第一篇：職業暴露應急處置演練方案

尖扎縣人民醫院職業暴露應急處置演練方案

一、總則

根據《醫院感染管理辦法》、《血源性病原體職業接觸防護導則》及《**市醫院經血傳染性疾病職業暴露應急預案》，提高醫務人員對職業暴露應急處理措施和流程的知曉，增強醫務人員自我防護意識，最大限度地降低職業暴露后感染風險，根據三級綜合醫院評審細則要求，組織2014年**市人民醫院職業暴露應急處置演練。

二、目的

1、通過演練，加強職業暴露知識知曉及防護意識

2、熟悉職業暴露后的局部處理、上報、預防用藥及隨訪流程。

三、演練時間及地點

2014年8月15日8:30，**市人民醫院急診醫學科。

四、演練具體步驟

（背景）醫生在給患者清創縫合時，病人因疼痛抖動手，醫生被縫針刺傷。1、8:30局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端（禁止進行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40報告。①報告科室主任。②報告院感科

3、院感科專職人員詢問情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時告知其隨訪時間。并囑咐其在內網院感系統上報職業暴露。

4、第二天：暴露者拿到化驗室的檢驗結果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗結果乙肝表面抗體陰性，立即囑其到藥房借兩支乙肝免疫球蛋白肌注，同時打電話給藥房進行職業暴露用藥登記。追問暴露者既往未接種過乙肝疫苗，建議自愿于市疾控中心接種乙肝疫苗。

尖扎縣人民醫院 2017.5.20

尖扎縣人民醫院職業暴露應急處置演練總結 經過演練方案的制定和反復修改，演練前與急診醫學科主任協調溝通，明確各自職責和審議演練方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急診醫學科進行職業暴露應急處置演練?，F將演練中的收獲和存在的問題總結如下。

一、演練收獲

1、本次演練真正做到了很高的真實性，演練當時由急診醫學科主任臨時決定演練的職業暴露當事人，真實體現整個流程存在的問題。

2、演練了職業暴露后的局部處理、上報、院感科處理和隨訪等整個流程，最后點評整個流程存在的問題，讓醫務人員熟悉職業暴露后的處理流程。

二、演練存在的問題：

（一）急診醫學科存在的問題：

1、局部處理存在的問題：

第一，沒有充分從近心端向遠心端擠血；

第二，進行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時間過短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；

第三，沒有擦干局部就進行消毒，這樣會讓消毒液稀釋，達不到更好的消毒目的。

第四，傷口未進行包扎，必要時應包扎，小傷口可用創可貼進行包扎。

2、報告存在的問題：

第一，輪轉醫師報告帶教老師，帶教老師未詳細關切詢問情況； 第二，報告科室負責人時報告給護士長，醫師應該報告科室主任； 第三，報告主管部門時不清晰，將院感科混淆為感染科； 第四，最后未進行院感軟件上報詳細情況。

3、預防性用藥存在的問題：

職業暴露當事人拿到免疫球蛋白后再次來到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無需再找院感專職人員。

（二）、院感科存在的問題：

1、專職人員未向職業暴露當事人說明于藥房領取免疫球蛋白后于何處注射。

2、院感科專職人員接到職業暴露當事人電話報告后，事先知曉是演練，故只詢問是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話,未告知其進一步處理流程。

（三）、此次演練共性問題：

雖此次演練做到了很高的真實性，但因演練前已說明為演練，故無論是急診醫學科醫務人員還是院感科的專職人員，都存在因為是演練未完全按流程執行的現象。

三、整改措施：

1、醫務人員為職業暴露高發人員，各項診療操作頻繁，應規范各項操作，減少職業暴露發生，但是有些職業暴露在規范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報、預防用藥評估和隨訪。

2、院感科針對處理流程應詳細向職業暴露當事人說明，并讓其復述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時等。

3、演練的目的是為了檢驗醫院或醫務人員對相關預案的掌握情況，保證實際發生時，醫院及醫務人員能從容應對，演練涉及的各級各類人員認真對待，拋開、解除為了演練而演練的思想。

院感科

2017.5.20

第二篇：職業暴露應急處置演練方案

武功縣人民醫院公共衛生科 職業暴露應急處置演練方案

一、總則

根據《醫院感染管理辦法》、及《武功縣醫院傳染性疾病職業暴露應急預案》，提高醫務人員對職業暴露應急處理措施和流程的知曉，增強醫務人員自我防護意識，最大限度地降低職業暴露后感染風險，根據二級綜合醫院評審細則要求，組織公共衛生科職業暴露應急處置演練。

二、目的

1、通過演練，加強職業暴露知識知曉及防護意識

2、熟悉職業暴露后的局部處理、上報、預防用藥及隨訪流程。

三、演練時間及地點

2018年6月15日8:00，武功縣人民醫院接種室。

四、演練具體步驟

（背景）接種護士在給新生兒接種完疫苗后，不慎針頭刺傷手指。（新生兒母親乙肝表抗陽性）1、8:30局部處理。①輕輕擠壓傷口旁端（禁止進行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。②受傷部位的傷口沖洗后，用0.5%的碘伏消毒。2、8:40報告。①報告科室主任。②報告院感科

3、院感科專職人員詢問情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時告知其隨訪時間。并囑咐其給院感科上報職業暴露。

4、第二天：暴露者拿到化驗室的檢驗結果后到院感科咨詢。院感科專職人員查看檢驗結果乙肝表面抗體陰性，立即囑肌注乙肝免疫球蛋白，追問暴露者既往未接種過乙肝疫苗，建議接種乙肝疫苗。

武功縣人民醫院公共衛生科

2018.6.15

尖扎縣人民醫院職業暴露應急處置演練總結

經過演練方案的制定和反復修改，演練前與急診醫學科主任協調溝通，明確各自職責和審議演練方案的合理性后，我院于2014年8月15日在急診醫學科進行職業暴露應急處置演練?，F將演練中的收獲和存在的問題總結如下。

一、演練收獲

1、本次演練真正做到了很高的真實性，演練當時由急診醫學科主任臨時決定演練的職業暴露當事人，真實體現整個流程存在的問題。

2、演練了職業暴露后的局部處理、上報、院感科處理和隨訪等整個流程，最后點評整個流程存在的問題，讓醫務人員熟悉職業暴露后的處理流程。

二、演練存在的問題：

（一）急診醫學科存在的問題：

1、局部處理存在的問題：

第一，沒有充分從近心端向遠心端擠血；

第二，進行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時間過短，僅將受傷處血液沖洗后即停止清洗；

第三，沒有擦干局部就進行消毒，這樣會讓消毒液稀釋，達不到更好的消毒目的。

第四，傷口未進行包扎，必要時應包扎，小傷口可用創可貼進行包扎。

2、報告存在的問題：

第一，輪轉醫師報告帶教老師，帶教老師未詳細關切詢問情況； 第二，報告科室負責人時報告給護士長，醫師應該報告科室主任； 第三，報告主管部門時不清晰，將院感科混淆為感染科； 第四，最后未進行院感軟件上報詳細情況。

3、預防性用藥存在的問題：

職業暴露當事人拿到免疫球蛋白后再次來到院感科交給院感專職人員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無需再找院感專職人員。

（二）、院感科存在的問題：

1、專職人員未向職業暴露當事人說明于藥房領取免疫球蛋白后于何處注射。

2、院感科專職人員接到職業暴露當事人電話報告后，事先知曉是演練，故只詢問是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話,未告知其進一步處理流程。

（三）、此次演練共性問題：

雖此次演練做到了很高的真實性，但因演練前已說明為演練，故無論是急診醫學科醫務人員還是院感科的專職人員，都存在因為是演練未完全按流程執行的現象。

三、整改措施：

1、醫務人員為職業暴露高發人員，各項診療操作頻繁，應規范各項操作，減少職業暴露發生，但是有些職業暴露在規范操作前提下仍然難以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報、預防用藥評估和隨訪。

2、院感科針對處理流程應詳細向職業暴露當事人說明，并讓其復述一遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時等。

3、演練的目的是為了檢驗醫院或醫務人員對相關預案的掌握情況，保證實際發生時，醫院及醫務人員能從容應對，演練涉及的各級各類人員認真對待，拋開、解除為了演練而演練的思想。

院感科

2017.5.20

第三篇：職業暴露演練方案

醫務人員職業暴露應急演練方案

一、演練目的

（一）使醫護人員了解和掌握職業安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫務人員職業暴露應急處理措施，血液、體液職業暴露處理流程等相關知識。

（二）增強醫務人員自我防護意識，提高防護能力和執行標準預防的依從性。

（三）規范各項操作，糾正導致職業暴露的高危行為，避免或減少職業暴露的發生，保障醫務人員的職業安全。

二、演練組織

組長： 成員：

三、演練前準備

（一）制定演練方案

院感科負責擬定出《醫院職業暴露應急處置演練方案》，各科根據方案擬定科內職業暴露演練方案。

（二）明確職責分工

1、醫務科、護理部：協助本次應急演練的實施，負責調配醫療人員對被暴露者實施醫療救治；并與被暴露者溝通，穩定情緒。根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。

2、院感防保科：

（1）立即分析查找 原因，總結經驗，制定防護措施。

（2）接到職業暴露報告后，按照“早發現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。

（3）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。

（4）必要時請專家會診，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，根據專家的意見或與上級疾控中心取得聯系，得到技術指導。

（5）做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫療機構檢查治療。

（6）加強對所有人員的院感知識培訓和教育。

（7）督導臨床科室按照《醫院感染管理辦法》規范操作治療，避免醫院感染和職業暴露。

3、檢驗科：主要承接相關檢測工作，并注意保存樣本和資料。

4、臨床科室 ：

（1）發生職業暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送院感科，以備對照評估。

（3）當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表及科內職業暴露登記本。

（4）當事人被暴露后連同職業暴露登記表向院感科報告，分管領導簽字。院感科結合科室評估確認后，受傷者由所在科室開出相應項目檢驗單到檢驗科抽血檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。

（三）人員培訓

院感科和各科室組織演練人員學習本方案，明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識和個人防護知識。

四、演練過程

（一）時間：2016年11 月 1日 15：00點

（二）地點：檢驗科

（三）事件： 醫務人員發生銳器傷、血液體液暴露時的應急處理

（四）演練步驟： 第一步：銳器傷的現場處理

………

第四篇：職業暴露應急演練總結

湛江市第一中醫醫院 職業暴露應急演練總結

2011年12月12日10:00時，我院進行了職業暴露應急演練。模擬我院三個科室分別發生職業暴露事件。隨著演練總指揮的一聲號令，演習迅速開始。醫院各部門緊急啟動了應急預案，科室人員各司其職，迅速準備應急物品，進入指定位置待命。演練模擬甲護士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手無名指，乙護士被感染HBV患者用過的針頭刺傷左手食指，丙醫生被感染肺結核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻，現場應急處理后報告護士長。護士長查看傷口處理情況，并要求監控護士調查暴露源-患者情況，詳細填寫《湛江市第一中醫醫院醫務人員針刺傷與黏膜暴露登記表》及《針刺傷上報表》，護士長簽字后報告醫院院感辦，同時報告感染性疾病科。院感辦接到報告后，對職業暴露情況進行評估，立即開具化驗單要求當事人即刻進行血清學檢測，根據結果出具治療預防方案。藥劑科準備所用藥物如乙肝免疫球蛋白，上報表和檢查結果由醫院感染性疾病科存檔，并組織隨訪。

此次應急演練由分管院長任總指揮，演練包括感染報告、緊急救治、消毒處理、個人防護等環節。演練結束后，分管院長和現場觀摩的各職能部門和相關科室負責人就演練過程中發現的問題，對照醫院應急預案的關鍵環節進行了討論、總結和安排布置，特別對一些容易忽略的細節問題專門進行了強調，確保在真正面對感染性疾病時萬無一失。院長指出，應對的及時性在防控醫務人員職業暴露中發揮重要的作用，應急小組成員應時刻保持戰斗狀態，隨時迎戰可能發生的感染病疫情。院長同時指出，這次演練也暴露了我院科室間配合存在的問題，這需要以后進一步通過演練來磨合。

醫務人員職業暴露的演練，進一步完善了我院的應急預案，使全院各部門人員更加明確自己的職責；有效提高了我院醫務人員居安思危，有備無患的意識，提高了職業暴露事件的應急水平、救治能力、處理能力；檢驗了我院人員、通訊、設備、物資、車輛等的應急準備和應急能力。通過演練，我院積累了應對職業暴露的經驗，提高了應對感染病疫情的能力。一旦發生重大感染病疫情，我院將會從容面對，圓滿完成任務。

我院作為三級甲等中醫院，不僅承擔醫療任務，還為預防院內感染及傳染病疫情的發生做了大量工作，對促進居民健康起到了積極作用。

院感科 2012年5月24日

第五篇：職業暴露演練腳本

為了如實了解醫護人員職業暴露應急處置能力掌握和執行情況，近期，我院醫院感染管理辦公室協同護理部依次到9個臨床護理單元協同組織“銳器傷職業暴露應急處置演練”。對護理人員進行了一次職業暴露應急處置演練。本次演練采取逐一下科室進行演練的方式進行。現分享如下： 【時

間】

2014年12月2日～12月8日下午2點 【地

點】

神經內科、心血管內分泌科、骨三科、肝膽普外科、腎病內科、婦產科、神經外科病區以及手麻科、供應室?！緟⒓尤藛T】

感染辦管理人員、護理部管理人員及科室護士長、護理人員及科室值班醫師 【演練目的】

現場演練護理人員處置醫療廢棄物時發生針刺傷后的緊急處置方法及流程，通過演練及現場點評，使護理人員增強了標準預防意識，熟悉和掌握處置報告方法及流程，從而達到正確規范處置醫療廢棄物，減少職業暴露發生的目的?！狙菥殘鼍凹傲鞒獭?/p>

一、場景設置：

1、病區現場模擬科室住院患者突發呼吸心跳驟停，醫護人員現場進行心肺復蘇搶救，心肺復蘇搶救成功后護理人員處置醫療廢棄物時發生針刺傷。

2、手麻科：1例外傷脾破裂患者術前麻醉期間突發心跳呼吸驟停，急救成功后處理銳器發生針刺傷。

3、供應室：去污區工作人員手工清洗器械時發生針刺傷。

二、演練流程

1、事件發生：

患者心肺復蘇搶救成功后，護理人員處置廢棄銳器，分離針頭入銳器盒時發生針刺傷。

2、立即擠壓傷口近側在流動水下反復沖洗至血液流出，局部組織發白，擠壓處手指不放松。沖洗時間不少于5分鐘，沖洗后局部消毒處置。

3、發生暴露者報告護士長，科護士長電話報告感染辦。

4、感染辦接到報告后，詢問暴露時間、地點及經過、暴露方式、部位及緊急處置情況。告知暴露者及暴露源需檢查項目，模擬暴露源為（乙型肝炎）血源性傳播疾病，提供暴露后的預防用藥指導。

5、科室填報《醫務人員血源傳播疾病職業暴露登記表》，科主任或護士長簽字后上報感染辦。

6、科室上報預防用藥及檢查費用清單，感染辦核實簽字后履行報銷流程。

7、感染辦進行登記備案，并于暴露后3個月、6個月督導追蹤檢驗及隨訪。

8、現場點評及總結。

三、現場考核要點：

1、急救過程中的個人防護；

2、處置銳器方法是否規范；

3、擠壓傷口及沖洗方法是否正確；

4、消毒及包扎傷口方法是否妥當；

5、報告是否及時；

6、暴露源及暴露者是否進行血源性檢測；

7、是否需要預防用藥；

8、是否知曉用藥及報銷流程；

9、是否進行追蹤檢驗和隨訪。

四、總結及點評：

本次演練由護理部及感染辦協作組織完成。演練前未告知科室有職業暴露環節，主要通過現場實戰演練，了解護理人員是否具有標準預防意識，發生暴露后處置是否正確。

1、亮點：

①護理人員報告意識較強，熟悉報告流程；②暴露部位沖洗及消毒方法正確。

2、缺陷和不足：

①傷口局部擠壓方法錯誤。演練的9個科室的護理人員僅有4名護理人員擠壓方法正確； ②徒手分離銳器。演練中僅有2名護理人員使用器具分離銳器，其余均徒手分離銳器；1名護理人員在應急搶救過程中仍在給使用后的針頭雙手復帽；

③其中3個科室銳器盒內容物均超過3/4滿，銳器入盒時針頭外露，有發生暴露隱患存在； ④供應室去污區工作人員手部佩戴飾物； ⑤急救過程中仍存在雙手復帽現象。

3、總結:

由于近年來新護士入職比較多，隊伍較年輕，雖然院科兩級每年均舉行預防醫務人員職業暴露知識的培訓和考核，仍顯現出標準預防意識不足，處置廢棄物方法不正確等薄弱環節，由于演練沒有進行預演，所以演練結果反映出的缺陷和不足是真實的。2015年感染辦將把護理人員作為標準預防知識培訓的重點人群，協同護理部在日常質量控制中重點關注職業暴露環節，監督個人防護流程和技術操作規程的執行，最大限度保障護理人員的身心健康。