第一篇：醫務人員職業暴露基本預防控制措施

醫務人員職業暴露基本

預防控制措施

職業暴露是指工作人員，如實驗室技術員、醫生、護士、保潔員等，在從事疾病防治工作及有關工作中，意外地被感染者或感染者的血液、體液污染了破損的皮膚，非胃腸道粘膜，或被含有感染者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導致有被疾病感染可能性的情況。

一、適用對象

適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質的所有人員，包括臨床醫生、護士、技師、藥師等科室工作人員，以及在我院進修學習的學員和保潔員等。

二、預防控制原則

堅持標準預防和安全操作是避免職業暴露醫院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對性地采取及時、有效的防護措施，是避免職業暴露和銳器損傷的主要基礎，防護重點是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。

三、安全操作

1.醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。

2.在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.醫務人員手部皮膚發生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4.醫務人員應在充足的光線下進行侵襲性診療、護理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷。

5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、輸液器等，以防刺傷。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

第二篇：醫務人員職業暴露預防及處理SOP

醫務人員職業暴露預防及處理

一、職業暴露的預防

1．醫務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫務人員

4．使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。

6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

二、職業暴露后的處理流程

皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時

皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜

24小時內注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射

24小時內注射HBIG，并補一劑疫苗

24小時內注射HBIG并繼續完成疫苗注射

暴露后三個月、六個月、九個月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV 醫務人員預防注射長效青霉素

暴露后三個月追蹤TP

繼續追蹤肝功能

醫務人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝

暴露后一個月、三個月、六個月、一年定期追蹤

被針頭或銳器刺傷時

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液

2、用肥皂和流動水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎

不需要注射疫苗或HBIG

向科室負責人及感染管理科報告并填寫職業暴露登記表

核實病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應的抗原及抗體 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP

病人HIV(+)病人HBV Mark陽性

病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活動期）

醫務人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+)

醫務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗

醫務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產生 醫務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產生 醫務人員AntiHCV(+)醫務人員Anti-HCV(-)

暴露后六個月、一年，追蹤

第三篇：醫務人員職業暴露與預防培訓考試題

醫務人員職業暴露與預防培訓考試題

單位

姓名

分數

職業暴露直接關系到醫務人員的切身利益，為了更好地預防職業暴露的發生，請您回答如下幾個問題，對您的真實回答我們表示感謝。

1、您在近一年中發生過銳器傷嗎？

有

無

如有發生過幾次？

次

2、您發生銳器傷最多的器具是什么？

A 注射器

B縫合針

C手術刀

D其它

3、您發生銳器傷時一般是在進行什么操作？

4、您每次發生銳器傷都進行報告了嗎？是

否

5、您參加工作幾年了？

年

一、判斷題

1、醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中發生的職業暴露。

（）

2、全球醫務人員每年因職業暴露感染艾滋病的人數約800人。

（）

3、血源性傳播病原體目前已知的有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等10余種。（）

4、HBSAg大量存在于感染者血液中，是HBV感染及檢測的主要標志。HBeAg是病毒復制具有傳染性的標志。

（）

5、醫務人員如果沒有個我防護，職業暴露后HBV的感染風險為6%～30%，如果患者抗-HBc陽性，感染風險更高。

（）

6、手術室醫生的職業暴露是以縫合時的縫合針刺傷和噴濺為多見。

（）

7、醫務人員如果眼睛被患者的血液或體液噴濺上，應該用生理鹽水反復沖洗。（）

8、發生銳器損傷后應在傷口的旁端輕輕擠壓，不應在傷口的局部擠壓。

（）

9、丙肝的職業暴露可以應用球蛋白進行免疫注射。

（）

10、銳器盒可以盛裝到3/5滿時，封蓋，更換。

（）

二、選擇題

1、醫務人員職業暴露主要包括以下幾種？

（）A 化學性職業暴露

B感染性職業暴露

C 放射性職業暴露

D其他職業暴露

2、醫務人員血源傳播最多的病原體是：

（）

A

HIV

B HBV

C HCV

D 克雅病

3、預防銳器損傷應采取的措施有：

（）A減少銳器使用

B及時處理使用后的銳器

C 不攜帶銳器走動

D醫務人員進行疫苗注射

4、銳器損傷發生率最高的器具是：

（）

A 注射器

B 手術刀

C 縫合針

D 玻璃

5、醫務人員發生職業暴露最多的人群是：

（）A

護士

B 醫生

C

技術員

D 保潔人員

6、如果血液噴濺到完整的皮膚上應該用（）清洗污染的皮膚？

（）

A

肥皂液

B 流動水

C 含氯消毒液

D 75%酒精

7、醫務人員發和職業暴露應采取的措施包括：

（）

A

緊急局部處理

B 報告

C 填寫登記表

D 基線評估

8、標準預防的原則是：

（）A 保護病人

B 保護醫務人員

C 二者都是

D 二者都不是

9、標準預防是認定病人的（）都具有傳染性。（）A 血液

B 體液

C 分泌物

D 排泄物

E非完整的皮膚黏膜

10、關于戴手套說法正確的是：

（）A 不要戴手套按電梯按鈕

B摘除手套后必須要洗手

C 皮膚有損傷時戴雙層手套

D 每個患者之間只要手套不損壞不用更換

第四篇：醫務人員職業暴露管理制度

醫務人員職業暴露管理制度

為了維護職工權益，保障職工醫療安全，根據我院實際情況，制定了醫務人員職業暴露防護管理制度。

1.為了維護本院醫務人員的職業安全，有效預防和處置醫務人員在工作中發生職業暴露制定本管理制度。

2.醫務人員從事治療，護理以及工作人員清理醫療垃圾的過程中意外被銳器刺傷或有可能被含有病毒的血液體液等感染。

3.醫務人員預防職業暴露的防護措施應當遵照標準預防原則，將所有病人的血液體液，分泌物排泄物，均視為有傳染性，需要隔離，實施雙向防護，防止疾病雙向傳播，根據傳播途經，建立隔離措施，其重點是洗手和洗手時機。

4.與銳器傷有關的操作應遵循以下原則：

（1）嚴格按照醫療感染性銳器廢棄物處理。

（2）禁止手持針等銳器隨意走動。

（3）禁止將針等銳器徒手傳遞。

（4）禁止針頭等銳器物復帽，必須復帽應采用單手復帽。

（5）將使用后的注射器，針頭，刀片等銳器物，放入耐刺防水的專用收集合內。

醫務人員暴露處置制度

一.暴露部位的處理原則：

1.用肥皂水和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2.如有傷口，應當在傷口旁輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

3.受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液，如75%酒精或者.0.5%碘伏，或2%碘酊，進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜應反復用生理鹽水沖洗干凈。

4.根據具體情況確定是否需要采取暴露后預防。

二.暴露后的報告：

1.報告科室負責人（醫生向科組長報告，護士或工勤人員向護士長報告）。

2.填寫《醫務人員職業暴露登記表》，科室提出處理意見，后送交院感科。

3.院感科盡快到現場，做出初步評估情況，及處理意見，并進一步向院領導請示下一步處理方案。

追蹤記錄

1． 首先確定病人是否具有血源性傳染病，如（HIVHBVHCV及梅毒等），如未進行檢測應向患者進行檢查。

2． 院感科應督促當事人按照血源性疾病職業暴露血清學追蹤檢測時間表進行監測隨訪，并追蹤確認化驗結果。

3． 醫院和有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露當事人的情況。

第五篇：醫務人員職業暴露預防及處理SOP

醫務人員職業暴露預防及處理

一、職業暴露的預防

1．醫務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫務人員 4．使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。

6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

二、職業暴露后的處理流程 局部處理措施 ㈠、銳器傷

1、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動 進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%的乙醇或者 0.5%（碘伏）進行消毒。㈡、粘膜暴露

用生理鹽水反復沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。

報告

1.報告部門負責人（醫生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）。

2.填寫“職業暴露個案登記表”，部門負責人簽字后送交主管部門。

三、評估與預防

主管部門接到報告后應盡快評估職業暴露情況，并盡可能在24h內采取預防措施。

1.立即給發生職業暴露的醫務人員開具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA 檢查單。

2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢查結果未知，主管醫生應立即給患者開具這些項目的檢查單。3.患者HBsAg(+)(1)醫務人員抗-HBs<10mlU/ml或抗-HBs水平不詳，應立即注射 HBIG200~400IU,并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20ug）。(2)醫務人員抗-HBs≥10mlU/ml者，可不進行特殊處理。(3)暴露后3個月、6個月應檢查HBsAs、抗-HBs、ALT.4.患者抗-HCV(+):發生職業暴露的醫務人員抗-HCV(-),暴露后3 月、6個月應檢查抗-HCV、ALT,并根據復查結果進行相應抗病毒治療。

5.患者抗-HIV(+):應立即向分管院長及當地疾病預防控制中心報告。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平決定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月應檢查抗HIV.6.患者TPHA(+): ⑴推薦方案：片星青霉素，240萬U,單次肌注。

⑵青霉素過敏：多西環素（強力霉素）100mg,2次/d,連用14天；或四環素500mg,4次/d,連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尙未確定，推薦1g/d,肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道。

四、隨訪和咨詢

1、主管部門負責督促職業暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并且負責追蹤確認化驗結果和服用藥物，配合醫生進行定期檢測隨訪。

2、在處理過程中，主管部門應位置也暴露當事人提供咨詢，必要時請心理醫生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩定情緒。

3、醫院和有關知情人應為職業暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業暴露當事人的情況。醫務人員職業暴露應急處理流程

被懷疑具有傳染性疾病患者的血液污染的銳器造成皮膚損傷，破損皮膚或黏膜接觸患者的血液、體液時：

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血，用皂液和流動水清洗污染皮膚，用流動水或0.9﹪生理鹽水沖洗黏膜。

2、用安多福或75﹪乙醇、0.2—0.5﹪碘伏消毒傷口，向科室負責人及院感科報告，并填寫職業暴露登記表，核實病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應的抗原和抗體。

3、暴露源為HIV的，報告疾控中心進行級別評估，進行預防服藥與咨詢。被HBV/HCV陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷，在24小時內注射乙肝高效免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗(按0、1、6月間隔)。

4、發生職業暴露后，院感科對職業暴露醫務人員進行追蹤監測，如發現陽性及時治療。