第一篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、概念

1、銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合線等針具，各類醫(yī)用或檢測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安培、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。

2、銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。

二、優(yōu)先等級(jí)原則

銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程措施、管理措施和行為 控制，最后是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施。

（一）消除風(fēng)險(xiǎn)

銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。

（二）工程控制、管理措施和行為控制

通過工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施

制定政策限制接觸危害，如果采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括組件勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)和傷害預(yù)防委員會(huì)，制定職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。

（四）行為控制 通過改變行為減少對(duì)血源性病原體的職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內(nèi)，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開始一項(xiàng)醫(yī)療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設(shè)施方法。

三、具體措施

1、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2、采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置的銳器。

3、消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。

4、使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝卸刀片時(shí) 被手術(shù)刀傷害。

5、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

6、銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)色和中文警示說明的銳盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理。

7、禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和 針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。

9、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、發(fā)生銳器傷的主要原因

1、傳遞銳器時(shí)扎傷。

2、縫合傷口時(shí)扎傷。

3、助手違規(guī)配合造成助手刺傷。

4、微創(chuàng)穿刺時(shí)不正規(guī)操作造成本人刺傷。

5、器械護(hù)士安裝，拆卸刀片時(shí)被劃傷。

6、麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時(shí)被刺傷。

二、預(yù)防措施

（一）較小銳器的傳遞

1、傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時(shí)，應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中，由近術(shù)者器械護(hù)士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。

2、術(shù)者用后應(yīng)將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。

（二）較大銳器的傳遞

1、傳遞電鉆等較大銳器時(shí)，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。

2、術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。

（三）縫合傷口時(shí)應(yīng)使用組織鑷和鉗。

1、術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應(yīng)徒手操作。

2、助手在協(xié)助中應(yīng)用止血鉗夾住縫合針或組織，使用拉鉤擴(kuò)大視野。

3、縫合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士，不可將持針器與針分別遞予護(hù)士。

（四）暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用輔助器械

充分暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。

（五）微創(chuàng)穿刺時(shí)應(yīng)使用止血鉗

放置傷口引流時(shí)，應(yīng)使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時(shí)刺傷。

（六）安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用血管鉗

安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。

（七）注射器覆帽時(shí)應(yīng)借用止血鉗

注射器若需覆帽，應(yīng)一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護(hù)套而覆帽，或單手覆帽。

血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，所有患者的血液、體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

二、職業(yè)危害預(yù)防最有效的措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，同時(shí)應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)施，如各類口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣（防護(hù)服）、洗眼裝置、淋浴系統(tǒng)等，開展免費(fèi)疫苗接種。

三、提供有效、便捷的洗手設(shè)施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后能立即進(jìn)行手衛(wèi)生，在接觸血液或其他潛在感染性物質(zhì)后，能立即用清潔劑（皂）和流動(dòng)水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。

四、具體措施：

1、改善人機(jī)功效條件，如改善照明，保持工作場(chǎng)所整潔和工作臺(tái)布置良好。

2、進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損或者在進(jìn)行手套破損率比較高的操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。

3、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有抗?jié)裥阅艿目谡帧⒆o(hù)目鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的皮膚或衣服時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有抗?jié)裥阅艿母綦x衣或者圍裙。

4、可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等。

5、禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在感染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。

6、所有被血液、體液污染的廢棄物應(yīng)按照《醫(yī)療固體廢棄物處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》分類、處理。

7、在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其他潛在感染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要消毒。在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。

8、在從事可能導(dǎo)致飛沫、濺出、溢出和產(chǎn)生氣溶膠等潛在感染性物質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備經(jīng)過國家認(rèn)證的生物安全柜或其他適宜的個(gè)人防護(hù)裝備和機(jī)械防護(hù)設(shè)施，如防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、離心安全杯、密封離心磚頭和動(dòng)物保護(hù)籠等。

個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫次序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、PPE穿著順序

1、穿著由普通隔離衣的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）：

（1）手部衛(wèi)生（此人員可穿著白大褂）；（2）戴口罩；

（3）戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；（4）穿普通隔離衣（后開口隔離衣）；（5）穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；

（6）戴護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；（7）戴手套（壓住袖口）。

2、穿著有防護(hù)服（連體衣）的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）；

（1）手部衛(wèi)生（此人員可穿著白大褂）；（2）戴口罩；

（3）戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）；

（4）穿防護(hù)服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護(hù)服褲子，穿著長(zhǎng)筒套鞋，穿著連體防護(hù)服袖子，戴上連體防護(hù)帽子，拉上拉鏈；

（5）戴護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（接觸隔離可省略該步驟）；（6）戴手套（壓住袖口）。

二、PPE脫卸順序

1、脫卸有普通隔離衣的PPE順序；

（1）拿住護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）的前部，摘除護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）；

（2）脫卸手套；

（3）手部衛(wèi)生（洗手為主）；

（4）脫卸隔離衣（解開背帶。雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內(nèi)）；

（5）脫卸帽子（一示指伸入帽子內(nèi)，摘除帽子）；（6）脫卸鞋套；

第二篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、概念

1.銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類以用或檢測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。

2.銳器傷：有銳器造成的皮膚損傷。

二、優(yōu)先等級(jí)原則

銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施。

（一）消除風(fēng)險(xiǎn)

銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。

（二）工程控制、管理措施和行為控制

通過過程控制措施或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即收回、插管或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施

制定政策限制接觸危害，如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括組建勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)和針刺預(yù)防傷害委員會(huì)，制定職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。

（四）行為控制

制定政策限制接觸危害，如消除針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍，在銳器盒滿之前將其清空，在開始一項(xiàng)醫(yī)療程序之前，簡(jiǎn)練權(quán)處理和處置的設(shè)施方法。

三、具體措施

1.在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2.采用新技術(shù)，如使用有安全裝置的銳器。

3.消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形具等。

4.使用帶有回縮處理裝置或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝、卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。

5.手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。6.銳器使用完后應(yīng)直接放入方穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)色和中文警示說明的銳器盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理。

7.禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需要帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8.禁止用手直接拿去被污染的破損玻璃物品，應(yīng)是用刷子、垃圾鏟和夾子器等銳械處理。9.處理污染時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓及污物，以免被銳器刺傷。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、概念

1、銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫(yī)用或檢測(cè)用銳器、載破片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。

2、銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。

二、優(yōu)先等級(jí)原則

銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施。

（一）消除風(fēng)險(xiǎn)

銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。

（二）工程控制、管理措施和行為控制

通過工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施 制定政策限制接觸危害，如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括組建勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)和針刺傷害預(yù)防委員會(huì)，制定職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。

（四）行為控制

通過改變行為減少對(duì)血源性病原體的職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內(nèi)，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開始一項(xiàng)醫(yī)療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設(shè)施方法。

三、具體措施

1、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2、采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置的銳器。

3、消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。

4、使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝、卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。

5、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

6、銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)色和中文警示說明的銳器盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理。

7、禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。

9、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

第四篇：術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、發(fā)生銳器傷的主要原因 1.傳遞銳器時(shí)扎傷。2.縫合傷口時(shí)扎傷。

3.助手違規(guī)配合造成助手刺傷。

4.微創(chuàng)穿刺時(shí)不正規(guī)操作造成本人刺傷。5.器械護(hù)士安裝、拆卸刀片時(shí)被劃傷。6.麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時(shí)被刺傷。

二、預(yù)防措施

（一）較小銳器的傳遞

1.傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時(shí)，應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中，由近術(shù)者器械護(hù)士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。2.術(shù)者用后應(yīng)將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。

（二）較大銳器的傳遞

1.傳遞電鉆等較大銳器時(shí)，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。

2.術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。

（三）縫合傷口時(shí)應(yīng)使用組織鑷和鉗

1.術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不用徒手操作。2.助手在協(xié)助中應(yīng)使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴(kuò)大術(shù)野。3.縫合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士，不可將持針器與針分別遞予護(hù)士。

（四）暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用輔助器械

充分暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。

（五）微創(chuàng)穿刺時(shí)應(yīng)使用止血鉗

放置傷口引流時(shí)，應(yīng)使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時(shí)刺傷。

（六）安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用血管鉗

安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。

（七）注射器覆帽時(shí)應(yīng)借用止血鉗

注射器若需覆帽，應(yīng)一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護(hù)套而覆帽，或單手覆帽。

第五篇：銳器傷、職業(yè)暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、概念

1、銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合線等針具，各類醫(yī)用或檢 測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安？、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。

2、銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。

二、優(yōu)先等級(jí)原則

銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程措施、管理措施和行為 控制，最后是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施。

㈠ 消除風(fēng)險(xiǎn)

銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。

㈡

工程控制、管理措施和行為控制

通過工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防上海裝置的銳器）。

㈢

管理措施

制定政策限制接觸危害，如果采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括組件勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)和 傷害預(yù)防委員會(huì)，制定職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。

㈣

行為控制

通過改變行為減少對(duì)血源性病原體的職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內(nèi)，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開始一項(xiàng)醫(yī)療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設(shè)施方法。

三、具體措施

1、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2、采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置的銳器。

3、消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。

4、使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝卸刀片時(shí) 被手術(shù)刀傷害。

5、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

6、銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)色和中文警示說明的銳 盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理。

7、禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和 針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。

9、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、發(fā)生銳器傷的主要原因

1、傳遞銳器時(shí)扎傷。

2、縫合傷口時(shí)扎傷。

3、助手違規(guī)配合造成助手刺傷。

4、微創(chuàng)穿刺時(shí)不正規(guī)操作造成本人刺傷。

5、器械護(hù)士安裝，拆卸刀片時(shí)被劃傷。

6、麻醉醫(yī)師在為注射器覆帽時(shí)被刺傷。

二、預(yù)防措施 ㈠

較小銳器的傳遞

1、傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時(shí)，應(yīng)將銳器放在無菌彎盤中，由近術(shù)者器械護(hù)士 托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。

2、術(shù)者用后應(yīng)將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。㈡

較大銳器的傳遞

1、傳遞電鉆等較大銳器時(shí)，應(yīng)上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。

2、術(shù)者用后也應(yīng)將尖端朝向自己，柄端遞予護(hù)士。

㈢

縫合傷口時(shí)應(yīng)使用組織鑷和鉗。

1、術(shù)者應(yīng)一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應(yīng)徒手操作。

2、助手在協(xié)助中應(yīng)使用止血鉗夾住縫合針或組織，使用拉鉤擴(kuò)大視野。

3、縫合結(jié)束后，術(shù)者應(yīng)用持針器夾住縫針遞予護(hù)士，不可將持針器與針分別遞予護(hù)士。㈣

暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用輔助器械

充分暴露切口時(shí)助手應(yīng)使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。㈤

微創(chuàng)穿刺時(shí)應(yīng)使用止血鉗

放置傷口引流時(shí)，應(yīng)使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時(shí)刺傷。㈥

安裝、拆卸手術(shù)刀片應(yīng)使用血管鉗

安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)，應(yīng)使用血管鉗協(xié)助，不應(yīng)徒手操作，以免刀片劃傷。㈦

注射器覆帽時(shí)應(yīng)借用止血鉗

注射器若需覆帽，應(yīng)一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護(hù)套而覆帽，或單手覆帽。

血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，所有患者的血液、體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳 染性的污染物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

2、職業(yè)危害預(yù)防最有效的措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，同時(shí)應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè) 施，如各類口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣（防護(hù)服）、沖眼裝置、淋浴系統(tǒng)等，開展免費(fèi)疫苗接種。

3、提供有效、便捷的洗手設(shè)施、快速手消毒劑，確保在每次操作及脫去手套或其他個(gè)人防護(hù)裝備后能立即進(jìn)行手衛(wèi)生，在接觸血液或其他潛在感染性物質(zhì)后，能立即用清潔劑（皂）和流動(dòng)水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。

4、具體措施：

⑴

改善人機(jī)功效條件，如改善照明，保持工作場(chǎng)所整潔和工作臺(tái)布置良好。

⑵

進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損或者在進(jìn)行手套破損率比較高的操作時(shí)，應(yīng)戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛(wèi)生手消毒。

⑶

在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有抗?jié)裥阅艿目谡帧⒆o(hù)目鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的皮膚或衣服時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有抗?jié)裥阅艿母綦x衣或者圍裙。

⑷

可能發(fā)生職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡（隱形眼鏡）等。

⑸

禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其他潛在感染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。

⑹

所有被血液、體液污染的廢棄物應(yīng)按照《醫(yī)療固體廢棄物處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》分類、處理。

⑺

在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其他潛在感染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要消毒。在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。

⑻

在從事可能導(dǎo)致飛沫、濺出、溢出和產(chǎn)生氣溶膠等潛在感染性物質(zhì)職業(yè)接觸工作中，應(yīng)配備經(jīng)過國家認(rèn)證的生物安全柜或其他適宜的個(gè)人防護(hù)裝備和機(jī)械防護(hù)設(shè)施，如防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、離心安全杯、密封離心磚頭和動(dòng)物保護(hù)籠等。

個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫次序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、PPE穿著順序

1、穿著由普通隔離衣的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）： ⑴

手部衛(wèi)生（此人員可穿著白大褂）； ⑵

⑶

⑷

⑸ 戴口罩；

戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）； 穿普通隔離衣（后開口隔離衣）； 穿鞋套（接觸隔離可省略該步驟）；

⑹

戴護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（接觸隔離可省略該步驟）； ⑺

戴手套（壓住袖口）。

2、穿著有防護(hù)服（連體衣）的PPE順序（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）； ⑴

手部衛(wèi)生（此人員可穿著白大褂）； ⑵

戴口罩；

⑶

戴一次性帽子（接觸隔離可省略該步驟）； ⑷

穿防護(hù)服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護(hù)服褲子，穿著長(zhǎng)筒套鞋，穿著連體防護(hù)服袖子，戴上連體防護(hù)帽子，拉上拉鏈；； ⑸

戴護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（接觸隔離可省略該步驟）； ⑹

戴手套（壓住袖口）。

二、PPE脫卸順序

1、脫卸有普通隔離衣的PPE順序；

⑴

拿住護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）的前部，摘除護(hù)目鏡（防護(hù)面罩）（在病房外，如有緩沖間應(yīng)在緩沖間內(nèi)完成）； ⑵

脫卸手套；

⑶

手部衛(wèi)生（洗手為主）；

⑷

脫卸隔離衣（解開背帶。雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內(nèi)）； ⑸

脫卸帽子（一示指伸入帽子內(nèi)，摘除帽子）； ⑹

脫卸鞋套； ⑺

手部衛(wèi)生（洗手為主）；

⑻

脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)； ⑼

手部衛(wèi)生（可先洗手，再含醇手消毒劑擦手）；

三、注意事項(xiàng)

1、口罩是醫(yī)務(wù)人員預(yù)防空氣傳播、飛沫傳播等疾病中最重要的PPE，應(yīng)切記口罩始終是第 一個(gè)穿戴，最后一個(gè)脫卸的PPE。口罩應(yīng)在認(rèn)為自己已處于安全的地方脫卸。

2、PPE脫卸應(yīng)切記動(dòng)作輕柔、熟練；防止污染自身與環(huán)境物體表面；嚴(yán)禁無個(gè)人防護(hù)的人 員在場(chǎng)。

3、脫卸的PPE，應(yīng)根據(jù)是否回收復(fù)用，分類分容器（污染袋）收集。

4、相關(guān)人員應(yīng)進(jìn)行PPE正確選用與穿脫順序的崗前培訓(xùn)。

銳器傷防護(hù)安全器械選用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、安全原則

1、應(yīng)評(píng)估、避免不必要的銳器操作。

2、應(yīng)通過選用無針輸液系統(tǒng)，如分隔膜無針密閉式輸液接頭、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、無針螺口輸液器、無針螺口注射器等，盡可能減少銳器的使用。

3、應(yīng)通過選用帶有銳器防護(hù)裝置的安全器械，如自毀式注射器、密閉式防針刺傷型留置針、針尖回縮式一次性輸液器，盡可能隔絕醫(yī)務(wù)人員與銳器的接觸。

4、選擇安全器械的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)安全教育和安全器械的使用培訓(xùn)。

5、醫(yī)院應(yīng)建立健全銳器傷上報(bào)登記制度，記錄由銳器所導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員傷害。記錄應(yīng)保護(hù)受傷醫(yī)務(wù)人員的隱私權(quán)。記錄內(nèi)容至少要包括如下幾種。⑴

導(dǎo)致傷害的銳器種類及品牌； ⑵

銳器傷發(fā)生的部門或場(chǎng)所； ⑶

銳器傷發(fā)生的原因分析；

6、每年應(yīng)對(duì)使用的安全器械進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括如下幾種。

⑴

是否有效杜絕或減少血源性傳播疾病的職業(yè)暴露； ⑵

安全器械的支出及效益分析，更有效、更經(jīng)濟(jì)地杜絕或盡可能減少職業(yè)暴露的發(fā)生。安全注射

含義：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。實(shí)現(xiàn)安全注射的措施

1、改善病人和醫(yī)務(wù)人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。

國家制定改善注射行為的戰(zhàn)略目標(biāo)、安全操作規(guī)程和最低衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)安全技術(shù) 和合理注射的應(yīng)用（建議制定口服藥導(dǎo)則），減少不必要的注射，如可通過口服藥物治療者，應(yīng)鼓勵(lì)其使用口服藥，使用一次性注射器或經(jīng)充分消毒的設(shè)備進(jìn)行注射，對(duì)所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全注射培訓(xùn)，并建立監(jiān)督機(jī)制。

2、提供安全注射裝置和容器

用人單位禁止未經(jīng)充分消毒滅菌的注射器與針具的重復(fù)使用，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作場(chǎng)所持續(xù)、充分地提供注射設(shè)備和傳染控制裝置，包括安全盒。免疫注射時(shí)使用自毀型注射器、一次性注射器和針具。

3、損傷性廢物管理

用人單位開展有效、安全和環(huán)境友好的損傷性廢物管理，減少因針刺造成的傷害，包括 制定職業(yè)安全衛(wèi)生管理方針，評(píng)估廢物管理體系，選擇并實(shí)施適宜的廢物處理系統(tǒng)，制定廢物管理制度，對(duì)廢物處理人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立廢物處理監(jiān)督制度。

使用過的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用，使用防穿刺和防液體滲漏容器，在容器裝滿之前將其關(guān)閉、密封和處理。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、局部處理措施

（一）銳器傷

1、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒。

（二）黏膜暴露

用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。

二、報(bào)告

1、報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）。

2、填寫“職業(yè)暴露個(gè)人案登記表”，部門負(fù)責(zé)人簽字后送交主管部門。

三、評(píng)估與預(yù)防

主管部門接到報(bào)告后應(yīng)盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。

1、立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢查單。

2、若患者HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA檢測(cè)結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項(xiàng)目的檢查單。

3、患者HbsAg（+）：

⑴

醫(yī)務(wù)人員抗—HBs<10mU/ml或抗—HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG 200～400U，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20 ug）。⑵

醫(yī)務(wù)人員抗—HBs<10mU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。⑶

暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAg、抗—HBs、ALT。

4、患者抗—HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗—HCV（—），暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗—HCV、ALT，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。

5、患者抗—HCV（+）：應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HIV。

6、患者TPPA（+）：

⑴

推薦方案：芐星青霉素，24萬U，單次肌注。

⑵

青霉素過敏：多西環(huán)數(shù)（強(qiáng)力霉素）100㎎，2次/d,連用14天；或四環(huán)素500㎎，4次/d,口服，連用14天；頭孢曲松鈉最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d,肌注，連用8～10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已耐藥報(bào)道。

四、隨訪和咨詢

1、主管部門負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪。

2、在處理過程中，主管部門應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。

3、醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。