第一篇：臨床護理人員銳器傷的防護措施

臨床護理人員銳器傷的防護措施

1、醫院重視職業防護：首先醫院管理者應充分認識到職業感染的危害性，加強對臨床護理人員職業防護重視程度。合理配置人力，創造安全健康的工作環境；建立職工健康檔案，免費接種乙肝疫苗，定期體檢；在有限的資金條件下盡可能提供先進的醫療器材，完善防護措施；同時制定相應的制度和措施。

2、加強教育培訓，提高防護意識：新上崗的護理人員必須參加由醫院組織的醫院感染知識、職業防護技術的崗前培訓，同時還要定期舉辦有關職業防護知識講座。護理人員還應不間斷的接受在職繼續教育，強化職業防護意識，工作中與銳器有關的操作應加倍小心，掌握銳器刺傷后，應急處理程序，防止銳器傷導致職業感染。

3、加強人員配備，減輕臨床負擔：護理人員在工作忙、任務重、急于完成工作時，常忽略職業個人防護，對工作量大，急危重癥患者多的科室，加強人員配備，實行彈性排班，減輕臨床護理人員職業緊張感，減少因工作忙亂引起的職業損傷。

4、提高技術操作水平，規范操作程序：加強護理“三基”訓練，努力提高技術操作水平，自覺遵守規范化操作程序，熟練掌握各種銳利器械操作技術，降低因技術操作不熟練、不規范引起銳器傷的發生率。

5、改變護士不安全的操作行為，嚴格醫療廢物管理：禁止用雙手回套針頭帽，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物品的習慣，不要直接用手對尖銳物進行清點、清洗，作好標準預防中的防護行為。針頭、刀片、安瓿等損傷性廢物直接放入防滲漏、耐刺破、密封的銳器盒內，由指定部門統一收集，焚燒處理。

第二篇：銳器傷防護專題

護士銳器傷的根本原因分析

摘要：【目地】尋找護士銳器傷的原因并進行整改，減少銳器傷的發生，保障護士職業安全。【方法】對我院在2年半內發生的25例護士銳器傷事件進行回顧性分析，對發生經過進行整理，采用根本原因法進行分析。【結果】25例護士銳器傷發生幾率從高到低依次為治療操作60%，處理銳器32%，病人因素8%；對護士操作過程進一步分析顯示，護士違反操作規程、治療時間不足分別占 56% 和 44% ；治療車擺放位置不合理，使用過的銳器未即時放置于一次性銳器盒內，治療、護理后二次處理銳器分別占37.5% 和37.5%。【結論】應加強護士職業安全教育，嚴格遵守操作規程；配備足夠的護士，并根據各時段工作量實行排班，保證護士治療操作時間充足；提供防護設備，開展安全防護教育；使用具有安全防護的一次性醫療器具，啟用“針頭自動回縮自毀式安全注射器”；對治療車進行改造，銳器盒擺放位置應便于護士操作；銳器盒一次性使用。關鍵詞：護士；銳器傷；根本原因分析法；職業防護

研究顯示，被污染的針頭刺傷是醫院內傳染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑【1】。是導致護理人員發生血源性傳播疾病最主要的職業因素，導致銳器傷的主要器具有頭皮針、輸液器針頭、手術縫針、手術刀片、安瓶等，其中被污染的針頭刺傷后，人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染概率為0.3%，乙型肝炎病毒（HBV）的感染率為6%～30%，丙型肝炎病毒（HCV）的感染率為1.8%。如何減少護士針刺傷，做好職業防護是護理管理者共同關注的問題。現采用回顧性分析及根本原因分析法對我院2011年—2013年上半年發生并上報的25例護士銳器傷事件進行分析，找出根本原因并進行整改，以降低護士銳器傷的發生。

1

資料與方法

1.1 一般資料

2011年-2013年上半年我院發生并上報的護士銳器傷25例，被各種針頭刺傷 22 例，其中頭皮針8例，注射針頭6例，縫合針3例，采血針3例，留置針2 例。按其發生的不同階段及銳器傷的類別進行資料整理。1.2 方法

采用根本原因分析法，對護士針刺傷原因進行分析。列出可能導致針刺傷的因素，確定根本原因：護士操作時違反工作流程、護士人力不足是發生銳器傷的主要原因。采用一般描述性統計、百分比構成。2

結果

2.1 護士針刺傷發生階段

25例護士針刺傷發生階段：治療操作15例（60%），處理銳器8例（32%），病人因素2例（8%）。

2.2 護士操作時銳器傷原因

違反操作規程8例(53.3%)，操作時間不足5例(33.3%)，其他2例(13.3%)。

2.3 處理銳器時刺傷原因

銳器和擺放不合理3 例(37.5%)，二次處理銳器3例(37.5%)，裝載過滿2例(25%)。3 討論

3.1 護士針刺傷現狀

據調查，護士曾發生過針刺傷的比例占88.97%【2】。針刺傷的主要環節有拔針、抽血、回套針帽、分離針頭、操作時旁人干擾、病人躁動加藥、整理用物等。本資料顯示，護士操作時發生銳器傷的比例最高占60%，在處理銳器時被刺傷占32%。3.2根本原因分析

3.2.1 操作環節

對護士操作各環節可能產生針刺傷的因素進行分析，護士違反操作規程、操作時間不足時發生銳器傷的主要原因。如雙手回套針帽、拔出的針 2 頭掛在輸液架上或插入瓶塞中、將針頭放于治療盤內進行二次處理；手拿銳器做其他工作；手術過程中接銳器方法錯誤；操作時其他病人有需求。

3.2.2銳器處理

對處理銳器各工作環節及因素進行驗證分析，銳器盒擺放位置不合理、銳器的二次處理。如治療車銳器盒擺放位置不合理，放于治療車下層，空間高度不夠，投放銳器時于銳器距離過近被刺傷；使用后的銳器未即時放置于一次性銳器盒，治療完后再將銳器二次處理時被刺傷。其他原因為裝載過滿，被銳器箱內銳器刺傷。3.2.3

醫院管理因素

3.2.3.1 防護設備提供不足，因考慮醫療成本而限制手套的使用。有研究表明，如果被一個污染的鋼針刺破一層乳膠手套可能接觸到的血液量減少50%以上。3.2.3.2

未能開展相關的安全防護教育，對新護士沒有做相關培訓。3.2.3.3

未引進具有安全防護的一次性醫療用品；廢棄物處理要求不規范。3.3整改措施

3.3.1強化安全教育

護理的目標是病人安全及自身安全。有調查顯示，醫護人員對職業暴露認識不足，防范意識差【3】應進行崗前培訓及在職教育，通過多種途徑及多種形式的強化教育，教育內容包括，護士進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒；手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須帶雙層手套；在進行侵襲性治療、護理操作過程中，要保證充足光線，器械傳遞時要嫻熟規范，并特別注意防止被針頭、縫合針、手術刀片等銳器刺傷或刮傷；使用后的銳器應當直接放入耐刺防滲漏的利器盒，以防刺傷，使用具有安全性能的注射器、輸血器等醫療銳器等。使護理人員認識到醫療銳器傷的危害 3 性，樹立防護意識，自覺采取防護措施，把每一個針頭都視為HIV病毒感染的針頭來對待。養成良好的工作習慣，推治療車做治療，一方面物品準備齊全，方便使用，另一方面治療車上備有銳器盒，使用后的銳器可即時處理，避免了醫療垃圾的二次分類，減少受傷的機會。臨床工作中，護士圖輕巧方便，除了集中輸液治療的時間，其余時段多數端著治療盤做治療。治療盤空間有限，備物不充分，也無法存放安全型銳器盒，且不符合操作規范，易造成無菌物品與使用后污染物品的混放。

3.3.2 規范行為操作

據調查，醫院感染中有30%～50%與不恰當護理操作及護理管理有關【4】如注射后拆卸針頭手法不正確；使用過的針頭未即時處理，放于彎盤中，進行二次分類處理；雙手回套針帽。因此，應建立各項操作流程，進行技術操作規范培訓，如嚴格執行醫療護理操作常規和消毒隔離制度。執行全面性防護措施，規范操作行為，培養良好的操作素質；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，禁止直接用手分離污染過的針頭和注射器，禁止直接傳遞銳器物，可以使用小托盤，避免手與手直接接觸，禁止手持裸露的銳器物指向他人，使用后醫療垃圾即時分類處理等。改造治療車，按垃圾分類要求配備生活垃圾、醫療垃圾和銳器盒，銳器盒擺放在便于投放的位置，便于護士操作；按規范要求，銳器盒一次性使用，不得重復使用；銳器盒裝載達3/4滿應更換。

3.3.3人力配備 國家發改委統計數據顯示，2009年我國醫療輸液104億瓶，以13億人口計算，相當于“1年人均輸液8瓶”。由于工作量大，為完成崗位工作，臨床護士普遍存在“趕”工作、治療操作時間不足的現象。一方面，醫院管理者應按國家規定，配備足夠的護士；另一方面，病區護士長根據病區具體工作特點，4 根據工作量均衡安排人力，彈性排班，在忙的時間段安排足夠人力，確保護士有足夠的時間完成每項操作，減少因時間不足，“趕”工作而造成傷害。3.3.4 使用安全醫療器具，建議啟用“針頭自動回縮自毀式安全注射器”，在25例銳器傷中，被各種針頭刺傷者 22 例，其中頭皮針8 例、注射器針頭6例，縫合針3例，采血針2例，留置針芯2例。現行使用的輸液針頭、注射器留置針等裝置的不安全性是導致護士針刺傷的主要原因。應啟用“針頭自動回縮自毀式安全注射器”，即注射后針尖可自動回縮到芯桿，保護醫護人員，減少針刺傷的發生。參考文獻：

【1】王洪孌，王克榮。臨床護士針刺傷的調查【J】.中華醫院感染志，2008,18（12）：1711-1711 【2】米光麗，唐彥，柳萍.379名護士護士針刺傷原因分析及對策【J】.中華醫院感染學雜志，2008,18（8）:1136-1137.【3】任珍.經血傳播疾病的職業防護【J】.中華護理雜志，2007,42（8）:765.【4】王美容，朱秀蘭，東方萍等.醫療機構護士銳器損傷現狀調查與防護對策【J】.中華醫院感染學雜志，2007，17（9）：1124-1125.

第三篇：護士銳器傷防護

護士銳器傷防護與應急處理

（－）銳器傷

發生針刺傷的高危操作：套回針套、擺弄針頭、分開針頭與注射器，沒有及時或者就近丟棄針具、毀型。銳器傷的預防 1.小心處理利器，避免損傷。

2.注射器使用后切勿復帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3.所有使用過的性射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅固的利器收集箱，滿至2／3便更換。利器收集箱須放進黃色膠袋，并貼上特殊標記作醫療廢物處理。

4設計更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時使用真空試管并使用防護用具。

（二）銳器傷應急處理

操作時不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時，則應：

1.立即用流動水沖洗傷口10分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

2．傷口沖洗后，使用75％酒精或者0．5％碘伏進行消毒。3．血液、體液或醫療廢物污染液濺入眼內，馬上反復使用生理鹽水沖洗結膜囊，之后立即到專科進一步處理。

4．在30分鐘內向本科室護士長報告，護士長在2小時內上報醫院感染管理科和護理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應當在暴露發生后1小時內上報。

5.受傷醫務人員抽血查乙肝兩對半，無表面抗體者，24小時內注射乙肝疫苗。半年后復查乙肝兩對半。

第四篇：護理人員銳器傷調查問卷

編號--------------------護理人員銳器傷及防護調查問卷

您好，該問卷旨在了解您在執業過程中的職業暴露情況，請如實的反映您的情況 一般情況

1.性別① 男 ② 女

2.年齡---------3.學歷 ① 中專 ② 大專 ③ 本科 ④碩士及以上

4.工作年限-------年

5.職稱① 副主任護師及以上 ② 主管護師 ③ 護師 ④ 護士⑤ 實習生 6.科室 ① 內科 ② 外科 ③ 兒科 ④ 婦科 ⑤ 感染科 ⑥ 消毒供應室

職業防護和銳器傷情況

8.您是否接觸過患者的血液，體液或分泌物 ① 是 ② 否 9.您是否接種過疫苗 ① 是 ② 否 10.您是否在操作前后洗手 ① 是 ② 否

11.您認為何種情況下必須要洗手

① 直接接觸病人前后② 穿脫隔離衣前后，摘手套后③ 進行無菌操作前后④ 處理污染物品后⑤ 手有可見的污染物

12.您在操作時是否戴手套 ① 是 ② 否

13.您是否因醫用銳器而受傷 ①是 ②否（選否直接跳到22題）

14.受傷的次數-----① 1次 ② 2次 ③ 3次 ④ 4次 ⑤ 太多次記不清了

15.受傷的時機-----① 回套針頭針帽 ②拔針時 ③ 各種注射 ④ 配置藥液 ⑤整理手術器械 ⑥醫療廢物處理 ⑦ 針頭入銳器盒 ⑧搶救中碰傷 16.受傷的原因-----① 自己不小心② 操作過于倉促③與他人碰撞④ 患者晃動 ⑤操作不熟練 ⑥ 操作不正確 ⑦ 致損傷銳器質量引起 ⑧其他

17.在什么地方被銳器所傷① 手術室 ② 病房 ③ 急診室 ④ 監護室 ⑤ 消毒供應中心 18 被下列何種醫療器具所傷-----① 一次性注射器 ②頭皮鋼針③ 靜脈留置針④ 手術縫針 ⑤ 手術刀片⑥其他----19.銳器是否帶有患者的血液或體液 ① 是 ② 否 20.被銳器所傷后，受傷局部您做如何處理-----① 清洗消毒，必要時接種疫苗 ② 清洗消毒 ③ 簡單的清洗 ④ 不需要做任何處理 21.被銳器所傷后，您是否上報感控科 ① 是 ② 否

22.醫用銳器用過后您會 ①直接扔掉 ②丟到垃圾桶 ③ 放入指定的利器盒內④ 其他----23.您覺得醫院有沒有必要進行職業防護知識的培訓① 非常必要 ② 有必要 ③ 無所謂 ④ 沒必要

第五篇：銳器處理防護措施

銳器處理防護措施

一.加強對臨床護理人員教育，對醫療銳器刺傷的認識及重視，掌握預防醫療銳器刺傷的措施。二.正確處理醫療銳器，避免發生銳器傷

（1）及時將用過的針頭與注射器分離；若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器盒內。

（2）針頭、安瓿等銳器應放入固定的銳器盒內，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。

（3）使用過的針具和注射器應及時處理，不得重復使用。

（4）銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理。

（5）禁止用手回套針帽。免疫注射時使用自動銷毀式注射器。

（6）任何銳器不能兩人同時觸摸；避免手術中經手傳遞銳器。