第一篇：艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防處理

艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防處理

艾滋病職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員的監(jiān)管工作人員，在相關(guān)工作過程中意外被艾滋病病毒感染或艾滋病病毒患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染可能性的情況。

職業(yè)暴露后感染艾滋病病毒的危險性是存在的，但是發(fā)病率很低，這取決于暴露的性質(zhì)、接觸病毒的數(shù)量、是否及時使用抗HIV病毒藥物等因素有關(guān)。艾滋病病毒暴露后的預(yù)防處理：

（一）暴露后局部處理：

1、用肥皂和水清潔沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2、如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和清水反復(fù)沖洗。

3、受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。

（二）暴露后的報告及處理程序：

1、一旦醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件，立即上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，以便能及時與杭州市艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防藥物儲備點和區(qū)疾控中心取得聯(lián)系，獲得預(yù)防藥物和處理。

2、預(yù)防用藥的開始時間越早越好，最好在意外事故發(fā)生后1-2小時之內(nèi)。動物實驗顯示，預(yù)防用藥的時間推遲24-36小時之后將無預(yù)防作用。

醫(yī)務(wù)科

2004年11月

第二篇：職業(yè)暴露的預(yù)防和處理

瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院 職業(yè)暴露的預(yù)防和處理 職業(yè)暴露的預(yù)防原則： 1.提高乙肝疫苗的接種率 2.執(zhí)行安全操作 3.使用安全銳器 4.實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(standard precaution)定義：認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜。特點：

1．強調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；

2．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

3．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則：

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為患者實施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡、面罩、醫(yī)療廢物及尖銳物品的處理等基本措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：

手衛(wèi)生（洗手與衛(wèi)生手消毒）

1.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。

b.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f.處理藥物或配餐前。

3.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

a.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

4.醫(yī)務(wù)人員洗手方法：六部洗手法。

5.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：

a.取適量的速干手消毒劑于掌心。

b.嚴(yán)格按照六部洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

c.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。手套

醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。口罩

防止或減少醫(yī)務(wù)人員通過呼吸道被感染的機會。面罩

可以防護(hù)或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺至醫(yī)護(hù)人員口、眼及鼻等粘膜。隔離衣或防護(hù)圍裙

接觸感染患者、刷洗沾有體液的器械等避免自身污染。器械

護(hù)理病人的器械、用品、被感染性物質(zhì)污染后的被服必須丟棄、消毒，或在每個病人使用之間滅菌。銳器

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。

使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。使用銳器時的注意事項

手術(shù)中盡量減少應(yīng)用銳利的器械，可采用U形針及一次性刀片，盡量減少尖銳手術(shù)器械在手術(shù)人員之間的傳遞。在進(jìn)行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，并盡量減少創(chuàng)口出血。千萬不要向用過的一次性注射器針頭接頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外創(chuàng)傷。勿將銳利廢棄物混入其他廢棄物內(nèi)。

勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。職業(yè)暴露的處理流程：

1.職業(yè)暴露后，緊急局部處理

2.報告所在科室及醫(yī)院感染管理科

3.填寫申請表

4.請專家進(jìn)行會診并進(jìn)行評估

5.根據(jù)專家意見進(jìn)行檢查、治療或采取其他預(yù)防措施 緊急局部處理： 血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應(yīng)立即用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，再用生理鹽水沖洗粘膜。

濺入口腔、眼睛等部位，用生理鹽水、清水或自來水長時間徹底沖洗。

發(fā)生皮膚粘膜刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)擠壓傷口兩側(cè)，盡可能擠出損傷處的血流，然后用清水、自來水或生理鹽水等，再用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進(jìn)行消毒（如果沒有水的話，也可以用滅菌溶液沖洗傷口）。

注意：HIV職業(yè)暴露后6-12周，限制性行為或使用安全套以防止第二次傳播，避免懷孕，避免捐獻(xiàn)血液、血漿、器官、組織或精子等。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施。

清洗：皮膚用清水和肥皂清洗干凈，黏膜用清水或生理鹽水沖洗干凈。

擠壓：如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出受傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

本人應(yīng)迅速與控感科聯(lián)系，對其職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點及經(jīng)過，暴露方式，暴露的具體部位及程度，暴露源的種類和含有艾滋病毒的情況，處理的方法及處理的經(jīng)過，暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。

特別注意的是，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始防控，最好在兩小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。

第三篇：艾滋病職業(yè)暴露處理應(yīng)急機制

艾滋病職業(yè)暴露處理應(yīng)急機制

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚、粘膜或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

一、預(yù)防

（一）醫(yī)務(wù)人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取一下預(yù)防措施：

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可以接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

2、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。

（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（三）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，以防刺傷。禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發(fā)生職業(yè)暴露后的急救措施

（一）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：

1、用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口、應(yīng)在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水沖洗至少15分鐘，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：0.5%碘伏或75%乙醇進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，有科室立即報告防保科，并由感染性疾病科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。

（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，按規(guī)定進(jìn)行隨訪。隨訪的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早起癥狀等。

三、登記和報告

（一）防保科應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況，處理方式及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用的情況，定期檢測及隨訪。

（二）防保科每半年將我院發(fā)生艾滋病病毒暴露情況進(jìn)行匯總，上報市疾病預(yù)防控制中心。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理

一、職業(yè)暴露的預(yù)防

1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員

4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。

6．在診療、護(hù)理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

二、職業(yè)暴露后的處理流程

皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時

皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜

24小時內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射

24小時內(nèi)注射HBIG，并補一劑疫苗

24小時內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射

暴露后三個月、六個月、九個月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長效青霉素

暴露后三個月追蹤TP

繼續(xù)追蹤肝功能

醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝

暴露后一個月、三個月、六個月、一年定期追蹤

被針頭或銳器刺傷時

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液

2、用肥皂和流動水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎

不需要注射疫苗或HBIG

向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報告并填寫職業(yè)暴露登記表

核實病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應(yīng)的抗原及抗體 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP

病人HIV(+)病人HBV Mark陽性

病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活動期）

醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+)

醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗

醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生 醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生 醫(yī)務(wù)人員AntiHCV(+)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(-)

暴露后六個月、一年，追蹤

第五篇：預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施

靈石縣人民醫(yī)院

預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)措施 艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。預(yù)防要點：

1、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。

2、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完結(jié)，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

（2）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破抧，盡量避免乾地外科手術(shù)等可能接觸到血液、體液的診療和護(hù)理操作，如果進(jìn)行，必須戴雙層手套。

3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后物品及環(huán)境的處理措施

（1）銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，規(guī)范使用以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、也片等銳器。（2）在給病人進(jìn)行各種操作時盡量選用一次性物品，用后雙層實密閉封口進(jìn)行焚燒處理意見接觸過血液或體淮需要重復(fù)使用的醫(yī)療器械，要置于封閉的容器中，由供應(yīng)室集中回收處理。

（3）不耐高溫診療用品，可固定患者處使用，定期消毒，用2%戊二醛浸泡10分鐘、70%酒精、1000mg/L的含氯消毒劑或70%酒精擦拭消毒。

（5）接觸過血液或體液的醫(yī)療廢物應(yīng)收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)封好，貼上注意隔離標(biāo)疻，由醫(yī)療廢物回收人員送焚燒站焚燒處理。

（6）被褥、布類物品：可用高壓蒸汽消毒、有血液、或排泄物明顯污染的可使用有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘消毒。

（7）病室物表及地面應(yīng)每日清潔兩次，有血液、體液、污染時用1000mg/L含氯消毒擦拭消毒。

5、病人體液：包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。

患者的體液應(yīng)有專門容器收集，處理時污染的體液中有效氯濃度要達(dá)到1000mg/L，放置2h后傾倒。

6、排泄物：患者的尿液、糞便應(yīng)用專門容器收集，處理時污染的排泄物中有效氯濃度要達(dá)到每1000mg/L，攪勻放置2h后傾倒。

7、科室采集標(biāo)本時要注意蓋緊蓋好，并要醒目標(biāo)明“小心血液，提防污染”放入標(biāo)本箱再送化驗室。

發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁病輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口所局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行浸泡或涂抺消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行傷口局部處理的同時，及時報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，并對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。

2012年10月 靈石縣人民醫(yī)院

感染或定植多重耐藥菌病人的預(yù)防控制 為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)垂問辦公廳《關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》的要求，特制訂以下預(yù)防和控制措施：

一、報告程序：

1、臨床科室、實驗室、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌病人管理方面建立快捷有效的合作機制。

2、微生物實驗室應(yīng)加強多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，當(dāng)檢測出多重耐藥菌要在第一時間通知醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室，并記錄。

3、臨床科室應(yīng)加強臨床微生物監(jiān)測+藥敏試驗標(biāo)本的送檢，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，主管醫(yī)師接到病原學(xué)檢測報告后，首先要報告科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師，確認(rèn)為感染或定植多重耐藥菌病例后，及時采取相應(yīng)的消毒、隔離措施；要求質(zhì)控醫(yī)師及時在科室登記留存資料，并跟蹤監(jiān)控，在24小時內(nèi)通知醫(yī)院感染管理科，疑似或確診為醫(yī)院感染病例必須在24小時之內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。

4、醫(yī)院感染管理科接到報告后，及時下到科室察看病人進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督各項控制措施。

二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施

1、加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

（1）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。（2）手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手，無明顯污染時，可能使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。2.嚴(yán)格實施管理措施

對所有患者實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員實施沖洗傷口、經(jīng)口鼻吸氮、氣管插管等可能有分泌物噴濺的診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)使用口罩；有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時使用隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。對確診或高度疑似多重耐藥菌感染患者或者定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。

1）盡量選擇單間隔離也可以將同類多重耐藥菌感染患者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能一直患者安置在同一房間。若患者需要轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)以前通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。2）相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓針、體溫表、輸液架等應(yīng)當(dāng)專人專用，輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機鞥醫(yī)療器械。器具及物品應(yīng)當(dāng)在每次使用后擦拭消毒。

3）實施床旁隔離時，應(yīng)先對其他患者實施診療護(hù)理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植換患者安排在最后進(jìn)行。

3、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施各種侵入性操作（靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)管、放置引流管等）時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)的血液感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管所致尿路感染、手術(shù)部位感染等常見醫(yī)院感染。

4、加強清潔消毒工作

科室應(yīng)當(dāng)加強多重耐藥菌感染患者定值患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別是重點部門（重癥監(jiān)護(hù)室、ICU、手術(shù)室、新生兒病室等）應(yīng)當(dāng)固定使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板過旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標(biāo)、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），應(yīng)采用適宜的低效或高效醫(yī)用消毒劑，每天必須仔細(xì)擦拭、消毒，如被患者血液、體液污染時應(yīng)立即消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。

5、合理使用抗菌藥物

認(rèn)真落實抗菌藥物合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理的實施抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果合理選擇抗菌藥物，避免抗菌藥物使用不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。6.臨床醫(yī)生要對下列情況進(jìn)行監(jiān)測和主動篩查做到早發(fā)生早診斷:（1）對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者及較長時間住重癥室的患者；（2）接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者；

（3）留置各種管道如靜脈導(dǎo)管、氣管插管、留置導(dǎo)尿管、引流管的患者；（4）合并慢性基礎(chǔ)的患者

7、解除隔離：

患者隔離期間需要定期監(jiān)測耐藥感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24小時）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可接觸隔離。2012年10月 靈石縣人民醫(yī)院

手術(shù)室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度 使用原則: ——該設(shè)備只用于手術(shù)過程臨時需要增加的手術(shù)器械，同時在其他無菌包內(nèi)均無可替代的器械；

——選擇快速滅菌程序，必須是單一，實心和無包裝的器械 管理要求：

1.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；

2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質(zhì)量是否符合要求，確認(rèn)干燥合格后，方可驚醒滅菌。

3.嚴(yán)禁用于手術(shù)植入物、各類腔鏡及該設(shè)備未提及的其它物使用原則： ——該設(shè)備只用于手術(shù)過程臨時需要增加的手術(shù)器械，同時在其他無菌包內(nèi)均無可替代的器械品的滅菌；

4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認(rèn)真滅菌過程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)（滅菌時的溫度、壓力和時間）及設(shè)備運行狀況、操作人簽名、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，記錄存檔，保留期應(yīng)≥3年； 5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質(zhì)量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學(xué)檢測，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求放置或張貼包內(nèi)、保外化學(xué)指示卡，進(jìn)行化學(xué)檢測； ③生物檢測：每周定期進(jìn)行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應(yīng)及時查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負(fù)責(zé)人要保存好該設(shè)備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫(yī)院

微生物室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設(shè)備負(fù)責(zé)本科室標(biāo)本的滅菌，不允許承擔(dān)其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：

1.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；

2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認(rèn)真做好滅菌過程的記錄，3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質(zhì)量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學(xué)監(jiān)測，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求張貼化學(xué)指示卡，進(jìn)行化學(xué)檢測； ③生物監(jiān)測：每周定期進(jìn)行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應(yīng)及時查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。4.科室負(fù)責(zé)人要保存好該設(shè)備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫(yī)院

口腔科小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設(shè)備負(fù)責(zé)本科室各種診療器械的滅菌，不允許承擔(dān)其他科室器械、物品的滅菌工作

管理要求：

1.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；

2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質(zhì)量是否符合要求，確認(rèn)干燥合格后，方可驚醒滅菌。

3.嚴(yán)禁用于手術(shù)植入物、各類腔鏡及該設(shè)備未提及的其它物使用原則： ——該設(shè)備只用于手術(shù)過程臨時需要增加的手術(shù)器械，同時在其他無菌包內(nèi)均無可替代的器械品的滅菌；

4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認(rèn)真滅菌過程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)（滅菌時的溫度、壓力和時間）及設(shè)備運行狀況、操作人簽名、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，記錄存檔，保留期應(yīng)≥3年； 5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質(zhì)量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學(xué)檢測，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求放置或張貼包內(nèi)、保外化學(xué)指示卡，進(jìn)行化學(xué)檢測； ③生物檢測：每周定期進(jìn)行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應(yīng)及時查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負(fù)責(zé)人要保存好該設(shè)備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫(yī)院

艾滋病篩查實驗室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設(shè)備負(fù)責(zé)本科室艾滋病標(biāo)本、配血標(biāo)本的滅菌，不允許承擔(dān)其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：

1.應(yīng)有專人負(fù)責(zé)小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；

2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認(rèn)真做好滅菌過程的記錄，3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質(zhì)量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學(xué)監(jiān)測，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求張貼化學(xué)指示卡，進(jìn)行化學(xué)檢測； ③生物監(jiān)測：每周定期進(jìn)行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應(yīng)及時查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。4.科室負(fù)責(zé)人要保存好該設(shè)備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月