第一篇：化療藥物對血液科護士的職業危害及防護措施

化療藥物對血液科護士的職業危害及防護措施

【摘要】血液科化療藥物（抗腫瘤藥）的開展應用，使很多腫瘤病人及血液病病人的生命得以延長，生活質量得以提高，但是對接觸化療藥物的護士有很大危害性，做好正確、恰當的預防措施是保證護士健康的重要途徑。

【關鍵詞】化療藥物;職業危害;防護措施

近年來我國腫瘤患者有逐年增多的趨勢，護士在護理、操作過程中接觸的化療藥物的種類和劑量也呈增長趨勢。有關資料表明，護士在配制化療藥物過程中，其周圍空氣中能夠檢測出致癌物質原型，護士的尿液中也能檢出致突變物質，甚至是藥物原型，且持續5d才能消失，對護士的身心健康產生巨大的損害。本文主要從日常工作中醫護人員常見的職業暴露途徑及化療藥物對醫護人員的危害等方面入手，探討合理有效的防護措施。

1化療藥物對護士的職業危害

1.1職業危害的途徑

化療藥物在配制的過程中可以通過皮膚吸收、呼吸道吸入和消化道吸收3個途徑而受低劑量藥物的影響，職業危害的主要途徑從以下4個方面：

1.1.1化療藥物的準備過程：針劑安瓿破碎，稀釋振蕩瓶內壓力大，排氣時藥液噴灑，導致藥物外溢造成危害。

1.1.2化療藥物使用過程中：靜脈注射前排氣，排氣時針頭銜接不緊，輸液時藥液從銜接處外溢造成危害。

1.1.3化療藥物使用后處理過程中，化療藥物空瓶或剩余藥物處理不當，可污染工作環境和儀器設備。

1.1.4直接接觸患者排泄物、分泌物如嘔吐物、汗液、尿液等含有低濃度化療藥物，污染被服床單處理不當也可使護士接觸到而危害健康。

1.2職業危害的主要表現

1.2.1白細胞下降、化療藥物對人體最嚴重毒性作用是骨髓抑制，如氮芥、阿霉素、環磷酰胺、鉑類等。

1.2.2脫發是化療藥物對皮膚的毒性反應，可引起脫發的化療藥物作用靶標是包括腫瘤細胞在內的迅速分裂的細胞，而人體的毛囊細胞總是在不停地分裂。抗腫瘤藥物（化療藥物）侵入人體后使毛發根部細胞群的有絲分裂受到抑制，細胞不能更新發生萎縮而脫發。

1.2.3對生殖系統的影響

國內外流行病學的調查表明，護士孕前和孕期接觸化療藥物對胚胎和胎兒的生長發育會產生不良影響。直接接觸化療藥物的孕婦，流產和畸胎的危險性顯著增高。研究發現，懷孕最初3個月內接觸化療藥物者流產率是未接觸者的2倍，可致胎兒心臟缺陷、唇裂、腭裂;妊娠中后期接觸化療藥物可致流產、胎兒發育遲緩、中樞神經系統損害、各類白細胞減少等。另外，接觸化療藥物可導致婦女月經出現異常，如環磷酰胺、長春新堿等藥物引起原發性卵巢功能衰竭和閉經。

1.2.4對心理的影響

護理行業人員嚴重缺編，工作負荷大、生活不規律、休息時間少。隨著社會進步，患者維權意識的提高，對康復的期望值不斷提高，給醫護人員帶來了更大的心理壓力等。

1.2.5其他

大多數化療藥物具有致癌、致畸突變作用。

2防護措施

2.1基礎防護措施

（1）強化專業培訓，提高防護意識，化療護士要經過相關專業培訓，學習抗腫瘤藥物的毒副作用及防護知識。根據醫院現狀制定出《化療藥物配制操作流程》、《化療藥物的使用及廢棄物處理程序》等，從制度層面保障護理操作的規范性。制訂嚴密的職業安全防護措施，配備充足的防護設施及用品，如成立靜脈配制中心、使用化療藥集中管理模式，逐漸以集中管理代替分散管理。堅持標準預防，認真執行消毒隔離制度，嚴格遵守操作規程，將職業防護列入護理常規。

（2）增強身體素質，注意鍛煉身體做好健康教育，做好本科人員、患者及家屬健康宣傳。

2.2接觸化療藥物的防護措施

2.2.1完善防護措施，改進防護環境：條件允許情況下設專門藥物配制室，條件不允許的安排一個專門區域配制。在配液時穿一次性防護罩，戴口罩、圓帽、護目鏡、雙層手套，先戴聚氯乙烯手套，外戴橡膠手套，手套每30分鐘更換一次。在操作中護士應遵循兩個原則：（1）工作人員盡量減少不必要的接觸，單人在規定區域內配制（2）盡量減少化療藥物污染環境。

2.2.2學習操作技巧，提升防護技能

（1）打開安瓿前，先將藥液彈到體部，以防藥物殘留頸部，折斷時用紗布包裹以防安瓿刺破手套及手指。

（2）溶解粉劑時溶媒應緩慢注入，待藥液浸透時再行搖動，以防粉末溢出。

（3）抽取藥液后在瓶內排氣，所抽藥液不超過注射器的三分之二以防藥外溢。藥液碰到皮膚立即用清水反復沖洗。

（4）滲在桌面上的藥液先用紗布或紙吸凈后放置在密封袋內。再用清水擦洗最后用酒精擦拭干凈。

（5）化療藥物使用過程中，靜脈推注前應先戴雙層手套，針頭銜接緊以防止藥液漏出，用藥前后用生理鹽或糖水沖管防藥外滲。

2.2.3配制廢棄物處理

醫院應加強化療廢棄物的管理，與其他垃圾分開。根據我國《醫療廢物管理條例》的規定，醫院應當將醫療廢棄物集中并進行分類存放和統一處理，同時，為防止化療藥物污染室內空氣，凡接觸化療藥物的用具，如操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應采用堅固防漏帶蓋的容器收集，并在上面標明“細胞毒性廢棄物”，由專人做毀形焚燒處理。配制完成后藥物空瓶用密封塑料袋封好，連同配制好藥液放在治療車再次核對無誤后，將一次性注射器、空瓶及剩余藥物棄于帶有特殊標記的厚塑料帶蓋防漏專用桶內，由專人毀形高溫焚燒。

2.2.4處理好病人的排泄物，如嘔吐物，尿液等。被嘔吐物污染的被服用黃袋子密封打包注明內容最后棉織物高溫焚處理。

2.2.5接觸化療藥物的護士要定期輪換，一般一年做1至2次健康體檢。科室定期檢測空氣中抗癌藥物含量，加強接觸化療藥物防護知識教育與培訓。

3總結

化療藥物對人體的危害較大，要減少和降低醫護人員的職業危害，必須制定一整套包括組織、技術、醫學措施及健康管理的防護方案。預防是減少損傷發生的關鍵所在。加強職業安全教育培訓，關愛自身健康，規范化療藥物管理及使用原則，健全防護設備及高度防護意識才能杜絕職業危害。

【參考文獻】

[1]徐波.腫瘤護理學[M].人民出版社，2008.214

[2]陳瓊芳，廖玉聯，黎月英.綜合醫院護士化療藥物職業接觸情況調查[J].護理研究，2009.23（2A）311-312

[3]朱麗影，王栓石.化療藥物對腫瘤科護士的危害與職業防護[J].中國當代醫藥，2012年.第1期165-166

第二篇：護士配制化療藥物中的職業危害與防護措施

護士配制化療藥物中的職業危害與防護措施

化療是腫瘤治療有效手段之一，靜脈用藥為主要途徑，化學藥物的配置及管理具其特殊性，在化療工作中，存在或潛在的一些危害因素，嚴重危害著工作人員安全與健康，因此，對化療藥物配制護士制定相應的防護措施極其重要。

一、危害因素

1、銳器傷：針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，是護理工作中最常見的一種職業性傷害。

2、化療藥物的暴露：護士在配藥過程中，未能按化療藥物配置操作規程執行，造成藥物的揮發與彌漫。化療藥物過期后未按規定處理，造成一定的危害。

3、醫護人員的手衛生：醫護人員因為工作忙、個人習慣和觀念上的因素，造成手衛生不規范。

4、化療廢物處理不當：臨床上常用的化療藥物或稱抗腫瘤藥物屬細胞毒性藥物，其廢棄物的主要物質為細胞毒性藥物，細胞毒性廢物危險性很大，可能有致畸、致突變、致癌性，由于醫護人員對醫療廢物處理知識缺乏，對化療廢物處理不當，造成職業危害。

二、防護措施

1、銳器的使用管理：使用銳器時，注意自我防護，使用過的注射器、靜脈針不要回套針冒，銳器盒放置在有效距離內。

2、規范手衛生：為醫護人員提供相關手衛生知識培訓，是改善醫務人員洗手依從性的重要措施，因此，我們采取定期手衛生知識培訓，考試合格后方可上崗。

3、正確處理化療過期藥：化療科室強化化療藥物管理，定期檢查過期藥物，包裝完好但已過期的或已不再需要的藥物可以返還給供應商，由供應商進行處理。

4、注意自身防護：用于化療藥物的用具具有相當的近期及遠期的毒性，接觸化療藥的護士一定要做好自我防護，首先要加強使用化療藥物的學習，及時學習新藥物的作用機制，同時在進行化療操作時，戴好口罩、帽子、護目鏡，穿防護衣，以免直接接觸化療藥，化療藥物配制的護士要定期進行體檢。

5、規范化療廢物的管理：根據《醫療廢物分類目錄》對化療廢物進行管理，做到分類正確，不得與其他醫療垃圾混放，化療垃圾隨時封閉，包裝外貼有警示標志。由醫療廢物集中處置單位轉運，并根據情況進行高溫焚燒處置細胞毒性廢物，所有細胞毒性廢物的完全降解要求達到1200℃高溫，以及應用化學降解法進行處理，化學降解法可將細胞毒性化合物轉化為非毒性化合物，適用于情理藥品殘余物，清潔被污染的便器、溢出物、防護服。

第三篇：護士對化療藥物的認識和防護措施

護士對化療藥物的認識和防護措施

【摘 要】化療藥物目前已在臨床上廣泛應用，但其細胞毒性使其在殺傷腫瘤細胞的同時對正常細胞產生了抑制作用。而護理人員作為化療藥物使用的一線人員，健康問題尤為擔憂。化療藥物不但使患者出現毒性反應，同時進行護理操作的護士也暴露于職業危險中。所以護士在提高護理質量的同時，也要加強職業危害的防護意識，增強職業防護技能，提高自我保護能力，降低職業危害性，達到職業防護的目的。

【關鍵詞】化療藥物；護士；認識；防護措施

【中圖分類號】R979.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-3213-02

腫瘤是人體正常細胞不同的始動與促進因素長期作用下，引起細胞遺傳物質基因表達失常，細胞異常增生而形成的新生物，根據腫瘤的生長特征和對身體危害程度分為良性腫瘤、惡性腫瘤、介于兩者之間的交界性腫瘤。目前腫瘤的發病率不斷上升，已成為危害生命的常見疾病。化療是綜合治療腫瘤病人的一種重要手段。大多數化療藥物在抑制或殺傷腫瘤細胞的同時會對正常細胞造成危害，尤其是增殖力強的骨髓細胞，胃黏膜上皮細胞等【1】。化療藥物的危害還有它不但可以引起白細胞、血小板降低、口腔潰瘍、脫發等，而且還會產生遠期影響如致癌、致畸、致染色體突變、孕期護士職業性接觸化療藥物可致流產【2】等 目前護士對于化療藥物認識和防護方面的情況進行分析，還存在著一些不足：

1.1 護士自我防護意識淡薄：燕素珍等【3】調查結果顯示，護士對化療藥物的防護意識極低，除了客觀上缺乏必要的防護設備及統一的防護措施外，護士自我防護的主動性很差，甚至有些最簡單的防護措施也不能夠自覺地執行。莊玉君等【4】調查后發現，72%的護士未接受正規培訓，77%的護士知道化療藥物的作用機制及帶來的不良反應，還有化療藥物未獨立存放、未密封運送占57%。這些調查表明，有些護士對化療藥物的認識還不夠充分，醫療廢物的分類處理意識不強，自身健康未能得到較高的重視。而且許多國家職業防護機構和衛生管理部門制定的《執行靜脈抗腫瘤藥物治療人員操作規定》中明確規定：護士在配置化療藥物時必須戴口罩，穿防護衣，戴手套，護目鏡，有條件戴面罩，但以我在臨床上所見還是很少做到，頂多只是戴口罩，手套，其他保護用具科室里甚至沒有。

1.2 醫院防護設備不健全：好多醫院的科室沒有專門配置化療藥物的治療室，化療藥物的配置都在普通的治療室里進行，而且化療藥物的安瓿及所用的配置器等沒有統一放置的地方，導致化療藥物接觸人群和空間的擴大化，增加了護士職業暴露的危險性。

1.3 護士操作的不規范：護士在配制、操作和處理化療藥物以及處理病人排泄物時都有可能接觸到化療藥物。由于護士工作繁忙，不能固定專門的化療藥物配制人員，在配制化療藥物時沒有特殊對待，往往與普通藥物一起混配，也增加了危險性。溶解粉劑時由于瓶內負壓容易造成針頭松動藥液外溢，進行靜脈注射時排氣及分離接頭或推注過程中藥液外溢，或換液時接頭藥液自瓶塞露出等都可能導致職業危害的發生【5】。

1.4 管理者重視程度不高，管理力度較弱：目前在管理上尚未形成有效的約束管理體系和化療職業衛生保障體系，沒有在護理行業中形成科學的職業衛生觀念和職業防護氛圍【6】。管理階層對護士接觸化療藥物的防護教育沒有足夠的重視，護士未進行過專業化培訓，化療藥物配制設備欠缺，從而導致護士的職業暴露危險性增加。化療藥物對護士的身心會造成很大的影響，所以護士自身要提高警惕，做好職業防護：

2.1 強化教育，提高防護意識：護士要加強崗前培訓，提高對化療藥物及危害的認識。科室里可以舉辦專題學習，利用護理查房時間學習化療的基礎知識、化療潛在的職業危害，以強化護理人員的防護意識，在配藥及給藥過程中，能自覺執行防護措施。

2.2 完善防護設備，設置合理的配置化療藥物的環境：醫院應從護士職業危害及凈化環境角度考慮，有條件的醫院最好設立專門的化療藥物配置室，并有空氣凈化裝置。無條件的醫院可以使用垂直抽風式密閉柜，及時排除含有藥物微粒的氣霧，防止操作環境被污染。若兩者均無配備的醫院，自己配藥室和走廊應安裝抽排風扇設備，保證空氣的流通，以降低化療藥物配置過程中對護士的損傷和環境的污染。國際上普遍使用抗腫瘤藥物的集中管理，即建有中心配藥室，管理規范嚴格。而我國仍以分散管理為主，不利于防護工作。因此，要取得醫院領導的支持及藥劑科人員的配合，提高對集中管理的認識，與護理人員共同進行改革【7】。

2.3 護士要嚴格執行規范操作規程：

操作前：穿防護衣、戴一次性口罩、帽子、必要時護目鏡，帶雙層手套，內層戴聚乙烯手套放在防護衣袖口下，外層帶乳膠手套放在防護衣袖口上，手套與防護衣交界處無皮膚暴露。操作臺應鋪一次性防護墊，以防止藥液外漏而污染操作臺。

操作時：化療藥物由專人負責配置，其他工作人員要距離遠些，并嚴格遵守操作規則。為防止安瓿劃破手套，可以用無菌紗布包裹打開。抽吸藥液時要防止瓶內壓力過高，防止藥液外滲。如果有少量粉末濺到皮膚禍首眼睛，立即用生理鹽水反復沖洗。

操作后：遇藥液溢到桌面或地板上，應立即用吸墨紙吸盡，再用肥皂水擦洗。化療藥廢安瓿及用過的注射器、輸液器放進密閉帶蓋化療物品棄置箱或特制的紅色密封塑料袋里（以防止其中余液蒸發污染室內空氣），按放射性物質處理【8】。

2.4 有關領導應該高度重視并加強管理力度，為護士提供一個安全的工作環境：在我國，規范抗腫瘤藥物的管理程序、建立抗腫瘤藥物衛生管理法規勢在必行。管理者應充分重視專科防護教育，加強防護管理，提高防護意識，創建安全的工作環境。對長期接觸化療護理人員建立健康檔案，定期做好健康體檢，護士每年抽血檢查肝功能、血常規及免疫功能等，并做好記錄，以監測健康狀況，發現問題及時調離和治療，定期更換崗位，配藥護士每周輪換1次，合理安排休假，給予衛生津貼，并注意保護孕婦和哺乳期的護士，暫時調離崗位，避免直接接觸化療藥物【9】。

只要有比較健全的防護措施，化療藥對護士身體的損傷是可以控制的【10】。對已經步入臨床工作的我們來說，尤其要加強自身的保護，提高職業素養，不僅給患者減輕痛苦，也給自己帶來健康。

參考文獻：

[1] 顧之英，丁佳芬.實用腫瘤護理學[M].上海科學技術出版社，2007.49.[2] 華吉娜.化療藥物對腫瘤科護士的危害及職業預防.中外醫學研究，2010年9月第8卷第21期.[3] 燕索珍，王曉霞，田金景.太原市綜合性三級甲等醫院護化療防護現狀調查[J].家庭護士，2007；5（6）：7―8.[4] 莊玉君，易冬娟.我院護士對化療防護措施實行情況的調查分析[J].福建醫藥雜志，2008；30（5）：129.[5] 陳梅.腫瘤科護士對化療藥物的認知情況及防護措施的調查.科技信息SCIENCE& TECHNOLOGY INFORMATION，2009.5（34）37O一372.[6] 王勇慧，雷靜，陳民肖.護理人員化療職業防護現狀調查及分析.基礎醫學論壇，2008，2（8）：678-680.[7] 王華.化療藥物使用中護士的白我防護.中國使用醫學，2010.5（3）234―235.[8] 關佩玲，醫院化療藥物應用及護士防護探討.中華臨床醫學研究雜志，2007年11月第13卷第22期.[9] 江會，李武平，付菊芳.護理人員對抗腫瘤藥物職業防護認知現代調查[J].護理研究，2005.8（19）1521―1523.[10] 張少軍，王玉清，孟景娜.腫瘤科護士自我防護.河北職工醫學院學報，2006，23（1）：55―56.

第四篇：職業危害及防護措施

職業危害及防護措施

1.職業危害 1.1粉塵危害

粉塵是翻新胎行業的主要職業危害因素 之一，在生產加工過程中，清洗、打磨等崗位中都有大量的粉塵飛揚。從粉塵組分來看，翻新胎行業的粉塵成分較簡單，主要為打磨形成的橡膠粉。粉塵對人體的危害比較大，不僅對上呼吸道有影響，且能引起矽肺、炭黑塵肺、滑石塵肺等疾病，是危害工人健康的重要因素之一。此外，還能與其他有害因素聯合作用危害人體,例如由于粉塵粒徑小，在空氣中能長期滯留，吸附空氣中水蒸汽和各種有害氣體而形成煙塵、飄塵，它們含有多種重金屬及其氧 化物，在其氧化作用下，二氧化硫、二氧化氮轉化為相應的酸。這些飄塵會引起呼吸道和肺部疾病。再例如，粉塵聯合吸煙這一危害因素將會大大提高肺癌的發病率 1.2有機化合物

翻新胎行業接觸的有機化合物主要為溶劑和原材料橡膠。溶劑主要是汽油，在半成品或成品干燥過程中產生溶劑揮發氣而使工人受到傷害。按照國標，生產車間空氣中溶劑的控制標準(m s/ m)：苯和甲苯 < 4 0、二 甲苯 <1 0 0、汽油 <3 5 0。另外，硫化過程中產生的微量硫化氫也會對人體有一定程度的毒害。1.3 噪聲

翻新胎加工過程中，由于機械摩擦、振動、撞擊所 產生的噪聲，使長期處于高噪聲環境中操作的工人身體健康受到影響，例如導致耳聾、高血壓、中樞神經受損等。按照國家標準G B J 8 7— 8 5 《 工業企業廠區各類地點噪聲標準》規定，生產車間及作業場所(工人每天連續接觸噪聲 8 h)噪聲限制值 <9 0 d B。經過實測，橡膠廠多數工段在 8 0 d B上下，少數工段則超過9 0 d B[ 7]。另外，翻新胎加工生產過程中諸如高溫、振動等，也是不容忽視的危害因素。

2.常見職業病情況

目前在國內的研究發現，該行業塵肺病以塵肺為主。2.1 塵肺

在翻新胎生產過程中．產生的橡膠粉塵比重小、顆粒小，很容易懸浮于車間空氣中。會造成不同程度的網織陰影和肺紋理增 多、增粗并伴有呼吸系統疾病，自覺癥狀有咳嗽、咳痰、鼻腔干燥等；有塵肺發病的潛在危險。

塵肺以咳嗽、咳痰為主要癥狀，其次是胸痛、氣短。X線特征以不規則形小陰影改變為主，類圓形陰影致密度較低，邊緣欠清晰銳利；炭黑塵肺的大結節多見于肺上葉，可能是這些部位的活動度比下葉要小，使已到達肺泡的粉塵不易咳出之故。2.2其他疾病

橡膠制品生產對作業人員健康的影響不是單一的，而是多因素長期綜合作用，對機體具有多方面的影響。除橡膠粉塵影響外，還存在潛在的有機溶劑慢性危害。

塵肺病目前主要提倡早期預防和對因治療為主，晚期則以綜合治療為原則，即在營養和運動療法的基礎上，依據病人的病情進行肺灌洗，使用抗纖維化、減輕或控制非特異性炎性反應、調節免疫功能、增強免疫力、抗脂質過氧化等藥物。結合肺部理療、霧化吸入治療以及對癥支持療法等綜合治療措施。同時加強預防和治療肺氣腫、肺部感染等并發癥及肺結核、肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發癥。因目前對塵肺病的治療尚無突破性的進展，故塵肺病防治的根本措施在于預防。

3.橡膠行業職業病預防措施

我國是發展中國家，工業衛生與職業病防治工作的基礎較薄弱。但我廠高度關注工業衛生問題。有以下幾點預防措施 ： 3.1阻斷接觸途徑

橡膠制品加工廠要與時俱進，用新技術、新工藝。積極進行工藝改造，如密閉硫化、自動稱量、粉料造粒等，從根本上杜絕或減少生產性有害因素的接觸機會。如對粉塵的控制方面，在打磨崗位加設吸風罩，確保能將生產中產生的粉塵吸入罩內，以保證有效的除塵效果； 給接觸粉塵的作業人員及時、定期發放個人防護用品，并要求工人及時、正確佩戴，做好個人防護；對生產設備及防護設施應定期檢查，維修保養，保證生產車間吸風排毒裝置、通風設施的正常運轉，并達到良好的吸風排毒、通風效果，將作業場所空氣中有毒物質的濃度控制到最低限度。消除塵肺的最好途徑是控制病因，通過改進工藝流程和采取除塵措施，消除污染源，阻斷接觸途徑,是防止塵肺發生的關鍵。3.2加強職業健康教育

一方面是教育職工，只有廣大職工真正理解了工業衛生工作的重要性，了解職業危害因素對人體健康的威脅，尤其是慢性危害的可怕后果，掌握了個體預防的知識和方法，主動參與和執行各項預防規定，才能真正達到預期的目的。另一方面，企業的工業衛生專業人員和醫務人員亟需提高專業水平，擴大知識面，能提出有針對性的，切合實際的預防措施和整改建議，能識別和治療職業有關疾病，保證健康監護工作的開展。經過對該企業工人進行《 中華人民共和國職業病防治法》 及職業衛生安全、健康知識教育與培訓等措施干預，提高健康行為形成率、職工綜合素質等。3.3開展健康監護工作

健康監護的目的在于控制和減少暴露人數，早期識別和檢出職業危害的亞臨床改變及患有就業和上崗禁忌證者；早期檢出職業病患者。健康監護主要運用在作業場所勞動衛生監測和職業性健康檢查兩方面。在衛生監測方面，要根據監測和檢查結果，經常開展勞動衛生監督檢查，盡早發現和杜絕嚴重職業危害，防止和減少橡膠加工工作對工人的危害，保護橡膠制品加工工人的身體健康。針對不同群體的特點，提出切實可行的治理和防護建議或方案，采取不同防護措施。如對危害較重的崗位工人或接觸致癌物質的工人，除加強個體防護外，考慮實行定期脫崗休養或采取輪崗制，對生育期職工尤其要防止生殖功能和子代危害，加強女工保護和毒物登記工作。在職業性體檢方面，根據國家職業病防治法的要求，為從事有職業危害的勞動者建立起職業健康監護檔案，詳細記錄勞動者的職業史、職業病危害接觸史、職業健康檢查結果和職業病診療等有關個人健康資料； 在有職業危害的場所進行作業時，應對勞動者進行上崗前的職業健康檢查，隨后定期進行檢查，工作結束后還應進行離崗職業健康檢查。對流動和臨時作業工人要建立健康檔案，實行健康跟蹤管理，醫學檢查時，在查體中發現的患者均應及早診斷和治療，尤其是職業病和與職業有關疾病，定期復查、迫訪，詳細記錄存檔。橡膠行業是職業危害較嚴重的行業之一，危害因素較多，對工人健康的影響也較大，是職業病預防工作的重點之一，只有采取以上綜合預防措施，才能降低工人患職業病的可能性。4.結語

翻新胎生產行業的職業危害不容忽視。由于我廠生產機械化、自動化水平較高，作業強度較小，勞動條件較好，因此職業病防護主要以加強員工職業健康教育與定期體檢為。使從業人員了解預防防護知識，通過對工藝流程的研究及安全調查，了解工作中出現的危害健康的有害物質和有毒氣體。出現的疾病及日常預防情況。對從業人員有個很好的參考。促進身體健康。

第五篇：ICU護士的職業危害及防護措施

ICU護士的職業危害及防護措施

關鍵詞： 護士；ICU；職業危害；防護措施 【中圖分類號】R493.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0235-01

ICU是收治各類重癥及多系統功能衰竭患者的專科病房，ICU護士在相對封閉的環境中，不可避免地接觸患者的各種體液、化學消毒劑和濃度較高的有毒氣體、噪音、放射線等多種有害因子，使ICU護士成為高危群體[1]。ICU護士的職業防護問題越來越受到國內外同行的關注。現就ICU護士常見的職業危害與防護措施進行介紹。職業危害因素

1.1 醫源性因素:近年來，由于乙肝、丙肝、梅毒、克薩奇病毒以及流感和支原體病毒等患病率明顯提高，經常接觸病人血液、體液和各種分泌物的ICU護士被感染的危險性增加。ICU護士往往在患者沒有明確診斷的情況下就投入搶救，在時間上不允許護士進行自我防護。

1.2 物理因素:物理因素包括銳器傷、輻射、職業性腰背痛、噪聲。①銳器傷：銳器傷大都是玻璃損傷和針刺傷手。②輻射：X線、同位素、激光等放射性元素及各種醫療儀器對人體有不同程度的輻射，這些輻射可對人體的正常細胞有不同程度的損傷，特別對神經系統、皮膚和造血系統。而ICU因為病人不易搬動，或是病情不允許，經常床旁攝片。③職業性腰背痛：有研究表明：護士的職業性腰背痛大約有2/3是在搬抬患者時發生的[2]。ICU病人病情危重，大部分臥床不能自己翻身，不能自理，而搬運病人和為病人翻身是ICU護士不可缺的兩項工作。④噪聲：ICU集中了先進的醫療儀器和設備，如：生命監護儀、呼吸機等各種搶救設備。由于ICU的患者病情危重，要求護士必須掌握識別各種儀器的報警聲和聲音傳導的方向，護士長期處于這樣的工作環境中，勢必會受到損傷。有報道稱：噪音可引起醫護人員心理緊張，從而出現心跳加快、血壓升高等改變，還可出現煩躁、注意力不集中、工作中易出錯等現象。

1.3 化學因素: 一些藥物和消毒劑的揮發氣體在ICU相對封閉的環境中循環，可引起呼吸困難、眼睛和呼吸道炎癥、接觸性皮炎、頭痛、記憶力分散甚至生理功能異常[3]。水銀是醫院常見且易被忽視的毒性垃圾，來自于體溫計、血壓計以及電池等醫療用品的水銀具有一定的神經毒性和腎毒性。

1.4 社會心理因素: 護士這一職業主要是女性承擔，女性特殊的生理心理狀況、家庭的重擔、工作壓力等是護士職業危險因素中的社會心理因素。尤其是在ICU工作的護士，儀器的更新，搶救治療手段的層出不窮，給護士提出了新的挑戰。另外ICU護士經常是在應急的情況下完成各項搶救工作的，需無條件的全身心投入，工作持續緊張和刺激，導致精神不穩定、心煩意亂。有資料報道ICU護士的身心健康率明顯低于普通科室的護士[4]。加之多年來對護士強調奉獻精神和不怕臟的教育，自我防護問題沒有擺在應有的位置，致使護士自我防護意識淡薄。防護措施

2.1 醫源性因素的防護: 入室前認真查閱患者資料，對傳染病患者要做好防護工作，嚴格終末消毒處理。嚴格執行標準預防，正確使用七步洗手法。完善相關的檢查項目，減少醫護人員院內感染的發生。

2.2 物理因素的防護: ① 熟練掌握銳利器械的操作技術，防止刺傷，為不合作的病人做治療時，必須有他人協助。勿將針頭朝向自己或他人，正確使用利器盒，放置2/3滿時立即蓋好蓋子，密封后處理。② 做好X射線的防護，減少輻射損傷，定期進行照射劑量檢測等。③掌握正確的搬抬患者的方法，協調用力，防止腰扭傷，平時加強腰背肌運動，加強肌肉韌帶等組織的韌性。④ 加強儀器管理，合理設置報警限，定期請專業技術人員進行檢查和維修，特別是對易產生噪音的設備進行改進。

2.3 化學因素的防護: 加強室內空氣流通，定時開窗換氣。應用揮發性消毒劑時，明確消毒劑的注意事項，注意嚴格管理。一旦出現水銀濺灑，立即疏散人員，關閉門窗及內部通風系統，戴橡膠手套，用鑷子撿起尖銳物品或玻璃碎片，放置于紙巾上，折好紙巾放入垃圾袋中密封并做好標識，確定水銀珠位置，使用紙板收集，較大水銀珠用注射器抽吸后注入塑料容器中加蓋，放入密封袋貼好標識。黑暗房間中使用手電筒尋找水銀珠并收集，肉眼難看到的小水銀珠用輸液貼收集后放入可密封袋內做好標識，肉眼很難看到的小水銀珠用硫磺粉末覆蓋，清理結束后，所有使用過的物品放入一個垃圾袋密封并標識，送到安全地區，被污染區域保持通風至少24小時，如有不適立即就醫。

2.4 社會心理因素的防護: 不斷加強新業務、新技術的學習，提高自身的專科理論和專科技術水平。學會自我心理調節，保持心情舒暢，勞逸結合，合理安排工作，學習和生活。ICU護士在搶救危重患者生命的同時，要提高自我防護意識。小結

綜上所述，ICU護士要有豐富的臨床經驗、良好的心理狀態、健康的體魄和強烈的好學精神，才能更好地勝任工作。

參考文獻

[1] 李映蘭.高危科室護士職業安全防護存在的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(2):198-200.[2] 謝紅珍.護士職業性腰背痛研究綜述[J].中華護理雜志,2001,36(12):935.[3] 鄭春蘭.ICU護士的職業危險因素及防護措施[J].全科護理,2008,6(12):3367-3368.[4] 戴琴.重癥監護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關性研究[J].中華護理雜志,2002,37(7):488-490.