第一篇：檢驗科預防和控制職業暴露工作制度

核醫學科預防和控制職業暴露工作制度

1.根據衛生部制定的《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》的精神要求，特制訂本制度，旨在維護檢驗科工作人員的職業安全，有效預防和控制工作人員在工作中發生職業暴露，感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病原微生物。

2．適用范圍：

適用于檢驗科工作人員(檢驗人員、實習生、進修生、工友)在工作期間從事各項操作時職業暴露的預防和暴露后的處理。

3．職責：

(1)由生物安全管理小組負責落實具體措施，包括對職工、工友、實習生的宣傳、指導，急救藥箱的準備等，科主任負責督查。

(2)全科人員必須按本制度遵照執行。

4．工作程序：

(1)防止職業暴露的預防措施：

①工作人員對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病源物質，一切操作均應參照《檢驗科生物防護制度》執行。

②工友在處理污染標本時，要防止血液、體液飛濺到面部、身體，穿戴具有防滲透性能的圍裙。

③工作人員如手部皮膚發生破損，在進行接觸病人血液、體液操作時必須戴雙層手套。④工作人員在進行采血、離心、洗滌等操作過程中，要特別注意防止被針頭、試管、玻片等銳器刺傷或劃傷。

⑤使用后的注射器針頭放人銳器消毒盒消毒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。具體可參照《麗水市中心醫院醫院關于醫務人員職業暴露防護管理的暫行規定》。

(2)發生職業暴露后的處理流程：

①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

②發生針刺傷后，立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。傷口沖洗后再用0.5％碘伏進行消毒，并包扎傷口。禁止進行傷口的局部擠壓。③職業暴露發生后，當事人應盡快報告科主任，并到防保科填寫《麗水市中心醫院醫療銳器傷登記表》，防保科接到報告后，協同科主任進行職業暴露情況評估并指導處理。首先確定暴露源是否具有傳染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及暴露者的免疫情況，如未進行檢測須立即抽取患者及職業暴露者的血液進行檢查。

④根據暴露情況，防保科按照相關傳染病預防要求提出處理建議。如暴露源病毒為艾滋病病毒，應進行預防性用藥，最好在4小時內實施，最遲不超過24小時。具體預防用藥方案按暴露級別而定。

⑤如暴露源病毒為乙肝病毒，應進行預防接種，在24小時內先注射乙肝高效免疫球蛋白。間隔半月以上再接種乙肝疫苗三針。如暴露者乙肝表面抗體陽性，只需注射乙肝高效免疫球蛋白即可。

⑥工作人員發生職業暴露后的預防治療費用統一由院部承擔。

附件1醫護人員預防經血傳播性疾病的防護流程(詳見醫院感染管理篇的預防和控制職業暴露工作制度)

附件2血液性疾病職業暴露防護處置流程(詳見醫院感染管理篇的預防和控制職業暴露工作制度)

第二篇：檢驗科職業暴露事件應急預案

檢驗科職業暴露事件應急預案

一、編制目的

為做好實驗室工作人員職業暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染各種傳染病的風險，保障科室工作人員的職業安全，有效預防職業暴露。

二、編制依據

依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）、》《實驗室生物安全管理條例》等有關文件的規定，結合科室實際情況，特制定實驗室發生各種傳染病職業暴露后應急預案。

三、適用范圍

檢驗科內的各種傳染病的血液、體液非預防性接觸

四、組織機構

（一）人員構成：

組長：田永麗

副組長：李陽，段弘 張建強 凌海峰

成員：何斌

蘭寧

王元霞

李建雄

鄧小英

董敖渤

賈姝潔

段立志

劉晶

（二）工作職責

1協調和各種傳染病職業暴露后的處理工作，2組織科室人員加強生物安全學習，增強預防職業暴露的意識。

五、應急處置程序

（一）發生各種傳染病職業暴露后的應急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用 0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創面。

4、被含有各種傳染病標本污染工作服、衣物時，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。

（二）判斷暴露源性質，對特殊職業暴露特殊處理：

1、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查乙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復查。

2、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查丙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和

相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執行。

3、確診或可疑艾滋病陽性者職業暴露→局部處理→立即抽血→請我院及防疫站專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在 1 小時內使用→填寫艾滋病職業暴露登記表→報防疫站→4周、8周、3個月、6個月查艾滋病抗體。

4、被梅毒陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查梅毒抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，針刺傷當時、一個月、三個月抽血復查。

六、應急預案落實措施

發生職業暴露后，科室馬上啟動此應急預案，對以上感染的醫務人員按預案相關措施進行處理，并對資料進行了保存，進行暴露后進行追蹤監測。

第三篇：檢驗科職業暴露應急處理措施

單縣人民醫院

檢驗科職業暴露應急處理措施

（一）化學污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3.在發生事件后的48小時內報告感染管理科。(二)針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 3.意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查（如 6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過性生活時要用避孕套。

（三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內報告感染管理科領取并填寫相關登記表。

（四）灼傷 1．堿類灼傷：

1.1皮膚：應立即用大量水沖洗至堿性物質基本消失為止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。

1.2 眼睛：被堿灼傷時應先用大量流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

2.酸類灼傷： 2.1一般酸灼傷 2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗.2.2.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。

2.2 濃硫酸灼傷

皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。

2.3 強酸灼傷

強酸濺入眼內，用眼噴淋器沖洗時應，沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，立即送醫院眼科治療。

（五）標本污染

1.棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

第四篇：檢驗科職業暴露后的應急措施

檢驗科職業暴露后的應急措施

﹝一）化學污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3.在發生事件后的48小時內向有關部門匯報（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科。

﹝二）針刺傷

1..被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

3.意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫務處，），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查如6周、12周、6個月等）。在跟在跟蹤期間，特別是最初的6-12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母 乳喂養，過性生活時要帶避孕套。

﹝三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內向有關部門報告﹝醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表；

﹝四）標本污染

1.棉質工作服、衣服有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過

污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

第五篇：檢驗科各種傳染病職業暴露后應急預案

檢驗科各種傳染病職業暴露后應急預案

一、總則

（一）為做好職業暴露的預防和處理，保障檢驗科實驗室工作人員的身體健康和確保工作人員的職業安全，根據《傳染病防治法》《醫院感染管理規范》和《突發公共衛生事件應急條例》，結合我院的實際情況，成立檢驗科職業暴露后應急管理小組，并制定職業暴露防護工作流程。

（二）本預案適用于醫院檢驗科工作人員在各種醫療檢驗過程中的發生的一切意外情況。檢驗科常見的傳染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。

（三）本預案所稱職業暴露是指工作人員在醫院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業暴露。

（四）工作原則為預防為主，常備不懈；制度規范，管理到位；主動監測，反應迅速；積極處理，措施果斷；機制通暢，遏制危害。

（五）設立檢驗科傳染病職業暴露后應急處置領導小組，全面負責傳染病職業暴露后的各項工作，醫院各部門密切配合協助感染管理科做好應急診療工作。

二、組織機構及職能

（一）檢驗科各種傳染病職業暴露應急領導小組及職能： 1．檢驗科各種傳染病職業暴露應急領導小組 組 長：主管副院長

成 員：檢驗科主任、感染管理科主任、護理部主任、醫務科主任、各臨床科室主任、麻醉科主任 2．職能

（1）根據本科室特點，制定各種傳染病職業暴露防護工作指導原則和操作規程。（2）組織科室所有人員培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業暴露的防護技術。（3）為科室可能暴露的員工提供合格的防護物品和安全技術設備。

（4）對職業暴露人員做好經常性監督和評估，評估設備的安全性能和人員安全操作情況。

（5）建立規范的暴露事件報告制度，建立健康監督制度，對每一次意外暴露情況做詳細記錄。

（6）為職業暴露人員提供職業暴露預防和發生職業暴露后如何處理的技術支持和咨詢。

（二）醫院感染管理科職能：

1．發生職業暴露后立即組織人員及時查找原因，制定防護方案。

2.接到職業暴露報告后，按照“早發現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。

3．感染管理科接到感染確認報告后，負責情況的上報和治療藥品的領取和發放。4．做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。5．收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。

6．做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，并負責與上級疾控中心取得聯系，得到技術指導。

7．做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫療機構檢查治療。

8．加強對所有人員的院感知識培訓和教育。

9．督導科室人員按照《醫院感染管理辦法》規范操作治療，避免醫院感染和職業暴露。

（三）臨床科室：

1.責發生職業暴露后的臨時緊急處理。

2.（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫院防保科，以備對照評估。

3.要求當事人立即向科主任報告，并填寫職業暴露登記表，一式兩份。（所在科室、醫院感染管理科）

4．當事人被暴露后，由科室開出相應項目檢驗單，抽取血樣標本，經醫院感染管理科主任簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結果送回感染管理科存檔，以備跟蹤評估。

（四）檢驗科：

主要承接相關檢測工作，接到相應項目檢驗單后立即進行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。如醫務人員在夜間值班時發生職業暴露，則送檢的血樣標本由所在科室的二線值班醫生簽字后即可接收。

（五）醫務科及護理部： 1．做好相關科室的協調工作。

2.協調安排被暴露者的相關費用和支出。（費用由當事人科室支出）3．解答被暴露者業務外的有關疑問。

（六）相關專科等根據醫務科、護理部和醫院感染管理科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。

三、登記和報告

（1）職業暴露報告程序

1.發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向科主任報告，科主任在2小時內上報醫院感染管理科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后l小時內上報。

2．向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3.進行職業暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、感染管理科、醫務科或護理部）。

四、應急預案

（一）艾滋病病毒職業暴露應急預案 1.暴露分級：（1）一級暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。(2)二級暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

(3)三級暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

b暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

2．暴露的類型

（1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。3．艾滋病病毒職業暴露的應急處理（1）局部應急處理措施：

a立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

b如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

c受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

d衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。

e污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（2）發生艾滋病病毒職業暴露后的處理： a醫院感染管理科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。b實施預防性用藥。1）用藥時間

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;超過24小時的，也應當實施預防性用藥。

2）用藥原則

發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。3）用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯合制劑)300mg/次，每日2次，連續服用28天或參考抗病毒治療指導方案。

強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規治療劑量，連續服用28天。

4.暴露者應分別在暴露后即刻、暴露后4周、8周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告醫院感染管理科。

5.暴露者應按照“艾滋病職業暴露人員個案登記表”登記并報告，登記的內容包括艾滋病病毒職業暴露發生的時間,地點及經過;暴露方式;暴露的的具體部位和損傷程度;病毒源類型和含有艾滋病病毒的情況;處理方法及處理經過;是否實施暴露后預防藥物,并詳細記錄用藥情況,首次用藥時間(暴露后幾小時或幾天),藥物毒副作用情況(包括肝腎功能化驗結果),用藥的依從性狀況。完成后資料交醫院感染管理科存稿。

6.保密

對事故涉及的職業暴露者在整個處理過程中,均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應嚴守秘密。

（二）乙型肝炎病毒職業暴露應急預案

1.已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2.已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告醫院感染管理科。

3.不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。

4.梅毒職業暴露應急預案 病人梅毒病毒陽性者，給予職業暴露的醫務人員抗生素預防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

5.丙型肝炎病毒職業暴露應急預案

含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液禁止進行傷口的局部擠壓然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創面，24小時內抽血檢查丙肝抗體。對丙肝抗體陽性者，立即予干擾素行早期治療。