第一篇：2018體檢中心職業暴露應急預案及處理流程

鄭州市第十六人民醫院

體檢中心工作人員職業暴露應急預案及處理流程

為做好職業暴露的預防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業安全，結合我院的實際情況，體檢中心成立職業暴露后應急管理小組，并制定職業暴露后應急工作預案、流程。

一、職業暴露的概念

職業暴露是指醫務人員在從事醫療、護理及相關工作的過程中，意外被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

二、應急管理小組

組 長： 副組長： 成 員：

三、職業暴露的預防原則

1.醫護人員應當遵守標準預防原則，對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時應當采取必要的防護。

2.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手，必要時進行手消毒。

3.醫務人員在診療、護理操作過程中，有可能發生感染性物質飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、口罩、防護眼鏡；有可能發生感染性物質大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿隔離衣。

4.醫務人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時應當特別注意，防止受傷；使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內。5.醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸感染性物質的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

6.禁止使用后的一次性針頭雙手重新復帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

四、應急預案：

1.工作人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施。2.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。3.如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動水清洗，禁止進行傷口處的局部擠壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。

5.發生職業暴露后，及時報告醫院感染科，抽取暴露人員血標本送檢及詳細登記、上報。6.預防性用藥，隨時和咨詢。

五、處理流程：

發生職業暴露后 → 肥皂清水液沖洗、擠壓、消毒 → 報告醫院感染科 → 采樣、評估、登記 → 預防性用藥 → 報告給疾控中心 → 隨訪、登記、監測

體檢中心 2018年1月26日

第二篇：職業暴露應急預案（精選）

醫務人員職業暴露應急預案

為做好職業暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染艾滋病等病毒的危險，保障我院醫務人員的職業安全，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》和《湖南省艾滋病病毒職業暴露應急預案》等有關文件的規定，結合我院實際情況，特制的本預案。

一、成立我院職業暴露應急領導小組和專家組，要求醫務人員加強學習，增強預防職業暴露的意識。

二、對HIV患者進行標本送檢檢查，主管醫師要告知檢驗科。

三、檢驗科對臨床送檢標本HIV初篩（+）時，要及時報醫院感染管理科和送檢科室并及時送標本到上級單位進行確診實驗，以便作好預防控制和網絡直報工作。

四、貫徹標準預防原則，加強自我防護。

五、一旦發生職業暴露，要立即采取補救措施，并報醫院感染管理科，填寫銳器傷登記表，以便追蹤觀察治療。

六、發生職業暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補救處理措施按艾滋病職業暴露處理流程執行，并填寫艾滋病職業暴露登記表。

七、發生職業暴露后，醫院感染管理科對職業暴露醫務人員進行追蹤監測，征得領導同意后可去相關科室進行免費檢查、治療。

八、發生HBV暴露后，經醫院感染科調查審核后，受傷醫務人員可免費注射乙肝免疫高價球蛋白、乙肝疫苗。

第三篇：職業暴露標準處理流程范文

職業暴露標準處理流程

目的：為有效預防醫務人員在工作中因銳器刺傷等引起感染，維護醫務人員的職業安全，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》（試行）等法規，制定本程序。

一、管理組織

１、職業銳器傷的評估

接到醫務人員職業銳器傷（暴露）的報告后，由感染管理科立即組織調查與評估，及時做出是否暴露、暴露級別及預防性用藥的決定，HIV/AIDS職業暴露執行衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》（試行），夜間及節假日期間，根據情況由組長或副組長批準先用藥后評估。

２、職業暴露預防教育

有關預防制度、措施下發各科室，各科室要經常性組織防護知識的培訓教育，領導小組定期檢查指導。

３、指導監督傷口處理，指導監測用藥情況。

二、發生職業銳器傷（暴露）后的處理措施

（一）醫務人員預防職業暴露感染措施

1、接觸血液、體液的操作必須戴手套,脫去手套后,立即洗手。

2、皮膚有破損的,進行接觸血液、體液、的操作必須戴雙層手套。

3、在血液、體液有可能濺到面部時,工作人員應戴手套、口罩、防護眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或身體可能被污染時（如手術）, 加穿防滲隔離衣或圍裙。

4、操作時，特別注意防止被銳器刺傷。

注：體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等。

（二）醫務人員發生職業暴露后的處理措施

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口,應盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水沖洗;應從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進行傷口的局部擠壓。

3、傷口沖洗后,應當用75%的酒精或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、對發生職業暴露的醫務人員,進行隨訪和咨詢。

（三）艾滋病職業暴露的分級

一級暴露：發生以下情形，確定為一級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且時間較短。

二級暴露：發生以下情形，確定為二級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級暴露：發生以下情形，確定為三級暴露。１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品； ２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

暴露源的病毒載量水平分級：

輕度型：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者。

重度型：經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、感染者有臨床癥狀、CD4計數低者。

暴露源不明型：不能確定暴露源為艾滋病病毒陽性者。

（四）預防性用藥

基本用藥程序是用兩種逆轉錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯用，常規劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）治療，連續使用２８天。

強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑茚地那韋（indinavir，商品名佳息患）或奈非那韋（nelfinavir），前者８００mg每日３次，后者７５０mg每日２～３次。

發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥。

發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

在暴露后的第4周、第8周、第１２周及６個月時，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理。

（五）乙肝病毒職業暴露后的處理措施

發生乙肝病毒職業暴露后，對乙肝易感者和對乙肝疫苗無應答者，可給職工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，進行人工被動免疫。首次應該在暴露４８小時內完成，用量0.6ml/Kg，暴露后一個月，如未發生感染，也應重復一次。注射申請表上必須有科主任或護士長及證明人簽字。

三、消毒隔離措施

1、病人最好住單間，相同病原體感染者可以同住一室。

2、使用后的醫療器械應先消毒后清洗再滅菌，盡量使用一次性用品，用后焚燒。

3、被血污染的布類可用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分鐘。

4、污染的聽診器、血壓表、地面等物體表面可用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，體溫表可在75%酒精中浸泡消毒10分鐘以上。

第四篇：職業暴露處理報告流程

職業暴露處理報告流程

一、發現職業暴露后立即：

① 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

② 如有傷口，應當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動

水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓；

③ 沖洗傷口后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴

露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

二、報告：

1.登陸院內網下載并填寫《呼倫貝爾市人民醫院職業暴露損傷時間登記表》，打印兩份，一份交預防保健科，一份交感控科。

2.如已明確暴露源情況，則給暴露源化驗甲乙丙戊肝、梅素、HIV，由主治醫生向暴露源

解釋清楚，并取得其同意，并由本人或家屬簽字，在病程記錄中記載。

㈠若暴露源為陰性：告知暴露者無特殊處置。

㈡若暴露源為陽性；

① 預防保健科立即告知暴露者預防性用藥及隨訪時間，同時給暴露者開化驗單，查暴露源

陽性的項目，以留本底；

② 立即通知主治醫生，詢問暴露源既往有無此病史，若為復診應在病程中記錄，若為初診

按時限報告。

第五篇：檢驗科職業暴露應急處理措施

單縣人民醫院

檢驗科職業暴露應急處理措施

（一）化學污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。

3.在發生事件后的48小時內報告感染管理科。(二)針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 3.意外受傷后必須在48小時內報告有關部門（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在72小時內作 HIV、HBV等的基礎水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查（如 6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過性生活時要用避孕套。

（三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請專科醫生診治；48小時內報告感染管理科領取并填寫相關登記表。

（四）灼傷 1．堿類灼傷：

1.1皮膚：應立即用大量水沖洗至堿性物質基本消失為止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進一步沖洗。

1.2 眼睛：被堿灼傷時應先用大量流水沖洗，再選擇適當的中和藥物如2%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

2.酸類灼傷： 2.1一般酸灼傷 2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗.2.2.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進行中和，切忌未經大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。

2.2 濃硫酸灼傷

皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強烈放熱而加重傷勢，應先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。

2.3 強酸灼傷

強酸濺入眼內，用眼噴淋器沖洗時應，沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內和下穹窿中，立即送醫院眼科治療。

（五）標本污染

1.棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1小時。

3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。