第一篇：手術室護理人員的職業損傷與防護

手術室護理人員的職業損傷與防護

手術室護理人員的工作較為特殊，他們需要經常性地與患者的分泌物、血液和傷口相互接觸[1]，那么也避不可少地會受到放射線、化學消毒劑、揮發性麻醉劑、醫療利器的危害，目前國內外醫學界已經越來越重視護理人員的自身防護[2]。但是值得注意的是，為數不少的手術室護理人員由于不太懂得職業損傷的因素和防范措施，造成許多不必要的傷害。因此，極有必要強化防護技能訓練, 增強防護意識,以此來盡量降低患者的職業性危害[3]。

1手術室護理人員的職業損傷因素

1.1感染經血液傳播的疾病手術室護理人員在臨床上接觸艾滋病、乙型肝炎等疾病的幾率較高，據統計，手術室護理人員經1次針刺傷等經皮方式暴露于艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)的平均感染率分別為0.2%～0.5%、3%～10%和6%～30%[4]。

1.1.1銳器傷引起的疾病傳播手術室護理人員血源性傳播疾病就是利器刺傷，針刺傷是80%～90%造成醫務人員感染醫源性血源傳播疾病的主要原因，每年平均每個醫生有1.07次被刺傷，每年平均每名護士有2.88次被刺傷，美國每年有超過38萬醫務人員被污染利器經皮損傷，這說明護理人員應該注重防護銳器損傷。出現利器損傷的主要原因有患者不合作、危急情況下防護不力、刺傷防護意識薄弱、操作不當、操作不規范等[5]。

1.1.2直接接觸患者分泌物、血液導致的疾病傳播手術室護理人員由于經常與患者的分泌物、血液等直接接觸,很容易受到污染。臨床工作的過程中，手術室護理人員由于經常暴露于高污染的體液和血液之中,使她們的黏膜、皮膚、眼睛受到污染。

1.1.3接觸被體液、血液污染的物品手術室護理人員很容易接觸到被體液、血液污染的手術器械、敷料及包布，她們若不能防護不當,那么也很容易出現職業性傷害。

1.2 心理、生理損傷手術室護理人員出現身心健康疾病的主要原因之一就是心理因素。手術護士主要壓力源是擔心事故差錯發生、精神高度集中、工作任務重、工作時間長。工作壓力處于高強度，不僅會使得護士出現較為嚴重的工作疲憊感,而且還很容易帶來一系列不良心理狀態，如情緒波動無常、神經質、神經衰弱等[6]。

1.3化學性損傷

1.3.1各種固定劑、消毒劑對人體有潛在危害的化合物在手術室內存在較多，尤其是各種消毒劑固定劑，這些制劑能夠進行空氣消毒、浸泡標本等。若與這些有毒物質頻繁接觸，很容易會讓手術室護理人員出現皮膚接觸傷害和呼吸道接觸傷害。

1.3.2其他損傷因素據調查,與未接觸化療藥物的人群相比，在化療科工作的護士會出現較為顯著的受損表現，包括流產、脫發、白細胞計數下降等[7]。

2手術室護理人員職業損傷的防范措施

2.1 加強業務培訓，提高?？萍夹g水平護理人員技術水平低下是造成技術性護理缺陷的主要原因。培訓內容有：優質護理服務、護理核心制度、護理禮儀、護患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內容的理論知識和技能操作。培訓結束后，醫院將組織對參訓人員進行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結合培訓情況制定新聘護士5年培訓計劃，分批、分層、分專業進行帶教和培訓，促進青年護士快速成長[8]。

2.2感染因素的防范①加強預防。手術護理人員在手術之前應該對病歷進行認真查閱, 對必要的生化檢查項目進行完善，尤其是要特別記錄有特異感染者，要對陽性患者圍術期的安全防護進行重點滾粗，要按照陽性手術的方式來處理急診手術，盡量避免參與陽性手術的護士皮膚有破損。②手術護士操作應該正規，對手術器械和手術步驟進行熟悉。手術過程中應該對刀、剪等銳器進行正確放置, 在彎盤中傳遞傳染性手術患者的手術器械。在手術之后，要嚴格消毒手術中所用物品,打包高壓滅菌。要在硬質銳器盒中銷毀特殊患者所用刀片、廢棄縫針；子焚燒爐焚燒特殊患者所用衣物、敷料。③要對銳器傷處理流程進行正確掌握,一旦出現意外刺傷后,要將手套立即脫掉,定期復檢。

2.3化學因素防護

2.3.1抗腫瘤藥物的防護手術室護士在對化療藥物進行配置時，應該要嚴格戴手套、帽子和口罩, 應立即用生理鹽水或清水沖洗皮膚，及時送焚燒爐焚燒用完的注射器、安瓿，避免出現空氣污染。

2.3.2消毒滅菌劑的防護應該盡量采用環氧乙烷氣體和高壓蒸汽來對手術物品、手術器械進行滅菌,減少使用浸泡消毒和薰蒸消毒，在對甲醛薰箱液、戊二醛進行配制時,應戴好防護鏡、手套、帽子、口罩,以便能夠集中操作，減少取放的次數。接觸戊二醛時為了避免腐蝕雙手或者濺入眼內，減少吸入，手術室護士應該戴口罩、手套,手術室要注意通風。

2.3.3其他有毒氣體的防護為了避免麻醉機氣源管道出現漏氣的現象，應該選擇密閉度適宜的麻醉面罩、性能良好的麻醉機，并且要定期進行維護保養，同時還應該盡量采用禁閉式靜吸復合麻醉，使用電凝、電刀時要注意將煙霧及時吸盡, 用真空離心攪拌骨水泥, 定時開窗通風，以便能夠讓手術室保持充足的氧氣。此外，為了能夠及時處理麻醉廢氣，應該啟用麻醉排污系統, 配置完善的麻醉廢氣排放設備。

3結論

總之，職業損傷對于手術室護理人員威脅較大，對于手術室護士的身心健康造成較為嚴重地威脅。政府衛生主管部門應該給手術室護理人員增強職業防護保健意識，組織相應的學習，為了避免出現職業性損傷，手術室護理人員應該對各種防護措施進行合理應用，加強自我防護意識。

參考文獻：

[1] 劉瓊,江云英.手術室護士職業損傷危險因素及防護對策[J].福建醫藥雜志，2008(03).[2] 胡建.手術室護士職業損傷的危險因素與防護對策[J].南華大學學報(醫學版)，2008(02).[3] 李艷軍,胡寧,張玉青.手術室護士發生職業暴露危險因素與防護措施[J].醫學信息(中旬刊)，2011(06).[4] 吳靈芝.手術室的職業損傷與防護對策[J].安徽衛生職業技術學院學報，2008(03).[5] 白曉雯.手術室護士職業危害因素分析及防護對策[J].衛生職業教育，2009(13).[6] 周文賢,徐葉,黃麗霞,等.手術室護士的職業危害及防護對策[J].醫學信息(上旬刊，2011(03).[7] 丁愛蘇,吳炳勝,郭家峰.手術室護士的職業防護[J].職業與健康，2006(08).[8] 關愛華.手術室護士的職業危害因素與防護措施[J].黑龍江醫藥科學，2008(06).編輯/許言

第二篇：護理人員職業防護制度

護理人員職業防護制度

（一）護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時，應嚴格執行護理操作規程和護理工作制度，避免發生職業暴露。

（二）護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

（三）以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手：

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。

2、解除患者粘膜和非完整皮膚時。

3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。

（四）當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發生噴濺時，應當穿隔離衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。

（五）在護理傳染性疾病患者時，根據疾病的主要傳播途徑采取相應隔離和防護措施，必要時采取雙向防護。

（六）及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。

（七）及時處理被污染的醫療用品及設備，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔消毒。

（八）正確處理醫用垃圾，避免造成交叉感染。

（九）若發生職業暴露，應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫院規定進行相應的身體檢查和預防治療。

第三篇：護理人員職業防護措施

職業損傷因素：1生物性因素：病毒，細菌2化學性因素3物理性因素

4心理社會因素

1切斷傳播途徑的防護措施

1.1洗手：在醫院內非緊急情況下，護士在護理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應認真洗手，洗手時應掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防護目鏡

口罩經常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩應蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復使用或備用，口罩兩面不能混用。

1.3戴手套

操作中手套破損應立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。

1.4穿、脫隔離衣

隔離衣每天更換，如被血液、體液污染后或打濕后應立即更換。

2控制感染源的防護措施

2.1隔離已感染的患者及病區攜帶者

根據不同疾病的傳播途徑，嚴格遵守隔離原則采取隔離措施。

2.2按規定程序處理污染物及廢棄物

所有醫療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標本、感染性敷料及手術切除的組織器官等，都應放在有標記的塑料袋或專門容器內，送往規定地點進行無害化處理，防止醫護人員誤傷或在運送途中流失。

2.3環境儲源的防護措施

保持醫院環境的清潔和消毒，在有明確感染源存在的情況下，應采取措施進行隨時和終末消毒。

3保護易感人群

改善營養，提高自身非特異性免疫力，有計劃進行預防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強個人防護和藥物防護，減輕護士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業傷害。

醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。而醫務人員職業暴露，又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露，及其他職業暴露。

第四篇：-護理人員職業防護制度

護理人員職業防護制度與保健服務制度

一、護理人員職業防護制度

(一)護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時，應嚴格執行護理操作規程和護理工作制度，避免發生職業暴露。

(二)護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

(三)以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。

2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時。

3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。

(四)當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發生噴濺或為隔離患者治療護理時，應當穿隔離衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。

(五)及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。(六)及時處理被污染的醫療用品及設備，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔消毒。

(七)正確處理醫用垃圾，避免造成交叉感染。

(八)若發生職業暴露，應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫院規定進行相應的身體檢查和預防治療。

二、醫療銳器傷的防護措施

（一）加強對臨床護理人員教育，對醫療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器傷的措施。

（二）正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷

1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中； 禁止手持銳器隨意走動；

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作； 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器； 禁止將針等銳器隨手傳遞；

進行侵襲性診療，護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；

7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。(三)發生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。

三、護士醫療保健服務相關規定

1、護士享有與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務，醫院無條件為護士提供衛生防護用品，并采取有效衛生防護措施。

2、醫院在防范護士職業健康危害的同時，還為護士提供醫療保健措施，以減少職業健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。

3、醫院對從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，按照法律、法規接受職業健康監護并按照國家有關規定給予津貼補助。

4、醫院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進行一次個人劑量監測，每年體檢一次。

5、護士工作中患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。

6、職業病患者享有的權利

（1）職業病患者依法享受國家規定的職業病待遇；

（2）職業病患者的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病患者的社會保障，按照國家有關工傷社會保險的規定執行；

（3）職業病患者依照有關民事法律、有權向醫院提出賠償要求；

（4）職業病的確立應按照衛生部和勞動保障部頒布的《職業病目錄》執行。

7、建立、健全各類職業暴露的處理流程，確保一旦發生職業危害，立即采取相應的應急措施，用以減少職業健康危害程度。

第五篇：手術室護理人員的職業危害及防護

手術室護理人員的職業危害及防護

【摘要】手術室護理工作人員對職業危害因素的認識和防范意識的對策，保證手術室護理工作人員的職業安全。手術室護士通過加強防護知識和技巧的學習，樹立自我保護意識，規范操作，確保護理人員的職業安全。

【關鍵詞】護理人員 手術室 危害因素 防范措施

隨著近年來醫學的快速發展和醫療技術的提高，手術室又是醫院搶救生命的重要核心地方，在手術室工作的護理人員經常直接的接觸患者體液，又經常身處在化學藥物、有害的氣體和放射性儀器等中。加上工作節奏快，壓力大，工作時間不規律等，及其容易在工作中造成感染

1手術室常見的危害因素

1.1消毒滅菌劑的影響 手術室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關節病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統疾病[1]

1.2 心里因素 手術室的工作壓力大，思想高度集中，經常加班加點的長時間工作等。護理人員長期不規律的飲食，可引起胃腸道德疾病和神經功能絮亂的發生，疲勞、精神壓力過重，極易產生緊張、焦慮、抑郁、懈怠等不良心理狀態。不僅嚴重影響他們的身心健康，也是導致差錯事故發生的重大隱患。1.3 護士在手術中的工作時間通常在6到8小時，長時間的站立工作，經常地快速走動，搬運器械包和輔料包，清洗和處理各種器械和重物洗手護士需長時間站立，有時連續站立6.5小時/天或更長，巡回護士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護士由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發生率為8.4 %，護士因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發生明顯高于其他人群[2]。

1.4噪聲的危害 手術室的噪音包括電鉆、電刀、負壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統等。長時間在噪音環境中工作，可出現頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現差錯[3]

1.5眼睛的損傷: 長期強烈的燈光刺激，使眼睛處于疲勞狀態，紫外線進行空氣消毒時，如防護不周，會引起角膜炎、結膜炎。

1.6 X射線的影響隨著骨科新手術的開展，手術中使用C-臂機越來越多。少量多次接觸X射線會導致護理人員機體損傷(白細胞減少、不良生育、放射病等)

[5]。

1.7麻醉氣體的不良影響 手術室護士每日工作的環境中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環境中，有引起流產、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

2手術室護士的防范

2.1消毒劑使用 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內物品時盡量一次取完，有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護手套，注意勿潑翻。

2.2護理人員要積極參加集體活動，養成良好的個人興趣和愛好；加強個人修養，學會自我調節, 培養良好的心理適應能力和承受能力；要嚴格遵守醫院的各項規章制度和操作規程，依法施護，避免或減少差錯事故的發生；要掌握人際交流和溝通技巧，避免護患糾紛的發生；要注意健康飲食和養成良好的飲食習慣。

2.3調整護士的工作強度 由兩名夜班護士承擔的繁重的手術準備工作分攤給當日白班的6名護士，大大降低了夜班護士的集中工作強度。我們還堅持了每日14點30分后更換洗手護士下臺休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護士準備次日手術，費時、費力、壓力大的情況，醫生有時還不甚滿意，我們制定了一套器械準備常規卡，使護士準備次日手術器械心中有數，減少盲目性和隨意性，減輕了護士在時間和精神上的壓力。

2.4噪音的防護 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產生噪聲大的設備盡量淘汰，引進儀器時要考慮到環保因素。手術過程中不許談論與手術無關的事，做好病人的心理護理，為醫務人員和病人共同創造一個整潔、清新、安靜的手術環境。

2.5應用防護眼鏡、防滲口罩、一次性手套、防滲手術衣或手術衣內穿一次性圍裙：防止器械落地刺傷足部，清洗器械時刷子必須在水面以下操作，防止水滴四處飛濺，沾在衣服、操作臺、甚至自己身上而造成交叉感染的危險。沖洗各種帶管腔的器械時應戴面罩，沖洗時管腔朝向后下方，避免直接沖洗到池壁上，防止管腔內的血液、痰液及各種液體物質飛濺到池壁上反彈到操作者面部，特別是眼睛。

2.6 X射線的管理 術中需要行X線透視及使用C型臂進行X線攝片的手術，安排在固定的手術間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內接受大劑量X線照射。孕期護士避免接觸X線。

2.7改善空氣環境改善手術室通風設備，保證通風良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術室內蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發在空氣中。

3總結

經過護士對手術室危害的認識和了解，不斷的學習和提高防范的意識，已對職業危害引起重視，采取各種有效措施加以防護，從而減少了危害，護士身體的健康也大大的影響自身的心情和工作態度，會更好的服務和治療患者，身體的健康也大大的影響自身的心情和態度。提高工作的質量、效率。

【參考文獻】

[1]楊玉蓮，陳玉平.護士面臨的職業危害[J].國外醫學.護理分冊,2000,19(9):434-435

[2] 李映蘭,羅貞.護士職業安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志,2003,19(1):67-68.[3] 魏繼承.手術室及ICU環境的噪聲污染[J].國外醫學.麻醉與復蘇分冊,1996,17(5):311-312.[4] 程月娥,葉志霞.手術室的麻醉廢氣污染與防護[J].中華護理雜志,2001,36(8):626.[5] 艾秀琴.醫務人員職業損傷與防護[J].天津護理,2004,12(1):58.