第一篇：醫務人員銳器傷防護標準操作規程

醫務人員銳器傷防護標準操作規程

一、概念

1、銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫用或檢測用銳器、載破片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。

2、銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。

二、優先等級原則

銳器傷防護應遵循優先等級原則，首先是消除風險，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個人防護和接觸后預防措施。

（一）消除風險

銳器傷防護的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統進行靜脈注射。

（二）工程控制、管理措施和行為控制

通過工程控制措施控制或轉移工作場所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施 制定政策限制接觸危害，如采取標準預防策略，包括組建勞動者衛生安全委員會和針刺傷害預防委員會，制定職業接觸風險控制計劃，移走所有的不安全裝置，持續培訓安全裝置的使用方法。

（四）行為控制

通過改變行為減少對血源性病原體的職業接觸，如消除針具的重復使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開始一項醫療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設施方法。

三、具體措施

1、在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2、采用新技術，如使用有安全保護裝置的銳器。

3、消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。

4、使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術刀，以避免裝、卸刀片時被手術刀傷害。

5、手術中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。

6、銳器用完后應直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的銳器盒中，以便進行適當處理。

7、禁止重復使用一次性醫療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。

9、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

第二篇：醫務人員銳器傷防護標準操作規程

醫務人員銳器傷防護標準操作規程

一、概念

1.銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類以用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。

2.銳器傷：有銳器造成的皮膚損傷。

二、優先等級原則

銳器傷防護應遵循優先等級原則，首先是消除風險，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個人防護和接觸后預防措施。

（一）消除風險

銳器傷防護的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統進行靜脈注射。

（二）工程控制、管理措施和行為控制

通過過程控制措施或轉移工作場所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即收回、插管或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施

制定政策限制接觸危害，如采取標準預防策略，包括組建勞動者衛生安全委員會和針刺預防傷害委員會，制定職業接觸風險控制計劃，移走所有的不安全裝置，持續培訓安全裝置的使用方法。

（四）行為控制

制定政策限制接觸危害，如消除針具的重復使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍，在銳器盒滿之前將其清空，在開始一項醫療程序之前，簡練權處理和處置的設施方法。

三、具體措施

1.在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2.采用新技術，如使用有安全裝置的銳器。

3.消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形具等。

4.使用帶有回縮處理裝置或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術刀，以避免裝、卸刀片時被手術刀傷害。

5.手術中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。6.銳器使用完后應直接放入方穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的銳器盒中，以便進行適當處理。

7.禁止重復使用一次性醫療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需要帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8.禁止用手直接拿去被污染的破損玻璃物品，應是用刷子、垃圾鏟和夾子器等銳械處理。9.處理污染時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓及污物，以免被銳器刺傷。

第三篇：醫務人員銳器傷防護標準操作規程

醫務人員銳器傷防護標準操作規程

一、概念

1、銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合線等針具，各類醫用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安培、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。

2、銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。

二、優先等級原則

銳器傷防護應遵循優先等級原則，首先是消除風險，其次是工程措施、管理措施和行為 控制，最后是個人防護和接觸后預防措施。

（一）消除風險

銳器傷防護的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統進行靜脈注射。

（二）工程控制、管理措施和行為控制

通過工程控制措施控制或轉移工作場所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施

制定政策限制接觸危害，如果采取標準預防策略，包括組件勞動者衛生安全委員會和傷害預防委員會，制定職業接觸風險控制計劃，移走所有的不安全裝置，持續培訓安全裝置的使用方法。

（四）行為控制 通過改變行為減少對血源性病原體的職業接觸，如消除針具的重復使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開始一項醫療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設施方法。

三、具體措施

1、在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2、采用新技術，如使用有安全保護裝置的銳器。

3、消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。

4、使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術刀，以避免裝卸刀片時 被手術刀傷害。

5、手術中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。

6、銳器用完后應直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的銳盒中，以便進行適當處理。

7、禁止重復使用一次性醫療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和 針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。

9、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

術中銳器傷防護標準操作規程

一、發生銳器傷的主要原因

1、傳遞銳器時扎傷。

2、縫合傷口時扎傷。

3、助手違規配合造成助手刺傷。

4、微創穿刺時不正規操作造成本人刺傷。

5、器械護士安裝，拆卸刀片時被劃傷。

6、麻醉醫師在為注射器覆帽時被刺傷。

二、預防措施

（一）較小銳器的傳遞

1、傳遞手術刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應將銳器放在無菌彎盤中，由近術者器械護士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

2、術者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護士。

（二）較大銳器的傳遞

1、傳遞電鉆等較大銳器時，應上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

2、術者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。

（三）縫合傷口時應使用組織鑷和鉗。

1、術者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應徒手操作。

2、助手在協助中應用止血鉗夾住縫合針或組織，使用拉鉤擴大視野。

3、縫合結束后，術者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。

（四）暴露切口時助手應使用輔助器械

充分暴露切口時助手應使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。

（五）微創穿刺時應使用止血鉗

放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時刺傷。

（六）安裝、拆卸手術刀片應使用血管鉗

安裝和拆卸手術刀片時，應使用血管鉗協助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。

（七）注射器覆帽時應借用止血鉗

注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。

血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規程

一、應當遵照標準預防原則，所有患者的血液、體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

二、職業危害預防最有效的措施是盡量完全消除工作場所的危害，同時應配備必要的防護設施，如各類口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣（防護服）、洗眼裝置、淋浴系統等，開展免費疫苗接種。

三、提供有效、便捷的洗手設施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個人防護裝備后能立即進行手衛生，在接觸血液或其他潛在感染性物質后，能立即用清潔劑（皂）和流動水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。

四、具體措施：

1、改善人機功效條件，如改善照明，保持工作場所整潔和工作臺布置良好。

2、進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，手部皮膚發生破損或者在進行手套破損率比較高的操作時，應戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛生手消毒。

3、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴具有抗濕性能的口罩、護目鏡或防護面罩；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的皮膚或衣服時，還應當穿戴具有抗濕性能的隔離衣或者圍裙。

4、可能發生職業接觸的工作場所，應禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等。

5、禁止食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在感染物質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。

6、所有被血液、體液污染的廢棄物應按照《醫療固體廢棄物處理標準操作規程》分類、處理。

7、在維修或者運輸可能被血液或其他潛在感染性物質污染的設備前應當檢查，并進行必要消毒。在被污染的設備上張貼生物警示標識和中文警示說明。

8、在從事可能導致飛沫、濺出、溢出和產生氣溶膠等潛在感染性物質職業接觸工作中，應配備經過國家認證的生物安全柜或其他適宜的個人防護裝備和機械防護設施，如防護服、護目鏡、防護面罩、離心安全杯、密封離心磚頭和動物保護籠等。

個人防護裝備（PPE）穿脫次序標準操作規程

一、PPE穿著順序

1、穿著由普通隔離衣的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成）：

（1）手部衛生（此人員可穿著白大褂）；（2）戴口罩；

（3）戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；（4）穿普通隔離衣（后開口隔離衣）；（5）穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；

（6）戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；（7）戴手套（壓住袖口）。

2、穿著有防護服（連體衣）的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成）；

（1）手部衛生（此人員可穿著白大褂）；（2）戴口罩；

（3）戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；

（4）穿防護服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護服褲子，穿著長筒套鞋，穿著連體防護服袖子，戴上連體防護帽子，拉上拉鏈；

（5）戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；（6）戴手套（壓住袖口）。

二、PPE脫卸順序

1、脫卸有普通隔離衣的PPE順序；

（1）拿住護目鏡（防護面罩）的前部，摘除護目鏡（防護面罩）（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成）；

（2）脫卸手套；

（3）手部衛生（洗手為主）；

（4）脫卸隔離衣（解開背帶。雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內）；

（5）脫卸帽子（一示指伸入帽子內，摘除帽子）；（6）脫卸鞋套；

第四篇：術中銳器傷防護標準操作規程

醫務人員銳器傷防護標準操作規程

一、發生銳器傷的主要原因 1.傳遞銳器時扎傷。2.縫合傷口時扎傷。

3.助手違規配合造成助手刺傷。

4.微創穿刺時不正規操作造成本人刺傷。5.器械護士安裝、拆卸刀片時被劃傷。6.麻醉醫師在為注射器覆帽時被刺傷。

二、預防措施

（一）較小銳器的傳遞

1.傳遞手術刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應將銳器放在無菌彎盤中，由近術者器械護士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術者。2.術者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護士。

（二）較大銳器的傳遞

1.傳遞電鉆等較大銳器時，應上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

2.術者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。

（三）縫合傷口時應使用組織鑷和鉗

1.術者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不用徒手操作。2.助手在協助中應使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴大術野。3.縫合結束后，術者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。

（四）暴露切口時助手應使用輔助器械

充分暴露切口時助手應使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。

（五）微創穿刺時應使用止血鉗

放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時刺傷。

（六）安裝、拆卸手術刀片應使用血管鉗

安裝和拆卸手術刀片時，應使用血管鉗協助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。

（七）注射器覆帽時應借用止血鉗

注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。

第五篇：銳器傷、職業暴露防護標準操作規程

醫務人員銳器傷防護標準操作規程

一、概念

1、銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合線等針具，各類醫用或檢 測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安？、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。

2、銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。

二、優先等級原則

銳器傷防護應遵循優先等級原則，首先是消除風險，其次是工程措施、管理措施和行為 控制，最后是個人防護和接觸后預防措施。

㈠ 消除風險

銳器傷防護的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統進行靜脈注射。

㈡

工程控制、管理措施和行為控制

通過工程控制措施控制或轉移工作場所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防上海裝置的銳器）。

㈢

管理措施

制定政策限制接觸危害，如果采取標準預防策略，包括組件勞動者衛生安全委員會和 傷害預防委員會，制定職業接觸風險控制計劃，移走所有的不安全裝置，持續培訓安全裝置的使用方法。

㈣

行為控制

通過改變行為減少對血源性病原體的職業接觸，如消除針具的重復使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開始一項醫療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設施方法。

三、具體措施

1、在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2、采用新技術，如使用有安全保護裝置的銳器。

3、消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。

4、使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術刀，以避免裝卸刀片時 被手術刀傷害。

5、手術中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。

6、銳器用完后應直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的銳 盒中，以便進行適當處理。

7、禁止重復使用一次性醫療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和 針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。

9、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

術中銳器傷防護標準操作規程

一、發生銳器傷的主要原因

1、傳遞銳器時扎傷。

2、縫合傷口時扎傷。

3、助手違規配合造成助手刺傷。

4、微創穿刺時不正規操作造成本人刺傷。

5、器械護士安裝，拆卸刀片時被劃傷。

6、麻醉醫師在為注射器覆帽時被刺傷。

二、預防措施 ㈠

較小銳器的傳遞

1、傳遞手術刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應將銳器放在無菌彎盤中，由近術者器械護士 托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

2、術者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護士。㈡

較大銳器的傳遞

1、傳遞電鉆等較大銳器時，應上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術者。

2、術者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。

㈢

縫合傷口時應使用組織鑷和鉗。

1、術者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應徒手操作。

2、助手在協助中應使用止血鉗夾住縫合針或組織，使用拉鉤擴大視野。

3、縫合結束后，術者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。㈣

暴露切口時助手應使用輔助器械

充分暴露切口時助手應使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。㈤

微創穿刺時應使用止血鉗

放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時刺傷。㈥

安裝、拆卸手術刀片應使用血管鉗

安裝和拆卸手術刀片時，應使用血管鉗協助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。㈦

注射器覆帽時應借用止血鉗

注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。

血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規程

1、應當遵照標準預防原則，所有患者的血液、體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳 染性的污染物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

2、職業危害預防最有效的措施是盡量完全消除工作場所的危害，同時應配備必要的防護設 施，如各類口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣（防護服）、沖眼裝置、淋浴系統等，開展免費疫苗接種。

3、提供有效、便捷的洗手設施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個人防護裝備后能立即進行手衛生，在接觸血液或其他潛在感染性物質后，能立即用清潔劑（皂）和流動水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。

4、具體措施：

⑴

改善人機功效條件，如改善照明，保持工作場所整潔和工作臺布置良好。

⑵

進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，手部皮膚發生破損或者在進行手套破損率比較高的操作時，應戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛生手消毒。

⑶

在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴具有抗濕性能的口罩、護目鏡或防護面罩；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的皮膚或衣服時，還應當穿戴具有抗濕性能的隔離衣或者圍裙。

⑷

可能發生職業接觸的工作場所，應禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等。

⑸

禁止食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在感染物質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。

⑹

所有被血液、體液污染的廢棄物應按照《醫療固體廢棄物處理標準操作規程》分類、處理。

⑺

在維修或者運輸可能被血液或其他潛在感染性物質污染的設備前應當檢查，并進行必要消毒。在被污染的設備上張貼生物警示標識和中文警示說明。

⑻

在從事可能導致飛沫、濺出、溢出和產生氣溶膠等潛在感染性物質職業接觸工作中，應配備經過國家認證的生物安全柜或其他適宜的個人防護裝備和機械防護設施，如防護服、護目鏡、防護面罩、離心安全杯、密封離心磚頭和動物保護籠等。

個人防護裝備（PPE）穿脫次序標準操作規程

一、PPE穿著順序

1、穿著由普通隔離衣的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成）： ⑴

手部衛生（此人員可穿著白大褂）； ⑵

⑶

⑷

⑸ 戴口罩；

戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）； 穿普通隔離衣（后開口隔離衣）； 穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；

⑹

戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）； ⑺

戴手套（壓住袖口）。

2、穿著有防護服（連體衣）的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成）； ⑴

手部衛生（此人員可穿著白大褂）； ⑵

戴口罩；

⑶

戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）； ⑷

穿防護服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護服褲子，穿著長筒套鞋，穿著連體防護服袖子，戴上連體防護帽子，拉上拉鏈；； ⑸

戴護目鏡（防護面罩）（接觸隔離可省略該步驟）； ⑹

戴手套（壓住袖口）。

二、PPE脫卸順序

1、脫卸有普通隔離衣的PPE順序；

⑴

拿住護目鏡（防護面罩）的前部，摘除護目鏡（防護面罩）（在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成）； ⑵

脫卸手套；

⑶

手部衛生（洗手為主）；

⑷

脫卸隔離衣（解開背帶。雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內）； ⑸

脫卸帽子（一示指伸入帽子內，摘除帽子）； ⑹

脫卸鞋套； ⑺

手部衛生（洗手為主）；

⑻

脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)； ⑼

手部衛生（可先洗手，再含醇手消毒劑擦手）；

三、注意事項

1、口罩是醫務人員預防空氣傳播、飛沫傳播等疾病中最重要的PPE，應切記口罩始終是第 一個穿戴，最后一個脫卸的PPE?？谡謶谡J為自己已處于安全的地方脫卸。

2、PPE脫卸應切記動作輕柔、熟練；防止污染自身與環境物體表面；嚴禁無個人防護的人 員在場。

3、脫卸的PPE，應根據是否回收復用，分類分容器（污染袋）收集。

4、相關人員應進行PPE正確選用與穿脫順序的崗前培訓。

銳器傷防護安全器械選用標準操作規程

一、安全原則

1、應評估、避免不必要的銳器操作。

2、應通過選用無針輸液系統，如分隔膜無針密閉式輸液接頭、預充式導管沖洗器、無針螺口輸液器、無針螺口注射器等，盡可能減少銳器的使用。

3、應通過選用帶有銳器防護裝置的安全器械，如自毀式注射器、密閉式防針刺傷型留置針、針尖回縮式一次性輸液器，盡可能隔絕醫務人員與銳器的接觸。

4、選擇安全器械的同時，應加強安全教育和安全器械的使用培訓。

5、醫院應建立健全銳器傷上報登記制度，記錄由銳器所導致的醫務人員傷害。記錄應保護受傷醫務人員的隱私權。記錄內容至少要包括如下幾種。⑴

導致傷害的銳器種類及品牌； ⑵

銳器傷發生的部門或場所； ⑶

銳器傷發生的原因分析；

6、每年應對使用的安全器械進行評估。評估內容包括如下幾種。

⑴

是否有效杜絕或減少血源性傳播疾病的職業暴露； ⑵

安全器械的支出及效益分析，更有效、更經濟地杜絕或盡可能減少職業暴露的發生。安全注射

含義：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產生的廢物不對社會造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅持遵守安全操作規程。實現安全注射的措施

1、改善病人和醫務人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。

國家制定改善注射行為的戰略目標、安全操作規程和最低衛生服務標準，促進安全技術 和合理注射的應用（建議制定口服藥導則），減少不必要的注射，如可通過口服藥物治療者，應鼓勵其使用口服藥，使用一次性注射器或經充分消毒的設備進行注射，對所有的醫護人員進行安全注射培訓，并建立監督機制。

2、提供安全注射裝置和容器

用人單位禁止未經充分消毒滅菌的注射器與針具的重復使用，在醫療衛生服務工作場所持續、充分地提供注射設備和傳染控制裝置，包括安全盒。免疫注射時使用自毀型注射器、一次性注射器和針具。

3、損傷性廢物管理

用人單位開展有效、安全和環境友好的損傷性廢物管理，減少因針刺造成的傷害，包括 制定職業安全衛生管理方針，評估廢物管理體系，選擇并實施適宜的廢物處理系統，制定廢物管理制度，對廢物處理人員進行培訓，建立廢物處理監督制度。

使用過的針具和注射器應當立即處理，不得重復使用，使用防穿刺和防液體滲漏容器，在容器裝滿之前將其關閉、密封和處理。

醫務人員職業暴露防護處置標準操作規程

一、局部處理措施

（一）銳器傷

1、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚維酮碘（碘伏）進行消毒。

（二）黏膜暴露

用生理鹽水反復沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。

二、報告

1、報告部門負責人（醫生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）。

2、填寫“職業暴露個人案登記表”，部門負責人簽字后送交主管部門。

三、評估與預防

主管部門接到報告后應盡快評估職業暴露情況，并盡可能在24h內采取預防措施。

1、立即給發生職業暴露的醫務人員開具HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢查單。

2、若患者HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢測結果未知，主管醫生應立即給患者開具這些項目的檢查單。

3、患者HbsAg（+）：

⑴

醫務人員抗—HBs<10mU/ml或抗—HBs水平不詳，應立即注射HBIG 200～400U，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20 ug）。⑵

醫務人員抗—HBs<10mU/ml者，可不進行特殊處理。⑶

暴露后3個月、6個月應檢查HBsAg、抗—HBs、ALT。

4、患者抗—HCV（+）：發生職業暴露的醫務人員抗—HCV（—），暴露后3個月、6個月應檢查抗—HCV、ALT，并根據復查結果進行相應抗病毒治療。

5、患者抗—HCV（+）：應立即向分管院長及當地疾病預防控制中心報告。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平決定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月應檢查HIV。

6、患者TPPA（+）：

⑴

推薦方案：芐星青霉素，24萬U，單次肌注。

⑵

青霉素過敏：多西環數（強力霉素）100㎎，2次/d,連用14天；或四環素500㎎，4次/d,口服，連用14天；頭孢曲松鈉最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d,肌注，連用8～10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已耐藥報道。

四、隨訪和咨詢

1、主管部門負責督促職業暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫生進行定期監測隨訪。

2、在處理過程中，主管部門應為職業暴露當事人提供咨詢，必要時請心理醫生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩定情緒。

3、醫院和有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業暴露當事人的情況。