第一篇：職業(yè)暴露的預(yù)防和處理

瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院 職業(yè)暴露的預(yù)防和處理 職業(yè)暴露的預(yù)防原則： 1.提高乙肝疫苗的接種率 2.執(zhí)行安全操作 3.使用安全銳器 4.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(standard precaution)定義：認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜。特點(diǎn)：

1．強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；

2．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

3．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則：

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為患者實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過(guò)程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡、面罩、醫(yī)療廢物及尖銳物品的處理等基本措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：

手衛(wèi)生（洗手與衛(wèi)生手消毒）

1.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。

b.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

b.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。

e.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f.處理藥物或配餐前。

3.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

a.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

4.醫(yī)務(wù)人員洗手方法：六部洗手法。

5.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：

a.取適量的速干手消毒劑于掌心。

b.嚴(yán)格按照六部洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

c.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。手套

醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。戴手套操作過(guò)程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。口罩

防止或減少醫(yī)務(wù)人員通過(guò)呼吸道被感染的機(jī)會(huì)。面罩

可以防護(hù)或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺至醫(yī)護(hù)人員口、眼及鼻等粘膜。隔離衣或防護(hù)圍裙

接觸感染患者、刷洗沾有體液的器械等避免自身污染。器械

護(hù)理病人的器械、用品、被感染性物質(zhì)污染后的被服必須丟棄、消毒，或在每個(gè)病人使用之間滅菌。銳器

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。使用銳器時(shí)的注意事項(xiàng)

手術(shù)中盡量減少應(yīng)用銳利的器械，可采用U形針及一次性刀片，盡量減少尖銳手術(shù)器械在手術(shù)人員之間的傳遞。在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，并盡量減少創(chuàng)口出血。千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭接頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外創(chuàng)傷。勿將銳利廢棄物混入其他廢棄物內(nèi)。

勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。職業(yè)暴露的處理流程：

1.職業(yè)暴露后，緊急局部處理

2.報(bào)告所在科室及醫(yī)院感染管理科

3.填寫(xiě)申請(qǐng)表

4.請(qǐng)專家進(jìn)行會(huì)診并進(jìn)行評(píng)估

5.根據(jù)專家意見(jiàn)進(jìn)行檢查、治療或采取其他預(yù)防措施 緊急局部處理： 血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，再用生理鹽水沖洗粘膜。

濺入口腔、眼睛等部位，用生理鹽水、清水或自來(lái)水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。

發(fā)生皮膚粘膜刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)擠壓傷口兩側(cè)，盡可能擠出損傷處的血流，然后用清水、自來(lái)水或生理鹽水等，再用0.5%碘伏或75%酒精對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒（如果沒(méi)有水的話，也可以用滅菌溶液沖洗傷口）。

注意：HIV職業(yè)暴露后6-12周，限制性行為或使用安全套以防止第二次傳播，避免懷孕，避免捐獻(xiàn)血液、血漿、器官、組織或精子等。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施。

清洗：皮膚用清水和肥皂清洗干凈，黏膜用清水或生理鹽水沖洗干凈。

擠壓：如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出受傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

本人應(yīng)迅速與控感科聯(lián)系，對(duì)其職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)，暴露方式，暴露的具體部位及程度，暴露源的種類和含有艾滋病毒的情況，處理的方法及處理的經(jīng)過(guò)，暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。

特別注意的是，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始防控，最好在兩小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理

一、職業(yè)暴露的預(yù)防

1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員

4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。

6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

二、職業(yè)暴露后的處理流程

皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)

皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜

24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射

24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并補(bǔ)一劑疫苗

24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射

暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素

暴露后三個(gè)月追蹤TP

繼續(xù)追蹤肝功能

醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝

暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤

被針頭或銳器刺傷時(shí)

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液

2、用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎

不需要注射疫苗或HBIG

向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表

核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP

病人HIV(+)病人HBV Mark陽(yáng)性

病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活動(dòng)期）

醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+)

醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗

醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生 醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生 醫(yī)務(wù)人員AntiHCV(+)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(-)

暴露后六個(gè)月、一年，追蹤

第三篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理

一、職業(yè)暴露的預(yù)防

1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員 4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。

6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

二、職業(yè)暴露后的處理流程 局部處理措施 ㈠、銳器傷

1、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動(dòng) 進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者 0.5%（碘伏）進(jìn)行消毒。㈡、粘膜暴露

用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。

報(bào)告

1.報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）。

2.填寫(xiě)“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字后送交主管部門(mén)。

三、評(píng)估與預(yù)防

主管部門(mén)接到報(bào)告后應(yīng)盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。

1.立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA 檢查單。

2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢查結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開(kāi)具這些項(xiàng)目的檢查單。3.患者HBsAg(+)(1)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10mlU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射 HBIG200~400IU,并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20ug）。(2)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs≥10mlU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。(3)暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAs、抗-HBs、ALT.4.患者抗-HCV(+):發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV(-),暴露后3 月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗-HCV、ALT,并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。

5.患者抗-HIV(+):應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗HIV.6.患者TPHA(+): ⑴推薦方案：片星青霉素，240萬(wàn)U,單次肌注。

⑵青霉素過(guò)敏：多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）100mg,2次/d,連用14天；或四環(huán)素500mg,4次/d,連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尙未確定，推薦1g/d,肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報(bào)道。

四、隨訪和咨詢

1、主管部門(mén)負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并且負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期檢測(cè)隨訪。

2、在處理過(guò)程中，主管部門(mén)應(yīng)位置也暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。

3、醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程

被懷疑具有傳染性疾病患者的血液污染的銳器造成皮膚損傷，破損皮膚或黏膜接觸患者的血液、體液時(shí)：

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血，用皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用流動(dòng)水或0.9﹪生理鹽水沖洗黏膜。

2、用安多福或75﹪乙醇、0.2—0.5﹪碘伏消毒傷口，向科室負(fù)責(zé)人及院感科報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原和抗體。

3、暴露源為HIV的，報(bào)告疾控中心進(jìn)行級(jí)別評(píng)估，進(jìn)行預(yù)防服藥與咨詢。被HBV/HCV陽(yáng)性病人的血液、體液污染的銳器刺傷，在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗(按0、1、6月間隔)。

4、發(fā)生職業(yè)暴露后，院感科對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性及時(shí)治療。

第四篇：艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防處理

艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防處理

艾滋病職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員的監(jiān)管工作人員，在相關(guān)工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染或艾滋病病毒患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情況。

職業(yè)暴露后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性是存在的，但是發(fā)病率很低，這取決于暴露的性質(zhì)、接觸病毒的數(shù)量、是否及時(shí)使用抗HIV病毒藥物等因素有關(guān)。艾滋病病毒暴露后的預(yù)防處理：

（一）暴露后局部處理：

1、用肥皂和水清潔沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2、如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和清水反復(fù)沖洗。

3、受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（二）暴露后的報(bào)告及處理程序：

1、一旦醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件，立即上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，以便能及時(shí)與杭州市艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防藥物儲(chǔ)備點(diǎn)和區(qū)疾控中心取得聯(lián)系，獲得預(yù)防藥物和處理。

2、預(yù)防用藥的開(kāi)始時(shí)間越早越好，最好在意外事故發(fā)生后1-2小時(shí)之內(nèi)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，預(yù)防用藥的時(shí)間推遲24-36小時(shí)之后將無(wú)預(yù)防作用。

醫(yī)務(wù)科

2004年11月

第五篇：職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處理流程范文

職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處理流程

目的：為有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中因銳器刺傷等引起感染，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行）等法規(guī)，制定本程序。

一、管理組織

１、職業(yè)銳器傷的評(píng)估

接到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)銳器傷（暴露）的報(bào)告后，由感染管理科立即組織調(diào)查與評(píng)估，及時(shí)做出是否暴露、暴露級(jí)別及預(yù)防性用藥的決定，HIV/AIDS職業(yè)暴露執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），夜間及節(jié)假日期間，根據(jù)情況由組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)批準(zhǔn)先用藥后評(píng)估。

２、職業(yè)暴露預(yù)防教育

有關(guān)預(yù)防制度、措施下發(fā)各科室，各科室要經(jīng)常性組織防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)教育，領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查指導(dǎo)。

３、指導(dǎo)監(jiān)督傷口處理，指導(dǎo)監(jiān)測(cè)用藥情況。

二、發(fā)生職業(yè)銳器傷（暴露）后的處理措施

（一）醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露感染措施

1、接觸血液、體液的操作必須戴手套,脫去手套后,立即洗手。

2、皮膚有破損的,進(jìn)行接觸血液、體液、的操作必須戴雙層手套。

3、在血液、體液有可能濺到面部時(shí),工作人員應(yīng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或身體可能被污染時(shí)（如手術(shù)）, 加穿防滲隔離衣或圍裙。

4、操作時(shí)，特別注意防止被銳器刺傷。

注：體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等。

（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口,應(yīng)盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗;應(yīng)從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4、對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)行隨訪和咨詢。

（三）艾滋病職業(yè)暴露的分級(jí)

一級(jí)暴露：發(fā)生以下情形，確定為一級(jí)暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且時(shí)間較短。

二級(jí)暴露：發(fā)生以下情形，確定為二級(jí)暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級(jí)暴露：發(fā)生以下情形，確定為三級(jí)暴露。１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

暴露源的病毒載量水平分級(jí)：

輕度型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。

重度型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。

暴露源不明型：不能確定暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性者。

（四）預(yù)防性用藥

基本用藥程序是用兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯(lián)用，常規(guī)劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）治療，連續(xù)使用２８天。

強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑茚地那韋（indinavir，商品名佳息患）或奈非那韋（nelfinavir），前者８００mg每日３次，后者７５０mg每日２～３次。

發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥。

發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。

在暴露后的第4周、第8周、第１２周及６個(gè)月時(shí)，對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理。

（五）乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理措施

發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，對(duì)乙肝易感者和對(duì)乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答者，可給職工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，進(jìn)行人工被動(dòng)免疫。首次應(yīng)該在暴露４８小時(shí)內(nèi)完成，用量0.6ml/Kg，暴露后一個(gè)月，如未發(fā)生感染，也應(yīng)重復(fù)一次。注射申請(qǐng)表上必須有科主任或護(hù)士長(zhǎng)及證明人簽字。

三、消毒隔離措施

1、病人最好住單間，相同病原體感染者可以同住一室。

2、使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先消毒后清洗再滅菌，盡量使用一次性用品，用后焚燒。

3、被血污染的布類可用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分鐘。

4、污染的聽(tīng)診器、血壓表、地面等物體表面可用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，體溫表可在75%酒精中浸泡消毒10分鐘以上。