第一篇：中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)醫(yī)院感染控制制度

＃＃醫(yī)院

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

為加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的操作，預(yù)防和控制感染事件的發(fā)生，提高醫(yī)療安全保障，根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》，制定此制度，請遵照執(zhí)行。

1、必須按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。

2、醫(yī)院感染管理科必須對醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的知識及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

3、醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。

4、應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，建議患者保持皮膚清潔，患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴一次性外科口罩。

5、醫(yī)院感染管理科必須督查中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。

6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。執(zhí)行中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)時(shí)按照醫(yī)院其他醫(yī)院感染管理要求，做好空氣通風(fēng)與消毒、物體表面清潔與消毒、織物的使用、手衛(wèi)生及無菌技術(shù)操作。

7、按照我院醫(yī)療廢物管理制度做好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)過程中產(chǎn)生的各種醫(yī)療廢物。

2017年7月

中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

1、本制度的灸類技術(shù)包括麥粒灸技術(shù)、隔物灸技術(shù)、懸灸技術(shù)、熱敏灸技術(shù)、雷火灸技術(shù)及推拿類技術(shù)等。

2、醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)應(yīng)穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩，操作前后做好手衛(wèi)生。

3、因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者衣著寬松避免摩擦，防止破損，任其吸收，一般2～5天即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油或覆蓋無菌紗布等，保持瘡面清潔。

4、推拿使用的治療巾應(yīng)一人一用一更換，頭面部、下肢及足部應(yīng)區(qū)分使用。每次推拿治療前后，醫(yī)生須按手衛(wèi)生相關(guān)要求做好手衛(wèi)生。

5、施灸物品燃燒易產(chǎn)生煙霧，應(yīng)注意選取排風(fēng)條件好的區(qū)域或安裝排煙系統(tǒng)。

中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

1、本制度適用于穴位敷貼技術(shù)、中藥熱熨敷技術(shù)、中藥冷敷技術(shù)、中藥濕熱敷技術(shù)、中藥熏蒸技術(shù)、中藥泡洗技術(shù)及中藥淋洗技術(shù)等。

2、應(yīng)選取具備良好的通風(fēng)、采光條件的診療場所。采用自然通風(fēng)保證診療場所的空氣流通。

3、每日診療活動結(jié)束后，接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，紫外線燈照射60分鐘。

4、床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。

5、進(jìn)行穴位敷貼時(shí)，貼敷部位皮膚應(yīng)完整、潔凈，如有污漬等皮膚不清潔狀況，可用75%乙醇棉球擦拭干凈后再敷藥。

6、敷熨熏浴類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)保持清潔，遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后75%乙醇消毒。

7、穴位敷貼使用的毛巾、膠布、紗布應(yīng)一人一用一丟棄，一次性使用。盛裝藥液的容器一人一用一清潔一消毒。

8、患者每次使用過的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭，與患者直接接觸的熏蒸鍋定時(shí)用0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，熏蒸室每日診療結(jié)束后紫外線照射1小時(shí)。

中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

1、本制度適用于毫針技術(shù)、耳針技術(shù)、三棱針技術(shù)、芒針技術(shù)、皮內(nèi)針技術(shù)、火針技術(shù)、皮膚針技術(shù)、鍉針技術(shù)及浮針技術(shù)等。

2、針刺類相關(guān)技術(shù)針具是進(jìn)入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必須達(dá)到滅菌水平。

3、一次性針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，必須一人一用一廢棄。使用前應(yīng)檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。

4、可重復(fù)使用的針具，遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照“清洗—修針—整理—滅菌—無菌保存”程序處理。

5、針刺操作前應(yīng)先遵照六步洗手法洗手，再用快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時(shí)應(yīng)洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。

6、針刺部位皮膚消毒選用復(fù)合碘，以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm，消毒棉棒應(yīng)一穴一換，不得使用同一根棉棒擦拭兩個(gè)以上部位。

7、火針、三棱針、皮膚針等治療后，囑患者24小時(shí)內(nèi)局部皮膚避免沾水。

8、使用后的一次性針具按照損傷性廢物處置。

中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制制度

1、本制度適用于留罐技術(shù)、閃罐技術(shù)、走罐技術(shù)、藥罐技術(shù)、針罐技術(shù)及刺絡(luò)拔罐技術(shù)等。

2、操作前應(yīng)檢查清潔、無菌物品，確保包裝完整，無污跡，且在有效限期內(nèi)使用。包裝不應(yīng)過早打開以防污染，無菌物品包裝打開超過4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用。檢查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的潤滑劑應(yīng)保持清潔。

3、針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)，皮膚消毒選用復(fù)合碘，以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm，消毒棉棒應(yīng)一穴一換，不得使用同一根棉棒擦拭兩個(gè)以上部位。

4、操作中遵守拔罐類技術(shù)診療操作規(guī)程，盡量減少皮膚損傷及出血。

5、起罐后保持治療部位清潔、干燥，如有皮膚破損應(yīng)用無菌敷料覆蓋。

6、罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒。

第二篇：醫(yī)院感染控制制度

醫(yī)院感染控制制度

1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

第三篇：控制醫(yī)院感染制度

控制醫(yī)院感染制度

1.醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會，每季度例會一次，檢查、落實(shí)、總結(jié)全院各種消毒

隔離工作。

2.根據(jù)醫(yī)院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)此類病人，均需填表后上報(bào)醫(yī)教科。

如有漏報(bào)，經(jīng)查實(shí)，作為科室質(zhì)量考核內(nèi)容之一。對傷口感染有膿性分泌物者，需作培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。所有醫(yī)院內(nèi)感染病例均應(yīng)填表存檔，進(jìn)行月、季、年階段統(tǒng)計(jì)、總結(jié)。

3.每兩月對全院各部門進(jìn)行一次隨機(jī)細(xì)菌采樣；每月對消毒隔離重點(diǎn)科室（手

術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室）進(jìn)行一次細(xì)菌采樣；每三月對手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、母嬰同室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次咽拭培養(yǎng)。由醫(yī)教科（防保）負(fù)責(zé)執(zhí)行。

4.病區(qū)內(nèi)每日進(jìn)行二次噴霧空氣消毒，完畢后登記在案，由總務(wù)科派專人負(fù)責(zé)

執(zhí)行。

5.根據(jù)滬衛(wèi)醫(yī)政（92）53號文及滬衛(wèi)防疫（90）13號文，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)使用指定、有效的消毒劑，同時(shí)加強(qiáng)對消毒劑的嚴(yán)格管理。消毒劑的染色由藥劑科負(fù)責(zé)執(zhí)行，今后藥庫發(fā)出的消毒劑應(yīng)配制好顏色。配膳室和嬰兒配奶室嚴(yán)禁存放消毒劑。消毒劑的管理及其使用過程中的日常檢查，由消毒隔離網(wǎng)絡(luò)的具體負(fù)責(zé)者負(fù)責(zé)執(zhí)行。

6.供應(yīng)室高壓消毒效果測定，每次均需用3M指示帶檢測，每月一次用嗜熱脂

肪芽孢菌珠檢測，并做好記錄。

7.全院各部門紫外線燈管的強(qiáng)度測試，每半年進(jìn)行一次，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度＜70uw/㎝2的燈管，立即更換，由醫(yī)教科（防保）負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。

8.各種使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械用品，必須經(jīng)指定消毒液浸泡消毒并毀形

后再作統(tǒng)一處理，違者將追究責(zé)任。

9.各部門應(yīng)根據(jù)滬衛(wèi)防疫（90）13號文要求，制定相應(yīng)的消毒隔離工作常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)療方面醫(yī)院感染控制工作方案及措施

醫(yī)療方面醫(yī)院感染控制工作方案及措施

目的：為了保證醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

內(nèi)容：

1、醫(yī)務(wù)人員消毒隔離技術(shù)規(guī)范

2、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》相關(guān)法規(guī)的落實(shí)，各科醫(yī)院感染病例上報(bào)機(jī)制的建立。

3、抗菌藥物在臨床應(yīng)用和管理

4、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的落實(shí)

組織管理：分管院長牽頭管理，為第一責(zé)任人；醫(yī)務(wù)科科長分管，為第一責(zé)任人；各科主任主管，為第一責(zé)任人，感控辦專職人員負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、資料收集及匯總反饋。

質(zhì)量控制小組：

行管方面

院長

醫(yī)務(wù)科

藥事科

檢驗(yàn)科

東內(nèi)

西內(nèi)

東外

西外

婦產(chǎn)科

兒科

新生兒室

ICU

五中科

血透室

質(zhì)控小組職責(zé)：

第一負(fù)責(zé)人 質(zhì)控醫(yī)生臨床科室

第五篇：醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制制度.

太湖縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制制度及措施

一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識；每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。

二、病原微生物實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室需配備生物安全柜、高壓滅菌設(shè)備；對源于病人的原始標(biāo)本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安置位置符合要求。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，限制與實(shí)驗(yàn)無關(guān)人員進(jìn)入。

三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每3-6月監(jiān)測有效強(qiáng)度1次，并按要求記錄。

四、工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。

五、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；一次性檢驗(yàn)用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。

六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如含氯消毒劑等每日監(jiān)測）;定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。

七、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理（焚燒、人污水池、消毒或滅菌）。

八、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）;報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

十、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處置。