第一篇：肛腸科醫護人員銳器傷的防護對策

肛腸科醫護人員銳器傷的防護對策

近年來國內外醫務人員的職業暴露及防護日益受到廣泛關注[1]。我院肛腸科設有手術室、換藥室、腸鏡室，在手術、拆線、清洗器械、內鏡下止血用藥等情況下,醫護人員在操作時常有被刀片、針頭或剪刀刺傷的危險,病毒可直接感染醫護人員,如患者為HBV、HCV或H IV等陽性者,則后果更嚴重。所以積極防范銳器傷的發生、制定有效防護措施，防止醫護人員職業暴露，具有重要意義。

１ 加強職業安全教育,提高職業防護意識

肛腸科醫護人員在上崗前要接受醫務人員職業安全與個人防護培訓，對醫護人員實施職業安全教育培訓是減少職業暴露的主要措施。科室院感監控員每個月組織全科醫護人員進行院感知識培訓，增強預防銳器傷的意識,院感監控員每周檢查，發現問題，及時改進。鼓勵醫護之間彼此進行交流討論，以發現彌補各自的不足。

２ 制定各種銳器使用操作規程，規范醫護人員操作行為

2.1嚴格執行手術銳器傷防護操作規程①手術開始前，助手首先將器械進行分類，分出手術剪、刀片、針頭。②傳遞手術刀片、剪、縫針時，應將銳器放在無菌彎盤中，由助手托住彎盤遞與術者。③縫合傷口時應使用組織鑷和鉗，術者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應徒手操作，助手在協助中也應使用止血鉗夾住縫針或組織。縫合結束后，術者應用持針器夾住縫針再遞與助手，不可將持針器與針分別遞與助手。④充分暴露切口時助手應使用組織鉗、血管鉗等輔助器械，不應徒手協助，以免銳器穿越組織后刺傷。⑤安裝、拆卸手術刀片應使用血管鉗：安裝和拆卸手術刀及取皮刀時，應使用血管鉗協助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。⑥清洗器械時, 先取出手術剪、刀片、針頭,丟入銳氣盒,再清洗其他器械。

2.2 嚴格執行防針頭刺傷標準操作規程①護士在給患者輸液、注射、采血時，要取得患者的合作，特別是小孩，要讓家屬配合，以防小孩亂動而造成針刺傷。②護士在在給患者輸液、注射、采血時，要配備銳氣盒，操作完畢后，將針頭丟入銳氣盒中。③患者輸液結束，護士給患者取針后，隨即取下針頭，丟入銳氣盒中，禁止提著空吊瓶針在病區內走動，禁止將輸液針頭插至輸液瓶的橡皮蓋。④禁止直接用手分離污染的針頭。⑤禁止折毀針頭，禁止用過的針頭覆帽。

2.3嚴格執行銳器盒使用標準操作規程①根據診療操作所使用的銳器選擇大小合適的銳器盒，銳器應可以完整放入。使用前應正確組裝，檢查盒體有無破損、蓋子是否嚴密，不得敞蓋使用。②盡可能放置在靠近工作場所的醒目位置，以方便安全使用。③應放置在醫務人員隨手可及的位置，不需要二次分揀后才放入。④可移動式的銳器盒放在腰部高的位置為宜。⑤病房內安裝的銳器盒，從地面到銳器盒開口的高度以132～142cm為宜。⑥醫務人員操作完畢后銳器應直接放入銳器盒，從操作完畢到放入銳器盒間隔的時間越短，越能有效避免銳器傷的發生。⑦銳器盒不要放于治療車的下層，醫務人員彎腰才能放入銳器，由于視線遮擋，非常容易導致在放入過程中發生銳器傷。⑧銳器盒不要放置在地上、較高物體的表面，或是兒童和意識障礙等人員可能觸及的位置。⑨所有使用銳器的醫務人員均應攜帶銳器盒，以便及時處置銳器。攜帶銳器盒時應使用手柄，或是用托盤攜帶較小的銳器盒，禁止把銳器盒緊靠自己的身體。⑩禁止非銳器類的廢物放入銳器盒，避免增加費用以及其它不安全風險的增加。○11有專人負責對銳器盒進行常規檢查，確保正常使用。○1２容量達到3/4應關閉銳器盒的開口并更換新的銳器盒，避免銳器過滿，銳器散落、伸出或不能正常關閉，增加銳器傷發生的風險。○1３轉運前應檢查銳器盒是否已經關閉緊實、標簽完整。○1４如果銳器盒有破損，應將其直接放入稍大的銳器盒內，不應打開以后倒入新的銳器盒內。○1５銳器盒使用后不得徒手打開、清空或清洗以后重復使用。○1６使用后的銳器盒由運送人員放入轉運箱內，按照醫院規定的醫療廢物運送時間和路線運送至醫院儲存地。

3改善工作環境

國外研究表明，安全的操作環境能有效減少醫護人員針刺傷的次數。醫院應創造良好的工作環境，保持光線充足、空間寬敞、操作區域整潔。

4正確處理職業暴露

銳器刺傷→手下垂→流動水反復沖洗→0.5%碘伏進行消毒→包扎傷口→報告部門負責人→報告醫院感染管理科→填寫“職業暴露個案登記表” →相關抗體檢測（接種疫苗或預防服藥）→心理干預。銳器傷處理過程中，科室的主任、護士長、院感監控員和醫院感染管理科要為職業暴露當事人提供咨詢，減輕其緊張恐慌心理，穩定情緒。

醫務人員發生血源性職業暴露可引起20多種傳染性疾病,其中HBV、HCV、HIV是最主要的經血液傳播的傳染性疾病。現在我國HBsAg 的攜帶率為7.2%,HCV感染率約 3.2%, 特別是HIV感染人數已超過百萬, 故醫護人員職業感染的危險性明顯增加[2]。而銳器是引起職業暴露傷害的主要類型，如穿刺針、一次性注射器、刀片、玻璃碎屑等，其中又以針刺傷最為常見[3]。肛腸科醫護人員銳器刺傷的因素相對較多，如手術刀片、剪刀、縫合針、注射針等。職業暴露重在防護，而防護的關鍵在于安全意識的培養，要改變不良操作習慣，規范醫療護理行為，以降低肛腸科醫護人員銳器刺傷的發生與危害。

參考文獻：

[1] Chen L,Zhang M,Yan Y, et al.Sharp object injuries among health care workers in a Chinese province[J].AAOHN J,2009,57(1):13-16.[2]范珊紅,許文,慕彩妮,等.三級醫院醫務人員銳器傷調查與分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(20)：4273-4275

[3] 武迎宏,郭沈,劉坤,等.北京地區醫護人員銳器傷現況及對策[J].中華醫院感染學雜志2012,22(7):1432-1434.編輯/許言

第二篇：銳器傷防護專題

護士銳器傷的根本原因分析

摘要：【目地】尋找護士銳器傷的原因并進行整改，減少銳器傷的發生，保障護士職業安全。【方法】對我院在2年半內發生的25例護士銳器傷事件進行回顧性分析，對發生經過進行整理，采用根本原因法進行分析。【結果】25例護士銳器傷發生幾率從高到低依次為治療操作60%，處理銳器32%，病人因素8%；對護士操作過程進一步分析顯示，護士違反操作規程、治療時間不足分別占 56% 和 44% ；治療車擺放位置不合理，使用過的銳器未即時放置于一次性銳器盒內，治療、護理后二次處理銳器分別占37.5% 和37.5%。【結論】應加強護士職業安全教育，嚴格遵守操作規程；配備足夠的護士，并根據各時段工作量實行排班，保證護士治療操作時間充足；提供防護設備，開展安全防護教育；使用具有安全防護的一次性醫療器具，啟用“針頭自動回縮自毀式安全注射器”；對治療車進行改造，銳器盒擺放位置應便于護士操作；銳器盒一次性使用。關鍵詞：護士；銳器傷；根本原因分析法；職業防護

研究顯示，被污染的針頭刺傷是醫院內傳染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑【1】。是導致護理人員發生血源性傳播疾病最主要的職業因素，導致銳器傷的主要器具有頭皮針、輸液器針頭、手術縫針、手術刀片、安瓶等，其中被污染的針頭刺傷后，人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染概率為0.3%，乙型肝炎病毒（HBV）的感染率為6%～30%，丙型肝炎病毒（HCV）的感染率為1.8%。如何減少護士針刺傷，做好職業防護是護理管理者共同關注的問題。現采用回顧性分析及根本原因分析法對我院2011年—2013年上半年發生并上報的25例護士銳器傷事件進行分析，找出根本原因并進行整改，以降低護士銳器傷的發生。

1

資料與方法

1.1 一般資料

2011年-2013年上半年我院發生并上報的護士銳器傷25例，被各種針頭刺傷 22 例，其中頭皮針8例，注射針頭6例，縫合針3例，采血針3例，留置針2 例。按其發生的不同階段及銳器傷的類別進行資料整理。1.2 方法

采用根本原因分析法，對護士針刺傷原因進行分析。列出可能導致針刺傷的因素，確定根本原因：護士操作時違反工作流程、護士人力不足是發生銳器傷的主要原因。采用一般描述性統計、百分比構成。2

結果

2.1 護士針刺傷發生階段

25例護士針刺傷發生階段：治療操作15例（60%），處理銳器8例（32%），病人因素2例（8%）。

2.2 護士操作時銳器傷原因

違反操作規程8例(53.3%)，操作時間不足5例(33.3%)，其他2例(13.3%)。

2.3 處理銳器時刺傷原因

銳器和擺放不合理3 例(37.5%)，二次處理銳器3例(37.5%)，裝載過滿2例(25%)。3 討論

3.1 護士針刺傷現狀

據調查，護士曾發生過針刺傷的比例占88.97%【2】。針刺傷的主要環節有拔針、抽血、回套針帽、分離針頭、操作時旁人干擾、病人躁動加藥、整理用物等。本資料顯示，護士操作時發生銳器傷的比例最高占60%，在處理銳器時被刺傷占32%。3.2根本原因分析

3.2.1 操作環節

對護士操作各環節可能產生針刺傷的因素進行分析，護士違反操作規程、操作時間不足時發生銳器傷的主要原因。如雙手回套針帽、拔出的針 2 頭掛在輸液架上或插入瓶塞中、將針頭放于治療盤內進行二次處理；手拿銳器做其他工作；手術過程中接銳器方法錯誤；操作時其他病人有需求。

3.2.2銳器處理

對處理銳器各工作環節及因素進行驗證分析，銳器盒擺放位置不合理、銳器的二次處理。如治療車銳器盒擺放位置不合理，放于治療車下層，空間高度不夠，投放銳器時于銳器距離過近被刺傷；使用后的銳器未即時放置于一次性銳器盒，治療完后再將銳器二次處理時被刺傷。其他原因為裝載過滿，被銳器箱內銳器刺傷。3.2.3

醫院管理因素

3.2.3.1 防護設備提供不足，因考慮醫療成本而限制手套的使用。有研究表明，如果被一個污染的鋼針刺破一層乳膠手套可能接觸到的血液量減少50%以上。3.2.3.2

未能開展相關的安全防護教育，對新護士沒有做相關培訓。3.2.3.3

未引進具有安全防護的一次性醫療用品；廢棄物處理要求不規范。3.3整改措施

3.3.1強化安全教育

護理的目標是病人安全及自身安全。有調查顯示，醫護人員對職業暴露認識不足，防范意識差【3】應進行崗前培訓及在職教育，通過多種途徑及多種形式的強化教育，教育內容包括，護士進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒；手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須帶雙層手套；在進行侵襲性治療、護理操作過程中，要保證充足光線，器械傳遞時要嫻熟規范，并特別注意防止被針頭、縫合針、手術刀片等銳器刺傷或刮傷；使用后的銳器應當直接放入耐刺防滲漏的利器盒，以防刺傷，使用具有安全性能的注射器、輸血器等醫療銳器等。使護理人員認識到醫療銳器傷的危害 3 性，樹立防護意識，自覺采取防護措施，把每一個針頭都視為HIV病毒感染的針頭來對待。養成良好的工作習慣，推治療車做治療，一方面物品準備齊全，方便使用，另一方面治療車上備有銳器盒，使用后的銳器可即時處理，避免了醫療垃圾的二次分類，減少受傷的機會。臨床工作中，護士圖輕巧方便，除了集中輸液治療的時間，其余時段多數端著治療盤做治療。治療盤空間有限，備物不充分，也無法存放安全型銳器盒，且不符合操作規范，易造成無菌物品與使用后污染物品的混放。

3.3.2 規范行為操作

據調查，醫院感染中有30%～50%與不恰當護理操作及護理管理有關【4】如注射后拆卸針頭手法不正確；使用過的針頭未即時處理，放于彎盤中，進行二次分類處理；雙手回套針帽。因此，應建立各項操作流程，進行技術操作規范培訓，如嚴格執行醫療護理操作常規和消毒隔離制度。執行全面性防護措施，規范操作行為，培養良好的操作素質；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，禁止直接用手分離污染過的針頭和注射器，禁止直接傳遞銳器物，可以使用小托盤，避免手與手直接接觸，禁止手持裸露的銳器物指向他人，使用后醫療垃圾即時分類處理等。改造治療車，按垃圾分類要求配備生活垃圾、醫療垃圾和銳器盒，銳器盒擺放在便于投放的位置，便于護士操作；按規范要求，銳器盒一次性使用，不得重復使用；銳器盒裝載達3/4滿應更換。

3.3.3人力配備 國家發改委統計數據顯示，2009年我國醫療輸液104億瓶，以13億人口計算，相當于“1年人均輸液8瓶”。由于工作量大，為完成崗位工作，臨床護士普遍存在“趕”工作、治療操作時間不足的現象。一方面，醫院管理者應按國家規定，配備足夠的護士；另一方面，病區護士長根據病區具體工作特點，4 根據工作量均衡安排人力，彈性排班，在忙的時間段安排足夠人力，確保護士有足夠的時間完成每項操作，減少因時間不足，“趕”工作而造成傷害。3.3.4 使用安全醫療器具，建議啟用“針頭自動回縮自毀式安全注射器”，在25例銳器傷中，被各種針頭刺傷者 22 例，其中頭皮針8 例、注射器針頭6例，縫合針3例，采血針2例，留置針芯2例。現行使用的輸液針頭、注射器留置針等裝置的不安全性是導致護士針刺傷的主要原因。應啟用“針頭自動回縮自毀式安全注射器”，即注射后針尖可自動回縮到芯桿，保護醫護人員，減少針刺傷的發生。參考文獻：

【1】王洪孌，王克榮。臨床護士針刺傷的調查【J】.中華醫院感染志，2008,18（12）：1711-1711 【2】米光麗，唐彥，柳萍.379名護士護士針刺傷原因分析及對策【J】.中華醫院感染學雜志，2008,18（8）:1136-1137.【3】任珍.經血傳播疾病的職業防護【J】.中華護理雜志，2007,42（8）:765.【4】王美容，朱秀蘭，東方萍等.醫療機構護士銳器損傷現狀調查與防護對策【J】.中華醫院感染學雜志，2007，17（9）：1124-1125.

第三篇：護士銳器傷防護

護士銳器傷防護與應急處理

（－）銳器傷

發生針刺傷的高危操作：套回針套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近丟棄針具、毀型。銳器傷的預防 1.小心處理利器，避免損傷。

2.注射器使用后切勿復帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3.所有使用過的性射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅固的利器收集箱，滿至2／3便更換。利器收集箱須放進黃色膠袋，并貼上特殊標記作醫療廢物處理。

4設計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護用具。

（二）銳器傷應急處理

操作時不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，則應：

1.立即用流動水沖洗傷口10分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

2．傷口沖洗后，使用75％酒精或者0．5％碘伏進行消毒。3．血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到專科進一步處理。

4．在30分鐘內向本科室護士長報告，護士長在2小時內上報醫院感染管理科和護理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應當在暴露發生后1小時內上報。

5.受傷醫務人員抽血查乙肝兩對半，無表面抗體者，24小時內注射乙肝疫苗。半年后復查乙肝兩對半。

第四篇：銳器傷現狀研究及防護對策

某綜合醫院護士發生銳器傷的現狀及防護對策研究 解放軍第三軍醫大學

張乾田懷軍*

400038 [摘要]目的：通過對某綜合醫院護理人員開展現狀調查，總結出發生銳器傷的原因并探討其有效的防護對策。方法：本研究采用問卷調查法對某綜合醫院全體護士發生銳器傷的情況進行全面調查。結果：調查對象銳器傷發生率為85.3%。發生過銳器傷的護士中75.8%沒有戴手套，在銳器傷發生后13.9%的人未采取任何措施，主動核對患者檢驗結果的僅為26.8%，做過乙肝病毒檢測的僅為21.9%，21.9%的人曾經匯報給有關部門。結論：應加強護理人員銳器傷的安全教育，提高自我防護意識，同時改善工作環境，并建立完善的監督管理機制。只有開展綜合性的防護措施，才能有效降低護理人員銳器傷的發生。[關鍵詞]護理人員 銳器傷 現狀 防護對策

Research on the status and protection countermeasures of sharp instrument injuries among nurses in a general hospital [Abstract] Objective: investigate the present situation of the nursing staff in a general hospital, summary the reasons of sharp instrument injury and explore the effective protective measures.Methods: This study uses a questionnaire survey to conduct a comprehensive investigation about the nurses’ injuries caused by sharp instruments in the general hospital.Results: the incidence of sharps instrument injuries is 85.3%.75.8% of the nurses who have Sharps instrument injuries don’t wear gloves.After the injuries occurring, 13.9% persons don’t take any measures, only 26.8% persons check the test results of the patients, only 21.9% do the hepatitis B virus detection, 21.9% persons have been reported to the relevant departments.Conclusion: we should enhance the sharp instrument injury safety education in the nursing staff, enhance self-protection awareness, and improve the working environment, and establish the supervision and management mechanism.The comprehensive measures of protection can effectively reduce the occurrence of sharp instrument injury in the nursing personnel.[Key words] nursing staff;sharp instrument injury;status;countermeasures

醫療護理崗位是職業性損傷的高風險崗位，在醫院這個特殊的工作環境，各種對人體有潛在危害的因素隨處可見。國際勞工組織職業安全與衛生信息中心(L0-CIS)的國際職業危害數據將護士職業危害因素分為事故性危害、物理性 1 解放軍252醫院

保定

071000 * 第三軍醫大學

重慶

400038

危害、化學性危害、生物性危害、工作環境改造及心理社會和組織因素危害5大類。銳器傷是護理人員在工作中由針頭及其他一切銳器造成的意外傷害，是護理人員最常見的一種職業性損害[1]。根據我國毛秀英等曾對1075名臨床護士回顧性調查，護士針刺傷的發生率高達80．6％[2]。銳器傷可能會導致醫護人員發生乙肝、艾滋病等血液性傳播疾病[3]，因此采取積極地防護措施降低銳器傷的發生，才能保障護理人員的身體健康。本研究通過對某綜合醫院所有護理人員進行調查，分析發生銳器傷的原因，并在此基礎上提出相應的防護措施。1.對象與方法 1.1對象

2010年9月至2011年9月選擇某綜合醫院全體護理人員為研究對象，共發放調查問卷859份，收回847份，其中12份有空項自動作廢，最后共收集合格問卷835份。調查對象中女性為98.3%，平均年齡為27.2歲，工作年限平均為5.4年；職稱中54.1%為護士，41.5%為護師，主管護師和副主任護師共計4.5%；學歷構成中77.7%的調查對象為大專，本科占總人數的20.7%；護士工種中79.9%為病房護士，12.4%是門診護士。1.2方法

采用自行設計的調查問卷對我院全體護理人員銳器傷發生現狀進行調查，調查內容包括調查對象基本信息、近一年內銳器傷發生次數、種類和銳器傷后處理措施、檢查和上報等情況。本研究采用Epidata3.0軟件進行數據的錄入，采用SPSS13.0軟件對數據進行一般的描述性分析、X2檢驗等。2.結果

2.1銳器傷發生及分布情況

835名調查對象中總的銳器傷發生率為85.3%，其中 66.8%的人發生過1-3次銳器傷，19.2%的人為4-5次，10次以上的占10.3%。對統計數據進行進一步分析發現不同工作年限、職稱和學歷的護理人員銳器傷的發生率有顯著性差別（見表1、2、3）。

表1 不同工作年限銳器傷發生情況分析（n=835）

工作年限 總人數（n）

發生銳器傷情況 人數（n）

發生率（%）

X2

P

≤5 6-10 >10 539 259 37

481 225 6

89.24 86.87 16.22

147.75 <0.01 表2 不同職稱銳器傷發生情況分析（n=835）

職稱 護士 護師

主管護師及以上

表3 不同學歷銳器傷發生情況分析（n=835）

學歷 中專 大專 本科及以上

2.2導致銳器傷發生的銳器分類情況

導致銳器傷發生的銳器主要為針頭（注射器、頭皮針、靜脈留置針）和安瓿，其他的還有刀片和縫合針（見表4）。

表4 各類銳器傷的發生頻次

銳器分類

針頭 刀片 安瓿 縫合針 手術刀剪

人次數 549 51 462 24 9

構成比（%）

50.1 4.7 42.2 2.2 0.8 總人數（n）649 176

發生銳器傷情況 人數（n）629 74

發生率（%）

90.00 96.92 42.05

X2

P 總人數（n）

452 346 37

發生銳器傷情況 人數（n）445 266 1

發生率（%）

98.45 76.88 2.70

X2

P

282.74 <0.01

332.08 <0.01

2.3銳器傷發生后所采取措施情況

調查對象在銳器傷發生后，86.1%的人采取了措施，其中用流動水和肥皂水清洗者占45.5%、消毒傷口者為52.3%，而另外13.9%的人未采取任何措施。調查發現有過銳器傷經歷的護理人員主動核對患者檢驗結果的僅為26.8%。2.4銳器傷后的檢查和上報

調查結果顯示發生銳器傷的護理人員中有21.3%的人完全知道患者是否具有某種傳染性疾病，47.7%的人部分知道，而有31.0%的人完全不知道。在銳器傷后做過乙肝病毒檢測的僅為21.9%，而另外63.7%的調查者從未做過乙肝、丙肝或艾滋病病毒檢。發生銳器傷后，僅21.9%的人會主動上報給有關部門，而另外70.8%的人從未匯報，還有7.3%的人不知道向何部門匯報。3.銳器傷發生原因分析 3.1 職業因素

護理人員的工作性質導致在日常的治療活動中，各種注射、輸液是最基本、最常見的護理操作。因此與其他醫務工作者相比其接觸注射器、輸液器、玻璃安瓿、刀片、縫合針等銳器的機會就相對較多，增加了銳器傷發生的可能性。目前，隨著醫療水平的發展，各種有創操作相應增加，因此由血液接觸引起的血源性感染的危險也隨之增加[4]。3.2自我防護意識薄弱

護理人員對銳器傷的認識不足、自我防護意識差是導致銳器傷不斷發生的重要原因。本調查結果顯示大多數護士能正確認識到被污染銳器損傷的嚴重后果，但仍存在一定的僥幸心理，認為自己因職業暴露感染血源性疾病的可能性不大。此次調查顯示，在銳器傷后做過乙肝病毒檢測的僅為21.9%，而另外63.7%的調查者在銳器傷后從未做過乙肝、丙肝或艾滋病病毒檢，說明大多數護士對防范銳器傷的意識仍十分薄弱，急待加強。3.3 操作技術不規范

護理人員工作不細心或未按操作規程執行、操作技術不熟練等均易發生銳器傷[5]。本研究結果顯示銳器傷的發生與工齡長短、職稱、學歷有一定的關系，工齡較短、職稱和學歷相對較低的護理人員銳器傷的發生率相對較高，而以上

三種因素與低年資護士接受培訓較少、基本功不扎實、技術操作欠熟練、臨床經驗不足、易違反操作規程等因素有關。許多護士都是在工作中被污染銳器刺傷后才意識到污染銳器損傷防范的重要性，因此在平時工作中遵循規范程序很必要，例如操作時沒有采取保護措施，忘記戴手套等，對銳器傷的發生埋下了安全隱患。4.對策

4.1建立完善的管理制度、加強安全監督

首先，醫院應建立護理人員職業安全管理及監督機制，設置專門的部門對職業防護措施落實情況進行監督檢查，并對工作中發現的違規操作等不安全因素及時糾正，逐步完善安全防范監督機制。其次，建立職業暴露報告制度，制定報告程序，明確管理部門的職責。本調查結果顯示，本院發生銳器傷后主動上報的僅為21.9%，因此應完善銳器傷的上報及反饋制度，讓每位護理人員都熟練掌握銳器傷后的應急處理方法及上報流程，感控科應定期對上報的銳器傷進行總結分析，并將分析結果及時反饋，及時采取有效的干預措施，這樣就能形成一個處理銳器傷的良性循環，減少其發生機率。再次，應完善職業暴露相關支持系統，當護理人員發生銳器傷等職業損傷并向主管部門報告后，能得到及時有效地咨詢和處理。最后，建立風險評估機制，加強職業安全教育，強制性使用醫療安全器具，執行銳器安全操作規范，實施強制性醫療機構行政干預制度。

4.2 加強安全教育、提高防范意識

本調查結果顯示，在日常操作中經常戴手套的護理人員有169名，僅為20.2％，發生銳器傷時75.8%沒有戴手套，安全防范意識匱乏，為職業健康埋下安全隱患。因此醫院有關管理部門應定期組織護理人員進行職業暴露和標準預防知識的學習，特別要加強對新進人員的培訓，讓每一位護士了解掌握銳器傷流行病學知識，增強自我防護意識。只有護理人員銳器傷等職業損傷的防護意識提高了，她們才會積極主動地改變工作中的一些不良操作行為，從而一定程度上減少銳器損傷發生的可能性。4.3 規范操作行為、增強防范技能

本調查發現，低年資護士發生銳器損傷最多，首先低年資護士缺乏銳器損

傷的意識，其次低年資護士操作多，經常操作者發生銳器的危險是不經常操作者的2．23倍[6]。另外操作不規范也是發生銳器損傷的原因，可通過舉辦有關防護知識講座，規范護理操作行為，提高防范技能，從而降低銳器傷發生率。①督促護理人員養成規范操作的習慣，如：在打開玻璃安瓿時，用棉球墊于安瓿與手指之間或用紗布包裹或戴防護手套，用力均勻適當，以避免自傷。②加強對使用后器具的管理，如注射器使用后切勿復帽，或可用單手持針筒挑蓋套上，避免針刺傷；在病室內安裝銳器盒，以減少銳器傷[7]。③護理人員應自覺使用保護性護理用具，如使用安瓿折斷器；在最容易受傷的部位使用一次性敷貼等。④嚴格規范處理傷口，如銳器傷后應立即用流動水沖洗傷口10 min；盡可能擠出損傷處的血液后再用流動水和肥皂液進行沖洗，然后使用乙醇或者碘伏進行消毒。⑤應注意給不合作的護理對象操作時要有助手協助或必要的約束措施，減少銳器傷的發生。

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第五篇：醫務人員銳器傷防護標準操作規程

醫務人員銳器傷防護標準操作規程

一、概念

1.銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類以用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。

2.銳器傷：有銳器造成的皮膚損傷。

二、優先等級原則

銳器傷防護應遵循優先等級原則，首先是消除風險，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個人防護和接觸后預防措施。

（一）消除風險

銳器傷防護的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統進行靜脈注射。

（二）工程控制、管理措施和行為控制

通過過程控制措施或轉移工作場所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即收回、插管或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施

制定政策限制接觸危害，如采取標準預防策略，包括組建勞動者衛生安全委員會和針刺預防傷害委員會，制定職業接觸風險控制計劃，移走所有的不安全裝置，持續培訓安全裝置的使用方法。

（四）行為控制

制定政策限制接觸危害，如消除針具的重復使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍，在銳器盒滿之前將其清空，在開始一項醫療程序之前，簡練權處理和處置的設施方法。

三、具體措施

1.在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2.采用新技術，如使用有安全裝置的銳器。

3.消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形具等。

4.使用帶有回縮處理裝置或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術刀，以避免裝、卸刀片時被手術刀傷害。

5.手術中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。6.銳器使用完后應直接放入方穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的銳器盒中，以便進行適當處理。

7.禁止重復使用一次性醫療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需要帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8.禁止用手直接拿去被污染的破損玻璃物品，應是用刷子、垃圾鏟和夾子器等銳械處理。9.處理污染時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓及污物，以免被銳器刺傷。