第一篇：手術(shù)室護理人員職業(yè)危害因素的探討

手術(shù)室護理人員職業(yè)危害因素的探討

南京市浦口醫(yī)院手術(shù)室

費為奎郵編：210031 【摘 要】目的：探討手術(shù)室護理人員職業(yè)危險因素。方法：通過臨床觀察、分析，總結(jié)出手術(shù)室護理人員長期工作在物理性、化學性、生物性、心理性四大危害因素中所面臨的職業(yè)危害因素。結(jié)果：使手術(shù)室護理人員明確職業(yè)危險因素。結(jié)論：要有效地避免或減少職業(yè)危害，必須明確職業(yè)危險因素。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理人員；手術(shù)室職業(yè)危害因素；探討

職業(yè)危害是指勞動者在從事職業(yè)活動中，由于接觸粉塵、有害化學物質(zhì)、物理因素、放射線物質(zhì)、生物因素等對勞動者身體健康所造成的傷害。隨著醫(yī)學的快速發(fā)展和人民健康的需要，手術(shù)室的各種設(shè)備、材料更先進、多樣化。這些設(shè)備、材料在使用過程中對護理人員產(chǎn)生更多的危險。更重要的是，在工作中不得不直接或間接接觸患者的組織、血液、分泌物，且易被銳利器械的刺傷。所有這些致使手術(shù)室護理人員成為職業(yè)危險的高危人群。要有效地避免或減少職業(yè)危害，必須明確職業(yè)危險的因素。物理性危險因素

手術(shù)室護理人員在工作中常見的物理性損害有：電離輻射、搬運重物、病人及長時間站立與不對稱工作姿勢造成的肌肉、骨胳的損傷，銳利器械的損傷，噪聲及粉塵危害。

1.1 電離輻射：在骨科手術(shù)中，為了增加手術(shù)的準確性，X線機在手術(shù)室普遍使用，這是護理人員直接接觸放射線引起電離軸射傷害的原因，從理論上看，即使小劑量暴露，長時間接觸會蓄積而致畸、致癌[1]。如短期接觸大劑量的射線，會發(fā)生急性皮膚灼傷、壞死、白內(nèi)障，長期接觸小劑量接觸，數(shù)年后會發(fā)生白血病，其他腫瘤及畸胎等。

1.2 肌肉骨胳的損傷：據(jù)報道，由于負重引起脊柱損傷、腰骶損傷發(fā)生率達84%，轉(zhuǎn)運患者是導致腰部損傷的主要原因。另外，由于手術(shù)的需要，護士為了看清術(shù)野，需要頻繁將身體前屈，將頸向前向左側(cè)彎曲并聯(lián)合身體其他部位的轉(zhuǎn)動或側(cè)屈，身體處于不對稱狀態(tài)，會對脊柱彎曲側(cè)產(chǎn)生更大的壓力，同時需要更

多背部和肩部肌肉參與活動，長期處于扭頸、側(cè)腰的工作姿勢，會引起頸部、背部和腰部的疲勞不適和疼痛，并且可能會引起身體這些部位的病變。

1.3 銳利器械的損傷：銳利器械的損傷是手術(shù)室護理人員常見的損傷，發(fā)生這種損傷的原因有手術(shù)前裝刀片，手術(shù)中或手術(shù)后更換拆卸刀片，以及手術(shù)中用手術(shù)剪、骨剪，骨膜剝離子時發(fā)生的意外。病原體隨污染的銳利器械進入傷者的體內(nèi)會使傷者感染某些疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等，有資料顯示，因職業(yè)引起的感染途徑中銳利器械損傷約占80%[2]。

1.4 噪聲危害：噪聲是指能引起人們心理和生理不適的一切聲音[3]。在手術(shù)室內(nèi)噪聲主要有來源于病人的呻吟，電動吸引器、電刀、電鋸、電鉆、監(jiān)護儀器的聲音。噪聲長期剌激可引起機體植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂，導致月經(jīng)失調(diào)，流產(chǎn)率增高；對心血管系統(tǒng)影響是使血管收縮，血壓升高；對消化系統(tǒng)影響是使消化功能紊亂。研究表明：胃潰瘍、十二指腸潰瘍發(fā)病率比安靜環(huán)境高5倍，還可以引起聽力下降、視力下降、眼疲勞、眼痛、眼花等[4]。

1.5 粉塵：粉塵主要來源于敷蓋手術(shù)區(qū)時布類的抖動及手套滑石粉等。粉塵吸入呼吸道，日積累月可造成呼吸系統(tǒng)的損傷。化學性危險因素

為了消毒器械、浸泡標本、消毒環(huán)境手術(shù)室護理人員長期接觸某些化學消毒劑，如甲醛、戊二醛、含氯消毒劑，吸入廢氣如麻醉廢氣、燒灼煙霧及化學性材料的嗅味。

2.1 化學消毒劑：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑是手術(shù)室常用的消毒劑，具有強剌激性和揮發(fā)性。可經(jīng)呼吸道吸入也可經(jīng)消化道吸入，長期吸入含高濃度的這些消毒劑的空氣或直接接觸這些消毒劑可引起皮膚、眼睛灼傷、頭暈、頭痛、胸悶、氣促、過敏等。甚至使組織細胞損傷突變引起消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的癌癥和致畸。

2.2 廢氣：廢氣主要來源于麻醉廢氣，燒灼煙霧及骨水泥的嗅味。麻醉廢氣主要是氯氨醚、異氟醚等從面罩瓣活瓣、螺紋管銜接處漏出和病人清醒拔氣管導管時患者體內(nèi)吸入的麻醉殘余氣體污染手術(shù)室的空氣，長期吸入這些廢氣可造成肝臟損害及免疫力下降。燒灼煙霧來自手術(shù)使用高頻電刀切割組織、凝結(jié)出血點時燒灼組織產(chǎn)生的煙霧；骨水泥的異味是骨科手術(shù)混合骨水泥時產(chǎn)生的；長期吸入這些煙霧和異味對呼吸系統(tǒng)形成威脅[5]。

2.3 臭氧：來源于用紫外線燈、臭氧消毒器進行空氣消毒時產(chǎn)生。人的眼睛、皮膚暴露在紫外線下引起灼傷、過敏；臭氧吸入可致人中毒。生物性危險因素

在手術(shù)過程中護理人員與病原微生物零距離接觸，這是最具威脅性的職業(yè)危險因素[6]。在工作中護理人員直接或間接接觸有傳染性疾病患者的組織、血液、體液、分泌物、排泄物；在頻繁傳遞器械中易被誤傷，這是造成血液傳播性疾病的最主要原因，其中最嚴重的病原微生物感染有乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒。

3.1 乙肝病毒感染：乙型肝炎是世界上常見病多發(fā)病之一。我國屬于高流行區(qū)，據(jù)統(tǒng)計我國約有10%～20%的人是乙肝病毒攜帶者[7]。乙型肝炎患者的潛伏期、急性期及病毒攜帶者的血液具有高度的傳染性，接觸極微量（10-7～10-6ml）含乙肝病毒的血液即可引起感染[8]。而且其致病性強，抵抗力強，對低溫、干燥、紫外線及一般化學消毒劑均能耐受。護理人員長期接觸含病毒的血液及被污染的手術(shù)器械，如不采取有效的防護措施極易被傳染。被針刺傷的致病率更高，只有0.004 μl含病毒的血液就足以使受傷者感染，易感人群發(fā)生1次病毒污染針刺傷后感染的機會為6%～30%。

3.2 丙肝病毒感染：丙型肝炎的傳染源主要是病人及無癥狀攜帶者，主要經(jīng)血液傳播。慢性丙型肝炎的傳染性可持續(xù)1～6.5年，傳播機會大，目前尚無有效的治療方法，也無有效的疫苗預防，手術(shù)室護理人員更應加強預防丙型肝炎病毒的感染。

3.3 艾滋病病毒感染：艾滋病病毒是人類獲得性免疫缺陷綜合癥的病原體。此病毒的重要藏身之地是血液、分泌物，主要攻擊人體的淋巴細胞系統(tǒng)，一旦侵入機體細胞，病菌將會和細胞整合在一起導致終生難以消除，引起感染和惡性腫瘤，研究證明艾滋病病毒的在離體血液在室溫下的存活時間達96 h，當遇上新鮮的淋巴細胞時會復制傳播。據(jù)《中國艾滋病防治聯(lián)合報告2010》，至2010年10月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共323 501例，其中艾滋病92 838例，死亡報告42 205率例。2010年1～10月，艾滋病病毒感染者49 866例，其中艾滋病12539例，死亡報告6232例，艾滋病病毒感染率有所提高，因此加強艾滋病病毒防范是刻不容緩的。

職業(yè)與心理因素

4.1 職業(yè)因素：手術(shù)室的工作要求護理人員長期處在站立狀態(tài)，易導致下肢靜脈曲張；工作不定時，飲食沒規(guī)律引起睡眠紊亂、胃腸功能失調(diào)、神經(jīng)衰弱、胃炎、胃潰瘍、胃下垂等。

4.2 壓力因素：壓力是指一個人在面臨與其愿望密切相關(guān)的機會、限制或要求時的一種動態(tài)條件[9]。手術(shù)室護理人員是一個高壓力的群體。壓力主要來源有：①工作量大、要求高、責任大、任務重、不規(guī)律，高強度的工作狀態(tài)使護理人員產(chǎn)生工作疲勞癥，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合癥[10]；②特殊的工作環(huán)境。手術(shù)室護理人員不得不直接或間接接觸病人的組織、分泌物、血液，增加職業(yè)暴露的危險性，這易造成護理人員焦慮、恐懼等心理，據(jù)報道手術(shù)室抑郁、焦慮和恐懼的發(fā)生率明顯高于其他科護士發(fā)生率；③薪酬低，地位低，面臨家人及社會人士的不理解，加大手術(shù)室護理人員心理壓力；④協(xié)作沖突。手術(shù)室護理人員工作是與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起合作的工作，護理人員與麻醉醫(yī)生合作默契程度；護理人員與手術(shù)醫(yī)生的合作默契程度；手術(shù)醫(yī)生的操作順利程度等都影響手術(shù)室護理人員工作情緒。手術(shù)中手術(shù)醫(yī)生難免遇上難題，出現(xiàn)情緒的變化波動，甚至責備護理人員合作默契性，使護理人員受委屈。

通過分析手術(shù)室護理人員在平時工作中由物理性、化學性、生物性、心理性這四方面因素所造成的職業(yè)危害，我們應該明確自身工作的艱巨性，在平時工作中能夠有目的性的預防以上危害因素，避免職業(yè)危害的發(fā)生。參考文獻

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第二篇：手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害及防護

手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害及防護

【摘要】手術(shù)室護理工作人員對職業(yè)危害因素的認識和防范意識的對策，保證手術(shù)室護理工作人員的職業(yè)安全。手術(shù)室護士通過加強防護知識和技巧的學習，樹立自我保護意識，規(guī)范操作，確保護理人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】護理人員 手術(shù)室 危害因素 防范措施

隨著近年來醫(yī)學的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高，手術(shù)室又是醫(yī)院搶救生命的重要核心地方，在手術(shù)室工作的護理人員經(jīng)常直接的接觸患者體液，又經(jīng)常身處在化學藥物、有害的氣體和放射性儀器等中。加上工作節(jié)奏快，壓力大，工作時間不規(guī)律等，及其容易在工作中造成感染

1手術(shù)室常見的危害因素

1.1消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[1]

1.2 心里因素 手術(shù)室的工作壓力大，思想高度集中，經(jīng)常加班加點的長時間工作等。護理人員長期不規(guī)律的飲食，可引起胃腸道德疾病和神經(jīng)功能絮亂的發(fā)生，疲勞、精神壓力過重，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、懈怠等不良心理狀態(tài)。不僅嚴重影響他們的身心健康，也是導致差錯事故發(fā)生的重大隱患。1.3 護士在手術(shù)中的工作時間通常在6到8小時，長時間的站立工作，經(jīng)常地快速走動，搬運器械包和輔料包，清洗和處理各種器械和重物洗手護士需長時間站立，有時連續(xù)站立6.5小時/天或更長，巡回護士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護士由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護士因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群[2]。

1.4噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統(tǒng)等。長時間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯[3]

1.5眼睛的損傷: 長期強烈的燈光刺激，使眼睛處于疲勞狀態(tài)，紫外線進行空氣消毒時，如防護不周，會引起角膜炎、結(jié)膜炎。

1.6 X射線的影響隨著骨科新手術(shù)的開展，手術(shù)中使用C-臂機越來越多。少量多次接觸X射線會導致護理人員機體損傷(白細胞減少、不良生育、放射病等)

[5]。

1.7麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

2手術(shù)室護士的防范

2.1消毒劑使用 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時盡量一次取完，有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護手套，注意勿潑翻。

2.2護理人員要積極參加集體活動，養(yǎng)成良好的個人興趣和愛好；加強個人修養(yǎng)，學會自我調(diào)節(jié), 培養(yǎng)良好的心理適應能力和承受能力；要嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，依法施護，避免或減少差錯事故的發(fā)生；要掌握人際交流和溝通技巧，避免護患糾紛的發(fā)生；要注意健康飲食和養(yǎng)成良好的飲食習慣。

2.3調(diào)整護士的工作強度 由兩名夜班護士承擔的繁重的手術(shù)準備工作分攤給當日白班的6名護士，大大降低了夜班護士的集中工作強度。我們還堅持了每日14點30分后更換洗手護士下臺休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護士準備次日手術(shù)，費時、費力、壓力大的情況，醫(yī)生有時還不甚滿意，我們制定了一套器械準備常規(guī)卡，使護士準備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護士在時間和精神上的壓力。

2.4噪音的防護 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進儀器時要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過程中不許談論與手術(shù)無關(guān)的事，做好病人的心理護理，為醫(yī)務人員和病人共同創(chuàng)造一個整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.5應用防護眼鏡、防滲口罩、一次性手套、防滲手術(shù)衣或手術(shù)衣內(nèi)穿一次性圍裙：防止器械落地刺傷足部，清洗器械時刷子必須在水面以下操作，防止水滴四處飛濺，沾在衣服、操作臺、甚至自己身上而造成交叉感染的危險。沖洗各種帶管腔的器械時應戴面罩，沖洗時管腔朝向后下方，避免直接沖洗到池壁上，防止管腔內(nèi)的血液、痰液及各種液體物質(zhì)飛濺到池壁上反彈到操作者面部，特別是眼睛。

2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進行X線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護士避免接觸X線。

2.7改善空氣環(huán)境改善手術(shù)室通風設(shè)備，保證通風良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。

3總結(jié)

經(jīng)過護士對手術(shù)室危害的認識和了解，不斷的學習和提高防范的意識，已對職業(yè)危害引起重視，采取各種有效措施加以防護，從而減少了危害，護士身體的健康也大大的影響自身的心情和工作態(tài)度，會更好的服務和治療患者，身體的健康也大大的影響自身的心情和態(tài)度。提高工作的質(zhì)量、效率。

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第三篇：手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害以及防護措施

手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害以及防護措施

【摘要】隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，我國醫(yī)學治療也取得了突破性進展。在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的基礎(chǔ)之上，醫(yī)療設(shè)備也越來越精密，藥物種類也越來越多。與此同時，護理人員特別是手術(shù)室護理人員所承受的工作強度和工作壓力也在不斷增加，這些都嚴重危害到了護理人員的身體和心理健康。本文主要分析了手術(shù)室護理人員所面臨的職業(yè)危害都有哪些，并通過分析這些職業(yè)危害因素，找到相應的防護措施，從而提高護理人員工作的安全性，保護護理人員的身心健康。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理人員、職業(yè)危害、防護措施 引言

職業(yè)危害是指存在于工作環(huán)境中的，可能會對職業(yè)人群造成傷害或是不良影響的各種因素的總和。職業(yè)危害近年來逐漸成為醫(yī)學界的一個熱門話題。然而，由于手術(shù)室環(huán)境特殊，經(jīng)常使用各種醫(yī)療器械、做各種化驗等，因此其中潛藏著各種物理的、化學的、生物的、心理危害等，這些都可能對手術(shù)室護理人員的身心健康造成不良影響。因此，分析手術(shù)室護理人員所面臨的各種職業(yè)危害因素，并找到相應的防護措施，對保護護理人員的身心健康發(fā)展有十分重要的作用。2 手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害分析

手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害是指護理人員在手術(shù)例這個工作環(huán)境所面臨的各種物理的、化學的、生物的、心理的等危險因素，正確認識并分析護理人員在手術(shù)室所面臨的職業(yè)危害對找到及時有效的防護措施，保護護理人員的身心健康具有重要意義。手術(shù)室護理人員所面臨的職業(yè)危害主要有以下幾種： 2.1物理性危害 2.1.1銳器危害

由于手術(shù)室經(jīng)常會給病人進行靜脈注射、傷口縫合等工作，如果病人不配合或者操作不正確等都會造成護理人員被割傷、刺傷等，而且極易感染乙肝、艾滋病病毒等傳染性疾病，這些都會危害護理人員的身體健康，不利于護理人員工作和生活。2.1.2噪音危害 手術(shù)室經(jīng)常會使用到電鉆、電刀、電鋸等手術(shù)用具，然而這些工具在使用時會發(fā)出很大的噪音，開始護理人員可能會忽略這些聲音，但是，如果長時間的在這種環(huán)境中工作，不僅會造成我們聽力下降、耳膜受損，還有可能導致內(nèi)分泌紊亂、引發(fā)心臟疾病等危害。2.1.3輻射危害

手術(shù)室特別是骨科手術(shù)室經(jīng)常會用到紫外線燈管，X射線、造影等檢查輔助設(shè)備，這些器具的使用都會放出強大的電離輻射。護理人員單次接觸或是長時間累計接觸時間超標的話，就會提高皮膚癌、白內(nèi)障等疾病的發(fā)病率，這些對護理人員身體健康的危害是極大的，我們不能忽視這一點。2.2化學危害

2.2.1化學消毒劑危害

手術(shù)室要求無病菌的工作環(huán)境，因此必須對手術(shù)室進行消毒；此外，還要求護理人員保持無病菌狀態(tài)，因此護理人員會經(jīng)常接觸甲醛、乙烷等消毒劑，這些消毒劑會刺激和傷害護理人員的眼睛、皮膚、呼吸道等，對于一些高濃度的消毒劑還會對護理人員的心血管、神經(jīng)系統(tǒng)造成不良影響，容易產(chǎn)生惡心、頭暈、胸悶等異常現(xiàn)象。2.2.2化療物危害

在手術(shù)進行過程中，特別是在做腫瘤切除手術(shù)時，經(jīng)常會用到各種化療藥物，護理人員在配藥過程中，不可避免的會攝入部分藥物的氣溶膠，這些東西長時間在護理人員的身體內(nèi)累積達到一定程度，就會使護理人員的白細胞減少、抵抗力下降，而且極易引發(fā)癌癥。此外，對于女性護理人員來說，長時間接觸化療藥物，還會造成流產(chǎn)，導致胎兒畸形等危害。2.2.3麻醉等廢氣危害

手術(shù)過程的第一道程序就是對病人進行麻醉工作，而醫(yī)院經(jīng)常使用易揮發(fā)的麻醉藥物，即使是使用封閉式注入設(shè)備，麻醉藥物也會揮發(fā)出來，這樣手術(shù)室就會充斥各種麻醉藥物及其他藥物廢氣，這會造成護理人員神經(jīng)中樞反應遲緩，記憶力、理解力下降，還會致使女性護理人員不孕、流產(chǎn)等，因此廢氣污染對護理人員的危害是極大的。2.3生物性危害 2.3.1病毒危害

由于手術(shù)室護理人員長時間接觸各種病原體，而且由于進行注射、縫合等經(jīng)常接觸病人的體液、血液等，這些都會通過呼吸、血液、體液等將病毒傳染給護理人員，增加護理人員患艾滋病、乙肝等易傳染性疾病。2.3.2細菌危害

雖然手術(shù)室是無菌工作環(huán)境，但是病人身體內(nèi)存在很多病菌，而且手術(shù)室肯定會有殺菌不到位的地方，因此，細菌、真菌等也會是護理人員感染疾病，對其身體造成危害。比如，護理人員經(jīng)常接觸病人的膿液、嘔吐物等，這些都包含很多病菌，處理不善就會對護理人員造成危害；其次，護理人員因為割傷等原因，還極易感染破傷風，這些都是護理人員在工作中不可避免會遇見的。2.4其他危害 2.4.1生理性危害

在手術(shù)室工作的護理人員由于長時間保持站立的姿勢，一個手術(shù)有時候需要七八個小時的時間，長時間站立會使護理人員身體超負荷工作，再加上護理人員飲食、休息都不規(guī)律，這些都有可能使護理人員患有頸椎病、胃病等，增加護理人員患上慢性疾病的概率，對護理人員的身體健康是極其不利的。2.4.2心理危害

由于手術(shù)室工作環(huán)境非常緊張，需要護理人員發(fā)應極其靈敏，因此，護理人員長時間處于高壓工作的狀態(tài)，再加上醫(yī)患關(guān)系緊張，更使護理人員認真工作，不能有半點馬虎。長時間的這種工作狀態(tài)，使護理人員心理壓力極大，神經(jīng)高度緊張，這些就會增加護理人員患心理疾病、神經(jīng)衰弱，抑郁癥等疾病的發(fā)病率。3防護措施

3.1應增強護理人員的自我保護意識 為了降低手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害，必須以增強護理人員自身的保護意識為前提條件，只有護理人員有危機意識了，才能把危害降到最低。對此，護理人員應該堅持以下幾點：

首先，護理人員應該做好術(shù)前檢查。在手術(shù)開始前，護理人員應該對自己進行徹底的消毒，這不僅是對病人負責，更是對自己負責，避免細菌感染。護理人員還應該檢查自己的皮膚是否受損，如若受損，應立即請求不參加此次手術(shù)，避免因皮膚接觸感染病毒。

其次，在手術(shù)進行行中，護理人員應該認真工作，避免已操作失誤造成割傷等而感染病毒。護理人員在具體工作中，應該小心謹慎，避免皮膚接觸到病人的血液、體液、嘔吐物等，將危害盡可能地降到最低。

最后，在手術(shù)結(jié)束后，護理人員還應對自己進行消毒，避免細菌、病毒等滋生。

3.2醫(yī)院應該加強硬件設(shè)施建設(shè)、制定嚴格的廢棄物處理流程

醫(yī)院應該及時更新手術(shù)室設(shè)備，選擇噪音污染小、電離輻射小的手術(shù)器材，減少這些對護理人員的物理傷害，改善護理人員的工作環(huán)境。其次，醫(yī)院還應制定系統(tǒng)的廢棄物處理流程，并嚴格按照流程處理，將這些帶有很多病毒、細菌等廢棄物對護理人員的傷害盡可能地降到最低，降低護理人員受到病毒感染的概率，提高護理人員的身體健康水平。3.3醫(yī)院應該建立定期體檢和休假體制

由于護理人員處于高危的工作環(huán)境中，極易發(fā)生病毒感染，患有各種疾病等，因此，醫(yī)院應該對護理人員進行定期體檢，提早發(fā)現(xiàn)護理人員是否患病，早發(fā)現(xiàn)早治療，將發(fā)病率盡可能降低。

其次，由于護理人員長期處于高壓的工作環(huán)境，必須保持心里緊張、頭腦清醒，造成其心理壓力極大。因此，醫(yī)院應該建立休假體制，給予護理人員一定的放松時間，舒緩他們的心理壓力，降低抑郁等心理疾病的發(fā)病率。4.小結(jié)

因為手術(shù)室工作面臨的職業(yè)危害過多，對護理人員的傷害極大，再加上現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展，護理人員自我保護的意識增強等，手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害引起了社會各界的廣泛關(guān)注。首先，護理人員提高自我保護意識，是有效防護職業(yè)危害的關(guān)鍵因素，護理人員自我保護意識加強就可以避免很多職業(yè)危害。其次，醫(yī)院應加強各種防護措施建設(shè)，有效改善護理人員的工作環(huán)境，減少職業(yè)危害因素，保護護理人員的身心健康發(fā)展。

第四篇：手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素及防護措施

手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素及防護

措施

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

中國論文網(wǎng) /1/view-13036432.htm 手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射線的危害：有資料證實：射線可激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2 紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強氧化劑，對皮膚黏膜

和肺組織都有強烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3 噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統(tǒng)的損害：血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮，導致血壓升高；對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響：煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導致精力分散，工作易出錯。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，影響學習和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應是60-65分貝，這是機體8h內(nèi)允許的最高水平，但常達到90分貝。所以，手術(shù)室屬于噪聲嚴重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來自于監(jiān)護儀、高頻電刀、超聲清洗機等的噪音等。

1.2 化學性危害因素

1.2.1 各類化學消毒劑的危害：如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑

等。長期接觸各種化學消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接?|可致肺水腫、同時能使細胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄物可對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力及操作能力產(chǎn)生影響。長期暴露于微量麻醉氣體的污染環(huán)境中，有引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。

1.2.3 抗腫瘤藥物的危害：惡性腫瘤患者在手術(shù)過程中使用抗腫瘤藥物非常普遍，抗腫瘤藥物可通過皮膚和呼吸道進入人體，損害正常細胞，出現(xiàn)白細胞下降、脫發(fā)、月經(jīng)不規(guī)律等。另外，抗腫瘤藥物還可以通過胎盤運轉(zhuǎn)，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外損傷：手術(shù)室護士每天工作中不可避免地接觸到患者的血液、體液、排泄物等容易被傳染各種疾病；銳利器械、針頭等不當?shù)牟僮鲿l(fā)生血源性感染。常見的人類

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋體病毒等可因銳器刺傷直接傳播。研究表明，醫(yī)務人員職業(yè)感染中，80.6%由銳器刺傷所致，醫(yī)務人員因針刺傷或損傷接觸受污染的血液，感染乙肝的危險性為2%～40%，感染丙肝為3%～10%。電損傷：高頻電刀、電鉆等設(shè)備的廣泛使用，大大增加了護理人員電擊傷、電灼傷的概率。

1.4 生理和心理因素：手術(shù)室護士每日精神高度緊張、注意力高度集中、工作節(jié)奏快，所面臨的工作具有高危性、高風險性、高強度性、無規(guī)律性。長期處于此環(huán)境中，使手術(shù)室護士存在諸多的威脅。手術(shù)室繁重的工作可使手術(shù)室工作者頸椎病和腰背損傷的幾率大大增加；同時手術(shù)室的工作節(jié)奏快，需要注意力高度集中，高強度的工作壓力往往會使人產(chǎn)生疲憊感，影響手術(shù)配合質(zhì)量；長時間的連續(xù)工作及空腹、飲食不規(guī)律等易致手術(shù)室護士患胃潰瘍、偏頭痛等；

長久的站立工作導致下肢靜脈曲張等。[1] 防護措施

2.1 制定職業(yè)暴露管理制度：根據(jù)職業(yè)防護中存在的問題，制定并完善職業(yè)暴露的處理流程以及應急預案，完善消毒隔離制度，制定防護流程，完善防護設(shè)施，建立醫(yī)護人員利器傷管理制度，處理及上報制度。

2.2 加強醫(yī)護人員職業(yè)安全防護知識教育：把職業(yè)安全教育作為在職業(yè)培訓的內(nèi)容，醫(yī)院應定期組織醫(yī)護人員進行職業(yè)安全相關(guān)知識的培訓學習，并進行考核，以此加強醫(yī)護人員的職業(yè)安全知識教育。

2.3 執(zhí)行嚴格的自我防護措施：

2.3.1 預防物理性危害：手術(shù)室應設(shè)立射線專用的手術(shù)間，術(shù)中要使用射線照射時，在保障患者安全的前提下，手術(shù)室護士應該暫時回避，如不能回避，要事先穿好鉛衣。參加手術(shù)的護士應該定期輪換，避免短期大劑量接受射線的

照射。

2.3.2 預防化學性危害：對于化學制劑應妥善保管，放在陰涼通風處，易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有，劑量應準確，避免大劑量使用，使用時做好防護措施；手術(shù)室要定時通風換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時排出；在接觸抗腫瘤藥物時，要嚴格遵守操作流程，做好防護措施，使用后的物品及時焚燒處理。

2.3.3 預防生物學危害及意外損傷：對于手術(shù)病人，術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關(guān)檢查，查明為陽性患者應在手術(shù)通知單上注明，讓手術(shù)室工作人員能夠早知道以便采取相應的防護措施；[2]手術(shù)室護士應定期自我檢查，及時發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜，及時采取措施。小結(jié)

醫(yī)學科學的發(fā)展，推動了護理事業(yè)的進步。在醫(yī)療工作中，護理事業(yè)占據(jù)著非常重要的地位。因此，保障護理人

員的職業(yè)安全是當今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中的一個重要問題。手術(shù)室是個特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護士由于各種職業(yè)因素及工作環(huán)境的原因，面臨許多的職業(yè)傷害的威脅。雖然許多醫(yī)院都采取了一些措施來降低傷害的發(fā)生，但作為在手術(shù)室工作的護士來說還是應該加強自身的防護意識，只有這樣才是降低傷害發(fā)生的最主要途徑。

第五篇：手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素及防護措施

手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素及防護措施

摘要:手術(shù)室護士是一群在特殊的工作環(huán)境中從事特殊護理工作的人群。手術(shù)室的特殊環(huán)境使得手術(shù)室護士經(jīng)常暴露在一些危險的因素當中，從而威脅手術(shù)室護士的自身健康。因此，作為在手術(shù)室工作的護士,首先必須正確認識手術(shù)室可能存在的危險因素，在工作中不斷提高自我防護意識，強化自身的防護工作，才能保證自身的安全和日常工作的順利進行。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室,護士,職業(yè),危害,因素

1手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射線的危害：有資料證實：射線可激發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，少量多次接觸射線可致癌或致畸。

1.1.2紫外線及臭氧的危害：紫外線是手術(shù)室空氣消毒的常用消毒方法。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強氧化劑，對皮膚黏膜和肺組織都有強烈的刺激性，長期接觸可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑、肺氣腫和肺組織纖維化等。

1.1.3噪聲危害：噪音對人體的聽覺有明顯損害：聽力下降；對心血管系統(tǒng)的損害：血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性增加。血管收縮，導致血壓升高；對內(nèi)分泌系統(tǒng)也有影響：煩躁、判斷能力和持續(xù)記憶力減退，降低靈活性，導致精力分散，工作易出錯。噪聲超過50分貝可影響人的休息和睡眠，聲級達到7090分貝，會使人感到厭煩，影響學習和工作的效率，噪音長期刺激可引起耳聾，機體植物神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能紊亂等。手術(shù)室平均噪聲應是60-65分貝，這是機體8h內(nèi)允許的最高水平，但常達到90分貝。所以，手術(shù)室屬于噪聲嚴重污染的科室。手術(shù)室的噪音主要來自于監(jiān)護儀、高頻電刀、超聲清洗機等的噪音等。

1.2化學性危害因素

1.2.1各類化學消毒劑的危害：如甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等。長期接觸各種化學消毒劑，輕者刺激皮膚，引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接觸可致肺水腫、同時能使細胞突變、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉氣體的危害：微量的麻醉廢棄可對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理

射線的照射。對于懷孕的手術(shù)室護士應避免接觸射線；在手術(shù)室進行紫外線消毒時，手術(shù)室護士應回避；在手術(shù)間內(nèi)限制不必要的交談，做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。對于手術(shù)室的醫(yī)療電器，要定期檢查和維護，及時淘汰陳舊的設(shè)備，引進性能好，聲音小的設(shè)備。（2）預防化學性危害：對于化學制劑應妥善保管，放在陰涼通風處，易揮發(fā)毒劑要密封保管。消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)有，劑量應準確，避免大劑量使用，使用時做好防護措施；手術(shù)室要定時通風換氣，使麻醉廢氣等有害氣體及時排出；在接觸抗腫瘤藥物時，要嚴格遵守操作流程，做好防護措施，使用后的物品及時焚燒處理。（3）預防生物學危害及意外損傷：對于手術(shù)病人，術(shù)前做好乙肝三系檢查和HIV測定等相關(guān)檢查，查明為陽性患者應在手術(shù)通知單上注明，讓手術(shù)室工作人員能夠早知道采取相應的防護措施；手術(shù)室護士應定期自我檢查，及時發(fā)現(xiàn)破損的皮膚及粘膜，及時處理，及時采取措施；使用帶有保護設(shè)計的針頭、套管針；做靜脈穿刺時或與患者的血液直接或間接地接觸時，工作人員應盡可能地戴手套操作，如果沒戴手套，在操作后要及時洗手，簡單有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要環(huán)節(jié)可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。參加手術(shù)者一律戴手套最好戴雙層手套。研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套可能減少50%。根據(jù)國外報導，雙層手套穿孔率為4.7%，其中外層8.9%，內(nèi)層＜0.5%，而單層手套的穿孔率達11.5%-50.0%；洗手護士在安裝、準備手術(shù)刀片時，應使用工具，不要徒手安裝，防止誤傷自己；手術(shù)刀、穿刺針、縫針、刀片，注射針頭等銳利物品放在手術(shù)臺上的小碗里，不可隨意丟棄；手術(shù)中，縫針、手術(shù)刀、注射器針頭應放入彎盤內(nèi)傳遞，防止誤傷他人和自己；不要重新給用過的注射器針頭戴保護套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；針頭、穿刺針、刀片、縫針等用后應放人銳器盒內(nèi)，并加蓋回收，進行無害化處理。使用銳器盒后，針刺傷的發(fā)生率降低了50%；在尖銳物被丟棄前，應檢查銳器盒以確定未裝滿或針頭未突出，以防止運送時造成銳器傷等。

2.4適當調(diào)整護士工作強度和心理壓力：在工作中適當調(diào)整洗手護士和巡回護士工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作帶來的身心疲勞，緩解緊張的程度。讓手術(shù)室護士注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動。管理者應合理設(shè)計流程，保證手術(shù)室工作的高效率性。可以在手術(shù)間播放輕柔緩和的音樂，使手術(shù)室護士放松身心，為手術(shù)室護士創(chuàng)造一個輕松愉快的工作環(huán)境，同時在工作之余讓手術(shù)室護士學會調(diào)整自我，積極做好手術(shù)室護士的心理健康維護。