第一篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)措施(綜述)

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)措施（綜述）

【摘要】本文文獻(xiàn)綜述主要探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)措施?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)措施

手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施檢查、診斷、手術(shù)治療及糾正疾病的重要場所，也是安全隱患存在的高?？剖襕1]。手術(shù)室護(hù)士為患者實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)中，其護(hù)理活動(dòng)的空間、地點(diǎn)周圍存在著物理、化學(xué)、生物、心理及社會(huì)因素等多種因素的影響，護(hù)士時(shí)刻有感染某種疾病的危險(xiǎn)；同時(shí)由于工作的特殊性和職業(yè)因素所致的緊張、疲勞和生物節(jié)律的改變，使手術(shù)室護(hù)士的身心健康受到潛在的威[2]

脅?，F(xiàn)就手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)程度、面臨的職業(yè)危害因素與防護(hù)措施作如下綜述。

1手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀

目前手術(shù)室護(hù)士實(shí)施職業(yè)防護(hù)措施現(xiàn)狀不容樂觀，其中一個(gè)重要原因就在于對職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知不足?，F(xiàn)在，仍有部分管理者和護(hù)理人員對職業(yè)防護(hù)存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為裸手操作就是吃苦耐勞，不怕臟，不怕臭的表現(xiàn)；少數(shù)管理者只注重醫(yī)療成本，不關(guān)心護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)，削減防護(hù)物品和設(shè)備的配置，甚至限制使用[3]。周陽[4]等通過對手術(shù)室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)知情況、血源性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)及職業(yè)防護(hù)措施執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)防護(hù)措施的執(zhí)行情況堪憂，比如手術(shù)室護(hù)士手受傷時(shí)，接觸有血源性傳播疾病患者血（體）液時(shí)戴雙層手套的護(hù)士只占34.2％，27.3％的護(hù)士在擔(dān)任巡回護(hù)士時(shí)做所有操作都戴同一雙手套等等。朱仲群[5]等也調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄，有時(shí)在處理手術(shù)器械或輔料時(shí)不戴手套，配制抗菌藥物、消毒劑、化療藥物時(shí)飛濺到皮膚和眼睛未及時(shí)沖洗等，思想上重視不夠，認(rèn)為有些措施浪費(fèi)時(shí)間、影響操作，不愿實(shí)施防護(hù)。高英華[6]等的調(diào)查也得出相似結(jié)論。

2手術(shù)室常見職業(yè)危害因素 2.1物理性危害因素

2.1.1噪音手術(shù)室的噪音來源于高頻電刀、超聲刀、電鉆、監(jiān)護(hù)儀、空調(diào)層流裝置，手術(shù)室護(hù)士長期處于這種高噪音環(huán)境，可出現(xiàn)心率加快、血壓升高、頭痛、頭暈、煩躁、聽力下降、注意力不集中等，而導(dǎo)致工作出現(xiàn)差錯(cuò)[7]。

2.1.2電離輻射骨折手術(shù)應(yīng)用C型臂X線定位照片、各種顯微手術(shù)、腔鏡手術(shù)和激光手術(shù)等釋放出的射線，會(huì)對人體各系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的刺激與傷害，使人易產(chǎn)生乏力感，長期接觸可導(dǎo)致胎兒畸形，亦可誘發(fā)惡性腫瘤。手術(shù)室內(nèi)裝有許多紫外線燈管以及各類移動(dòng)式紫外線燈具、紫外線消毒柜等，在其進(jìn)行消毒的同時(shí)，對人的皮膚、角膜都會(huì)產(chǎn)生刺激[8]。

2.1.3銳器傷銳器傷是護(hù)士在診療操作過程中由針頭及其他一切銳器（如安瓿碎片等）所造成的足以使受害者皮膚深部出血的意外傷害，是手術(shù)室護(hù)士最常見的一種職業(yè)事故。手術(shù)室護(hù)士發(fā)生銳器傷的原因很復(fù)雜，如掰安瓿時(shí)劃破手指、抽藥后蓋針帽時(shí)刺傷手指、將血標(biāo)本注入試管、注射時(shí)被針頭刺傷、輸液結(jié)束后拔針時(shí)被針頭刺傷[9]、建立靜脈通路、拿取或傳遞銳器、與工作人員銳器相碰、整理或清洗器械、分合器械如裝上或取下刀片等[10]。職業(yè)暴露感染血源性傳染病的醫(yī)務(wù)人員中80％~90％是由銳器傷引起的，而銳器傷是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等血源性疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的主要職業(yè)傷害因素[11]。

2.1.4電擊傷手術(shù)室的設(shè)備，如高頻電刀、電鉆、電動(dòng)床如受潮易發(fā)生短路、漏電，會(huì)導(dǎo)致觸電而發(fā)生事故[12]。

2.1.5粉塵吸入手術(shù)室敷料、棉球、手套滑石粉，粉塵極易被吸入呼吸道，日積月累可造成呼吸系統(tǒng)損傷[13]。2.2化學(xué)性危害因素

2.2.1手術(shù)室彌散氣體包括各種消毒滅菌劑如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等，對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響[14]；麻醉劑如安氟醚、異氟醚等，可對工作人員的聽力、記憶力、理解力產(chǎn)生影響,甚至可引起流產(chǎn)、胎兒畸形[15]

；其他各種廢氣如高頻電刀使用時(shí)產(chǎn)生的煙霧，關(guān)節(jié)置換使用骨髓泥的異味，紫外線燈產(chǎn)生的臭氧等[14]。

2.2.2細(xì)胞毒性藥物常見的是化療類藥物，手術(shù)室護(hù)士在打開安瓿，抽取瓶裝藥液后拔針等操作時(shí)均有微量藥液溢出，可形成有毒性氣溶膠或氣霧，護(hù)士可通過皮膚接觸、呼吸道吸入等途徑受到低劑量藥物的影響?；燁愃幬镉泻軓?qiáng)的抑制骨髓造血的功能，對長期低水平接觸者有潛在的危險(xiǎn)，使白細(xì)胞減少、致癌、致畸、致突變和流產(chǎn)[1]。2.3生物性危害因素手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常直接或間接地接觸病人的血液、體液及分泌物，存在較高的職業(yè)暴露，最常見的、危險(xiǎn)性最大的病原體包括乙肝病毒和丙肝病毒。有研究指出，約11.7%手術(shù)室工作人員存在意外的血液直接接觸，如術(shù)中意外針刺傷、刀割傷、血濺到皮膚或眼中，含病毒濃度由高到低依次為血液成分、傷口分泌物精液、陰道分泌物、羊水等[14]。

2.4心理性危害因素由于手術(shù)室工作繁忙，勞動(dòng)強(qiáng)度大、節(jié)奏快、持續(xù)時(shí)間長，且經(jīng)常遇有急重癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等，護(hù)士每日高度緊張，注意力過度集中，精神壓力大，在手術(shù)結(jié)束后往往疲憊不堪。長期的疲勞有可能超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒[16]。

2.5生理性危害因素器械護(hù)士配合手術(shù)站立時(shí)長期保持頸椎前傾15°~20°，易導(dǎo)致頸椎疾?。婚L時(shí)間靜止站立易發(fā)生下肢靜脈曲張以及腰腿疼痛等；飲食不規(guī)律、長時(shí)間精神高度緊張等，可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂神經(jīng)衰弱等癥狀[17]。

3手術(shù)室職業(yè)危害的防護(hù)措施

3.1物理性危害的防護(hù)

3.1.1噪音的防護(hù)在手術(shù)間內(nèi)限制不必要的交談，做到三輕：說話輕、動(dòng)作輕、走路輕。及時(shí)淘汰陳舊設(shè)備，引進(jìn)性能好、聲音小的儀器設(shè)備，設(shè)備的及時(shí)更新可增加護(hù)理人員用電安全，增加手術(shù)過程中的舒適感[13]。

3.1.2電離輻射的防護(hù)紫外線消毒時(shí)間應(yīng)選擇在無手術(shù)和治療的時(shí)間進(jìn)行, 進(jìn)行X線定位拍片時(shí)，要穿好鉛衣，并使用鉛屏風(fēng)保護(hù)[12]。

3.1.3銳器傷的防護(hù)①醫(yī)院建立健全各項(xiàng)防護(hù)制度，樹立全面性的防護(hù)管理理念，建立護(hù)士健康檔案，建立銳器傷上報(bào)登記制度，建立銳器傷防范處理制度，建立銳器傷處理流程等，使護(hù)士在工作中有章可循，有法可依[9]。②做好崗前培訓(xùn)及職業(yè)安全教育。③發(fā)生刺傷后的緊急處理：首先把傷口的血往外擠，用流動(dòng)水沖洗傷口，擦干后消毒傷口；及時(shí)上報(bào)；必要時(shí)抽血檢測、注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案，進(jìn)行相應(yīng)的處理[18]。

3.1.4電擊傷的防護(hù)注重儀器設(shè)備的保養(yǎng)，平日的保養(yǎng)可減少儀器出現(xiàn)意外，良好運(yùn)行狀態(tài)的儀器可以減少電損傷。不使用存在安全隱患的儀器，如老化的設(shè)備，避免其可能對醫(yī)護(hù)及患者雙方面造成的傷害[19]。3.2化學(xué)性危害的防護(hù)

3.2.1手術(shù)室彌散氣體的防護(hù)①護(hù)理人員在使用和更換化學(xué)消毒液時(shí)，必須戴好口罩帽子及手套；對刺激性強(qiáng)的化學(xué)消毒液，使用時(shí)應(yīng)配戴防毒設(shè)備，準(zhǔn)確操作，避免直接接觸，最好專設(shè)一個(gè)消毒間，配以良好的排氣設(shè)備，盡量減少有害氣體在手術(shù)間的存在。②實(shí)施麻醉前，要檢查麻醉機(jī)的性能，防止漏氣；改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，將泄漏的麻醉廢氣盡可能排到室外[20]。術(shù)中保持吸引器通暢，及時(shí)抽吸電刀使用產(chǎn)生的焦味及骨水泥所散發(fā)的異味[21]。

3.2.2細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)熟練掌握藥物配置技術(shù)，防止藥液和霧粒溢出，打開安瓿前先將安瓿尖端藥液彈至體部，折斷瓶頸前用紗布包裹；溶解密封瓶內(nèi)粉劑時(shí)，先抽出瓶內(nèi)適量的空氣，使其成為負(fù)壓狀態(tài)，再注

入溶劑，邊注邊吸；配藥時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、護(hù)目鏡、戴雙層手套；孕婦禁止接觸化療藥物；加強(qiáng)化療廢棄物的管理，將廢棄物與其他物品分開管理，存放于規(guī)定的密閉容器中，送有關(guān)部門作專業(yè)處理[2]。3.3生物性危害的防護(hù)對有可能發(fā)生血液、體液和黏膜暴露等危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)實(shí)施屏障保護(hù)措施[14]：①術(shù)前完善患者各種檢查化驗(yàn)，已知感染者做好細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，特殊感染者在手術(shù)通知單上注明，以便手術(shù)室做好合理安排。②護(hù)士應(yīng)做好相關(guān)疫苗的接種并定期進(jìn)行健康體檢，術(shù)前自我檢查，手部有破損者不參加洗手護(hù)士的工作，擔(dān)任巡回工作時(shí)做好自我防范。③術(shù)中戴手套，有污染或破損時(shí)及時(shí)更換，必要時(shí)戴雙層手套；戴護(hù)目鏡以避免術(shù)中血液濺到頭面部。④嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范操作，正確傳遞銳利器械，及時(shí)收回并妥善放置；術(shù)后正確處理刀片、縫針、針頭等銳利器械，處理各類敷料及患者的引流物、沖洗液等，地面臺(tái)面用含氯消毒劑擦拭[22]。

3.4心理性危害的防護(hù)進(jìn)行精神心理調(diào)適：①業(yè)余期間，經(jīng)常組織活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神及積極性；②工作期間，做到新老同志搭配，以減輕新同志因業(yè)務(wù)不熟練而致的精神緊張；③手術(shù)室工作人員做到或保證三餐營養(yǎng)，合理安排進(jìn)食時(shí)間，以免因過度勞累，造成對工作的厭倦；④加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，同事之間互幫互助[23]。3.5生理性危害的防護(hù)①在工作安排中，注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢帶來的身心疲勞，盡量減輕行為負(fù)荷，簡化人工運(yùn)作的行程和程序，減少無效勞動(dòng)，合理設(shè)計(jì)工作流程[24]。②固定站立操作較長時(shí)適當(dāng)在允許范圍內(nèi)來回走動(dòng)，并做腿部肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，休息時(shí)抬高下肢，以利血液回流。平時(shí)加強(qiáng)腰背肌運(yùn)動(dòng)等，以預(yù)防腰背損傷，同時(shí)吃好早餐，保證營養(yǎng)和睡眠等[25]。

3.6管理方面的措施①加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，如進(jìn)行崗前職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)。②大力提倡安全操作，建立并遵守規(guī)范化操作流程。③建立護(hù)

理人員健康檔案，每年進(jìn)行體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果接種乙肝疫苗，進(jìn)一步完善職業(yè)防護(hù)管理制度，建立并嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)暴露后的跟蹤隨訪制度。④加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度[26]。⑤臨床防護(hù)用品的配備需要大量的資金，必要時(shí)國家可實(shí)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼政策，以保證防護(hù)用品資金到位[4]。4小結(jié)

手術(shù)室護(hù)士是醫(yī)院感染的高危人群，護(hù)理人員在工作時(shí)要把保護(hù)患者與自身保護(hù)同等看重，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，及時(shí)合理采取防護(hù)措施。首先要重視提高護(hù)士的防護(hù)觀念，通過不同途徑，使其學(xué)習(xí)了解職業(yè)性危害的相關(guān)信息和理論，再者，規(guī)范各種防護(hù)措施，并提供防護(hù)用具，另外，還需嚴(yán)格管理，規(guī)范職業(yè)傷害后的處理流程，保證護(hù)理人員的人身健康得到保障。

參考文獻(xiàn)

[1]郭景芳.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南,2012,3(10):308-309.[2]李麗娥.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(22):146-149.[3]張禮梅.提高手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)能力淺談[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(6):744-745.[4]周陽,李映蘭,常青等.長沙市23家醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士應(yīng)用個(gè)人防護(hù)用品的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(10):874-877.[5]朱仲群,夏永生.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)損傷防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(21):4520-4521.[6]高英華,楊萍.對手術(shù)室護(hù)士經(jīng)血液傳播疾病防護(hù)知識(shí)及行為的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(12):1140-1142.[7]孔春蘭.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害與自身防護(hù)措

施

[J].中

國

臨

床

研

究,2013,26(3):298-299.[8]管樂敏,孫剛毅.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害分析及對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(2):116-117.[9]韓翠珍.手術(shù)室護(hù)士發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(22):70-71.[10]薛水蘭,黃荔紅,吳鯉霞等.手術(shù)室護(hù)士血

源性病原體職業(yè)危害相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中

華

醫(yī)

院

感

染

學(xué)

雜

志,2011,21(17):3643-3645.[11]華娟.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露乙型肝炎病毒的危

險(xiǎn)

因

素

及

防

護(hù)

對

策

[J].2009,7(163):3158-3159.[12]凡艷,何萍.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露及防護(hù)措

施

[J].中

國

誤

診

學(xué)

雜

志,2011,11(29):7226-7227.[13]劉莉,陳俊.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及健康防護(hù)教育[J].中外醫(yī)療,2011(28):144-146.[14]任健華.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)及管理[J].臨床護(hù)理雜志,2007,6(6):55-57.[15]路維玲,王紅玲.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(26):5603-5604.[16]羅敬梅.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(2):330-331.[17]可寶萍.淺談手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素與防護(hù)措施[J].河南外科學(xué)雜志,2011,17(5):130-131.[18]侯美鳳,江利秋,陳云超.手術(shù)室護(hù)士利器損傷的原因及防護(hù)對策[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(2):166-167.[19]章翠萍.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)新進(jìn)展.中國臨床研究,2011,24(7):640-642.[20]郭月英.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].北方藥學(xué),2011,8(12):121-122.[21]史明艷,符明麗.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14(327):302-304.[22]王麗.手術(shù)室職業(yè)危險(xiǎn)因素的防范[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,201317(9):1195-1197.[23]張珊珊.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].中國保健營養(yǎng),2011(11):4836.[24]侯蘭月.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(301):367.[25]鄭靈,丁兆紅.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)

對

策

[J].齊

魯

護(hù)

理

雜

志,2004,10(7):485-487.[26]王玲,崔雪華,黃勁華.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露危害因素分析與對策[J].中外醫(yī)

療,2009(35):113-114.

第二篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)

措施

【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

中國論文網(wǎng) /1/view-13036432.htm 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射線的危害：有資料證實(shí)：射線可激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2 紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對皮膚黏膜

和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3 噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統(tǒng)的損害：血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響：煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導(dǎo)致精力分散，工作易出錯(cuò)。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，影響學(xué)習(xí)和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應(yīng)是60-65分貝，這是機(jī)體8h內(nèi)允許的最高水平，但常達(dá)到90分貝。所以，手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來自于監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、超聲清洗機(jī)等的噪音等。

1.2 化學(xué)性危害因素

1.2.1 各類化學(xué)消毒劑的危害：如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑

等。長期接觸各種化學(xué)消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接?|可致肺水腫、同時(shí)能使細(xì)胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄物可對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力及操作能力產(chǎn)生影響。長期暴露于微量麻醉氣體的污染環(huán)境中，有引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。

1.2.3 抗腫瘤藥物的危害：惡性腫瘤患者在手術(shù)過程中使用抗腫瘤藥物非常普遍，抗腫瘤藥物可通過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體，損害正常細(xì)胞，出現(xiàn)白細(xì)胞下降、脫發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律等。另外，抗腫瘤藥物還可以通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外損傷：手術(shù)室護(hù)士每天工作中不可避免地接觸到患者的血液、體液、排泄物等容易被傳染各種疾??；銳利器械、針頭等不當(dāng)?shù)牟僮鲿?huì)發(fā)生血源性感染。常見的人類

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋體病毒等可因銳器刺傷直接傳播。研究表明，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染中，80.6%由銳器刺傷所致，醫(yī)務(wù)人員因針刺傷或損傷接觸受污染的血液，感染乙肝的危險(xiǎn)性為2%～40%，感染丙肝為3%～10%。電損傷：高頻電刀、電鉆等設(shè)備的廣泛使用，大大增加了護(hù)理人員電擊傷、電灼傷的概率。

1.4 生理和心理因素：手術(shù)室護(hù)士每日精神高度緊張、注意力高度集中、工作節(jié)奏快，所面臨的工作具有高危性、高風(fēng)險(xiǎn)性、高強(qiáng)度性、無規(guī)律性。長期處于此環(huán)境中，使手術(shù)室護(hù)士存在諸多的威脅。手術(shù)室繁重的工作可使手術(shù)室工作者頸椎病和腰背損傷的幾率大大增加；同時(shí)手術(shù)室的工作節(jié)奏快，需要注意力高度集中，高強(qiáng)度的工作壓力往往會(huì)使人產(chǎn)生疲憊感，影響手術(shù)配合質(zhì)量；長時(shí)間的連續(xù)工作及空腹、飲食不規(guī)律等易致手術(shù)室護(hù)士患胃潰瘍、偏頭痛等；

長久的站立工作導(dǎo)致下肢靜脈曲張等。[1] 防護(hù)措施

2.1 制定職業(yè)暴露管理制度：根據(jù)職業(yè)防護(hù)中存在的問題，制定并完善職業(yè)暴露的處理流程以及應(yīng)急預(yù)案，完善消毒隔離制度，制定防護(hù)流程，完善防護(hù)設(shè)施，建立醫(yī)護(hù)人員利器傷管理制度，處理及上報(bào)制度。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育：把職業(yè)安全教育作為在職業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，以此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全知識(shí)教育。

2.3 執(zhí)行嚴(yán)格的自我防護(hù)措施：

2.3.1 預(yù)防物理性危害：手術(shù)室應(yīng)設(shè)立射線專用的手術(shù)間，術(shù)中要使用射線照射時(shí)，在保障患者安全的前提下，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該暫時(shí)回避，如不能回避，要事先穿好鉛衣。參加手術(shù)的護(hù)士應(yīng)該定期輪換，避免短期大劑量接受射線的

照射。

2.3.2 預(yù)防化學(xué)性危害：對于化學(xué)制劑應(yīng)妥善保管，放在陰涼通風(fēng)處，易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，避免大劑量使用，使用時(shí)做好防護(hù)措施；手術(shù)室要定時(shí)通風(fēng)換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時(shí)排出；在接觸抗腫瘤藥物時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作流程，做好防護(hù)措施，使用后的物品及時(shí)焚燒處理。

2.3.3 預(yù)防生物學(xué)危害及意外損傷：對于手術(shù)病人，術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關(guān)檢查，查明為陽性患者應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，讓手術(shù)室工作人員能夠早知道以便采取相應(yīng)的防護(hù)措施；[2]手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜，及時(shí)采取措施。小結(jié)

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步。在醫(yī)療工作中，護(hù)理事業(yè)占據(jù)著非常重要的地位。因此，保障護(hù)理人

員的職業(yè)安全是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中的一個(gè)重要問題。手術(shù)室是個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士由于各種職業(yè)因素及工作環(huán)境的原因，面臨許多的職業(yè)傷害的威脅。雖然許多醫(yī)院都采取了一些措施來降低傷害的發(fā)生，但作為在手術(shù)室工作的護(hù)士來說還是應(yīng)該加強(qiáng)自身的防護(hù)意識(shí)，只有這樣才是降低傷害發(fā)生的最主要途徑。

第三篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

摘要:手術(shù)室護(hù)士是一群在特殊的工作環(huán)境中從事特殊護(hù)理工作的人群。手術(shù)室的特殊環(huán)境使得手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常暴露在一些危險(xiǎn)的因素當(dāng)中，從而威脅手術(shù)室護(hù)士的自身健康。因此，作為在手術(shù)室工作的護(hù)士,首先必須正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室可能存在的危險(xiǎn)因素，在工作中不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化自身的防護(hù)工作，才能保證自身的安全和日常工作的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室,護(hù)士,職業(yè),危害,因素

1手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射線的危害：有資料證實(shí)：射線可激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對皮膚黏膜和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統(tǒng)的損害：血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響：煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導(dǎo)致精力分散，工作易出錯(cuò)。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，聲級(jí)達(dá)到7090分貝，會(huì)使人感到厭煩，影響學(xué)習(xí)和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機(jī)體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應(yīng)是60-65分貝，這是機(jī)體8h內(nèi)允許的最高水平，但常達(dá)到90分貝。所以，手術(shù)室屬于噪聲嚴(yán)重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來自于監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、超聲清洗機(jī)等的噪音等。

1.2化學(xué)性危害因素

1.2.1各類化學(xué)消毒劑的危害：如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等。長期接觸各種化學(xué)消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接觸可致肺水腫、同時(shí)能使細(xì)胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄可對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理

射線的照射。對于懷孕的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)避免接觸射線；在手術(shù)室進(jìn)行紫外線消毒時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)回避；在手術(shù)間內(nèi)限制不必要的交談，做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。對于手術(shù)室的醫(yī)療電器，要定期檢查和維護(hù)，及時(shí)淘汰陳舊的設(shè)備，引進(jìn)性能好，聲音小的設(shè)備。（2）預(yù)防化學(xué)性危害：對于化學(xué)制劑應(yīng)妥善保管，放在陰涼通風(fēng)處，易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有，劑量應(yīng)準(zhǔn)確，避免大劑量使用，使用時(shí)做好防護(hù)措施；手術(shù)室要定時(shí)通風(fēng)換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時(shí)排出；在接觸抗腫瘤藥物時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作流程，做好防護(hù)措施，使用后的物品及時(shí)焚燒處理。（3）預(yù)防生物學(xué)危害及意外損傷：對于手術(shù)病人，術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關(guān)檢查，查明為陽性患者應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，讓手術(shù)室工作人員能夠早知道采取相應(yīng)的防護(hù)措施；手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜，及時(shí)處理，及時(shí)采取措施；使用帶有保護(hù)設(shè)計(jì)的針頭、套管針；做靜脈穿刺時(shí)或與患者的血液直接或間接地接觸時(shí)，工作人員應(yīng)盡可能地戴手套操作，如果沒戴手套，在操作后要及時(shí)洗手，簡單有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要環(huán)節(jié)可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。參加手術(shù)者一律戴手套最好戴雙層手套。研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能減少50%。根據(jù)國外報(bào)導(dǎo)，雙層手套穿孔率為4.7%，其中外層8.9%，內(nèi)層＜0.5%，而單層手套的穿孔率達(dá)11.5%-50.0%；洗手護(hù)士在安裝、準(zhǔn)備手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用工具，不要徒手安裝，防止誤傷自己；手術(shù)刀、穿刺針、縫針、刀片，注射針頭等銳利物品放在手術(shù)臺(tái)上的小碗里，不可隨意丟棄；手術(shù)中，縫針、手術(shù)刀、注射器針頭應(yīng)放入彎盤內(nèi)傳遞，防止誤傷他人和自己；不要重新給用過的注射器針頭戴保護(hù)套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；針頭、穿刺針、刀片、縫針等用后應(yīng)放人銳器盒內(nèi)，并加蓋回收，進(jìn)行無害化處理。使用銳器盒后，針刺傷的發(fā)生率降低了50%；在尖銳物被丟棄前，應(yīng)檢查銳器盒以確定未裝滿或針頭未突出，以防止運(yùn)送時(shí)造成銳器傷等。

2.4適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度和心理壓力：在工作中適當(dāng)調(diào)整洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作帶來的身心疲勞，緩解緊張的程度。讓手術(shù)室護(hù)士注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動(dòng)。管理者應(yīng)合理設(shè)計(jì)流程，保證手術(shù)室工作的高效率性。可以在手術(shù)間播放輕柔緩和的音樂，使手術(shù)室護(hù)士放松身心，為手術(shù)室護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的工作環(huán)境，同時(shí)在工作之余讓手術(shù)室護(hù)士學(xué)會(huì)調(diào)整自我，積極做好手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)。

第四篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)

【摘要】目的：提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí)，保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。方法：通過臨床觀察及查閱資料進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害共有7種，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施及制定可行的、科學(xué)的管理方法。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士通過加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)，樹立自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;職業(yè)危害;自身防護(hù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里。同時(shí)手術(shù)室還有常備的各種化學(xué)制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要。本文就手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床觀察及文獻(xiàn)歸納總結(jié)，并提出防護(hù)性措施。1 手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 感染因素 我國是乙肝、丙肝感染高發(fā)區(qū),手術(shù)室護(hù)士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染,HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,HCV污染的銳器刺傷后感染機(jī)率為1.8 %[1]。

1.2 護(hù)士的工作姿勢、站立時(shí)間 專家已證實(shí)護(hù)士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，與疲勞也有一定關(guān)系[2]。手術(shù)室的護(hù)士經(jīng)常需快步行走，搬運(yùn)器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護(hù)士需長時(shí)間站立，有時(shí)連續(xù)站立6.5小時(shí)/天或更長，巡回護(hù)士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間4小時(shí)/天或以上。護(hù)士由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護(hù)士因站立時(shí)間過長導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護(hù)士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時(shí)間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、血壓檢測系統(tǒng)等。長時(shí)間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯(cuò)[5]。

1.5 消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護(hù)的長期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[6]。

1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術(shù)的開展，手術(shù)中使用C-臂機(jī)越來越多。少量多次接觸X射線會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手術(shù)室工作緊張，思想高度集中，加班加點(diǎn)是常事，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更加明顯，尤其是夜班護(hù)士，要獨(dú)立完成繁重的工作。造成護(hù)士心情焦慮、精神緊張。護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無成就感的占53.2 %，明顯高于國內(nèi)常模33 %。手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)

2.1 感染因素的防護(hù) 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，傳遞手術(shù)刀、剪時(shí)，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50 %[8]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接受關(guān)于乙肝、丙肝、HIV的知識(shí)，同時(shí)要了解和掌握手術(shù)病人的病情，對已確診攜帶感染因素的患者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。對急診或未確診病人一律按陽性對待，接觸有感染血液或體液時(shí)均應(yīng)有個(gè)人保護(hù)裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應(yīng)立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護(hù)措施。

2.2 合理安排工作時(shí)間 注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢帶來的身心疲勞，注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動(dòng)。打破護(hù)士工作的班次，實(shí)行彈性工作制,根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。

2.3 污染氣體的處理 改善手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備，保證通風(fēng)良好，將每個(gè)麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機(jī)的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。

免費(fèi)論文下載中心 http://

2.4 噪音的防護(hù) 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進(jìn)儀器時(shí)要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過程中不許談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，做好病人的心理護(hù)理，為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個(gè)整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時(shí)盡量一次取完，有條件時(shí)用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時(shí)，必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻。

2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進(jìn)行X線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時(shí)回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護(hù)士避免接觸X線。

2.7 調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度 由兩名夜班護(hù)士承擔(dān)的繁重的手術(shù)準(zhǔn)備工作分?jǐn)偨o當(dāng)日白班的6名護(hù)士，大大降低了夜班護(hù)士的集中工作強(qiáng)度。我們還堅(jiān)持了每日14點(diǎn)30分后更換洗手護(hù)士下臺(tái)休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、壓力大的情況，醫(yī)生有時(shí)還不甚滿意，我們制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，使護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護(hù)士在時(shí)間和精神上的壓力。3 小結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，加強(qiáng)法制化管理，國家先后頒布實(shí)施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國務(wù)院剛剛頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》明確了護(hù)士的權(quán)益，規(guī)范了護(hù)士的行為，進(jìn)一步完善了職業(yè)防護(hù)策略和措施，對于積極依法保障護(hù)理人員的職業(yè)安全起到了促進(jìn)作用，護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并加以貫徹落實(shí)，不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 戴青梅,王立英,劉素云.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(7):532-534.[2] 賀鋒洲 摘.護(hù)士工作姿勢與能量消耗及疲勞關(guān)系[J].國外醫(yī)學(xué).醫(yī)院管理分冊,1994,(4):18.[3] 李映蘭,羅貞.護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(1):67-68.[4] 程月娥,葉志霞.手術(shù)室的麻醉廢氣污染與防護(hù)[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(8):626.[5] 魏繼承.手術(shù)室及ICU環(huán)境的噪聲污染[J].國外醫(yī)學(xué).麻醉與復(fù)蘇分冊,1996,17(5):311-312.[6] 楊玉蓮，陳玉平.護(hù)士面臨的職業(yè)危害[J].國外醫(yī)學(xué).護(hù)理分冊,2000,19(9):434-435.[7] 艾秀琴.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷與防護(hù)[J].天津護(hù)理,2004,12(1):58.[8] 李可萍，莊英杰，聞翠容，等.護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):572.

第五篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)新進(jìn)展

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)新進(jìn)展

夏桂紅

摘要目的：探討手術(shù)室職業(yè)危害對護(hù)理人員的影響及有效的防護(hù)措施。方法：對手術(shù)室護(hù)士常見的職業(yè)危害總結(jié)分析并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)有了增強(qiáng)。結(jié)論：通過加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)，樹立自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作，從而維護(hù)和保障了護(hù)士的身心健康和職業(yè)安全。

關(guān)鍵詞手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)進(jìn)展

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，新的化學(xué)物及高科技技術(shù)有臨床上的廣泛應(yīng)用，帶來了新的職業(yè)危害，手術(shù)室特殊的工作環(huán)境與工作性質(zhì)使其成為職業(yè)損傷的高?？剖摇－h(huán)境中的各種有害因素如銳器傷、放射線、化學(xué)消毒劑、麻醉氣體等的存在對手術(shù)室工作人員造成潛在的健康威脅。手術(shù)室護(hù)士的特殊工作性質(zhì)如進(jìn)食不規(guī)律、注意力高度集中、長時(shí)間站立或走動(dòng)等使得這一群體成為職業(yè)損害的高危群體，如何加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)，正確的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防模式來保護(hù)護(hù)士的職業(yè)安全是非常重要的?，F(xiàn)將手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對策的最新進(jìn)展綜述如下： 1手術(shù)室常見的職業(yè)危害因素

1.1物理性危害

1.1.1銳器傷針刺傷是造成護(hù)士職業(yè)損傷的主要危險(xiǎn)因素，1

與其它科室護(hù)士比較手術(shù)室護(hù)士每天都要從事?lián)p傷性操作，接觸到銳器的機(jī)會(huì)更多，直接暴露于傳染源的幾率更高，因此受感染的幾率很高，我國是HBV、HCV感染高發(fā)區(qū)，0.004ml污染HBV的血液足以使受傷者感染，HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3%，HCV污染的銳器刺傷后感染機(jī)率為1.8%[1]。

1.1.2輻射危害手術(shù)室的輻射多來源C型臂X光定位照片和心電監(jiān)護(hù)儀，手術(shù)室護(hù)士常暴露于小劑量放射環(huán)境中，應(yīng)警惕白細(xì)胞減少、不良生育等職業(yè)性損傷。小劑量暴露及長時(shí)間接觸會(huì)因蓄積而致癌、致畸[2]。

1.1.3噪音和觸電手術(shù)室各種監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器、電鉆、空調(diào)、推車聲等噪音均可影響工作人員的內(nèi)分泌、聽覺系統(tǒng)的生理變化，長時(shí)間在噪音環(huán)境中工作可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，手術(shù)室的電器非常多，引起觸電的原因有操作不當(dāng)，吸引器損壞漏電，電插座接觸不良，線路老化，無安全用電知識(shí)等，有時(shí)能給醫(yī)護(hù)人員造成不必要的傷害。

1.2化學(xué)性危害手術(shù)室是一個(gè)相對密閉的空間，盡管層流凈化系統(tǒng)正常運(yùn)作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)如乙醇類、碘伏等，化學(xué)滅菌劑如甲醛、戊二醛、84消毒液等，吸入性麻醉劑如異氟醚、廢氣（CO2）和骨科手術(shù)中應(yīng)用的骨水泥等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮與空氣中，引起皮膚黏膜，呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害[3]。

1.3手術(shù)室超負(fù)荷工作強(qiáng)高及心理危害因素：洗手護(hù)士經(jīng)常超時(shí)站立，不能按時(shí)進(jìn)食，易產(chǎn)生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢靜脈曲張、胃潰瘍。搬動(dòng)各類器械包及搬運(yùn)病人易產(chǎn)生腰腿痛、頸椎病和腰肌勞損等，心理危害主要是精神緊張，壓力感所致，主要表現(xiàn)為疲勞，手術(shù)室工作繁忙、節(jié)奏緊張，思想高度集中，工作不定時(shí)，急癥危重患者多，晚夜班勤，經(jīng)常加班加點(diǎn)。護(hù)士，長期處于應(yīng)急狀態(tài)，如果長期下去，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象[4]。

2防護(hù)措施

2.1充分認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)的重要性。應(yīng)樹立全面防護(hù)感染的管理理念，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育與培訓(xùn)，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，對職業(yè)接觸的感染防護(hù)給予高度重視，提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范操作。護(hù)士應(yīng)重視術(shù)前洗手和戴手套，正確洗手是醫(yī)院防止交叉感染的重要措施之一。

2.2采取有效的防護(hù)

2.2.1銳器傷的防護(hù)護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)穿刺操作時(shí)應(yīng)集中注意力，盡量避免針頭的分離與重套，規(guī)范手術(shù)器械臺(tái)的擺置，如手術(shù)刀、剪、縫針等銳利器械須放在彎盤內(nèi)進(jìn)行傳遞，并且使用后放在固定位置，手術(shù)刀片的安卸必須用持針器，術(shù)中及時(shí)撤去手術(shù)臺(tái)上不必要的銳利器械，術(shù)后處理銳器時(shí)，應(yīng)格外小心，應(yīng)放置在專門的利器合中，不要隨意丟棄，防止意外刺傷，一旦刺傷

皮膚，用健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕壓創(chuàng)口，擠出部分血液，再用肥皂水流動(dòng)水沖洗，擦干并用碘酊、乙醇消毒后包扎創(chuàng)口。根據(jù)患者情況采取合理預(yù)防性治療，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查和必要的預(yù)防接種。

2.2.2輻射的控制術(shù)中需行X線透視的手術(shù)應(yīng)安排專用手術(shù)間，要穿戴防護(hù)用具，盡量減少攝片次數(shù)，盡量減少暴露時(shí)間，除必需人員外，其余人員處于2m以外的地方，護(hù)士長要合理排班以減少個(gè)人接受射線的幾率和射線量，孕期和哺乳期護(hù)士暫不參加此類手術(shù)。

2.2.3噪音的控制正確認(rèn)識(shí)噪聲對人體的危害，采用防噪聲措施，合理布局，如使用中央空調(diào)、中心吸引等，及時(shí)淘汰陳舊的設(shè)備，選用噪聲小、性能好的儀器設(shè)備，使用中的儀器盡量調(diào)低音量，暫不用的儀器及時(shí)關(guān)閉，定時(shí)檢查和維修發(fā)生噪聲的設(shè)備，必要時(shí)上潤滑劑，手術(shù)間內(nèi)保持安靜，防止或減輕噪聲污染，做到說話輕，走路輕，操作輕。

2.2.4化學(xué)性危害因素的防護(hù)護(hù)士配置使用消毒劑時(shí)要戴上防護(hù)手套和口罩，避免直接接觸，熟悉化學(xué)制劑的配置方法及注意事項(xiàng)，室內(nèi)安裝空氣凈化裝置，每天定時(shí)通風(fēng)，定時(shí)檢測空氣質(zhì)量，盛裝的容器嚴(yán)密加蓋，以減少消毒液揮發(fā)對人體產(chǎn)生的影響，標(biāo)本要放入密封的標(biāo)本袋內(nèi)。不耐熱器械盡量選用低溫等離子滅菌器滅菌。手術(shù)室消毒劑的使用盡可能以新型低毒、無毒的產(chǎn)品為主。手術(shù)室護(hù)士要提高防污意識(shí)，減少污染源的產(chǎn)生，定期檢測麻醉機(jī)的密閉性，麻醉機(jī)應(yīng)增加排污管道，管道出口應(yīng)加裝過濾裝置，減少排出氣體的毒害性。

2.2.5生理、心理因素的防護(hù)器械護(hù)士為了改善下肢靜脈回流，術(shù)中可使用彈力襪，同時(shí)左右兩腿輪換支撐身體。如果是坐姿手術(shù)要保持背部生理彎曲。為了減輕視覺疲勞及頸部酸痛，可以利用幾秒鐘時(shí)間轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，頸部前后擺動(dòng)。護(hù)士手術(shù)前應(yīng)訪視患者，了解患者情況，平時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，手術(shù)中做到心中有數(shù)，配合默契。平時(shí)適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)、娛樂、休閑活動(dòng)，盡量保持有規(guī)律的生活，注意每天的營養(yǎng)，養(yǎng)成堅(jiān)持每天吃早餐的習(xí)慣，飲食以高蛋白、高熱量為主，如條件允許，手術(shù)時(shí)間超過6-8h，應(yīng)考慮更換器械護(hù)士和巡回護(hù)士輪流吃飯，保證護(hù)士有充足精力投入工作。為減少護(hù)士心理壓力，術(shù)中可播放一些輕音樂，有調(diào)查報(bào)告[5]顯示醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)時(shí)播放背景音樂的認(rèn)同趨勢是明確的，比較一致的，認(rèn)為邊工作邊聽音樂不但沒有影響正常工作，而且感到心理壓力明顯減少。

3小結(jié)

在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的今天，我們應(yīng)高度重視手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)問題，制訂可行的科學(xué)的管理方法。手術(shù)室護(hù)士在工作中面臨影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，制定切合醫(yī)院實(shí)際情況的各種防護(hù)措施。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制

度，采取有效的防護(hù)措施，能在一定程度上減少意外傷害的發(fā)生，避免手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與感染[6]，維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，從而保證了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]戴青梅,王立英,劉素云.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防

對策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(7):532-534.[2]周春琴,楊小立.手術(shù)室職業(yè)性危害及護(hù)士的自身防護(hù)[J].護(hù)士進(jìn)

修雜志,2002,17(3):230.[3]淡莉,邵繼紅.增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)[J].中華臨床護(hù)理雜

志,2003,7(14):2156.[4]楊玉蓮.護(hù)士面臨的職業(yè)危害[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分

冊,2000,19(9):434.[5]任黎.背景音樂在手術(shù)室的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)

學(xué),2009,30(4):376-377.[6]邊海燕,任玲愛,劉燕萍.手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)[J].護(hù)理管理雜

志,2004,4(4):38.工作單位：邵陽市第一人民醫(yī)院手術(shù)室5224301

夏桂紅，女，本科，主管護(hù)師

E-mail：1650026921@qq.com

收稿：2010-11-18