第一篇：職業暴露應急預案（精選）

醫務人員職業暴露應急預案

為做好職業暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染艾滋病等病毒的危險，保障我院醫務人員的職業安全，依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》和《湖南省艾滋病病毒職業暴露應急預案》等有關文件的規定，結合我院實際情況，特制的本預案。

一、成立我院職業暴露應急領導小組和專家組，要求醫務人員加強學習，增強預防職業暴露的意識。

二、對HIV患者進行標本送檢檢查，主管醫師要告知檢驗科。

三、檢驗科對臨床送檢標本HIV初篩（+）時，要及時報醫院感染管理科和送檢科室并及時送標本到上級單位進行確診實驗，以便作好預防控制和網絡直報工作。

四、貫徹標準預防原則，加強自我防護。

五、一旦發生職業暴露，要立即采取補救措施，并報醫院感染管理科，填寫銳器傷登記表，以便追蹤觀察治療。

六、發生職業暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補救處理措施按艾滋病職業暴露處理流程執行，并填寫艾滋病職業暴露登記表。

七、發生職業暴露后，醫院感染管理科對職業暴露醫務人員進行追蹤監測，征得領導同意后可去相關科室進行免費檢查、治療。

八、發生HBV暴露后，經醫院感染科調查審核后，受傷醫務人員可免費注射乙肝免疫高價球蛋白、乙肝疫苗。

第二篇：檢驗科職業暴露事件應急預案

檢驗科職業暴露事件應急預案

一、編制目的

為做好實驗室工作人員職業暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染各種傳染病的風險，保障科室工作人員的職業安全，有效預防職業暴露。

二、編制依據

依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）、》《實驗室生物安全管理條例》等有關文件的規定，結合科室實際情況，特制定實驗室發生各種傳染病職業暴露后應急預案。

三、適用范圍

檢驗科內的各種傳染病的血液、體液非預防性接觸

四、組織機構

（一）人員構成：

組長：田永麗

副組長：李陽，段弘 張建強 凌海峰

成員：何斌

蘭寧

王元霞

李建雄

鄧小英

董敖渤

賈姝潔

段立志

劉晶

（二）工作職責

1協調和各種傳染病職業暴露后的處理工作，2組織科室人員加強生物安全學習，增強預防職業暴露的意識。

五、應急處置程序

（一）發生各種傳染病職業暴露后的應急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用 0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創面。

4、被含有各種傳染病標本污染工作服、衣物時，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。

（二）判斷暴露源性質，對特殊職業暴露特殊處理：

1、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查乙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復查。

2、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查丙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和

相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執行。

3、確診或可疑艾滋病陽性者職業暴露→局部處理→立即抽血→請我院及防疫站專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在 1 小時內使用→填寫艾滋病職業暴露登記表→報防疫站→4周、8周、3個月、6個月查艾滋病抗體。

4、被梅毒陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查梅毒抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，針刺傷當時、一個月、三個月抽血復查。

六、應急預案落實措施

發生職業暴露后，科室馬上啟動此應急預案，對以上感染的醫務人員按預案相關措施進行處理，并對資料進行了保存，進行暴露后進行追蹤監測。

第三篇：檢驗科各種傳染病職業暴露后應急預案

檢驗科各種傳染病職業暴露后應急預案

一、總則

（一）為做好職業暴露的預防和處理，保障檢驗科實驗室工作人員的身體健康和確保工作人員的職業安全，根據《傳染病防治法》《醫院感染管理規范》和《突發公共衛生事件應急條例》，結合我院的實際情況，成立檢驗科職業暴露后應急管理小組，并制定職業暴露防護工作流程。

（二）本預案適用于醫院檢驗科工作人員在各種醫療檢驗過程中的發生的一切意外情況。檢驗科常見的傳染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。

（三）本預案所稱職業暴露是指工作人員在醫院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業暴露。

（四）工作原則為預防為主，常備不懈；制度規范，管理到位；主動監測，反應迅速；積極處理，措施果斷；機制通暢，遏制危害。

（五）設立檢驗科傳染病職業暴露后應急處置領導小組，全面負責傳染病職業暴露后的各項工作，醫院各部門密切配合協助感染管理科做好應急診療工作。

二、組織機構及職能

（一）檢驗科各種傳染病職業暴露應急領導小組及職能： 1．檢驗科各種傳染病職業暴露應急領導小組 組 長：主管副院長

成 員：檢驗科主任、感染管理科主任、護理部主任、醫務科主任、各臨床科室主任、麻醉科主任 2．職能

（1）根據本科室特點，制定各種傳染病職業暴露防護工作指導原則和操作規程。（2）組織科室所有人員培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業暴露的防護技術。（3）為科室可能暴露的員工提供合格的防護物品和安全技術設備。

（4）對職業暴露人員做好經常性監督和評估，評估設備的安全性能和人員安全操作情況。

（5）建立規范的暴露事件報告制度，建立健康監督制度，對每一次意外暴露情況做詳細記錄。

（6）為職業暴露人員提供職業暴露預防和發生職業暴露后如何處理的技術支持和咨詢。

（二）醫院感染管理科職能：

1．發生職業暴露后立即組織人員及時查找原因，制定防護方案。

2.接到職業暴露報告后，按照“早發現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。

3．感染管理科接到感染確認報告后，負責情況的上報和治療藥品的領取和發放。4．做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。5．收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。

6．做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，并負責與上級疾控中心取得聯系，得到技術指導。

7．做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫療機構檢查治療。

8．加強對所有人員的院感知識培訓和教育。

9．督導科室人員按照《醫院感染管理辦法》規范操作治療，避免醫院感染和職業暴露。

（三）臨床科室：

1.責發生職業暴露后的臨時緊急處理。

2.（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫院防保科，以備對照評估。

3.要求當事人立即向科主任報告，并填寫職業暴露登記表，一式兩份。（所在科室、醫院感染管理科）

4．當事人被暴露后，由科室開出相應項目檢驗單，抽取血樣標本，經醫院感染管理科主任簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結果送回感染管理科存檔，以備跟蹤評估。

（四）檢驗科：

主要承接相關檢測工作，接到相應項目檢驗單后立即進行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。如醫務人員在夜間值班時發生職業暴露，則送檢的血樣標本由所在科室的二線值班醫生簽字后即可接收。

（五）醫務科及護理部： 1．做好相關科室的協調工作。

2.協調安排被暴露者的相關費用和支出。（費用由當事人科室支出）3．解答被暴露者業務外的有關疑問。

（六）相關?？频雀鶕t務科、護理部和醫院感染管理科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。

三、登記和報告

（1）職業暴露報告程序

1.發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向科主任報告，科主任在2小時內上報醫院感染管理科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后l小時內上報。

2．向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

3.進行職業暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、感染管理科、醫務科或護理部）。

四、應急預案

（一）艾滋病病毒職業暴露應急預案 1.暴露分級：（1）一級暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。(2)二級暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

b暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

(3)三級暴露：

a暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

b暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

2．暴露的類型

（1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。3．艾滋病病毒職業暴露的應急處理（1）局部應急處理措施：

a立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

b如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

c受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

d衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。

e污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（2）發生艾滋病病毒職業暴露后的處理： a醫院感染管理科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。b實施預防性用藥。1）用藥時間

預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;超過24小時的，也應當實施預防性用藥。

2）用藥原則

發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥;發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。

暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。3）用藥方案

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。

基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯合制劑)300mg/次，每日2次，連續服用28天或參考抗病毒治療指導方案。

強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規治療劑量，連續服用28天。

4.暴露者應分別在暴露后即刻、暴露后4周、8周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告醫院感染管理科。

5.暴露者應按照“艾滋病職業暴露人員個案登記表”登記并報告，登記的內容包括艾滋病病毒職業暴露發生的時間,地點及經過;暴露方式;暴露的的具體部位和損傷程度;病毒源類型和含有艾滋病病毒的情況;處理方法及處理經過;是否實施暴露后預防藥物,并詳細記錄用藥情況,首次用藥時間(暴露后幾小時或幾天),藥物毒副作用情況(包括肝腎功能化驗結果),用藥的依從性狀況。完成后資料交醫院感染管理科存稿。

6.保密

對事故涉及的職業暴露者在整個處理過程中,均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應嚴守秘密。

（二）乙型肝炎病毒職業暴露應急預案

1.已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2.已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告醫院感染管理科。

3.不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。

4.梅毒職業暴露應急預案 病人梅毒病毒陽性者，給予職業暴露的醫務人員抗生素預防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

5.丙型肝炎病毒職業暴露應急預案

含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液禁止進行傷口的局部擠壓然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創面，24小時內抽血檢查丙肝抗體。對丙肝抗體陽性者，立即予干擾素行早期治療。

第四篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露應急預案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露應急預案

總 則

一、目的 為了保障我醫務人員及相關工作人員的職業安全，有效預防醫務人員和相關工作人員在工作中發生職業暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應急預案。

二、定義 職業暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執行相關工作的過程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛生、醫護人員，包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫療護理的醫務人員。

預警及分級

醫（技）人員發生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露后，應急領導小組應對其職業暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

一、艾滋病病毒職業暴露級別分三級。

1、發生以下情形時，確定為一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

2、發生以下情形時，確定為二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發生以下情形時，確定為三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。

（1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

應急措施

一、應急處理

（一）局部應急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

（2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發生艾滋病病毒職業暴露后的處理

l、預防保健科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2、暴露者根據專家評估意見遵循自愿的原則實施預防性用藥。

3、暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告預防保健科。

4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。(三)發生乙肝病毒職業暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告預防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。

4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存檔。

二 預防性用藥： 根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。（參見 附表 1）

1、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用 28 天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用 28 天。

2、預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在 4 小時內實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24 小時，也應當實施預防性用藥。

（1）發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

（2）發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽性者，給予職業暴露的醫務人員抗生素預防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

三、登記和報告

1、職業暴露報告程序

（1）、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后l小時內上報。

（2）、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何 物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式兩份，科室、預防保健科各留一份備案。

2、建立職業暴露登記制度 職業暴露事故的事故發生單位應建立“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表 2），對職業暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。

3、保密制度 無論職業暴露、事故，對涉及的職業暴露者，均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應做好保密工作。

4、事故的報告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領導。重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，主管領導要立即派專家到現場對處理進行具體指導，并立即向所在地市級疾病預防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，力爭在暴露后最短時間內（24 小時以內）開始預防用藥。各職業暴露處理單位及時將填報的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表 2）報至省疾病預防控制中心。

三、監測

1、監測暴露源：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學化驗結 果應立即檢測，最好做快速試驗，因其結果可在幾十分鐘內得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應同時檢測病毒載量。

2、監測職業暴露者：由本省 HIV 監測（或確認）中心抽血檢測職業暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗）該血清留樣備用。如果職業暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗結果，則應加以記錄。暴露后 1 年內要定期監測 HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個月監測。結果填寫在報來的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表 2）內。

3、使用預防性用藥，應注意監測藥物的毒副作用，包括使用預防性治療時和服藥兩周后的全血檢測、腎功能和肝功檢測。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報告主管領導和有關專家，以及時發現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。不采取暴露后預防用藥者，也要定期檢測 HIV 抗體，檢測時間同前。

第五篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露應急預案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露應急預案

第一部分 總 則

一、目的 為了保障我醫務人員及相關工作人員的職業安全，有效預防醫務人員和相關工作人員在工作中發生職業暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應急預案。

二、定義 職業暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執行相關工作的過程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛生、醫護人員，包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫療護理的醫務人員。

第二部分 組織機構及職責

一、艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露工作領導小組 組 長：呼延英

成 員：馬雪梅 孫艷艷 管 霞 李傳菊 齊志強

下設應急辦，成立醫療專家組、消毒處理組、采樣檢驗組、登記報告組、組織培訓組。

二、各組成員及職責

（一）醫療專家組 組 長：劉善忠

成 員：付金紅 佟永國 管 霞

職 責：負責對艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露現場調查，副組長：付金紅 劉善忠 佟永國

負責對醫務人員發生職業暴露后的評估及確定處理。

（二）消毒處理組 組 長：管 霞

成 員：劉華羽 馬 萌

職 責：負責組織指導職業暴露現場消毒處理和應急處理工作

（三）采樣檢驗組 組 長：馬雪梅

成 員：梅 峰 弋玉明 劉 娜 徐 慧

職 責：負責對采集血樣送檢，指導職業暴露監測及樣本檢測及業務指導工作。

（四）登記和報告組 組 長：齊志強

成 員：管 霞 馬雪梅 李傳菊

職 責：管霞、馬雪梅、李傳菊負責職業暴露信息登記和報告；齊志強負責職業暴露信息上報。

（五）組織培訓組 組 長：佟永國

成 員：管 霞 馬雪梅

職 責：負責組織醫務人員及其他職工進行職業暴露防護知識的培訓。

第三部分預警及分級

醫（技）人員發生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業暴露后，應急領導小組應對其職業暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

一、艾滋病病毒職業暴露級別分三級。

1、發生以下情形時，確定為一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

2、發生以下情形時，確定為二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發生以下情形時，確定為三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。

（1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。

（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

第四部分 應急措施

一、應急處理

（一）局部應急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖

洗黏膜。

（2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發生艾滋病病毒職業暴露后的處理

l、預防保健科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2、暴露者根據專家評估意見遵循自愿的原則實施預防性用藥。

3、暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告預防保健科。

4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。(三)發生乙肝病毒職業暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發現異常情況盡快報告預防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據檢驗結果參照上述原則進行下一步處理。

4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存檔。

二 預防性用藥： 根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。（參見附表 1）

1、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用 28 天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用 28 天。

2、預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在 4 小時內實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24 小時，也應當實施預防性用藥。

（1）發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

（2）發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽性者，給予職業暴露的醫務人員抗生素預防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

三、登記和報告

1、職業暴露報告程序

（1）、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后l小時內上報。

（2）、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進行職業暴露后登記，由護士長組織填寫職業暴露登記表一式兩份，科室、預防保健科各留一份備案。

2、建立職業暴露登記制度 職業暴露事故的事故發生單位應建立“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表 2），對職業暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。

3、保密制度 無論職業暴露、事故，對涉及的職業暴露者，均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應做好保密工作。

4、事故的報告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領導。重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，主管領導要立即派專家到現場

對處理進行具體指導，并立即向所在地市級疾病預防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，力爭在暴露后最短時間內（24 小時以內）開始預防用藥。各職業暴露處理單位及時將填報的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表 2）報至省疾病預防控制中心。

三、監測

1、監測暴露源：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學化驗結果應立即檢測，最好做快速試驗，因其結果可在幾十分鐘內得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應同時檢測病毒載量。

2、監測職業暴露者：由本省 HIV 監測（或確認）中心抽血檢測職業暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗）該血清留樣備用。如果職業暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗結果，則應加以記錄。暴露后 1 年內要定期監測 HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個月監測。結果填寫在報來的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表 2）內。

3、使用預防性用藥，應注意監測藥物的毒副作用，包括使用預防性治療時和服藥兩周后的全血檢測、腎功能和肝功檢測。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報告主管領導和有關專家，以及時發現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。不采取暴露后預防用藥者，也要定期檢測 HIV 抗體，檢測時間同前。

附表 1：根據暴露級別和暴露源病毒載量水平預防性用藥的推薦處理方案

附表 2：艾滋病職業暴露個案登記表附表