第一篇：醫院感染護理防護技術

醫院感染護理防護技術

（一）無菌技術操作原則

1、操作區域環境清潔、寬敞、明亮，進行無菌操作前半小時，停止清掃地面等工作；避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。

2、進行無菌操作前，操作者衣帽穿戴整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。若無菌包破損、潮濕、可疑污染時應視為有菌，不得使用。

3、操作時，操作人員面向無菌區域，手臂保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區域；操作中，不可面對無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。

4、無菌物品與非無菌物品分別放臵。無菌物品不可暴露在空氣中，必須放于無菌包或無菌容器內。無菌物品一經使用，必須經滅菌處理后方可再用。從無菌容器中取出的無菌物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內。

5、無菌包應注明物品名稱、打包者姓名、滅菌器編號、批次、滅菌日期、失效日期，按滅菌日期先后順序臵于無菌區域的柜內或貨架上。無菌包過期應重新清洗、包裝、滅菌。

6、取用非獨立包裝的無菌物品時，必須用無菌持物鉗（鑷）夾取。未經消毒的用物不可觸及無菌物或跨越無菌區。

7、進行無菌操作時，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。

8、一份無菌物品，只能供一個患者使用。

（二）無菌物品的管理

1、滅菌物品的儲存與使用原則

（1）滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區。

（2）無菌物品存放架或柜距地面高度≥25cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cm。柜內潔凈，物品擺放整齊有序。

（3）嚴格執行手衛生要求，接觸無菌物品前應洗手或衛生手消毒。

（4）滅菌物品發放前應確認無菌物品的有效性，植入物應在生物監測合格扣方可發放。供應中心無菌物品一經發放，不應返回無菌物品存放區；發放記錄具有可追溯性。一次性使用無菌物品應記錄物品出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。

（5）無菌物品使用遵循先進先出的原則。（6）運送無菌物品的器具應清潔干燥。

（7）無菌物品儲存有效期

環境的溫度、濕度達到“WS310.1-2009醫院消毒供應中心 第1部分：管理規范”的規定時，使用紡織品包裝的無菌物品有效期一般為14日；未達到環境標準，有效期一般為7日；醫用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個月；使用醫用一次性皺紋紙、醫用無紡布、紙塑袋、設臵安全鎖裝臵的硬質容器包裝的無菌物品，有效期為6個月。

（8）無菌物品的啟用期限 開啟的無菌包有效期為24小時；鋪好的無菌盤、未盛消毒劑的干持物筒有效期為4小時；2%戊二醛浸泡的無菌持物鉗及持物筒每周更換滅菌2次，戊二醛液每周過濾、每半個月更換；開啟的靜脈藥物的溶酶有效期為2小時；肌內注射溶酶、外用生理鹽水為24小時；皮下注射的胰島素開啟后放冰箱內保存，有效期為1個月。

（9）皮膚消毒劑盡可能使用一次性包裝，重復使用的皮膚消毒劑容器每周滅菌2次；盛放清潔物品（壓脈帶、有包裝的無菌物品）的容器每周消毒1次，保持清潔、干燥；接觸非完整皮膚、粘膜和侵入性操作的器具每日滅菌。

（10）凡使用各種醫療用具，一人一份，一用一消毒。

2、一次性使用無菌醫療用品的管理

（1）一次性使用無菌醫療用品必須由相關部門統一集中采購，使用科室不得自行購入。

（2）醫院采購一次性使用無菌醫療用品，必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發“醫療器械生產企業許可證”、“工業產品生產許可證”、“醫療器械產品注冊證”和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得“醫療器械經營企業許可證”的經營企業購進合格產品；進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的“醫療器械產品注冊證”等有效證件。（3）入庫前的檢查與登記 檢查每批產品外包裝是否嚴密、清潔、有無破損、污漬、霉變、潮濕；核查每箱（包）產品名稱、規格、數量、批號、生產日期、滅菌日期及產品的檢驗合格證、產品標識和失效期等；進口的一次性導管等醫療無菌用品應具有滅菌日期和失效期等中文標識，嚴禁發放使用過期、失效物品，檢查后登記建賬。

（4）病區（部門）專人負責一次性物品的領取、保管，定期清點，嚴格查對。

（5）高值耗材應由專人管理，做好使用登記。

（6）整箱的一次性使用無菌醫療用品可存放于陰涼干燥、通風良好的無菌物品庫房。必須去除外包裝后，方可進入消毒供應中心或科室無菌物品存放柜（架），與重復滅菌使用的無菌包分區、分架、分格放臵。

（7）使用無菌物品時應檢查滅菌標識、滅菌日期、有效期，包裝是否嚴密、清潔，發現過期、包裝破損、不潔、潮濕等，一律禁止使用。

（8）使用后若發生熱源反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院相關部門。

（9）一次性無菌醫療用品使用后的處臵，嚴格執行衛生部《醫療廢物管理條例》，分類收集、運送、進行無害化處理。

（三）手衛生管理 嚴格執行《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009）。

1、手衛生設施

（1）洗手與衛生手消毒設施

1）病區及各診療室應設有流動水洗手設施。

2）醫院應創造條件在各診療區配備非手觸式水龍頭；手術部（室）、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植室、器官移植室、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。

3）配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時應及時更換并清潔消毒容器。

4）配備干手設施，如一次性紙巾、干手機，避免二次污染。5）配備合格的速干手消毒劑。（2）外科手消毒設施

1）配臵洗手池。洗手池設臵在手術間附近，其大小、高度適宜（能防止洗手水濺出），池面光滑無死角，洗手池每日清潔與消毒。

2）洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設臵，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式。

3）配備清潔劑、清潔指甲用品、手衛生搓揉用品，如配備手刷，刷毛應柔軟，定期檢查，及時剔除不合格手刷，手刷一用一消毒。

4）手消毒劑應有衛生部衛生許可批件，在有效期內使用；手消毒劑的出液器應采用非手觸式；消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器每周清潔與消毒2次。

5）配備無菌干手毛巾，毛巾一人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器每次清洗、滅菌。

6）配備計時鐘、洗手流程及說明圖。

2、洗手與衛生手消毒

（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒。

（2）下列情況應選擇洗手或使用速干手消毒劑：

1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

2)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后。3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5)接觸患者周圍環境及物品后。6)處理藥物或配餐前。

（3）下列情況應先洗手，后進行手衛生消毒：

1)接觸患者的血液、體液和分泌物、排泄物及被傳染性致病微生物污染的物品后。2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物后。

3、手衛生技術（1）洗手

1）在流動水下使雙手充分淋濕。

2）取適量肥皂(皂液)均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3）按六步洗手法，每步認真搓揉雙手至少15秒鐘，應注意搓揉雙手所有皮膚，包括指尖和指縫。六步洗手法流程見圖7-1。

4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。（2）衛生手消毒 取適量醇類速干手消毒劑于掌心，涂抹雙手，揉搓時完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥為止。

（3）外科手消毒

1）洗手前，摘下戒指、手表和手鐲等飾物，修剪指甲，換上清潔的洗手衣，手術帽必須完全遮住頭發，口罩必須完全遮住口鼻。

2）流動水濕潤雙手，取適量清潔劑涂抹于雙手的每個部位、前臂、上臂下1/3，并認真揉搓2分鐘以上。用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌毛巾擦干。

3）取適量外科手消毒劑涂抹至已洗手的每個部位、前臂和上臂下1/3，認真揉搓至消毒劑干燥。手消毒劑的取量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

4）注意事項：①在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。②術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。③洗手可使用海綿或其他揉搓用品或雙手相互揉搓，其用具應一用一消毒或一次性使用，清潔指甲用品每日清潔與消毒。

（四）醫務人員隔離防護措施

隔離防護包含兩個部分，一是面向所有患者采取的標準預防措施；二是針對傳染病或疑似傳染病患者，按其感染傳播途徑采取相應的隔離措施。

1、標準預防：

標準預防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的狀況，醫務人員接觸以上物質時采取的一組預防感染措施，包括手衛生以及根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩；也包含安全注射及穿戴合適的防護用品處理被污染的物品與醫療器械。具體做到：

①給每位患者進行檢查、治療、護理或處臵污物之后均應用流動水洗手和/或衛生手消毒。

②接觸患者的手可能被污染時或接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套；進行手術等無菌操作、護理免疫力低下的患者、接觸患者破損皮膚黏膜、進行侵入性操作時應戴無菌手套。手上有傷口時需戴雙層手套。

③護理同一個患者，從接觸污染部位再接觸清潔部位時，需要更換手套。

④診療活動結束時，或懷疑手套破損時，及護理不同的患者之間應更換手套并洗手和/或手消毒。

⑤標準預防個人防護用品使用方法具體要求見衛生部頒布的《醫院隔離技術規范》。

2、針對傳染或疑似傳染病患者的隔離防護措施，見第三章“感染性疾病科病區管理要求”。

（五）經血液傳播疾病職業暴露的防護與應急處理

1、銳器傷的預防與處理

2、皮膚、黏膜暴露的防護與處理

（1）嚴格執行醫務人員手衛生規范，正確使用醫療防護用品。

（2）護理人員手部皮膚如有破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理操作時必須戴雙層手套。

（3）當皮膚有肉眼可見的血液、體液和分泌物等污染時，應用肥皂（皂液）和流動水沖洗后，用皮膚消毒劑消毒。

（4）如發生黏膜職業暴露，用生理鹽水沖洗；高危科室如消毒供應中心等應配臵洗眼裝臵。

（5）如皮膚有受傷的傷口，按銳器傷處理。

（6）凡職業暴露（含未破損者）須填報血液體液職業暴露登記表（參考樣式見表7-6）。

第二篇：醫院感染護理管理制度

醫院感染護理管理制度

1、在醫院感染管理委員會的領導和醫院感染管理部門的指導下，護理部和科室成立醫院感染管理小組，對醫院感染護理控制工作進行全面控制。

2、制定并落實醫院感染護理管理的各項規章制度，嚴格執行有關技術操作規程和工作標準，有效預防和控制醫院感染。

3、配合醫院感染管理委員會和醫院感染部門對護理人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。護理人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制知識。指導工勤人員掌握有關預防和控制醫院感染的基本衛生和消毒隔離知識，在工作中正確運用。

4、創造條件保證病區工作人員手衛生、診療環境條件、無菌技術操作和職業衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染護理相關危險因素進行控制。

5、對醫院感染的重點部門（手術室、消毒供應室等）重點環節、重點流程進行重點監控，配合醫院感染管理部門實施目標性監控。

6、對醫院感染護理管理的各項規章制度、措施的實施情況進行督查，及時發現問題，提出整改措施并指導實施。

7、遵守《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，確保醫療廢物安全管理。

8、9、按照《傳染病防治法》等有關規定，做好消毒隔離工作。配合醫院感染管理部門，對醫院發生醫院感染爆發及發現不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件進行調查，落實應急措施。

第三篇：《醫院感染護理管理制度》

醫院感染護理管理制度

1、在醫院感染管理委員會的領導和醫院感染管理部門的指導下，護理部和科室成立醫院感染管理小組，對醫院感染護理控制工作進行全面控制。

2、制定并落實醫院感染護理管理的各項規章制度，嚴格執行有關技術操作規程和工作標準，有效預防和控制醫院感染。

3、配合醫院感染管理委員會和醫院感染部門對護理人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。護理人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制知識。指導工勤人員掌握有關預防和控制醫院感染的基本衛生和消毒隔離知識，在工作中正確運用。

4、創造條件保證病區工作人員手衛生、診療環境條件、無菌技術操作和職業衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染護理相關危險因素進行控制。

5、對醫院感染的重點部門（手術室、消毒供應室等）重點環節、重點流程進行重點監控，配合醫院感染管理部門實施目標性監控。

6、對醫院感染護理管理的各項規章制度、措施的實施情況進行督查，及時發現問題，提出整改措施并指導實施。

7、遵守《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，確保醫療廢物安全管理。

8、按照《傳染病防治法》等有關規定，做好消毒隔離工作。

9、配合醫院感染管理部門，對醫院發生醫院感染爆發及發現不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件進行調查，落實應急措施。

—

END

—10、11、

第四篇：醫院感染的分級防護管理制度

醫院感染的分級防護管理制度

1.根據衛生部《醫院感染管理辦法》制定以下內容：

1.1 工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩）。

1.2 工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷應立即報告醫院感染管理部門。

1.3 進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。

3.醫院感染實行分級防護的原則： 3.1 基本防護

適用對象：在傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員。防護配備：醫用職業服裝、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。

防護要求：按照標準預防的原則。3.2 加強防護

防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員；進入傳染病區的醫護技工作人員，傳染病流行期間的發熱門診、SARS病房的工作人員(醫、護、技、工、勤)；轉運疑似SARS和臨床診斷SARS患者的醫務人員如司機。

著裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品：隔離衣（進入傳染病區時）、防護鏡（進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時）、外科口罩（進入傳染病區時）、手套（醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時、鞋套（進入傳染病房或病區）。

3.3 嚴密防護

防護對象：進行有創操作如給呼吸道傳染病患者進行氣管插管、切開吸痰時。防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。

第五篇：醫院感染的分級防護管理制度

豫西協和醫院

醫院感染分級防護管理制度

根據衛生部《醫院感染管理辦法》及《醫院隔離技術規范》之規定，為

有效保護醫務人員的身體健康，結合我院實際，制定醫院感染實行分級防護制度。

醫務人員應當根據接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合以下要求： 一、一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫務人員。

（1）嚴格遵守標準預防的原則。

（2）工作時應穿工作服、戴外科口罩。

（3）認真執行手衛生。二、一級防護：適用于發熱門（急）診的醫務人員。

（1）嚴格遵守標準預防的原則。

（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。

（3）工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。

（4）嚴格執行手衛生。

（5）下班時進行個人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

三、二級防護:稱作加強防護，二級防護的著裝程序是從清潔區-半污染區-污染區依次完成的。所有工作人員必須嚴格按照分區分級的防護程序進行，在二級防護完成后才能進入污染區。

適用于進入甲型H1N1流感留觀室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區的醫務人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫務人員和司機。

（1）嚴格遵守標準預防的原則。

（2）根據甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。

（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。

（4）進入隔離病房、隔離病區的醫務人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、潛在污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與保護。四、三級防護：稱作嚴密防護，適用于為實施可引發氣溶膠操作的醫務人員。可引發氣溶膠的操作包括氣管內插管、霧化治療、誘發痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。

除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。

醫院感染管理科

2013年9月25日