第一篇：淺談護(hù)理工作人員自我防護(hù)

淺談護(hù)理工作人員自我防護(hù)

白衣天使是個(gè)美麗的象征，護(hù)理工作雖平凡但偉大。由于護(hù)理工作的特殊性，再帶給患者完美護(hù)理的同時(shí)也要注意工作中的隱患，學(xué)會(huì)自我防護(hù)。護(hù)理工作中的隱患主要有兩個(gè)方面，一個(gè)是在職業(yè)中，另一個(gè)是護(hù)理工作引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

護(hù)士在職業(yè)中的自我防護(hù)。

一：護(hù)士在醫(yī)院環(huán)境中的自我防

醫(yī)院是空氣污染相對(duì)嚴(yán)重的地方，病毒和細(xì)菌就像是無(wú)形的殺手，時(shí)刻威脅著護(hù)理人員的身體健康。呼吸道傳染病通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染，醫(yī)院除了保持空氣流通，定期對(duì)空氣消毒以外，護(hù)士要注意戴口罩。但是，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到防護(hù)作用，病毒、細(xì)菌等還會(huì)隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)入體內(nèi)。護(hù)士戴口罩的正確位置，上緣應(yīng)距下眼瞼1厘米處，下緣要包住下巴，四周要遮掩嚴(yán)密。不戴時(shí)應(yīng)將貼臉部的一面疊于內(nèi)側(cè)放置在無(wú)菌袋中，杜絕將口罩隨便放置在工作服兜內(nèi)，更不能將內(nèi)側(cè)朝外，掛在胸前。真正起防護(hù)作用的口罩，其厚度應(yīng)在20層紗布以上。一般情況下，口罩使用4～8小時(shí)更換一次。若接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人，應(yīng)立即更換。每次更換后用消毒洗滌液清洗。傳染科的護(hù)士口罩應(yīng)每天集中先消毒后清洗再滅菌。如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4小時(shí)更換一次，用畢丟入污物桶內(nèi)。護(hù)士在為病人做晨間護(hù)理、換藥、輸液、注射等操作時(shí)，手污染的機(jī)會(huì)最多。因此，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該了解洗手的指征，掌握洗手的規(guī)范方法。洗手指征：接觸患者前后，特別是接觸破損的皮膚、黏膜的侵入性操作前后；進(jìn)行無(wú)菌操作前后和進(jìn)入重點(diǎn)隔離病房時(shí)，戴口罩、穿脫隔離衣前后；在同一患者身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作時(shí)；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫去手套后。護(hù)士在洗手過(guò)程中一定要規(guī)范認(rèn)真，掌握“六步洗手法”程序，充分搓洗10分鐘以上，注意克服不良習(xí)慣：如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后隨意在工作服上擦拭等。若手部接觸傳染病人及高度危險(xiǎn)器械應(yīng)按照衛(wèi)生手消毒法消毒。戴手套是洗手的輔助手段，但必須及時(shí)更換，用同一副手套接觸多個(gè)病人會(huì)增加患者之間交叉感染的機(jī)會(huì)。另外護(hù)士自己的私有物品如工作服、工作帽及護(hù)士鞋都應(yīng)每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的醫(yī)用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應(yīng)每天用消毒液擦拭清洗一次。護(hù)士是最容易接觸病人血液和體液的人群，而且多為高度危險(xiǎn)性接觸。護(hù)士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度高的血液、體液時(shí)，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。因此，護(hù)士在操作中應(yīng)牢固樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，如打開(kāi)玻璃安剖時(shí)，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當(dāng)；對(duì)各類(lèi)針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅(jiān)固不滲漏的容器內(nèi)集中儲(chǔ)存處理；為病人使用過(guò)的利器，在傳遞中應(yīng)用金屬容器盛放傳遞等。另外，病人的血液或體液不慎飛濺到眼中，應(yīng)立即用消毒滴眼液做好清洗和保護(hù)，工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3%過(guò)氧化

氫溶液消毒并除去血漬。護(hù)士因工作在高危環(huán)境中，日常生活中必須注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，合理搭配，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

二：護(hù)士職業(yè)損傷的自我防護(hù)

隨著社會(huì)發(fā)展，職業(yè)安全已成為護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注的話題，臨床工作中護(hù)理人員若不注意個(gè)人防護(hù)，極易造成職業(yè)損傷(OI)。為了提高護(hù)士對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，分析護(hù)士職業(yè)危害發(fā)生的相關(guān)因素，找出處理職業(yè)危害的措施，避免或減少職業(yè)危害的發(fā)生，保障護(hù)理人員的身心健康，全身心投入到工作中，以良好的心態(tài)服務(wù)于患者。

隨著工作量增加，而護(hù)理人員不足，夜班頻繁，導(dǎo)致護(hù)士睡眠質(zhì)量下降，使護(hù)士易產(chǎn)生疲勞，工作中更易發(fā)生損傷，而疾病譜改變?nèi)缫腋?、艾滋病的出現(xiàn)及不斷增加，更使職業(yè)損傷越來(lái)越成為護(hù)士關(guān)注的重點(diǎn)。有調(diào)查顯示，護(hù)士受傷中有25%的HIV和40%乙肝丙肝感染，而艾滋病和乙肝被譽(yù)為“世紀(jì)瘟疫”和“超級(jí)癌癥”。如何加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全的防護(hù)，提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，將其從業(yè)過(guò)程中遇到的各種潛在性傷害降到最低，保障廣大護(hù)理人員的身體健康，將護(hù)士職業(yè)危害分為幾大類(lèi)：事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害以及工作環(huán)境危害等，從而更好地做好護(hù)士職業(yè)危害的預(yù)防及處理。

護(hù)士OI相關(guān)職業(yè)危害因素的種類(lèi)

事故性危害：①銳器傷：是臨床護(hù)理工作中最常見(jiàn)的事故性危害，其傳播職業(yè)性、血源性傳染病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于經(jīng)皮膚黏膜接觸約80%，如刀剪、針尖、玻璃等，尤其是污染的手術(shù)刀片、拔針后的輸液針頭。由于我國(guó)慢性乙肝攜帶者約占總?cè)丝?0%，而HIV在我國(guó)也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。護(hù)士在搶救患者過(guò)程中，尤其是急診患者，更易遭受銳器傷。護(hù)士一旦遭受污染的銳器傷，其危害更大，被傳播乙肝、艾滋病的幾率將增加，嚴(yán)重影響護(hù)士身心的健康。②意外傷：搶救急診患者，尤其是外傷患者、酗酒神志不清者，患者常煩躁不安，護(hù)士在進(jìn)行治療護(hù)理過(guò)程中常常被抓傷以及被血液污染，由于護(hù)士肩負(fù)著院前急救，經(jīng)常需要搬運(yùn)患者，在搬運(yùn)過(guò)程中容易扭傷身體，如造成腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、腳踝扭傷等。

物理性危害：①放射性損害：尤其是放射科護(hù)士，對(duì)一些危重?zé)o陪護(hù)人員進(jìn)行放射線檢查時(shí)，經(jīng)常需要陪同，從而造成不同程度X線損害。有報(bào)告顯示即使小劑量暴露，長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)因蓄積作用而致畸、致癌。②各種電器：如在消毒滅菌工作中，紫外線、臭氧對(duì)人體有危害。用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時(shí)，如果使用不當(dāng)，如開(kāi)燈調(diào)試，紫外線會(huì)灼傷眼睛、皮膚，引起紫外線眼炎或皮炎，高濃度吸入可致胸悶、肺水腫等。

化學(xué)性危害：①化學(xué)消毒劑：臨床上用含氯消毒液浸泡醫(yī)療廢物，剛剛配制好的消毒液，含氯的氣味大，對(duì)眼睛及呼吸道造成損害，輕者引起咳嗽、眼痛，重者引起胸悶、頭痛，甚至過(guò)敏性哮喘

以及發(fā)展為肺氣腫。②化療藥物：化療藥物對(duì)接觸者也有較大的毒性，護(hù)士在配制、使用和處理化療藥物時(shí)，如防護(hù)措施不當(dāng)，會(huì)對(duì)身體帶來(lái)不利影響。有報(bào)道稱(chēng)長(zhǎng)期低劑量接觸化療藥物，可通過(guò)皮膚直接接觸、呼吸道吸入或吞食等途徑進(jìn)入體內(nèi)，引起皮炎、頭痛、惡心、嘔吐、白細(xì)胞及血小板下降，對(duì)懷孕女性可致自然流產(chǎn)、先天性畸形的增加，并且會(huì)導(dǎo)致護(hù)士脫發(fā)、疲勞、口腔炎、月經(jīng)不調(diào)等。③醫(yī)療廢物：一次輸液用品多是PVC產(chǎn)品，研究認(rèn)為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)。而體溫表破碎、血壓表使用不當(dāng)，造成水銀外溢，水銀也具有一定的神經(jīng)和腎毒性。

生物性危害：①護(hù)士搶救及護(hù)理危重患者，常常被患者的血液、口腔分泌物、嘔吐物噴濺至面部。②由于醫(yī)院患者相對(duì)集中，如果病室通風(fēng)不及時(shí)，空氣中彌漫著各種細(xì)菌、病菌，容易形成氣溶膠彌漫在空氣中。

工作環(huán)境危害：護(hù)士遇到危重患者經(jīng)常需要搬運(yùn)，容易拉傷身體，造成腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、腳扭傷，再加上工作性質(zhì)決定護(hù)士需要長(zhǎng)時(shí)間站立，下肢靜脈曲張發(fā)生率也較高。酗酒后的患者以及打架斗毆的外傷患者，情緒更易沖動(dòng)，甚至謾罵、恐嚇或動(dòng)手毆打護(hù)士，尤其是急診護(hù)士受暴力危害的情況更為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響護(hù)士身心健康。

職業(yè)損傷的預(yù)防處理

減少外傷性事故的發(fā)生：①加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高自我防范意識(shí)。②銳器傷的預(yù)防及處理：護(hù)士工作中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，安全處理各種銳器。拔下的輸液針頭應(yīng)放在專(zhuān)用防水防漏盒內(nèi)，不要雙手回套針帽，手持銳器不要將刀尖指向他人，手術(shù)刀片不要徒手去卸，應(yīng)用持物鉗。

物理性危害的防護(hù)：①放射科工作的護(hù)理人員要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，增強(qiáng)職業(yè)安全意識(shí)。隨時(shí)檢查督促鉛門(mén)關(guān)閉情況，防止操作過(guò)程中開(kāi)啟鉛門(mén)，導(dǎo)致放射線外流，造成人員的傷害，遇到危急患者需要陪護(hù)，護(hù)士要穿鉛衣，以減少放射線對(duì)人體的損害。②進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒時(shí)，人員要離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，如需要進(jìn)入應(yīng)先關(guān)閉紫外線燈方可，眼睛不要直視燈管，消毒后及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。

化學(xué)性危害的防護(hù)：①化學(xué)消毒劑的防護(hù)：在配制及更換消毒液時(shí)，必須戴口罩，以減輕揮發(fā)性消毒劑對(duì)呼吸道的損害，取用消毒液中的物品，必須戴手套，絕對(duì)不可使皮膚直接接觸，物品取出后，再用鹽水沖洗或用鹽水棉球充分擦拭，以免造成對(duì)皮膚的損傷。②醫(yī)療廢物處理：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理原則執(zhí)行，采用專(zhuān)用的防漏、防刺、密封的銳器收集盒，并將醫(yī)療廢物分類(lèi)管理，及時(shí)清理，減少污染環(huán)節(jié)，降低護(hù)士職業(yè)危害的發(fā)生。③化療藥物的防護(hù)：工作中可能接觸到化療藥物的護(hù)士，必須參加化療藥物的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。定期進(jìn)行輪換，避免長(zhǎng)期接觸，妊娠期避免接觸。

避免生物性危害：①護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格按照消毒隔離措施，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，進(jìn)而保護(hù)廣大醫(yī)護(hù)人員的身體健康，認(rèn)真穿隔離衣、強(qiáng)化洗手、戴口罩，作為護(hù)理人員的常規(guī)。認(rèn)真洗手，預(yù)見(jiàn)到可能接觸到患者血液、體液、分泌物等必須戴手套，來(lái)不及戴手套，操作完畢要認(rèn)真洗手。②遇到可能?chē)姙R血液應(yīng)戴護(hù)目鏡，免污染黏膜。③加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，消除污染空氣。

避免工作環(huán)境的危害：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，增加安保人員，采取24小時(shí)不定期巡邏，設(shè)立報(bào)警監(jiān)控體系，消除治安隱患，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)和諧的工作環(huán)境。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)正確運(yùn)用人體力學(xué)原理和技巧以維持身體平衡，避免因用力不當(dāng)造成身體損害。各科室應(yīng)合理配置護(hù)士，加強(qiáng)繁忙時(shí)段護(hù)理人員力量，為護(hù)士提供充足休息時(shí)間，使之盡快恢復(fù)體力，保障其身心健康，以更加飽滿的熱情投入到護(hù)理工作中去。

護(hù)理工作中的自我防護(hù)

護(hù)理工作中疏忽大意與瀆職的常見(jiàn)現(xiàn)象。

（1）簡(jiǎn)化程序，違反操作規(guī)程如對(duì)病人責(zé)任心不強(qiáng)，交接班不認(rèn)真，巡視不到位，觀察不細(xì)致，溶解藥物不完全，抽吸不干凈，皮試劑量、濃度不準(zhǔn)確等造成病人延誤治療和檢查、墜床、窒息、死亡。

（2）護(hù)理過(guò)失如三查七對(duì)不嚴(yán)格，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液(血)、打錯(cuò)針、抽錯(cuò)血、手術(shù)室接錯(cuò)病人；錯(cuò)誤使用醫(yī)療器械造成嚴(yán)重的不良后果；盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過(guò)后未及時(shí)讓醫(yī)師補(bǔ)醫(yī)囑；違反操作原則和規(guī)程，造成醫(yī)源性感染。

（3）藥品管理混亂只看包裝不看藥品，只看頭，不看尾，不查看藥物劑量，思維定勢(shì)(藥物外形相似，放置位置一樣)，不懂裝懂，思想不集中，想的和拿的不一樣。

（4）玩忽職守脫崗、睡覺(jué)，將嬰兒俯臥，拒收危重病人，拒絕搶救治療欠費(fèi)的危重病人，發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥不及時(shí)報(bào)告導(dǎo)致病人死亡。

（5）護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)護(hù)士編制不足，超負(fù)荷工作，一旦病人突發(fā)病情變化，護(hù)理工作不到位而出現(xiàn)疏漏；新護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)不足和操作技術(shù)不熟練，情緒波動(dòng)的護(hù)士與病人溝通障礙，造成病人及家屬不滿、投訴，引發(fā)護(hù)理糾紛。

（6）護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不當(dāng)由于護(hù)士素質(zhì)參差不齊，且目前沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在的問(wèn)題很多，如缺記、錯(cuò)記、涂改、刪除、丟失、字跡不清楚，寫(xiě)錯(cuò)后重抄他人記錄等，記錄沒(méi)有做到客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，缺乏連續(xù)性，或主觀臆造，隨意篡改等現(xiàn)象，而且過(guò)于簡(jiǎn)單，關(guān)鍵環(huán)節(jié)無(wú)記錄，主觀性資料過(guò)多，醫(yī)護(hù)記錄不一致，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑致使信息傳遞的環(huán)節(jié)增多，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生機(jī)會(huì)多，法律證明作用削弱或查找原始醫(yī)囑困難等。

針對(duì)上述現(xiàn)象應(yīng)對(duì)保護(hù)措施。

1.強(qiáng)化法制觀念認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、新《刑法》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》等其中與護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，學(xué)法、懂法、守法，遵章守則，自覺(jué)用法律約束自己，維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

2.尊重病人的合法權(quán)益尊重病人的隱私權(quán)，必要時(shí)遵守醫(yī)療保密制度，重視病人的知情同意權(quán)、選擇權(quán)、平等享受醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利及監(jiān)督權(quán)。護(hù)士在做任何操作時(shí)，必須履行告知義務(wù)，在病人同意的情況下進(jìn)行，若病人對(duì)操作不理解，提出質(zhì)疑或有抵觸時(shí)，應(yīng)耐心解釋?zhuān)磸?fù)講解，如病人仍不接受則要尊重病人的意見(jiàn)，同時(shí)以文字形式記錄下來(lái)。

3.嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行服藥、注射、輸液、輸血查對(duì)制度及手術(shù)病人的查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、危重病人搶救和上報(bào)制度、護(hù)理查房制度和醫(yī)囑執(zhí)行制度等，依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，規(guī)范護(hù)理行為；及時(shí)巡視病人，密切觀察病情，切實(shí)明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容；各種藥品分類(lèi)妥善保管，定位放置，經(jīng)常檢查有效期，搶救藥品、物品、器械完好適用；限定口頭醫(yī)囑的使用范圍，對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)及時(shí)提出，切勿不懂裝懂；遇到疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教匯報(bào)，不可越職和感情行事，不擅自處理。

4.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平規(guī)范崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗。窗口期護(hù)士不能獨(dú)立工作，必須在帶教老師指導(dǎo)下工作。增加護(hù)士編制，提高護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

5.健全組織，強(qiáng)化管理建立健全質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，定期分析質(zhì)量問(wèn)題和安全隱患，并及時(shí)整改、評(píng)價(jià)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷登記上報(bào)制度，同時(shí)積極采取補(bǔ)救措施，減輕或消除不良后果，必要時(shí)雙方共同封存相關(guān)藥品、器械、一次性醫(yī)療用品，保管好相關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告，以備鑒定。護(hù)理部接到報(bào)告后，立即組織調(diào)查討論，分析原因，進(jìn)行定性、處理、整改。如不按規(guī)定報(bào)告或隱瞞者，發(fā)現(xiàn)后嚴(yán)肅處理。

6.規(guī)范護(hù)理文書(shū)護(hù)理文書(shū)是重要的法律依據(jù)，因此，必須遵守認(rèn)真、客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、科學(xué)，與醫(yī)療文件同步的原則，禁止涂改、刪除、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀丟失、主觀臆造、隨意篡改等，避免遺漏重要的癥狀和體征。

7.增強(qiáng)防范意識(shí)，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：關(guān)鍵病人，急危重癥、新入院、術(shù)前術(shù)后、大批傷員和社會(huì)知名人士等；關(guān)鍵護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士、新上崗護(hù)士、情緒波動(dòng)以及科室質(zhì)控護(hù)士等；關(guān)鍵時(shí)間，節(jié)假日、中班、夜班、交接班、檢查治療前后以及臨下班前半小時(shí)；關(guān)鍵環(huán)節(jié)，病情觀察是否仔細(xì)認(rèn)真，是否隨時(shí)報(bào)告，執(zhí)行醫(yī)囑是否到位；關(guān)鍵地方，如治療室、ICU室、手術(shù)室

等。通過(guò)控制這些環(huán)節(jié)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，隨時(shí)糾正工作中的不足，迅速糾正偏差，避免和杜絕護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生，糾正事故的隱患。

小結(jié)：自己寫(xiě)

第二篇：護(hù)理工作人員的自我評(píng)價(jià)

給大家一起來(lái)分享以下這一份由好范文為大家提供的護(hù)理工作人員的自我評(píng)價(jià)范文，僅供大家來(lái)參考。

本人思想穩(wěn)定，工作踏實(shí)肯干，專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫(yī)護(hù)患的一致好評(píng)。特別是在代理護(hù)士長(zhǎng)期間，能夠嚴(yán)格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實(shí)，嚴(yán)格三查七對(duì)，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護(hù)理部交給的任務(wù)。在春節(jié)期間科室人員緊、班次重的情況下，放棄休息，主動(dòng)承擔(dān)了大量工作任務(wù)，保證了節(jié)日期間護(hù)理工作的安全。護(hù)士長(zhǎng)命令下達(dá)后，很快適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)變，管理工作抓的有條不紊，使兒科工作秩序、服務(wù)態(tài)度、病室環(huán)境有了較大提高，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率達(dá)到了100%。在管理工作中本著人性化的管理模式，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼每一位護(hù)理人員，做到了作風(fēng)民主，寬宏待人，提高了護(hù)理隊(duì)伍的向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務(wù)熱情，使小作科護(hù)理工作蒸蒸日上。

第三篇：手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害及自我防護(hù)

手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害及自我防護(hù)

【摘 要】隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，全民醫(yī)保的普及。手術(shù)適應(yīng)癥也越來(lái)越多。各種先進(jìn)儀器、高科技產(chǎn)品在手術(shù)過(guò)程中使用頻繁，微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，加大了手術(shù)室工作人員的工作強(qiáng)度，繁雜緊張的工作過(guò)程中，要經(jīng)常接觸有害氣體、化療藥品、各種消毒劑、特異性感染患者的分泌物、血液、嘔吐物等，是醫(yī)院交叉感染的高危人群。加強(qiáng)手術(shù)室工作人員自我防護(hù)的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化防護(hù)技能訓(xùn)練，提高防護(hù)意識(shí)，預(yù)防交叉感染，對(duì)工作人員的身心健康至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；工作人員；職業(yè)危害；自我防護(hù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2060-02

職業(yè)性危害因素

1.1環(huán)境空氣污染 化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，高頻電刀、電凝使用時(shí)產(chǎn)生的煙霧，以及揮發(fā)性麻醉藥異氟烷等代謝產(chǎn)物在空氣中的彌散。腔鏡手術(shù)中二氧化碳?xì)怏w漏出、骨水泥碘仿紗條釋放的氣體等，均可對(duì)人體產(chǎn)生不良刺激，還可引起肝、腎損害，骨科手術(shù)內(nèi)固定材料的廣泛使用，術(shù)中X線攝片及透視下手術(shù)的數(shù)量增加。手術(shù)工作人員受X線照射機(jī)會(huì)增多，引起工作人員乏力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等，嚴(yán)重危及手術(shù)人員。據(jù)報(bào)道，少量多次接觸射線可因蓄積作用導(dǎo)致癌癥或使胎兒畸形。手術(shù)室的噪聲來(lái)源于麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、電鋸、電鉆、電刀、空調(diào)聲、吸引器聲、工作人員的對(duì)話聲及移放器械的碰撞聲。手術(shù)室護(hù)士每天要在超過(guò)50 dB的噪聲中工作至少5 h，無(wú)疑對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成影響。在神經(jīng)系統(tǒng)主要是周?chē)窠?jīng)興奮性降低，傳導(dǎo)減弱致使機(jī)體反應(yīng)遲鈍；在心血管系統(tǒng)可使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，血壓升高，重者可致心律失常；在心理方面首先產(chǎn)生情緒改變，煩躁、易怒，還常出現(xiàn)頭痛、注意力不集中、聽(tīng)力下降及噪聲性耳聾。

1.2生物化學(xué)性危害 由于手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)，護(hù)士頻繁接觸患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的機(jī)會(huì)增多（常見(jiàn)的接觸血液傳播的病原體為乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒）。有20多種血源性傳播疾病可通過(guò)針刺、刀割傷以及污染的血液濺到破損皮膚或眼睛引起感染。尤其是護(hù)士手部皮膚有破損或在手術(shù)配合中因操作不當(dāng)而引起的銳器損傷及術(shù)中患者的血液、體液發(fā)生噴濺使皮膚或黏膜受污染時(shí)，極易造成血源性疾病的感染及腫瘤的種植生長(zhǎng)。常用于器械熏蒸、物品消毒的含氯消毒劑、戊二醛、甲醛常溫下都有揮發(fā)性，均對(duì)人的皮膚、黏膜、上呼吸道有刺激性，長(zhǎng)期接觸導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎、結(jié)膜炎、頭昏、心悸、胸悶、機(jī)體免疫力下降。麻醉使用的各種揮發(fā)性氣體異氟烷、異氟醚可影響肝腎功能。

1.3生理心理因素的危害 手術(shù)室工作人員經(jīng)常連續(xù)性工作，長(zhǎng)期超時(shí)站立及特殊站立姿勢(shì)可導(dǎo)致下肢靜脈曲張，頸椎、腰椎疾病的發(fā)病增加，飲食不規(guī)律或經(jīng)?？崭?，可致胃十二指腸潰瘍，嚴(yán)重可導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。高度緊張、繁雜而高風(fēng)險(xiǎn)高強(qiáng)度的工作性質(zhì)，各種創(chuàng)傷、惡性腫瘤等刺激可導(dǎo)致不良心理狀態(tài)，易怒、煩躁、多疑，會(huì)增加心理壓力。調(diào)整不好會(huì)引起心理疾病。做好各種防護(hù)工作

2.1培養(yǎng)高度的責(zé)任心，提高自我防護(hù)意識(shí) 制定、健全各項(xiàng)制度，規(guī)范手術(shù)流程。定期組織院感知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)危害因素造成的不良后果，緊急自救的手段和措施，使每一位工作人員認(rèn)識(shí)到自我防護(hù)的重要性，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，做好自身防護(hù)。我院實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)、院感組長(zhǎng)和質(zhì)控組長(zhǎng)監(jiān)管制度，使工作人員養(yǎng)成了自覺(jué)使用防護(hù)用品的良好習(xí)慣，提高了工作人員的防范意識(shí)。

2.2環(huán)境空氣污染的防護(hù) 加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，手術(shù)間安裝換氣扇，使用空氣凈化器，有條件的單位使用層流術(shù)間。臭氧空氣消毒時(shí)，不同手術(shù)間采用不同時(shí)段進(jìn)行消毒，設(shè)定自動(dòng)消毒功能，盡可能避免在消毒時(shí)間進(jìn)出消毒區(qū)域。全麻呼吸機(jī)應(yīng)及時(shí)檢查管道的密閉性，定期進(jìn)行維護(hù)，減少?gòu)U氣污染；使用帶吸引功能的高頻電刀，減少焦煙彌散。合理安排手術(shù)配合，減少在廢氣污染的環(huán)境中滯留的時(shí)間。每月一次監(jiān)測(cè)手術(shù)間環(huán)境中有害氣體的濃度。

2.3 生物化學(xué)因素的防護(hù) 急診無(wú)化驗(yàn)單及特異性感染手術(shù)需有明顯的標(biāo)識(shí)，配合手術(shù)人員要嚴(yán)格遵守感控制度，提高自我防護(hù)意識(shí)，手術(shù)間門(mén)外準(zhǔn)備消毒液，門(mén)口鋪放用0.5%過(guò)氧乙酸浸透的腳墊，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)配合時(shí)要穿隔離衣，戴手套，鞋套，司械人員要戴防護(hù)眼鏡，雙層手套，手術(shù)用物使用一次性物品，手術(shù)結(jié)束后，將術(shù)后廢棄物品裝入雙層垃圾袋，打包后標(biāo)明特異性感染手術(shù)字樣，放置在指定區(qū)域，手術(shù)器械用2.5%的含氯消毒液浸泡30-60分鐘后，清洗-消毒，臺(tái)面用過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑擦拭，血壓計(jì)、聽(tīng)診器等放入熏箱消毒。地面噴灑消毒液并密閉術(shù)間6小時(shí)。嚴(yán)格掌握各種消毒劑的有效濃度，使用與配制時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，戴帽子、口罩、護(hù)目鏡、手套，避免直接接觸，易揮發(fā)的消毒劑要密閉保存，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境，盡量降低消毒劑對(duì)人體健康的危害。

2.4 物理性因素及意外傷害的防護(hù) 使用帶吸引功能的電刀、電凝，吸引器應(yīng)用中心吸引，降低焦煙污染與噪音對(duì)人體健康的危害。為需X線拍片的骨科手術(shù)安排固定手術(shù)間，工作人員穿戴防護(hù)用具，盡量避免身體直接接觸。對(duì)司械、巡回人員應(yīng)做好登記，合理安排手術(shù)，次數(shù)均攤，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射。司械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)操作，器械傳遞要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，妥善放置刀、針、剪，避免誤傷自己或他人。一旦受傷立即擠出血液，用碘伏消毒，根據(jù)情況抽血化驗(yàn)，必要時(shí)注射高效免疫球蛋白，定時(shí)復(fù)查。使用后的銳器應(yīng)放置在專(zhuān)用毀形器內(nèi)。

2.5生理.心理因素的防患 及時(shí)調(diào)整心態(tài)，排解壓力 定期請(qǐng)心理科的專(zhuān)家講解心理衛(wèi)生方面的知識(shí)，掌握幾種心理放松的方法，學(xué)會(huì)自我釋放，使心理性損傷降低到最低限度。養(yǎng)成吃好早餐的習(xí)慣；降低胃腸疾患的發(fā)生。改善強(qiáng)制體位和姿勢(shì)，手術(shù)過(guò)程中，在允許的情況下，可活動(dòng)肢體、調(diào)整站姿或坐高凳。不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，工作做到得心應(yīng)手，自身從工作中找到樂(lè)趣，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)。其次要加強(qiáng)與醫(yī)生、本科室人員的協(xié)作關(guān)系，建立良好的人際關(guān)系。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)，我院手術(shù)室不斷改善工作環(huán)境，合理設(shè)計(jì)工作流程，優(yōu)化工作時(shí)間，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)采取積極有效的防范措施，降低了各種危險(xiǎn)因素造成人體健康的危害，身心健康了，業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量就會(huì)不斷提升，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 魏君.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)傷害因素及防護(hù).中國(guó)護(hù)理管理，2005，5：20-22.

第四篇：放射防護(hù)工作人員及職責(zé)（模版）

放射防護(hù)工作人員職責(zé)

一﹑每天對(duì)安全防護(hù)裝置進(jìn)行檢查，檢查是否可靠，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門(mén)的人員處理。

二﹑每天對(duì)安全警示標(biāo)志是否齊全﹑固定是否牢靠進(jìn)行檢查。

三﹑對(duì)操作人員的操作是否規(guī)范進(jìn)行檢查和監(jiān)督。四﹑對(duì)維護(hù)人的操作進(jìn)行檢查﹑監(jiān)督﹑發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定，及時(shí)指出并令整改。

五﹑定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)輻射防護(hù)情況。對(duì)應(yīng)急事故作出及時(shí)處理，防范事態(tài)的發(fā)展。

六﹑定期組織相關(guān)人員進(jìn)行輻射防護(hù)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

第五篇：工作人員安全防護(hù)資料

目錄

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

2、供應(yīng)室人員的職業(yè)安全防護(hù)措施

3、銳器傷的防范措施及處理

4、X光室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

5、實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

6、口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度

(一)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者．必須采取防護(hù)措施。

l、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

(二)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

l、洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論其是否戴手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。

2、戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套。

3、上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護(hù)衣，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

4、被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。

5、污染的床單及時(shí)處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染衣物及微生物傳播。

6、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

7、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng) 操作規(guī)程。

8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。

（三）醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)要求

1、基本防護(hù)：

防護(hù)對(duì)象；在醫(yī)療中從事診療活動(dòng)的所有醫(yī)、護(hù)、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。2.加強(qiáng)防護(hù)：

防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護(hù)人員，傳染病流行期的發(fā)熱門(mén)診的工作人員；轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)。著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上，可按危險(xiǎn)程度使用以下防護(hù)用品：

隔離衣：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；

防護(hù)鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時(shí)；

外科口罩：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)；

手套：操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時(shí)； 面罩：有可能被病人的體液噴濺時(shí)； 鞋套：進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)。3.嚴(yán)密防護(hù)：

防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作；對(duì)傳染病尸體進(jìn)行解剖的醫(yī)務(wù)人員。

要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩

二、供應(yīng)室人員的職業(yè)安全防護(hù)措施

醫(yī)院供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作,是醫(yī)院無(wú)菌物品的供應(yīng)站,也是污染物品的集中點(diǎn)。加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的防護(hù)能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素 醫(yī)療用品在供應(yīng)室進(jìn)行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁地接觸病毒和細(xì)菌。污染物品的數(shù)量多、種類(lèi)復(fù)雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素,也是危害供應(yīng)室護(hù)理人員身體健康的因素之一。

2、物理因素 消毒滅菌時(shí)高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽(tīng)神經(jīng),引起心血管系統(tǒng)等的生理變化。紫外線進(jìn)行空氣消毒時(shí)可以引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑,它照射產(chǎn)生的臭氧，對(duì)呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過(guò)程中所散發(fā)的熱量使供應(yīng)室工作人員長(zhǎng)期處于高溫高濕的環(huán)境中，對(duì)健康造成影響。

3、化學(xué)因素

戊二醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑在應(yīng)用時(shí)散發(fā)的氣體，可污染供應(yīng)室的工作環(huán)境。這些消毒劑具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時(shí)可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，長(zhǎng)期作用可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的損害；另外對(duì)人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等；還可以引起接觸性皮炎。

4、銳利器械傷害

在物品回收和清點(diǎn)的過(guò)程中，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見(jiàn)的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致工作人員的血液暴露,，有發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險(xiǎn)。

5、環(huán)境因素

供應(yīng)室工作繁瑣單調(diào)，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫(yī)院各處回收來(lái)的布類(lèi)、器械等物品統(tǒng)一在回收間再重新分類(lèi)整理，在這一過(guò)程中，又造成了回收間環(huán)境的污染。

二、防范措施

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育

加強(qiáng)供應(yīng)室人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，把職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容。強(qiáng)化護(hù)理人員消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。在回收的過(guò)程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供應(yīng)室時(shí)換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液的器械時(shí)，要求戴手套，并且要及時(shí)更換手套，避免交叉感染。

2、建立醫(yī)護(hù)人員健康檔案

供應(yīng)室人員必須維護(hù)自身健康，不能患有急慢性傳染病。每年定期進(jìn)行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強(qiáng)職業(yè)健康教育, 提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

3、加強(qiáng)銳利器械損傷防護(hù)和處理

在操作中應(yīng)戴手套，注意避免損傷，動(dòng)作輕巧，避免碰撞，對(duì)金屬器械應(yīng)先分類(lèi),，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應(yīng)立即反復(fù)擠壓傷口周?chē)⑾词?用碘酒、乙醇等消毒，必要時(shí)包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的接種及采取其他治療措施，如嚴(yán)重刺傷，立即到外科處理。

4、環(huán)境因素的防護(hù) 安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應(yīng)戴口罩。

5、化學(xué)消毒劑的防護(hù)

了解消毒劑的理化性質(zhì)，配臵時(shí)戴手套、口罩等防護(hù)用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對(duì)身體的危害。定期通風(fēng)，工作時(shí)應(yīng)開(kāi)排氣扇，保證室內(nèi)空氣流通,。強(qiáng)酸浸泡物品操作要小心謹(jǐn)慎，操作完畢用自來(lái)水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位臵需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標(biāo)志。

三、銳器傷的防范措施及處理

銳器傷是醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的一種職業(yè)性損傷，對(duì)醫(yī)務(wù)人員身體健康造成直接威脅。

1、常見(jiàn)的銳器

在醫(yī)療活動(dòng)中，常見(jiàn)的銳器包括：手術(shù)刀片、注射針頭、醫(yī)用縫合針、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些鋒利的醫(yī)療器械。、防范措施

①?gòu)?qiáng)化安全意識(shí)，提高防范能力。手持針頭和銳器時(shí)，不要讓銳利面對(duì)著他人，以防不慎刺傷。操作完畢，處理針頭時(shí)不要太匆忙，禁止雙手回套針帽，防止刺傷自己的手；禁止用手去折彎或弄直針頭；在為不合作患者做治療時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。②培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。將用過(guò)的針頭、刀片、縫針等及時(shí)處理，丟入合適的銳器盒內(nèi)，不要將針頭、刀片、縫針等丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。

③嚴(yán)格操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員必須熟悉掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員與銳器接觸機(jī)會(huì)多，操作者要嚴(yán)格操作規(guī)程，準(zhǔn)確、無(wú)誤，做到忙而不亂，從而避免銳器刺傷自己或他人。當(dāng)手要接觸血液、體液或污染物品時(shí)，要戴手套進(jìn)行操作，特別是醫(yī)務(wù)人員手上有傷口時(shí)必須戴手套操作，雖然戴手套不能防止銳器傷，但可以減少血液進(jìn)入人體的量而減少感染的機(jī)會(huì)。操作中，手套破損應(yīng)立即更換，處理血液污染的器械時(shí)均應(yīng)戴手套進(jìn)行，脫手套后仍需立即徹底洗手。

④完善防護(hù)措施，接種乙肝疫苗，定期體檢，并進(jìn)行有效的預(yù)防接種。

4、銳器傷后處理

醫(yī)務(wù)人員工作中不慎被血液、體液污染的銳器傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口的血液，流水沖洗傷口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員不慎刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行臨床處理和消毒。并在手傷后48小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)并填寫(xiě)報(bào)表，在傷后72h內(nèi)作HIV、HBV等基礎(chǔ)水平檢查?？梢杀┞队贖BV感染血液、體液時(shí)，應(yīng)盡早注射乙肝疫苗(最遲不超過(guò)7天)，1個(gè)月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、體液時(shí)，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時(shí)，即刻抽血檢測(cè)HIV，3、6個(gè)月后復(fù)查，72小時(shí)(越早越好)內(nèi)采用二聯(lián)或三聯(lián)藥物治療28天，并隨訪6個(gè)月。

四、X光室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

（一）職業(yè)暴露的防護(hù)措施

加強(qiáng)培訓(xùn)、提高自我防護(hù)意識(shí)：通過(guò)職業(yè)教育，增強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)，深入了解職業(yè)暴露的危害性，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，掌握防護(hù)原則和具體防護(hù)措施。

（二）職業(yè)安全防護(hù)措施

1、工作時(shí)盡量縮短接觸X 線的時(shí)間以減少危害，定期脫離放射環(huán)境以減少射線的照射及積蓄。

2、改善工作環(huán)境，減少與X射線管焦點(diǎn)或散射體的距離來(lái)減少其受照劑量。

3、對(duì)病人進(jìn)行X光透視、照片操作時(shí)，應(yīng)穿戴鉛橡膠防護(hù)衣，佩戴防護(hù)用品鉛圍裙、專(zhuān)用防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等。在不影響正常操作的條件下，使身體盡量遠(yuǎn)離X 射線管和患者，避開(kāi)有用線束的直射線。對(duì)患者要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證，在保證診斷質(zhì)量的前提下，盡量縮短照射時(shí)間，并用鉛膠板屏蔽非檢查部位。

4、加強(qiáng)通風(fēng)換氣，消除X射線機(jī)房?jī)?nèi)有害物質(zhì)：

除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外，設(shè)機(jī)械通風(fēng)，保持每天換氣4～6次。

五、實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)安全防護(hù)措施

實(shí)驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員因其職業(yè)的特殊性，每天要處理大量的臨床標(biāo)本，而標(biāo)本中含有不同種類(lèi)的微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲(chóng)、衣原體和支原體等，因此實(shí)驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員每天都暴露于各種各樣的危險(xiǎn)因素之中。為保護(hù)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)務(wù)人員的健康，防止污染向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散。特制定實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)安全防護(hù)措施：

1、實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素

（1）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的標(biāo)本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如糞、尿等）。其內(nèi)可能含有多種病原體，為了提高標(biāo)本陽(yáng)性檢出率，選送的標(biāo)本往往都是含菌數(shù)量和活菌數(shù)最多的部分。另外，帶菌者、亞臨床感染者、潛伏期病人，這些沒(méi)有明顯臨床癥狀的人有時(shí)送檢標(biāo)本做例行檢查時(shí)，標(biāo)本中也可能含有病原體。

（2）實(shí)驗(yàn)室銳利器械

實(shí)驗(yàn)室人員在采血工作中被針頭刺傷，是最常見(jiàn)的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危險(xiǎn)。另外，針刺傷還可傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。

（3）檢驗(yàn)操作時(shí)形成的微生物氣溶膠

檢驗(yàn)操作過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生危害性的微生物氣溶膠。

① 直接涂片或制作濕片時(shí)；

② 吸取和稀釋體液標(biāo)本或排除注射器內(nèi)的氣泡時(shí)； ③ 傾倒微生物懸液時(shí)；

④ 使用組織攪拌器后立即打開(kāi)攪拌器蓋或當(dāng)培養(yǎng)管振搖后打開(kāi)管塞時(shí)。

2、防范措施

（1）健全各項(xiàng)規(guī)章制度

根據(jù)控制實(shí)驗(yàn)室醫(yī)源性感染的管理工作的要求，建立實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分類(lèi)、收集、運(yùn)送及登記制度。

（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容，以減少不安全隱患的發(fā)生。

（3）增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)

工作人員自覺(jué)遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡。正確配制消毒液，定期對(duì)工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流通。

（4）加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理

醫(yī)務(wù)人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無(wú)菌敷料包扎傷口。

（5）加強(qiáng)接觸部位的消毒

在配制、使用和處理污染物的過(guò)程中如發(fā)生接觸，必須做到:(1)迅速脫去手套和隔離衣；(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位的皮膚；(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗；(4)記錄接觸情況，必要時(shí)就醫(yī)治療。

六、口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)措施

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員均采取有效的保護(hù)性措施。為有效隔絕皮膚與病人唾液、血液及病原微生物的直接接觸，醫(yī)務(wù)人員手的防護(hù)極為重要，工作人員在進(jìn)行診療操作時(shí)應(yīng)戴手套，并在下一位病人治療前更換手套，操作后脫掉手套、肥皂洗手。必要時(shí)可用手消毒劑，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。

二、發(fā)生銳器刺傷立即清洗、消毒，必要時(shí)包扎。診療時(shí)工作人員應(yīng)戴口罩、帽子、必要時(shí)戴眼罩，預(yù)防感染性氣溶膠吸入和污染。

三、口腔診室內(nèi)要保持清潔，每個(gè)工作日結(jié)束后用紫外線照1小時(shí)，并保持通風(fēng)良好。治療臺(tái)在治療每位病人后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅表面及在診治過(guò)程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作臺(tái)，在治療結(jié)束后用500～1000mg/L含氯消毒劑擦拭。