第一篇：職業(yè)暴露的報(bào)告制度

職業(yè)暴露的報(bào)告制度

1、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，要及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

2、科室接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)對(duì)感染原進(jìn)行調(diào)查分析。

3、填寫《職業(yè)暴露報(bào)告卡》上交院感辦公室。

4、如是艾滋病職業(yè)暴露，可以先電話報(bào)告院感辦和防保科，并由院感辦向醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露事故處理小組有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

5、預(yù)防保健科在接到通知后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)對(duì)暴露可能暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，填寫好《艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報(bào)市疾病控制中心，進(jìn)行暴露程度的評(píng)估。

第二篇：職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度

職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度

為了防止血源性傳播疾病對(duì)醫(yī)院職工的感染，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作并做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進(jìn)行：

1.立即用軟肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對(duì)傷口局部清洗消毒、包扎處理。2.盡可能了解暴露源的危險(xiǎn)程度。

3.立即報(bào)告預(yù)防保健科及感染管理科，并做相應(yīng)登記。4.由感染性疾病科指導(dǎo)預(yù)防及治療（書寫相關(guān)病歷）。

5.預(yù)防保健科除對(duì)刺傷職工進(jìn)行血樣監(jiān)測(cè)外，并追蹤隨訪六個(gè)月。例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)先抽血進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，并在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復(fù)查血液乙肝標(biāo)志物。

6.相關(guān)檢查及應(yīng)急處理（保護(hù)性措施）的相關(guān)費(fèi)用由個(gè)人交付后，醫(yī)院定期統(tǒng)一審核報(bào)銷。

第三篇：職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度

禹 城 市 人 民 醫(yī) 院

職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度

為了防止血源性傳播疾病對(duì)醫(yī)院職工的感染，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作并做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進(jìn)行：

一、立即用軟肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對(duì)傷口局部清洗消毒、包扎處理。

二、盡可能了解暴露源的危險(xiǎn)程度。

三、立即填寫（醫(yī)療銳器傷登記表）報(bào)告預(yù)防保健科及感染管理科，并做相應(yīng)登記。

四、由感染性疾病科指導(dǎo)預(yù)防及治療（書寫相關(guān)病歷）。

五、醫(yī)院感染管理科除對(duì)刺傷職工進(jìn)行血樣監(jiān)測(cè)外，并追蹤隨訪六個(gè)月。

例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)先抽血進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，并在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復(fù)查血液乙肝標(biāo)志物。

六、相關(guān)檢查及應(yīng)急處理（保護(hù)性措施）的相關(guān)費(fèi)用由個(gè)人交付后，醫(yī)院定期統(tǒng)一審核報(bào)銷。

第四篇：醫(yī)院感染職業(yè)暴露報(bào)告制度

醫(yī)院感染職業(yè)暴露報(bào)告制度

一、要求參照遵守《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》。

二、報(bào)告前首先要明確對(duì)方是否是傳染源。

三、暴露后根據(jù)傳播途徑方式首先進(jìn)行自我處理，報(bào)告感控辦與醫(yī)務(wù)科，同時(shí)按步驟流程做好每一環(huán)節(jié)的控制措施。

超聲科

儀器質(zhì)量管理制度

用0.5%洗必泰或0.5%新潔而滅擦洗污染面，禁止使用乳酸、甲醛及過氧乙酸等腐蝕儀器的化學(xué)品。（4）空氣消毒：建議使用“空氣凈化機(jī)”。2．介入性超聲室：

（1）、（2）、（3）、（4）同上。

（5）每周徹底清潔消毒1次，可使用泰或0.5%新潔而滅等。

2~3%苯酚、0.5%洗必

12、超聲介入室定期消毒，特殊情況隨時(shí)消毒。

13、進(jìn)行各種治療、操作前用洗手液的流動(dòng)水下洗手、手被污染后先嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，再用手消毒劑消毒。

14、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染爆發(fā)流行的情況，應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。

15、必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)。

16、熟練掌握自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防銳器刺傷。

17、科室安排固定醫(yī)師為科室兼職感染管理人員。醫(yī)院廢物分類

1、感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；

2、病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理豬塊等；

3、損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；

4、藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳性藥物等；

5、化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。

二、耦合劑：

選用無刺激性、無致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護(hù)層，不容解塑料外殼及膠合劑、不發(fā)生色素滲入探頭內(nèi)部的耦合劑。耕合劑應(yīng)為中性（ph=7.0±0.5）不含金屬離子或有機(jī)溶劑，加熱至180℃不變質(zhì)，不霉變及不生長(zhǎng)細(xì)菌。

在介入性超聲操作過程中，使用專用的密封包裝滅菌耦合劑，亦可事先置入手術(shù)器械包裝高壓蒸汽消毒，或無菌甘油臨時(shí)替代。

三、床單：

每日更換、已知為1、2類傳染性疾病者，應(yīng)加鋪消毒床單或一次性紙床單，防止交叉感染。對(duì)極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時(shí)，應(yīng)鋪橡皮（或塑料）床單。

四、室內(nèi)消毒 1.一般超聲檢查室：

（1）紫外線消毒可在中午或下班后進(jìn)行，每天1次。[注：最佳殺菌效果為：1.=2540μm，（1.5w/m3）×1hr（最有效距離：3m），每半年檢查一次紫外線消毒器具的性能。]（2）擦試與打掃：每天下班前進(jìn)行。

（3）污染物、污染地面消毒：發(fā)現(xiàn)污染物應(yīng)即予清除。可

超聲科感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括洗手）技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

2、檢查室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達(dá)到整齊、干凈，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。

3、各檢查室每周用紫餐線燈照射消毒，消毒時(shí)間大于30分鐘。

4、每一個(gè)病人使用衛(wèi)生紙擦試身上的耕合劑。

5、每個(gè)病人檢查完后醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行手消毒。

6、普通病人每天更換床單，特殊情況隨時(shí)更換。

7、傳染科病人或者傳染性皮膚病病人做超聲檢查時(shí)的使用一次性床單，檢查完后及時(shí)更換，同時(shí)超聲檢查時(shí)探頭保鮮膜隔離，檢查完后使用衛(wèi)生紙擦試身體并歸入醫(yī)療廢物垃圾桶處理。

8、可能接觸患者體液或者體表有其他污染物時(shí)，使用一次性床單并使用保鮮袋隔離探頭，檢查完后使用衛(wèi)生紙擦試身體并歸入醫(yī)療廢物垃圾桶處理。

9、接觸傳染病病人，接觸患者體液或者體表有其他污染時(shí)，應(yīng)先洗手后消毒。

10、嚴(yán)格按照感染控制要求實(shí)行醫(yī)用與生活廢棄物分裝，封閉裝運(yùn)感染性垃圾袋入黃我以專用塑料袋內(nèi)，進(jìn)行專用處置。

11、引導(dǎo)介入診斷及治療的器具應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使用戊二醛浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應(yīng)消毒并保持密閉，開啟后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。

超聲診療消毒規(guī)定

一、探頭

1、常規(guī)探頭：一般接觸皮膚的控頭必須要使用一次保護(hù)性手套或?qū)Ｓ貌令^套以防止交叉感染，疑肝炎、性病（外生殖器周圍檢查）等疾病，檢查完除規(guī)范處置探頭保護(hù)套（膜）外，尚應(yīng)在水龍頭下（探頭面向下，電纜連接線在上，避免進(jìn)水）以軟絨沾肥皂水擦試和沖洗多次。

2、直腸、陰道內(nèi)探頭：每日在使用結(jié)束后清理保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個(gè)探頭全面擦試消毒，再加套質(zhì)量可靠的消毒隔離套，用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發(fā)生外套破裂、脫落，要立即75%酒精消毒擦試探頭2遍，肥皂水輕擦3分鐘及流水沖洗2分鐘，吸干后，再加套使用，直腸陰道等腔內(nèi)探頭所用耦合劑必須經(jīng)滅菌處理。

3、食道內(nèi)探頭：在每次使用結(jié)束后先按上述“試、擦、沖”過程處理，然后吸干水滴，2%戊二醛泡20分鐘（消毒要求）或10小時(shí)（滅菌要求），方可提供下一患者使用。

注：超聲儀器的所有探頭，均禁用碘酒、有機(jī)汞或氯化高汞、有機(jī)溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清晰。不準(zhǔn)用加熱煮沸或高壓蒸汽消毒，除極少數(shù)特殊探頭可用75%酒精侵泡消毒外，其他各種探頭可按產(chǎn)假說明聲書規(guī)定消毒（如使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等）。

超聲科

感染管理制度

導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理制度

一、布局、功能流程合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、及污污區(qū)。

二、分別設(shè)置無菌手術(shù)間及一般手術(shù)間：每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

三、介入診療操作必須在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，實(shí)施關(guān)門制度。

四、嚴(yán)格遵守消毒制度，手術(shù)器械及物品一人一用一滅菌。接觸病人的用品一人一用消毒。

五、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，術(shù)后器械及物品按要求進(jìn)行處理，手術(shù)間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。

六、嚴(yán)格消毒隔離制度和衛(wèi)生制度，每臺(tái)手術(shù)后要清潔消毒，手術(shù)室內(nèi)要整潔、無雜物、無死角、無塵，無血跡、無污垢，運(yùn)送病人的平車手術(shù)間內(nèi)固定專用，用后嚴(yán)格消毒，車輪每天清潔消毒，車上物品保持清潔。

七、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，按規(guī)定使用國(guó)家醫(yī)藥部門審批的介入產(chǎn)品。導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)、記錄使用情況。

八、未界定為一次性使用的器材，嚴(yán)格按《消毒管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行處理，并保證其功能完整。

九、手術(shù)廢棄物品質(zhì)量黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)、利器分裝，封閉運(yùn)送，無害化處理。趙聲儀器操作規(guī)范及保養(yǎng)

1、操作人員要熟悉超聲儀器的性能、操作注意事項(xiàng)及保養(yǎng)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程進(jìn)行，操作完畢后對(duì)其進(jìn)行檢查，無異常情況后將其復(fù)位，清潔臺(tái)面，并認(rèn)真填寫使用登記。

2、愛護(hù)超聲診斷儀，定期檢查，按規(guī)定保養(yǎng)，如有損壞要及時(shí)報(bào)告負(fù)責(zé)人，說明情況及時(shí)聯(lián)系專業(yè)人員維修或保養(yǎng)。

3、超聲檢查室要保持整潔，超聲檢查儀器位置要固定，未經(jīng)允許不得隨意移動(dòng)、轉(zhuǎn)借其他科室或個(gè)人。

4、進(jìn)入超聲檢查定需按規(guī)定著衣、鞋、帽。

5、超聲檢查室不得存放易燃易爆、強(qiáng)酸、堿、腐蝕性試劑及其他無關(guān)物品。

6、超聲檢查室要采取雙人雙鎖管理。進(jìn)行孕期保健檢查時(shí)須有雙人在場(chǎng)并簽字，無關(guān)人員未經(jīng)允許不進(jìn)進(jìn)行超聲檢查室。

7、超聲探頭清潔維護(hù)，為保護(hù)操作者和被檢查者在超聲診療過程中的安全，超聲探頭要求每日一消，遇到被檢查部位皮膚。粘膜破損者，在探頭接觸部位覆蓋保鮮膜，超聲檢查后應(yīng)及時(shí)清除探頭上的血液、體液及分泌物，經(jīng)清洗、消毒后備用。消毒劑采用消毒型醫(yī)用超聲耕合劑，消毒凝膠或超聲探頭專用消毒劑進(jìn)行探頭消毒，防止超聲探頭被腐蝕。

8、電纜清潔，使用柔軟的干布擦除探頭電纜的污漬，如果有難以去除

第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告制度 及應(yīng)急預(yù)案

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的危險(xiǎn)，保障 我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原 則（試行）》和《云南省艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際 情況，特制定本預(yù)案。

一、成立我院職業(yè)暴露領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè) 暴露的意識(shí)。

二、職業(yè)暴露的概念

本預(yù)案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實(shí)際工作中我 們通常主要是針對(duì)艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。

三、發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚，生理鹽水 沖洗粘膜，如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。傷口予以75％酒精或0.5％碘消毒并包扎。

四、獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給與配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送醫(yī)院控感辦，以備對(duì)照評(píng)估。

五、檢驗(yàn)科對(duì)臨床送檢標(biāo)本HIV（+）時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院控感辦和送檢科室并及時(shí) 送標(biāo)本到上級(jí)單位進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)，以便做好預(yù)防控制和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

六、貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我保護(hù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作消毒規(guī)程。采取預(yù)防措 施避免直接接觸血液或體液，防止針刺、刀片割傷和其它銳器的損傷。針頭在使用后切 勿重新上蓋，若必需重新上蓋時(shí)，應(yīng)使用單手持針筒挑蓋套上技巧。必須做好個(gè)人防 護(hù)，在進(jìn)行有血液和體液溢濺的操作時(shí)，應(yīng)穿工作袍、戴手套、口罩和眼罩。一切有可能 損傷的皮膚，應(yīng)用防水敷料包扎好。使用后的針頭及銳器應(yīng)放入刺不破的容器內(nèi)。

七、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補(bǔ)救措施，并報(bào)醫(yī)院控感辦，填寫銳器傷登記

表，以便追蹤觀察治療。

八、發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補(bǔ)救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露 處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表。

九、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院控感辦對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，到相關(guān)科室 及時(shí)進(jìn)行處理、檢查、治療。并記錄病歷本，開具病情證明。保管好發(fā)票。并及時(shí)到人 事科報(bào)工傷，按工傷相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

十、發(fā)生HBV暴露后，經(jīng)控感辦調(diào)查審核后，受傷醫(yī)務(wù)人員注射乙肝免疫球蛋白、乙 肝疫苗。費(fèi)用按工傷相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。