第一篇：職業暴露標準處理流程范文

職業暴露標準處理流程

目的：為有效預防醫務人員在工作中因銳器刺傷等引起感染，維護醫務人員的職業安全，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》（試行）等法規，制定本程序。

一、管理組織

１、職業銳器傷的評估

接到醫務人員職業銳器傷（暴露）的報告后，由感染管理科立即組織調查與評估，及時做出是否暴露、暴露級別及預防性用藥的決定，HIV/AIDS職業暴露執行衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》（試行），夜間及節假日期間，根據情況由組長或副組長批準先用藥后評估。

２、職業暴露預防教育

有關預防制度、措施下發各科室，各科室要經常性組織防護知識的培訓教育，領導小組定期檢查指導。

３、指導監督傷口處理，指導監測用藥情況。

二、發生職業銳器傷（暴露）后的處理措施

（一）醫務人員預防職業暴露感染措施

1、接觸血液、體液的操作必須戴手套,脫去手套后,立即洗手。

2、皮膚有破損的,進行接觸血液、體液、的操作必須戴雙層手套。

3、在血液、體液有可能濺到面部時,工作人員應戴手套、口罩、防護眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或身體可能被污染時（如手術）, 加穿防滲隔離衣或圍裙。

4、操作時，特別注意防止被銳器刺傷。

注：體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等。

（二）醫務人員發生職業暴露后的處理措施

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口,應盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水沖洗;應從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進行傷口的局部擠壓。

3、傷口沖洗后,應當用75%的酒精或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、對發生職業暴露的醫務人員,進行隨訪和咨詢。

（三）艾滋病職業暴露的分級

一級暴露：發生以下情形，確定為一級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且時間較短。

二級暴露：發生以下情形，確定為二級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級暴露：發生以下情形，確定為三級暴露。１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品； ２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

暴露源的病毒載量水平分級：

輕度型：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者。

重度型：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、感染者有臨床癥狀、CD4計數低者。

暴露源不明型：不能確定暴露源為艾滋病病毒陽性者。

（四）預防性用藥

基本用藥程序是用兩種逆轉錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯用，常規劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）治療，連續使用２８天。

強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑茚地那韋（indinavir，商品名佳息患）或奈非那韋（nelfinavir），前者８００mg每日３次，后者７５０mg每日２～３次。

發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥。

發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

在暴露后的第4周、第8周、第１２周及６個月時，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理。

（五）乙肝病毒職業暴露后的處理措施

發生乙肝病毒職業暴露后，對乙肝易感者和對乙肝疫苗無應答者，可給職工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，進行人工被動免疫。首次應該在暴露４８小時內完成，用量0.6ml/Kg，暴露后一個月，如未發生感染，也應重復一次。注射申請表上必須有科主任或護士長及證明人簽字。

三、消毒隔離措施

1、病人最好住單間，相同病原體感染者可以同住一室。

2、使用后的醫療器械應先消毒后清洗再滅菌，盡量使用一次性用品，用后焚燒。

3、被血污染的布類可用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分鐘。

4、污染的聽診器、血壓表、地面等物體表面可用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，體溫表可在75%酒精中浸泡消毒10分鐘以上。

第二篇：職業暴露處理報告流程

職業暴露處理報告流程

一、發現職業暴露后立即：

① 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

② 如有傷口，應當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動

水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓；

③ 沖洗傷口后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴

露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

二、報告：

1.登陸院內網下載并填寫《呼倫貝爾市人民醫院職業暴露損傷時間登記表》，打印兩份，一份交預防保健科，一份交感控科。

2.如已明確暴露源情況，則給暴露源化驗甲乙丙戊肝、梅素、HIV，由主治醫生向暴露源

解釋清楚，并取得其同意，并由本人或家屬簽字，在病程記錄中記載。

㈠若暴露源為陰性：告知暴露者無特殊處置。

㈡若暴露源為陽性；

① 預防保健科立即告知暴露者預防性用藥及隨訪時間，同時給暴露者開化驗單，查暴露源

陽性的項目，以留本底；

② 立即通知主治醫生，詢問暴露源既往有無此病史，若為復診應在病程中記錄，若為初診

按時限報告。

第三篇：2018體檢中心職業暴露應急預案及處理流程

鄭州市第十六人民醫院

體檢中心工作人員職業暴露應急預案及處理流程

為做好職業暴露的預防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業安全，結合我院的實際情況，體檢中心成立職業暴露后應急管理小組，并制定職業暴露后應急工作預案、流程。

一、職業暴露的概念

職業暴露是指醫務人員在從事醫療、護理及相關工作的過程中，意外被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

二、應急管理小組

組 長： 副組長： 成 員：

三、職業暴露的預防原則

1.醫護人員應當遵守標準預防原則，對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時應當采取必要的防護。

2.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手，必要時進行手消毒。

3.醫務人員在診療、護理操作過程中，有可能發生感染性物質飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、口罩、防護眼鏡；有可能發生感染性物質大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿隔離衣。

4.醫務人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時應當特別注意，防止受傷；使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內。5.醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸感染性物質的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

6.禁止使用后的一次性針頭雙手重新復帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

四、應急預案：

1.工作人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施。2.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。3.如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動水清洗，禁止進行傷口處的局部擠壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。

5.發生職業暴露后，及時報告醫院感染科，抽取暴露人員血標本送檢及詳細登記、上報。6.預防性用藥，隨時和咨詢。

五、處理流程：

發生職業暴露后 → 肥皂清水液沖洗、擠壓、消毒 → 報告醫院感染科 → 采樣、評估、登記 → 預防性用藥 → 報告給疾控中心 → 隨訪、登記、監測

體檢中心 2018年1月26日

第四篇：職工職業暴露上報及緊急處理流程

職工職業暴露上報及緊急處理流程

醫院工作人員遇職業暴露

立即進行局部處理通知防保科

用肥皂和流動水清洗沾污的皮膚、用生理鹽查病人HBVHCV等其他傳染病化驗報告情況 水沖洗黏膜。如有傷口，應盡可能擠出損傷

處的血液（從近心端向遠心端擠壓）

化驗

（一）不做處理。化驗（+）性根據各疾病要求在保健科指導下 實施

進一步處理。

抽血化驗后再做處理

化驗結果（+）性HBV（+）性24小時內注射乙肝高價免疫球蛋白；

HBV抗體(—)注射乙肝疫苗（帶工作證到衛生防疫部門購

買）

一周內將該病人相關化驗陽性報告復印件及申請注射相關

藥物報告（行政科主任、科護士長簽名）及購買藥物發票交

防保科報銷。

三、隨訪：

1、患者如系HIV(+)性或疑似HIV(+)性者，醫務人員銳器損傷根據衛生部有關文件處理并跟蹤。

2、防保科負責督促銳器損傷當事人按時時行疫苗接種和化驗，并記錄相關事項。

3、醫院有和有關知情人應為當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露事故當事人的情況。

第五篇：職業暴露處理及報告制度

職業暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫院職工的感染，要求醫務人員嚴格按照規定進行操作并做好標準預防，如一旦發生銳器刺傷情況，立即按下列規定進行：

1.立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。2.盡可能了解暴露源的危險程度。

3.立即報告預防保健科及感染管理科，并做相應登記。4.由感染性疾病科指導預防及治療（書寫相關病歷）。

5.預防保健科除對刺傷職工進行血樣監測外，并追蹤隨訪六個月。例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應先抽血進行血液乙肝標志物檢查，并在24小時內注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復查血液乙肝標志物。

6.相關檢查及應急處理（保護性措施）的相關費用由個人交付后，醫院定期統一審核報銷。