第一篇：醫務人員職業暴露及防護培訓小結1

醫務人員職業暴露及防護培訓小結

醫務人員工作與病人接觸最為密切，從事醫療工作中，意外被含有微生物的血液、體液污染了皮膚或粘膜，以及銳器刺傷皮膚，職業暴露危險大，在臨床工作中存在許多感染機會，我院于2011年6月6日在機關五樓會議室由李海峰主任對科室主任、護士長等相關醫護人員共計108人進行了培訓。

醫護人員在參加培訓過程中非常認真，確保保障醫療安全，加強醫務人員職業防護，有效保障醫務人員身心健康，減少血源性疾病的傳播機會，全院職工積極參與各項防控工作，建立健全了醫院感染管理監督機制，各項控感工作制度逐步完善并實施。有計劃的開展環境微生物監測，按照規范開展消毒滅菌效果監測與評價，為防控工作提供有力保障。會后，參加此次培訓人員再對該科未培訓人員進行二次培訓。

醫 院感染 控制科

2013 年 8 月 8日

第二篇：醫務人員職業暴露及防護培訓小結

醫務人員職業暴露及防護培訓小結

為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量及醫護人員院感知識水平。我院于2011年11月21日下午3:00分，由控感科組織，***主講，對《醫務人員職業暴露及防護》進行學習，共有66名醫護人員參加了此次培訓。

會上，全院醫護人員全面系統的學習了醫務人員職業暴露防護原則，職業暴露的定義及分類，引起職業暴露常見的因素及預防措施，發生職業暴露的應急處理。會議最后，對參會醫護人員進行了一次院感模考，進一步的鞏固此次學習內容。

通過培訓，提升了全院醫務人員對院感工作重要性的認識，強化和鞏固了醫務人員職業暴露及防護知識，有力促進了醫院的感染管理工作水平的提高，為全院醫療安全提供有力保障。

院感控科 2011年11月22日

第三篇：醫務人員的職業暴露于防護

醫務人員職業暴露與防護

尊敬的各位領導，各位老師，各位同仁大家下午好！我是來自平江縣第一人民醫院的一名護士。最近我院院感控科開展了關于《醫務人員職業暴露防護管理規定》的學習。通過學習，不禁讓我想起了多年前的這些老照片，“非典”。不知大家是否記得那年呢？據全球報告的“非典”病例中，職業分布以醫務人員居首位，所占比例高達22.3%，并以青壯年醫務人員為主，約占80%，無論是發病人數或死亡人數，都是醫務人員感染性職業暴露史上前所末有的，并且相當一部分是高學歷、高職稱的醫學精英遭受了“非典”感染性職業暴露而發病，或獻出自己寶貴的生命。而今由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋體(TP)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等等，經血液傳播的疾病出現蔓延趨勢，醫務人員職業暴露風險正日益增加。然而我們在臨床工作中的這些危險及不規范操作也大大增加了職業暴露風險。通過學習，我很高興有機會在此和大家一起交流和分享我的一些關于“醫務人員職業暴露與防護”的感受。

我將從以下四個方面來進行闡述：

1、認知及現狀；

2、原因分析及危險因素；

3、預防措施及處理要點；

4、關于我院職業防hu方面的持續改進。

通過學習，我們知道醫務人員職業暴露指的便是我們在從事診療、護理活動過程中因接觸了一些有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害我們的健康或危及我們生命的一類活動。

醫務人員因職業關系，接觸致病因子的頻率遠遠高于普通人群，據衛生部門統計，醫務人員發生的院內感染是普通人群的2倍。

如圖所示，護士在所有醫務人員職業暴露中占最大比重。據衛生部統計，健康的醫務人員患血源性傳染病80-90%是由于針刺傷所致。針刺傷、銳器傷對醫務人員的威脅時刻存在。

在當今，接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術治療的患者每年有數百萬。也許您就是這項技術的執行者。隨著各項技術的執行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性病原體職業暴露的機會。每年你所接觸的大量病人以及你數以百次可能被血液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？您想過嗎？

我們也在很多報紙上看到過這樣的標題新聞：

1、醫生害怕染艾滋，誤診病人被晾手術臺；

2、丈夫染艾滋病，妻子臨產難找醫院接生；

3、手術前做艾滋病檢查大有必要；

4、某口腔門診驚現艾滋病感染者。看到這樣的標題，個人覺得是我們有些醫務人員對于感染防控理解不夠，自我防護措施不到位！當然，對于醫務人員而言，我們所從事的工作也是存在一定風險的，不信你看。

科學報道，每毫升血液中含HBV病毒就有一億個感染劑量.，感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經免疫的話，你感染的幾率為6—30％；如果該病人乙肝e抗原呈陽性，那么你感染的幾率將上升到27—

43％。有十四個研究結果表明：如果你被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。盡管你所接觸的病人導致你感染的機率相當低，但是不等于0?

這是《羊城晚報》曾經的一則報道，這樣的報道每年有很多很多，每一次都那么觸目驚心。對于我們醫務人員而言真的是不怕一萬，只怕萬一，如果你真的被含有血液感染的針頭扎傷，先不談你是否已被感染，想想你在心理上能承受那么長、那么多次的檢測期嗎？曾聽過

美國一名被艾滋病病人針頭扎傷而被感染的護士lisa，以她的親身經歷為主題所進行的一次演講，她在窗口期過的是什么樣的生活，不是我們所能想象的到的，那種擔心、恐懼，焦慮，絕望，以及親朋好友的疏遠，無形中形成了一道隔離墻，心理上的壓力遠遠大于身體及生理上的壓力。由此可見，職業暴露的危害不僅僅局限于身體，同時對我們的心理、家庭、社會也造成了極大的影響。

通過總結學習及臨床上的工作經驗，我認為應該從以下五個方面進行總結醫務人員職業暴露的原因及風險因素：1.醫務人員防護意識淡漠，防護教育不到位；2.醫務人員超負荷工作，臨床經驗欠缺；

3.手衛生實施不規范；4.安全注射操作不規范；5.醫療廢物處置不當

據統計，每30秒鐘，便有一名醫護人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘，在您和您的同行中便會發生一次職業暴露。每30秒鐘一次也就是每年將近有百萬次職業暴露發生。自有醫護工作以來，醫護人員就不經意地暴露在這些病原菌地威脅之下。加強醫護人員的職業防護，避免職業暴露已經迫在眉睫！

根據這些原因及風險因素我們（醫務人員職業暴露的預防）首先應加強醫護人員職業暴露防護知識的教育，強化自我防護意識，增強職業暴露防護的自律性；其次要嚴格執行各種操作規程及標準，貫徹標準預防原則，加強自我防護；最后醫院加強職業暴露預防資金的投入，提供有力的職業安全保障，為醫務人員提供安全的工作環境。

而其中最為突出的便是我們應該準確、規范的做好“標準預防” 從標準預防的概念中我們不難理解到，標準預防既強調，防止疾病從醫務人員傳至病人，也強調防止疾病從病人傳至醫務人員以及病人傳至醫務人員再傳至病人。因此，標準預防既保護病人又保護醫務人員，達到了雙向防護的標準。從另一方面理解，它實際上就是對血

液和體液實施全面屏障隔離。隔離的對象為“所有”的病人。對醫護人員而言，不管對象是已知或未知血液或體液感染的病人，都應采用標準預防措施。

從學習中我們都了解到了，標準預防的措施就是以下這簡單的六點。看似簡單，仔細閱讀，深入理解，其實它包含了所有基本的預防措施，我相信只要我們能真正規范的做好標準預防措施，那么職業暴露幾率一定會大大減少。舉個例子吧，時間來到了1988年的初春，如果您是上海老一輩的人，您一定記得那一場突如其來的甲肝大流行吧。元旦剛過，甲肝患者不明原因的大量增加，它一時間打亂了上海這座大都市的正常生活。空前擁擠的醫院，實在無法接收下那么多的甲肝患者，以致工廠倉庫，甚至是旅館和學校教室都成為臨時的甲肝患者安置點，分管衛生工作的上海市副市長謝麗娟同志及她的同仁們采取了多種辦法也無法在第一時間控制疫情。這場疫病流行，整整持續了2個月，甲肝感染者超過35萬人，死亡31人。疫情最后能得到控制，那正是因為他們最后抓住了關鍵點，甲肝是通過消化道傳播的，他們的措施便是，普及手衛生知識，在那時你在上海的每一個公共場合你都能看到一塊小小肥皂的存在，時刻提醒著上海人飯前飯后、便前便后都要洗手，就這樣，疫情在3月初就得到了基本控制。從另一個角度看，難道不是我們現在所講的標準預防，使這場突如其來的甲肝暴發流行可謂告終嗎？

馬克思主義告訴我們工作中必須堅持理論與實際的結合與統一，用理論分析實際，用實際驗證理論，現在，我所在的平江縣第一人民醫院，在院領導的帶領下正嚴格按照《醫務人員職業暴露防護管理規定》的要求工作著。我院按醫務人員職業暴露管理規定設有“職業防護管理”文檔，有“醫務人員醫療銳器傷害登記表”，對醫務人員的職業暴露做好了一個全面詳細的備案登記；我院設有總的“醫院感染管理規章”，各個科室也都有針對自己科室特點的感染管理手冊，在科室最明顯的地方擺放著科室特色的職業暴露應急預案以及職業防護措施，這些都時刻提醒著我們要做好職業暴露的防護工作。每年體檢，我院的醫務工作者的乙肝表面抗體都是陽性的，那是因為我們都注射的了乙肝疫苗，采取了主動免疫；在我院的日常工作中是強制使用一次性口罩，特殊科室（感染科）使用N95口罩；實施靜脈輸液、肌肉注射等操作時一律帶一次性無菌手套；感染科，ICU等科室的每個病房和病床前都備有快速手消毒劑，方便衛生手消毒；每個科室都配備了齊全的洗手設施，每次洗手都嚴格按照六部洗手法洗手；這是我院醫務人員的一些洗手瞬間，你看，你在洗手，我在洗手，他在洗手，她也在洗手，今天我們都在洗手，您洗手了嗎？記得一定要按這六步洗手法進行哦。在我院，醫務人員每次操作后按常規正確分類處置好醫療垃圾，并使物品處于備用狀態，清潔物品與待消毒物品分開放置；進入病房的用具都必須經過消毒處理后再進入清潔準備間；護理特殊病人（H7N1）是穿隔離衣，帶防護口罩，護目鏡等；同時保證每個病房適當的日常清潔標準和衛生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當的消毒床單位、物品的表面，以及用循環紫外線空氣消毒機消毒空氣，并保證該程序的落實；不同病種分區放置，加強患者隔離及疾病的宣教指導，切斷了傳播途徑。這些措施是我們工作中一些微小的工作，可是就是這些微小的工作組成了我們的日常工作，我們的理念是從小事做起，從小事防起，用這些精細化的措施保護好我們每一位醫務工作者，保護好我們的每一位病友，使我們的職業暴露幾率大大降低。

總之職業防護是醫療事業可持續發展中不可忽視的重大問題，在今后的醫療工作中，我們一定要牢記：在繃緊職業安全這根弦的同時，要加強職業防護知識的學習，更要增強自身抵抗力，接種各種疫苗，最關鍵的是要養成一個好習慣。一位哲人曾說過：播下一個行為，你將收獲一種習慣；播下一種習慣，你將收獲一種性格；播下一種性格，你將收獲一種命運。一個好的習慣、一個規范的操作永遠是我們的最佳保護神。謝謝大家！

第四篇：手術室醫務人員職業暴露防護制度

手術室醫務人員職業暴露防護制度

1.手術人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2.醫務人員清洗器械的過程中應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡和穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.醫務人員手部皮膚發生破損，不能參加手術中的器械配合工作，在進行其他護理操作時必須戴雙層手套。

4.使用后的銳器應當直接放入專用利器盒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片，禁止回套上針頭套，以防銳器傷。

5.醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施。a)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。b)如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。c)受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如1%活力碘進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。6.醫務人員發生職業暴露后，到預防保健科進行評估和用藥，各科室進行登記并上報醫院感染科。

7.對發生職業暴露的醫務人員應當進行預防性用藥。

a)如疑為乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎暴露，應在24H內查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體。

b)如疑為HIV暴露，預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種反轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28D。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制藥，使用常規治療劑量，連續使用28D。

c)預防性用藥應當在發生HIV職業暴露后盡早開始，最好在4H內實施，最遲不得超過24H，即使超過24H，也應當實施預防性用藥。8.發生職業暴露后，應當在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對HIV、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄HIV感染的早期癥狀等。

第五篇：醫務人員職業暴露感染控制及防護制度

瀘州市納溪區人民醫院

醫務人員職業暴露感染控制制度

1、醫務人員發生傳染病職業暴露及被銳器刺傷，應立即采取相應的保護措施，清創、對創面進行嚴格的消毒處理，用肥皂和清水清洗傷口或用洗必泰、碘伏消毒傷口。

2、立即向醫院感染管理科報告并明確病原以確立需要接受HIV、HBV、HCV等血源性傳播疾病的檢查和隨訪。確保在第六周、第三個月、第六個月、第十二個月接受跟蹤檢測。應常規對毒性的癥狀和表現進行監測，采取預防措施，保護他人，直到跟蹤檢測全部完成。

3、以文書的形式對事故進行詳細記錄，其內容包括銳器刺傷的名稱、型號、事故發生的地點，并分析事故發生的原因及處理進程，跟蹤調查結果，詳實記載。存檔保存。

4、若病原不明確或病原已確診為HIV、HBV、HCV均依據衛生部制定的條例采取預防措施，若病原是HIV，被刺傷者應在2小時內采取措施，若病原是丙肝咨詢專家采取有效措施。

5、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，乙肝表面抗體陰性者，應在24小時內注射乙肝高價免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者注射乙肝疫苗10毫克、5毫克、5毫克(0、1、6間隔)。

瀘州市納溪區人民醫院

醫務人員醫院感染防護制度

一、根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院隔離技術規范（2009版）》及《消毒技術規范》，要求如下：

1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。

2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發生醫院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫院感染管理科。

3、在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

4、凡新來醫院的醫、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結果全部陰性者接種乙肝疫苗。

5、從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查；必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。

6、各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時及時摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。

7、醫務人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

二、醫院感染應按照標準防護實行分級防護的原則

1、基本防護（一級防護）

適用對象：在醫院傳染病區、發熱門（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員。

防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

防護要求：按照標準預防的原則。

2、加強防護（二級防護）

防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫護技工作人員；傳染病流行期間的發熱門診等。

著裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區時）、防護鏡（進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫用防護口罩（進入傳染病區時）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區）。

3、嚴密防護（三級防護）

防護對象：進行有創操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。

防護要求：在加強防護的基礎上，可使用專用防護面罩。

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END

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