第一篇：血液科護理人員職業防護現狀與進展

血液科護理人員職業防護現狀與進展

1.護士發生生物性危害后是否發病，與下列哪一項無關（20分）E

A、生物種類 B、暴露劑量 C、暴露方式 D、接觸者免疫力 E、年齡

2.銳器傷最常見的是（20分）A

A、針刺傷 B、掰安瓶時刺傷 C、手術刀片劃傷 D、切割傷 E、水銀體溫計破裂刺傷

3.避免或減少職業損傷，最根本方法是（20分）A

A、加強職業防護 B、購買商業保險 C、減少工作量 D、分工合作 E、以上都不對

4.下列哪項不屬于化療藥物對護士產生影響的急性反應（20分）E

A、風疹 B、過敏反應 C、惡心嘔吐 D、頭昏 E、便秘

5.配置抗腫瘤藥物的區域應為相對獨立的空間，宜在哪里配置（20分）A

A、II級或III級垂直層流生物安全柜內配置 B、治療室 C、處置室 D、患者床旁 E、室外

第二篇：護理人員的職業防護現狀

護理人員的職業防護現狀

【摘要】 醫院是患者高度聚集的場所。護理人員因其工作的特殊性，經常暴露于多種職業性危害因素中（包括生物、化學、物理、社會心理等危險因素），在臨床護理工作中往往又只注重病人的安全而忽略了護士自身的職業安全，護理人員職業防護的力度不夠。這不僅在一定程度上影響了醫療護理質量的提高，同時他們的健康受到不同程度的影響。本文通過綜述護理人員的職業防護現狀和對策，以促使護士加強自我防護意識，盡量避免有害因素對自身的損害，維護身心健康，有效做到自我防護。

【關鍵詞】 護理人員；現狀；職業危害；對策

護理人員的職業防護現狀是近年來頗受醫護人員關注的重要問題。護士由于工作的環境及對象的特殊性,面臨各種職業危害,身邊潛伏著生物、化學、物理和社會心理等的危害因素，嚴重威脅工作人員的身心健康。因此，了解護理人員的職業防護現狀對護理人員自身健康和保證護理質量非常重要。護理人員職業危害嚴重

各種危害因素對護理人員的侵害是隨處可見的，不管是醫療條件比較優越或是醫療條件比較差的醫院，均是如此，不過是程度輕重之

分和防護措施得當與否。1.1生物性因素

大量調查結果表示，護理人員在職業工作中有較高的職業損傷率和職業暴露率，導致了較高的感染率和帶菌率。據WHO統計，護士、醫院實驗室人員和清潔工是創傷性接觸的高危人群，年創傷率為1%-2%，創傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發的SARS疫情中，一線的醫護人員感染率最高達20%以上。在諸多生物因素中，護士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經血液傳播的疾病為最重要。[1]由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康的醫護人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、精液、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。1.2化學性因素

隨著科技水平的日新月異，各種消毒劑、固定劑、各種藥物廣泛應用于醫院。它們在發揮積極作用的同時，也對醫護人員存在著潛在的毒副作用。護士頻繁接觸這些制劑可以通過呼吸道和皮膚的接觸對人體造成傷害。如環氧乙烷對人體的肝腎器官具有損害作用；甲 醛 在 高 達20毫克每立方米20毫克時，接觸者可有食欲不振、頭痛、心悸等不適。[2] 另外，一些疾病的治療過程中存在著各種異味氣體，它們與消毒劑一起形成混合氣味產生綜合作用。長期慢性接觸后，會產生致癌、致敏、致畸作用。病人為了治療疾病不得以才使用的藥物，而護理人員必須接觸，從而造成對護理人員的傷害。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的較好藥物，但正常人在經常接觸后，則導致局

部腫脹、頭痛、心悸等。[3]抗腫瘤藥物和介入治療的開發和利用，使更多的護士直接接觸化療藥。含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧通過皮膚或呼吸道可進入人體，護士出現血細胞下降、頭暈、咽痛、月經不調、脫發等。護士職業接觸的抗腫瘤藥對自身淋巴細胞有損傷作用，DNA斷裂增多、免疫力下降、造成懷孕護士胎兒致畸作用。

1.3物理性因素

護士在日常護理工作中經常進行的操作依次為搬運患者、更換床單、翻身拍背、每小時記錄尿量、胸外心臟按壓、穿刺注射等。這些時間長、強度高的操作使得護理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題。比如手術室護士長時間處于相對固定的位置，肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環不良，導致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護士在搬運病人、彎腰為病人進行治療護理時引起運動功能性損傷，如腰背痛等。[4]長期接觸X線可對人體造成很多損害，如植物神經功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁、精子生成障礙，甚至誘發腫瘤。[5] 1.4銳器傷情況嚴重

護士經常使用手術所用的刀、剪、針等尖利器械，極容易造成誤傷自己或誤傷他人，那些容易通過血液傳染的病菌便乘虛而入。如針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，有80%～90%的健康醫務人員患傳染病是針刺傷所致。據WHO統計，護士、醫院實驗室人員和清潔工是創傷性接觸的高危人群，年創傷率約為1%～2%，創傷后感染率為0.3%～3.0%。銳器傷是醫院內常見的一種職業傷害，污染的銳器傷是導致醫

務人員發生血源性傳播疾病的最主要職業因素。[6] 職業防護教育問題

臨床護理人員的自我防護意識普遍較弱，對普遍性預防原則的了解不夠。原因是，目前國內護士學校普遍未設置職業安全防護教育課程，也沒有相應教材。造成護生在校時未能充分認識到職業防護的重要性，畢業時無職業防護意識。畢業后，醫院對護士的崗前培訓和在職教育中，未能把職業防護內容列為必要培訓的內容。而且，加之醫院重視程度的不同，護士學習、理解能力的不同，護士掌握防護知識程度不一，部分護士存在僥幸心理，缺乏學習職業防護知識的積極主動性，從而導致護士職業防護教育的不到位。

醫院管理層防護意識淡薄

長期以來,醫院感染控制與研究比較關注疾病在患者中的傳播,對醫護人員因職業暴露而感染疾病的狀況關注甚少,醫院管理層對此沒有引起高度地重視,從而造成防護經費和設施缺乏,制約著護士職業防護宣教的開展和措施的實施。“非典”的教訓以及各地職業暴露的事實告訴我們,現在內地醫護人員的職業防護問題還有很多沒有做到位,那種盲目樂觀和僥幸心理是很危險的。基礎設施落后

4.1很多醫院設計布局不合理，不符合醫院建筑的特殊要求，加重了醫院內生物污染的程度。

4.2很多醫療機構的流動水洗手設備不完善，護理人員的手衛生很難達標，而手污染恰恰是醫院感染的重要危險因素。

4.3很多醫療機構的醫療設備清洗消毒差，醫院沒有為護士提供隨手可得的符合國際標準的銳器收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用，這就更進一步增加了護士職業暴露的危險。醫療環境通風不暢，空氣污染難以解決。盡管任何醫院都有特殊的消毒和通風辦法，但由于多人長時間在室內近距離工作，難免互相影響，氧氣缺乏，久而久之，易使護理人員產生精神倦怠，萎靡不振，在不知不覺之中身體素質下降或感染上疾患。

【結論】 雖然我國醫療機構對護理人員的職業防護日益重視,但目前整個護理人員的職業防護現狀不容樂觀。醫院及各科室管理者應努力健全職業防護保障體系,完善職業暴露后處理流程,為護理人員提供充足且品種齊全的職業防護用具,努力創造健康安全的工作環境,定期對護理人員進行職業防護相關知識的培訓,以提高其職業防護水平。

【 參考文獻 】

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第三篇：_護理人員職業防護措施

護理人員職業防護措施

一、醫療銳器傷的防護措施

（一）加強對臨床護理人員教育，對醫療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器傷的措施。

（二）正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷：

1、及時將用過的針頭與注射器分離；若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器盒中。

2、針頭、安瓿等銳器應放在固定的堅硬的銳器盒內，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。

3、禁止將針帽套回用過的針頭。

二、發生醫療銳器傷的應急處理

（一）護理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時，按照以下步驟立即進行處理：

1、立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。

2、立即用肥皂水和流動水清洗。

3、污染眼部黏膜時，應用大量生理鹽水反復沖洗黏膜。

4、用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時到外科進行傷口處理。

（二）發生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。

（三）當暴露源為乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）時，參考以下建議進行訪視：

1、乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測谷氨酸氨基轉移酶（ALT）。

2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒（HCV）抗體，丙肝病毒（HCV）陽性者需要檢測丙肝病毒（HCV）-RNA證實。

3、人類免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延長訪視至暴露后12個月。

（四）以上暴露也可根據感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護方案。

三、艾滋病（AIDS）防護管理

1、加強護理人員有關預防知識的學習，掌握有效防護措施。

2、進行可能接觸患者血液、體液的護理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。

3、脫手套后必須立即洗手，嚴格按照六步洗手法洗手。

4、醫務人員的手部皮膚存在破損時，應先采取措施保護破損傷口，再戴雙層手套。

5、在進行可能出現血液或體液飛濺的操作時要帶口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當可能有大面積飛濺時，還應穿具有防滲功能的隔離衣。

6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復帽。

7、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉、不易刺破的容器內，外套黃色垃圾袋。

8、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。

9、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）血漬，須用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。

10、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）的化驗標本應放在帶蓋試管內，再放入密閉容器內送化驗室，防止標本在運送過程中濺灑。標本運送遵循有關生物安全管理規定。

11、在運送陽性標本途中應攜帶消毒劑，以備意外。

12、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應按照醫療銳器傷處理措施進行緊急處理。

13、請感染科專家對傷口進行評估、處理及預防用藥。

四、化療防護工作規范

（一）總體要求：

1、護理人員到崗前進行崗前教育，并定期接受防護知識培訓，增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。

2、接觸化療藥品及做好相關處理時，必須做好個人防護，如穿防護衣或使用一次性圍裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應認真洗手。

（二）化療藥液的配置及臨床應用：

1、配置化療藥須穿隔離衣，戴雙層手套、口罩。

2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。

3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外濺。

4、操作時應確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。

5、不要將抽吸化療藥空針內的空氣直接排到空氣中。

6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內應立即用大量清水沖洗，為患者更換輸液時戴手套。

7、化療藥物應專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理，防止污染環境。

（三）廢棄物處理：

1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內，并及時處理。

2、安瓿中如有剩余藥液，不可直接丟棄，應放入密閉容器后丟棄。

3、配制化療藥物后的垃圾應按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發到空氣中污染環境。

（四）環境保護：

1、加強病房通風換氣次數。

2、對灑在桌面或地面的藥液，應及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車（盤）等用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發到空氣中。

3、加強宣教，患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應及時清理，并用清水反復擦洗。

4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手套。

第四篇：護理人員職業防護措施

職業損傷因素：1生物性因素：病毒，細菌2化學性因素3物理性因素

4心理社會因素

1切斷傳播途徑的防護措施

1.1洗手：在醫院內非緊急情況下，護士在護理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應認真洗手，洗手時應掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防護目鏡

口罩經常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩應蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復使用或備用，口罩兩面不能混用。

1.3戴手套

操作中手套破損應立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。

1.4穿、脫隔離衣

隔離衣每天更換，如被血液、體液污染后或打濕后應立即更換。

2控制感染源的防護措施

2.1隔離已感染的患者及病區攜帶者

根據不同疾病的傳播途徑，嚴格遵守隔離原則采取隔離措施。

2.2按規定程序處理污染物及廢棄物

所有醫療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標本、感染性敷料及手術切除的組織器官等，都應放在有標記的塑料袋或專門容器內，送往規定地點進行無害化處理，防止醫護人員誤傷或在運送途中流失。

2.3環境儲源的防護措施

保持醫院環境的清潔和消毒，在有明確感染源存在的情況下，應采取措施進行隨時和終末消毒。

3保護易感人群

改善營養，提高自身非特異性免疫力，有計劃進行預防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強個人防護和藥物防護，減輕護士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業傷害。

醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。而醫務人員職業暴露，又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露，及其他職業暴露。

第五篇：-護理人員職業防護制度

護理人員職業防護制度與保健服務制度

一、護理人員職業防護制度

(一)護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時，應嚴格執行護理操作規程和護理工作制度，避免發生職業暴露。

(二)護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

(三)以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。

2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時。

3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。

(四)當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發生噴濺或為隔離患者治療護理時，應當穿隔離衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。

(五)及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。(六)及時處理被污染的醫療用品及設備，重復使用的醫療儀器設備應進行清潔消毒。

(七)正確處理醫用垃圾，避免造成交叉感染。

(八)若發生職業暴露，應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫院規定進行相應的身體檢查和預防治療。

二、醫療銳器傷的防護措施

（一）加強對臨床護理人員教育，對醫療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器傷的措施。

（二）正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷

1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中； 禁止手持銳器隨意走動；

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作； 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器； 禁止將針等銳器隨手傳遞；

進行侵襲性診療，護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；

7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。(三)發生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。

三、護士醫療保健服務相關規定

1、護士享有與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務，醫院無條件為護士提供衛生防護用品，并采取有效衛生防護措施。

2、醫院在防范護士職業健康危害的同時，還為護士提供醫療保健措施，以減少職業健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。

3、醫院對從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，按照法律、法規接受職業健康監護并按照國家有關規定給予津貼補助。

4、醫院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進行一次個人劑量監測，每年體檢一次。

5、護士工作中患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。

6、職業病患者享有的權利

（1）職業病患者依法享受國家規定的職業病待遇；

（2）職業病患者的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業病患者的社會保障，按照國家有關工傷社會保險的規定執行；

（3）職業病患者依照有關民事法律、有權向醫院提出賠償要求；

（4）職業病的確立應按照衛生部和勞動保障部頒布的《職業病目錄》執行。

7、建立、健全各類職業暴露的處理流程，確保一旦發生職業危害，立即采取相應的應急措施，用以減少職業健康危害程度。