第一篇：醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后應(yīng)急處理

醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后應(yīng)急處理

艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

（一）緊急局部處理

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（二）報告與保密

受傷者在受傷后盡快通知軍人門診部（TEL 65748或54464）或醫(yī)教部值班室（TEL 54009），其根據(jù)暴露源的情況及暴露的程度決定下一步處理。如可疑HIV暴露，在受傷后1小時內(nèi)報告市疾控中心。每一個得到信息的機構(gòu)或個人應(yīng)嚴守秘密。

（三）藥物預(yù)防與登記

預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。如果有HIV傳播的可能性，但尚未對暴露源進行HIV檢測，應(yīng)該實施基本用藥方案，等暴露源的HIV檢測結(jié)果明確后，如果暴露源被證實為HIV陰性，終止預(yù)防服藥；如暴露源被證實為HIV陽性，則重新評估調(diào)整或修改預(yù)防用藥方案。注：重慶市暴露安全藥物儲備庫位于重慶市傳染病醫(yī)院，聯(lián)系電話：65349415（保健科）65312124（值班室）

質(zhì)控科醫(yī)院感染室

軍人門診部

2005年4月21日

第二篇：艾滋病職業(yè)暴露處理應(yīng)急機制

艾滋病職業(yè)暴露處理應(yīng)急機制

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚、粘膜或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

一、預(yù)防

（一）醫(yī)務(wù)人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當采取一下預(yù)防措施：

1、醫(yī)務(wù)人員進行有可以接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。

（二）醫(yī)務(wù)人員進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（三）使用后的銳器應(yīng)當直接放入利器盒，以防刺傷。禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發(fā)生職業(yè)暴露后的急救措施

（一）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即實施以下局部處理措施：

1、用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口、應(yīng)在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水沖洗至少15分鐘，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：0.5%碘伏或75%乙醇進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，有科室立即報告防保科，并由感染性疾病科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。

（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，按規(guī)定進行隨訪。隨訪的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早起癥狀等。

三、登記和報告

（一）防保科應(yīng)當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況，處理方式及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用的情況，定期檢測及隨訪。

（二）防保科每半年將我院發(fā)生艾滋病病毒暴露情況進行匯總，上報市疾病預(yù)防控制中心。

第三篇：象山縣艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案

象山縣艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案

一、目的

隨著艾滋病防治工作的全面展開和不斷深入，各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機關(guān)、司法行政等部門艾滋病病毒職業(yè)暴露事件時有發(fā)生。為了進一步加強艾滋病病毒職業(yè)暴露的 防護工作，切實保障工作人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2004〕141號）要求，結(jié)合我 縣實際，制定本預(yù)案。

二、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義

本 預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)監(jiān)管人員在從事診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、隨訪、管理等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

三、工作原則

㈠ 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急處理的工作原則是預(yù)防為主、屬地管理、部門負責(zé)，確保在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件時，能夠迅速、高效、有序地處理。

㈡ 各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安、司法行政部門應(yīng)重視工作人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作。

㈢ 各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機關(guān)、司法行政等部門應(yīng)根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》和本預(yù)案制定有關(guān)預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的工作制度，并為工作人員提供合格的防護用品。

第二部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的報告與處理

四、艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的報告

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后，有關(guān)部門、單位和人員應(yīng)立即報告縣疾病預(yù)防控制中心，并同時采取急救處理措施。縣疾病預(yù)防控制中心在接到職業(yè)暴露事件報告后，應(yīng)于1小時內(nèi)，組織職業(yè)暴露防護技術(shù)小組進行暴露確認和采取措施，并報縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。

五、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理 ㈠ 急救處理

1、用肥皂和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。

2、如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

㈡ 艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥

應(yīng)當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的人員實施預(yù)防性用藥。

1、預(yù)防性用藥分為基本用藥程序和強化用藥程序，由艾滋病病毒職業(yè)暴露防護技術(shù)小組根據(jù)職業(yè)暴露情況確定。

2、發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序；暴 露級別與暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、用藥注意事項

⑴ 預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早使用，最好在1-2小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。對于感染危險性很高的暴露者，即使間隔時間很長（比如1-2周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療。由于服用4周AZT才有一定保護作用，如果無很大的副作用，預(yù)防性治療 用藥時間應(yīng)持續(xù)4周。⑵ 暴露后72小時內(nèi)應(yīng)當考慮對暴露者進行重新評估，尤其是獲得了新的暴露情況資料時。如果證實暴露源未感染艾滋病病毒，則應(yīng)當立即中斷暴露后預(yù)防。如果用藥后出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)在專家的指導(dǎo)下，減少劑量或換用藥物，并詳細記錄藥物毒副作用情況。

⑶ 育齡婦女使用AZT作為預(yù)防用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。

⑷ 采取預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測藥物的毒副作用，采取預(yù)防性治療時和服藥兩周后應(yīng)進行全血檢測、腎功能和肝功檢測。

㈢ 艾滋病病毒職業(yè)暴露的級別和暴露源病毒載量水平的評估

1、暴露級別 一級暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

二級暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者致傷物體上附有明顯可見的血液。

2、暴露源的病毒載量水平分級

經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。

不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

六、隨訪和咨詢 縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后對暴露人員進行隨訪和提供咨詢。隨訪的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對暴露人員進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄暴露人員艾滋病病毒感染的早期癥狀等。在隨訪的同時，向暴露人員提供咨詢。

不采取暴露后預(yù)防用藥措施者，也要定期檢測艾滋病病毒抗體，檢測時間同前。

第三部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的登記、監(jiān)測、報告與保密

七、職業(yè)暴露登記和監(jiān)測

㈠ 職業(yè)暴露事件登記：職業(yè)暴露事件的發(fā)生單位應(yīng)當對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，認真填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表1），登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露事件發(fā)生的時間、地點及詳細經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位及損傷程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結(jié)果）、用藥的依從性狀況；定期檢測及隨訪情況(日期、項目和結(jié)果)，并按統(tǒng)一規(guī)定保存和上報。

㈡ 暴露源監(jiān)測：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學(xué)化驗結(jié)果應(yīng)立即做快速檢測。如果暴露源有急性艾滋病病毒綜合征的癥狀，應(yīng)同時檢測病毒載量。

㈢ 職業(yè)暴露者監(jiān)測：艾滋病病毒確認實驗室在收到送檢的血樣后應(yīng)以最短時間做出實驗室檢測結(jié)果并及時反饋。

對職業(yè)暴露者的血樣進行艾滋病病毒-1/2抗體檢測（包括做快速試驗），該血清留樣備查。如果職業(yè)暴露者以前已有艾滋病病毒抗體的化驗結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后1年內(nèi)要定期監(jiān)測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后4周、8周、12周、6個月監(jiān)測。結(jié)果填寫在“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”內(nèi)。

八、職業(yè)暴露事件的報告和保密

㈠ 報告：各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機關(guān)、司法行政等系統(tǒng)應(yīng)在發(fā)生職業(yè)暴露事件后24小時內(nèi)將填報的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”報至縣疾病預(yù)防控制中心，并逐級上報到市疾病預(yù)防控制中心，每半年進行一次匯總（附表2），上報至市級疾病預(yù)防控制中心。每年1月10日和7月10日前，縣疾控中心匯總本縣職業(yè)暴露情況，填寫“艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表”，匯總后報至縣防艾辦、縣衛(wèi)生局，抄報市疾控中心。

㈡ 保密：對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。參與事故處理人員未經(jīng)當事人同意，不得將其姓名、住址和家人情況以任何形式向社會公開。

第四部分 應(yīng)急藥品儲備庫（點）的建立及管理

九、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急藥品儲備庫的建立

應(yīng) 急藥品儲備庫（點）的建立和藥品的供應(yīng)參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）〉的通知》和《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下?lián)馨滩〔《韭殬I(yè)暴露防護用藥的通知》執(zhí)行。應(yīng)急藥品儲備庫（點）要完善藥品更換機制，確保供給，避免浪費。公安機關(guān)、司法行政等部門有關(guān)工作人員艾 滋病病毒職業(yè)暴露所需的抗病毒藥物統(tǒng)一納入藥物儲備計劃。

象山縣艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急藥品儲備點設(shè)在縣疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)急藥品由寧波市疾病預(yù)防控制中心提供。

第五部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的管理機構(gòu)與職責(zé)

十、應(yīng)急藥品儲備庫點的管理

㈠ 藥品的入庫：經(jīng)藥品驗收合格后辦理入庫手續(xù)，填寫入庫單，入庫單一式二份，藥品管理人員和財務(wù)科各一份。

㈡ 藥品的儲存：入庫后，按照藥品包裝上要求存放。

十一、艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的管理中心

縣防艾辦組織成立縣艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生、公安、司法行政部門和相關(guān)單位負責(zé)人組成，負責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)和部署本縣職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)、落實職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理的各項具體工作。衛(wèi)生、公安、司法行政部門均應(yīng)設(shè)立本系統(tǒng)艾滋病病毒職業(yè)暴露防護技術(shù)小組，接受縣艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的管理。

十二、管理職責(zé)

㈠ 艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)

1、負責(zé)職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理的監(jiān)督和管理，組織檢查和督導(dǎo)，解決工作中存在的問題。

2、組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，規(guī)劃抗艾滋病病毒應(yīng)急藥品儲備庫，防止和控制職業(yè)暴露事件的發(fā)生。

3、負責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門保障應(yīng)急預(yù)防性藥物、檢測試劑等物資的儲備和供應(yīng)。

4、規(guī)劃、調(diào)整抗艾滋病病毒應(yīng)急藥品儲備庫（點）的設(shè)置。

5、研究制定艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案。

㈡ 艾滋病病毒職業(yè)暴露防護技術(shù)小組的職責(zé)

1、負責(zé)艾滋病病毒職業(yè)暴露處理的具體組織實施、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等。

2、保證藥品及時供應(yīng)，避免浪費。

3、為管理人員和醫(yī)務(wù)等相關(guān)職業(yè)暴露人員提供并完成與工作相關(guān)的充足有效的技術(shù)培訓(xùn)，強化全員安全培訓(xùn)和“普遍性防護原則”安全意識。

4、職業(yè)暴露登記和監(jiān)測。收集管理各單位的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”；監(jiān)測暴露源和職業(yè)暴露者，監(jiān)測藥物的副作用。

5、應(yīng)急藥品儲備點的管理，做好藥品的使用、發(fā)放、更新和管理以及事件的登記、處理和跟蹤檢測等工作。

6、事件后的咨詢、技術(shù)指導(dǎo)、分析總結(jié)等工作。

7、做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和職業(yè)暴露者心理輔導(dǎo)工作。

第六部分 附則

本預(yù)案適用于本縣范圍內(nèi)涉及艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處置工作。本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。

第四篇：預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護措施

靈石縣人民醫(yī)院

預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露防護措施 艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。預(yù)防要點：

1、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。

2、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：（1）醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完結(jié)，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破抧，盡量避免乾地外科手術(shù)等可能接觸到血液、體液的診療和護理操作，如果進行，必須戴雙層手套。

3、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后物品及環(huán)境的處理措施

（1）銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，規(guī)范使用以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、也片等銳器。（2）在給病人進行各種操作時盡量選用一次性物品，用后雙層實密閉封口進行焚燒處理意見接觸過血液或體淮需要重復(fù)使用的醫(yī)療器械，要置于封閉的容器中，由供應(yīng)室集中回收處理。

（3）不耐高溫診療用品，可固定患者處使用，定期消毒，用2%戊二醛浸泡10分鐘、70%酒精、1000mg/L的含氯消毒劑或70%酒精擦拭消毒。

（5）接觸過血液或體液的醫(yī)療廢物應(yīng)收集于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)封好，貼上注意隔離標疻，由醫(yī)療廢物回收人員送焚燒站焚燒處理。

（6）被褥、布類物品：可用高壓蒸汽消毒、有血液、或排泄物明顯污染的可使用有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘消毒。

（7）病室物表及地面應(yīng)每日清潔兩次，有血液、體液、污染時用1000mg/L含氯消毒擦拭消毒。

5、病人體液：包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。

患者的體液應(yīng)有專門容器收集，處理時污染的體液中有效氯濃度要達到1000mg/L，放置2h后傾倒。

6、排泄物：患者的尿液、糞便應(yīng)用專門容器收集，處理時污染的排泄物中有效氯濃度要達到每1000mg/L，攪勻放置2h后傾倒。

7、科室采集標本時要注意蓋緊蓋好，并要醒目標明“小心血液，提防污染”放入標本箱再送化驗室。

發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當立即實施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當在傷口旁病輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口所局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行浸泡或涂抺消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當在進行傷口局部處理的同時，及時報告科室負責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，并對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2012年10月 靈石縣人民醫(yī)院

感染或定植多重耐藥菌病人的預(yù)防控制 為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)垂問辦公廳《關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》的要求，特制訂以下預(yù)防和控制措施：

一、報告程序：

1、臨床科室、實驗室、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌病人管理方面建立快捷有效的合作機制。

2、微生物實驗室應(yīng)加強多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，當檢測出多重耐藥菌要在第一時間通知醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室，并記錄。

3、臨床科室應(yīng)加強臨床微生物監(jiān)測+藥敏試驗標本的送檢，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，主管醫(yī)師接到病原學(xué)檢測報告后，首先要報告科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師，確認為感染或定植多重耐藥菌病例后，及時采取相應(yīng)的消毒、隔離措施；要求質(zhì)控醫(yī)師及時在科室登記留存資料，并跟蹤監(jiān)控，在24小時內(nèi)通知醫(yī)院感染管理科，疑似或確診為醫(yī)院感染病例必須在24小時之內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。

4、醫(yī)院感染管理科接到報告后，及時下到科室察看病人進行指導(dǎo)、監(jiān)督各項控制措施。

二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施

1、加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中，應(yīng)當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

（1）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當實施手衛(wèi)生。（2）手上有明顯污染時，應(yīng)當洗手，無明顯污染時，可能使用速干手消毒劑進行手部消毒。2.嚴格實施管理措施

對所有患者實施標準預(yù)防措施，醫(yī)務(wù)人員實施沖洗傷口、經(jīng)口鼻吸氮、氣管插管等可能有分泌物噴濺的診療護理操作時，應(yīng)當使用口罩；有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當使用手套，必要時使用隔離衣，完成診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。對確診或高度疑似多重耐藥菌感染患者或者定植患者，應(yīng)當在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。

1）盡量選擇單間隔離也可以將同類多重耐藥菌感染患者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能一直患者安置在同一房間。若患者需要轉(zhuǎn)診應(yīng)當以前通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。2）相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓針、體溫表、輸液架等應(yīng)當專人專用，輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機鞥醫(yī)療器械。器具及物品應(yīng)當在每次使用后擦拭消毒。

3）實施床旁隔離時，應(yīng)先對其他患者實施診療護理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植換患者安排在最后進行。

3、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施各種侵入性操作（靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)管、放置引流管等）時，應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)的血液感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管所致尿路感染、手術(shù)部位感染等常見醫(yī)院感染。

4、加強清潔消毒工作

科室應(yīng)當加強多重耐藥菌感染患者定值患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別是重點部門（重癥監(jiān)護室、ICU、手術(shù)室、新生兒病室等）應(yīng)當固定使用專用的物品進行清潔和消毒，對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板過旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），應(yīng)采用適宜的低效或高效醫(yī)用消毒劑，每天必須仔細擦拭、消毒，如被患者血液、體液污染時應(yīng)立即消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)當增加清潔、消毒頻次。

5、合理使用抗菌藥物

認真落實抗菌藥物合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理的實施抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果合理選擇抗菌藥物，避免抗菌藥物使用不當，導(dǎo)致細菌耐藥的發(fā)生，嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。6.臨床醫(yī)生要對下列情況進行監(jiān)測和主動篩查做到早發(fā)生早診斷:（1）對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者及較長時間住重癥室的患者；（2）接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者；

（3）留置各種管道如靜脈導(dǎo)管、氣管插管、留置導(dǎo)尿管、引流管的患者；（4）合并慢性基礎(chǔ)的患者

7、解除隔離：

患者隔離期間需要定期監(jiān)測耐藥感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24小時）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可接觸隔離。2012年10月 靈石縣人民醫(yī)院

手術(shù)室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度 使用原則: ——該設(shè)備只用于手術(shù)過程臨時需要增加的手術(shù)器械，同時在其他無菌包內(nèi)均無可替代的器械；

——選擇快速滅菌程序，必須是單一，實心和無包裝的器械 管理要求：

1.應(yīng)有專人負責(zé)小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；

2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質(zhì)量是否符合要求，確認干燥合格后，方可驚醒滅菌。

3.嚴禁用于手術(shù)植入物、各類腔鏡及該設(shè)備未提及的其它物使用原則： ——該設(shè)備只用于手術(shù)過程臨時需要增加的手術(shù)器械，同時在其他無菌包內(nèi)均無可替代的器械品的滅菌；

4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真滅菌過程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)（滅菌時的溫度、壓力和時間）及設(shè)備運行狀況、操作人簽名、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，記錄存檔，保留期應(yīng)≥3年； 5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質(zhì)量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學(xué)檢測，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求放置或張貼包內(nèi)、保外化學(xué)指示卡，進行化學(xué)檢測； ③生物檢測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應(yīng)及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負責(zé)人要保存好該設(shè)備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫(yī)院

微生物室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設(shè)備負責(zé)本科室標本的滅菌，不允許承擔(dān)其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：

1.應(yīng)有專人負責(zé)小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；

2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真做好滅菌過程的記錄，3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質(zhì)量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學(xué)監(jiān)測，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求張貼化學(xué)指示卡，進行化學(xué)檢測； ③生物監(jiān)測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應(yīng)及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。4.科室負責(zé)人要保存好該設(shè)備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫(yī)院

口腔科小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設(shè)備負責(zé)本科室各種診療器械的滅菌，不允許承擔(dān)其他科室器械、物品的滅菌工作

管理要求：

1.應(yīng)有專人負責(zé)小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；

2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質(zhì)量是否符合要求，確認干燥合格后，方可驚醒滅菌。

3.嚴禁用于手術(shù)植入物、各類腔鏡及該設(shè)備未提及的其它物使用原則： ——該設(shè)備只用于手術(shù)過程臨時需要增加的手術(shù)器械，同時在其他無菌包內(nèi)均無可替代的器械品的滅菌；

4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真滅菌過程的記錄，執(zhí)行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數(shù)（滅菌時的溫度、壓力和時間）及設(shè)備運行狀況、操作人簽名、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，記錄存檔，保留期應(yīng)≥3年； 5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質(zhì)量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學(xué)檢測，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求放置或張貼包內(nèi)、保外化學(xué)指示卡，進行化學(xué)檢測； ③生物檢測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應(yīng)及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負責(zé)人要保存好該設(shè)備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫(yī)院

艾滋病篩查實驗室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設(shè)備負責(zé)本科室艾滋病標本、配血標本的滅菌，不允許承擔(dān)其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：

1.應(yīng)有專人負責(zé)小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關(guān)要求執(zhí)行；

2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真做好滅菌過程的記錄，3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質(zhì)量的監(jiān)控工作： ①物理監(jiān)測，要做好記錄；

②化學(xué)監(jiān)測，每次滅菌應(yīng)根據(jù)要求張貼化學(xué)指示卡，進行化學(xué)檢測； ③生物監(jiān)測：每周定期進行生物檢測。任何一項監(jiān)測不合格均不得使用，應(yīng)及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。4.科室負責(zé)人要保存好該設(shè)備說明書，定期監(jiān)督小型壓力蒸汽滅菌器設(shè)備的滅菌運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二O一二年十月

第五篇：關(guān)于醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試

關(guān)于《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》的實施細則

為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒等血源性疾病，根據(jù)國家有關(guān)文件精神，結(jié)合本醫(yī)院實際，制訂以下實施辦法：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機構(gòu)

（一）成立防護工作領(lǐng)導(dǎo)小組及防護專業(yè)組

為全面貫徹執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》，切實加強對艾滋病等血源性疾病職業(yè)暴露防護工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立院領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)科室負責(zé)人任成員的艾滋病等血源性疾病職業(yè)暴露防護工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專業(yè)組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。

（二）機構(gòu)職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組：在上級的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)一組織布署、協(xié)調(diào)指揮全院艾滋病等血源性疾病職業(yè)暴露防護工作；做好艾滋病等血源性疾病防護及疫情監(jiān)測、登記上報工作；協(xié)調(diào)物資、藥品準備（防護物品、消毒液和抗艾滋病藥品）；督促檢查科室艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露防護工作；組織對全院醫(yī)務(wù)人員進行艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露防護知識培訓(xùn)。

防護小組：負責(zé)對艾滋病等血源性疾病職業(yè)暴露級別及暴露源的病毒載量水平評估，指導(dǎo)科室對污染的物品、醫(yī)療器械的消毒及處置，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥，對發(fā)生職業(yè)暴露者及科室分析發(fā)生原因，查找環(huán)節(jié)漏洞，提出整改措施等。

辦公室：負責(zé)日常工作；向上級部門及時報告相關(guān)信息；收集、整理、擬定相關(guān)資料；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的各項任務(wù)。

二、加強艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露防護知識培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)、護理、院感、防保及各相關(guān)科室組織開展經(jīng)常性的艾滋病等血源性疾病防治知識健康教育和宣傳活動，組織全院職工學(xué)習(xí)《指導(dǎo)原則》及相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員對艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露的防護意識和防護技術(shù)水平。

三、制訂職業(yè)暴露防護相關(guān)規(guī)定

根據(jù)《指導(dǎo)原則》，結(jié)合本院實際情況，制訂《XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理暫行規(guī)定》以及《XX醫(yī)院擇期手術(shù)、待產(chǎn)病人術(shù)前、產(chǎn)前傳染病篩查制度》，要求各科室認真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，嚴格遵照執(zhí)行，嚴禁違規(guī)操作。醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒等血源性疾病感染的防護措施應(yīng)當遵照標準預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取標準預(yù)防措施；同時重視血源性疾病的術(shù)（產(chǎn)）前篩查。

四、做好防護物品及藥品準備

院感科按照相關(guān)規(guī)定擬訂艾滋病等血源性疾病職業(yè)暴露防護物品、藥品購置計劃以及設(shè)立職業(yè)暴露應(yīng)急藥箱。物品購置計劃交醫(yī)務(wù)部和護理部審核并由院領(lǐng)導(dǎo)批準后，交后勤部門購買并在相關(guān)高危科 室定點存放并專人管理；藥品購置計劃交醫(yī)務(wù)部審核及院領(lǐng)導(dǎo)批準后，由藥劑科購進，定點放置于本院急診科及院感科的職業(yè)暴露應(yīng)急藥箱內(nèi)。

五、做好職業(yè)暴露級別和暴露源病毒載量水平的標準認定 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露后，須立即按照《XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理暫行規(guī)定》中血源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程執(zhí)行，并立即報告科室主任，科主任報告院感科，再由專業(yè)組負責(zé)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，由醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科指導(dǎo)臨床科室對可能或已被污染的物品、醫(yī)療器械進行消毒及處置。

六、對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后必須按照《XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露用藥方案》在規(guī)定時間按照規(guī)定程序及時服用預(yù)防藥。其中艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防用藥方案包括基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為逆轉(zhuǎn)酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露后，專業(yè)組人員應(yīng)當按照《XX醫(yī)院血源性疾病職業(yè)暴露血清學(xué)追蹤檢測時間表》規(guī)定的時間給予隨訪和咨詢。

七、登記、報告 院感科要對艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式：暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和相關(guān)病毒攜帶情況；處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況；并每半年將發(fā)生艾滋病病毒等血源性疾病職業(yè)暴露情況進行匯總，上報衛(wèi)生行政主管部門。