第一篇：化療護士如何自我防護

化療護士如何自我防護

抗腫瘤藥能冶癌，同時也在治療過程中對操作者及環境產生不利影響。國外研究證實，管理及使用抗腫瘤藥物的人員可能通過皮膚直接接觸、吸入或吞食(在病房吃飯)，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險。目前我國對抗腫瘤化療藥物缺乏規范的管理，配制化療藥的防護設備較少，操作人員缺少必要的防護用具以及存在對抗腫瘤藥物廢棄物管理不善等一系列問題，正對醫院環境及護士的健康構成威脅。下面介紹一些護理工作者在接觸化療藥時應掌握的防護知識。

一）、環境

1．抗腫瘤藥物的配制工作只能，由接受過專門訓練的護理人員進行。

2．有條件的醫院，抗腫瘤藥物的配備應在專門的配藥室、層流操作臺上進行，沒有條件的醫院，抗癌藥物配藥室應設在人流較少處，室內要安裝排風設備，保證空氣流通。

二）、操作前

1．接觸抗癌藥的護士操作前要穿防護衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；戴一次性帽子，戴乳膠手套，減少皮膚接觸，有條件的戴目鏡。

2．戴手套前及脫離手套之后應認真洗手。

三）、操作時

1．打開粉劑安瓿時，應用無菌紗布包裹；溶解藥物時，溶酶應沿

安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動。

2．使用針腔較大的針頭抽取藥液，所抽藥液不宜超過注射器容量的3／4，防止藥液外溢。

3.如果藥液不慎濺入眼內或皮膚上，應立即用生理鹽水反復沖洗。撒在桌面或地面的藥液，應及時用紗布吸附并用清水沖洗。

4．操作時應確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。

5．用注射器抽吸藥液后排空氣時，用一片無菌酒精棉片放在針頭周圍，以免藥液外流污染。

四）、操作后

1．藥液輸完后拔針時應戴橡膠手套。

2.觸化療藥物的用具、污物應放人專用袋內集中封閉處理，化療廢棄物應放在帶蓋的容器中，并注明標記。

3．護土處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴手套。

五、凡有化療物的醫療單位，一定要堅持化療的防護原則

1．工作人員盡量減少對化療藥不必要的接觸。

2．盡量減少化療藥對環境的污染。

3．切實加強對接觸抗癌藥護士的工作科學規范化管理，除加強接觸抗癌藥護士的自我防護知識的教育，進行專職培訓，實行常規性防護知識考核外，還要制定護士接觸抗癌藥操作規程、安全防護措施。

4．每年定期為接觸抗癌藥護士進行體檢，合理安排休假，護士懷孕和哺乳期可考慮暫時脫離接觸抗癌藥物的環境。腫瘤專科護理在防治腫瘤中起著不可替代的重要作用，只要有比較健全的防護措施，化療藥對護士身體的損傷是可以避免的。

第二篇：護士對化療藥物的認識和防護措施

護士對化療藥物的認識和防護措施

【摘 要】化療藥物目前已在臨床上廣泛應用，但其細胞毒性使其在殺傷腫瘤細胞的同時對正常細胞產生了抑制作用。而護理人員作為化療藥物使用的一線人員，健康問題尤為擔憂。化療藥物不但使患者出現毒性反應，同時進行護理操作的護士也暴露于職業危險中。所以護士在提高護理質量的同時，也要加強職業危害的防護意識，增強職業防護技能，提高自我保護能力，降低職業危害性，達到職業防護的目的。

【關鍵詞】化療藥物；護士；認識；防護措施

【中圖分類號】R979.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-3213-02

腫瘤是人體正常細胞不同的始動與促進因素長期作用下，引起細胞遺傳物質基因表達失常，細胞異常增生而形成的新生物，根據腫瘤的生長特征和對身體危害程度分為良性腫瘤、惡性腫瘤、介于兩者之間的交界性腫瘤。目前腫瘤的發病率不斷上升，已成為危害生命的常見疾病。化療是綜合治療腫瘤病人的一種重要手段。大多數化療藥物在抑制或殺傷腫瘤細胞的同時會對正常細胞造成危害，尤其是增殖力強的骨髓細胞，胃黏膜上皮細胞等【1】。化療藥物的危害還有它不但可以引起白細胞、血小板降低、口腔潰瘍、脫發等，而且還會產生遠期影響如致癌、致畸、致染色體突變、孕期護士職業性接觸化療藥物可致流產【2】等 目前護士對于化療藥物認識和防護方面的情況進行分析，還存在著一些不足：

1.1 護士自我防護意識淡薄：燕素珍等【3】調查結果顯示，護士對化療藥物的防護意識極低，除了客觀上缺乏必要的防護設備及統一的防護措施外，護士自我防護的主動性很差，甚至有些最簡單的防護措施也不能夠自覺地執行。莊玉君等【4】調查后發現，72%的護士未接受正規培訓，77%的護士知道化療藥物的作用機制及帶來的不良反應，還有化療藥物未獨立存放、未密封運送占57%。這些調查表明，有些護士對化療藥物的認識還不夠充分，醫療廢物的分類處理意識不強，自身健康未能得到較高的重視。而且許多國家職業防護機構和衛生管理部門制定的《執行靜脈抗腫瘤藥物治療人員操作規定》中明確規定：護士在配置化療藥物時必須戴口罩，穿防護衣，戴手套，護目鏡，有條件戴面罩，但以我在臨床上所見還是很少做到，頂多只是戴口罩，手套，其他保護用具科室里甚至沒有。

1.2 醫院防護設備不健全：好多醫院的科室沒有專門配置化療藥物的治療室，化療藥物的配置都在普通的治療室里進行，而且化療藥物的安瓿及所用的配置器等沒有統一放置的地方，導致化療藥物接觸人群和空間的擴大化，增加了護士職業暴露的危險性。

1.3 護士操作的不規范：護士在配制、操作和處理化療藥物以及處理病人排泄物時都有可能接觸到化療藥物。由于護士工作繁忙，不能固定專門的化療藥物配制人員，在配制化療藥物時沒有特殊對待，往往與普通藥物一起混配，也增加了危險性。溶解粉劑時由于瓶內負壓容易造成針頭松動藥液外溢，進行靜脈注射時排氣及分離接頭或推注過程中藥液外溢，或換液時接頭藥液自瓶塞露出等都可能導致職業危害的發生【5】。

1.4 管理者重視程度不高，管理力度較弱：目前在管理上尚未形成有效的約束管理體系和化療職業衛生保障體系，沒有在護理行業中形成科學的職業衛生觀念和職業防護氛圍【6】。管理階層對護士接觸化療藥物的防護教育沒有足夠的重視，護士未進行過專業化培訓，化療藥物配制設備欠缺，從而導致護士的職業暴露危險性增加。化療藥物對護士的身心會造成很大的影響，所以護士自身要提高警惕，做好職業防護：

2.1 強化教育，提高防護意識：護士要加強崗前培訓，提高對化療藥物及危害的認識。科室里可以舉辦專題學習，利用護理查房時間學習化療的基礎知識、化療潛在的職業危害，以強化護理人員的防護意識，在配藥及給藥過程中，能自覺執行防護措施。

2.2 完善防護設備，設置合理的配置化療藥物的環境：醫院應從護士職業危害及凈化環境角度考慮，有條件的醫院最好設立專門的化療藥物配置室，并有空氣凈化裝置。無條件的醫院可以使用垂直抽風式密閉柜，及時排除含有藥物微粒的氣霧，防止操作環境被污染。若兩者均無配備的醫院，自己配藥室和走廊應安裝抽排風扇設備，保證空氣的流通，以降低化療藥物配置過程中對護士的損傷和環境的污染。國際上普遍使用抗腫瘤藥物的集中管理，即建有中心配藥室，管理規范嚴格。而我國仍以分散管理為主，不利于防護工作。因此，要取得醫院領導的支持及藥劑科人員的配合，提高對集中管理的認識，與護理人員共同進行改革【7】。

2.3 護士要嚴格執行規范操作規程：

操作前：穿防護衣、戴一次性口罩、帽子、必要時護目鏡，帶雙層手套，內層戴聚乙烯手套放在防護衣袖口下，外層帶乳膠手套放在防護衣袖口上，手套與防護衣交界處無皮膚暴露。操作臺應鋪一次性防護墊，以防止藥液外漏而污染操作臺。

操作時：化療藥物由專人負責配置，其他工作人員要距離遠些，并嚴格遵守操作規則。為防止安瓿劃破手套，可以用無菌紗布包裹打開。抽吸藥液時要防止瓶內壓力過高，防止藥液外滲。如果有少量粉末濺到皮膚禍首眼睛，立即用生理鹽水反復沖洗。

操作后：遇藥液溢到桌面或地板上，應立即用吸墨紙吸盡，再用肥皂水擦洗。化療藥廢安瓿及用過的注射器、輸液器放進密閉帶蓋化療物品棄置箱或特制的紅色密封塑料袋里（以防止其中余液蒸發污染室內空氣），按放射性物質處理【8】。

2.4 有關領導應該高度重視并加強管理力度，為護士提供一個安全的工作環境：在我國，規范抗腫瘤藥物的管理程序、建立抗腫瘤藥物衛生管理法規勢在必行。管理者應充分重視專科防護教育，加強防護管理，提高防護意識，創建安全的工作環境。對長期接觸化療護理人員建立健康檔案，定期做好健康體檢，護士每年抽血檢查肝功能、血常規及免疫功能等，并做好記錄，以監測健康狀況，發現問題及時調離和治療，定期更換崗位，配藥護士每周輪換1次，合理安排休假，給予衛生津貼，并注意保護孕婦和哺乳期的護士，暫時調離崗位，避免直接接觸化療藥物【9】。

只要有比較健全的防護措施，化療藥對護士身體的損傷是可以控制的【10】。對已經步入臨床工作的我們來說，尤其要加強自身的保護，提高職業素養，不僅給患者減輕痛苦，也給自己帶來健康。

參考文獻：

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第三篇：ICU護士的自我防護

ICU護士的自我防護

隨著醫療技術的不斷提高，現代醫學科學的迅速發展，新的化學物質及高科技在臨床上的廣泛應用，帶來了新的職業危害。而人們對醫院感染和職業性危害的認識也逐漸提高，越來越多的人重新評估醫院環境及醫務人員職業的特殊性導致的現存及潛在危害。ICU是醫院搶救重危患者的重要場所，ICU護士常暴露于多種職業性危害因素中，若不注意個人防護容易造成職業性損傷, ICU護士與病人接觸密切，既擔負技術工作，又從事一定的體力勞動。ICU是危重患者密集的場所，具有病情變化快，突發事件多，先進儀器集中，護理工作強度大的特點。ICU的護士是護士中的特殊群體，所以ICU護士的自我防護尤為重要，它不僅可以避免自身遭受疾病侵襲，同時也可預防院內交叉感染的發生，現結合ICU的實際情況就ICU護士的職業危害及防護對策做一探討。

一、職業危險因素

1、心理因素：心理社會壓力的危害疲潰感、神經衰弱、負性刺激。綜合ICU是一個危重患者集中、病重繁多、病情多變、危象叢生的場所，需要有較高的自覺性，積極性、警惕性，夜班頻繁，三班倒班，班次根據病人數量和危重程度來調整，排班彈性很大，隨時有搶救任務，手機24小時開機，護士承受著巨大的工作壓力，還承擔著撫養后代和管理家務的重擔，加上護士還要不斷參加各種繼續教育的學習，容易造成護士身心疲勞。而且ICU護士上班期間面對的都是痛苦的面孔，焦慮的神情、沒有表情的昏迷病人或死亡，加上患者家屬對醫務人員期盼過高，護士的身心健康明顯降低，其疲潰感和負性刺激較其它職業嚴重,因此更增加了ICU護士的風險和不確定性。長期的壓力可導致護士的性格改變，情緒不穩定，工作效率低。

2、生物性因素：ICU護士長期接觸患者的呼吸道分泌物，體液以及排泄物等，這些潛在的感染都會產生極大的威脅。護十常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處臵中，常忽視了自身的防護。尤其是一些處于潛伏期的傳染患者和細菌病毒攜帶者，均會使護士被感染，其中以乙肝、丙肝、艾滋病最為危險。

3、化學性因素：ICU護士經常接觸各種化學消毒液，這些對人體的傷害是緩慢的，因而容易被忽視。如各種器械，一次性物品的浸泡消毒，機器表面的擦拭消毒以及每天地面消毒，都要使用含氯消毒液，再加上環境密閉，一些藥物和消毒劑的揮發氣體在ICU通風系統和空調系統中循環，從而直接影響護士的健康。

4、物理因素：① 放射線導致的輻射損傷：ICU患者經常需要接受床旁胸片檢查，而護士則需協助其拍片，因此不可避免的要接觸放射線，長期過量照射會使人產生乏力，記憶力減退，嚴重者可引起內分泌失調和造血功能損害。② 噪音：ICU擁有眾多的監護搶救設備，各種儀器發出的聲音及報警聲加上患者的呻吟聲，噪音可達45—80dB，而高分貝的噪音可引起護士的聽力下降，煩躁不安，頭疼頭暈等反應，從而使工作效率顯著降低。（3）職業性腰背疼：由于搬運重物或患者，造成護士脊柱、關節損傷。ICU患者病情危重，常由于疾病限制，不能正常翻身，多數病人采取斜坡位，ICU一般使用的是三折床，病人仍往床尾滑動，每2小時變動體位時需要往床頭搬動病人，在更換床單、外出檢查、轉科時都需護士搬動。護士在工作中姿勢不正確，也可以使腰痛的發生率增高。

二、防護對策

1、心理因素的防護：正確認識ICU護士工作的特殊性，不斷加強新業務新技術的學習，提高自身的專科理論和專科技術水平，學會自我調節心理技巧，提高職業道德及個人文化素質修養，增強心理承受能力，降低心理社會因素對護士的危害，使之保持最佳的身心狀態。工作之余合理安排休息及休假，積極參加體育鍛煉，勞逸結合，從而提高工作效率。

2、生物性因素防護：患者入住ICU前，護士應認真閱讀其個人資料，對表面抗原陽性或有其他傳染病患者要做好防護工作，嚴格執行6步洗手法及終末消毒制度。如操作中不慎被患者的血液或體液污染，應對手進行徹底消毒，若被針刺傷，則必須立即用消毒水沖洗傷口，擠出少量血液后用碘酊或酒精消毒后包扎，事事后進行血生化檢查。

3、化學因素的防護：ICU護士在配臵使用消毒劑時，需要戴防護手套和口罩，并嚴格執行配臵方法，明確注意事項。配臵時應選擇寬敞通風的地方，劑量要準確，配臵動作要熟練。若操作中不慎將消毒液濺到皮膚或眼睛時，應及時用生理鹽水徹底清洗。

4、物理因素的防護：為控制輻射，應盡量減少床邊攝片的次數，若必需進行時應用屏風遮擋或穿防護服。定期檢查和維修易發出噪音的設備，將各種儀器的報警音量調至適宜的分貝。調節電話，傳聲器等院內通訊設備的音量，減少干擾。規范醫護人員的言行，嚴格執行ICU管理制度，做到四輕(講話輕、走路輕、操作輕、關門輕)，掌握正確的搬抬患者方法，協調用力防止腰扭傷，對已發生的腰背疼，要防止其再受傷并積極治療。

三、總結

從事ICU工作的護士，除了需要有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗，嫻熟的工作技巧外，更需要一個強健的體魄和良好的心理狀態，才能更好的勝任其工作，同時，醫療衛生管理機構應高度重視對ICU的管理，加強ICU專業人員的崗前培訓，盡量降低影響職業危害的因素，在維護患者健康的同時也保障ICU護士的身心健康。

第四篇：淺談手術室護士的自我防護

淺談手術室護士的自我防護

胡蓉 隨著現代醫學的飛速發展，衛生管理學的不斷深入，范圍的不斷擴大，院內感染的發生率不斷上升，醫院的消毒隔離越來越受到重視。手術室，作為一個特殊的科室，目前已被列入醫院的高危易感染科室。其工作性質決定著手術室護士必須要面對一定的職業危害，如致病微生物的侵襲、化學有害物質的污染及意外傷害等。現就以下幾個方面結合實際工作，談一談手術室護士的自身防護。

一、危害因素

1、化學因素 日常工作中使用的各種化學消毒劑，如過氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等揮發出的氣味以及術中使用電刀所產生的氣體等彌散于手術間的空氣中，污染工作環境。這些有害氣體直接影響著手術室醫護人員的身心健康。它可刺激人體呼吸道，引起支氣管炎、哮喘，并對人的皮膚粘膜、眼睛、胃腸道及神經系統等產生不良影響。

2、物理機械因素及意外傷害 手術室電器較多，使用時出現故障，易發生電擊傷。用紫外線進行消毒，出現機械故障須進行維修時，通過接觸可對皮膚粘膜，眼睛等產生危害。手術中，長時間的噪音刺激，如使用電刀、負壓吸引器、空調等，可使護士出現失眠、頭痛、精力不集中等神經衰弱癥狀。術前輸液，術中傳遞器械時不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機會較多，易引起感染。

3、病原微生物的侵襲 手術室護士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前為止還沒有辦法徹底根治，但卻能通過輸血、注射、手術等來進行傳播，給人類帶來極大危害。據美國疾病預防控制中心1997年報道，有52例醫務人員由于工作中接觸到艾滋病病毒陽性的血液而發生感染的，其中有45例是由于被刺破皮膚而感染的。當這些患者因其他疾病需要手術時，手術室就成了這些疾病傳播的直接場所。病人在術中使用的器械、敷料等是其主要的傳播途徑。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手術室內主要的致病微生物之一。

4、高度集中，加班加點更是常事，所以手術室醫護人員患潰瘍病、心臟病的發生率較一般人群高。另外，護士手術中長時間站立，走動，易引起下肢靜脈曲張，慢性腰腿痛等。

二、防護措施

1、化學因素的防護 工作中應嚴格掌握各種化學消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時要及時將容器蓋蓋好，防止氣體揮發污染環境。如不慎將消毒劑濺入眼內或皮膚上，應立即用清水反復沖洗，盡量減少化學消毒劑對皮膚粘膜的損害。

2、物理機械因素及意外傷害的防護 手術室護士應嚴格按照操作規程使用電器，同時制定安全管理措施，掌握一定的用電常識，發生故障及時維修，保證設備完好;使用紫外線消毒時，如出現故障，進行維修時，應戴眼鏡及防護面罩，避免皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下，引起眼和皮膚過敏;工作中，應選擇性能好、噪音小的電器設備，盡可能把噪音降到最低限度。另外，手術室護士在緊張的工作之余，要多安排戶外活動，以保證工作中有一個良好的精神狀態;手術室護士在術前輸液、術中傳遞器械時，要加強自我保護意識，謹慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應立即擠出血液，用碘伏消毒，更換手套，必要時換崗。

3、微生物因素的防護 這里主要是對乙肝病毒的防護。據報道，護士患乙肝的機會要 1

高于常人2～4倍，手術室護士感染機會更大。對微生物因素的有效防護應做到以下幾點:

（1）工作時應嚴格執行操作規程，對于擇期手術的病人，術前應做好乙肝五項的檢查，如為陽性，應在通知單上注明，并安排指定手術間。手術室護士術前應做好準備工作，減少術中參觀人員，術中盡量使用一次性用品，便于術后焚燒。配合手術的人員如皮膚有破損者，盡量不參加此類手術，此手術用具在未經消毒處理前不得隨意搬到其他手術間。（2）參加手術人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術衣，穿隔離衣，戴無菌手套，術中所用的臟紗布、紗墊等可放在一個塑料袋內，以便術后處理。術前輸液，術中傳遞器械時，應謹慎操作，避免被針、刀片及銳利器械刺傷皮膚，一旦發生，應立即將傷口處的血液擠出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。（3）術后用過的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原則，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30min后用清水清洗干凈，擦干，再送高壓消毒。吸引瓶用消毒劑浸泡30min后傾倒，再清洗。手術室被污染的區域，如器械臺、托盤、腳蹬、手術床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭，血壓計、聽診器等放入熏箱消毒。術后廢棄的物品用黑色垃圾袋裝好，并作白色標記，做終末消毒處理。術中使用的一次性用品，用后一律焚燒。手術間用紫外線燈消毒后，用純中藥熏蒸密閉6～12h后，開窗通風換氣。未用的物品，須重新高壓滅菌后方可再用。（4）手術完畢，相關人員脫下隔離衣、手術衣、手套、鞋套等，離開手術間，進行淋浴。

4、其他因素的防護 在工作中要努力鉆研業務，提高業務技能，調整情緒，保持心態平衡。工作之余要適當參加健康娛樂的文體活動，減輕生理、心理壓力，提高肌體免疫力。如果手術時間過長，術中可在原地活動雙腳。在進行護理操作時，應遵循節力原則，養成良好的姿勢和習慣，減輕身體疲勞，提高工作效率。

因此，手術室護士在工作中，要提高防護意識，加強自身保護措施，保持身心健康，不斷提高身體素質，業務素質和護理質量，以適應現代醫學和護理學科的不斷發展。2

第五篇：化療藥物對血液科護士的職業危害及防護措施

化療藥物對血液科護士的職業危害及防護措施

【摘要】血液科化療藥物（抗腫瘤藥）的開展應用，使很多腫瘤病人及血液病病人的生命得以延長，生活質量得以提高，但是對接觸化療藥物的護士有很大危害性，做好正確、恰當的預防措施是保證護士健康的重要途徑。

【關鍵詞】化療藥物;職業危害;防護措施

近年來我國腫瘤患者有逐年增多的趨勢，護士在護理、操作過程中接觸的化療藥物的種類和劑量也呈增長趨勢。有關資料表明，護士在配制化療藥物過程中，其周圍空氣中能夠檢測出致癌物質原型，護士的尿液中也能檢出致突變物質，甚至是藥物原型，且持續5d才能消失，對護士的身心健康產生巨大的損害。本文主要從日常工作中醫護人員常見的職業暴露途徑及化療藥物對醫護人員的危害等方面入手，探討合理有效的防護措施。

1化療藥物對護士的職業危害

1.1職業危害的途徑

化療藥物在配制的過程中可以通過皮膚吸收、呼吸道吸入和消化道吸收3個途徑而受低劑量藥物的影響，職業危害的主要途徑從以下4個方面：

1.1.1化療藥物的準備過程：針劑安瓿破碎，稀釋振蕩瓶內壓力大，排氣時藥液噴灑，導致藥物外溢造成危害。

1.1.2化療藥物使用過程中：靜脈注射前排氣，排氣時針頭銜接不緊，輸液時藥液從銜接處外溢造成危害。

1.1.3化療藥物使用后處理過程中，化療藥物空瓶或剩余藥物處理不當，可污染工作環境和儀器設備。

1.1.4直接接觸患者排泄物、分泌物如嘔吐物、汗液、尿液等含有低濃度化療藥物，污染被服床單處理不當也可使護士接觸到而危害健康。

1.2職業危害的主要表現

1.2.1白細胞下降、化療藥物對人體最嚴重毒性作用是骨髓抑制，如氮芥、阿霉素、環磷酰胺、鉑類等。

1.2.2脫發是化療藥物對皮膚的毒性反應，可引起脫發的化療藥物作用靶標是包括腫瘤細胞在內的迅速分裂的細胞，而人體的毛囊細胞總是在不停地分裂。抗腫瘤藥物（化療藥物）侵入人體后使毛發根部細胞群的有絲分裂受到抑制，細胞不能更新發生萎縮而脫發。

1.2.3對生殖系統的影響

國內外流行病學的調查表明，護士孕前和孕期接觸化療藥物對胚胎和胎兒的生長發育會產生不良影響。直接接觸化療藥物的孕婦，流產和畸胎的危險性顯著增高。研究發現，懷孕最初3個月內接觸化療藥物者流產率是未接觸者的2倍，可致胎兒心臟缺陷、唇裂、腭裂;妊娠中后期接觸化療藥物可致流產、胎兒發育遲緩、中樞神經系統損害、各類白細胞減少等。另外，接觸化療藥物可導致婦女月經出現異常，如環磷酰胺、長春新堿等藥物引起原發性卵巢功能衰竭和閉經。

1.2.4對心理的影響

護理行業人員嚴重缺編，工作負荷大、生活不規律、休息時間少。隨著社會進步，患者維權意識的提高，對康復的期望值不斷提高，給醫護人員帶來了更大的心理壓力等。

1.2.5其他

大多數化療藥物具有致癌、致畸突變作用。

2防護措施

2.1基礎防護措施

（1）強化專業培訓，提高防護意識，化療護士要經過相關專業培訓，學習抗腫瘤藥物的毒副作用及防護知識。根據醫院現狀制定出《化療藥物配制操作流程》、《化療藥物的使用及廢棄物處理程序》等，從制度層面保障護理操作的規范性。制訂嚴密的職業安全防護措施，配備充足的防護設施及用品，如成立靜脈配制中心、使用化療藥集中管理模式，逐漸以集中管理代替分散管理。堅持標準預防，認真執行消毒隔離制度，嚴格遵守操作規程，將職業防護列入護理常規。

（2）增強身體素質，注意鍛煉身體做好健康教育，做好本科人員、患者及家屬健康宣傳。

2.2接觸化療藥物的防護措施

2.2.1完善防護措施，改進防護環境：條件允許情況下設專門藥物配制室，條件不允許的安排一個專門區域配制。在配液時穿一次性防護罩，戴口罩、圓帽、護目鏡、雙層手套，先戴聚氯乙烯手套，外戴橡膠手套，手套每30分鐘更換一次。在操作中護士應遵循兩個原則：（1）工作人員盡量減少不必要的接觸，單人在規定區域內配制（2）盡量減少化療藥物污染環境。

2.2.2學習操作技巧，提升防護技能

（1）打開安瓿前，先將藥液彈到體部，以防藥物殘留頸部，折斷時用紗布包裹以防安瓿刺破手套及手指。

（2）溶解粉劑時溶媒應緩慢注入，待藥液浸透時再行搖動，以防粉末溢出。

（3）抽取藥液后在瓶內排氣，所抽藥液不超過注射器的三分之二以防藥外溢。藥液碰到皮膚立即用清水反復沖洗。

（4）滲在桌面上的藥液先用紗布或紙吸凈后放置在密封袋內。再用清水擦洗最后用酒精擦拭干凈。

（5）化療藥物使用過程中，靜脈推注前應先戴雙層手套，針頭銜接緊以防止藥液漏出，用藥前后用生理鹽或糖水沖管防藥外滲。

2.2.3配制廢棄物處理

醫院應加強化療廢棄物的管理，與其他垃圾分開。根據我國《醫療廢物管理條例》的規定，醫院應當將醫療廢棄物集中并進行分類存放和統一處理，同時，為防止化療藥物污染室內空氣，凡接觸化療藥物的用具，如操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應采用堅固防漏帶蓋的容器收集，并在上面標明“細胞毒性廢棄物”，由專人做毀形焚燒處理。配制完成后藥物空瓶用密封塑料袋封好，連同配制好藥液放在治療車再次核對無誤后，將一次性注射器、空瓶及剩余藥物棄于帶有特殊標記的厚塑料帶蓋防漏專用桶內，由專人毀形高溫焚燒。

2.2.4處理好病人的排泄物，如嘔吐物，尿液等。被嘔吐物污染的被服用黃袋子密封打包注明內容最后棉織物高溫焚處理。

2.2.5接觸化療藥物的護士要定期輪換，一般一年做1至2次健康體檢。科室定期檢測空氣中抗癌藥物含量，加強接觸化療藥物防護知識教育與培訓。

3總結

化療藥物對人體的危害較大，要減少和降低醫護人員的職業危害，必須制定一整套包括組織、技術、醫學措施及健康管理的防護方案。預防是減少損傷發生的關鍵所在。加強職業安全教育培訓，關愛自身健康，規范化療藥物管理及使用原則，健全防護設備及高度防護意識才能杜絕職業危害。

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