第一篇：病房醫院感染控制制度

2018年1月 病房醫院感染控制制度

一、遞守醫院感染管理的各項規章制度。

二、在醫院感染管理科的指導下科內感染管理小組主持開展預防醫院感染的各項監測,按要求報告醫院感染發病情況,對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、科內感染管理小組負責對本科室所有工作人員進行感染管理相關知識培訓,每月至少一次,有記錄。

四、科內感染管理小組針對本科室存在的感染管理相關問題,每季度至少召開一次會議,提出改進措施井有記錄。

五、病區保持環境整潔,無肉眼可見灰塵,走廊每日濕式清掃兩次，遇污染立即消毒。

六、病室內應定時通風換氣,每日兩次,每次30分鐘,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,每日兩次,遇污染時即刻消毒。治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗消毒,懸掛晾干備用。

七、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人調床、出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。

八、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

九、患者的安置原則應為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定,采取相應的消毒隔離和處理措施。

十一、彎盤、治療碗、霧化吸入器等用后應立即消毒處理。

十二、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。病人使用的吸氧裝置、負壓吸引裝置等,每24小時更換一次;墻壁閥門處、監護儀、血壓計、輸液泵、微量泵等儀器,用75%酒精擦拭消毒。

十三、保持紫外線燈清潔,每兩周至少用酒精擦拭一次。

十四、餐具、便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十五、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十六、醫療垃圾嚴格按《醫療廢物管理條例》進行分類收集,由專人統一進行處理。

第二篇：普通病房醫院感染控制制度

廈門市第三醫院普通病房醫院感染控制制度與措施

一、病人安置與隔離原則

1、每病區的末端設1-2間隔離室，在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑進行相應的隔離與預防。

2、一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。

3、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

4、感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0．8m。

5、病情較重的患者宜單人間安置。

6、病室床位數單排不應超過3 床;雙排不應超過6 床。

二、空氣消毒

1、清潔處理

(1)日常打掃衛生保持清潔(病室、浴室地面每日各擦2次，床頭柜、床欄、窗臺各擦一次，紙簍滿后隨時倒)。每月衛生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、吊燈及點滴架。

(2)病房采用濕式清掃如濕式拖把、濕毛巾、濕掃床套，以保持空氣清潔。(3)普通病房每日開窗通風上下午各一次，每次30分鐘。(4)特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，行終末消毒。三、一般物品消毒

1．病室、治療室、廁所拖把專用，并有明顯標記，清洗后分開放置，懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。

2．抹布一桌一巾，掃床套一床一個，用后消毒液浸泡，洗滌后備用。3．病人出院后，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用紫外線照射1小時，特殊感染被服放入雙層黃色塑料袋內，按醫療廢物處理。

4．體溫表用75％酒精或含氯消毒劑浸泡30分鐘消毒，擦干后備用。床邊隔離病人體溫表專用。

5．各種監護儀或血壓計的袖帶每周清洗一次，遇有污染隨時清潔消毒。

四、各種瓶類消毒

1．碘酒、酒精瓶每周滅菌二次，包裝的安爾碘開封后有效期一周。2．連續使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道送供應室處理，早產兒暖箱的濕化器等應每日消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干、備用。使用中的濕化液每日更換。

3、電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內容物滿后隨時倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈晾干備用。

五、器械、敷料的消毒

1．不銹鋼換藥盤(碗)、鑷子用后密閉送供應室高壓滅菌。

2．經滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間。

六、床邊消毒隔離制度 1．床頭要有隔離標記。

2．操作完畢，用流動水洗手，在進行手衛生消毒。3．藥杯用后放消毒液中浸泡后再刷洗。

4．病人接觸過的器械，封閉標識清楚送供應室處理。5．血壓表、聽診器、體溫表要單獨使用，用后消毒處理。6．手術病人需通知手術室，以采取隔離措施。7．廢棄污物放入黃色塑料袋雙層。

七、隔離病房制度(除床邊隔離制度外)1．病房門把手每日用含有效氯500mg／L的消毒劑溶液擦拭。2．進入隔離室，穿隔離衣、外科口罩。3．便器專用，排泄物倒入下水道。

4．拖布及抹布，用含氯消毒液浸泡后再清洗。

5．病人出院后，行終末密閉消毒。特殊感染病人用過的被服應按醫療廢棄物處理。

2014年4月重修

第三篇：2013新生兒病房醫院感染控制制度

新生兒病房（室）醫院感染控制制度

1.新生兒病房（室）應獨立設置，布局合理，內設新生兒病室、新生兒重癥監護室、隔離室、配奶間、沐浴室、治療室等，各區劃分明確，嚴格管理；病房（室）入口處設置緩沖區，內設洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、更衣、換鞋。

2.工作人員如患上呼吸道感染應戴口罩，患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應暫離新生兒室，防止交叉感染。皮膚有傷口的工作人員暫時停止與新生兒接觸。

3.每張床占地面積不少于3平方米，床間距不小于90公分，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍。

4.新生兒視病情洗澡，所用樸粉、油膏、沐浴液、浴布、治療用品等，應專人專用，避免交叉使用。尿布宜柔軟、清潔、消毒、勤洗勤換，保持臀部干燥。

5.連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等器材必須每日清潔、通風、或消毒，水槽每日更換無菌水。溫箱停用時，排氣孔要定期擦拭、海綿干式保存。

6.配奶用具必須保持清潔，配奶時應實施無菌操作，哺乳用具一嬰一用一消毒。

7.新生兒病房（室）室溫應保持在22-24℃，相對濕度為55-65%；保持室內空氣清新，按Ⅱ類環境要求配備空氣消毒裝置，堅持每日清潔消毒制度，定時開窗通風，保持桌面、床臺、地面等處的清潔整齊，地面濕式清掃。

8.嬰兒出院后終末消毒，更換墊子套、床圍、被套、病床用消毒液擦拭，每周大掃除、紫外線照射消毒一次。

9.疑似患傳染性疾病患兒應安置在隔離病房，采取相應隔離措施，隔離標記明確，所用物品單獨處置，出院后嚴格進行終末消毒。

第四篇：醫院感染控制制度

醫院感染控制制度

1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分;醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

2.建立健全院內感染監控網，以醫院住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監測，督促檢查預防院內感染工作。

4.醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。

5.把對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。

6.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。

7.醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。

8.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

9.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

第五篇：控制醫院感染制度

控制醫院感染制度

1.醫院內感染管理委員會，每季度例會一次，檢查、落實、總結全院各種消毒

隔離工作。

2.根據醫院內感染分類診斷標準，一經發現此類病人，均需填表后上報醫教科。

如有漏報，經查實，作為科室質量考核內容之一。對傷口感染有膿性分泌物者，需作培養+藥敏試驗。所有醫院內感染病例均應填表存檔，進行月、季、年階段統計、總結。

3.每兩月對全院各部門進行一次隨機細菌采樣；每月對消毒隔離重點科室（手

術室、產房、嬰兒室）進行一次細菌采樣；每三月對手術室、產房、嬰兒室、母嬰同室醫護人員進行一次咽拭培養。由醫教科（防保）負責執行。

4.病區內每日進行二次噴霧空氣消毒，完畢后登記在案，由總務科派專人負責

執行。

5.根據滬衛醫政（92）53號文及滬衛防疫（90）13號文，醫院內應使用指定、有效的消毒劑，同時加強對消毒劑的嚴格管理。消毒劑的染色由藥劑科負責執行，今后藥庫發出的消毒劑應配制好顏色。配膳室和嬰兒配奶室嚴禁存放消毒劑。消毒劑的管理及其使用過程中的日常檢查，由消毒隔離網絡的具體負責者負責執行。

6.供應室高壓消毒效果測定，每次均需用3M指示帶檢測，每月一次用嗜熱脂

肪芽孢菌珠檢測，并做好記錄。

7.全院各部門紫外線燈管的強度測試，每半年進行一次，發現強度＜70uw/㎝2的燈管，立即更換，由醫教科（防保）負責監督執行。

8.各種使用過的一次性醫療衛生器械用品，必須經指定消毒液浸泡消毒并毀形

后再作統一處理，違者將追究責任。

9.各部門應根據滬衛防疫（90）13號文要求，制定相應的消毒隔離工作常規，并嚴格執行。