第一篇：醫務人員職業防護標準預防措施

醫務人員職業防護標準預防措施

（一）標準預防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

其基本特點為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人；

3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

（二）標準預防措施

1、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：①摘除手套后；②接觸病人前后；③可能污染環境或傳染其他人時。

2、戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應戴手套；對同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。

3、上述物質有可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防止醫護人員皮膚、粘膜和衣服的污染。

4、被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備用于下一病人前應進行清潔和適當消毒。

5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。

7、醫護人員進行各種醫療操作、清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

8、污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。

醫院消毒隔離制度

醫務人員要樹立無菌觀念，認真執行消毒隔離制度，遵守無菌操作原 則，進入人體組織和無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸完整皮膚黏膜的 器械和用品必須消毒。

1．消毒滅菌原則

;⑴重復使用的診療器械、物品使用后皆應先清潔，再進行消毒或滅菌。

⑵手術器械及其它診療器械滅菌應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫等離子滅菌。

⑶環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。

⑷使用的消毒產品經衛生行政部門批準或符合相應標準技術規范，遵循使用的范圍、方法和注意事項。

2、嚴格執行醫務人員手衛生規范，“兩前三后”（接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者的體液后、接觸患者周圍環境后）需洗手。

3、患者使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒暖箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒柜內。濕化瓶及嬰兒暖箱用水為無菌水，每日更換。呼吸機的螺紋管、濕化瓶、接頭等可拆卸部分定期消毒。

4、保持室內清潔，治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。

5、感染高風險的部門如手術室、產房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、檢驗科、急診科等的病房及其它部位的地面、物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒液擦拭，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。

6、病區治療室應每天1—2次用紫外線燈進行消毒，消毒時間每次不少于30分鐘；應保持紫外線燈表面清潔，每周用75%的酒精擦拭一次，發現燈管有灰塵、油漬應隨時擦拭。體溫表每次用后用75%的酒精浸泡消毒（傳染病患者使用500mg∕L84消毒液消毒）；注射器一人一針一管。

7、隨時控制交叉感染。發現傳染病及多重耐藥菌感染者，應隔離治療（酌情單間隔離或床旁隔離），相同疾病或感染者可同居一室。

8、患者的床單、被套、枕套等應每周更換，如遇污染隨時更換。

9、被阮病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體感染的患者，應嚴格隔離，患者所用的器械、被服等要按照“消毒—清洗—滅菌”的程序處理，輔料放入雙層黃色塑料袋中統一回收。

10、患者轉科、出院、死亡后，床單位要進行終末消毒。

11、一次性注射器、輸液器等醫療用品，用后稱取重量，針頭、刀片等銳器用后放入利器盒內，其它污物、廢物分類放入垃圾袋內，污物達到容器3∕4體積時，及時封口，并黏貼標簽，注明廢物種類、來源科室、日期，登記本標明重量和交接人姓名，由專職人員回收到指定存放處，集中上交市焚化站。上述物品交接必須備記錄本記錄重量，交接人簽字，交接登記數據保存三年。

12、病區內使用的空調保持干凈，每月對過濾網進行清潔一次。

13、醫務人員工作時要穿工作服，戴工作帽，保持儀表整潔；工作服每周更換一次；污染嚴重時隨時更換。

醫務人員手衛生規范培訓

一、洗手指征：醫務人員在下列情況下需要洗手：

1、直接接觸病人前后；

2、當醫務人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質污染后；

3、處理污染物品后；

4、穿脫隔離衣前后，摘手套后；

5、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；

6、進入和離開病房前、飯前和休息后。

二、洗手方法：

1、濕手

2、取液

3、揉搓

4、沖洗

5、干燥

6、護膚

標準洗手法：

六步洗手法：（洗手時間不得少于二分鐘）

1、掌心相對，手指合攏，洗凈掌心與指腹。

2、掌心相對，手指交叉，洗凈指縫與指蹼。

3、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進行重復動作。

4、手心對手背，手指交叉搓，換手進行重復動作。

5、握住大拇指旋轉揉搓，換手進行重復動作。

6、雙手指相扣，洗凈指背。

三、注意事項：

1、應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節等部位。

2、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。

3、注意隨時清潔水龍頭開關。

4、注意干手方式，防止再次污染。

5、注意護手，護手用品統一提供。

6、注意取液器的清潔，最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂合應具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。

第二篇：醫務人員職業防護標準預防措施

醫務人員職業防護標準預防措施

（一）標準預防

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人；

3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

（二）標準預防措施

1、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：①摘除手套后；②接觸病人前后；③可能污染環境或傳染其他人時。

2、戴手套：接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應戴手套；對同一病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套。

3、上述物質有可能發生噴濺時，應戴眼罩、口罩，并穿防護衣，以防止醫護人員皮膚、粘膜和衣服的污染。

4、被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時處理，重復使用的醫療儀器設備用于下一病人前應進行清潔和適當消毒。

5、污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與粘膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6、銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。

7、醫護人員進行各種醫療操作、清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程。

8、污染環境或不能保持環境衛生的病人應隔離。

第三篇：醫務人員職業防護標準操作規程

醫務人員銳器傷防護標準操作規程

一、概念

1．銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。2．銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。

二、優先等級原則

銳器傷防護應遵循優先等級原則，首先是消除風險，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個人防護和接觸后預防措施。

(一)消除風險

銳器傷防護的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統進行靜脈注射。

(二)工程控制、管理措施和行為控制

通過工程控制措施控制或轉移工作場所的危害，如使用銳器處置容器(也稱為安全盒)或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具(也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器)。(三)管理措施

制定政策限制接觸危害，如采取標準預防策略，包括組建勞動者衛生安全委員會和針刺傷害預防委員會，制定職業接觸風險控制計劃，移走所有的不安全裝置，持續培訓安全裝置的使用方法。

(四)行為控制

通過改變行為減少對血源性病原體的職業接觸，如消除針具的重復使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開始一項醫療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設施方法。

三、具體措施

1．在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2．采用新技術，如使用有安全保護裝置的銳器。

3．消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。4．使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術刀，以避免裝、卸刀片時被手術刀傷害。5．手術中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。6．銳器用完后應直接放人防穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的銳器盒中，以便進行適當處理。

7．禁止重復使用一次性醫療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8．禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。

9．處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

術中銳器傷防護標準操作規程

一、發生銳器傷的主要原因 1．傳遞銳器時扎傷。2．縫合傷口時扎傷。

3．助手違規配合造成助手刺傷。

4．微創穿刺時不正規操作造成本人刺傷。5．器械護士安裝、拆卸刀片時被劃傷。6．麻醉醫師在為注射器覆帽時被刺傷。

二、預防措施(一)較小銳器的傳遞

1．傳遞手術刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應將銳器放在無菌彎盤中，由近術者器械護士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

2．術者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護士。(二)較大銳器的傳遞

1．傳遞電鉆等較大銳器時，應上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

2．術者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。(三)縫合傷口時應使用組織鑷和鉗

1．術者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應徒手操作。2．助手在協助中應使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴大術野。

3．縫合結束后，術者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。

(四)暴露切口時助手應使用輔助器械

充分暴露切口時助手應使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。

(五)微創穿刺時應使用止血鉗

放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時刺傷。

(六)安裝、拆卸手術刀片應使用血管鉗

安裝和拆卸手術刀片時，應使用血管鉗協助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。

(七)注射器覆帽時應借用止血鉗

注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。

血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規程

1．應當遵照標準預防原則，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

2．職業危害預防的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，同時應配備必要的防護設施，如各類口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣(防護服)、沖眼裝置、淋浴系統等，開展免費疫苗接種。

3．提供有效、便捷的洗手設施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個人防護裝備后能立即進行手衛生，在接觸血液或其他潛在感染性物質后，能立即用清潔劑(皂)和流動水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。4．具體措施：

(1)改善人機工效條件，如改善照明，保持工作場所整潔和工作臺布置良好。

(2)進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，手部皮膚發生破損或者在進行手套破損率比較高的操作時，應戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛生手消毒。(3)在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴具有抗濕性能的口罩、護目鏡或防護面罩；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的皮膚或衣服時，還應當穿戴具有抗濕性能的隔離衣或者圍裙。

(4)可能發生職業接觸的工作場所，應禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡(隱形眼鏡)等。

(5)禁止食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在感染物質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。

(6)所有被血液、體液污染的廢棄物應按照《醫療固體廢物處理標準操作規程》分類、處理。

(7)在維修或者運輸可能被血液或其他潛在感染性物質污染的設備前應當檢查，并進行必要的消毒。在被污染的設備上張貼生物警示標識和中文警示說明。

(8)在從事可能導致飛沫、濺出、溢出和產生氣溶膠等潛在感染性物質職業接觸工作中，應配備經過國家認證的生物安全柜或其他適宜的個人防護裝備和機械防護設施，如防護服、護目鏡、防護面罩、離心安全杯、密封離心轉頭和動物保護籠等。

第四篇：醫務人員職業防護

醫務人員職業防護

防護最簡單有效的方法就是手衛生。

手衛生——是指洗手，衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手液、含酒精的手消劑啟用后有效期為一個月，分別放置在治療室、換藥車、查房車。

外科洗手手消毒

1、先洗手，后消毒，洗手前摘除飾物，剪指甲。

2、清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3、流動水沖洗時手掌的位置要高于肘部，不能讓 水倒流。

4、使用無菌手巾依次擦干雙手，嚴禁來回擦手。

5、涂抹消毒劑時認真揉搓至消毒劑干燥，消毒后雙手朝上舉在胸前，禁止雙手下垂。

6、不同患者手術間，手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。

醫院規模再小，醫院感染管理要求不能低，醫院感染是可以避免的。

第五篇：醫務人員職業防護

醫務人員職業防護、接觸（暴露）報告及

處理制度

醫務人員發生職業暴露是指醫務人員從事診療、護理工作過程中意外HIV、HCV、HBV感染者和不明原因肺炎病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV、HCV、HBV和不明肺炎的血液、體液污染了的針頭或其他銳器刺破皮膚，有可能被這些病毒感染的情況。為維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露而被感染的情況，特制定本制度。

（一）、醫務人員做好醫院感染防護；

1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。

2、銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發生醫院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫院感染管理科。

3、在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

4、凡新來醫院的醫、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結果全部陰性者接種乙肝疫苗。

5、從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查；必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。

6、各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時及時摘手套。嚴禁工作

人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。

7、醫務人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接

觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

（二）、醫院感染應按照標準防護實行分級防護的原則

1、基本防護（一級防護）適用對象：在醫院傳染病區、發熱

門（急）診以外的從事診療工作的醫護技人員。防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。防護要求：按照標準預防的原則。

2、加強防護（二級防護）防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫護技工作人員；傳染病流行期間的發熱門診等。著裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區時）、防護鏡（進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫用口罩（進入傳染病區時）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區）。

3、嚴密防護（三級防護）防護對象：進行有創操作如給呼吸

道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。

（三）、建立健全醫務人員職業接觸（暴露）后的報告制度，一旦發生職業暴露，必須以最快的方式向醫院感染管理科報告；臨床醫務人員發生職業暴露后，立即報告科室負責人，并填寫銳器傷登記表，請科室負責人簽字后上交醫院感染管理科。

（四）、醫院感染管理科接到報告后應立即趕赴現場進行調查，同時指導發生職業暴露的工作人員進行暴露部位的處理；并對職業暴露的情況進行評估。銳器傷后應在4小時內完成評估和處置。

（五）、醫務人員職業接觸（暴露）部位的處理原則：

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈；

4、酌情預防性用藥；

（六）、處理完畢，醫院感染管理科工作人員應做好調查記錄，記錄內容應包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發生時間、地點、暴露部位、暴露方式、經過，聯系電話，暴露類別，嚴重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時向院領導及上級衛生主管部門報告；詳實記載，存檔保存。

（七）、追蹤 ：根據接觸疾病的性質安排追蹤時間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對用藥的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。