第一篇：門診醫院感染控制制度

門診醫院感染控制制度

(一)工作人員上班時衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應洗手或用速干手消毒液消毒。

(二)普通病人和特殊感染病人分室就診，診查傳染病人后應更換診查床單，物體表面用500-1000mg/L有效氯消毒劑消毒，醫護人員接觸傳染病人后應洗手或使用速干手消毒劑。

(三)無菌操作應戴口罩，嚴格執行無菌操作技術和規程。堅持每日的衛生清潔和每月的大掃除制度，診前10分鐘開窗通風，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。

(四)每日擦拭診查床，更換床套，枕套。

(五)治療室、換藥室每日用紫外線照射1小時，酒精紗布擦拭紫外線燈管，保持無塵，定期空氣培養，并有記錄。

(六)一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、導尿管、引流管、窺器等，用后醫院統一回收集中處理。

(七)經高壓滅菌的各種敷料盒（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間

(八)無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次，并注明起用日期和時間。

(九)接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。(十)體溫計用75%酒精浸泡消毒。

第二篇：醫院感染控制制度

醫院感染控制制度

1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分;醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

2.建立健全院內感染監控網，以醫院住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監測，督促檢查預防院內感染工作。

4.醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。

5.把對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。

6.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。

7.醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。

8.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

9.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

第三篇：控制醫院感染制度

控制醫院感染制度

1.醫院內感染管理委員會，每季度例會一次，檢查、落實、總結全院各種消毒

隔離工作。

2.根據醫院內感染分類診斷標準，一經發現此類病人，均需填表后上報醫教科。

如有漏報，經查實，作為科室質量考核內容之一。對傷口感染有膿性分泌物者，需作培養+藥敏試驗。所有醫院內感染病例均應填表存檔，進行月、季、年階段統計、總結。

3.每兩月對全院各部門進行一次隨機細菌采樣；每月對消毒隔離重點科室（手

術室、產房、嬰兒室）進行一次細菌采樣；每三月對手術室、產房、嬰兒室、母嬰同室醫護人員進行一次咽拭培養。由醫教科（防保）負責執行。

4.病區內每日進行二次噴霧空氣消毒，完畢后登記在案，由總務科派專人負責

執行。

5.根據滬衛醫政（92）53號文及滬衛防疫（90）13號文，醫院內應使用指定、有效的消毒劑，同時加強對消毒劑的嚴格管理。消毒劑的染色由藥劑科負責執行，今后藥庫發出的消毒劑應配制好顏色。配膳室和嬰兒配奶室嚴禁存放消毒劑。消毒劑的管理及其使用過程中的日常檢查，由消毒隔離網絡的具體負責者負責執行。

6.供應室高壓消毒效果測定，每次均需用3M指示帶檢測，每月一次用嗜熱脂

肪芽孢菌珠檢測，并做好記錄。

7.全院各部門紫外線燈管的強度測試，每半年進行一次，發現強度＜70uw/㎝2的燈管，立即更換，由醫教科（防保）負責監督執行。

8.各種使用過的一次性醫療衛生器械用品，必須經指定消毒液浸泡消毒并毀形

后再作統一處理，違者將追究責任。

9.各部門應根據滬衛防疫（90）13號文要求，制定相應的消毒隔離工作常規，并嚴格執行。

第四篇：門診科室醫院感染預防與控制制度 20個

門診科室醫院感染預防與控制制度

一、工作人員要求：

(一)、工作人員衣帽整齊，給患者檢查及操作前后洗手。

(二)、無菌操作戴口罩，嚴格執行消毒管理制度和無菌操作制度。(三)、普通患者和特殊感染患者分室就診。

二、清潔處理和空氣消毒

(一)、堅持每日的衛生清潔和每周大掃除制度，每日開窗通風。(二)、每日擦拭診斷床、更換床單和枕套。(三)、治療室、換藥室每日空氣消毒。

三、醫療廢物處置:(一)、一次性口罩、帽子、鞋套、口杯、手套、床單等用后放入黃色塑料袋，集中回收。

(二)、用后的注射器、輸液器、棉棒、橡膠手套、棉球放入黃色塑料袋，針頭、刀片、鑷子等銳器放入銳器盒內，加藥后的玻璃安瓿放入雙層黃色塑料袋，集中回收。

(三)、與回收人員做好交接登記。

四、專科特殊消毒隔離制度(一)、婦產科

1.患者用后的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦洗一次，檢查患者用一次性手套，窺器一人一用一滅菌。

2.檢查陰道出血患者需戴無菌手套，外陰用0.5%碘伏棉球消毒后進行內診。

(二)、眼科 有流行性結膜炎時設專病診室，操作前后嚴格洗手，眼壓計用后消毒。(三)、甲狀腺科：

協助患者服藥時，用后的手套、試管等放入黃色塑料袋內，集中回收處置。

（四）、疼痛科：

用注射器抽吸三氧前用碘伏棉簽消毒連接處，預防感染。

五、醫務人員必須嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。

急診科醫院感染預防與控制制度

一、急診科與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口。

二、醫務人員必須嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。

三、建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病人，應指定到隔離診室就診，已被污染的區域應及時進行消毒處理。

四、保持各室空氣清新，定時開窗通風；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監護儀器的表面應每日清潔，遇污染后及時清潔和消毒。治療室每日空氣消毒，每季度空氣培養一次。

五、嚴格遵守無菌技術操作原則，進入人體組織或無菌器官的醫療器械必須滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應一人一用一消毒，干燥保存。

六、呼吸機管路應專人專用，使用中的管路定期更換，按規定進行消毒。使用中氧氣濕化瓶每日更換并更換無菌水，用畢終末消毒，干燥保存備用。一次性使用醫療用品必須在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用。

七、醫護人員應了解消毒液的性能及作用、有效濃度、配制方法，使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄。

八、診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。

九、各診室應配置適合的流動水洗手設施和手消毒劑，醫務人員操作前后均應認真洗手或手消毒。

十、急救車定期清潔、消毒。傳染病病人用后車輛及時消毒處理。

十一、醫療廢物置黃色塑料袋內，規范封口，交回收人員，并交接登記。

普通病房醫院感染預防與控制制度

一、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。

二、在院感科的指導下做好各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的問題及時分析原因，采取有效措施。

三、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

四、病室內應每日兩次通風換氣，每次30分鐘，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每周大掃除一次。

五、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

六、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。

七、體溫計等用后立即消毒處理。

八、加強各類監護儀器設備，衛生材料等清潔與消毒管理。

九、治療室內每日空氣消毒一次，無私人用品，有特殊感染的醫護人員不得進入治療室。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十一、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十二、醫療廢物置黃色塑料袋內，規范封口，交回收人員，并交接登記。

口腔科醫院感染預防與控制制度

一、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。

二、工作人員衣帽整齊，操作時嚴格執行無菌操作技術規程。

三、保持診室空氣流通、環境整潔，每天工作結束后進行空氣消毒，并做好登記。

四、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套，必要時配戴護目鏡。

五、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性，用后按醫療廢物分類處理。重復使用的器械用后用酶劑進行清洗、滅菌。碘伏瓶、無菌持物鉗筒等有滅菌日期、啟用時間。碘伏瓶每周滅菌、更換兩次，無菌持物鉗四小時一次。

六、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。

七、診室地面、物表、把手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。

八、進入口腔內的器械一人一套一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。

九、滅菌器每周生物監測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養一次。

十、污染、清潔、一次性醫療用品、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。

產房醫院感染預防與控制制度

一、產房周圍環境必須清潔、無污染源，相對獨立。

二、布局合理，嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區，區域之間標志明顯，限制區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；半限制區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室。

三、工作人員入產房衣帽整齊、換拖鞋。

四、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。

五、對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產；用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內，密閉運送，集中處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

六、建立清潔消毒制度和每周衛生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規擦拭消毒和紫外線照射。每日通風30分鐘。

七、每月對空氣、物表、醫務人員手監測一次，并記錄。

八、引產胎兒尸體按尸體處理，嚴禁按醫療廢物處理。

九、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。

手術室醫院感染控制制度

一、手術室布局合理，嚴格劃分三區兩通道，區域之間標志明顯。

二、手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標志，并靠近手術室入口處。

三、手術器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。

四、使用后手術器械、用具及物品通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的應先浸泡與1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60分鐘再進行處理。

五、麻醉用品應定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒，連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。

六、洗手刷、擦手毛巾應一用一滅菌，洗手設施采用感應式。采用消毒液體皂。

七、醫務人員入室必須更換衣褲、鞋、圓帽，去除首飾、項鏈，頭發不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。

八、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。

九、嚴格執行衛生制度，濕式清潔，每周有固定衛生日。

十、嚴格限制手術室內人員數量，手術期間避免頻繁開門。

十一、手術廢棄物品、摘下的器官、肢體應裝入黃色塑料袋內，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內，封閉回收。污染被服和布類敷料放入黃色塑料袋內，扎緊袋口并標示，送洗衣房處理。胎兒尸體按尸體處理。乙肝等傳染病病人術后醫療廢物放入雙層黃色塑料袋。

十二、接送病人的平車內外不得交叉使用。消毒供應室醫院感染控制制度

一、嚴格區分輔助區域和工作區域（去污區、檢查包裝及滅菌區、無菌物品存放區），工作區物品由污到潔、不交叉、不逆流空氣流行由潔到污。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發，分室存放，設單獨窗口發放，嚴格控制外來人員入內。

三、嚴格掌握各種醫療器材的回收、分類、清洗（沖洗--洗滌—漂洗—終末漂洗）、消毒、干燥、器械檢查與保養、包裝、滅菌操作技術規程。建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄。

四、對清洗、消毒、滅菌質量的日常監測和定期監測進行記錄。記錄應具有可追溯性，清洗、消毒監測資料保存6個月以上，滅菌監測記錄保存3年以上。

五、各種滅菌包應有明顯滅菌標志，如物品名稱、檢查打包者姓名、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期。標志不清，記錄不全均不得發放。

六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包外貼指標膠帶，包內放化學指示卡，每周有生物監測，保存資料。

七、建立持續質量改進制度及措施，發現問題及時處理，并應建立滅菌物品召回制度。

八、無菌物品每月一次細菌培養，每季度一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養。

九、每天一次紫外線照射，燈管每周用70-80%酒精擦拭。十、一次性用品及醫療廢物管理

（一）、一次性醫療用品等由供應室統一領取并進行質量驗收、發放，未拆除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

（二）、醫療廢物分類放置，每天由廢物轉運人員回收，做好交接登記簽名。

重癥監護室醫院感染預防與控制制度

一、獨立設置，位置適宜，布局流程合理，內設治療室（區）、監護區、醫護人員生活辦公區和污物處理區。各區域劃分明確。每床使用面積不少于9.5M。配備非手觸式流動水洗手、速干手消毒劑等設施。

二、配備空氣凈化裝置，保持環境整潔，空氣新鮮，通風和采光良好。

三、感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染或高度耐藥菌感染者單獨安置。診療護理活動采取相應的消毒隔離措施，控制交叉感染。

四、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出時應更衣，患有感染性疾病者暫不得進入。嚴格執行無菌技術操作規程和手衛生。

五、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫院感染監測。

六、加強抗菌藥物應用的管理和細菌耐藥性監測，防止病人發生菌群失調。

七、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理，特別是呼吸治療設備裝置的清潔、消毒與滅菌。每個床單位所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧裝置等，不得與其他床單位交叉使用。病人轉出或出院，必須進行終末消毒處理。

八、嚴格探視制度，探視僅限制1人。特殊情況下，家屬和非工作人員進入時要更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。

九、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。2 內鏡室醫院感染預防與控制制度

一、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應接受相關醫院感染管理知識培訓。

二、設診療區和清潔消毒區，保持室內清潔。

三、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品。

四、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家2004版《內鏡清洗消毒技術規范》進行操作。

五、進行內窺鏡診療前需對病人做乙肝表面抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對HBsAg陽性者或特殊感染和非特異結腸炎患者等應使用專用內鏡或安排在每日診療工作的最后。

治療室醫院感染預防與控制制度

一、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。

二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。醫護人員有感染者不得進入。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、室內設有流動水洗設施。

五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用。

六、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，滅菌物品（棉球、紗布、棉簽等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝，注明開包時間。碘伏瓶每周滅菌、更換兩次。

七、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區。

八、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。

九、換藥敷料及其他醫療廢物放入醫療垃圾袋，按要求封口，集中回收。

檢驗科醫院感染預防與控制制度

一、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。

二、每天開窗通風換氣，用紫外線每日消毒一次。

三、執行《手衛生規范》，為每個病人操作前后認真洗手。可使用快速手消毒劑。

四、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區濕式清潔每日1次，污染區每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。

五、嚴格執行無菌操作技術和操作規程。靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片。

六、器材嚴格執行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。

七、貴重儀器污染時用1000毫克/升含氯消毒劑消毒，作用30-60min，平時保持清潔。

八、碘伏瓶每周滅菌兩次，碘伏每周更換兩次，壓脈帶一用一消毒。

九、廢棄固體標本及一次性器材放入雙層黃色醫療廢物袋，用后針頭等利器放入銳器盒。與回收人員做好交接。在病房采血時，用后棉簽放入污物缸，嚴禁丟棄在病房地面。

十、檢驗報告單電腦紙打印，消毒后發出。放射科醫院感染預防與控制制度

一、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度

二、工作人員衣帽整齊，工作場所整潔。

三、室內每日開窗通風。

四、調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯。使用一次性鞋套。

五、鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按清洗——滅菌程序進行，做到一人一根。

六、各種檢查設備定期清潔，傳染病人檢查后用每升含1000毫克有效氯的消毒液進行消毒。七、一次性鞋套、床單、口罩、口杯等放入醫療廢物袋，封口回收，集中處理。

針灸科醫院感染預防與控制制度 一、一次性針灸針在有效期使用； 二、一次性針灸針用后，放置于銳器盒回收處理。重復使用的滅菌后使用。

三、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次。棉球缸、碘伏瓶每周高壓滅菌兩次。有指示膠帶標示。并注明起用日期和時間。

四、醫務人員每次針灸治療前后認真洗手，使用醫用洗手液。

五、每日開窗通風。

六、棉球等用后按醫療廢物規范處理。

七、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度 洗衣房感染管理制度

一、布局合理，潔污分開，通風良好，物流由污到潔，強行通過，不得逆流。

二、定點定時收集污物，避免在病房清點，直接放置污衣袋內運送洗衣房，收發工具應潔污分開，并每日清洗消毒。

三、認真執行衣物清潔的規章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨清洗、消毒。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。

四、清潔物品專區專柜存放。

五、工作環境保持衛生，定時開窗通風，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區用消毒液擦拭。

六、洗衣池（機）做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯消毒劑消毒。

七、工作人員在回收污被服時，要戴口罩、手套。做到勤洗手，勤換工作服。

腸道門診醫院感染預防與控制制度

一、腸道門診獨立設置，室內布局合理，嚴格執行傳染病管理工作制度和隔離消毒制度。

二、診室有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；設有非觸式流動水洗手與手消毒設施，肥皂保持干燥。

三、醫務人員進出必須穿脫隔離、帽子、口罩，物品固定放置。接觸污物時戴手套。產生的廢物放入雙層黃色垃圾袋內，規范封口，集中回收處置。

四、凡到腸道門診就診的病員，如果臨床癥狀典型、病員來自疫區或腹瀉嚴重者，都要細菌培養。

五、病人排泄物、嘔吐物用2000mg/L有效氯消毒液攪均放置2小時后再傾倒。盛污物容器或便器用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈晾干備用。

六、體溫表用1000mg/L以上有效氯消毒浸泡30分鐘（二道法），然后沖洗、擦拭干燥備用。

七、腸道門診使用“腸道門診登記簿”，就診病員要逐個登記。

八、腸道門診發現法定傳染病的疑似病員或已確診病員，必須立即電話報告公共衛生科，由公共衛生科上報縣疾控中心。

九、新發傳染病，需按照傳染病防治法的規定認真填寫傳染病卡片，及時報告公共衛生科。

十、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。

發熱門診醫院感染預防與控制制度

一、在發熱門診工作的醫務人員必須遵守標準預防原則，嚴格遵守消毒隔離各項規章制度，自覺做好自身防護。

二、進入診療區先穿工作服、戴帽、防護口罩、穿隔離衣，必要時戴手套。口罩每4小時更換，隔離衣、工作帽必須每天更換，分別置于專用容器中。

三、嚴格執行洗手與手消毒制度，每次接觸病人后洗手（六步法手法），遇手污染時，應立即洗手并用0.5%碘伏或75%酒精消毒，揉搓1~2分鐘；下班前進行個人衛生處置。

四、醫務人員接觸疑似病人后必須及時更換隔離衣、口罩、帽子，做好手清洗消毒，房間環境與物品應及時進行終末消毒。

五、保持診室開窗通風，安裝排風裝置。每天至少紫外線燈消毒二次，30分鐘后開窗通風，每天二次。桌、椅、門把手及血壓計等用清水擦拭每天二次，遇污染時隨時用500~1000mg/L有效氯消毒液擦拭。地面嚴禁濕式打掃，遇污染時隨時用500~1000mg/L有效氯消毒劑拖地。

六、體溫表的消毒：使用后用1000mg/L以上有效氯消毒液棉球或紗布擦拭，再用1000mg/L以上有效氯消毒劑浸泡30分鐘，最后用流水沖洗晾干待用。

七、分泌物消毒：隨時消毒，用2000mg/L有效氯消毒劑攪勻放置2小時，痰具每天用1000mg/L以上有效氯消毒劑浸泡至少60分鐘，每天一次。

八、使用過的布質口罩、帽子、隔離衣、長袖手術衣褲放入500~1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘后，擰干后裝入雙層黃色袋內扎緊，掛上特殊處理標志，由專人統一收取運送洗衣房清洗，經高壓滅菌后使用；使用過防護眼鏡用1000ml/L以上有效氯消毒劑浸泡30分鐘。

九、損傷性醫療廢物直接放入耐刺、防滲漏的容器中，其他醫療廢物一律投入雙層黃色垃圾袋，分層扎緊，掛上特殊標識，由專人、專用工具、按規定時間和路線回收。

十、嚴格執行醫院感染預防與控制的各項規章制度。

感染性疾病科醫院感染預防與控制制度

一、按照《衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》要求，將發熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統一整合為感染性疾病科。設立感染性疾病科的傳染病分診點，其設置應相對獨立，建筑布局合理，標識清楚，工作流程明確。

二、嚴格遵循隔離預防基本原則和技術規范。

三、根據手足口病、腸道等特定傳染病的流行季節、周期和流行趨勢，加強特定傳染病的預檢分診工作。

四、設立相對獨立的傳染病的預檢分診處，首先對就診病人預檢，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

五、經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科，同時對接診處采取必要的消毒措施。對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。

六、我院不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的上級醫院診治，并將病歷資料復印件轉至相應的上級醫院。轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當使用專用車輛，用后及時消毒。

七、感染性疾病病房的設置應相對獨立，與普通病房之間設隔離帶，病人在指定區域內活動，不得互串病房或隨意外出。

八、內部嚴格“三區”、“兩通道”，不同區域之間必設“緩沖間”，且應標識明確。

九、嚴格執行隔離技術規范，不同傳染病人應分開安置，同類病人每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人單獨安置。

十、隔離病室門口掛隔離標志，入口應設緩沖間，病室內應有流動水洗手設施，設獨立衛生間。并根據病原體傳播途徑不同，采取相應的隔離措施。

十一、每一病室設專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫療器械、用品等均應立即清洗消毒，出院、轉院、死亡后應進行終末消毒。

十二、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放；病區產生的生活垃圾均視為醫療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、交接、登記等工作。

十三、保持病室清潔衛生，加強通風。常規每天2次對空氣、醫用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。

十四、嚴格陪床、探視制度管理，一般情況下不探視。必須留陪時，應由床位醫師簽署書面“同意”意見。陪客、探視者應穿一次性鞋套，必要時穿隔離衣等。

留置導尿管尿路感染預防與控制制度

一、嚴格掌握留置導尿管的適應征；

二、必需留置時選擇合適大小等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染；

三、醫務人員要嚴格手衛生規范；

四、嚴格遵循無菌操作技術原則，認真執行導尿術的消毒流程；

五、固定尿管，尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染；保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整；

六、清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則；留取尿標本進行微生物病原學檢測時，根據相關規定留取；

七、保持尿道口清潔，應當每日清潔或沖洗尿道口。長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。

八、每天評估留置導尿管的必要性，盡可能縮短留置導尿管時間。

九、醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。

手術部位感染預防與控制制度

一、盡量縮短患者術前住院時間；

二、有效控制糖尿病患者的血糖水平；

三、正確準備手術部位皮膚；

四、選擇合適的消毒劑以適當的方式消毒手術部位皮膚；

五、手術前盡量不預防用抗菌藥物；

六、手術人員要嚴格進行外科手消毒。

七、術中保持患者體溫正常，沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

八、為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。

九、外科醫師要定時觀察患者手術部位切口情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。

皮膚軟組織醫院感染的預防控制制度

一、保護皮膚的屏障功能

對皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的創傷、檢查和治療，護理時避免推拉動作；擦洗后外用保濕潤膚劑；積極治療原發皮膚病，防止長期使用糖、二、提高機體的抵抗力

積極治療基礎疾病，如糖尿病對反復發作皮膚葡萄球菌感染者，可酌情使用免疫抑制劑。注意個人衛生，常洗頭、洗澡。衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。積極治療皮膚病，如手足癬感染。

三、嚴格執行無菌操作規程及隔離措施

腰穿、骨髓穿刺、活檢、關節穿刺、靜脈輸液等必須嚴格皮膚消毒，認真執行無菌操作。嚴重燒傷后患者最好是單間，做好床旁隔離。減少或防止細菌的侵入；靜脈輸液時，避免或盡量遠離創面做靜脈切開；注意妥善保護創口，及時更換滲濕的敷料；病房器具專用；工作人員接觸病人前后嚴格執行洗手、換衣、戴手套制度；實行終末消毒制度。

四、合理使用抗菌藥物

無菌手術或皮膚功能障礙者，不主張常規使用抗菌藥物預防，如手術創傷大或發生皮膚感染的機會增加時，可酌情使用，以外用藥為主，減少抗菌藥物應用，防止耐藥發生。

第五篇：醫院檢驗科醫院感染控制制度.

太湖縣人民醫院檢驗科醫院感染控制制度及措施

一、布局合理，工作區與生活區分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識；每個工作區設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設備；對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設置門禁開關，入口處有生物危險標志，限制與實驗無關人員進入。

三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監測有效強度1次，并按要求記錄。

四、工作人員進入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

五、必須使用具有國家規定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用；一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

六、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測（如含氯消毒劑等每日監測）;定期對消毒滅菌效果進行監測。

七、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類按規定處理（焚燒、人污水池、消毒或滅菌）。

八、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）;報告單實行微機打印。

九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

十、廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關規定密閉轉運、無害化處置。