第一篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理制度

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、等法律、法規(guī)，結(jié)合實際，制訂本制度。

一、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)要求

1.建立工作人員的職業(yè)防護(hù)制度和相關(guān)措施 , 發(fā)現(xiàn)工作人員的醫(yī)院感染應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)處。一旦發(fā)生因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害、放射損傷或事故立即報告本科室主任和醫(yī)務(wù)或醫(yī)院感染管理部門。

2.重點科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期體檢，進(jìn)行必要免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應(yīng)暫時離開直接觸病人和無菌物品的工作崗位。

進(jìn)行消毒工作的相關(guān)人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

(1)熱力滅菌：干熱滅菌時應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

(2)紫外線、微波消毒時應(yīng)避免對人體的直接照射。(3)氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄露 , 按照國家規(guī)定定期檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度 ,確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)使用。對環(huán)氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故及操作不當(dāng)造成的傷害事故。

(4)液體化學(xué)消毒劑 : 應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。

(5)使用和處理銳利器械和用具時應(yīng)采取有效保護(hù)措施，避免人體的刺、割等傷害。

3.醫(yī)院應(yīng)提供必要的防護(hù)設(shè)備。各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，做好個人防護(hù) , 嚴(yán)禁工作時間穿工作服進(jìn)入食堂和外環(huán)境。

4.放射性防護(hù)要求：相關(guān)科室工作人員應(yīng)該具備放射性防護(hù)有關(guān)知識，按照國家《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律、法規(guī)要求做好醫(yī)務(wù)人員和患者的防護(hù)。一旦發(fā)生放射損傷或事故立即報告科室主任，按照醫(yī)院關(guān)于“放射事故醫(yī)學(xué)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案”要求進(jìn)行處置。

5.生物安全防護(hù)要求：按照醫(yī)院關(guān)于生物安全管理制度、措施及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、堅持按需防護(hù)的原則

1.基本防護(hù)基本要求：適用對象：在醫(yī)院從事診療工作的所有醫(yī)護(hù)技人員。配備防護(hù)用品：如：白大衣、工作褲、隔離衣、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩等。

防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，認(rèn)真洗手和手消毒。2.加強防護(hù)基本要求：防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物操作的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技及相關(guān)工作人員；可能接觸傳染性或感染性病的人醫(yī)務(wù)人員；進(jìn)行各種有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員等。

在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療的危險程度，使用以下防護(hù)用品：

隔離衣：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入傳染病區(qū)時使用。防護(hù)鏡：一般在進(jìn)行可能被病人體液噴濺操作時或進(jìn)入有特殊傳播途徑的傳染病區(qū)時使用。

外科口罩或 N95 口罩：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入呼吸道傳染病區(qū)時使用。

手套：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作、醫(yī)務(wù)人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時使用。

面罩：一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時使用。

防護(hù)要求：醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真評估醫(yī)療活動的危險性，采取以上適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，注意利器的安全使用與收集，有效防止傷害，堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真洗手和手消毒。

3.嚴(yán)密防護(hù)基本要求：防護(hù)對象：給呼吸道傳染病病人進(jìn)行有創(chuàng)操作如進(jìn)行氣管插管、氣管理切開或吸痰時；或給不明原因死亡患者進(jìn)行尸解時。

防護(hù)配備：在加強防護(hù)的基礎(chǔ)上 , 可使用全面型呼吸防護(hù)器； 防護(hù)要求：嚴(yán)格執(zhí)行所有防護(hù)程序 ,堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真洗手和手消毒。盡可能使用一次性用品，用后及時按要求收集，嚴(yán)密防范利器傷害，用后規(guī)范收集。

三、對感染性疾病防護(hù)具體措施：按照醫(yī)院下發(fā)的“預(yù)防感染性疾病造成院內(nèi)感染的控制措施”的具體要求執(zhí)行。

四、醫(yī)務(wù)人員遭受銳器傷害后的報告處理：

根據(jù)衛(wèi)生部《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》的通知要求，對照醫(yī)院制定的關(guān)于“經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露防護(hù)制度、處理原則、或措施流程”，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療操作、護(hù)理過程中遭受銳器傷害后，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門、醫(yī)院感染管理科 , 并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的處理流程進(jìn)行處理。

五、防護(hù)用品規(guī)范使用：口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套、隔離衣與防護(hù)服、鞋套、防水圍裙及帽子的使用和穿脫順序按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理制度

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、等法律、法規(guī)，結(jié)合實際，制訂本制度。

一、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)要求

1.建立工作人員的職業(yè)防護(hù)制度和相關(guān)措施 , 發(fā)現(xiàn)工作人員的醫(yī)院感染應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科。一旦發(fā)生因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害、放射損傷或事故立即報告科室主任和醫(yī)務(wù)處。

2.重點科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期體檢，進(jìn)行必要免疫接種。工作人員患傳染性疾病或感染性疾病期間應(yīng)暫時離開直接觸病人和無菌物品的工作崗位。進(jìn)行消毒工作的相關(guān)人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

(1)熱力滅菌：干熱滅菌時應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。

(2)紫外線、微波消毒時應(yīng)避免對人體的直接照射。

(3)氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄露 , 按照國家規(guī)定定期檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度 ,確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)。環(huán)氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌對還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故及操作不當(dāng)造成的傷害事故。

(4)液體化學(xué)消毒劑 : 應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。

(5)使用和處理銳利器械和用具時應(yīng)采取有效保護(hù)措施，避免人體的刺、割等傷害。3.醫(yī)院應(yīng)提供必要的防護(hù)設(shè)備。各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，做好個人防護(hù) , 嚴(yán)禁工作時間穿工作服進(jìn)入食堂和外環(huán)境。

4.放射性防護(hù)要求：相關(guān)科室工作人員應(yīng)該具備放射性防護(hù)有關(guān)知識，按照國家《放射性同位素與射線裝置防護(hù)和安全條例》、《中華人民共和國放射性污染防治法》等法律、法規(guī)要求做好醫(yī)務(wù)人員和患者的防護(hù)。一旦發(fā)生放射損傷或事故立即報告科室主任，按照醫(yī)院關(guān)于“放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案”要求進(jìn)行處置。

5.生物安全防護(hù)要求：按照醫(yī)院關(guān)于生物安全管理制度、措施及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、堅持按需防護(hù)的原則

1.基本防護(hù)基本要求：適用對象，在醫(yī)院從事診療工作的所有醫(yī)護(hù)技人員。配備防護(hù)用品：如：白大衣、工作褲、隔離衣、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩等。防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，認(rèn)真洗手和手消毒。

2.加強防護(hù)基本要求：防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技及相關(guān)工作人員；可能接觸傳染性或感染性病的人醫(yī)務(wù)人員；進(jìn)行各種有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員等。在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療的危險程度，使用以下防護(hù)用品：隔離衣一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入傳染病區(qū)時使用。防護(hù)鏡：一般在進(jìn)行可能被體液噴濺操作時或進(jìn)入有特殊傳播途徑的染病區(qū)時使用。外科口罩或 N95 口罩：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作或進(jìn)入呼吸道傳染病區(qū)時使用。手套：一般在進(jìn)行有創(chuàng)操作、醫(yī)務(wù)人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時使用。面罩：一般在有可能被體液、血液分泌物噴濺面部時使用。防護(hù)要求：醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真評估醫(yī)療活動的危險性，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，注意利器的安全使用與收集，有效防止傷害，堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真洗手和手消毒。

3.嚴(yán)密防護(hù)基本要求：防護(hù)對象：給呼吸道傳染病病人進(jìn)行有創(chuàng)操作如進(jìn)行氣管插管、氣管理切開或吸痰時；或給不明原因死亡患者進(jìn)行尸解時。防護(hù)配備：在加強防護(hù)的基礎(chǔ)上 , 可使用全面型呼吸防護(hù)器；防護(hù)要求：嚴(yán)格執(zhí)行所有防護(hù)程序 ,堅持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真洗手和手消毒。盡可能使用一次性用品，用后及時按要求收集，嚴(yán)密防范利器傷害，用后規(guī)范收集。

三、對感染性疾病防護(hù)具體措施：按照醫(yī)院下發(fā)的“預(yù)防感染性疾病造成院內(nèi)感染的控制措施”的具體要求執(zhí)行。

四、醫(yī)務(wù)人員遭受銳器傷害后的報告處理：

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》的通知要求，對照醫(yī)院制定的關(guān)于“經(jīng)血傳播性疾病職業(yè)暴露防護(hù)制度、原則和處理流程”，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理過程中遭受銳器傷害后，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科 , 并按照醫(yī)院規(guī)定的處理流程進(jìn)行處理。

五、防護(hù)用品規(guī)范使用：口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套、隔離衣與防護(hù)服、鞋套、防水圍裙及帽子的使用和穿脫順序按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

防護(hù)最簡單有效的方法就是手衛(wèi)生。

手衛(wèi)生——是指洗手，衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手液、含酒精的手消劑啟用后有效期為一個月，分別放置在治療室、換藥車、查房車。

外科洗手手消毒

1、先洗手，后消毒，洗手前摘除飾物，剪指甲。

2、清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3、流動水沖洗時手掌的位置要高于肘部，不能讓 水倒流。

4、使用無菌手巾依次擦干雙手，嚴(yán)禁來回擦手。

5、涂抹消毒劑時認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥，消毒后雙手朝上舉在胸前，禁止雙手下垂。

6、不同患者手術(shù)間，手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。

醫(yī)院規(guī)模再小，醫(yī)院感染管理要求不能低，醫(yī)院感染是可以避免的。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、接觸（暴露）報告及

處理制度

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作過程中意外HIV、HCV、HBV感染者和不明原因肺炎病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV、HCV、HBV和不明肺炎的血液、體液污染了的針頭或其他銳器刺破皮膚，有可能被這些病毒感染的情況。為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露而被感染的情況，特制定本制度。

（一）、醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)院感染防護(hù)；

1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴(yán)格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科。

3、在進(jìn)行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

4、凡新來醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結(jié)果全部陰性者接種乙肝疫苗。

5、從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護(hù)用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查；必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。

6、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時及時摘手套。嚴(yán)禁工作

人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

7、醫(yī)務(wù)人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接

觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

（二）、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實行分級防護(hù)的原則

1、基本防護(hù)（一級防護(hù)）適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱

門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。防護(hù)配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、加強防護(hù)（二級防護(hù)）防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護(hù)用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時）、醫(yī)用口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。

3、嚴(yán)密防護(hù)（三級防護(hù)）防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸

道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時。防護(hù)要求：在加強防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。

（三）、建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸（暴露）后的報告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報告；臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報告科室負(fù)責(zé)人，并填寫銳器傷登記表，請科室負(fù)責(zé)人簽字后上交醫(yī)院感染管理科。

（四）、醫(yī)院感染管理科接到報告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，同時指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部位的處理；并對職業(yè)暴露的情況進(jìn)行評估。銳器傷后應(yīng)在4小時內(nèi)完成評估和處置。

（五）、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸（暴露）部位的處理原則：

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；

4、酌情預(yù)防性用藥；

（六）、處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時間、地點、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過，聯(lián)系電話，暴露類別，嚴(yán)重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時向院領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生主管部門報告；詳實記載，存檔保存。

（七）、追蹤 ：根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作制度及措施

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與薪膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點為：．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；．強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3 ．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施．洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；情況必須立即洗手： ① 摘除手套后；排泄物及遇有下述能污染環(huán)境或傳染其 ② 接觸病人前后；．戴手套：接觸病人粘膜和直接接觸非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。．上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、粘膜和衣服的污染．．被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。．污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及造成病原微生物的傳播。．銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷．．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項診療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。8 ．污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

三、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求．基本防護(hù)

（1）：防護(hù)對象：在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動的所有醫(yī)、護(hù)、技人員著裝要求：工作服，工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。

（2）、加強防護(hù)著裝要求一：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險程度使用以下防護(hù)用品：

隔離衣：進(jìn)入隔離室和傳染病區(qū)時；

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時；

外科口罩：接觸呼吸道隔離病人或接觸體液血液或破損皮膚黏膜的操作時； 面罩：有可能被病人的體液噴濺時；

鞋套：進(jìn)入隔離區(qū)或傳染病區(qū)時。

（3）防護(hù)對象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員；ARDS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機。

（4）嚴(yán)密防護(hù)：防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如給 SARS 病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。要求：在加強防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩。

四、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后按我院 《 經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露預(yù)案 》 處理并上報。以獲得及時救治。

五、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙型肝炎職業(yè)暴露后的預(yù)防

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即檢測乙肝兩對半和轉(zhuǎn)氨酶等，并在 3 一 6 個月內(nèi)復(fù)查。已知乙肝病毒表面抗原陽性者，可不進(jìn)行特殊處理。但乙肝病毒表面抗體陰性，或不清楚，則應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白 200 一 400 國際單位，并在不同部位接種乙肝疫苗 3 針，每針 20 微克，接種程序為 0、1、6 個月。

六、醫(yī)務(wù)人員對丙型肝炎職業(yè)暴露后的預(yù)防對暴露者的血清學(xué)隨訪抗 HCV，暴露后 24 一 48小時、6 個月、12 個月檢查三次抗 HCV，一旦血清抗 HCV 即應(yīng)啟動抗病毒治療，既應(yīng)啟動抗病毒治療，不必要待肝功出現(xiàn)異常。

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施

醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。

一、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

(1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手部消毒。

(2）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛碳到醫(yī)務(wù)人員的面部時透性能的口罩、防護(hù)眼鏡醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，透性能的隔離衣或者圍裙。還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲。

(3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。

二、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等一用銳器，以防刺傷。

四、禁止將使用后的“次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

一、醫(yī)務(wù)人員因針刺、割傷、咬傷、或者血液、體液濺到粘膜或者通過破損的皮膚而暴露于血液、體液后，應(yīng)馬上用肥皂和清水沖洗暴露部位 15 分鐘，存在傷口時應(yīng)在傷口旁端輕柔擠壓，保持出血部位暫時不要止血，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。如果噴濺到眼睛或粘膜，必須迅速用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗，連續(xù)沖洗 15 分鐘，且避免揉擦眼睛。充分沖洗后用 75 ％的酒精或。.5 寫碘伏對傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。

二、受傷者應(yīng)該立即報告科室領(lǐng)導(dǎo)，測感染者 HBv 五項 Hlv 并上報感染管理辦公室。報告內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有 Hlv 的情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥；首次用藥時間等．并尋求進(jìn)一步的治療。.三、發(fā)生暴露后還應(yīng)報告見證人姓名； HBsAg、HIV 檢測情況。

第九章、醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理制度．根據(jù) 《 醫(yī)療廢物分類目錄 》 對醫(yī)療廢物實施分類管理。．按醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療度物分置于符合規(guī)定的｛專用包裝物或容器內(nèi)，銳器要裝人防滲漏耐刺的容器。．感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混人感染性廢物，但需在標(biāo)簽上注明。．廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物管理，依照有關(guān)法律，行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。' ,.5 ．化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑，廢消毒液，應(yīng)交由專門機構(gòu)處置。6 ．批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應(yīng)交由專門機構(gòu)。_7 ．醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液的高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

8、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，要按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。．隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要求使用雙層包裝物，并及時密封。．盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的 3 / 4 時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，’使包裝物或者容器的封口緊實嚴(yán)密。包裝物破損，需增加一層包裝。11 ．包裝物或容器外表被感染性廢物污染時，要對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。．盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面要求有警示標(biāo)識，在每個包裝物屯容器上寫中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，要對暫時儲存地點、儲存容器進(jìn)行清潔和消毒。14 ．執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移有關(guān)管理制度，對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等，登記資料至少保存三年。．發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，立即按緊急處理措施處理，并向主管領(lǐng)導(dǎo)及院感染辦報告。．禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位和個人。17 ．醫(yī)療廢物暫時儲存時間不超過兩天。

病理性廢物管理制度．嚴(yán)格執(zhí)行 《 醫(yī)療廢物管理制度 》，對肢體、臟器、組只等病理性廢物集中管理。．各病理性廢物產(chǎn)生科室（手術(shù)室、婦產(chǎn)科等），要將病理性廢物以雙層專用包裝袋嚴(yán)密包裝。及時交太平間專人收集，雙方簽字，做好交接記錄，存檔 3 年。3 ．太平間將收集的病理性廢物，及時放人旅箱欲凌存放。．太平間將病理性廢物交專門單位集中些：．建立交接登記本（登記內(nèi)容包括：病理性廢物的來源、種類、重量和數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及雙

方經(jīng)辦人簽名），登記本保存 3 年。

檢驗科醫(yī)療廢物管理制度

1、培養(yǎng)基標(biāo)本，必須經(jīng)高壓滅菌后處理。

2、血標(biāo)本：

（1）真空管：蓋蓋密封，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝。

（2）非真空管：以5000mg/L含氯消毒液，標(biāo)本與消毒液按1：1的比例混合作用60分鐘后棄入下水道，試管以雙層醫(yī)療廢物包裝密封。

3、痰標(biāo)本：將標(biāo)本置入塑料袋內(nèi)，以5000mg/L含氯消毒液將其浸透，將袋密封，置入醫(yī)療廢物袋中。

4、便盒、尿杯，以雙層醫(yī)療廢物袋包裝、密封。．體液標(biāo)本，容器內(nèi)加人 5 %含氯消毒液，將其混合成 5 000mg / L，作用 60 分鐘后棄人下水。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的應(yīng)急處理預(yù)案．確定流失、泄漏、擴散醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。．組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生泄漏、擴散的現(xiàn)場進(jìn)行處理3 ．對泄漏物及受污染的區(qū)域物品進(jìn)行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。．對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也要消毒．對被醫(yī)療廢物污染區(qū)域進(jìn)行處理時，應(yīng)當(dāng)盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。．工作人員做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。．處理醫(yī)療廢物時，濺入眼睛要立即洗眼處理，污染身體其它部位，應(yīng)立即清洗，發(fā)生其它傷害時，按發(fā)生傷害處理措施處理。

醫(yī)療廢物運送及暫時儲存的管理辦法

一、院內(nèi)醫(yī)療廢物的運送時間：每天上午11：00—12：00，下午17：00—18：

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二、運送工具：便用專用的運送工具及時清潔和消毒

三、運送人員在運送過程中，要防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，做到醫(yī)療廢物不落地，并防止醫(yī)療廢物接觸身體。

四、放人包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得再取出。

五、醫(yī)療廢物暫存地點有專人負(fù)責(zé)，防止兒童及非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

六、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，要及時對暫存地點設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒。

七、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止醫(yī)療廢物混人其他廢物和生活垃圾，醫(yī)療廢物暫存時間不超過兩天。

八、發(fā)生醫(yī)療度物流失、應(yīng)急處理頂案進(jìn)行處理，泄漏、擴散和意外事故，應(yīng)按.并向主管領(lǐng)導(dǎo)報告。

病區(qū)治療室、換藥室廢物分類收集管理細(xì)則

一、分類：

生活垃圾，醫(yī)療廢物

生活垃圾包括醫(yī)療用品的內(nèi)包裝袋室內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾以及所有一次性醫(yī)各種藥盒、制劑瓶、各種以膠蓋封口的璃藥瓶等。醫(yī)療廢物包括：一次性醫(yī)療用品器械如：醫(yī)用手套、種導(dǎo)管、引流條、敷料、棉球、棉簽；各種廢棄的針頭、片、安瓶及其他藥物性廢物。

二、包裝：

生活垃圾：以黑色袋盛裝隨生活垃圾處理。

醫(yī)療廢物：以黃色有標(biāo)識專用袋盛裝，傳染病及特殊病原體感染所產(chǎn)生的廢物要求以雙層袋包裝；

各種針頭、刀片以防滲漏銳器盒收集；

玻璃安瓶損傷性廢物以紙盒盛裝，外套以黃色專用袋；

裝量要求：醫(yī)療廢物袋裝量要求＜3/4，嚴(yán)密封口標(biāo)簽明顯。

三、收集裝置

室內(nèi)廢物在室內(nèi)收集后集中到醫(yī)療廢物暫存處放置；

治療室、換藥室意外產(chǎn)生的各種廢物，不得逆流回治療室和換藥室； 處置車在病室內(nèi)處置后產(chǎn)生的各種廢物，醫(yī)療廢物直接送暫存處。

生活垃圾不得返回治療室、換藥室。