第一篇：手術(shù)室職業(yè)暴露防護制度

手術(shù)室職業(yè)暴露防護制度

一、標準預(yù)防

認定急診手術(shù)或檢查報告未出結(jié)果需進行手術(shù)的患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸患者上述物質(zhì)的手術(shù)室工作人員，必須采取防護措施。1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2.強調(diào)雙向防護，既防止疾病從患者傳到手術(shù)室工作人員，又防止疾病從手術(shù)室工作人員傳至病人。

3.根據(jù)手術(shù)患者疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施(如：接觸隔離、空氣隔離等)。

二、標準預(yù)防的措施

l.手術(shù)室工作人員進行有可能接觸患者血液、體液的護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2.如有梅毒、HIV陽性、HBV、HEV陽性病人手術(shù)操作過程中，手術(shù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡，穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙（防護用具存放在隔離手術(shù)間內(nèi)）。

3.手術(shù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的護理操作時必須戴雙層手套。

4.手術(shù)人員在進行侵襲性護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

5.使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，以防刺傷。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6.手術(shù)人員發(fā)生血源性傳播疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即采取以下局部處理措施：

(1)用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)如有傷口，應(yīng)當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

(3)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

2013-03-26

第二篇：手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護制度

手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護制度

1.手術(shù)人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2.醫(yī)務(wù)人員清洗器械的過程中應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡和穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，不能參加手術(shù)中的器械配合工作，在進行其他護理操作時必須戴雙層手套。

4.使用后的銳器應(yīng)當直接放入專用利器盒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片，禁止回套上針頭套，以防銳器傷。

5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即實施以下局部處理措施。a)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。b)如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。c)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如1%活力碘進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，到預(yù)防保健科進行評估和用藥，各科室進行登記并上報醫(yī)院感染科。

7.對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當進行預(yù)防性用藥。

a)如疑為乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎暴露，應(yīng)在24H內(nèi)查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體。

b)如疑為HIV暴露，預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種反轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28D。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制藥，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28D。

c)預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4H內(nèi)實施，最遲不得超過24H，即使超過24H，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。8.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對HIV、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄HIV感染的早期癥狀等。

第三篇：口腔科職業(yè)暴露防護

為了保障我院醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》和《黑龍江省艾滋病性病防治方法》，結(jié)合我院實際，制訂了集賢縣人民醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。請遵照執(zhí)行。

一、定義職業(yè)暴露是指在從事艾滋病防治工作及執(zhí)行相關(guān)工作的過程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病病毒感染的情況。

二、適用范圍

具體包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫(yī)療護理的醫(yī)務(wù)人員，預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員。

三、HIV職業(yè)暴露的防護

普遍性防護原則

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則認為，當為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，或其HIV抗體陰性還是陽性，都應(yīng)當認為具有潛在性傳染性而加以防護。普遍性防護原則包括以下五項基本內(nèi)容：

1.處置銳利器具

任何情況下，都不要將使用過的器具傳遞給他人。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。嚴禁向使用過的一次性注射器針頭上加蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創(chuàng)口縫合時要特別注意減少意外刺傷。對使用過的注射器必須直接放入專門的容器中，以便集中統(tǒng)一處理。切勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混放在一起，也不可將銳利廢棄物置放于兒童可以接觸到的地方。

2.所有器具嚴格消毒

為保證消毒效果，器具必須先用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。凡用于殺滅乙型肝炎和丙型肝炎病毒的消毒方法均足以殺滅艾滋病病毒。常用的方法為煮沸法和化學滅菌法。煮沸即對已清洗過的器具煮沸20分鐘是較好的滅菌方法。化學滅菌法常用于不能加熱滅菌的器具。以下3種是常用的化學滅菌劑：含氯滅菌劑漂白粉；2% 過氧化氫（雙氧水）以及75%乙醇（酒精）。

3.認真洗手

病原微生物是引起病原體在人群中傳播的主要原因之一，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常保持用肥皂和水清洗雙手，也是有效地預(yù)防微生物侵入的好習慣。

4.防護設(shè)施

可根據(jù)接觸血液或體液量的多少來決定采用防護的設(shè)施。常用的防護設(shè)施包括雙層乳膠手套、口罩、防護眼鏡、和隔離衣服等。

5.安全處置廢棄物

運送廢棄物的人員必須佩戴厚質(zhì)乳膠手套。處理液體廢棄物時須戴防護眼鏡。對于沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按照普通廢棄物進行處理。口腔科醫(yī)生防護

在對病人進行口腔治療的過程中，盡量減少血液、唾液的飛濺和產(chǎn)生氣溶膠。操作完畢后應(yīng)對有血液或唾液感染的環(huán)境表面用消毒劑進行消毒。

對每位病人用過的器械須進行消毒后才能重新使用，消毒的方式可采用消毒液擦拭、浸泡、沖洗、高壓滅菌消毒等，同時須保持消毒劑的有效期及濃度，并保證足夠的消毒時間。

為防止將病人口腔中的液體抽入牙科機頭或水管，應(yīng)安裝防止回流的控制閥。

對器械難以消毒的部位如手柄把等，可用表面光潔劑易擦拭的材料覆蓋。護理人員的防護

實施護理工作時需穿好隔離衣，戴好一次性手套。在護理完第一位病人后及護理另一位病人之前必須先洗手。

護士在操作前應(yīng)向病人做好解釋，取得合作。如遇不合作的病人或污染危險性較大的操作應(yīng)采用由技術(shù)熟練的兩人或以上的人員配合，操作可盡量集中安排，嚴格按照程序進行規(guī)范操作。

在實施侵入性治療和護理操作時如手術(shù)、穿刺、注射等，應(yīng)注意避免銳利針具的誤傷。

使用注射器時，要確保針頭牢固地安裝在針管上，采血后不可將注射器針套套回針頭，針具應(yīng)置放于堅硬的厚塑料容器內(nèi)，統(tǒng)一消毒毀型處理。使用過的利器須置放于特殊的容器中以保證安全。

四、危險性評估

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)對暴露級別和暴露源病毒載量水平進行評估和確定。

（一）暴露級別

根據(jù)暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品）的接觸方式的不同，將艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。

1、一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

2、二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、三級暴露：暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

（二）暴露源病毒載量水平

1、經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

2、經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。

3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

五、暴露后的應(yīng)急處理

（一）緊急局部處理措施

1、用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。

3、受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（二）預(yù)防性用藥

1、用藥時間

預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。

2、用藥原則

發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、用藥方案

預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

（1）基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300 mg/次，每日2次，用藥時間為連續(xù)服用28天。或參考抗病毒治療指導方案。

（2）強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。

六、應(yīng)急后處理

1、事故登記

發(fā)生事故的科室要建立事故登記制度，對事故情況按要求填寫艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表，記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和艾滋病病毒載量水平；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導活動）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結(jié)果）、用藥的依從性狀況。

2、事故報告

小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告防保院感管理科和單位主管領(lǐng)導。

重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領(lǐng)導報告，并立即向市級疾病預(yù)防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，主管領(lǐng)導要求立即派專家到現(xiàn)場對處理進行具體指導，力爭在暴露后最短時間內(nèi)（24小時以內(nèi)）開始預(yù)防用藥。

每年7月5日前和次年1月5日和前，各事故處理單位要將上半年和下半年填寫的艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表報至市疾病預(yù)防控制中心艾滋病性病防治科。

3、監(jiān)測

重大事故中的暴露者要立即檢測艾滋病病毒抗體，該血清留樣備用。

暴露人員在暴露后的一年內(nèi)要定期檢測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后6周、12周、6個月、12個月檢測。不進行暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測HIV抗體，檢測時間同上。

定期檢測HIV抗體及隨訪結(jié)果填寫艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表。

4、保密

無論重大事故或小型事故，單位和個人對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個處理過程中，均應(yīng)注意做好保密工作。

七、組織管理

1、醫(yī)療機構(gòu)負責暴露者和被暴露者就診時的傷口消毒處理，進行初步的危險性評估。同時在1小時內(nèi)分別向所在地同級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心報告。

2、職業(yè)暴露防護用藥納入全省艾滋病抗病毒治療免費用藥計劃，藥品由政府免費提供。職業(yè)暴露防護用藥不得擅自用于非職業(yè)性原因暴露的事件。

第四篇：職業(yè)暴露與防護試題答案

一、單項選擇

1、職業(yè)暴露的原因有（D）

A 針刺 B 切割 C 直接接觸 D 以上都對

2、預(yù)防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？（B）

A 一般預(yù)防 B 標準預(yù)防 C 接觸隔離 D 以上都對

3、下列哪類人群不屬于艾滋病毒感染的高危人群（D）A 同性戀者 B 性濫交者

C 靜脈吸毒者 D 醫(yī)護人員

4、為防針刺傷，錯誤的做法是（D）

A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設(shè)備進行安全處置

C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷

D 針頭用后立即套回針套，以防扎傷別人

二、多項選擇

1、體液包括：（ABCDE）

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 陰道分泌物 E 腦脊液

2、為防針刺傷，正確診療操作是：（ABC）A 使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒 B 利用針頭處理設(shè)備進行安全處置

C 使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷 D 將針套套回針頭，以防扎傷別人

E 針頭做為醫(yī)療廢物放于雙層黃色垃圾袋內(nèi)收集

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理正確的是（BCDE）A 使勁擠壓傷口，盡量多擠出血液

B 依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，禁止進行傷口的局部擠壓 C 有肥皂水和流動水進行沖洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘伏進行消毒

D 粘膜暴露可用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈 E 眼部暴露時用洗眼器對眼睛進行徹底沖洗

4、暴露源患者HBsAg（+）時對暴露者的處理（ABCD）A 暴露者抗-HBs陽性，不必處理

B 暴露者抗-HBs陰性，立即注射HBIG200—400U,并同時不同部位注射乙肝疫苗（20μg），1個月、6個月分別復(fù)查第二針、第三針

C 暴露者抗-HBs陰性，暴露后3個月、6個月檢查HBsAg、抗-HBs、肝功 D 暴露者抗-HBs不詳，按照抗-HBs陰性處理 E 暴露者抗-HBs不詳時不必處理

三、填空題

1、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病 人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。

2、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護 理操作時必須戴雙層手套。

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的時間是在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。

四、判斷題

1、禁止彎曲被污染的針具。（√）

2、禁止雙手回套針帽，如需蓋帽則只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置如止血鉗。（√）

3、傳遞銳器時，銳器柄端朝向傳遞者，尖端朝向接銳器操作者。（×）

4、銳器盒內(nèi)銳器不可裝的過滿，盒內(nèi)的銳器盛裝三分之二時，應(yīng)及時處理。（√）

5、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（√）

第五篇：實驗室職業(yè)暴露的防護+

血源性傳染病職業(yè)暴露的防護

－、醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護

1、防護重點是避免與病人或攜帶者的血液和體液有直接接觸

2、加強對醫(yī)務(wù)人員防護意識的宣傳教育，樹立良好的消毒滅菌觀念

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守標準預(yù)防的原則，視所有病人的血液、體液及被血液和 體液污染的物質(zhì)，在操作過程中必須嚴格執(zhí)行正確的操作程序并采取適當?shù)姆雷o措施

4、醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后必須洗手，接觸任何含病原體的物質(zhì)時應(yīng)采取適當?shù)姆雷o措施

（1）進行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴手套，操作完畢脫去手套立即洗手，必須時進行首消毒

（2）在操作過程中病人的血液，體液可能濺起時須戴手套、防滲透的口罩、護目鏡；在操作時若有血液、體液可能發(fā)生大面積飛濺或可能污染醫(yī)務(wù)人員時海必須穿防滲透隔離衣或圍裙，以提供有效的防護（3）建議工作人員暴露部位如有傷口、皮炎等應(yīng)避免與血源性傳染病如艾滋病、乙肝等感染者的護理工作，也不要接觸污染的儀器設(shè)備（4）醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性操作過程中，應(yīng)保讓充足的光線，注意規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針刺事件。

5、摒棄將雙手回套針帽的操作方法。如需回套，建議單手回套法，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，禁止拿著污染的銳器在工作場所走動，避免意外刺傷他人或自傷。

6、污染的針頭和其他一次性銳器用后立即放入耐刺、防滲透的利器盒或進行安全處置。