第一篇：實驗室工作人員職業暴露后的應急措施和處理流程

實驗室工作人員職業暴露后的應急措施和處理流程 答：實驗室發生各種傳染病職業暴露后應急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口周圍輕輕擠壓，擠出傷口附近的血液，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創面。

4、被含有各種傳染病標本污染工作服、衣物時，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

5、判斷暴露源性質，對特殊職業暴露特殊理：

1）、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查乙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→尋求傳染病專家指導意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復查。2）、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查丙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→尋求傳染病專家指導意見→按傳染病專家組意見執行。3）、被確診或可疑艾滋病陽性者職業暴露→局部處理→立即抽血→請我院及防疫站專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在1小時內使用→填寫艾滋病職業暴露登記表→報防疫站→4周、8周、12周、6個月查艾滋病抗體。

4）、被帶有梅毒陽性病人血液的銳器損傷→局部處理→24小時內抽血檢查梅毒抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，針刺傷當時、一個月、三個月抽血復查。

四、發生職業暴露后，感染管理科對以上感染的醫務人員資料進行保存和暴露后進行追蹤檢測。

第二篇：檢驗科職業暴露應急處理措施

單縣人民醫院

檢驗科職業暴露應急處理措施

（一）化學污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3.在發生事件后的48小時內報告感染管理科。(二)針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 3.意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查（如 6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過性生活時要用避孕套。

（三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內報告感染管理科領取并填寫相關登記表。

（四）灼傷 1．堿類灼傷：

1.1皮膚：應立即用大量水沖洗至堿性物質基本消失為止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。

1.2 眼睛：被堿灼傷時應先用大量流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

2.酸類灼傷： 2.1一般酸灼傷 2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗.2.2.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。

2.2 濃硫酸灼傷

皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。

2.3 強酸灼傷

強酸濺入眼內，用眼噴淋器沖洗時應，沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，立即送醫院眼科治療。

（五）標本污染

1.棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

第三篇：手術室工作人員職業暴露后的處理

手術室工作人員職業暴露后的處理

手術室工作的特點：緊張、繁忙、長期站立、高度集中、工作時間長，生活不規律等特殊性，還有一些來自生物、化學、物理及生理心理方面的因素，由于布局設施不夠完善，手術室護士長期處于職業暴露的危險中，所以做好基層手術室護理人員職業防護具有重要意義。

一 手術室護理人員的職業暴露

1.1 生物危害因素：手術室護士在護理工作中接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物以及由其污染的物品，如手術器械、敷料、布類等。意外針刺傷、刀刃刺傷，其他輔助銳器劃傷；術后器械清洗過程中污水或殘留在器械表面的血液濺入眼睛；急診手術護士在搶救患者過程中被病原微生物感染等。

1.2 化學性危害因素

1.2.1 化學消毒劑危害：手術室中使用大量消毒劑，如固定病理標本的甲醛泄漏，對皮膚、黏膜、眼睛、呼吸道等具有強烈的刺激作用，并會致畸、致癌；2%戊二醛用于熏箱熏蒸泄漏，可使人發生過敏、頭暈、胸悶、惡心等反應；一次性物品消毒使用的含氯制劑對皮膚也有刺激作用。

1.2.2 揮發性麻醉氣體危害：我國普遍采用半緊閉式、禁閉式麻醉裝置，但各種原因造成的麻醉氣體泄漏，藥液灑落及患者術后體內排出的吸入性麻醉藥，都會造成手術間空氣污染，對手術室工作人員的聽力、記憶力、理解力都會產生影響，孕婦長期暴露于微量麻醉廢氣環境中，會導致流產、畸形或非自愿性不孕率增加。

1.2.3 廢氣危害：手術中使用高頻電刀，雙極電凝時產生的煙霧；腹腔鏡手術中的二氧化碳泄漏；關節置換術中使用的骨水泥；均會使人頭痛，心煩，注意力不集中等。

1.2.4 抗腫瘤藥物的危害：腫瘤手術過程中，經常要使用化療藥物，如5-氟尿嘧啶，在配制藥物時，吸入還有藥物的氣溶膠或藥液沾染在皮膚上，劑量雖小，但累計可出現骨髓毒性反應等。1.3 物理性危害因素

1.3.1 激光的危害：低劑量的激光照射可引起眼組織嚴重損傷、重者視網膜灼傷，出現穿孔、出血；激光會使受照部位的皮膚出現熱致紅斑，水泡等。

1.3.2 X線的危害：骨科手術大多會使用C臂作術中定位，其放射出來的X線長期接觸會出現乏力、頭暈、頭痛、耳鳴自主神經功能紊亂等癥狀；外周血改變是接觸放射線后最常見的改變；X線對胎兒會引起畸形，智力低下和致癌等危害。

1.4 心理性危害：手術室護理人員配置不夠，工作負荷過重，常導致忙亂中發生可避免的銳器傷，造成恐懼心理。由于長期的不良刺激和工作壓力，使部分人員產生心理疲勞，又因工作具有高危、高風險、高強度、應急性強，工作節奏快、注意力高度集中等特征，精神承受多方面的壓力。

1.5 生理性危害因素：手術時間長，長時間站立，會引起下肢靜脈回流不暢，造成下肢靜脈曲張；飲食不規律，引起胃及十二指腸潰瘍；協助患者擺放體位，術畢搬運患者，搬動極重的骨科器械是一項經常性體力勞動，易引起腰肌勞損；手術配合過程中，護士全神貫注的關注于手術，上身前傾，頸部偏轉，易引起頸椎病的發生。二 防護措施 2.1 生物危害的防護

2.1.1 樹立標準預防的觀念，術前看病歷，看兩對半、HIV是否正常，有異常的做好防護；對于所有急診手術患者，檢查報告未知的對其血液、體液和血液，體液污染的物品均視為具有傳染性，手術室護士在接觸這些物質時必須戴乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未帶手套時可能減少50%以上。接觸有傳染性疾病患者的血液、體液時應戴護目鏡，膠套和雙層乳膠手套，有研究顯示：當外層手套被刺破時，內層手套的隔離保護作用依然存在，雙層手套使工作人員沾染患者的血液危險降低87%。對乙肝肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等檢查報告未知的患者嚴格按照標準預防的措施進行操作。接觸污染物品后，立即按“六步洗手法”進行手的清洗和消毒。

2.1.2 定期進行健康檢查，定期注射疫苗，如乙型肝炎疫苗、甲型流感型疫苗，有效預防乙型肝炎的感染。術前自我檢查，手部皮膚有破損者原則上不參加手術的洗手配合工作，尤其特殊感染的手術；必須參加手術者需做好包扎，可用透明留置針敷貼貼好破損處，戴雙層手套。

2.1.3 規范操作，實施健康教育，醫院定期開展關于針刺傷知識教育講座及心理培訓活動，提高手術室護士對銳器傷的認識，以及心理承受能力，增強自我防護意識，自覺改變不良操作習慣，主動采取有效的防護措施。如禁止雙手回套針帽，主張單手套針操作，不要徒手掰斷或摘取針頭，術中傳遞銳利器械給手術醫師時，一時可以用彎盤傳遞；二是與手術醫生協議指定放置銳器的中間區域，讓手術醫生、洗手護士均能方便的從中拿取銳器，從而減少用手直接傳遞銳器，減少銳器損傷。夾取縫針直接用持針器，禁止徒手別回針盒，手術刀片安卸使用持針器，禁用手中的紗布直接擦拭手術刀刃及縫針的血跡，術中使用的縫合針和持針器時殘留在針齒上的血液濺入眼內或面部皮膚。術畢及時將縫針、刀片、注射針頭等銳器放入專用的銳器盒內，清洗器械時佩戴好護目鏡，防滲漏的防護圍裙、袖套和手套，防止污水濺入眼內及預防手洗器械過程中造成的損傷。

2.1.4 損傷后的緊急處理措施：如血液體液等濺入眼內應用大量生理鹽水或清水沖洗，點滴含抗生素的眼藥水；若發生銳器損傷應迅速脫去手套，立即用健側手從近心端向遠心端擠壓，然后在流動水下沖洗傷口，用碘伏進行消毒包扎并做進一步檢查，向相關部門匯報。若患者HBV陽性，及時上報相關部門并在24h內注射免疫球蛋白，若患者HIV陽性，或可疑HIV及時上報醫院根據結果分為基本用藥程序和強化用藥程序，最好在4h內實施，最遲不超過24h，也應當實施預防性用藥，并于暴露后4周，12周，6個月，12個月定期檢測HIV抗體。

2.2 化學性危害因素的防護

2.2.1 化學消毒劑的防護：應正確掌握各類化學消毒性能，使用范圍，濃度、作用時間和不良反應，由專人專室現配現用。工作人員接觸化學消毒劑時，必須帶好口罩，帽子，手套，甚至防護眼罩，準確操作避免直接接觸；消毒滅菌容器，應密閉，減少空氣中的揮發，皮膚黏膜沾染化學消毒劑時，立即用大量清水沖洗。甲醛在固定標本時，應密閉好容器，防滲漏。開啟熏箱夾取物品時，應帶好乳膠手套，口罩內墊紗布或雙層口罩，將當天手術需要物品一起取出，減少多次開關造成的戊二醛泄漏；夾取后應關嚴熏箱門，防止泄漏；建立專人專管，物品使用登記制度。定時開窗換氣，保持空氣清新。

2.2.2 麻醉氣體的預防：盡量選擇精密的循環密閉式麻醉劑，將麻醉廢氣用管道接至室外，或用麻醉廢氣過濾器，防止廢氣在手術間蓄積；術前、術中檢查機器的密閉性；加藥時，防止麻醉藥液灑落，護士在妊娠期間盡量減少接觸吸入性麻醉藥的機會，加強防護意識。2.2.3 廢氣的防護：在電刀使用過程中，用吸引器吸走電刀產生的煙霧；腹腔鏡手術時，嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器先接觸，防止二氧化碳泄漏，術畢及時關閉二氧化碳容器；關節置換時及時清理干凈骨水泥的殘留，并將配置液玻璃瓶放入密閉利器盒內，減少空氣中暴露。

2.2.4 使用抗腫瘤藥物的防護：配置化療藥物前后應洗手，戴一次性帽子、口罩、乳膠手套，穿隔離衣褲，配置時盡量將治療車靠近手術間排風口，使污染的空氣最快的向外彌散，防止藥液分子彌散在空氣中；使用后的空針應放于密閉容器內；皮膚接觸藥液后應盡快用大量清水沖洗；不慎濺到眼部應立即用生理鹽水徹底沖洗，并及時咨詢眼科醫師以待進一步處理。2.3 物理因素的防護

2.3.1 激光的防護：激光操作人員必須經過專門培訓，操作時佩戴激光防護眼鏡，激光機應上鎖存放；操作人員應定期作眼底視網膜檢查，由專職人員定期檢查工作人員的保護裝備，確保患者及工作人員的安全。

2.3.2 X線的防護：做好個人防護，對手術中需要進行C臂透視的，工作人員應穿鉛衣，戴鉛皮手套，護目鏡和鉛圍脖，固定骨科專用手術間做好鉛屏蔽，照射時能回避的工作人員工作，最好不要固定在骨科手術間；對育齡和妊娠婦女應嚴格加強保護，盡量減少X線造成的危害。

2.4 心理性危害因素的防護：爭取努力改善手術是護士的工作環境，合理配置人員，減少因工作忙碌引起的損傷，提供必要的防護工具，提供先進安全的醫療用具。美國疾病控制預防中心統計，使用安全的醫療設備可以減少62%--88%的銳器傷。培養護士最佳心理品質，鼓勵護士建立良好的人際關系，學會所有事情都能換位思考，培養廣泛的興趣愛好，找到適合自己的舒緩壓力的方法。

2.5 生理性危害因素的防護：在手術期間，洗手護士最好穿彈力襪防下肢靜脈曲張；護士長要合理科學調配，器械護士和巡回護士交替科緩解器械護士因工作姿勢帶來的身心疲勞。術中適當可調節姿勢，大手術前攝取高蛋白、高能量食物，延長胃排空的時間；經常參加體育鍛煉，增加抗疲勞的能力，搬運重物時，盡量運用巧力；搬運患者時，盡量多人參與，合理安排位置；站立時保持身體站立端正，頭頸部隨器械的傳遞應在180o轉動。

第四篇：檢驗科職業暴露后的應急措施

檢驗科職業暴露后的應急措施

﹝一）化學污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3.在發生事件后的48小時內向有關部門匯報（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科。

﹝二）針刺傷

1..被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

3.意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫務處，），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查如6周、12周、6個月等）。在跟在跟蹤期間，特別是最初的6-12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母 乳喂養，過性生活時要帶避孕套。

﹝三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內向有關部門報告﹝醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表；

﹝四）標本污染

1.棉質工作服、衣服有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過

污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

第五篇：實驗室發生傳染病職業暴露后應急預案

實驗室發生傳染病職業暴露后應急預案

為做好實驗室工作人員職業暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染各種傳染病的風險，保障科室工作人員的職業安全，有效預防職業暴露，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》、《實驗 室生物安全管理條例》等有關文件的規定，結合科室實際情況，特制定實驗室發生各種傳染病職業暴露后應急預案。

一、成立科室職業暴露應急小組，由科主任任組長，質控員為成員來協調和各種傳染病職業暴露后的處理工作，組織科內人員加強生物安全學習，增強預防職業暴露的意識。

二、發生各種傳染病職業暴露后的應急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創面。

4、被含有各種傳染病標本污染工作服、衣物時，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

三、判斷暴露源性質，對特殊職業暴露特殊處理

1、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷：局部處理→24小時內抽血檢查乙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復查。

2、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷：局部處理→24小時內抽血檢查丙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執行。

3、確診或可疑艾滋病陽性者職業暴露：局部處理→立即抽血→請我院及疾控中心專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在1小時 內使用→填寫艾滋病職業暴露登記表→報防疫站→4 周、8 周、3個月、6個月查艾滋病抗體。

4、被梅毒陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查梅毒抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側臀部肌肉注射、每周一次、共用 三周，針刺傷當時、一個月、三個月抽血復查。

四、發生職業暴露后，感染管理科應對以上感染的醫務人員資料進行保存，并進行暴露后的持續追蹤監測。

西充縣益民醫院

檢驗科