第一篇：職業暴露緊急預案及登記報告制度

花果醫院職業暴露后緊急預案、措施及登記報告制度

一、醫務人員血源性傳染病職業暴露的定義：是指醫務人員在從事診療、護理、醫療垃圾清運等工作過程中意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染的事件（即意外事件或針刺事件）。意外事件需按應急程序處理。

二、醫務人員：指在醫療機構中可能接觸各類感染性病人及各種感染性物質的所有人員，不僅僅指醫生和護士，還包括各類檢查室如心電圖室、內鏡室、微生物室、臨床病理科等的工作人員、臨床藥師、實習醫師、保潔人員和污物處理人員等。

三、組織管理

1、醫務人員血源性傳染病職業暴露防護的組織管理由醫務部和護理部負責。

2、醫務人員血源性傳染病職業暴露防護的應急專家小組。職責：對醫務人員血源性傳染病職業暴露的防護進行技術指導和咨詢工作；對針刺事件發生后的處理方案進行論證和指導實施；加強宣傳和教育，對醫務人員進行職業防護的知識培訓。

3、具體執行部門

醫務部：醫師、醫技及后勤等人員職業暴露后的調查、核實

護理部：護理和保潔人員職業暴露后的調查、核實

院感辦：醫師、醫技、護理及后勤等人員職業暴露后的調查、核實，醫務人員職業暴露防護和處理的技術指導

實驗醫學科臨床微生物室：意外事件發生接到報告后在24-48小時內完成當事醫務人員和接觸源病人血清HIV和HBsAg相關檢測并在保健科安排下進行血清學隨訪。

四、醫務人員血源性傳染病職業暴露的防護

（一）醫務人員血源性傳染病職業暴露的防護

1、防護重點是避免與患者或攜帶者的血液和體液的直接接觸。

2、加強對醫務人員防范意識的宣傳教育，樹立良好的消毒滅菌觀念。

3、醫務人員應遵守標準預防的原則，視所有病人的血液、體液及被血液和體液污染的物品為具有傳染性的物質，在護理、操作或手術時，必須嚴格執行正規操作程序，并采取適當的防護措施。

4、醫務人員在接觸病人前后必須洗手，接觸任何含病原體的物質時，應采取以下防護措施：

（1）進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理及其它操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（2）在操作中病人的血液、體液可能濺起時，必須戴手套、防滲透的口罩、護目鏡；在操作時若其血液、體液可能發生大面積飛濺或可能污染醫務人員身體時，還必須穿防滲透隔離衣或圍裙，以提供有效的保護。

（3）建議暴露部位如有傷口、皮炎等應避免參與血源性傳染病 如艾滋病、乙肝等感染者的護理工作，也不要接觸污染的儀器設備。

（4）醫務人員在進行侵襲性診療和護理操作過程中，應保證充足的光線，注意規范的操作程序，防止發生意外針刺傷事件。

5、污染的針頭和其他一次性銳器用后立即放入耐刺、防滲透的利器盒或進行安全處置。

6、摒棄將使用后的一次性針頭重新套上針頭套的原有操作方法，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止拿著污染的銳器在工作場所走動，避免意外刺傷他人或自傷。

（二）實驗室工作人員職業暴露的防護

1、實驗室應經常保持清潔，工作臺面濺有標本液時，應立即消毒。

2、操作時必須穿工作服，防止頭發接觸標本或培養物，手上有傷口時應戴手套。

3、標本的采集、接收時不能污染容器的外部，運送過程中防止破碎和外溢以防交叉感染。

4、盡量少用注射器針頭和其他銳利或機械吸取器，必須使用時，應注意防護意外刺割傷。

5、工作完畢應徹底洗手，必要時進行手消毒。

五、醫務人員血源性傳染病職業暴露意外事件發生時的應急處理程序：

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗傷口后用0.5%碘伏或艾利克消毒；如果是黏膜則 用流動清水或生理鹽水沖洗。

2、當事醫務人員應認真填寫《醫務人員職業暴露登記表》，科室主任或護士長簽署意見后分別交醫務部、護理部、感染管理辦，并到感染管理辦辦理相關手續。

3、感染管理辦對醫務人員外傷事件發生的情況進行登記，包括：發生的時間、地點、經過、具體部位和損傷的情況等，同時進行相關檢查和處理。

4、工作人員發生意外事件后應在24－48小時內完成自身和接觸源病人血清的HIV和HBsAg相關調查，血清學隨訪時間為1年，同時，根據情況進行相應處理。

六、醫務人員乙型病毒性肝炎職業暴露外傷事件應急處理程序：基本處理程序同上

1、第一種情況：醫務人員未曾接種乙肝疫苗（或接種后無反應者）

（1）接觸源病人HBsAg（＋），應在24小時內肌注高效價乙肝免疫球蛋白HBIG，效價200IU/ml以上，HBIG注射愈早愈好，最晚不得超過48小時。同時建議實行乙肝疫苗的全程接種0，1，6月方案，每次10ug肌注。對接種處理的醫務人員進行血清學跟蹤。

（2）接觸源病人HBsAg（－），可建議其接種乙肝疫苗。并對醫務人員進行血清學跟蹤。

（3）接觸源病人不明時亦應在24小時內肌注HBIG，無論后來證實接觸源病人是否HBsAg（＋），亦可建議其接種乙肝疫苗。

2、第二種情況：醫務人員已接種乙肝疫苗，抗-HBs滴度≥10IU/ml，只需對醫務人員進行血清學追蹤。

3、第三種情況：醫務人員已接種乙肝疫苗，但檢查無抗-HBs反應，或抗體滴度<10IU/ml

（1）接觸源病人情況不明或HBsAg（＋），應按未接種疫苗情況處理。

（2）接觸源病人HBsAg（－），可建議其進行乙肝疫苗接種或加強針注射。

七、丙型病毒性肝炎暴露后預防：鑒于丙型肝炎主要的傳播途徑是輸血及血制品，仍有相當比例的感染者受感染途徑不明，加之丙肝尚無疫苗及特異性免疫球蛋白可供預防,故丙肝的職業暴露防護，應主要以認真避免意外針刺傷為主。如不幸發生暴露后，除局部傷口處理外，尚無有效的預防措施，但需對刺傷醫務人員進行血液學追蹤觀察。

八、醫務人員HIV職業暴露的防護與應急處理：如不幸發生暴露后，除局部傷口處理外，應預防性用藥，用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

九、以上預防處理措施，為我院保護廣大醫務人員健康而制定的規則，如今后有國家統一規定的預防規則，則應按統一的方案執行或對上述處理措施作相應的修改。

第二篇：醫務人員職業暴露登記報告制度

醫務人員職業暴露登記報告制度 及應急預案

為做好職業暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染艾滋病等病毒的危險，保障 我院醫務人員的職業安全，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原 則（試行）》和《云南省艾滋病病毒職業暴露應急預案》等有關文件的規定，結合我院實際 情況，特制定本預案。

一、成立我院職業暴露領導小組和專家組，要求醫務人員加強學習，增強預防職業 暴露的意識。

二、職業暴露的概念

本預案所稱職業暴露是指工作人員在醫院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我 們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業暴露。

三、發生職業暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水 沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部按壓。傷口予以75％酒精或0.5％碘消毒并包扎。

四、獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給與配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫院控感辦，以備對照評估。

五、檢驗科對臨床送檢標本HIV（+）時，要及時報告醫院控感辦和送檢科室并及時 送標本到上級單位進行確診實驗，以便做好預防控制和網絡直報工作。

六、貫徹標準預防原則，加強自我保護。嚴格遵守醫療操作消毒規程。采取預防措 施避免直接接觸血液或體液，防止針刺、刀片割傷和其它銳器的損傷。針頭在使用后切 勿重新上蓋，若必需重新上蓋時，應使用單手持針筒挑蓋套上技巧。必須做好個人防 護，在進行有血液和體液溢濺的操作時，應穿工作袍、戴手套、口罩和眼罩。一切有可能 損傷的皮膚，應用防水敷料包扎好。使用后的針頭及銳器應放入刺不破的容器內。

七、一旦發生職業暴露，要立即采取補救措施，并報醫院控感辦，填寫銳器傷登記

表，以便追蹤觀察治療。

八、發生職業暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補救處理措施按艾滋病職業暴露 處理流程執行，并填寫艾滋病職業暴露登記表。

九、發生職業暴露后，醫院控感辦對職業暴露醫務人員進行追蹤監測，到相關科室 及時進行處理、檢查、治療。并記錄病歷本，開具病情證明。保管好發票。并及時到人 事科報工傷，按工傷相關規定報銷。

十、發生HBV暴露后，經控感辦調查審核后，受傷醫務人員注射乙肝免疫球蛋白、乙 肝疫苗。費用按工傷相關規定報銷。

第三篇：發生職業暴露后的登記和報告制度

發生職業暴露后的登記和報告制度

一、醫院感染疾控科應當對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露的方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨防情況。

二、醫院感染疾控科每半年應當將單位發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。

（暴露源：

1、體液：包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物。

2、血液或者體液、血液的醫療器械、物品）艾滋病病毒職業暴露級別分為三級 一級暴露：

暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫療器械、物品； 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露：

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品； 暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級暴露

暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫療器械、物品； 暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

===人民醫院

第四篇：職業暴露處理及報告制度

職業暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫院職工的感染，要求醫務人員嚴格按照規定進行操作并做好標準預防，如一旦發生銳器刺傷情況，立即按下列規定進行：

1.立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。2.盡可能了解暴露源的危險程度。

3.立即報告預防保健科及感染管理科，并做相應登記。4.由感染性疾病科指導預防及治療（書寫相關病歷）。

5.預防保健科除對刺傷職工進行血樣監測外，并追蹤隨訪六個月。例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應先抽血進行血液乙肝標志物檢查，并在24小時內注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復查血液乙肝標志物。

6.相關檢查及應急處理（保護性措施）的相關費用由個人交付后，醫院定期統一審核報銷。

第五篇：職業暴露的報告制度

職業暴露的報告制度

1、工作人員發生職業暴露后，要及時向科主任、護士長報告。

2、科室接到報告后應及時對感染原進行調查分析。

3、填寫《職業暴露報告卡》上交院感辦公室。

4、如是艾滋病職業暴露，可以先電話報告院感辦和防保科，并由院感辦向醫院艾滋病職業暴露事故處理小組有關領導報告。

5、預防保健科在接到通知后12小時內應對暴露可能暴露的醫務人員進行個案調查，填寫好《艾滋病職業暴露人員個案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報市疾病控制中心，進行暴露程度的評估。