第一篇：職業暴露與防護試題答案

一、單項選擇

1、職業暴露的原因有（D）

A 針刺 B 切割 C 直接接觸 D 以上都對

2、預防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？（B）

A 一般預防 B 標準預防 C 接觸隔離 D 以上都對

3、下列哪類人群不屬于艾滋病毒感染的高危人群（D）A 同性戀者 B 性濫交者

C 靜脈吸毒者 D 醫護人員

4、為防針刺傷，錯誤的做法是（D）

A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設備進行安全處置

C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷

D 針頭用后立即套回針套，以防扎傷別人

二、多項選擇

1、體液包括：（ABCDE）

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 陰道分泌物 E 腦脊液

2、為防針刺傷，正確診療操作是：（ABC）A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設備進行安全處置

C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷 D 將針套套回針頭，以防扎傷別人

E 針頭做為醫療廢物放于雙層黃色垃圾袋內收集

3、醫務人員發生職業暴露后處理正確的是（BCDE）A 使勁擠壓傷口，盡量多擠出血液

B 依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，禁止進行傷口的局部擠壓 C 有肥皂水和流動水進行沖洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘伏進行消毒

D 粘膜暴露可用生理鹽水反復沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈 E 眼部暴露時用洗眼器對眼睛進行徹底沖洗

4、暴露源患者HBsAg（+）時對暴露者的處理（ABCD）A 暴露者抗-HBs陽性，不必處理

B 暴露者抗-HBs陰性，立即注射HBIG200—400U,并同時不同部位注射乙肝疫苗（20μg），1個月、6個月分別復查第二針、第三針

C 暴露者抗-HBs陰性，暴露后3個月、6個月檢查HBsAg、抗-HBs、肝功 D 暴露者抗-HBs不詳，按照抗-HBs陰性處理 E 暴露者抗-HBs不詳時不必處理

三、填空題

1、醫務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病 人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

2、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護 理操作時必須戴雙層手套。

3、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，醫療衛生機構應當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的時間是在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

四、判斷題

1、禁止彎曲被污染的針具。（√）

2、禁止雙手回套針帽，如需蓋帽則只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置如止血鉗。（√）

3、傳遞銳器時，銳器柄端朝向傳遞者，尖端朝向接銳器操作者。（×）

4、銳器盒內銳器不可裝的過滿，盒內的銳器盛裝三分之二時，應及時處理。（√）

5、醫務人員進行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（√）

第二篇：口腔科職業暴露防護

為了保障我院醫務人員及相關工作人員的職業安全，有效預防醫務人員及相關工作人員在工作中發生職業暴露感染艾滋病病毒，根據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》和《黑龍江省艾滋病性病防治方法》，結合我院實際，制訂了集賢縣人民醫院艾滋病職業暴露應急預案。請遵照執行。

一、定義職業暴露是指在從事艾滋病防治工作及執行相關工作的過程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病病毒感染的情況。

二、適用范圍

具體包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫療護理的醫務人員，預防保健人員以及有關的監管工作人員。

三、HIV職業暴露的防護

普遍性防護原則

世界衛生組織推薦的普遍性防護原則認為，當為病人提供醫療保健服務時，無論是病人還是醫務人員的血液和體液，或其HIV抗體陰性還是陽性，都應當認為具有潛在性傳染性而加以防護。普遍性防護原則包括以下五項基本內容：

1.處置銳利器具

任何情況下，都不要將使用過的器具傳遞給他人。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創口出血。嚴禁向使用過的一次性注射器針頭上加蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創口縫合時要特別注意減少意外刺傷。對使用過的注射器必須直接放入專門的容器中，以便集中統一處理。切勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混放在一起，也不可將銳利廢棄物置放于兒童可以接觸到的地方。

2.所有器具嚴格消毒

為保證消毒效果，器具必須先用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。凡用于殺滅乙型肝炎和丙型肝炎病毒的消毒方法均足以殺滅艾滋病病毒。常用的方法為煮沸法和化學滅菌法。煮沸即對已清洗過的器具煮沸20分鐘是較好的滅菌方法。化學滅菌法常用于不能加熱滅菌的器具。以下3種是常用的化學滅菌劑：含氯滅菌劑漂白粉；2% 過氧化氫（雙氧水）以及75%乙醇（酒精）。

3.認真洗手

病原微生物是引起病原體在人群中傳播的主要原因之一，醫務人員經常保持用肥皂和水清洗雙手，也是有效地預防微生物侵入的好習慣。

4.防護設施

可根據接觸血液或體液量的多少來決定采用防護的設施。常用的防護設施包括雙層乳膠手套、口罩、防護眼鏡、和隔離衣服等。

5.安全處置廢棄物

運送廢棄物的人員必須佩戴厚質乳膠手套。處理液體廢棄物時須戴防護眼鏡。對于沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按照普通廢棄物進行處理。口腔科醫生防護

在對病人進行口腔治療的過程中，盡量減少血液、唾液的飛濺和產生氣溶膠。操作完畢后應對有血液或唾液感染的環境表面用消毒劑進行消毒。

對每位病人用過的器械須進行消毒后才能重新使用，消毒的方式可采用消毒液擦拭、浸泡、沖洗、高壓滅菌消毒等，同時須保持消毒劑的有效期及濃度，并保證足夠的消毒時間。

為防止將病人口腔中的液體抽入牙科機頭或水管，應安裝防止回流的控制閥。

對器械難以消毒的部位如手柄把等，可用表面光潔劑易擦拭的材料覆蓋。護理人員的防護

實施護理工作時需穿好隔離衣，戴好一次性手套。在護理完第一位病人后及護理另一位病人之前必須先洗手。

護士在操作前應向病人做好解釋，取得合作。如遇不合作的病人或污染危險性較大的操作應采用由技術熟練的兩人或以上的人員配合，操作可盡量集中安排，嚴格按照程序進行規范操作。

在實施侵入性治療和護理操作時如手術、穿刺、注射等，應注意避免銳利針具的誤傷。

使用注射器時，要確保針頭牢固地安裝在針管上，采血后不可將注射器針套套回針頭，針具應置放于堅硬的厚塑料容器內，統一消毒毀型處理。使用過的利器須置放于特殊的容器中以保證安全。

四、危險性評估

發生艾滋病病毒職業暴露后，應對暴露級別和暴露源病毒載量水平進行評估和確定。

（一）暴露級別

根據暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品）的接觸方式的不同，將艾滋病病毒職業暴露級別分為三級。

1、一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

2、二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、三級暴露：暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

（二）暴露源病毒載量水平

1、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

2、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

五、暴露后的應急處理

（一）緊急局部處理措施

1、用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。

3、受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（二）預防性用藥

1、用藥時間

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應當實施預防性用藥。

2、用藥原則

發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

（1）基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯合制劑）300 mg/次，每日2次，用藥時間為連續服用28天。或參考抗病毒治療指導方案。

（2）強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規治療劑量，連續服用28天。

六、應急后處理

1、事故登記

發生事故的科室要建立事故登記制度，對事故情況按要求填寫艾滋病職業暴露人員個案登記表，記錄事故發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養液、血液或其他體液）和艾滋病病毒載量水平；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況。

2、事故報告

小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告防保院感管理科和單位主管領導。

重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，并立即向市級疾病預防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，主管領導要求立即派專家到現場對處理進行具體指導，力爭在暴露后最短時間內（24小時以內）開始預防用藥。

每年7月5日前和次年1月5日和前，各事故處理單位要將上半年和下半年填寫的艾滋病職業暴露人員個案登記表報至市疾病預防控制中心艾滋病性病防治科。

3、監測

重大事故中的暴露者要立即檢測艾滋病病毒抗體，該血清留樣備用。

暴露人員在暴露后的一年內要定期檢測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后6周、12周、6個月、12個月檢測。不進行暴露后預防用藥者，也要定期檢測HIV抗體，檢測時間同上。

定期檢測HIV抗體及隨訪結果填寫艾滋病職業暴露人員個案登記表。

4、保密

無論重大事故或小型事故，單位和個人對事故涉及的職業暴露者在整個處理過程中，均應注意做好保密工作。

七、組織管理

1、醫療機構負責暴露者和被暴露者就診時的傷口消毒處理，進行初步的危險性評估。同時在1小時內分別向所在地同級衛生行政部門和疾病預防控制中心報告。

2、職業暴露防護用藥納入全省艾滋病抗病毒治療免費用藥計劃，藥品由政府免費提供。職業暴露防護用藥不得擅自用于非職業性原因暴露的事件。

第三篇：實驗室職業暴露的防護+

血源性傳染病職業暴露的防護

－、醫務人員血源性傳染病職業暴露的防護

1、防護重點是避免與病人或攜帶者的血液和體液有直接接觸

2、加強對醫務人員防護意識的宣傳教育，樹立良好的消毒滅菌觀念

3、醫務人員應遵守標準預防的原則，視所有病人的血液、體液及被血液和 體液污染的物質，在操作過程中必須嚴格執行正確的操作程序并采取適當的防護措施

4、醫務人員在接觸病人前后必須洗手，接觸任何含病原體的物質時應采取適當的防護措施

（1）進行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴手套，操作完畢脫去手套立即洗手，必須時進行首消毒

（2）在操作過程中病人的血液，體液可能濺起時須戴手套、防滲透的口罩、護目鏡；在操作時若有血液、體液可能發生大面積飛濺或可能污染醫務人員時海必須穿防滲透隔離衣或圍裙，以提供有效的防護（3）建議工作人員暴露部位如有傷口、皮炎等應避免與血源性傳染病如艾滋病、乙肝等感染者的護理工作，也不要接觸污染的儀器設備（4）醫務人員在進行侵襲性操作過程中，應保讓充足的光線，注意規范的操作程序，防止發生意外針刺事件。

5、摒棄將雙手回套針帽的操作方法。如需回套，建議單手回套法，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，禁止拿著污染的銳器在工作場所走動，避免意外刺傷他人或自傷。

6、污染的針頭和其他一次性銳器用后立即放入耐刺、防滲透的利器盒或進行安全處置。

第四篇：手術室職業暴露防護制度

手術室職業暴露防護制度

一、標準預防

認定急診手術或檢查報告未出結果需進行手術的患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸患者上述物質的手術室工作人員，必須采取防護措施。1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2.強調雙向防護，既防止疾病從患者傳到手術室工作人員，又防止疾病從手術室工作人員傳至病人。

3.根據手術患者疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施(如：接觸隔離、空氣隔離等)。

二、標準預防的措施

l.手術室工作人員進行有可能接觸患者血液、體液的護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2.如有梅毒、HIV陽性、HBV、HEV陽性病人手術操作過程中，手術人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡，穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙（防護用具存放在隔離手術間內）。

3.手術人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的護理操作時必須戴雙層手套。

4.手術人員在進行侵襲性護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，以防刺傷。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6.手術人員發生血源性傳播疾病病毒職業暴露后，應當立即采取以下局部處理措施：

(1)用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)如有傷口，應當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

(3)受傷部位的傷口沖洗后，應當用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

2013-03-26

第五篇：關于醫護人員的職業暴露與防護問題

關于醫護人員的職業暴露與防護問題

A1102000312011級口腔1班單艷秋 隨著經濟的不斷發展與進步，我國的醫療衛生事業也正處于發展階段，這對于醫護人員來說自然是好事，但不可否認，現階段，依然存在很多安全隱患。

醫生與護士存在的意義就是治病救人，倘若他們自己都生病了，那又該如何去救治患者呢，所以，醫護人員的職業暴露與防護問題就顯得尤為重要。

世界衛生組織8月15日公布最新統計數字，截至8月7日，全球累計非典病例共8422例，涉及32個國家和地區。自7月13日美國發現最后一例疑似病例以來，沒有新發病例及疑似病例。全球因非典死亡人數919人，病死率近11％。

最新統計顯示：中國內地累計病例5327例，死亡349人；中國香港1755例，死亡300人；中國臺灣665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。

醫護人員中的非典感染人數累計達1000 名左右，醫護人員的患者人數約占非典患者總數的20%。據事后統計，非典死亡人數中1／3 是戰斗在第一線的醫護人員。

以上數據來源于網絡，非典發生于2003年，那時的我正是小學四年級，對這個東西根本就沒什么概念。只記得當時學校要求嚴格，校領導檢查也頻繁，千萬不能發燒，不然就會被隔離。

后來，我逐漸長大，直到自己選擇了醫學院，也就意味著我以后很可能就從事這個職業，我了解了更多關于這方面的事情。知道了對于這樣的傳染病，醫護人員的感染系數是極高的。但是，當國家和人民需要你的時候，當患者躺在床上需要你照顧的時候，你不能也不被允許退縮，你不可以當膽小鬼，只能向前沖。就是因為心中的信念與責任，一批又一批醫護人員沖向前線，奮斗在抗擊非典的一線。他們是偉大的，他們是無私的，他們也許是一對兒女的父母，一雙老人的子女，他們有親人，有自己的家庭責任，同時也有社會責任。醫護人員長期工作在細菌病毒密集的環境中，易感染各種傳染性疾病。

國外的一項調查結果顯示，醫護人員的院內感染發病率高于其他人群。呼吸道和消化道傳染病如流感、傷寒、病毒性肝炎、肺結核等，是最常見的醫護人員院內感染疾病。呼吸及消化道傳染病的危害醫護人員大部分是女性，又要經歷妊娠期，目前已知的風疹、單純皰疹、柯薩奇病毒感染等能致胎兒畸形或其他感染，應提高警惕。甲戊肝病毒及其他腸道傳染病如不注意也有可能傳染給醫護人員。

醫院感染已經成為當今一個非常突出的公共衛生問題,臨床一線醫護人員和患者接觸密切,如果不能掌握自我防護措施,會成為重要的傳播媒介和傳染源,危害自身健康.在抗擊SARS疫情戰斗中,大批醫護人員被感染,甚至獻出生命,使我們認識到控制和預防院內感染,加強醫護人員職業防護的重要性。

從非典以后，我們國家更加重視醫療事業的公共衛生安全，也更加注重醫護人員的防護措施，保證醫生與護士的人生安全。在各個方面加大投資力度，更新設備，做到再次發生類似的傳染病事件的時候，不會像非典那般的慌亂無措。

醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理損傷性操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。同時，在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離

衣或者圍裙。醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，在上級醫院及專家的指導下，應當對其暴露的級別的暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并做出相應處置。

安徽宿州一醫院醫護人員感染病毒性肺炎21人被隔離治療，5日起，安徽省宿州市皖北煤電總醫院多名醫護人員頭痛、咳嗽、發熱等癥狀。截至11日，共有21名醫護人員被隔離治療。根據宿州方面的報告，目前安徽省衛生廳認定只是普通病毒性肺炎傳染，不是突發公共衛生事件，因此未介入調查。

這其中的之一的事故，各種各樣的傳染病依然對群眾的安全構成威脅，同時也對醫護人員的安全構成了安全隱患。

曾經一度出現醫護人員因為非典導致傷殘、死亡，是不是屬于工傷的討論真的讓我們寒心啊！要知道非典的傷殘就是肺功能下降，有些甚至要每天帶著氧氣面罩才能生存啊！人的一生都已經毀了！我們如果倒在抗擊傳染病的第一線，連追認烈士的機會都沒有啊！