第一篇：職業暴露的報告制度

職業暴露的報告制度

1、工作人員發生職業暴露后，要及時向科主任、護士長報告。

2、科室接到報告后應及時對感染原進行調查分析。

3、填寫《職業暴露報告卡》上交院感辦公室。

4、如是艾滋病職業暴露，可以先電話報告院感辦和防保科，并由院感辦向醫院艾滋病職業暴露事故處理小組有關領導報告。

5、預防保健科在接到通知后12小時內應對暴露可能暴露的醫務人員進行個案調查，填寫好《艾滋病職業暴露人員個案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報市疾病控制中心，進行暴露程度的評估。

第二篇：職業暴露處理及報告制度

職業暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫院職工的感染，要求醫務人員嚴格按照規定進行操作并做好標準預防，如一旦發生銳器刺傷情況，立即按下列規定進行：

1.立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。2.盡可能了解暴露源的危險程度。

3.立即報告預防保健科及感染管理科，并做相應登記。4.由感染性疾病科指導預防及治療（書寫相關病歷）。

5.預防保健科除對刺傷職工進行血樣監測外，并追蹤隨訪六個月。例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應先抽血進行血液乙肝標志物檢查，并在24小時內注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復查血液乙肝標志物。

6.相關檢查及應急處理（保護性措施）的相關費用由個人交付后，醫院定期統一審核報銷。

第三篇：職業暴露處理及報告制度

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職業暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫院職工的感染，要求醫務人員嚴格按照規定進行操作并做好標準預防，如一旦發生銳器刺傷情況，立即按下列規定進行：

一、立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。

二、盡可能了解暴露源的危險程度。

三、立即填寫（醫療銳器傷登記表）報告預防保健科及感染管理科，并做相應登記。

四、由感染性疾病科指導預防及治療（書寫相關病歷）。

五、醫院感染管理科除對刺傷職工進行血樣監測外，并追蹤隨訪六個月。

例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應先抽血進行血液乙肝標志物檢查，并在24小時內注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復查血液乙肝標志物。

六、相關檢查及應急處理（保護性措施）的相關費用由個人交付后，醫院定期統一審核報銷。

第四篇：醫院感染職業暴露報告制度

醫院感染職業暴露報告制度

一、要求參照遵守《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》。

二、報告前首先要明確對方是否是傳染源。

三、暴露后根據傳播途徑方式首先進行自我處理，報告感控辦與醫務科，同時按步驟流程做好每一環節的控制措施。

超聲科

儀器質量管理制度

用0.5%洗必泰或0.5%新潔而滅擦洗污染面，禁止使用乳酸、甲醛及過氧乙酸等腐蝕儀器的化學品。（4）空氣消毒：建議使用“空氣凈化機”。2．介入性超聲室：

（1）、（2）、（3）、（4）同上。

（5）每周徹底清潔消毒1次，可使用泰或0.5%新潔而滅等。

2~3%苯酚、0.5%洗必

12、超聲介入室定期消毒，特殊情況隨時消毒。

13、進行各種治療、操作前用洗手液的流動水下洗手、手被污染后先嚴格按照六步洗手法洗手，再用手消毒劑消毒。

14、發現有醫院感染爆發流行的情況，應立即向醫院感染管理科報告。

15、必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓。

16、熟練掌握自我防護知識，預防銳器刺傷。

17、科室安排固定醫師為科室兼職感染管理人員。醫院廢物分類

1、感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃圾等；

2、病理性廢物是指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理豬塊等；

3、損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫用銳器，包括醫用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等；

4、藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳性藥物等；

5、化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。

二、耦合劑：

選用無刺激性、無致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護層，不容解塑料外殼及膠合劑、不發生色素滲入探頭內部的耦合劑。耕合劑應為中性（ph=7.0±0.5）不含金屬離子或有機溶劑，加熱至180℃不變質，不霉變及不生長細菌。

在介入性超聲操作過程中，使用專用的密封包裝滅菌耦合劑，亦可事先置入手術器械包裝高壓蒸汽消毒，或無菌甘油臨時替代。

三、床單：

每日更換、已知為1、2類傳染性疾病者，應加鋪消毒床單或一次性紙床單，防止交叉感染。對極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時，應鋪橡皮（或塑料）床單。

四、室內消毒 1.一般超聲檢查室：

（1）紫外線消毒可在中午或下班后進行，每天1次。[注：最佳殺菌效果為：1.=2540μm，（1.5w/m3）×1hr（最有效距離：3m），每半年檢查一次紫外線消毒器具的性能。]（2）擦試與打掃：每天下班前進行。

（3）污染物、污染地面消毒：發現污染物應即予清除。可

超聲科感染管理制度

1、嚴格執行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括洗手）技術和規程等醫院感染管理的各項規章制度。掌握醫院感染診斷標準。參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

2、檢查室內環境衛生要達到整齊、干凈，定期進行室內通風換氣。

3、各檢查室每周用紫餐線燈照射消毒，消毒時間大于30分鐘。

4、每一個病人使用衛生紙擦試身上的耕合劑。

5、每個病人檢查完后醫師應進行手消毒。

6、普通病人每天更換床單，特殊情況隨時更換。

7、傳染科病人或者傳染性皮膚病病人做超聲檢查時的使用一次性床單，檢查完后及時更換，同時超聲檢查時探頭保鮮膜隔離，檢查完后使用衛生紙擦試身體并歸入醫療廢物垃圾桶處理。

8、可能接觸患者體液或者體表有其他污染物時，使用一次性床單并使用保鮮袋隔離探頭，檢查完后使用衛生紙擦試身體并歸入醫療廢物垃圾桶處理。

9、接觸傳染病病人，接觸患者體液或者體表有其他污染時，應先洗手后消毒。

10、嚴格按照感染控制要求實行醫用與生活廢棄物分裝，封閉裝運感染性垃圾袋入黃我以專用塑料袋內，進行專用處置。

11、引導介入診斷及治療的器具應嚴格執行無菌操作規程，使用戊二醛浸泡60分鐘后方能使用，使用的耦合劑應消毒并保持密閉，開啟后使用時間不超過24小時。

超聲診療消毒規定

一、探頭

1、常規探頭：一般接觸皮膚的控頭必須要使用一次保護性手套或專用擦頭套以防止交叉感染，疑肝炎、性病（外生殖器周圍檢查）等疾病，檢查完除規范處置探頭保護套（膜）外，尚應在水龍頭下（探頭面向下，電纜連接線在上，避免進水）以軟絨沾肥皂水擦試和沖洗多次。

2、直腸、陰道內探頭：每日在使用結束后清理保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個探頭全面擦試消毒，再加套質量可靠的消毒隔離套，用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發生外套破裂、脫落，要立即75%酒精消毒擦試探頭2遍，肥皂水輕擦3分鐘及流水沖洗2分鐘，吸干后，再加套使用，直腸陰道等腔內探頭所用耦合劑必須經滅菌處理。

3、食道內探頭：在每次使用結束后先按上述“試、擦、沖”過程處理，然后吸干水滴，2%戊二醛泡20分鐘（消毒要求）或10小時（滅菌要求），方可提供下一患者使用。

注：超聲儀器的所有探頭，均禁用碘酒、有機汞或氯化高汞、有機溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清晰。不準用加熱煮沸或高壓蒸汽消毒，除極少數特殊探頭可用75%酒精侵泡消毒外，其他各種探頭可按產假說明聲書規定消毒（如使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等）。

超聲科

感染管理制度

導管室醫院感染管理制度

一、布局、功能流程合理，嚴格區分無菌區、清潔區、及污污區。

二、分別設置無菌手術間及一般手術間：每一手術間限置一張手術臺。

三、介入診療操作必須在達到手術標準的區域內進行，并按手術標準要求進行管理，嚴格執行無菌操作規程，嚴格限制手術室內人員數量，實施關門制度。

四、嚴格遵守消毒制度，手術器械及物品一人一用一滅菌。接觸病人的用品一人一用消毒。

五、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，術中嚴格執行消毒隔離制度，術后器械及物品按要求進行處理，手術間嚴格進行終末消毒。

六、嚴格消毒隔離制度和衛生制度，每臺手術后要清潔消毒，手術室內要整潔、無雜物、無死角、無塵，無血跡、無污垢，運送病人的平車手術間內固定專用，用后嚴格消毒，車輪每天清潔消毒，車上物品保持清潔。

七、嚴格遵守《醫療器械監督管理條例》，按規定使用國家醫藥部門審批的介入產品。導管應編號、記錄使用情況。

八、未界定為一次性使用的器材，嚴格按《消毒管理辦法》的規定進行處理，并保證其功能完整。

九、手術廢棄物品質量黃色醫療垃圾袋內、利器分裝，封閉運送，無害化處理。趙聲儀器操作規范及保養

1、操作人員要熟悉超聲儀器的性能、操作注意事項及保養，嚴格按標準化規程進行，操作完畢后對其進行檢查，無異常情況后將其復位，清潔臺面，并認真填寫使用登記。

2、愛護超聲診斷儀，定期檢查，按規定保養，如有損壞要及時報告負責人，說明情況及時聯系專業人員維修或保養。

3、超聲檢查室要保持整潔，超聲檢查儀器位置要固定，未經允許不得隨意移動、轉借其他科室或個人。

4、進入超聲檢查定需按規定著衣、鞋、帽。

5、超聲檢查室不得存放易燃易爆、強酸、堿、腐蝕性試劑及其他無關物品。

6、超聲檢查室要采取雙人雙鎖管理。進行孕期保健檢查時須有雙人在場并簽字，無關人員未經允許不進進行超聲檢查室。

7、超聲探頭清潔維護，為保護操作者和被檢查者在超聲診療過程中的安全，超聲探頭要求每日一消，遇到被檢查部位皮膚。粘膜破損者，在探頭接觸部位覆蓋保鮮膜，超聲檢查后應及時清除探頭上的血液、體液及分泌物，經清洗、消毒后備用。消毒劑采用消毒型醫用超聲耕合劑，消毒凝膠或超聲探頭專用消毒劑進行探頭消毒，防止超聲探頭被腐蝕。

8、電纜清潔，使用柔軟的干布擦除探頭電纜的污漬，如果有難以去除

第五篇：醫務人員職業暴露登記報告制度

醫務人員職業暴露登記報告制度 及應急預案

為做好職業暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染艾滋病等病毒的危險，保障 我院醫務人員的職業安全，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原 則（試行）》和《云南省艾滋病病毒職業暴露應急預案》等有關文件的規定，結合我院實際 情況，特制定本預案。

一、成立我院職業暴露領導小組和專家組，要求醫務人員加強學習，增強預防職業 暴露的意識。

二、職業暴露的概念

本預案所稱職業暴露是指工作人員在醫院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我 們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業暴露。

三、發生職業暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水 沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部按壓。傷口予以75％酒精或0.5％碘消毒并包扎。

四、獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給與配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫院控感辦，以備對照評估。

五、檢驗科對臨床送檢標本HIV（+）時，要及時報告醫院控感辦和送檢科室并及時 送標本到上級單位進行確診實驗，以便做好預防控制和網絡直報工作。

六、貫徹標準預防原則，加強自我保護。嚴格遵守醫療操作消毒規程。采取預防措 施避免直接接觸血液或體液，防止針刺、刀片割傷和其它銳器的損傷。針頭在使用后切 勿重新上蓋，若必需重新上蓋時，應使用單手持針筒挑蓋套上技巧。必須做好個人防 護，在進行有血液和體液溢濺的操作時，應穿工作袍、戴手套、口罩和眼罩。一切有可能 損傷的皮膚，應用防水敷料包扎好。使用后的針頭及銳器應放入刺不破的容器內。

七、一旦發生職業暴露，要立即采取補救措施，并報醫院控感辦，填寫銳器傷登記

表，以便追蹤觀察治療。

八、發生職業暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補救處理措施按艾滋病職業暴露 處理流程執行，并填寫艾滋病職業暴露登記表。

九、發生職業暴露后，醫院控感辦對職業暴露醫務人員進行追蹤監測，到相關科室 及時進行處理、檢查、治療。并記錄病歷本，開具病情證明。保管好發票。并及時到人 事科報工傷，按工傷相關規定報銷。

十、發生HBV暴露后，經控感辦調查審核后，受傷醫務人員注射乙肝免疫球蛋白、乙 肝疫苗。費用按工傷相關規定報銷。