第一篇:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理
一、職業(yè)暴露的預(yù)防
1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。
2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽,如需蓋帽只能用單手蓋帽,禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。
3.手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員 4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中,以防刺傷。
5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。
6.在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
7.處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物,尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物,以免被銳器刺傷。
8.所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。
二、職業(yè)暴露后的處理流程 局部處理措施 ㈠、銳器傷
1、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出,用肥皂水和流動(dòng) 進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
2、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如75%的乙醇或者 0.5%(碘伏)進(jìn)行消毒。㈡、粘膜暴露
用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜,直至沖洗干凈。
報(bào)告
1.報(bào)告部門負(fù)責(zé)人(醫(yī)生向科主任報(bào)告,護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告)。
2.填寫“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”,部門負(fù)責(zé)人簽字后送交主管部門。
三、評(píng)估與預(yù)防
主管部門接到報(bào)告后應(yīng)盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況,并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。
1.立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA 檢查單。
2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢查結(jié)果未知,主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項(xiàng)目的檢查單。3.患者HBsAg(+)(1)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10mlU/ml或抗-HBs水平不詳,應(yīng)立即注射 HBIG200~400IU,并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20ug),于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗(各20ug)。(2)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs≥10mlU/ml者,可不進(jìn)行特殊處理。(3)暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAs、抗-HBs、ALT.4.患者抗-HCV(+):發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV(-),暴露后3 月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗-HCV、ALT,并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。
5.患者抗-HIV(+):應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo),根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗HIV.6.患者TPHA(+): ⑴推薦方案:片星青霉素,240萬(wàn)U,單次肌注。
⑵青霉素過敏:多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)100mg,2次/d,連用14天;或四環(huán)素500mg,4次/d,連用14天;頭孢曲松最佳劑量和療程尙未確定,推薦1g/d,肌注,8-10天;或阿奇霉素2g,單次口服,但已有耐藥報(bào)道。
四、隨訪和咨詢
1、主管部門負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn),并且負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物,配合醫(yī)生進(jìn)行定期檢測(cè)隨訪。
2、在處理過程中,主管部門應(yīng)位置也暴露當(dāng)事人提供咨詢,必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理,穩(wěn)定情緒。
3、醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密,不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程
被懷疑具有傳染性疾病患者的血液污染的銳器造成皮膚損傷,破損皮膚或黏膜接觸患者的血液、體液時(shí):
1、立即在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血,用皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚,用流動(dòng)水或0.9﹪生理鹽水沖洗黏膜。
2、用安多福或75﹪乙醇、0.2—0.5﹪碘伏消毒傷口,向科室負(fù)責(zé)人及院感科報(bào)告,并填寫職業(yè)暴露登記表,核實(shí)病人帶病情況,暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原和抗體。
3、暴露源為HIV的,報(bào)告疾控中心進(jìn)行級(jí)別評(píng)估,進(jìn)行預(yù)防服藥與咨詢。被HBV/HCV陽(yáng)性病人的血液、體液污染的銳器刺傷,在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白,同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者皮下注射乙肝疫苗(按0、1、6月間隔)。
4、發(fā)生職業(yè)暴露后,院感科對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè),如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性及時(shí)治療。
第二篇:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理
一、職業(yè)暴露的預(yù)防
1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。
2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽,如需蓋帽只能用單手蓋帽,禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。
3.手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員
4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中,以防刺傷。
5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。
6.在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
7.處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物,尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物,以免被銳器刺傷。
8.所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。
二、職業(yè)暴露后的處理流程
皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)
皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜
24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射
24小時(shí)內(nèi)注射HBIG,并補(bǔ)一劑疫苗
24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射
暴露后三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素
暴露后三個(gè)月追蹤TP
繼續(xù)追蹤肝功能
醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝
暴露后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤
被針頭或銳器刺傷時(shí)
1、立即在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液
2、用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口,之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒,包扎
不需要注射疫苗或HBIG
向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表
核實(shí)病人帶病情況,暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP
病人HIV(+)病人HBV Mark陽(yáng)性
病人Anti-HCV(+)病人TP(+)(活動(dòng)期)
醫(yī)務(wù)人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+)
醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗
醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生 醫(yī)務(wù)人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生 醫(yī)務(wù)人員AntiHCV(+)醫(yī)務(wù)人員Anti-HCV(-)
暴露后六個(gè)月、一年,追蹤
第三篇:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露基本
預(yù)防控制措施
職業(yè)暴露是指工作人員,如實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員、醫(yī)生、護(hù)士、保潔員等,在從事疾病防治工作及有關(guān)工作中,意外地被感染者或感染者的血液、體液污染了破損的皮膚,非胃腸道粘膜,或被含有感染者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,而導(dǎo)致有被疾病感染可能性的情況。
一、適用對(duì)象
適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質(zhì)的所有人員,包括臨床醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥師等科室工作人員,以及在我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的學(xué)員和保潔員等。
二、預(yù)防控制原則
堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證,診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對(duì)性地采取及時(shí)、有效的防護(hù)措施,是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎(chǔ),防護(hù)重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。
三、安全操作
1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴一次性乳膠手套,操作完畢脫去手套后應(yīng)立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
2.在診療、護(hù)理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí),醫(yī)務(wù)人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí),還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。
4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在充足的光線下進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作,并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷。
5.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器合,也可以使用具有安全性的注射器、輸液器等,以防刺傷。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套,禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
第四篇:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理程序
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理程序
為了有效地應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理工作,特制定本流程。
1、建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的報(bào)告制度,一旦發(fā)生職業(yè)暴露,必須以最快的方式
向醫(yī)院感染管理科報(bào)告;
Z、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部位的處理;
3、暴露部位的處理原則:
(1)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜;
(2)如有傷日,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓;
(3)受傷部位的傷日沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%酒精或者0石%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈;
(4)酌。情預(yù)防性用藥;
4、處理完畢,醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄,記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓
名、姓名、年齡、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過,聯(lián)
系電話,暴露類別,嚴(yán)
重程度和處理。消況等,并形成文字材料,同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或(及)上級(jí)衛(wèi)生主管部門報(bào)告;
5、如有需要進(jìn)行疫苗接種者,單位報(bào)銷疫苗接種費(fèi)用;
6、追蹤
根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時(shí)間。
巴林左旗婦幼保健所
第五篇:職業(yè)暴露的預(yù)防和處理
瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院 職業(yè)暴露的預(yù)防和處理 職業(yè)暴露的預(yù)防原則: 1.提高乙肝疫苗的接種率 2.執(zhí)行安全操作 3.使用安全銳器 4.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(standard precaution)定義:認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離。凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護(hù)措施,不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜。特點(diǎn):
1.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員,又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人;
2.既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播;
3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則:
1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有為患者實(shí)施診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病,都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡、面罩、醫(yī)療廢物及尖銳物品的處理等基本措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù):
手衛(wèi)生(洗手與衛(wèi)生手消毒)
1.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:
a.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。
b.手部沒有肉眼可見污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
2.在下列情況下,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑:
a.直接接觸每個(gè)患者前后,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
b.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
c.穿脫隔離衣前后,摘手套后。
d.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。
e.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
f.處理藥物或配餐前。
3.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:
a.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
b.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
4.醫(yī)務(wù)人員洗手方法:六部洗手法。
5.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法:
a.取適量的速干手消毒劑于掌心。
b.嚴(yán)格按照六部洗手法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。
c.揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。手套
醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。戴手套操作過程中,要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。口罩
防止或減少醫(yī)務(wù)人員通過呼吸道被感染的機(jī)會(huì)。面罩
可以防護(hù)或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺至醫(yī)護(hù)人員口、眼及鼻等粘膜。隔離衣或防護(hù)圍裙
接觸感染患者、刷洗沾有體液的器械等避免自身污染。器械
護(hù)理病人的器械、用品、被感染性物質(zhì)污染后的被服必須丟棄、消毒,或在每個(gè)病人使用之間滅菌。銳器
醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。
使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。使用銳器時(shí)的注意事項(xiàng)
手術(shù)中盡量減少應(yīng)用銳利的器械,可采用U形針及一次性刀片,盡量減少尖銳手術(shù)器械在手術(shù)人員之間的傳遞。在進(jìn)行侵襲性操作時(shí),一定要保證足夠的光線,并盡量減少創(chuàng)口出血。千萬(wàn)不要向用過的一次性注射器針頭接頭套,禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。在創(chuàng)口縫合時(shí),要特別注意減少意外創(chuàng)傷。勿將銳利廢棄物混入其他廢棄物內(nèi)。
勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。職業(yè)暴露的處理流程:
1.職業(yè)暴露后,緊急局部處理
2.報(bào)告所在科室及醫(yī)院感染管理科
3.填寫申請(qǐng)表
4.請(qǐng)專家進(jìn)行會(huì)診并進(jìn)行評(píng)估
5.根據(jù)專家意見進(jìn)行檢查、治療或采取其他預(yù)防措施 緊急局部處理: 血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,再用生理鹽水沖洗粘膜。
濺入口腔、眼睛等部位,用生理鹽水、清水或自來水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。
發(fā)生皮膚粘膜刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷,應(yīng)擠壓傷口兩側(cè),盡可能擠出損傷處的血流,然后用清水、自來水或生理鹽水等,再用0.5%碘伏或75%酒精對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒(如果沒有水的話,也可以用滅菌溶液沖洗傷口)。
注意:HIV職業(yè)暴露后6-12周,限制性行為或使用安全套以防止第二次傳播,避免懷孕,避免捐獻(xiàn)血液、血漿、器官、組織或精子等。
醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施。
清洗:皮膚用清水和肥皂清洗干凈,黏膜用清水或生理鹽水沖洗干凈。
擠壓:如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出受傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
消毒:受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的黏膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
本人應(yīng)迅速與控感科聯(lián)系,對(duì)其職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過,暴露方式,暴露的具體部位及程度,暴露源的種類和含有艾滋病毒的情況,處理的方法及處理的經(jīng)過,暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定,對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。
特別注意的是,應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始防控,最好在兩小時(shí)內(nèi)實(shí)施,最遲不得超過24小時(shí);即使超過24小時(shí),也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。