第一篇：發(fā)生職業(yè)暴露后的登記和報(bào)告制度

發(fā)生職業(yè)暴露后的登記和報(bào)告制度

一、醫(yī)院感染疾控科應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露的方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類(lèi)和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨防情況。

二、醫(yī)院感染疾控科每半年應(yīng)當(dāng)將單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心，省級(jí)疾病預(yù)防控制中心匯總后上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

（暴露源：

1、體液：包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物。

2、血液或者體液、血液的醫(yī)療器械、物品）艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分為三級(jí) 一級(jí)暴露：

暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。二級(jí)暴露：

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級(jí)暴露

暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

===人民醫(yī)院

第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告制度 及應(yīng)急預(yù)案

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的危險(xiǎn)，保障 我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原 則（試行）》和《云南省艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際 情況，特制定本預(yù)案。

一、成立我院職業(yè)暴露領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組，要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè) 暴露的意識(shí)。

二、職業(yè)暴露的概念

本預(yù)案所稱(chēng)職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過(guò)血液、體液接觸傳播的病人，在實(shí)際工作中我 們通常主要是針對(duì)艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。

三、發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚，生理鹽水 沖洗粘膜，如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。傷口予以75％酒精或0.5％碘消毒并包扎。

四、獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給與配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送醫(yī)院控感辦，以備對(duì)照評(píng)估。

五、檢驗(yàn)科對(duì)臨床送檢標(biāo)本HIV（+）時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院控感辦和送檢科室并及時(shí) 送標(biāo)本到上級(jí)單位進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)，以便做好預(yù)防控制和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

六、貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我保護(hù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作消毒規(guī)程。采取預(yù)防措 施避免直接接觸血液或體液，防止針刺、刀片割傷和其它銳器的損傷。針頭在使用后切 勿重新上蓋，若必需重新上蓋時(shí)，應(yīng)使用單手持針筒挑蓋套上技巧。必須做好個(gè)人防 護(hù)，在進(jìn)行有血液和體液溢濺的操作時(shí)，應(yīng)穿工作袍、戴手套、口罩和眼罩。一切有可能 損傷的皮膚，應(yīng)用防水敷料包扎好。使用后的針頭及銳器應(yīng)放入刺不破的容器內(nèi)。

七、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補(bǔ)救措施，并報(bào)醫(yī)院控感辦，填寫(xiě)銳器傷登記

表，以便追蹤觀察治療。

八、發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽(yáng)性，則補(bǔ)救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露 處理流程執(zhí)行，并填寫(xiě)艾滋病職業(yè)暴露登記表。

九、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院控感辦對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，到相關(guān)科室 及時(shí)進(jìn)行處理、檢查、治療。并記錄病歷本，開(kāi)具病情證明。保管好發(fā)票。并及時(shí)到人 事科報(bào)工傷，按工傷相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

十、發(fā)生HBV暴露后，經(jīng)控感辦調(diào)查審核后，受傷醫(yī)務(wù)人員注射乙肝免疫球蛋白、乙 肝疫苗。費(fèi)用按工傷相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

第三篇：職業(yè)暴露緊急預(yù)案及登記報(bào)告制度

花果醫(yī)院職業(yè)暴露后緊急預(yù)案、措施及登記報(bào)告制度

一、醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等工作過(guò)程中意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類(lèi)病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染的事件（即意外事件或針刺事件）。意外事件需按應(yīng)急程序處理。

二、醫(yī)務(wù)人員：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可能接觸各類(lèi)感染性病人及各種感染性物質(zhì)的所有人員，不僅僅指醫(yī)生和護(hù)士，還包括各類(lèi)檢查室如心電圖室、內(nèi)鏡室、微生物室、臨床病理科等的工作人員、臨床藥師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、保潔人員和污物處理人員等。

三、組織管理

1、醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露防護(hù)的組織管理由醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部負(fù)責(zé)。

2、醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露防護(hù)的應(yīng)急專(zhuān)家小組。職責(zé)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和咨詢工作；對(duì)針刺事件發(fā)生后的處理方案進(jìn)行論證和指導(dǎo)實(shí)施；加強(qiáng)宣傳和教育，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的知識(shí)培訓(xùn)。

3、具體執(zhí)行部門(mén)

醫(yī)務(wù)部：醫(yī)師、醫(yī)技及后勤等人員職業(yè)暴露后的調(diào)查、核實(shí)

護(hù)理部：護(hù)理和保潔人員職業(yè)暴露后的調(diào)查、核實(shí)

院感辦：醫(yī)師、醫(yī)技、護(hù)理及后勤等人員職業(yè)暴露后的調(diào)查、核實(shí)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和處理的技術(shù)指導(dǎo)

實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科臨床微生物室：意外事件發(fā)生接到報(bào)告后在24-48小時(shí)內(nèi)完成當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和接觸源病人血清HIV和HBsAg相關(guān)檢測(cè)并在保健科安排下進(jìn)行血清學(xué)隨訪。

四、醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)

（一）醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)

1、防護(hù)重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液和體液的直接接觸。

2、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)的宣傳教育，樹(shù)立良好的消毒滅菌觀念。

3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，視所有病人的血液、體液及被血液和體液污染的物品為具有傳染性的物質(zhì)，在護(hù)理、操作或手術(shù)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)操作程序，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

4、醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后必須洗手，接觸任何含病原體的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)采取以下防護(hù)措施：

（1）進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理及其它操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

（2）在操作中病人的血液、體液可能濺起時(shí)，必須戴手套、防滲透的口罩、護(hù)目鏡；在操作時(shí)若其血液、體液可能發(fā)生大面積飛濺或可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還必須穿防滲透隔離衣或圍裙，以提供有效的保護(hù)。

（3）建議暴露部位如有傷口、皮炎等應(yīng)避免參與血源性傳染病 如艾滋病、乙肝等感染者的護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器設(shè)備。

（4）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療和護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)保證充足的光線，注意規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針刺傷事件。

5、污染的針頭和其他一次性銳器用后立即放入耐刺、防滲透的利器盒或進(jìn)行安全處置。

6、摒棄將使用后的一次性針頭重新套上針頭套的原有操作方法，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止拿著污染的銳器在工作場(chǎng)所走動(dòng)，避免意外刺傷他人或自傷。

（二）實(shí)驗(yàn)室工作人員職業(yè)暴露的防護(hù)

1、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)經(jīng)常保持清潔，工作臺(tái)面濺有標(biāo)本液時(shí)，應(yīng)立即消毒。

2、操作時(shí)必須穿工作服，防止頭發(fā)接觸標(biāo)本或培養(yǎng)物，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套。

3、標(biāo)本的采集、接收時(shí)不能污染容器的外部，運(yùn)送過(guò)程中防止破碎和外溢以防交叉感染。

4、盡量少用注射器針頭和其他銳利或機(jī)械吸取器，必須使用時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)意外刺割傷。

5、工作完畢應(yīng)徹底洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

五、醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露意外事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理程序：

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口后用0.5%碘伏或艾利克消毒；如果是黏膜則 用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗。

2、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，科室主任或護(hù)士長(zhǎng)簽署意見(jiàn)后分別交醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感染管理辦，并到感染管理辦辦理相關(guān)手續(xù)。

3、感染管理辦對(duì)醫(yī)務(wù)人員外傷事件發(fā)生的情況進(jìn)行登記，包括：發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、具體部位和損傷的情況等，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和處理。

4、工作人員發(fā)生意外事件后應(yīng)在24－48小時(shí)內(nèi)完成自身和接觸源病人血清的HIV和HBsAg相關(guān)調(diào)查，血清學(xué)隨訪時(shí)間為1年，同時(shí)，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理。

六、醫(yī)務(wù)人員乙型病毒性肝炎職業(yè)暴露外傷事件應(yīng)急處理程序：基本處理程序同上

1、第一種情況：醫(yī)務(wù)人員未曾接種乙肝疫苗（或接種后無(wú)反應(yīng)者）

（1）接觸源病人HBsAg（＋），應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)肌注高效價(jià)乙肝免疫球蛋白HBIG，效價(jià)200IU/ml以上，HBIG注射愈早愈好，最晚不得超過(guò)48小時(shí)。同時(shí)建議實(shí)行乙肝疫苗的全程接種0，1，6月方案，每次10ug肌注。對(duì)接種處理的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤。

（2）接觸源病人HBsAg（－），可建議其接種乙肝疫苗。并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤。

（3）接觸源病人不明時(shí)亦應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)肌注HBIG，無(wú)論后來(lái)證實(shí)接觸源病人是否HBsAg（＋），亦可建議其接種乙肝疫苗。

2、第二種情況：醫(yī)務(wù)人員已接種乙肝疫苗，抗-HBs滴度≥10IU/ml，只需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)追蹤。

3、第三種情況：醫(yī)務(wù)人員已接種乙肝疫苗，但檢查無(wú)抗-HBs反應(yīng)，或抗體滴度<10IU/ml

（1）接觸源病人情況不明或HBsAg（＋），應(yīng)按未接種疫苗情況處理。

（2）接觸源病人HBsAg（－），可建議其進(jìn)行乙肝疫苗接種或加強(qiáng)針注射。

七、丙型病毒性肝炎暴露后預(yù)防：鑒于丙型肝炎主要的傳播途徑是輸血及血制品，仍有相當(dāng)比例的感染者受感染途徑不明，加之丙肝尚無(wú)疫苗及特異性免疫球蛋白可供預(yù)防,故丙肝的職業(yè)暴露防護(hù)，應(yīng)主要以認(rèn)真避免意外針刺傷為主。如不幸發(fā)生暴露后，除局部傷口處理外，尚無(wú)有效的預(yù)防措施，但需對(duì)刺傷醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血液學(xué)追蹤觀察。

八、醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露的防護(hù)與應(yīng)急處理：如不幸發(fā)生暴露后，除局部傷口處理外，應(yīng)預(yù)防性用藥，用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

九、以上預(yù)防處理措施，為我院保護(hù)廣大醫(yī)務(wù)人員健康而制定的規(guī)則，如今后有國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的預(yù)防規(guī)則，則應(yīng)按統(tǒng)一的方案執(zhí)行或?qū)ι鲜鎏幚泶胧┳飨鄳?yīng)的修改。

第四篇：職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度

職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度

為了防止血源性傳播疾病對(duì)醫(yī)院職工的感染，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作并做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進(jìn)行：

1.立即用軟肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對(duì)傷口局部清洗消毒、包扎處理。2.盡可能了解暴露源的危險(xiǎn)程度。

3.立即報(bào)告預(yù)防保健科及感染管理科，并做相應(yīng)登記。4.由感染性疾病科指導(dǎo)預(yù)防及治療（書(shū)寫(xiě)相關(guān)病歷）。

5.預(yù)防保健科除對(duì)刺傷職工進(jìn)行血樣監(jiān)測(cè)外，并追蹤隨訪六個(gè)月。例如：被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)先抽血進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，并在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復(fù)查血液乙肝標(biāo)志物。

6.相關(guān)檢查及應(yīng)急處理（保護(hù)性措施）的相關(guān)費(fèi)用由個(gè)人交付后，醫(yī)院定期統(tǒng)一審核報(bào)銷(xiāo)。

第五篇：職業(yè)暴露的報(bào)告制度

職業(yè)暴露的報(bào)告制度

1、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，要及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

2、科室接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)對(duì)感染原進(jìn)行調(diào)查分析。

3、填寫(xiě)《職業(yè)暴露報(bào)告卡》上交院感辦公室。

4、如是艾滋病職業(yè)暴露，可以先電話報(bào)告院感辦和防保科，并由院感辦向醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露事故處理小組有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

5、預(yù)防保健科在接到通知后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)對(duì)暴露可能暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)好《艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表》，并將事故情況和處理措施以最快速度報(bào)市疾病控制中心，進(jìn)行暴露程度的評(píng)估。