是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中的一個(gè)重要問題。手術(shù)室是個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士由于各種職業(yè)因素及工作環(huán)境的原因，面臨許多的職業(yè)傷害的威脅。雖然許多醫(yī)院都采取了一些措施來降低傷害的發(fā)生，但作為在手術(shù)室工作的護(hù)士來說還是應(yīng)該加強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)，只有這樣才是降低傷害發(fā)生的最主要途徑。

第五篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

摘要:手術(shù)室護(hù)士是一群在特殊的工作環(huán)境中從事特殊護(hù)理工作的人群。手術(shù)室的特殊環(huán)境使得手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常暴露在一些危險(xiǎn)的因素當(dāng)中，從而威脅手術(shù)室護(hù)士的自身健康。因此，作為在手術(shù)室工作的護(hù)士,首先必須正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室可能存在的危險(xiǎn)因素，在工作中不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化自身的防護(hù)工作，才能保證自身的安全和日常工作的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室,護(hù)士,職業(yè),危害,因素

1手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射線的危害：有資料證實(shí)：射線可激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對皮膚黏膜和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統(tǒng)的損害：血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響：煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導(dǎo)致精力分散，工作易出錯(cuò)。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，聲級達(dá)到7090分貝，會(huì)使人感到厭煩，影響學(xué)習(xí)和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應(yīng)是60-65分貝，這是機(jī)體8h內(nèi)允許的最高水平，但常達(dá)到90分貝。所以，手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來自于監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、超聲清洗機(jī)等的噪音等。

1.2化學(xué)性危害因素

1.2.1各類化學(xué)消毒劑的危害：如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等。長期接觸各種化學(xué)消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接觸可致肺水腫、同時(shí)能使細(xì)胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄可對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理

射線的照射。對于懷孕的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)避免接觸射線；在手術(shù)室進(jìn)行紫外線消毒時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)回避；在手術(shù)間內(nèi)限制不必要的交談，做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。對于手術(shù)室的醫(yī)療電器，要定期檢查和維護(hù)，及時(shí)淘汰陳舊的設(shè)備，引進(jìn)性能好，聲音小的設(shè)備。（2）預(yù)防化學(xué)性危害：對于化學(xué)制劑應(yīng)妥善保管，放在陰涼通風(fēng)處，易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，避免大劑量使用，使用時(shí)做好防護(hù)措施；手術(shù)室要定時(shí)通風(fēng)換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時(shí)排出；在接觸抗腫瘤藥物時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作流程，做好防護(hù)措施，使用后的物品及時(shí)焚燒處理。（3）預(yù)防生物學(xué)危害及意外損傷：對于手術(shù)病人，術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關(guān)檢查，查明為陽性患者應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，讓手術(shù)室工作人員能夠早知道采取相應(yīng)的防護(hù)措施；手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜，及時(shí)處理，及時(shí)采取措施；使用帶有保護(hù)設(shè)計(jì)的針頭、套管針；做靜脈穿刺時(shí)或與患者的血液直接或間接地接觸時(shí)，工作人員應(yīng)盡可能地戴手套操作，如果沒戴手套，在操作后要及時(shí)洗手，簡單有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要環(huán)節(jié)可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。參加手術(shù)者一律戴手套最好戴雙層手套。研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能減少50%。根據(jù)國外報(bào)導(dǎo)，雙層手套穿孔率為4.7%，其中外層8.9%，內(nèi)層＜0.5%，而單層手套的穿孔率達(dá)11.5%-50.0%；洗手護(hù)士在安裝、準(zhǔn)備手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用工具，不要徒手安裝，防止誤傷自己；手術(shù)刀、穿刺針、縫針、刀片，注射針頭等銳利物品放在手術(shù)臺(tái)上的小碗里，不可隨意丟棄；手術(shù)中，縫針、手術(shù)刀、注射器針頭應(yīng)放入彎盤內(nèi)傳遞，防止誤傷他人和自己；不要重新給用過的注射器針頭戴保護(hù)套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；針頭、穿刺針、刀片、縫針等用后應(yīng)放人銳器盒內(nèi)，并加蓋回收，進(jìn)行無害化處理。使用銳器盒后，針刺傷的發(fā)生率降低了50%；在尖銳物被丟棄前，應(yīng)檢查銳器盒以確定未裝滿或針頭未突出，以防止運(yùn)送時(shí)造成銳器傷等。

2.4適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度和心理壓力：在工作中適當(dāng)調(diào)整洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作帶來的身心疲勞，緩解緊張的程度。讓手術(shù)室護(hù)士注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動(dòng)。管理者應(yīng)合理設(shè)計(jì)流程，保證手術(shù)室工作的高效率性?？梢栽谑中g(shù)間播放輕柔緩和的音樂，使手術(shù)室護(hù)士放松身心，為手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的工作環(huán)境，同時(shí)在工作之余讓手術(shù)室護(hù)士學(xué)會(huì)調(diào)整自我，積極做好手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)。