第一篇：艾滋病職業暴露處理應急機制

艾滋病職業暴露處理應急機制

艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚、粘膜或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

一、預防

（一）醫務人員接觸病原物質時，應當采取一下預防措施：

1、醫務人員進行有可以接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼罩；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。

（二）醫務人員進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（三）使用后的銳器應當直接放入利器盒，以防刺傷。禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發生職業暴露后的急救措施

（一）發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

1、用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口、應在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水沖洗至少15分鐘，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：0.5%碘伏或75%乙醇進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（二）醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，有科室立即報告防?？疲⒂筛腥拘约膊】茖ζ浔┞兜募墑e和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。

（三）醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，按規定進行隨訪。隨訪的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早起癥狀等。

三、登記和報告

（一）防?？茟攲Π滩〔《韭殬I暴露情況進行登記，登記的內容包括：艾滋病病毒職業暴露發生的時間、地點及經過、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況，處理方式及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用的情況，定期檢測及隨訪。

（二）防保科每半年將我院發生艾滋病病毒暴露情況進行匯總，上報市疾病預防控制中心。

第二篇：醫務人員艾滋病病毒職業暴露后應急處理

醫務人員艾滋病病毒職業暴露后應急處理

艾滋病病毒職業暴露的定義

艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

（一）緊急局部處理

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（二）報告與保密

受傷者在受傷后盡快通知軍人門診部（TEL 65748或54464）或醫教部值班室（TEL 54009），其根據暴露源的情況及暴露的程度決定下一步處理。如可疑HIV暴露，在受傷后1小時內報告市疾控中心。每一個得到信息的機構或個人應嚴守秘密。

（三）藥物預防與登記

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。如果有HIV傳播的可能性，但尚未對暴露源進行HIV檢測，應該實施基本用藥方案，等暴露源的HIV檢測結果明確后，如果暴露源被證實為HIV陰性，終止預防服藥；如暴露源被證實為HIV陽性，則重新評估調整或修改預防用藥方案。注：重慶市暴露安全藥物儲備庫位于重慶市傳染病醫院，聯系電話：65349415（保健科）65312124（值班室）

質控科醫院感染室

軍人門診部

2005年4月21日

第三篇：艾滋病職業暴露評估

艾滋病病毒職業暴露級別評估

《艾滋病職業暴露防護指導原則》發生以下情形時，定為一級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

發生以下情形時，定為二級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

發生以下情形時，確定為三級暴露：

（一）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

暴露源病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。

經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度底、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數底者，為重度類型。

不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。預防用藥方案：

（一）基本用藥程序：2種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。

（二）強化用藥程序：在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規療程劑量，連續使用28天。

（三）發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防用藥；一級暴露且病毒載量水平重度或者二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序（暴露源病毒載量水平不明時亦可）。

（四）發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

（五）隨訪：在暴露后的第4周、8周、12周、6個月進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理。

第四篇：檢驗科職業暴露應急處理措施

單縣人民醫院

檢驗科職業暴露應急處理措施

（一）化學污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3.在發生事件后的48小時內報告感染管理科。(二)針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 3.意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據?？漆t生建議行周期性復查（如 6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過性生活時要用避孕套。

（三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內報告感染管理科領取并填寫相關登記表。

（四）灼傷 1．堿類灼傷：

1.1皮膚：應立即用大量水沖洗至堿性物質基本消失為止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。

1.2 眼睛：被堿灼傷時應先用大量流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

2.酸類灼傷： 2.1一般酸灼傷 2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗.2.2.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。

2.2 濃硫酸灼傷

皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。

2.3 強酸灼傷

強酸濺入眼內，用眼噴淋器沖洗時應，沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，立即送醫院眼科治療。

（五）標本污染

1.棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

第五篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露應急預案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露應急預案

總 則

一、目的 為了保障我醫務人員及相關工作人員的職業安全，有效預防醫務人員和相關工作人員在工作中發生職業暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應急預案。

二、定義 職業暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執行相關工作的過程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛生、醫護人員，包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫療護理的醫務人員。

預警及分級

醫（技）人員發生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露后，應急領導小組應對其職業暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

一、艾滋病病毒職業暴露級別分三級。

1、發生以下情形時，確定為一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

2、發生以下情形時，確定為二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發生以下情形時，確定為三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。

（1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

應急措施

一、應急處理

（一）局部應急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

（2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發生艾滋病病毒職業暴露后的處理

l、預防保健科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2、暴露者根據專家評估意見遵循自愿的原則實施預防性用藥。

3、暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告預防保健科。

4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。(三)發生乙肝病毒職業暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告預防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。

4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存檔。

二 預防性用藥： 根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。（參見 附表 1）

1、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用 28 天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用 28 天。

2、預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在 4 小時內實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24 小時，也應當實施預防性用藥。

（1）發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

（2）發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽性者，給予職業暴露的醫務人員抗生素預防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

三、登記和報告

1、職業暴露報告程序

（1）、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后l小時內上報。

（2）、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何 物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式兩份，科室、預防保健科各留一份備案。

2、建立職業暴露登記制度 職業暴露事故的事故發生單位應建立“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表 2），對職業暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。

3、保密制度 無論職業暴露、事故，對涉及的職業暴露者，均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應做好保密工作。

4、事故的報告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領導。重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，主管領導要立即派專家到現場對處理進行具體指導，并立即向所在地市級疾病預防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，力爭在暴露后最短時間內（24 小時以內）開始預防用藥。各職業暴露處理單位及時將填報的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表 2）報至省疾病預防控制中心。

三、監測

1、監測暴露源：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學化驗結 果應立即檢測，最好做快速試驗，因其結果可在幾十分鐘內得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應同時檢測病毒載量。

2、監測職業暴露者：由本省 HIV 監測（或確認）中心抽血檢測職業暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗）該血清留樣備用。如果職業暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗結果，則應加以記錄。暴露后 1 年內要定期監測 HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個月監測。結果填寫在報來的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表 2）內。

3、使用預防性用藥，應注意監測藥物的毒副作用，包括使用預防性治療時和服藥兩周后的全血檢測、腎功能和肝功檢測。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報告主管領導和有關專家，以及時發現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。不采取暴露后預防用藥者，也要定期檢測 HIV 抗體，檢測時間同前。