第一篇：檢驗科職業暴露事件應急預案

檢驗科職業暴露事件應急預案

一、編制目的

為做好實驗室工作人員職業暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染各種傳染病的風險，保障科室工作人員的職業安全，有效預防職業暴露。

二、編制依據

依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）、》《實驗室生物安全管理條例》等有關文件的規定，結合科室實際情況，特制定實驗室發生各種傳染病職業暴露后應急預案。

三、適用范圍

檢驗科內的各種傳染病的血液、體液非預防性接觸

四、組織機構

（一）人員構成：

組長：田永麗

副組長：李陽，段弘 張建強 凌海峰

成員：何斌

蘭寧

王元霞

李建雄

鄧小英

董敖渤

賈姝潔

段立志

劉晶

（二）工作職責

1協調和各種傳染病職業暴露后的處理工作，2組織科室人員加強生物安全學習，增強預防職業暴露的意識。

五、應急處置程序

（一）發生各種傳染病職業暴露后的應急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用 0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創面。

4、被含有各種傳染病標本污染工作服、衣物時，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。

（二）判斷暴露源性質，對特殊職業暴露特殊處理：

1、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查乙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復查。

2、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查丙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和

相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執行。

3、確診或可疑艾滋病陽性者職業暴露→局部處理→立即抽血→請我院及防疫站專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在 1 小時內使用→填寫艾滋病職業暴露登記表→報防疫站→4周、8周、3個月、6個月查艾滋病抗體。

4、被梅毒陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查梅毒抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，針刺傷當時、一個月、三個月抽血復查。

六、應急預案落實措施

發生職業暴露后，科室馬上啟動此應急預案，對以上感染的醫務人員按預案相關措施進行處理，并對資料進行了保存，進行暴露后進行追蹤監測。

第二篇：檢驗科各種傳染病職業暴露后應急預案

檢驗科各種傳染病職業暴露后應急預案

一、總則

（一）為做好職業暴露的預防和處理，保障檢驗科實驗室工作人員的身體健康和確保工作人員的職業安全，根據《傳染病防治法》《醫院感染管理規范》和《突發公共衛生事件應急條例》，結合我院的實際情況，成立檢驗科職業暴露后應急管理小組，并制定職業暴露防護工作流程。

（二）本預案適用于醫院檢驗科工作人員在各種醫療檢驗過程中的發生的一切意外情況。檢驗科常見的傳染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。

（三）本預案所稱職業暴露是指工作人員在醫院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業暴露。

（四）工作原則為預防為主，常備不懈；制度規范，管理到位；主動監測，反應迅速；積極處理，措施果斷；機制通暢，遏制危害。

（五）設立檢驗科傳染病職業暴露后應急處置領導小組，全面負責傳染病職業暴露后的各項工作，醫院各部門密切配合協助感染管理科做好應急診療工作。

二、組織機構及職能

（一）檢驗科各種傳染病職業暴露應急領導小組及職能： 1．檢驗科各種傳染病職業暴露應急領導小組 組 長：主管副院長

成 員：檢驗科主任、感染管理科主任、護理部主任、醫務科主任、各臨床科室主任、麻醉科主任 2．職能

（1）根據本科室特點，制定各種傳染病職業暴露防護工作指導原則和操作規程。（2）組織科室所有人員培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業暴露的防護技術。（3）為科室可能暴露的員工提供合格的防護物品和安全技術設備。

（4）對職業暴露人員做好經常性監督和評估，評估設備的安全性能和人員安全操作情況。

（5）建立規范的暴露事件報告制度，建立健康監督制度，對每一次意外暴露情況做詳細記錄。

（6）為職業暴露人員提供職業暴露預防和發生職業暴露后如何處理的技術支持和咨詢。

（二）醫院感染管理科職能：

1．發生職業暴露后立即組織人員及時查找原因，制定防護方案。

2.接到職業暴露報告后，按照“早發現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。

3．感染管理科接到感染確認報告后，負責情況的上報和治療藥品的領取和發放。4．做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。5．收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。

6．做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，并負責與上級疾控中心取得聯系，得到技術指導。

7．做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫療機構檢查治療。

8．加強對所有人員的院感知識培訓和教育。

9．督導科室人員按照《醫院感染管理辦法》規范操作治療，避免醫院感染和職業暴露。

（三）臨床科室：

1.責發生職業暴露后的臨時緊急處理。

2.（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫院防保科，以備對照評估。

3.要求當事人立即向科主任報告，并填寫職業暴露登記表，一式兩份。（所在科室、醫院感染管理科）

4．當事人被暴露后，由科室開出相應項目檢驗單，抽取血樣標本，經醫院感染管理科主任簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結果送回感染管理科存檔，以備跟蹤評估。

（四）檢驗科：

主要承接相關檢測工作，接到相應項目檢驗單后立即進行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。如醫務人員在夜間值班時發生職業暴露，則送檢的血樣標本由所在科室的二線值班醫生簽字后即可接收。

（五）醫務科及護理部： 1．做好相關科室的協調工作。

2.協調安排被暴露者的相關費用和支出。（費用由當事人科室支出）3．解答被暴露者業務外的有關疑問。

（六）相關專科等根據醫務科、護理部和醫院感染管理科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。

三、登記和報告

（1）職業暴露報告程序

1.發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向科主任報告，科主任在2小時內上報醫院感染管理科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后l小時內上報。

2．向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3.進行職業暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、感染管理科、醫務科或護理部）。

四、應急預案

（一）艾滋病病毒職業暴露應急預案 1.暴露分級：（1）一級暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。(2)二級暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

(3)三級暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

b暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

2．暴露的類型

（1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。3．艾滋病病毒職業暴露的應急處理（1）局部應急處理措施：

a立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

b如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

c受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

d衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。

e污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（2）發生艾滋病病毒職業暴露后的處理： a醫院感染管理科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。b實施預防性用藥。1）用藥時間

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;超過24小時的，也應當實施預防性用藥。

2）用藥原則

發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。3）用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯合制劑)300mg/次，每日2次，連續服用28天或參考抗病毒治療指導方案。

強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規治療劑量，連續服用28天。

4.暴露者應分別在暴露后即刻、暴露后4周、8周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告醫院感染管理科。

5.暴露者應按照“艾滋病職業暴露人員個案登記表”登記并報告，登記的內容包括艾滋病病毒職業暴露發生的時間,地點及經過;暴露方式;暴露的的具體部位和損傷程度;病毒源類型和含有艾滋病病毒的情況;處理方法及處理經過;是否實施暴露后預防藥物,并詳細記錄用藥情況,首次用藥時間(暴露后幾小時或幾天),藥物毒副作用情況(包括肝腎功能化驗結果),用藥的依從性狀況。完成后資料交醫院感染管理科存稿。

6.保密

對事故涉及的職業暴露者在整個處理過程中,均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應嚴守秘密。

（二）乙型肝炎病毒職業暴露應急預案

1.已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2.已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告醫院感染管理科。

3.不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。

4.梅毒職業暴露應急預案 病人梅毒病毒陽性者，給予職業暴露的醫務人員抗生素預防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

5.丙型肝炎病毒職業暴露應急預案

含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液禁止進行傷口的局部擠壓然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創面，24小時內抽血檢查丙肝抗體。對丙肝抗體陽性者，立即予干擾素行早期治療。

第三篇：檢驗科職業暴露應急處理措施

單縣人民醫院

檢驗科職業暴露應急處理措施

（一）化學污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3.在發生事件后的48小時內報告感染管理科。(二)針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 3.意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查（如 6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過性生活時要用避孕套。

（三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內報告感染管理科領取并填寫相關登記表。

（四）灼傷 1．堿類灼傷：

1.1皮膚：應立即用大量水沖洗至堿性物質基本消失為止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。

1.2 眼睛：被堿灼傷時應先用大量流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

2.酸類灼傷： 2.1一般酸灼傷 2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗.2.2.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。

2.2 濃硫酸灼傷

皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。

2.3 強酸灼傷

強酸濺入眼內，用眼噴淋器沖洗時應，沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，立即送醫院眼科治療。

（五）標本污染

1.棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

第四篇：檢驗科職業暴露后的應急措施

檢驗科職業暴露后的應急措施

﹝一）化學污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3.在發生事件后的48小時內向有關部門匯報（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科。

﹝二）針刺傷

1..被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

3.意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫務處，），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查如6周、12周、6個月等）。在跟在跟蹤期間，特別是最初的6-12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母 乳喂養，過性生活時要帶避孕套。

﹝三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內向有關部門報告﹝醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表；

﹝四）標本污染

1.棉質工作服、衣服有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過

污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

第五篇：象山縣艾滋病病毒職業暴露事件應急預案

象山縣艾滋病病毒職業暴露事件應急預案

一、目的

隨著艾滋病防治工作的全面展開和不斷深入，各醫療衛生單位、公安機關、司法行政等部門艾滋病病毒職業暴露事件時有發生。為了進一步加強艾滋病病毒職業暴露的 防護工作，切實保障工作人員的職業安全，依據衛生部辦公廳《關于做好艾滋病病毒職業暴露防護工作的通知》（衛辦疾控發〔2004〕141號）要求，結合我 縣實際，制定本預案。

二、艾滋病病毒職業暴露的定義

本 預案所稱艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員及有關監管人員在從事診斷、治療、護理、預防、檢驗、隨訪、管理等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實驗室培養液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

三、工作原則

㈠ 艾滋病病毒職業暴露事件應急處理的工作原則是預防為主、屬地管理、部門負責，確保在發生艾滋病病毒職業暴露事件時，能夠迅速、高效、有序地處理。

㈡ 各醫療衛生單位、公安、司法行政部門應重視工作人員的艾滋病病毒職業暴露防護工作。

㈢ 各醫療衛生單位、公安機關、司法行政等部門應根據《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》和本預案制定有關預防和控制艾滋病病毒職業暴露事件的工作制度，并為工作人員提供合格的防護用品。

第二部分 艾滋病病毒職業暴露事件的報告與處理

四、艾滋病病毒職業暴露事件的報告

發生艾滋病病毒職業暴露事件后，有關部門、單位和人員應立即報告縣疾病預防控制中心，并同時采取急救處理措施。縣疾病預防控制中心在接到職業暴露事件報告后，應于1小時內，組織職業暴露防護技術小組進行暴露確認和采取措施，并報縣衛生局和市疾病預防控制中心。

五、發生職業暴露后的處理 ㈠ 急救處理

1、用肥皂和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應用生理鹽水反復沖洗。

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。

㈡ 艾滋病病毒職業暴露預防性用藥

應當根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的人員實施預防性用藥。

1、預防性用藥分為基本用藥程序和強化用藥程序，由艾滋病病毒職業暴露防護技術小組根據職業暴露情況確定。

2、發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序；暴 露級別與暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、用藥注意事項

⑴ 預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早使用，最好在1-2小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。對于感染危險性很高的暴露者，即使間隔時間很長（比如1-2周），也應考慮使用預防性治療。由于服用4周AZT才有一定保護作用，如果無很大的副作用，預防性治療 用藥時間應持續4周。⑵ 暴露后72小時內應當考慮對暴露者進行重新評估，尤其是獲得了新的暴露情況資料時。如果證實暴露源未感染艾滋病病毒，則應當立即中斷暴露后預防。如果用藥后出現毒副作用，應在專家的指導下，減少劑量或換用藥物，并詳細記錄藥物毒副作用情況。

⑶ 育齡婦女使用AZT作為預防用藥期間，應避免或終止妊娠。

⑷ 采取預防性用藥，應注意監測藥物的毒副作用，采取預防性治療時和服藥兩周后應進行全血檢測、腎功能和肝功檢測。

㈢ 艾滋病病毒職業暴露的級別和暴露源病毒載量水平的評估

1、暴露級別 一級暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

二級暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者致傷物體上附有明顯可見的血液。

2、暴露源的病毒載量水平分級

經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

六、隨訪和咨詢 縣疾病預防控制中心應在發生艾滋病病毒職業暴露事件后對暴露人員進行隨訪和提供咨詢。隨訪的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對暴露人員進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄暴露人員艾滋病病毒感染的早期癥狀等。在隨訪的同時，向暴露人員提供咨詢。

不采取暴露后預防用藥措施者，也要定期檢測艾滋病病毒抗體，檢測時間同前。

第三部分 艾滋病病毒職業暴露事件的登記、監測、報告與保密

七、職業暴露登記和監測

㈠ 職業暴露事件登記：職業暴露事件的發生單位應當對艾滋病病毒職業暴露情況進行登記，認真填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表1），登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露事件發生的時間、地點及詳細經過；暴露方式；損傷的具體部位及損傷程度；暴露物種類（培養液、血液或其它體液）和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況；定期檢測及隨訪情況(日期、項目和結果)，并按統一規定保存和上報。

㈡ 暴露源監測：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學化驗結果應立即做快速檢測。如果暴露源有急性艾滋病病毒綜合征的癥狀，應同時檢測病毒載量。

㈢ 職業暴露者監測：艾滋病病毒確認實驗室在收到送檢的血樣后應以最短時間做出實驗室檢測結果并及時反饋。

對職業暴露者的血樣進行艾滋病病毒-1/2抗體檢測（包括做快速試驗），該血清留樣備查。如果職業暴露者以前已有艾滋病病毒抗體的化驗結果，則應加以記錄。暴露后1年內要定期監測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后4周、8周、12周、6個月監測。結果填寫在“艾滋病職業暴露人員個案登記表”內。

八、職業暴露事件的報告和保密

㈠ 報告：各醫療衛生單位、公安機關、司法行政等系統應在發生職業暴露事件后24小時內將填報的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”報至縣疾病預防控制中心，并逐級上報到市疾病預防控制中心，每半年進行一次匯總（附表2），上報至市級疾病預防控制中心。每年1月10日和7月10日前，縣疾控中心匯總本縣職業暴露情況，填寫“艾滋病防治工作人員職業暴露事故匯總表”，匯總后報至縣防艾辦、縣衛生局，抄報市疾控中心。

㈡ 保密：對涉及的職業暴露者，均應注意做好保密工作。參與事故處理人員未經當事人同意，不得將其姓名、住址和家人情況以任何形式向社會公開。

第四部分 應急藥品儲備庫（點）的建立及管理

九、艾滋病病毒職業暴露應急藥品儲備庫的建立

應 急藥品儲備庫（點）的建立和藥品的供應參照《衛生部關于印發〈醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）〉的通知》和《中國疾病預防控制中心關于下撥艾滋病病毒職業暴露防護用藥的通知》執行。應急藥品儲備庫（點）要完善藥品更換機制，確保供給，避免浪費。公安機關、司法行政等部門有關工作人員艾 滋病病毒職業暴露所需的抗病毒藥物統一納入藥物儲備計劃。

象山縣艾滋病病毒職業暴露應急藥品儲備點設在縣疾病預防控制中心，應急藥品由寧波市疾病預防控制中心提供。

第五部分 艾滋病病毒職業暴露事件的管理機構與職責

十、應急藥品儲備庫點的管理

㈠ 藥品的入庫：經藥品驗收合格后辦理入庫手續，填寫入庫單，入庫單一式二份，藥品管理人員和財務科各一份。

㈡ 藥品的儲存：入庫后，按照藥品包裝上要求存放。

十一、艾滋病病毒職業暴露事件的管理中心

縣防艾辦組織成立縣艾滋病病毒職業暴露預防與應急處理領導小組，由衛生、公安、司法行政部門和相關單位負責人組成，負責指揮、組織、協調和部署本縣職業暴露預防與應急處理工作。領導小組下設辦公室，負責監督、協調和聯絡、落實職業暴露預防與應急處理的各項具體工作。衛生、公安、司法行政部門均應設立本系統艾滋病病毒職業暴露防護技術小組，接受縣艾滋病病毒職業暴露預防與應急處理領導小組的管理。

十二、管理職責

㈠ 艾滋病職業暴露預防與應急處理領導小組的職責

1、負責職業暴露預防與應急處理的監督和管理，組織檢查和督導，解決工作中存在的問題。

2、組織、協調衛生技術力量，規劃抗艾滋病病毒應急藥品儲備庫，防止和控制職業暴露事件的發生。

3、負責協調有關部門保障應急預防性藥物、檢測試劑等物資的儲備和供應。

4、規劃、調整抗艾滋病病毒應急藥品儲備庫（點）的設置。

5、研究制定艾滋病病毒職業暴露事件應急預案。

㈡ 艾滋病病毒職業暴露防護技術小組的職責

1、負責艾滋病病毒職業暴露處理的具體組織實施、技術指導、質量控制等。

2、保證藥品及時供應，避免浪費。

3、為管理人員和醫務等相關職業暴露人員提供并完成與工作相關的充足有效的技術培訓，強化全員安全培訓和“普遍性防護原則”安全意識。

4、職業暴露登記和監測。收集管理各單位的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”；監測暴露源和職業暴露者，監測藥物的副作用。

5、應急藥品儲備點的管理，做好藥品的使用、發放、更新和管理以及事件的登記、處理和跟蹤檢測等工作。

6、事件后的咨詢、技術指導、分析總結等工作。

7、做好有關衛生宣傳教育和職業暴露者心理輔導工作。

第六部分 附則

本預案適用于本縣范圍內涉及艾滋病病毒職業暴露事件的應急處置工作。本預案自發布之日起施行。