第一篇：職業暴露處理的初步建議

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職業暴露處理的初步建議 2006-11-11，2006-12-25再次修訂2007-2-16，2007-03-02定稿07-12-01再補充2007-12-13定稿，二00八年元月三日公布2008-9-5又有修改 2009-01-08復修

根據我院《關于加強職業病、職業暴露防治的管理規定》（2004年6月28日文件），傳染性非典型肺炎與人感染性高致病性禽流感等病的職業暴露后的處理，己有國家衛生部的文件《醫院預防與控制傳染性非典型肺炎醫院感染的技術指南》和《禽流感職業暴露人員防護指導原則》，各部門認真遵照執行。現將乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒和結核病等病的暴露后處理補充規定發給各科室，望依照此文件執行。

艾滋病的職業暴露后處理 艾滋病（包括艾滋病及HIV攜帶者兩部分）的職業暴露是指衛生保健人員在職業工作中與HIV感染者的血液、組織或其他體液（不包括汗液！）等接觸而具有感染HIV的危險。1.處理前危險程度評估

1.1 暴露源危險度的分級：依暴露源的臨床表現、CD4+T細胞水平（正常值為〈0．8-1．2×10/L）與病毒載量水平（＜1500拷貝/毫升為低載量），分為“低傳染性”、“高傳染性”與“暴露源情況不明” 三級。

1.2 被暴露程度的分級, 由預防保健科負責，可召集有關專家共同討論判定。1.2.1一級暴露：暴露源為體液或者含體液、血液的醫療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或黏膜，但暴露量小且暴露時間較短。

1.2.2二級暴露：暴露源為體液或者含體液、血液的醫療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了不完整的皮膚或黏膜，但暴露量大且暴露時間較長；或暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針剌傷（非大型空心針或深部穿刺針）。

1．2．3 三級暴露：暴露源為體液或者含體液、血液的醫療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或割傷物有明顯可視的血液

2.職業暴露后的處理原則

2.1用肥皂液和流動的清水仔細清洗污染局部。

如污染眼部等黏膜時，應用大量滅菌生理鹽水反復沖洗黏膜，至少在10分鐘以上。存在傷口時，應輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水2.2.職業暴露后的預防性抗逆轉錄病毒治療（ART）方案 2.2.1治療方案

（1）基本用藥方案：齊多夫定（Zidovudine，ZDV）加拉米夫定（Lamivudine，3TC）為首選，尚可選①去羥肌苷（Didanosine，ddl）加司他夫定（Stavudine，d4T），或②司他夫定（d4T）加拉米夫定（3TC）；

【附】目前多采用齊多夫定（ZDV）加拉米夫定復方，商品名為combivir，中文名為“雙汰芝”，每片含齊多夫定300mg，拉米夫定150mg。用法：每日2次，每次1片。本復方不宜用于腎功能減退者。中 性 粒 細 胞 減 低(<1 000/mm3)、貧血(血紅蛋白<95g/L)者慎用。

（2）強化用藥方案：齊多夫定（ZDV）加拉米夫定（3TC）加茚第那韋

9充分沖洗傷口。（Indinavir，IDV）為首選，尚可選①基本用藥方案加依法韋倫（Efavirenz，EFV），適用于耐蛋白酶抑制劑者。或②基本用藥方案加阿巴卡韋（Abacavir，ABC）。

【注】齊多夫定、拉米夫定、去羥肌苷、司他夫定及阿巴卡韋為核苷類逆轉錄酶抑制劑；依法韋倫為非核苷類逆轉錄酶抑制劑；茚第那韋為HIV蛋白酶抑制劑。

2.2.2開始治療時間與療程：盡可能在暴露后及早開始用藥，最好在2h內開始，最好不遲于暴露后24h；即使超過24h亦應實施預防性用藥。無論是基本用藥方案，還是強化用藥方案，療程均為28h。2.2.3預防用藥由藥材科（電話87226，晏媛藥師，24h有人值班）按處方用量提供。藥材科應常備應急用量，不可中斷，并注意使用有效期。【說明】如證實暴露源不是艾滋病，即隨時中斷服藥！2.2.3職業暴露后預防性ART的適應證

2.2.4.1不進行預防用藥：低傳染性的一級暴露者 2.2.4.2建議進行預防用藥 2.2.4.2.1 基本用藥方案的適應證

（1）高傳染性的一級暴露者，低傳染性的二級暴露者；（2）暴露源情況不明的一、二和三級暴露者。2.2.4.2.2強化用藥方案的適應證：（1）高傳染性的二級暴露者；

（2）高傳染性和低傳染性的三級暴露者； 3.職業暴露后的咨詢與監測

3.1職業暴露后的咨詢，包括心理咨詢。接受咨詢由預防保健科負責，醫院感染管理科應予協助。3.2職業暴露后的隨訪，包括

①對所服藥物不良反應的監測（必要時做肝功和腎功）、登記及處理； ②定期進行HIV抗體的檢測； ③觀察和記錄HIV感染的早期癥狀等。

3.3HIV感染的監測：暴露事件發生后立即、4W，8W，12W和6個月各檢測HIV抗體一次。有條件時可作HIVp24抗原和HIV RNA測定。

3.4隨訪及HIV感染的監測工作由預防保健科(電話87199, 顧小維副教授, 住宅電話42327)負責。涉及的檢驗費用由醫務處審批。4.職業暴露后的登記與報告

由預防保健科全程負責登記、記錄與報告, 詳見乙型肝炎的暴露后處理。預防保健科逐例登記及記錄，每半年（1月與7月上旬）以書面形式匯總上報醫務處，抄送醫院感染管理科(電話87568,41040)。暴露后6個月完成所有預防工作后，組織進行一次專家組評估，如未證實感染艾滋病病毒則可認定預防奏效，即中止對被暴露者隨訪，有關結果及時報送醫務處存擋至少三年。

乙型肝炎的暴露后處理 1.處理前評估

1.1 暴露源 是指6個月內有乙肝病毒標志物陽性客觀記錄的患者，包括：HBsAg、HBeAg/抗-HBe及抗-HBc陽性的患者，單項HBsAg陽性的患者，以及抗-HBe/抗-HBc陽性患者，等。但不包括單項抗-HBs陽性的患者。

暴露源評估內容不包括肝功能檢查結果，亦不涉及其臨床診斷。1.2 被暴露者

1.2.1被暴露者在暴露時的血清抗-HBs水平調查：無論是否接種過乙肝疫苗(注:乙肝疫苗為醫務人員中的易感者必須接種的疫苗)，祗要其血清抗-HBs達到10MIU/ml以上，即認為是“非易感者”。對已接種疫苗者，要調查是否產生過抗-HBs，是否達到并維持在10 MIU /ml以上，如抗-HBs已降低至<10 MIU /ml甚至轉為陰性，則視為易感者。1.2.2對被暴露者的暴露時間、地點、方式及程度調查，并做好詳細登記。2.處理

2.1乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)：對乙肝病毒表面抗體陰性或抗體<10 MIU /ml的被暴露者，給予1:200 000乙型肝炎免疫球蛋白:用量200-400IU，肌注(注意:不得用于靜脈注射！)。如按體重計算，0。06ml/kg。接種應在暴露后24小時內完成，但最遲不得晚于暴露后7天。對抗-HBs陰性者，用量可加倍或首次接種后1個月重復注射一次(劑量與第一次同)。2.2.乙型肝炎疫苗 : 對乙肝易感者(指血清乙肝病毒標志物陰性者)和曾經接種過疫苗后的無應答者應全程接種，即0，1，6(月)方案，每次肌注20微克，共3次※。

對血清抗-HBs弱陽性者，亦宜全程接種。對血清抗-HBs陽性且≥10 MIU /ml者不必接種。

2.3暴露前對已被乙肝病毒感染的工作人員，暴露后不適合用上述方案處理。2.4不推薦應用抗乙肝病毒藥和中藥方劑預防。

※引自《慢性乙型肝炎防治指南》（2005-12-10），此文件由中華醫學會肝病學分會與感染病學會分會聯合制定。

3.處理后的工作

3.1暴露后6個月內對所有暴露者完成HBV標志物與ALT，AST等檢查4或3次，即暴露當日，暴露后2，4，6個月或3，6個月各一次:如隨訪期間出現乙肝臨床表現，則酌情提前檢查，以判定是否已感染HBV。3.2有關記錄和化驗單由預防保健科保存3年。

3.3暴露后6個月組織進行一次評估，如未證實感染乙肝病毒則可認定預防奏效，即中止隨訪。有關結果及時報告醫務處存擋至少3年。

4.對預防保健科和被暴露者的要求

預防保健科對被暴露者有關暴露過程與暴露后處理過程，要有客觀、詳細的記錄（記錄表格由預防保健科負責制定），并請暴露者過目，如無異議被暴露者應簽字以示慎重。預防保健科要向被暴露者具體介紹暴露后處理安排，并得到當事人的理解、認同與合作。對乙肝病毒易感的被暴露者如未按規定程序完成報告、檢查和調查，亦未接受處理者，一旦發生HBV感染由暴露者本人負責。

丙型肝炎的暴露后處理 2.處理前的評估

1.1暴露源 是指6個月內血清抗-HCV及/或HCV RNA陽性的患者；暴露后可復查一次相關項目，通常應包括谷丙酶與谷草酶等肝功能檢查。

1.2 被暴露者 在24-48小時內完成血清抗-HCV、HCV RNA與肝功能檢查.1.3暴露情況調查

包括暴露時間、地點、方式與程度等.2.處理

除局部處理外，尚無疫苗、特異性免疫球蛋白可供預防之用.一般的人血丙種球蛋白或免疫球蛋白無預防作用.至于干擾素與抗病毒藥是否有預防作用，目前尚無定論，不可以用于暴露后處理。

3.處理后的工作

基本上與乙型肝炎相同，.暴露后6個月內，分別在暴露后2、4和6個月或3，6個月查丙肝病毒標志物(抗-HCV和HCV RNA)及ALT，AST等各一次.必要時在暴露后12個月復查一次.如出現某些臨床表現而又不能排除HCV感染者，應提前安排復查。

主要參考文獻為中華醫學會感染病學分會艾滋病學組制訂的《艾滋病診療指南》，刊登在中華傳染病雜志第24卷第2期第133-144頁 梅毒的暴露后處理

背景

梅毒是經典的性傳播疾病，梅毒早期病人血液中的梅毒螺旋體比晚期多，病程2年以上的傳染性已小。除性傳播與胎傳外，偶可經血傳播，包括經醫療器械、針刺等蒙受感染.1.處理前評估

1.1暴露源 是指已由專科醫生確定診斷的各期梅毒患者，特別是未規范治療的病程不足2年的患者.1.2被暴露者 是指在臨床工作中被上述患者的血液污染的醫療器械刺傷或其他損傷的醫院工作人員，他們無梅毒史，也經血清學試驗(見后)證實不存在梅毒者，是實施暴露后處理的對象.2.處理

目前無相關疫苗可供預防.藥物預防

（1）推薦應用芐星青霉素(長效青霉素).用法:每次240萬單位，肌注(雙側臀部各肌注120萬u，不可靜注或靜滴！)，14~21日一次，連用2~3次.。

（2）對青霉素過敏者，最常用的替代藥物是四環素或紅霉素類。紅霉素的用量均為0.5克，每6小時一次，連服15日;近有推薦多西環素者，每次0.1克，每日2次，連服14日。上述三種口服藥的效果尚無定論，還有一個依從性問題，有關人員應予監督.2007-2008年版的《桑福德抗微生物治療指南,熱病》推薦阿齊霉素，2克單劑口服有效。3.處理后的工作

除與乙型肝炎相同的內容之外，建議暴露當日，1月、2月、3月、6月各查血一次，有的學者提出在暴露后1年、2年及3年尚需再查一次血。檢查項目包括：(1)快速血清反應素環狀卡試驗(RPR)，它雖屬非螺旋體抗原試驗，且敏感性較高，有一定特異性，可用于初篩;(2)梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)可作為確證試驗.經隨訪6個月，兩 試驗均陰性者，可認定為藥物預防處理奏效.結核病的暴露后處理 背景 我國患結核病者頗為常見，醫務人員因職業患結核病的機會不少。在與結核病特別是開放型結核病患者有接觸史的人員中，除全員全天候做好個人防護外，預防保健科還應對易感醫護人員定期進行PPD檢查，陰性者可根據自愿原則接種卡介苗（注意：成人接種卡介苗的效果尚無定論！）。如PPD皮試由陰轉陽，當給予預防性治療。其隨訪時間由最后一次暴露算起持續12周。

推薦方案

異煙肼300毫克，一日一次，持續1年；療程中應注意服藥的依從性和不良反應，特別注意肝功能的監測。

有結核病史而當前無活動性征兆者可不必預防性用藥，或充分評估后再確定是否啟用預防性用藥。

暴露后不推薦接種卡介苗。

若暴露后出現暴露源可能涉及多種上述疾病時，對被暴露者實施檢查時應給予充分覆蓋。

以上暴露后處理方案在執行中有困難者，由預防保健科邀請有關專家共同討論解決。

全文完

第二篇：職業暴露用藥追蹤處理建議

乙肝職業暴露預防用藥、血清學追蹤建議方案

暴露者情況 暴露源情況 暴露處理意見

未接種乙肝疫苗 HbsAg（+）

24h內注射HBIG200~400IU一次，同時在不同部位接種乙肝疫苗20μg一次，1、6個月后分別接種10μg一次

HbsAg（-）

病人源不明 以前接種過且已知有抗體反應（近1年內抗體≥10mIU/ml）

以前接種過且已知 ≤10mIU/ml

病人源不明 24h內注射HBIG200~400IU一次，同時在不同部位接種乙肝疫苗20μg一次，1、6個月后分別接種10μg一次，進行血清學追蹤

以前接種過不 清楚是否有 抗體

病人源不明 血清學追蹤建議：

??24h內必須追蹤1次、最后一劑疫苗接種完1個月、抗體陰性（不愿用藥者）按24h、1、3、6月進行追蹤

??新員工、發生職業暴露者，第一次血清學追蹤應當做定量檢測

開始乙肝疫苗接種（0、1、6個月），首次20μg/次，以后兩次10μg/次 24h內注射HBIG200~400IU一次，同時在不同部位接種乙肝疫苗20μg一次，1、6個月后分別接種10μg一次

病人源清楚或 不治療, 只需對暴露者血清學追蹤一次 不明 HbsAg（+）

24h內注射HBIG200~400IU一次，同時在不同部位接種乙肝疫苗20μg一次，1、6個月后分別接種10μg一次

無抗體反應，或抗體 HbsAg（-）不治療，只需對暴露者血清學追蹤一次。建議暴露者加強一針乙肝疫苗

HbsAg（+）24h內注射HBIG200~400IU一次，同時在不同部位接種乙肝疫苗20μg一次，并檢查

暴露者的乙肝抗體狀態，有抗體不治療，無抗體，接種乙肝疫苗10μg（1、6個月）

HbsAg（-）檢查暴露者的乙肝抗體狀態，有抗體不治療，無抗體，接種乙肝疫苗10μg（0、1、6個月）

24h內注射HBIG200~400IU一次，同時在不同部位接種乙肝疫苗20μg一次，并檢查暴露 者的乙肝抗體狀態，有抗體不治療，無抗體，接種乙肝疫苗10μg（1、6個月）

丙肝職業暴露預防用藥、血清學追蹤建議方案

暴露者情況 暴露源情況

HCVAb(+)HCVAb(-)HCVAb(+)HCVAb(-)不推薦采用接觸后預防用藥措施

HCVAb不明 HCVAb(+)

暴露處理意見 不需要追蹤

按24h、1、3、6月進行追蹤 不需要追蹤

按24h、1、3、6月進行追蹤

備注：目前尚無被動免疫和主動免疫措施，使用普通免疫球蛋白對接觸者進行保護已被證實無效，梅毒職業暴露預防用藥、血清學追蹤建議方案

青霉素不過敏者推薦 青霉素過敏者推薦

芐星青霉素120萬U*2支/次，每周1次，共2次 多西環素0.1 每日2次 連續7天

血清學追蹤建議：24h內必須追蹤1次、病人源不明時按24h、8、12w進行追蹤

艾滋病病毒職業暴露預防用藥、血清學追蹤建議方案

用藥建議：轉CDC評估處理，如存在用藥指征，應當在發生暴露后4h內實施，最遲不超過24h，即使超過24h也應實施預防用藥。

血清學追蹤建議：按24h、4w、8w、12w及6m進行追蹤

參考文獻：

[1] 中華人民共和國衛生部.血源性病原體職業接觸防護導則[S].2009 [2] 王千秋，張國成.性傳播疾病臨床診療指南[M].上海科學技術出版社，2007 [3] Richard P.Wenzel.Prevention and control of nosocomial infections[M].4th ed.天津科技翻譯出版公司，2005

第三篇：職業暴露標準處理流程范文

職業暴露標準處理流程

目的：為有效預防醫務人員在工作中因銳器刺傷等引起感染，維護醫務人員的職業安全，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》（試行）等法規，制定本程序。

一、管理組織

１、職業銳器傷的評估

接到醫務人員職業銳器傷（暴露）的報告后，由感染管理科立即組織調查與評估，及時做出是否暴露、暴露級別及預防性用藥的決定，HIV/AIDS職業暴露執行衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》（試行），夜間及節假日期間，根據情況由組長或副組長批準先用藥后評估。

２、職業暴露預防教育

有關預防制度、措施下發各科室，各科室要經常性組織防護知識的培訓教育，領導小組定期檢查指導。

３、指導監督傷口處理，指導監測用藥情況。

二、發生職業銳器傷（暴露）后的處理措施

（一）醫務人員預防職業暴露感染措施

1、接觸血液、體液的操作必須戴手套,脫去手套后,立即洗手。

2、皮膚有破損的,進行接觸血液、體液、的操作必須戴雙層手套。

3、在血液、體液有可能濺到面部時,工作人員應戴手套、口罩、防護眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或身體可能被污染時（如手術）, 加穿防滲隔離衣或圍裙。

4、操作時，特別注意防止被銳器刺傷。

注：體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等。

（二）醫務人員發生職業暴露后的處理措施

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口,應盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水沖洗;應從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進行傷口的局部擠壓。

3、傷口沖洗后,應當用75%的酒精或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、對發生職業暴露的醫務人員,進行隨訪和咨詢。

（三）艾滋病職業暴露的分級

一級暴露：發生以下情形，確定為一級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且時間較短。

二級暴露：發生以下情形，確定為二級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級暴露：發生以下情形，確定為三級暴露。１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品； ２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

暴露源的病毒載量水平分級：

輕度型：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者。

重度型：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、感染者有臨床癥狀、CD4計數低者。

暴露源不明型：不能確定暴露源為艾滋病病毒陽性者。

（四）預防性用藥

基本用藥程序是用兩種逆轉錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯用，常規劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）治療，連續使用２８天。

強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑茚地那韋（indinavir，商品名佳息患）或奈非那韋（nelfinavir），前者８００mg每日３次，后者７５０mg每日２～３次。

發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥。

發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

在暴露后的第4周、第8周、第１２周及６個月時，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理。

（五）乙肝病毒職業暴露后的處理措施

發生乙肝病毒職業暴露后，對乙肝易感者和對乙肝疫苗無應答者，可給職工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，進行人工被動免疫。首次應該在暴露４８小時內完成，用量0.6ml/Kg，暴露后一個月，如未發生感染，也應重復一次。注射申請表上必須有科主任或護士長及證明人簽字。

三、消毒隔離措施

1、病人最好住單間，相同病原體感染者可以同住一室。

2、使用后的醫療器械應先消毒后清洗再滅菌，盡量使用一次性用品，用后焚燒。

3、被血污染的布類可用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分鐘。

4、污染的聽診器、血壓表、地面等物體表面可用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，體溫表可在75%酒精中浸泡消毒10分鐘以上。

第四篇：職業暴露處理及報告制度

職業暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫院職工的感染，要求醫務人員嚴格按照規定進行操作并做好標準預防，如一旦發生銳器刺傷情況，立即按下列規定進行：

1.立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。2.盡可能了解暴露源的危險程度。

3.立即報告預防保健科及感染管理科，并做相應登記。4.由感染性疾病科指導預防及治療（書寫相關病歷）。

5.預防保健科除對刺傷職工進行血樣監測外，并追蹤隨訪六個月。例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應先抽血進行血液乙肝標志物檢查，并在24小時內注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復查血液乙肝標志物。

6.相關檢查及應急處理（保護性措施）的相關費用由個人交付后，醫院定期統一審核報銷。

第五篇：職業暴露的預防和處理

瀘州市納溪區人民醫院 職業暴露的預防和處理 職業暴露的預防原則： 1.提高乙肝疫苗的接種率 2.執行安全操作 3.使用安全銳器 4.實施標準預防

標準預防(standard precaution)定義：認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。凡接觸上述物質者均必須采取防護措施，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜。特點：

1．強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫護人員，又要防止疾病從醫護人員傳至病人；

2．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

3．根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。

標準預防操作原則：

1.標準預防針對所有為患者實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標準預防。

2.標準預防技術包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼鏡、面罩、醫療廢物及尖銳物品的處理等基本措施。標準預防技術：

手衛生（洗手與衛生手消毒）

1.洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

a.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

b.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2.在下列情況下，醫務人員應根據 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e.接觸患者周圍環境及物品后。

f.處理藥物或配餐前。

3.醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

a.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

4.醫務人員洗手方法：六部洗手法。

5.醫務人員衛生手消毒應遵循以下方法：

a.取適量的速干手消毒劑于掌心。

b.嚴格按照六部洗手法揉搓的步驟進行揉搓。

c.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。手套

醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經污染的手套觸摸清潔區域或物品。口罩

防止或減少醫務人員通過呼吸道被感染的機會。面罩

可以防護或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質飛濺至醫護人員口、眼及鼻等粘膜。隔離衣或防護圍裙

接觸感染患者、刷洗沾有體液的器械等避免自身污染。器械

護理病人的器械、用品、被感染性物質污染后的被服必須丟棄、消毒，或在每個病人使用之間滅菌。銳器

醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。

使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。使用銳器時的注意事項

手術中盡量減少應用銳利的器械，可采用U形針及一次性刀片，盡量減少尖銳手術器械在手術人員之間的傳遞。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，并盡量減少創口出血。千萬不要向用過的一次性注射器針頭接頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。在創口縫合時，要特別注意減少意外創傷。勿將銳利廢棄物混入其他廢棄物內。

勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。職業暴露的處理流程：

1.職業暴露后，緊急局部處理

2.報告所在科室及醫院感染管理科

3.填寫申請表

4.請專家進行會診并進行評估

5.根據專家意見進行檢查、治療或采取其他預防措施 緊急局部處理： 血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應立即用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，再用生理鹽水沖洗粘膜。

濺入口腔、眼睛等部位，用生理鹽水、清水或自來水長時間徹底沖洗。

發生皮膚粘膜刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應擠壓傷口兩側，盡可能擠出損傷處的血流，然后用清水、自來水或生理鹽水等，再用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒（如果沒有水的話，也可以用滅菌溶液沖洗傷口）。

注意：HIV職業暴露后6-12周，限制性行為或使用安全套以防止第二次傳播，避免懷孕，避免捐獻血液、血漿、器官、組織或精子等。

醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施。

清洗：皮膚用清水和肥皂清洗干凈，黏膜用清水或生理鹽水沖洗干凈。

擠壓：如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出受傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

本人應迅速與控感科聯系，對其職業暴露發生時間、地點及經過，暴露方式，暴露的具體部位及程度，暴露源的種類和含有艾滋病毒的情況，處理的方法及處理的經過，暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

特別注意的是，應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始防控，最好在兩小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。