第一篇：產科護理人員職業暴露及防護措施分析

產科護理人員職業暴露及防護措施分析

摘要：目的：分析我院產科護理人員職業暴露的現狀、發生原因，進一步探討防范措施，以減少護理人員損傷。方法：2012年l一2013年12月對我院產科護理人員用主動登記上報的方式了解職業暴露的原因、次數、程度、損傷后如何處理等情況進行登記。結果42名被調查產科護理人員中，31名有職業暴露的經歷，與產科護理有關的職業暴露總次數112次；護理人員自我防護意識差，接觸患者血液、羊水和體液時戴眼罩、面罩及穿隔離衣者僅34名，占27．0％，每次接觸母乳戴手套者僅6名，占4．8％。每次換尿布戴手套者5名，占4．0％。發生職業暴露后向疾控科上報25名，占25/34％。結論：產科護理人員面臨的職業暴露風險大，職業防護意識較差，應加強對臨床護理人員職業防護知識培訓，落實標準預防措施，有效避免產科護理人員的職業暴露。

關鍵詞：產科，護理；職業暴露；職業防護

我國醫院是面臨發生醫院感染等潛在職業危險的高危工作場所。我國是乙型肝炎高發區，且艾滋病梅毒發病率呈逐年快速上升趨勢，而產科護理人員因工作環境，工作性質的特殊性，經常暴露于血液、羊水、分泌物及銳器(縫針、刀剪)損傷等多重危險因素之中，是護理職業暴露的高危人群[1]。因此為了了解護理人員職業暴露現狀和目前防護狀態，探討進一步的防護措施。對我院42位產科護理人員進行用主動登記上報的方式報表職業暴露，了解從2012年l—2013年12月發生職業暴露及職業防護情況，現報道如下。

1對象與方法

1．1 研究對象2012年l—2013年12月，選擇我院產科護理人員42名，其中護士12名，護師14名，主管護師15名，高級護師3名。大學本科12名，大專20名，中專10名。護齡3—31年，工作年限小于5年12名，5～10年14名，10—15年13名，15—20年3名，大于20年2名。

1．2調查方法采用自行設計主動登記上報的方式報表職業暴露。

1．3調查內容①登記護理人員個人資料如學歷、職稱、護齡。②產科護理人員職業暴露情況。③產科護理操作中護理人員自我防護情況。④產科臨床常見12項護理操作戴手套情況調查。⑤臨床操作不戴手套原因。

1．4統計方法用Excel2003軟件錄入數據，并采用描述性統計方法。

2結果

2．1 2012年l—2013年12月產科護理人員職業暴露情況42名產科護理人員中，31例曾發生過職業暴露，發生率為70．6％，其中，皮膚、黏膜被患者血液、羊水、體液接觸暴露76例，占總暴露例數的85．4％。2．2 2012年l—2013年12月產科護理人員職業暴露原因見表1。暴露原因例次數構成比

助產中被剪刀、縫針損傷136%

收集清洗器械時誤傷188%

接生、助產、陰檢時手套破損被血羊水分泌物污染6126%

接生助產時皮膚粘膜、眼被血、羊水、分泌物濺沾9541%會陰擦洗、陰道沖洗及更換會陰墊、引流袋污染3214%輸血、穿刺、處理血標本時污染2．3 產科護理人員臨床護理操作中自我防護情況見表2。

2．4 產科護理人員護理操作戴手套情況見表3。

2．5 臨床操作不戴手套原因見表4。

2.6 產科護理人員職業暴露后的處理情況見表5

(n=42)

內容全部部分沒有接觸患者血液體液羊水是戴手套378841012接觸患者傳染病診斷不明時戴手套20481433819操作者有皮膚破損時是戴雙層手套***6接觸可能濺射血液體液羊水時戴口罩眼罩隔離衣122920481023接觸性病患者時戴口罩及隔離衣23551331614 使用銳器后及時放入銳器處理盒12292252819表3產科護理人員臨床護理操作中戴手套情況(n=42）

內容全 部部 分沒 有不做此操作

n%n%n%n%抽血、輸血及處理血標本4102252163800

靜脈穿刺、注射371843225000

嬰兒洗頭、沐浴、穿衣51214331945410更換尿布25102318431229

接觸乳汁2581920481229

會陰沖洗、消毒30718191237

更換會陰墊及引流袋

表4臨床操作不戴手套原因(n=42)

內容是否n%n%

操作不方便31741126

擔心患者不理解12293071

取用不方便13303870

搶救或工作量大沒有時間3379821

不習慣16382662

沒有想到4103890

沒必要6143686

5產科護理人員職業暴露后的處理情況(n=42)

內容是

n%n%

皮膚粘膜眼沾患者血液體液羊水立即清洗3890410

醫用物品被患者血液體液羊水污染后用消毒劑消毒3583717

被銳器刺傷后擠壓出血后清水清洗消毒409525

被有傳染病患者污染后用疫苗8193481

發生職業暴露后上報疾控中心31741126

3討論

3．1造成產科護理人員的職業暴露的原因

3.1.1客觀因素：產科護理人員工作繁忙，工作量大，人員不足，夜班加班頻繁，每天需完

成大量注射、抽血、輸液、輸血、導尿等護理工作，接生時接觸血液、羊水、分泌物的幾率

都是100％。會陰切開術、會陰縫合術、斷臍、抽臍血、注射催產素、會陰神經干阻滯麻醉等操作時，易發生針刺傷。產后護理時，會陰揩洗、更換會陰墊、床上沐浴等操作接觸惡露、血液、體液的幾率也很高。新生兒出生后操作中不可避免造成血液、體液、羊水、胎糞等污染物。而我國目前乙型肝炎國民高發區，總感染率高達10％；通過血液、體液傳播的傳染病如梅毒艾滋病等發病率呈明顯上升趨勢[2]。而經常接觸血液、體液是不接觸者發生血液性疾病機會的2．4倍[3]。

3.1.2主觀原因：護理人員在日常護理工作中安全觀念不強和防護意識淡薄，在接觸可能污染物時抱有僥幸心理，養成不穿戴手套及防護用具等不良習慣，部分人員工作經驗不足，操作不熟練。管理部門制度制定不合理；部分因預算及開支等經費問題使防護器材配備不齊；拒絕為職業暴露護理人員提供免費材料及免費疫苗。

3.2對應的防御措施

3.2.1據報道，工作壓力源與工作疲潰感之間有顯著的相關性[4]。緊張而繁重的工作給產科護理人員造成更大的心里壓力，也極易造成生理、心理性疲勞，而這種疲勞可影響行為的準確性和協調性，從而增加了職業暴露的次數。改善工作環境、降低產科護理人員的工作壓力；糾正產科護理人員缺編等引起工作量超負荷，鼓勵護理人員參與體育鍛煉及休閑活動，舒緩心理壓力，提高反應、應急能力，降低因心理性危害而造成的職業損傷。

3．2.2加強職業安全教育，提高職業暴露防護意識，是減少職業性損傷的有效措施之一。加強自我防范，規范操作流程。接生時戴雙層口罩、使用護目鏡，穿防水隔離衣，最大限度阻斷血源傳播性疾病。此次調查表明，護理人員自我防護意識不強，對職業暴露認識不足，應在護理專業教育中開設產科護士的職業防護課程，上崗前的產科護理人員有針對性進行醫院感染、職業防護、安全工作技術和方法的專業培訓，經考核合格方可上崗。要達到減少職業暴露發生的目的，對護士進行的相關培訓教育必須是持續的，經常性強化性教育，而不是一次或幾次培訓教育就可以減少職業暴露的發生崢o。工作后應不間斷地接受繼續教育，提高護士的自我防護、主動防護意識，樹立標準預防的觀念，從根本上減少職業損傷的機會[5]。

3．2.3加強執行標準的安全銳器處理措施，防止銳器刺傷，安全使用銳器的標準重點是在使用前、中、后的正確操作及對使用后銳器的安全存放及銷毀。用過的針頭和銳器應裝入防水、耐刺的容器內集中儲存，總量不能超過容器總容量的75%。在處理已經使用過的銳利器械時，應佩戴防護手套，減少銳器暴露，配備必要的防護隔離措施。靜脈操作及縫合傷口時要有良好照明環境，注意力要集中，減少干擾。盡可能地使用安全醫療器具。據CDC統計，使用安全性能良好的裝置能減少大多數的銳器傷。提高護士自我防護意識，改變不良習慣，盡量減少造成醫護人員傷害的不必要操作。每項操作時應戴手套，嚴格執行接觸患者和操作前后洗手制度[6]。

3.2.4推廣和強化標準預防處理意外暴露。被無乙型肝炎等傳染病的孕產婦血液、體液污染的利器損傷后，應立即從近心端向遠心端盡可能擠出傷口處的血液，用肥皂水和流動清水清洗被污染的皮膚。禁止進行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后，用消毒液，如：75％乙醇或者0．5％碘伏進行消毒，并包扎傷口；被HBV陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷時，最好在24h內注射乙肝免疫高價球蛋白。

3.2.5建立健全的職業暴露上報制度，合理配備人力資源 醫院對于不慎被銳器刺傷的醫護人員進行登記、報告管理，進行血源性疾病檢查和隨訪，建立職工健康檔案，進行免疫接種等。根據調查結果可以看出，產科護理人員職業暴露發生率很高。根據國外相關報道，與患者接觸的時間超過1h，而患者的出血量大于250ml時，醫護人員職業暴露的風險將明顯升高。產科護理人員工作量大，職業特殊，工作中長時間暴露在產婦的血液、羊水及陰道分泌物下，因此，正面臨嚴重的職業暴露的危險。所以，產科護理人員在進行接產及其他任何操作時，都應該做好預防性的防護措施，主動阻斷銳器傷及其他職業暴露途徑，嚴格執行“標準預防”，嚴格規范操作行為，創造一個安全、健康的工作環境，把職業風險降到最低限度。

3．2.6血液、羊水、分泌物處理地面、墻壁、家具、醫療器械有患者體液漬濺時，不能直接用抹布或拖把去擦，應該用2％c含氯溶液擦拭，然后再用抹布去擦，擦后立即洗手。4小結

護士直接為患者進行治療和護理，接觸各種已知和未知的感染性的血液、體液及分泌物，每天處于被病原菌感染的危險之中。因此，護士應掌握各種防護知識，具備高度的自我防護意識，采取有效的防護措施，降低職業暴露的危險性。職業暴露發生后及時消毒機使用疫苗治療。

參考文獻：

[1]甘明霞．產科護士潛在職業危險因素及防護[J]．實用醫技雜志，2007，14．No．20．

[2]曹明霞．血液性傳染疾病與醫務人員的職業防護[J]，護士進修雜志，1999，14(1)：51-52．

[3]吳麗軍，何仲．護士血源性病原體職業暴露風險與預防研究進展[J】．中華護理雜志，2005，40(5)：386-388．

[4]李曉妹．劉彥君，護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J]．中華護理雜志。2000，35(11)：645-649。

[5] 張秀娟，齊繼紅．助產士職業暴露的原因分析及管理對策[J]．中國誤診學雜志，2008，8(29)：7139—7140．

[6]Wnuk AM．Occupationnal．exposure to HIV infection inheal249-252．

第二篇：_護理人員職業防護措施

護理人員職業防護措施

一、醫療銳器傷的防護措施

（一）加強對臨床護理人員教育，對醫療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器傷的措施。

（二）正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷：

1、及時將用過的針頭與注射器分離；若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器盒中。

2、針頭、安瓿等銳器應放在固定的堅硬的銳器盒內，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。

3、禁止將針帽套回用過的針頭。

二、發生醫療銳器傷的應急處理

（一）護理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時，按照以下步驟立即進行處理：

1、立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。

2、立即用肥皂水和流動水清洗。

3、污染眼部黏膜時，應用大量生理鹽水反復沖洗黏膜。

4、用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時到外科進行傷口處理。

（二）發生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。

（三）當暴露源為乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）時，參考以下建議進行訪視：

1、乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測谷氨酸氨基轉移酶（ALT）。

2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒（HCV）抗體，丙肝病毒（HCV）陽性者需要檢測丙肝病毒（HCV）-RNA證實。

3、人類免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延長訪視至暴露后12個月。

（四）以上暴露也可根據感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護方案。

三、艾滋病（AIDS）防護管理

1、加強護理人員有關預防知識的學習，掌握有效防護措施。

2、進行可能接觸患者血液、體液的護理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。

3、脫手套后必須立即洗手，嚴格按照六步洗手法洗手。

4、醫務人員的手部皮膚存在破損時，應先采取措施保護破損傷口，再戴雙層手套。

5、在進行可能出現血液或體液飛濺的操作時要帶口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當可能有大面積飛濺時，還應穿具有防滲功能的隔離衣。

6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復帽。

7、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉、不易刺破的容器內，外套黃色垃圾袋。

8、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。

9、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）血漬，須用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。

10、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）的化驗標本應放在帶蓋試管內，再放入密閉容器內送化驗室，防止標本在運送過程中濺灑。標本運送遵循有關生物安全管理規定。

11、在運送陽性標本途中應攜帶消毒劑，以備意外。

12、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應按照醫療銳器傷處理措施進行緊急處理。

13、請感染科專家對傷口進行評估、處理及預防用藥。

四、化療防護工作規范

（一）總體要求：

1、護理人員到崗前進行崗前教育，并定期接受防護知識培訓，增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。

2、接觸化療藥品及做好相關處理時，必須做好個人防護，如穿防護衣或使用一次性圍裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應認真洗手。

（二）化療藥液的配置及臨床應用：

1、配置化療藥須穿隔離衣，戴雙層手套、口罩。

2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。

3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外濺。

4、操作時應確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。

5、不要將抽吸化療藥空針內的空氣直接排到空氣中。

6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內應立即用大量清水沖洗，為患者更換輸液時戴手套。

7、化療藥物應專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理，防止污染環境。

（三）廢棄物處理：

1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內，并及時處理。

2、安瓿中如有剩余藥液，不可直接丟棄，應放入密閉容器后丟棄。

3、配制化療藥物后的垃圾應按有毒垃圾處理，裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發到空氣中污染環境。

（四）環境保護：

1、加強病房通風換氣次數。

2、對灑在桌面或地面的藥液，應及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車（盤）等用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發到空氣中。

3、加強宣教，患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應及時清理，并用清水反復擦洗。

4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手套。

第三篇：護理人員職業防護措施

職業損傷因素：1生物性因素：病毒，細菌2化學性因素3物理性因素

4心理社會因素

1切斷傳播途徑的防護措施

1.1洗手：在醫院內非緊急情況下，護士在護理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應認真洗手，洗手時應掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防護目鏡

口罩經常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩應蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復使用或備用，口罩兩面不能混用。

1.3戴手套

操作中手套破損應立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。

1.4穿、脫隔離衣

隔離衣每天更換，如被血液、體液污染后或打濕后應立即更換。

2控制感染源的防護措施

2.1隔離已感染的患者及病區攜帶者

根據不同疾病的傳播途徑，嚴格遵守隔離原則采取隔離措施。

2.2按規定程序處理污染物及廢棄物

所有醫療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標本、感染性敷料及手術切除的組織器官等，都應放在有標記的塑料袋或專門容器內，送往規定地點進行無害化處理，防止醫護人員誤傷或在運送途中流失。

2.3環境儲源的防護措施

保持醫院環境的清潔和消毒，在有明確感染源存在的情況下，應采取措施進行隨時和終末消毒。

3保護易感人群

改善營養，提高自身非特異性免疫力，有計劃進行預防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強個人防護和藥物防護，減輕護士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業傷害。

醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。而醫務人員職業暴露，又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露，及其他職業暴露。

第四篇：護理人員職業防護措施

護理人員職業防護措施

一、醫療銳器傷的護理措施

（一）加強對臨床護理人員教育，對醫療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器傷的措施。

（二）正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷；

1、及時將用過的針頭與注射器分離；若針頭帶有血液或液體連同注射器一并棄入銳器盒中。

2、針頭、安瓿等銳器應放在固定的堅硬的銳器盒內，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。

3、禁止將針冒套回用過的針頭。

二、發生醫療銳器傷的應急處理

（一）護理人員不慎乙肝病毒、丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等傳染病污染的銳器物體劃傷或刺傷皮膚時，按照以下步驟立即進行處理：

1、立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切記只擠壓局部傷口，盡可能擠出損傷處的血液。

2、立即用肥皂水和流動水清洗。

3、污染眼部粘膜時，應用大量生理鹽水反復沖洗粘膜。

4、有0.5%的碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時到外科進行傷口處理。

（二）發生銳器傷后上報院感辦，填寫銳器傷登記表。

（三）當暴露源為乙肝病毒、丙肝病毒、人類免疫缺陷病毒時參考一下建議進行訪視：

1、乙肝病毒暴露后，于暴露后立刻、2周、8周、12周、24周檢查谷氨酸氨基轉移酶。

2、丙肝病毒暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒病毒抗體，丙肝病毒陽性者需要檢測丙肝病毒-RNA證實。

3、人類免疫缺陷病毒暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒抗體，如人類免疫缺陷病毒、丙肝病毒、混合暴露者，延長訪視至暴露后12個月。

（四）以上暴露可根據感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護方案。

三、艾滋病防護管理

1、加強護理人員有關預防知識的學習，掌握有預防護理措施。

2、進行可能接觸患者血液、液體的護理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、液體污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。

3、脫手套后必須立即洗手，嚴格按照七步洗手法洗手。

4、醫務人員的手部皮膚存在破損時，應立即采取措施保護破損傷口，再戴雙層手套。

5、在進行可能出現血液或液體飛濺操作時要戴口罩、眼罩或面罩避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當可能有大面積飛濺時，還應穿具有防滲功能的隔離衣。

6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復帽。

7、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉不易刺破的容器內，外套黃色垃圾袋。

8、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。

9、對于人類免疫缺陷病毒血漬，須用1000MG/L含氯消毒液或0、5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。

10、對于人類免疫缺陷病毒的化驗標本，應放在帶蓋試管內，在放入密閉容器內送化驗室，防止標本在運送過程中濺灑。標本運送遵循有關生物安全管理規定。

11、在運送陽性標本途中應攜帶消毒劑，以備意外。

12、如果不慎被污染時的針頭刺破皮膚，應按照醫療銳器傷處理措施進行緊急處理。

13、請感染科專家對傷口進行評估、處理及預防用藥。

第五篇：艾滋病護理人員職業暴露的防護

艾滋病護理人員職業暴露的防護

摘要：我國目前已處于HIV感染增長期，而且年齡越來越年輕化，艾滋病的傳播趨勢已開始從高位人群轉向一般人群。臨床醫務人員在醫療護理過程中易發生HIV職業暴露。為提高醫務人員對職業暴露的認識，增強防護意識，做好職業暴露的防護，為廣大醫務人員的職業安全提供借鑒。

關鍵詞：獲得性免疫缺陷綜合征； 職業暴露； 防護

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2013）11-0522-01

1職業暴露的高危人群

1.1職業暴露的定義：病人的血液或具有傳播HIV的體液，包括精液、陰道分泌物、腦液、胸水、腹水、心包液、羊水及含有HIV實驗室樣本，經醫務人員破損的皮膚而污染時或被針刺或利器割傷或污染醫務人員的粘膜。

1.2職業暴露的傳染源：就醫務人員而言，工作中常見的HIV暴露包括HIV的感染者或艾滋病病人的血液，含體液、精液、陰道分泌物，含HIV的試驗樣本，生物制品，器官等。

1.3職業暴露的高危操作：①針刺傷：擺弄針頭、分開針頭與注射器、深靜脈穿刺導絲、靜脈采血等。②銳器刺傷：傳遞器械、刀片、縫針；無刺傷性接觸：HIV血液或體液通過破損皮膚、血濺到口腔、眼睛；被血液污染的器械。

1.4職業暴露的高危人群：醫務工作者特別是外科、口腔科、婦產科醫生無疑是HIV職業暴露的危險人群。除此以外，病房護理HIV感染者和艾滋病人的工作人員、手術室的護士和麻醉師、有關血庫、化驗室和血液透析病室工作人員、尸體解剖人員、甚至相關的清潔工人、警察等也都是HIV職業暴露的高危人群。

2職業暴露的護理策略

2.1進行艾滋病防治知識規范化培訓：與西方國家相比，我國艾滋病流行較晚，艾滋病的護理對于我國護理人員是一個新的領域，護士在進行相關臨床實踐之前必須得到系統的培訓，而且要求從事這項工作的護士需要具備較高的職業素質和一定的思想境界，以及不斷更新的專業理論知識和嫻熟的操作技能[1]。定期進行艾滋病防治知識的培訓，包括艾滋病的發病機制、傳播途徑、流行病學、治療護理措施，以及預防和控制HIV職業暴露知識的培訓，培訓后并進行相應的考核。同時，定期進行艾滋病護理查房，有針對性進行臨床護理實踐培訓。經常參加各種艾滋病新進展專題培訓，開闊視野。通過持續有效的培訓，做到理論聯系實際，養成科學良好的工作習慣，減少職業暴露的風險。

2.2加強護理人員心理疏導：由于艾滋病護理工作是高風險和高壓力的行業，臨床一線的艾滋病病區醫護人員心理健康水平普遍較低[2]。因此在為艾滋病提供治療和護理的同時，要注重護理人員的心理健康，適時給予疏導，逐漸消除恐懼和偏見。在關愛患者的同時，加強自身防護，提高護理人員的身心素質，從而進一步提高艾滋病患者的護理質量。

2.3嚴格暴露的防護：建立規范的防護流程，維護護理人員的職業安全，有效預防和控制工作中發生的HIV職業暴露，掌握正確的預防和控制艾滋病病毒職業暴露的防護技術。通過安全教育，強化護理人員的防護意識，督促護理人員遵守安全防護的規章制度，嚴格執行護理操作規范，暴露事件是可以避免的，具體應做到：

①認真洗手：保護雙手皮膚完整，如有傷口用防水敷料包扎，接觸污染物及護理病人前后要洗手，如被血液或體液污染，立即有肥皂、清水徹底洗干凈，脫去手套后也要洗手。

②正確使用保護隔離設備，處理患者的血液、體液及被污染用物時，須戴手套，如被污染及時更換，進行有血液或體液濺出的操作時，應穿隔離衣，戴口罩及護眼罩，必要時使用膠圍裙，鞋套。

③小心處理利器，避免損傷，所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入利器盒，滿2/3是更換，利器盒放進黃色膠袋，并貼上特殊標記做醫療廢物處理。

④病人標本應放置在堅固的防漏器內，以防運輸是溢出，當收集和處理標本時，應避免污染容器外表及申請單。

職業暴露后處理流程：

①用肥皂液和流動清水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

③受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

④局部處理完整后，盡快報告護士長、科主任及護理部，填寫護理不良事件報告表，向有關專家咨詢并進行風險評估，必要時服用抗病毒藥物。藥物預防越早越好，最好在4h內實施，最遲不超過24h。即使超過24h，也要預防性服藥。

3討論

我國艾滋病流行形勢依然嚴峻，護理人員與艾滋病患者的接觸不可避免，特別是傳染科專科醫院，艾滋病收治任務嚴重，應加強臨床護理管理，有效進行規范化培訓，確保患者與醫務人員雙雙的安全[3]。在護理艾滋病患者的過程中，加強艾滋病防治知識的培訓及護理人員的心理疏導，嚴格職業防護，加強病區管理及消毒隔離，提高護理人員整理素養，準確掌握預防與控制HIV感染的護理技術，既有效保護自身安全，又確實提高護理服務質量。

參考文獻

[1]張玉芳，艾滋病患者的消毒隔離與護理[J]，安徽衛生職業技術學院學報，2008，7（2）：66

[2]李慧民，崔冠宇，栗鑫，艾滋病醫護人員應對方式與心理健康的相關研究[J]，現代預防醫學，2009，36（18）：3490

[3]高樂，艾滋病患者的護理及護士的職業防護[J]，現代護理，2010，7（10）：181